Form 000.653.

F0107
Inspection Report - General Line Equipment
Luminaria
INSPECCION DE LUMINARIA
Contratista Fecha
N°/código de Equipo N° serie
Tipo de equipo N° modelo
Fabricante Ubicación
Horas Proyecto/Contrato
Deben marcarse los siguientes elementos, si no aplica indiquelo.
Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha

Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A
APARIENCIA GENERAL
Capó y Paneles de control
Pintura
Condición de numáticos
Chasis
COMPARTIMENTO DE MOTOR
Batería condición/nivel de carga
Sistema de escape
Ventilador/radiador/cinturones/mangueras
Lineas de combustible/aceite/agua
Regulador
Condición y niveles de aceite
Presión de aceite
Nivel de refrigerante
POSICION DEL OPERADOR
Controles
Stickers y eqtiquetas
Condición del motor
Indicadores/instrumentos
Luces de advertencia
Sistema de arranque/carga
OTROS
Extintor
Manual de operación del equipo
Punto de bloqueo
Manual de mantenimiento
Condición de partes soldadas
Parada de emergencia

FIRMAS

Inspeccionado por: horas estimadas para reparación ________

Appobado por:

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Form Date: 01Jan2016 Page 1 of 1 Health, Safety, and Environmental