Código: F-BS-008

PROCESO GESTION DE BIENES Y SERVICIOS

ETAPA III: MANTENER LOS BIENES MUEBLES E INMUEBLES Versión: 2
FORMATO SOLICITUD DE GARANTIAS E Fecha: NOVIEMBRE 2011
INCONFORMIDADES DE OBRA
Página: 1 de 1

1. FECHA SOLICITUD: DD MM AA

2. LOCALIDAD: ESPACIO PARA EL ESTICKER

3. CENTRO O SEDE A ATENDER:

4. DIRECCION DEL CENTRO 8. TELÉFONO:

5. NOMBRE DEL RESPONSABLE O 9. CONSECUTIVO:

PERSONA QUE SOLICITA EL SERVICIO: (Por la Subd. Plantas Físicas)

6. EMPRESA CONTRATISTA QUE EJECUTÓ Fecha recibo:

LA OBRA: (Por la Subd. Plantas Físicas)
7. FECHA DE REALIZACION DE LOS
TRABAJOS :
10. TIPO DE DAÑO
(Marque con una X al daño que se refiere)
CARPINTERIA
ESTRUCTURAL HIDRÁULICO CUBIERTA
EN MADERA
CARPINTERIA METALICA -
ELÉCTRICO SANITARIO OTROS, CUAL?: ________________________
ORNAMENTACION
11. DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD
Ubicación exacta del daño Descripción del daño

12. ESPACIO PARA FIRMAS

ATENCIÓN!!! LA SUBDIRECCIÓN DE PLANTAS FÍSICAS NO RECIBIRÁ FORMATOS SIN FIRMAR Y SIN RADICADO

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL CENTRO O PERSONA QUE SOLICITA LA

Vo.Bo. SUBDIRECCIÓN LOCAL O DEPENDENCIA:
GARANTIA

Nombre: Nombre:

Cargo: Cargo:

13. GARANTIAS ATENDIDAS Y RECIBIDAS A SATISFACCIÓN, EN CONSTANCIA FIRMAN:

FECHA DE RECIBO A SATISFACCION:

FIRMA DEL COOORDINADOR O PERSONA

FIRMA DEL INTERVENTOR QUE FIRMA DE SUPERVISOR O APOYO A LA
RESPONSABLE DEL CENTRO QUE Vo.Bo. SUBDIRECCIÓN
SUPERVISO LA OBRA SUPERVISIÓN DEL CONTRATO DE LA SDIS
SOLICITÓ LA GARANTIA

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:

F-I-002
 PROCESO GESTION DE BIENES Y SERVICIOS
FORMATO SOLICITUD DE GARANTIAS E INCONFORMIDADES DE OBRA
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

1. FECHA DE SOLICITUD: Asignar día, mes y año en que realiza la solicitud.

2. LOCALIDAD: Mencionar la Localidad en donde queda ubicado el inmueble a realizar la
visita.
3. CENTRO O SEDE DE ATENCION: Mencionar el nombre del Equipamiento en casa de que
este funcionando el servicio de la SDIS.
4. DIRECCION DEL CENTRO: Escribir la Dirección actualizada del predio. (En caso que se
relacione dirección antigua se deberá detallar).
5. NOMBRE DEL RESPONSABLE O PERSONA QUE SOLICITA EL SERVICIO: Mencionar la persona
que esta a cargo del predio,
6. EMPRESA CONTRATISTA QUE EJECUTÓ LA OBRA: Nombre de la empresa que ejecutó
inicialmente los trabajos.
7. FECHA DE REALIZACION DE LOS TRABAJOS : Fechas de inicio y finalizacion de los trabajos
ejecutados inicialmente.
8. TELÉFONO: Escribir el numero/s teléfono/s fijo.
9. CONSECUTIVO (Por la Subd. Plantas Físicas): Número de orden asignado según fecha
de solicitud.
10. TIPO DE DAÑO: Marque con una X al daño que se refiere.
11. DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD: Mencionar el área del equipamiento y la descripcion del
daño.

12. ESPACIO PARA FIRMAS:

* FIRMA DEL RESPONSABLE DEL CENTRO O PERSONA QUE SOLICITA LA GARANTIA: Los
coordinadores / Representante Legal deben firmar, con nombre y cargo, avalando la
información contenida en el Formato de Solicitud.
* Vo.Bo. SUBDIRECCIÓN LOCAL O DEPENDENCIA: La Subdirección deben firmar, con nombre
y cargo, avalando la información contenida en el Formato de Solicitud.

13. GARANTIAS ATENDIDAS Y RECIBIDAS A SATISFACCIÓN:

* FIRMA DEL COOORDINADOR O PERSONA RESPONSABLE DEL CENTRO QUE SOLICITA LA
GARANTIA: Los coordinadores / Representante Legal deben firmar, con nombre y cargo,
avalando la información contenida en el Formato de Solicitud.
* Vo.Bo. SUBDIRECCIÓN LOCAL O DEPENDENCIA: La Subdirección deben firmar, con nombre
y cargo, avalando la información contenida en el Formato de Solicitud.
* FIRMA DEL INTERVENTOR QUE SUPERVISO LA OBRA: El interventor contratado por la SDIS.
* FIRMA DE SUPERVISOR O APOYO A LA SUPERVISIÓN DEL CONTRATO DE LA SDIS