Conceptos básicos de salud ocupacional.

Introducción:

Hola queridas y queridos este será nuestro medio de contacto hasta

marzo. Les estaré enviando audios de cada clase, espero me puedan
entender bien lo que explicare. Cualquier duda que les surja me pueden
escribir, más seguro en mi correo y así poder contestar sus preguntas. Si
quieren que haga tutoría me contactan o hacen grupos de cuatro o cinco
personas. En fin, y tenemos una cita acá en el laboratorio que yo les puedo
explicar con mayor detalle cualquiera de sus dudas.

Hoy día vamos a ver la clase de conceptos generales en salud

ocupacional, veremos una introducción. Como les había dicho la salud
ocupacional a nivel mundial es considerada el pilar fundamental de un país,
porque las fuerzas de trabajo es la que mueve la economía de estos, y
quienes se afectan de enfermedad en su lugar de trabajo no solo se ve la
salud particular del trabajador, sino que, se puede ver afectado su entorno
de trabajadores al que están expuestos su salud, eso hay que tratar de
prevenirlo. Por esta razón, hay tantas leyes que habla de la promoción, la
prevención y la protección de los trabajadores en su área de trabajo o en el
trayecto que tienen de sus hogares a su trabajo. Entonces, en esta clase
vamos a ver lo que tenga que ver con las enfermedades ocupacionales y los
accidentes ocupacionales, que para en su área de la Fonoaudiología no solo
en voz sino que lo habrán visto también en audio pero seguramente
también en el lenguaje por los aspectos cognitivos que tienen que ver más
con enfermedades y accidentes.
En Chile la fuerza de trabajo ocupaba que es la F.T.O se estima
actualmente entre 6.5 millones de personas lo que va a representar el 38,9%
de la población total, o sea, que ese 38,9% de la población es la que
soporta, no solamente, el nivel de vida de su grupo familiar, sino que, como
explicaba tiene que ver con el desarrollo y la economía de todo el país. Por
lo tanto, nosotros los trabajadores nos tienen que cuidar por lo mismo
porque cuando ustedes sean fonoaudiólogos/as tendrán ese importante rol.
Cuando hablamos de salud no solo tenemos que hablar de ausencia de
enfermedad sino que es el completo estado de bienestar físico, mental y
social. Por tanto tiene que ver con este sujeto inserto en el ámbito
biopsicosocial que esto tiene que estar en bienestar. Esto como sabemos,
muchas veces, no se cumple o no se cumple por completo porque se mira
,aunque postule, que la salud no solo es la ausencia de la enfermedad que
esto a veces pasa, que la persona tiene que haber desarrollado ya una
patología para que se intervenga. Cada uno de nosotros tiene distintos
determinantes en nuestra salud, entonces de estos determinantes tenemos
varios:

Esta por ejemplo, la biología humana como nosotros estamos conformados

genéticamente, cuáles son nuestras herencias genéticas si tenemos alguna
enfermedad familiar, en fin, Y también está el envejecimiento normal que
nosotros desde los veinte tantos años empezamos en un proceso, en
general, involutivo que eso también dependerá de nuestra genética. Habrá
algunos que envejecen de una forma y otros de distinta manera solo por
biología, pero también está el medio ambiente. Que hay, si estamos
expuestos de determinantes físicos y químicos. También el ambiente
biopsicosocial, el ambiente cultural, inclusive, el clima. Por ejemplo, el
otro día leía la diferencia en la expectativa de vida entre las mujeres que
Vivian en comuna más acomodadas en Santiago y las que Vivian en
comunas más periféricas, con más problemas socioculturales y económico.
Que solo por la cantidad de gente medioambiental que están interviniendo
en esto. Las mujeres que viven en zonas más acomodadas llegan a vivir 30
años más que las mujeres que viven en la periferia, por lo tanto, eso sí es un
determinante de la salud.
Después pasamos al determinante de salud de estilo de vida, donde acá
vemos todas las conductas de autocuidado con respecto a la conservación o
preservación de nuestra salud y aquí entran todos los agentes de laringo-
reactores en el caso de la laringe, de la voz. Pero también otros como la
alimentación, si estoy o no en el peso, si uso o no drogas, si toma o no
alcohol, si duermo o no duermo, si mi estilo de vida es estresante o
relajado, etc. Y por último, no menos importante esta un determinante de la
salud que es el de sistema de asistencia sanitaria que acá, por ejemplo,
cuando vimos los pronósticos en modelos de intervención en voz, cuando
vimos los pronósticos según la C.I.F, yo les explicaba que esto de los
sistemas de asistencia sanitaria es importante para los pronósticos.
Si alguna persona le da un accidente vascular en Santiago, en Valpo, en
Viña, en Concepción o en cualquier ciudad de nuestro país que tiene los
hospitales regionales, que tienen los mecanismos para hacer trombo lisis u
otros mecanismos, lo más probable es que tengan un buen pronóstico. Si a
esta persona le da un accidente vascular en bis bilis el mismo accidente su
pronóstico baja pero inmediatamente, por esto, mientras más estemos en
lugares donde tengan asistencia sanitaria al alcance de todos, mayor será el
determinante de salud. Cuando vivimos en un país que tenemos segregada
la salud, que se paga o la que no se paga, esto ni siquiera tiene que ver con
territorialidad, sino que tiene que ver con el acceso a una salud de calidad y
a tiempo para todos, entonces esto tiene que ver también con las políticas
públicas, por lo consiguiente, pasando de esos determinantes de salud
vamos a ir viendo un punteo de conceptos básicos en salud ocupacional, y
como la salud ocupacional es una rama de la salud publica siempre vamos a
partir por lo grande que es finalmente la salud pública. Que como dice es
una rama de la medicina cuyo interés fundamental es la preocupación por
los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva, es decir, que aquellas
situaciones que por diferentes circunstancias pueden optar patrones
masivos en su desarrollo.
Luego nos pasamos a la salud ocupacional que es como le digo una
rama de la salud pública que tiene por objetivo promover un alto grado de
bienestar físico, emocional y social del trabajador mediante medidas de
promoción, prevención y protección de ellos, en sus lugares de trabajo o en
el trayecto de su casa al trabajo. La salud ocupacional va a digerir de otras
especialidades médicas, en que no es el usuario el que tiene el foco del
interés, sino que aunque sea importante va a requerir de las circunstancias
laborales que rodea su patología, por ejemplo, si llega una secretaria con un
trastorno de túnel carpiano y con mucho dolor en su codo, muñeca, mano,
en fin. Llega donde un médico y le dice que esto es lo más probable de su
molestia, le pregunta en que trabaja usted y ella le dice que es secretaria,
que trabaja muchas horas con el computador de cierto modo el mousse, así
o el teclado de otra forma, etc. Y ese médico le dirá que lo más probable es
que esto sea una enfermedad ocupacional, lo voy a derivar hacia su mutual
de seguridad, que puede ser el I.C.T, la H. la mutual de seguridad en Chile.
Entonces, ahí no solamente enviaran en el trayecto de la enfermedad
traumatológica que no se bien como será, pero me imagino que debe ser
parecido con lo que pasa con las patologías vocales que va a un médico
general y que ahí lo derivan al traumatólogo o al especialista que es el caso
de la secretario del ejemplo, sería un traumatólogo si necesita cirugía
entonces una cirugía le hacen, tratamiento de kine posterior, en fin, todo
eso incluido en su bienestar y además van a ir algunos médicos
ocupacionales para ver cómo se está sentando la señora, a que altura esta su
escritorio si eso es ergonómico o no y finalmente determinaran si su
patología es a causa del trabajo que en ese caso sería una enfermedad
laboral y sino, esa persona debería tratarse por su lado, con su previsión de
salud, FONASA y SAPRE lo que sea, cagando obviamente los costos de
estos. Si se determina que este trastorno de síndrome del túnel carpiano le
sucedió por las condiciones de su trabajo, no solamente le cubre todo esto
como una enfermedad profesional y todo el abordaje iría a ese costo, no
para el usuario sino que además obliga a la empresa o a la institución donde
ejerce su trabajo la secretaria a mejorar las condiciones laborales no
solamente para ella sino para todas las secretarias que también trabajen allí.
Por esta razón les reitero que la salud ocupacional es un tema más complejo
que solamente ver que tu usuario trabajador tenga un completo bienestar en
todas las dimensiones de su vida que tenga que ver con su trabajo, sino
también se mejoran o consideran las circunstancias laborales que van a
rodear su patología, porque obviamente, puede amenazar otras personas
que trabajen en sus mismas condiciones. Por consiguiente, la salud
ocupacional debe evitar el desmejoramiento de la salud de los trabajadores
por sus condiciones laborales y proteger a los trabajadores de los riesgos
resultantes de los agentes nocivos. Acá por ejemplo, imagínense a los
trabajadores que se desempeñan en empresas y que están expuestos a
agentes químicos o físicos, tienen que dar esta rama de la salud ocupacional
que busca que las empresas se preocupen por los trabajadores y que
cumplan con todas las medidas de seguridad manteniendo a los
trabajadores de manera adecuada en sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas, modificando los afectos adversos del ambiente laboral en su
salud de cada uno de ellos, identificando en forma precoz aquellos efectos
adversos y planificar estrategias de prevención adecuada, entonces ¿Cuál es
la importancia de la salud ocupacional finalmente?
La salud ocupacional tienes que pensar que el 58% de la población
mundial, va a gastar un tercio de su vida trabajando (en otros países menos,
en otros lugares más). Estos trabajos pueden tener efectos positivos o
negativos que impactan en su salud. Los niveles e intensidad de peligro
pueden ser desde 10 a 1000 veces mayor en el trabajo, que en cualquier
otra circunstancia. Por lo tanto, ahí dice que esto es como la organización
nacional de trabajo de la O.I.T, entre un tercio y un quinto de los
trabajadores, puede sufrir lesiones o enfermedades laborales en un año.
Dependiendo del país donde estemos y trabajemos vamos a tener
distintos tipos de problemas. Como, por ejemplo, en los países que tiene
niveles de desarrollo más bajo los problemas van a tener que ver con el
trabajo rudo, trabajo físicamente rudo. Si ustedes han visto reportaje de
trabajo en la India, por ejemplo, la salud ocupacional casi ni existe, la
mayoría de los trabajos son en empresas que no son muy reguladas como el
trabajo infantil, largas horas laborales sin medidas de seguridad u otro
ejemplo es en nuestro país que me impacta ir al mercado y ver que no
tienen una contextura física muy grande bajando los tremendos sacos que,
se supone, que en Chile está regulado que no se puede llevar más de 20 kg
en un saco pero se ponen más de uno de repente cinco o seis sacos una
misma persona para mover los sacos de un lugar a otro y eso obviamente
que va a impactar en su anatomía.
Entonces, en los países que están en desarrollo, vía de desarrollo los
problemas más importantes van a tener con este problema pesado, trabajo
físico con el ruido por ejemplo, los pesticidas o algún otro residuo que
pueden ser vegetales, orgánicos u otros, en los lugares de trabajo. En
cambio, los países que están más desarrollados o más industrializados que
otros los problemas que hay en Japón, por ejemplo, son diferentes los
problemas ocupacionales que en Zambia, por lo consiguiente, en Japón,
EE.UU, Noruega, Islandia el problema está en el estrés, las enfermedades
psiquiátricas y los altos índices de suicidio que pasa por las altas
exigencias, esos son ya un problema ocupacional. Nosotros estamos ahí
mitad y mitad. Parte de nuestro país que es la agricultura que el trabajo
pesado es pesado, pero también tenemos en otros ámbitos de trabajos
también ahí que ya no estamos tan dispuesto al ruido, ni tampoco llevar
cargas tan pesadas pero si por ejemplo, con el nivel de estrés insorteables
de forma natural y se necesita ayuda de profesionales. Por lo tanto, ahí los
problemas que hay en la salud ocupacional va a depender también de la
sociedad y la economía de tu país.
Siguiendo con los conceptos hay que diferenciar enfermedades
profesionales y accidentes profesionales. Las enfermedades profesionales
son todas las enfermedades que tienen relación con los factores específicos
en tus lugares de trabajo, y que han sido completamente establecida e
identificada para tratar de controlarlas como por ejemplo desde la disfonía
es difícil como las disfonías son multifactoriales, es complicadísimo
determinar si ese profesor o esa profesora esta con una disfonía por su
trabajo o por alguna cosa que haga afuera de su trabajo, por ejemplo si una
profesor/a es catequista o ama el karaoke o está en un grupo de coro de
profesores o tiene reflujo o es fumador/a o por cualquier otra cosa ya ahí se
empieza a dudar la mutualidad de que sea solo con el trabajo o que sea por
el trabajo, por consiguiente, se tiene que medir los niveles de ruidos, el
ambiente que está haciendo el trabajo este profesor, la cantidad de
estudiantes que tiene, si su ventana da a una calle transitada, etc. Ahí se
identifican, averiguan, miden y después determinan no o si este profesor/a
sus factores que están influyendo a su salud vocal tiene que ver con su
ambiente laboral, entonces, así lo determinan como una enfermedad
profesional.
Si, por el contrario, este profesor tiene muchos otros factores que son
externos a su trabajo, por ejemplo, tiene curso de 15 alumnos bien
portados, su sala es cómoda y se determina que no es donde esa persona se
daña ahí no queda como una enfermedad profesional la disfonía,
obviamente los abordajes son completamente diferentes en este caso. Las
enfermedades en Chile más importantes son:

-Intoxicaciones.
-Dermatitis.
-Distintos tipos de cáncer.
-Enfermedades respiratorias.
-Enfermedades traumatológicas.
-La sordera o la pérdida auditiva por ruidos externos.
-Problemas oculares.

Aquí no sale obviamente la disfonía que lo más probable sea porque esta
subdiagnosticada porque la gente consulta poco por la disfonía es casi un
accesorio finalmente la calidad vocal no les va a prohibir trabajar. La gente
trabaja con sus grandes disfonías incluso y piensan que es su voz y los que
le toco lo típico que escuchamos los profesores que son a los que más
consultan con enfermedades ocupacionales es que, “esta es la voz de profe”
yo tengo voz de profesor/a por lo tanto, no consultan por eso no es tan
importante (suponiéndomelo hipotéticamente). Cuando hablamos de
seguridad ocupacional es una rama o parte de la salud ocupacional que va a
comprender el conjunto de actividades de orden técnico, legal, humano y
económico para la protección de los trabajadores y la propiedad de las
empresas mediante la prevención y el control de las acciones del
hombre(de las máquinas y del medioambiente del trabajo) con la finalidad
de prevenir y corregir las condiciones o actos inseguros que pueden causar
accidentes, en fin, estas son las enfermedades laborales, todo lo que puede
ocurrir y también afectar nuestro bienestar físico, psíquico, emocional. Que
se da en nuestro ambiente de trabajo por agentes que están medidos y
comprobados que nos agreden en nuestro trabajo, que nos puede hacer
desarrollar algunas enfermedades que pueden ser pasajeras o crónicas.
Por el contrario, los accidentes de trabajos son todas las lesiones que
una persona sufra que sea a causa o en ocasión de trabajo y que le produzca
incapacidad o muerte. ¿Cuál es la diferencia en que sufra a causa o en
ocasión al trabajo? Cuando esa causa del trabajo es por ejemplo, hay un
obrero está trabajando en sobre nivel, su andamio está en malas
condiciones, por lo tanto, se cayó un andamio, por ende, el obrero se cayó y
tuvo una fractura expuesta del fémur izquierdo, eso es, que le produce por
el trabajador. Por el contrario, si otra persona como una enfermera, va en
auto camino a su turno y tiene un accidente de tránsito, si va desde su casa
de la ruta hacia su trabajo y tiene una lesión traumática eso sería un
accidente en ocasión del trabajo. Los accidentes de trayecto sufrido por
dirigentes e instituciones sindicales a causa del desempeño de su cometido,
también tiene que ver con los accidentes en relación a ocasión del trabajo.
Esto también va para los estudiantes ya que se rigen por la misma ley, los
accidentes sufridos por ocasión de estudio o la realización de sus prácticas
profesionales que también esta considerado dentro de la ley de accidente
del trabajo.
Una enfermedad profesional es cualquier enfermedad usada de manera
directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realiza una persona y
que le produce incapacidad o muerte. Hace unos años atrás tenía un señor
(usuario) que había trabajado toda su vida y que seguía trabajando en una
tienda muy grande de telas vendían telas de cortinaje, él era el bodeguero.
Había pasado el último año que es cuando lo vi que era en el 2015, todo ese
año el señor había pasado muy mal toda la parte respiratoria. No fumaba,
no estaba con fumadores, no estaba en ambientes de humo pero tenía como
esa sintomatología, como si tuviera una enfermedad crónica como un
E.P.O.C, por lo tanto, era extraño porque ni su ambiente ni su forma de
vida daba los requisitos para que fuera de ese lado. Después llego a mi
consulta porque tenía una laringe reactiva, tosía mucho, tenía la típica tos
que parece un espasmo como seca. Lo que le pasaba al señor porque
también estaba a la par con el otorrino con el broncopulmonar, la
nasofibroscopia demostró que ninguna cosa para que la laringe este
irritable entonces no era de laringe sino de vía aérea inferior. Finalmente,
se hizo una broncoscopia y en la broncoscopia se encontró algo que era
tremenda porque el señor estaba lleno de pelusas, tenía todo los bronquios
tapizados de pelusas y eso hay que hacerle un aseo quirúrgico como sacarle
los pulmones y limpiarlo, al terminar el señor se quedó con una invalidez
porque ya tenía un grado de moverse, se agotaba, se ahogaba mucho que
eso le provoco un grado de incapacidad que le impedía seguir trabajando en
eso fue abordado como una enfermedad laboral y eso que tenía muy malo
el pronóstico la persona, entonces, era una enfermedad crónica que se le
provoco de manera directa por el ejercicio de su profesión, de su trabajo.
La O.I.T y la O.M.S calculan que se producen al año 1.2 millones de
enfermedades profesionales en todo el mundo.
La medicina ocupacional es la rama de la medicina obviamente, que su
línea de trabajo está dirigida hacia la promoción de la calidad de vida de los
trabajadores, los diagnósticos de O.S.E.P y los tratamientos oportunos, por
lo tanto, aborda los tres niveles de prevención. Abarcando entonces,
prevención primaria, secundaria, y terciaria. Así mismo, la rehabilitación y
readaptación laboral más la atención de la contingencia deliberada de los
accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, a través de la
mantención y el mejoramiento de su condiciones de salud en el trabajo.
Cuando hablamos de higiene, se acuerdan de higiene vocal que yo les
preguntaba ¿Qué es higiene? Y ustedes respondían cuando eran más chicos
ahora no tienen que pensar lo mismo, “no higiene es algo limpio,
limpieza”. Y no, la verdad higiene son medidas preventivas, por eso
cuando hablan de la higiene dental hablan de las medidas para que haya
higiene dental para que las personas no se le caigan los dientes de lo
podrido que están, entonces, lavarse los dientes después de cada comida,
tratar de no comer entre comidas ir al dentista una vez cada 6 meses, usar
hilo dental y así, esos son higienes dentales. En la higiene vocal nosotros
tenemos todas las consideraciones y medidas que podemos tener y ocupar
para prevenir las disfonías en el caso de la salud ocupacional, está la
higiene ocupacional que es la ciencia que tiene como objeto el
reconocimiento, la evaluación y el control de todos los agentes ambientales
generados en el lugar de trabajo y que pueden causar enfermedades
ocupacionales. Por lo tanto, la higiene ocupacional va a estudiar, evaluar y
controlar todos aquellos factores ambientales que existe en el lugar de
trabajo cuyo objetivo es prevenir las enfermedades profesionales que afecta
la salud y el bienestar de cada uno de los trabajadores, de ahí todas las otras
diapo hablan un poco y ahí se los dejo porque es parte del marco legal de la
salud ocupacional todos los puestos y cuáles son sus funciones finalmente,
ahí relata lo que hace la seremi, de salud que no lo vamos a abordar mucho.
Después hablo un poco de la ley del trabajo que es la ley del seguro social
contra accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Ahí hablo un
poco de la historia y establece cuales son las prestaciones médicas y
económicas a la que tiene derecho cada uno de los trabajadores, se basa en
los 4 principios de seguridad que es la universalidad, o sea, que todos los
trabajadores tengan el mismo acceso, que sea solidario, por tanto, existen
estos fondos comunes que es parte de cada una de las mutuales y esos
fondos comunes irían hacia el trabajador que lo necesite independiente de
su sueldo, de su puesto, del puesto del trabajo, jerarquía, años de estudio da
igual y eso finalmente son fondos comunes que sea integro como todos los
servicios de salud más que tenga unidad. Por consiguiente, la finalidad de
la ley es proteger a los trabajadores cualquiera sea su dependencia, un poco
como les decía que hace referencia a estos 4 principios de la seguridad
ocupacional.
Luego, aquí habla de cada uno de los principios como les decía en la
universalidad es la que protege la totalidad de los trabajadores
dependientes, estudiantes y grupos de trabajadores independientes que
estén ejerciendo sus labores de trabajo o de estudio, práctica profesional en
el caso de los estudiantes. Solidaridad, que tiene este amplio universo de
comunidad que aporta, al cabo, al financiamiento del seguro que es para
todos por igual. La integridad es que tiene que tener protección al
trabajador que tiene que ser integral, por ende, tiene que abarcar todos los
niveles de las atenciones o todos los niveles de prevención que es
preventiva, curativa, rehabilitadora y la reeducación profesional. Y unidad
es que ante la ley todos los trabajadores reciben los mismos beneficios sin
distinción de ninguna clase, las medidas según dice la ley n°16744, las
medidas preventivas tienen que ver con la prevención de riesgo de
accidente del trabajo y prevención de enfermedades profesionales. Las
medidas reparadoras hablan de las prestaciones médicas y también
prestaciones económicas si es que, por ejemplo, ese trabajador quedo con
algún grado de invalidez que no puede trabajar entonces ahí para eso va la
prestación económica y rehabilitadora que habla de rehabilitación y
también de reeducación según corresponda el caso.
En la siguiente diapo se habla de la atención preventiva cuyo objetivo es
detectar de forma precoz todos los agentes de riesgo en modo de prevenir
una enfermedad profesional en este trabajador o grupos de trabajadores.
Esto se lleva a cabo en los tres niveles:
*En el primer nivel es el control periódico de las personas expuesta a
riesgo de enfermedad profesional mediante scriming que permite de esta
forma discriminar entre trabajadores sanos y los que están potencialmente
enfermos o con sobre exposición a un agente nocivo.
*En el segundo nivel se hacen exámenes más para detectar y descartar
también.
*En el tercer nivel se podría hablar, por ejemplo, si hay alguna
incapacidad temporal de un tratamiento.

Al dar de alta al tercer nivel es reintegrado al trabajo permaneciendo y

retornando al nivel uno de este programa de atención preventiva. La
atención preventiva se va a realizar siempre en dos etapas: en el nivel pre
ocupacional y en el nivel ocupacional. En el nivel pre ocupacional pasa
cuando la persona está postulando a un trabajo (en una gran empresa, las
mineras, con empresas agrícolas), no todos los trabajos hacen exámenes pre
ocupacionales, pero los trabajos de grandes empresas o en el servicio
público si se hace, por ejemplo, cuando yo entre a trabajar en el servicio
público nos pidieron un montón de cosas entre eso me pidieron hacer
algunos exámenes que yo lo encontraba muy gracioso porque, para mi
había sido importante que me pidieran un examen psicológico o de VIH o
bien cosas que son medio atemporales, así como, examen de sífilis y cosas
así, pero bueno, exámenes de sangre, radiografía del tórax y otras cosas así
uno va al médico y te dicen que tienes salud compatible con el cargo,
entonces, esos son los exámenes pre ocupacionales que dependiendo de la
empresa son los exámenes que solicitan. Por ejemplo si alguien va a
manipular alimentos no tiene que tener ninguna enfermedad que tenga que
ver con eso que va a ejercer, como que pueden ser vector de alguna bacteria
o parasito hacia los alimentos, si van a trabajar en altura no pueden tener
sobrepeso hipertensión arterial y otras cosas más dependiendo del tipo de
empresa al que se está postulando son los exámenes que se va a solicitar. Y
ya a nivel ocupacional están la evaluación médica del trabajador que, a
veces, es periódica o en otro lado la hacen una vez al año o en otros lados
no tanto, hay un ejemplo que está en la diapo, que si el agente del riesgo es
el ruido por ejemplo, en una maestranza donde hay estos ruidos de alta
frecuencia por los metales, por ende, la atención preventiva tendría que ver
con la consulta médica y la audiometría de rigor .para ver qué pasa con este
ruido a exposición del ruido con este trabajador. En relación con las
enfermedades ocupacionales relacionadas con la fonoaudiología tenemos la
pérdida auditiva inducida por ruidos, la laringitis con afonía y la laringitis
con disfonía, los nódulos laríngeos y el trastorno cognitivo comunicativo,
cuando veamos la próxima clase vamos a ver lo que pasa ahí porque por
ejemplo, en voz era impactante que si estuviera incluido la laringitis y los
nódulos pero no los pólipos o el edema fusiforme, el esbozo nodular o la
disfonía musculo tensional que son previos a los nódulos y los pólipos que
son lesiones laríngeas que afectan a gran cantidad de trabajadores que
abusan su voz con grandes exigencias, por ejemplo, los profesores de
educación física o los capataces o cualquier tipo de trabajo que estén con
mucho ruido circundante, pueden tener pólipos y antes no se considera una
enfermedad laboral ahora con el anexo de la ley todas las lesiones
exudativas tipo quistes, nódulos, pólipos, edema fusiforme el esbozo
nodular, en fin, están consideradas como enfermedades laborales pero le
ponen como nomenclatura nódulos. Después cuando veamos ese anexo de
ley les va a quedar más claro pero es una cosa media rara, por lo tanto,
hablando de lo que tenga que ver con los ruidos la verdad es que hasta el
año 2018 había mucha más normativa para la audición, para las
enfermedades que tenían que ver con la audición más que con las
enfermedades vocales, por suerte, salió este anexo de la ley que aparecen
una nueva normativa para las enfermedades dermatológicas y también
laríngeas (vocales) vamos a tener una clase de eso pero bueno de mientras
les comento los efectos del ruido y esto ustedes lo deben haber visto en
audio así que lo vamos a repasar, tenemos dolor de cabeza, presión arterial
alteraciones del ritmo respiratorio, modificaciones en el ciclo de sueño,
irritabilidad, angustia, miedo, falta de concentración, fatiga auditiva con
aumento de los umbrales auditivos y obviamente esto ha sido siempre por
los ruidos externos por el efecto Lumpur vamos a tener alteraciones
vocales, por ende, es importante tomar conciencia de que no hay en este
momento medidas terapéuticas efectivas y solamente previniendo podemos
mejorar la incidencia de esta enfermedad y muchos casos, esto es de índole
profesional. Las medidas laborales, entonces, médicos laborales en relación
a la alteraciones relacionada con fonoaudiología, en general, tenemos
controles audio métricos periódicos que permiten la detección temprana al
deterioro auditivo inducido por el ruido pero ¿Qué pasa con la voz?,
tenemos ahora en realidad lo que se hace es un poco en contra de lo que
hemos visto todo este rato de lo preventivo. Se hacen pocos screaming
ustedes mismos lo habrán visto acá cuando han estado en las diferentes
prácticas en el laboratorio de voz, como consultan muchos docentes y
muchas educadoras de párvulo y otros asistentes de la educación con
grandes problemas vocales y nadie les dice cuál es el camino a seguir en
relación a que podrían estar frente a una enfermedad profesional, de hecho,
cuando le dices mira te corresponde por las horas de contrato, de consultar
con tu mutualidad, unos los deriva y no tienen idea ,porque, en el abordaje
preventivo que hacen las mutuales tienen que ver como conchar las di
genes vocal y eso ustedes saben que no es suficiente. Creo fervientemente
que es importante educar a la población en relación a lo que sea que pueden
estar amenazando pero que el conocimiento, no necesariamente, van a
asegurar a que las personas se cuiden, por lo tanto, aquí no se basta
solamente con la charla sino que también debe revisar las condiciones de
trabajo de esa persona, como por ejemplo, no puede ser posible que una
persona se haga cargo de 45 niños gritando, no puede ser posible que una
sala este al lado de una avenida principal sin alguna protección de
insonorización de esa sala porque no y así muchas otras cosas como la
exposición de alérgenos ,etc. Uso de recursos como los micrófonos a mí me
ha tocado que incluso ver una profesora recién operada que uno le dice
“bueno aquí que se va a acabar la licencia y está en proceso de terapia
sería bueno que usaras micrófono de apoyo porque así podrías estar
haciendo tu clase a 40db y los otros 40db lo sacas de la ganancia del
micrófono”. Y me impresionan cuando dicen: “no es que mi director/a o
mi jefe de UTP me dice que no, no es posible porque los alumnos se
pueden burlar y al final será peor” o que “en mi colegio no permiten usar
micrófono”. Es malo cuando existe ese tipo de ignorancia aun en la
protección de las voces de estos profesionales de la voz. En general para
que vayamos a hablar de otros profesionales de la voz que ni siquiera
tienen previsión como los actores, los cantantes les pasan esto. Las medidas
medico laborales siento que deberían ser también no solamente la parte de
la prevención primaria, dar charlas o pautas de higiene o cosas así, sino que
ir a abordar el ambiente laboral también. Y cuando ya determinan que esa
persona tiene una lesión y la tienen que intervenir pasa que algunas veces
se trata por lo que decía yo, pólipos como nódulos, quistes como nódulos,
en síntesis, todo como un nódulo. Por lo tanto, ustedes saben que no es así,
también faltan especialistas del área de voz que estén trabajando en las
mutualidades, Si bien, hay mutualidades en la ach por ejemplo, algunos
fonoaudiólogos ocupacionales que son muy destacados que si ustedes
buscan en relación a paper de salud ocupacional vienen todo de por ese
lado, obviamente hay algunos profesionales que saben lo que están
haciendo pero en otras mutuales no pasa tanto así sino que tiene
fonoaudiólogos que no son especialistas en el área y que hacen terapia
todavía con cuadernos. Me toco hace meses atrás ver a una educadora de
párvulos que venia del tratamiento del IST, creo que estaba en su mutual y
finalmente le habían diagnosticado un año atrás con una disfonía musculo
tensional, activación de bandas era lo que tenía. Entonces estuvo entre que
la evaluaron, que la derivaban, que tuvo que esperar la orden maso menos
un año. Alcanzo a hacer 25 sesiones de fonoaudiología, ella me mostraba
su cuaderno y era impresionante o sea, para que les voy a comentar más.
Hojas sobre respiración, semanas y semanas trabajando eso. Finalmente
ella no se sentía preparada para eso tenía que volver, le estaban incluso
diciendo que si no se le pasaba la disfonía con todo este tratamiento y como
no era una lesión sino que era una disfonía musculo tensional tampoco no
optaba para cirugía, era algo que se tenía que pasar con terapia vocal,
entonces, ya le habían dicho que lo más probable es que la iban a cambiar
de lugar de trabajo dentro del área del colegio y ella me decía: “yo soy
educadora de párvulo desde hace 30 años, me quiero jubilar en mi puesto
de trabajo no quiero que me hagan hacer otras actividades administrativas y
sacarme de lado a mis niños aparte que tengo cursos que son complicados”
, ella me explicaba de sus niños y lo enamorada que estaba de su profesión,
por lo consiguiente, claramente es un proceso doloroso porque le quieren
sacar de su puesto de trabajo que es lo que más ella quería. Acudió a un
otorrino, el otorrino me llamo hicimos algunos ejercicios le juro por Dios
que con hacerle fonación inspiratoria la mujer desactivo las bandas
inmediatamente, le saque todos los ejercicios que tenia de tracto vocal semi
ocluido, de vibraciones, de ejercicios, del movimiento del cuello de un lado
al otro y respirar con el kilo de arroz en la panza. En la primera sección le
hice un grupo de ejercicios de apertura y sobre todo de fonación
inspiratoria que fue la que desactivo las bandas y era eso desactivar las
bandas. Ella estaba muy feliz entre que felicitaba al doctor y a mí que
éramos muy buenos yo le dije que no era que somos secos sino que somos
del área, esa es la cuestión si uno sabe de su trabajo y da las indicaciones
correspondientes esto siempre tiene que terminar bien, por ende, esto pasa
niños/as. Así que es complicado más en el área de ustedes es complicado
aún, finalmente, retomando la diapo cuando existe promoción de la salud
ocupacional este abordaje tiene como objetivo sensibilizar a los directivos,
gerentes y empleadores de las empresas para que desarrolle el proceso de
promoción de la salud en el trabajo y además sirve para empoderar a los
trabajadores y comités mixtos a través del conocimiento y la información
para controlar y manejar su salud impulsando la promoción de la salud en
el trabajo. Yo me acuerdo que una amiga me contaba que ellos decían que
estaban muy estresados en el trabajo, y en estos comités paritarios
determinaron que tenían que tener al menos un viernes, en tener un trabajo
muy serio en un lugar muy serio entonces les provocaba a que estén serios.
Estaban todos con una infelicidad que era colectivo y que tenía que ver con
su trabajo, en estos comités paritarios confirmaron que esto les estaba
pasando. Hablaron con su mutual y determinaron que tenían que hacer un
día al mes de autocuidado, donde les llevaban cualquier cosa como
masajes, bailes entretenidos o hasta ir con pantalón Jean o con uniforme y
zapatilla un día en la semana, con esto mejoraban su calidad de vida en
relación al trabajo mismo. Otro ejemplo seria que hay trabajo que están
sentado mucho tiempo en un lugar como el banco, hacen descansos activos
donde llega un kine o un preparador físico mandado por la mutual o
contratado por la empresa, pero con orientación de la mutual donde hacen
que las personas se paren, que hagan dinámicas tipo lúdicas como de juego
pero que tenga que ver con la relación de enlongar, todo esto tiene que ver
con la promoción de la salud ocupacional.
 Final:

Hemos llegado hasta el final, hay un mono que es chistoso pero triste
“trabaje 30 años y un solo accidente por eso estoy aquí”. Hay que pensar
que, en general, todo se puede prevenir en el trabajo se puede prevenir
también y cuando hay un accidente o una enfermedad por una acumulación
de cosas que paso una y otra vez sin control es porque ahí hubo una
negligencia por parte del empleador o de la empresa y también por
desconocimiento de los trabajadores y no reclamar lo que son los derechos
de los propios trabajadores, este era una clase muy larga y extensa no se
preocupen que después no será tanto las próximas clases y nos veremos en
el poscats de la próxima semana, adiós!