LECHE MATERNA

Mgtr. Miryam, Fadel 2016

ESTADIOS DE LA LECHE HUMANA

CALOSTRO

LECHE DE TRANSICIÓN

LECHE MADURA
ESTADIOS DE LA LH
Se produce los primeros 3 a 4 días post parto.
Color amarillento, espeso, de ↑ densidad y ↓
vol.
Vol. Producido: 2 a 20ml/mamada, 1000ml/d.
Vol. y osmolaridad adecuadas al riñón
inmaduro.
Satisface las nec nutricionales del RNN.
FUNCIONES
Eliminación del meconio.

Reproducción del lactobacilo bífido intestinal.

Antioxidantes y quinonas protegen del daño

oxidativo y la enfermedad hemorrágica.
 FUNCIONES
Inmunoglobulinas cubren la mucosa inmadura del
tracto digestivo, previniendo la adherencia de
patógenos.

Escaso volumen, permite al niño organizar succión –

deglución – respiración.

Factores de crecimiento.
 COMPOSICIÓN QCA. DE LOS
ESTADIOS DE LH (g/100ml)

CALOSTRO TRANSICIÓN MADURA

(0 – 7 d) (7 – 15 d) (7 d – 20d)

Agua 87 88 70 - 75
Calorías 65 - 67 70 70
H de C 5,3 – 5,7 7,3 7-8
Proteínas 2,3 0,9 1 – 1,2
Grasas 3,9 4,2 3,5 – 4,5
 Promedio de secreción láctea diaria
s/tiempo de amamantamiento
Tiempo de Promedio Diario de
Amamantamiento Secreción (ml)
Final de 1º semana 300 – 500
Final de 2º semana 400 – 550
Final de 3º semana 450 – 600
Final de 4º semana 500 – 650
Final de 5º a la 13º semana 600 – 1030

Final del 4º al 6º mes 720 – 1150

COMPOSICIÓN
NUTRICIONAL
Leche Madura
 HdC Agua
7g/ml 88%
Lactosa

Prot.
0,9g/ml Grasas
30/70 4 - 4,5g/ml
Caseina/Prot
Hidratos de carbono

Lactosa Factor Bífido Oligosacáridos

Glucosa +
Galactosa 7g/dl
No digeribles,
Promueve abundantes en
Formación de lactobacillus la 1º sem.
galactolípidos (SNC)

Facilita la absorción Función

de Ca y Fe inmunológica:
HdC complejo prebióticos,
Promueve la con N₂ antiinflamatorio,
colonización protección contra
intestinal x lactob. VIH.
bífidus
PROTEINAS

PROT. DEL SUERO

CASEINA α lactoalbumina (AVB),
Seroalbumina,
Micelas complejas
β lactoglobulina,
de caseinato y
Ig, Glicoprot.,
fosfato de Ca.
Lactoferrina, Lisozima, enzimas,

Digest: 80 – 90% Moduladores de crecimiento,

hormonas, prostaglandinas y otras.
PROTEINAS
Osmolaridad: similar a la del plasma.

Altamente absorbibles.

Bajo contenido de caseína.

 calidad proteica.

 contenido de N2 proteico.

 cantidad de aa libres, taurina y cistina.

PROTEINAS
IgA (protección de mucosas)
• Principal Ig en la Leche Materna.
• Sintetizada por células plasmáticas de la mama.
• Formar Ac que impiden penetración de virus y
bacterias a la mucosa intestinal

Ig. A Ig. G
(mg/100ml) (mg/100ml)
Calostro 1740 43
Leche Madura 100 4
LISOZIMAS
Más abundante de las enzimas lácticas.
Acción bactericida en el intestino del lactante.

MUCINAS
Interfieren en la adhesión de bacterias patógenas a
cél epiteliales.
Actúan como factores de defensa inespecíficos.
CICLO ENTEROMAMARIO
GRASAS
Componente + variable de la LH.

↑ desde 2g/100ml en el calostro, hasta 4 – 4,5g/100ml a los 15 días

post parto.

Fluctuaciones diurnas: dependientes de la frecuencia de las mamadas.

Imp. variación dentro de una misma mamada: la leche del final es 4 a

5 veces más concentrada en grasa que la 1º (saciedad).
GRASAS
Hasta el 50% de Energía.

Es fuente de AGE y vehículo de Vitaminas Liposolubles

Membrana que recubre los lípidos no polares (TG, Colesterol), están

compuesta por FL complejos.

Composición relativamente estable:

42% de AGS.
 57% de AGPI.
LIPASA
En lactante: inmadurez en la secreción de lipasa
pancreática y conjugación de sales biliares.

Esta inmadurez se compensa con lipasas linguales,

gástricas y lipasa no específica de la LM.

Se activa al llegar al duodeno en presencia de las sales

biliares.

Contribuye a la digestión del 30 al 40% de los TG en

un período de 2hs.
MINERALES OTROS

↓ potencial alérgico,
↑ biodisponibilidad
sin lactoglobulina.
de Zn, Cu, Fe.
Vínculo madre –
Relación ideal de: hijo.
Ca/P. Mejor vaciamiento
gástrico.
MINERALES:
Hierro
Hierro: Se encuentra ligado a:

 Fracción lipídica (15 – 46%).

 Distintos compuestos de ↓ PM (18 –

56%).

 Lactoferrina (4%).
 Zn

 Esencial para el C y D del niño.

 Interviene en el dllo del Sist Inmunológico
Forma parte de algunas hormonas
Co-factor de enzimas que intervienen en
procesos metabólicos.
30% se encuentra ligado a lípidos, 20% a la
caseína y 50% restante en suero lácteo.
Vitaminas

Liposolubles Hidrosolubles
Rivoflavina
Ác. Fólico
Vit. E
Vit. C
Tiamina
Vit. D Biotina
Ác. Pantoténico
OTRAS SUSTANCIAS
NUCLEOTIDOS
• Estimulan el crecimiento de
bifidobacterias
• Mejoran la rta inmunológica
• Favorecen la absorción del Fe

FACTORES DE CRECIMIENTO
Facilitadores de la respuesta inmune y
moduladores del crecimiento.
Otras Sustancias

Reflejan cambios fisiológicos que

ocurren en las mamas.

Enzimas ↑enzimas digestivas propias del

varias con distintas lactante (alfa amilasa y lipasa
funciones estimulada x sales biliares.

Imp. para el desarrolla neonatal:

enzimas proteolíticas, peroxidasa,
lisozima (bacteriolitica),
xantinoxidasa.
Otras Sustancias
FACTORES BIOACTIVOS

Macrófagos Linfocitos
• Secreción de • Lin. T: transferencia
lisozima. de mediadores
• Muerte de bacterias. inmunes.
• Interacción con • Lin. B: síntesis de Ac.
linfocitos. • Macrófagos y
• Respuesta inhibitoria Neutrófilos:
de mitogénesis. fagocitosis y muerte
microbiana.
Otras Sustancias
Moduladores de Crecimiento

• Factor de crecimiento simil insulina (IGF1)

Hormonas y • Insulina
• Factor de Crecimiento epidermico.
Péptidos • Prolactina y factor liberador de hormona de
Tróficos crecimiento.
• GIP, bombesina y colescitoquinina.

Poliaminas • Promueven el crecimiento y maduración del

TGI.
Otras Sustancias
Moduladores de Crecimiento

• Precursoras de ác. Nucleicos,

facilitan el crecimiento u
Nucleóticos, diferenciación de órg y tej.
Nucleósidos • Actúan en el metabolismo lipídico.
y Sust. • Actúan en la sintesis de
lipoproteinas.
Derivadas • Estimulan el desarrollo del téj
linfático del intestino (GALT).
COMPARACIÓN
ENTRE LECHE
HUMANA
Y
LECHE DE VACA
COMPARACION ENTRE LH y LV
Osmolaridad
La LV contiene 350mOsm/L y en la LH es similar al plasma,
286 mOsm/L

Proteínas
La caseína de la LV forma coágulo de difícil digestión, en
cambio la LH forma micelas blandas y pequeñas de fácil
digestión.
La prot + abundante en la LH es alfalactoalbúmina.
COMPARACION ENTRE LH y LV
Grasas
La grs de LH se absorben + eficientemente.
Los AGPI de cadena larga sólo estan presentes en LH.
La AG de predominio en ambas es ác. Palmítico.

Minerales

El Fe de LH se absorbe el 50% y en la LV un 10%.

Relación Ca/P en LH 2:4 y en la LV es 1:3.
 COMPOSICION DE LAS DIFERENTES ETAPAS
DE LA LECHE
LECHE
NUTRIENTES Unid. LECHE DE VACA
HUMANA
Calorias KCal/100ml 75 62,7
H de C g/100ml 7,3 4,6 – 4,8
Lactosa Predominio Predominio
Proteínas g/100ml 0,9 3,2
Relación
Caseína/Albúmina 27 – 73 79 – 21
Grasas g/100ml 4 – 4,5 3,5
Osmolaridad mOsm/L 286 – 293 350
Carga Renal de Solutos mOsm/L 93 298
Agua % 88 88
Calcio mg/100ml 28 125
Fosforo mg/100ml 15 96
 ADAPTACIONES DE LA LECHE DE VACA

Dilución: ↓ cont. prot y sales min. con

agregado de agua previamente hervida.

Ebullición: Asegurar la esterilización.

Acidificación: Modif. coágulo, 5% jugo de limón.

Edulcoración: Restituir valor calórico al 5%

Adición: Restituir valor calórico y AGE

 RIESGOS DE LA
ADMINISTRACIÓN
DE LA LV
Deficiencia de Fe.
Alergia e intolerancia a la PLV
Sobrecarga renal de solutos
Tetania por hipocalcemia
Dermatitis del pañal
 CONTRAINDICACIÓN DEL USO DE
LV EN LACTANTES

Fuente pobre de Fe

Predispone a la pérdida de sangre oculta en las

heces.

Alta carga de solutos

Prot. y Ca son potentes inhibidores de la

absorción de Fe.
 Recomendaciones para ↓ riesgos en la
administración de LV no modificada
Evitar su uso antes de los 6 meses.

Administrar preferiblemente LE en Polvo o Estéril.

No administrar leches descremadas hasta los 2 años.

Administrar a 2/3 ó al 10% y enriquecida con aceite vegetal

y polímeros de glucosa o sacarosa para lograr su
reconstitución calórica hasta el 1º año de vida.

Suplementar con Fe, Vit. A, C y D.

GRACIAS!!!!!