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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

Análisis ético de la EPS Famisanar

Mogollón Vargas Rudy Johanna

Fundación Universitaria del Área Andina

Noviembre 18 de 2019

Nota de los Autores:

Mogollón Vargas Rudy Johanna

Facultad de Ciencias Administrativas, Económicas y Financieras, Fundación Universitaria

del Área Andina
La información correspondiente a este documento deberá ser enviada a: Mogollón Vargas
Rudy Johanna

Fundación Universitaria del Área Andina

Área virtual
Contacto: rmogollon@estudiantes.areandina.edu.co
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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

Tabla de Contenido

Contenido
Contenido 2
Introducción 3
Información corporativa de Famisanar 4
Factores externos que influyen en la organización 5
Factores internos que influyen en la organización 6
Análisis y toma de Decisiones estratégicas y éticas de Famisanar 1
Análisis 1
Conclusiones 2
Bibliografía 3
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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

Introducción

El servicio de la salud en Colombia cada vez se hace más precario para los usuarios y

por esta razón las EPS, las IPS y el Gobierno deben buscar estrategias que contribuyan a

mejorar el servicio e implementar obligatoriamente principios y valores dentro de su política

interna que garanticen el derecho al debido proceso y una atención digna. En este documento

abordaremos unos casos específicos de la EPS Famisanar y los factores que conllevan tomar

decisiones estratégicas basadas en los procesos administrativos comparados con las decisiones

que se tomarían desde el punto de vista ético con el objetivo de determinar una mejora continua

de la empresa prestadora de servicio.

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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

Información corporativa de Famisanar

Misión
Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados con enfoque preventivo:
deforma amable, confiable y eficiente.
Visión
Ser reconocidos y elegidos por: la innovación, agilidad y sencillez de nuestro modelo
humanizando de atención en salud.
Valores
 Compromiso: un país con salud
 Servicio: hacer sin desfallecer
 Prudencia: sabiamente obedecer las señales debidas
 Disciplina: pequeños actos, continuos actos.
 Comprensión: solo entiéndelo, ponte en mis zapatos
 Gratitud: Colombia en tu cabeza, Famisanar en tu corazón

Reseña Histórica
EPS Famisanar fue Creada el 25 de julio de 1995 bajo una alianza estratégica entre Cafam y
Colsubsidio para contribuir a mejorar la salud de los colombianos, iniciaron labores en Bogotá,
Madrid y Funza con 20 colaboradores y en la actualidad tienen presencia en 128 municipios,
11 departamentos y una nómina de 2.277 colaboradores.
La primera Sede Administrativa se ubicó en la carrera 7 con calle 124, la cual contaba con área
de Servicio al Usuario, Afiliaciones, Jurídica, Sistemas y Familínea. Por su lado, la Sede
Principal se encontraba en la Calle 77 con Carrera 11, donde se concentraban la Gerencia
Administrativa, Financiera, Mercadeo y Contratación en Salud.

Desde el año 2001 la Sede Principal de Famisanar está ubicada en la Carrera 13A con Calle
77A, donde se encuentran la Gerencia General y las Dependencias Generales. Contamos con
un total de 41 Oficinas Administrativas y de Atención al Usuario a nivel nacional, y 14 puntos
en IPS y proveedores con los que se tienen convenios.

Hoy podemos decir muy orgullosos, que nos hemos mantenido durante todos estos años, como
la EPS número 1 en Cundinamarca.
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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

Factores externos que influyen en la organización

Sus principales competidores en Bogotá y a Nivel Nacional donde

tienen presencia son: Convida, Nueva Eps, Sanitas, Salud total,
Competidores: Compensar, Medimas, Ecoopsos, Sura, Cooperativa de Salud, Capital
Salud, entre otras.
Según el reporte generado por la Superintendencia Nacional de Salud
se determinó que el sector salud de Colombia obtuvo utilidades por
2,3 billones de pesos el año 2018, sin embargo, el resultado no es
próspero para todos. En su conjunto, las Empresas Prestadoras de
Salud (EPS) terminaron el año con saldo en rojo, con pérdidas por $1,3
Ámbito Económico billones, según este informe, que es la cuarta vez que se presenta y
que muestra que cada año las EPS siguen registrando pérdidas. Con
este panorama, vale la pena recordar, el Ministerio de Salud,
cumpliendo una de las promesas del presidente Iván Duque, logró
incluir en el Plan Nacional de Desarrollo (PND), con el objetivo de
sanear las deudas que existen en el sector y que, según el
superintendente de Salud, Fabio Aristizábal, llegan a los 17 billones de
pesos.
La implementación y la innovación son fundamentales para el avance
y desarrollo de la tecnología en el sector salud, por lo que podemos
decir que salud y tecnología, se tocan en algunas áreas, y la segunda
Ámbito Tecnológico apoya el crecimiento de la primera. Es importante que Colombia esté
de la mano con los avances investigativos internacionales que
contribuyan a la optimización de la tecnología para favorecer los
procesos médicos y a los usuarios.
Cambiar la cultura del país en cuanto al manejo de los recursos
destinados a las entidades prestadoras del servicio es un reto para el
gobierno y las mismas entidades de salud ya que la corrupción es un
Ámbito Socio-Cultural tema permanente en este entorno y la desviación de los recursos
desmejora notablemente el servicio de salud en Colombia, por lo tanto
la importancia de implementar estrategias que disminuyan estas
conductas que generan impacto negativo en la sociedad y se resalte la
transparencia y la honestidad de los encargados de manejar estos
temas.
La Superintendencia Nacional de Salud es el ente regulador encargado
Ámbito Legal de inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento de las normas en
las EPS en Colombia, también el ministerio de salud y protección social
es un organismo encargado de hacer seguimiento a estas entidades
prestadora de servicio.
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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

Factores internos que influyen en la organización

Según el informe de rendición de cuentas del año 2018 del a EPS

Famisanar cuenta un total de 2.147.471 afiliados el cual le representa
una participación en el sector salud del 4.8% ubicándola en el séptimo
Capacidad directiva lugar del escalafón, además cabe resaltar que Famisanar se ubica en el
primer lugar a nivel Bogotá y Cundinamarca, también tiene una
estructura administrativa que le permite y garantiza mejorar los procesos
y acercarse a su objetivos de servicio de calidad implementado áreas
específicas de acuerdo a la necesidad de los usuarios
Poner a disposición de los usuarios herramientas y servicios que le
generen valor agregado a los usuarios de Famisanar es indispensable
por lo que la EPS dispuso un programa de promoción de la salud
Capacidad competitiva llamado estrategias de información, educación y comunicación 2018 el
cual genero más de 25 millones de impactos saludables a nivel nacional
utilizando los diferentes medios publicitarios como televisión, radio,
redes sociales, canales propios entro otros.

Este factor no es alentador para la EPS ya que según sus estados

financieros a 2018 reportan pérdidas por valor de $357.230 millones y
Capacidad financiera también deficiencia en capital de trabajo lo que generan una reducción
significativa del patrimonio a menos del 50%, por lo que se deben
establecer estrategias que garanticen la continuidad y el funcionamiento
de la EPS.

Realizar inversiones para obtener una plataforma estratégica que facilite

los procesos y tramites de los usuarios internos y externos es una
Capacidad tecnológica prioridad para la EPS por lo que en los últimos años se ha invertido una
fuerte suma de dinero en las diferentes herramientas como página web
donde se garantiza agilidad en aplicaciones móviles, servicio al cliente,
conexión, entre otras aplicaciones.

Primero que todo Famisanar tiene muy presente la importancia de los

Capacidad de talento funcionarios que hacen parte de su empresa por lo que tiene unos
humano parámetros establecidos para la optimización de las labores como:
El trabajo en equipo, sensibilidad social, y un aprendizaje continuo
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Análisis y toma de Decisiones estratégicas y éticas de Famisanar

Toma de Agentes Factores que Consecuenci Toma de Agentes Consecuencia de

decisiones (gerente, influyeron en la a de la decisiones (gerente, la decisión
estratégicas personal toma de decisión estratégicas personal
Casos basadas en los médico, decisión basadas en la médico,
procesos personal ética personal
administrativo administrativo) administrativo)
s implicados en la implicados en la
toma de toma de
decisión decisión
Caso 1 No llevar a *El tiempo de * se vulnera No se debió Por autorización resolver la
cabo la Personal semanas el derecho a interrumpir el del gerente el necesidad del
intervención Administrativo cotizadas por la vida proceso porque personal usuario dando
quirúrgica por parte de la causando la debe prevalecer médico es quien prioridad al
falta de usuaria no muerte de la el derecho a la debe tener la derecho a la vida
requisitos de cumplía con el usuaria vida el cual va facultad para por encimas de
parte de la tope mínimo *indemnizar ligado con los tomar los procesos
usuaria necesario para a la familia valores y decisiones en administrativo
tratar este tipo de María principios de la momentos que permite la
de enfermedad Victoria EPS, además de críticos donde intervención
ya que se Rojas por tratarse de un prevalece el requerida por
clasifican en valor de tema tan grave derecho a la parte de la
ruinosas o $200,000,00 donde se vida, luego de paciente
catastróficas y 0 evidencia la esto el personal
requieren un urgencia y administrativo
mínimo de 100 necesidad de debe ejecutar
semanas según
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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

las políticas de intervenir la los tramites que

la EPS paciente correspondan
* la paciente ya
tenía un nivel
muy avanzado
la enfermedad

Caso 2 no se ha Personal * No contar con * Pierde Realizar el El gerente debe se evita que el
realiza el Administrativo una nómina de parcial o proceso de autorizar todo usuario pierda
proceso por especialistas totalmente diagnóstico en el proceso que sea parcial o
falta de idóneos para la oreja y se tiempo que en beneficio de totalmente su
convenios con tratar a tiempo pone en corresponde y en los usuarios, se oreja y que a su
especialistas el caso del riesgo la vida base a los debe evaluar vez se presente
usuario del paciente resultados por parte de los metástasis que le
Placido autorizar el administrativos puedan ocasionar
Hernández, tratamiento y autorizar a los la muerte y de
además idóneo para que médicos igual manera
genera el usuario pueda implicados para iniciar el proceso
incertidumbr iniciar el que inicien el necesario para
e en el tratamiento que proceso que tratar su
usuario corresponde corresponda enfermedad de
cáncer
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Caso 3 remitir al Personal *falta de se vulnera el llevar a cabo el Es indispensable atención

menor a una Administrativo instalaciones derecho a la diagnóstico del que el gerente inmediata en
clínica con adecuadas en el vida y el menor y teniendo en estos casos donde los
mayor hospital de Buga debido en cuenta los tenga política proceso de la eps
capacidad de proceso que resultados, si es claras en donde evita la
atención y conllevan a necesario el personal negligencia y los
mejores trámites remitirlo a una médico es quien trámites
equipos engorrosos clínica, se debe debe tener la engorrosos que a
médicos para la realizar el debido facultad para su vez pueden
familia del proceso de tomar evitar la muerte
menor que traslado directo a decisiones en del menor
terminan por una clínica sin momentos
ocasionar la que se ponga en críticos donde
muerte del riesgo la vida prevalece el
menor derecho a la
vida, luego de
esto el personal
administrativo
debe ejecutar
los tramites que
correspondan
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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL
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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

Análisis

Es claro que los casos expuestos van en otra dirección a las políticas de calidad, principios y

valores de Famisanar ya que prevalecen los procesos administrativos por encima del derecho

a la vida, teniendo en cuenta que la EPS se enfoca y resalta el compromiso de servir a los

usuarios con conceptos o frases como: (solo entiéndelo; ponte en mis zapatos), por el

contrario se evidencia negligencia y falta de ética y responsabilidad social por parte de los

funcionarios médicos y administrativos de la prestadora de servicio. Es preciso que los entes

reguladores de estas empresas estandaricen y unifiquen criterios para que los usuarios del

régimen contributivo y subsidiario puedan acceder sin necesidad de recurrir a temas legales

como demandas y derechos de petición que pongan en riesgo el bienestar de los mismos

debido al extenso proceso que estos eventos implican. Desde mi punto de vista el servicio de

salud en Colombia esta atravesando por una situación crítica y precaria ya que a diario se

evidencia situaciones lamentables en donde se exponen a los ciudadanos más vulnerables y

que claramente no generan valor a la vida por parte de estas entidades

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Conclusiones

 Famisanar cuenta con un enfoque ético dentro de su política de humanización,

calidad, principios y valores en aras de un mejoramiento continuo mediante

estrategias y alianzas que garantice un excelente servicio para satisfacer las

necesidades y expectativas de los usuarios internos y externos.

 Teniendo en cuenta que los casos expuestos no generan una buena imagen de la EPS

Famisanar se encuentra en una búsqueda continua de mejorar los procesos y afirmar

su compromiso con los usuarios.

 El sistema de salud en Colombia se encuentra en un punto determinante debido a que

en la actualidad las manifestaciones en grandes masas están pidiendo cambios

importantes en el servicio ya que la población de escasos recursos se ve afectada por

la falta de garantías que cubran sus necesidades.

 Los entes de salud y sus aliados deben en general tomar medidas que garanticen una

vida digna a los usuarios de la salud e implementar estrategias en donde se evidencie

el respeto por la vida y también se garantice un servicio digno basado en los valores y

principios que a diario se promueven.

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ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

Bibliografía

https://www.famisanar.com.co/nuestra-empresa/
https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/2019/09/ESTADOS-FINANCIEROS-
2018-Y-NOTAS-WEB.pdf
https://www.elcolombiano.com/colombia/panorama-economico-del-sistema-de-salud-
colombiano-KB11101830
https://blogthinkbig.com/como-sector-salud-crece-mano-tecnologico