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DU RAISONNEMENT
CLINIQUE AU
PROJET DE SOINS
Promo 2016-2019
MFB-Février 2017
Modélisation semestre 2
Evaluation formative en stage
Type
Analyse clinique et projet de soins
d'évaluation
Evaluation normative à l’IFSI
Durée du stage Stage 10 semaines
Durée de
Enseignement 10 semaines
l'enseignement
UE concernées ou
UE 3.1 , 3.2 et UE 5.2
associées
Compétences
Compétences 1 et 2
concernées
L’étudiant infirmier
Recueil et
remobilise et s’approprie
traitement
les méthodes de recueil et
des données
de traitement des données.
Il est capable d’expliquer
Démarche de recueil sa démarche de recueil de
des données données et les ressources
mobilisées.
Apprentissage de la Il étudie des situations
pensée dans une pensée critique
critique et lien avec et approfondi la démarche
l'UI de raisonnement clinique.
Modélisation semestre 2
Il développe la démarche de
questionnement et la formulation
Apprentissage de la
d’hypothèses interprétatives afin de
démarche
dégager des données significatives.
de questionnement
Il s’approprie une pensée critique
dans une démarche holistique.
Analyse
Pensée critique
Jugement clinique
Problèmes de santé
Projet de soins Objectifs de soins
Interventions soignantes
Résultats et Évaluation
Réajustements
Problème de santé et résolution de
problème en soins infirmiers ?
Un problème de santé correspond à une question
à résoudre pour la personne soignée ou accueillie.
Parfois le problème de santé central a été
diagnostiqué par le médecin traitant
Parfois le diagnostic médical va être posé à
l’hôpital.
Au regard des manifestations présentées par la
personne soignée, l’infirmier(e) va mettre en
œuvre un processus intellectuel (raisonnement
clinique) pour identifier et nommer le ou les
problèmes (jugement clinique).
Résolution de problème
La résolution de problème est un processus
utilisé dans la vie courante pour faire face aux
différents problèmes rencontrés.
Dans le domaine infirmier, il faut des
informations obtenues par un recueil de
données: observation, entretien, dossier de
soins…) et des savoirs (physiologie, processus,
pathologies, thérapeutiques pour identifier un
dysfonctionnement ou un problème.
Pour comprendre le(s) problème(s), il faut
avoir une représentation pertinente des
différentes composantes du problème
(processus d’analyse clinique)
Intérêt de rédiger en formation:
analyse clinique et projet de soins
Le temps de formalisation par l’écrit
permet une prise de conscience des liens à
effectuer et des problèmes qui en
découlent, le passage par l’écriture
correspond à un exercice d’apprentissage
L’analyse clinique est un processus
intellectuel, que les infirmiers (ières)
effectuent spontanément et qui n’est
souvent formalisée que dans leurs
transmissions .
La construction des liens
Données recueillies
Questionnements; Hypothèses
interprétatives
Compléments de données
Savoirs; Concepts et liens avec les données
(argumentation des problèmes)
Compléments de données
Certaines données deviennent
significatives et les hypothèses guident le
raisonnement (rester ouvert à toute
nouvelle donnée)
La construction des liens
L’analyse des données avec le modèle de
VH permet un classement et un traitement
des données significatives:
Habitudes de vie et manifestations d’
indépendance: ressources
Besoins perturbés ou non satisfaits
(manifestations de dépendance) et les
sources de difficultés
Ces données significatives constituent
l’argumentation des problèmes de santé ou
sont des problèmes de santé
La construction des liens
Les sources de difficultés identifiées
dans le modèle de Virginia Henderson
correspondent aux problèmes de santé de
la personne ou aux étiologies possibles
(argumentation)
Les sources de difficultés sont :
Des pathologies identifiées et diagnostiquées
par le médecin
Des facteurs de risques
Des antécédents
Des facteurs favorisants/d’influence sur le
problème de santé
La construction des liens
Les sources de difficultés vont orienter
la formulation des problèmes de santé
et permettre de formuler des objectifs
de soins personnalisés
L’accompagnement de la personne
soignée va être pensé en lien avec les
habitudes de vie et les ressources de la
personne soignée ou accueillie
Le contexte de soins et les missions de
la structure vont orientés l’analyse
clinique et le projet de soins
La construction des liens
Liens entre données et concepts/savoirs
Liens entre questionnement/hypothèses et
recueil de données complémentaires
Liens entre questionnement/hypothèses et
habitudes de vie à rechercher ou savoirs à
approfondir
Liens entre sources de difficultés et
problèmes de santé
La construction des liens
Liées à la pathologie
Liées aux traitements
Liées aux réactions humaines
Taxonomie commune
Référencé selon le classement de
l’ANADI ( association nord-américaine
du diagnostic infirmier)
Le livre des diagnostics infirmiers est
indispensable à l’apprentissage du
raisonnement clinique
Problèmes de santé
soit liés à la pathologie (= diagnostic médical)
soit liés aux réactions humaines (= diagnostic infirmier)
2 types de problèmes :
Réel (signes cliniques identifiés)
Potentiel ou risque (absence de
signes)
Problèmes de santé
soit liés à la pathologie (= diagnostic médical)
soit liés aux réactions humaines (= diagnostic infirmier)