TECNICAS DE NUTRICIÓN EN UN PACIENTE

INTEGRANTES:
SAMANTHA GONZALEZ
PATRICIA CORDERO
NATALY SAETEROS
LUIS GUAMAN
MARITZA NOSE
CRISTIAN NOSE

CATEDRÁTICA:
LIC. GLORIA POGIO

CICLO:
1º CICLO ´´B´
INTRODUCCION
Dentro de las técnicas de alimentación asistida, nutrición parenteral y nutrición
enteral, es una manera de tratamiento para aquellos pacientes que no pueden
alimentarse por la vía fisiológicas, son expuestos a la desnutrición y sus
consecuencias este proceso se utiliza para administrar al organismo los alimentos
necesarios para un buen funcionamiento, se los lleva a cabo cuando el paciente está
en una condición en la que su estado físico no lo permite llevar a cabo, la
alimentación por sí solo, la alimentación enteral consiste en administrar los
nutrientes mediante una sonda u otros materiales, la alimentación parenteral es un
aporte de los nutrientes de modo , hay que administrarle al paciente por vía
intravenosa en caso de que este tenga excluida la función del tracto intestinal, en
cuanto a la nutrición enteral consiste en la administración del alimento directamente
en el tracto gastrointestinal mediante una sonda.
Se concreta como una ayuda o apoyo nutricional a aquellas técnicas de nutrición
enteral y parenteral que tienen como propósito informar para prevenir de una
desnutrición en los pacientes enfermos críticos, en cuidados intensivos, pacientes
encamados, o con alguna limitación física para mejorar su calidad de vida a los
pacientes que se encuentran desnutridos.
OBJETIVO GENERAL
 Promover una adecuada dieta nutricional en ciertos casos en los que no ha
habido deterioro o lograr una mejora en los pacientes en aquellos casos mas
ceberos

 Describir las técnicas que se deben emplear para una correcta administración
de alimentación
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Identificar una correcta nutrición a los pacientes según su estado de salud para
una buena recuperación
 Promover conocimientos suficientes a pacientes para su autocuidado según su
situación de salud
 MARCO TEORICO
TÉCNICAS DE NUTRICIÓN DE PACIENTE
Las técnicas de nutrición del paciente. Se trata de una técnica de soporte en el cual
se introducen en el organismo los diferentes nutrientes que el paciente puede
precisar, utilizando generalmente una sonda que se dirige directamente al intestino
o el estómago.
Con esta técnica se evita la necesidad de que la comida pase por la boca y la tráquea,
no precisando de movimientos voluntarios para adquirir los nutrientes. Sin embargo,
aplicar la nutrición enteral requiere que el sistema digestivo sea capaz de ejercer sus
funciones normales a la hora de absorber los nutrientes suministrados.
La nutrición enteral ayuda a prevenir entre otras cosas el auto catabolismo proteico
(dicho de otro modo, que el cuerpo se consuma a sí mismo para obtener nutrientes),
la debilitación del sistema inmune (con el consiguiente riesgo de infecciones), la
traslocación bacteriana (que las bacterias del propio tubo digestivo nos provoquen
una infección) y la atrofia del sistema digestivo. La administración puede ser
continua o discontinua según las necesidades del paciente.
TIPOS DE NUTRICIÓN
Existen diferentes métodos por los cuales se puede llevar a cabo la nutrición. Una
de las formas de clasificar los diferentes tipos de nutrición es según por donde se
coloca la sonda y hasta dónde llega.
1. Nutrición enteral por sonda nasogástrica
En este procedimiento se coloca una sonda que va a penetrar por la nariz y va a
realizar un recorrido hasta el estómago, donde se irán suministrando los nutrientes.
Suele ser el mecanismo más habitual, a menos que existe riesgo de aspiración
pulmonar del contenido del intestino.
Si el paciente está consciente se le va a introducir por los orificios de la nariz y se le
va a pedir que vaya tragando saliva con el fin de dirigir la sonda hacia el tracto
digestivo y no hacia el aparato respiratorio. Pese a ello no es necesaria la
colaboración o consciencia del sujeto para colocarla.
 2. Nutrición enteral por sonda nasoenteral
El procedimiento es el mismo que el anterior, salvo por el hecho de que en este caso
la sonda será llevada hasta el intestino.
3. Enterostomía
Cuando no resulta viable la alimentación a través de sonda nasoentérica o
nasogástrica existe otro procedimiento: la enterostomía. En este caso no se introduce
una sonda por las vías habituales, sino que se coloca directamente a través de la piel.
Más que una sonda estaríamos ante un tipo de catéter. Suele emplearse también
cuando se espera que el paciente no pueda alimentarse por sí mismo en más de cuatro
semanas. Dentro de las enterostomías destacan tres técnicas principales.
Faringostomía: se coloca una sonda directamente hasta llegar a la faringe.
Gastrostomí: estos procedimientos se basan en la colocación de una sonda que llega
hasta el estómago, pero en este caso atravesando la piel.
Ormoproteica: pero como ya hemos dicho la elección de componentes dependerá
del paciente y sus necesidades.
¿EN QUÉ CASOS SE APLICA?
La nutrición enteral es la técnica de elección en todas aquellas situaciones en que el
paciente presenta desnutrición o riesgo de padecerlo debido a la existencia de la
imposibilidad de deglutir o de la negativa a hacerlo de forma voluntaria, debido a
una lesión, enfermedad o trastorno mental. Dicho de otro modo: se usa tanto en
pacientes sin capacidad de ingerir, con una capacidad muy disminuida o que se
niegan a hacerlo a pesar de tener capacidad funcional para ello.
Sin embargo, para poder aplicarla se necesita que el sistema digestivo tenga un
mínimo de funcionalidad a la hora de digerir y/o absorber nutrientes. Puede usarse
en sujetos de cualquier edad, desde bebés hasta ancianos.
Es imprescindible en situaciones en que el sujeto no tiene capacidad de deglución,
como por ejemplo el coma, o ante alteraciones de la faringe que hacen imposible
tragar.
También es útil en algunas enfermedades en las que, aunque tiene capacidad
funcional para hacerlo, el paciente no puede ingerir por causa de problemas como la
broncodisplasia o alguna cardiopatía. O bien en que la ingesta sea imposible debido
a que provoca reacciones como el vómito. Otro de los casos se da en situaciones en
que el organismo necesita más nutrientes de los que el sujeto, a pesar de comer, es
capaz de proporcionarle.
Por otro lado, también es recomendable en bebés prematuros, de cara a prevenir
distintas enfermedades. Por último, es utilizada en trastornos mentales tales como la
anorexia, forzando la nutrición en casos de infra peso severo que pueden conducir a
la muerte,
CONTRAINDICACIONES Y RIESGOS
La nutrición enteral es una técnica muy beneficiosa y que permite suministrar al
organismo los alimentos necesarios cuando este no puede ingerir por sí mismo. Sin
embargo, en algunos casos este tipo de alimentación puede estar contraindicado
debido a la existencia de problemas en el propio tracto digestivo.
La principal contraindicación se da ante la presencia de obstrucciones, hemorragias
o perforaciones en estómago o intestino.
El uso de la nutrición enteral también puede suponer algunos riesgos. Pueden existir
obstrucciones o desplazamientos de la sonda o posibles complicaciones metabólicas
si no se ha administrado una alimentación adecuada.

En nuestra vida diaria estamos ingiriendo alimentos continuamente, varias veces al

día, en la mayor parte de las cosas sin pensar en el complejo proceso que llevamos
a cabo tanto a nivel como conductual.

Pero a veces no es posible alimentarnos voluntariamente: imaginemos que estamos

en coma o bien que padecemos algún tipo de enfermedad que impide que podamos
ingerir. Si no se hace nada, el organismo acabaría muriendo de inanición.

Afortunadamente, disponemos de mecanismos que nos permiten seguir manteniendo

un aporte de nutrientes de manera artificial: la nutrición enteral.
LA NUTRICIÓN ENTERAL

La nutrición enteral es, junto con la parenteral, uno de los dos tipos de nutrición
artificial de la que disponemos en medicina. Se trata de una técnica de soporte en el
cual se introducen en el organismo los diferentes nutrientes que el paciente puede
precisar, utilizando generalmente una sonda que se dirige directamente al intestino
o el estómago.

Con esta técnica se evita la necesidad de que la comida pase por la boca y la
tráquea, no precisando de movimientos voluntarios para adquirir los nutrientes. Sin
embargo, aplicar la nutrición enteral requiere que el sistema digestivo sea capaz de
ejercer sus funciones normales a la hora de absorber los nutrientes suministrados.

La nutrición enteral ayuda a prevenir entre otras cosas el auto catabolismo

proteico (dicho de otro modo, que el cuerpo se consuma a sí mismo para obtener
nutrientes), la debilitación del sistema inmune (con el consiguiente riesgo de
infecciones), la traslocación bacteriana (que las bacterias del propio tubo digestivo
nos provoquen una infección) y la atrofia del sistema digestivo. La administración
puede ser continua o discontinua según las necesidades del paciente.

TIPOS DE NUTRICIÓN ENTERAL

Existen diferentes métodos por los cuales se puede llevar a cabo la nutrición
enteral. Una de las formas de clasificar los diferentes tipos de nutrición enteral es
según por donde se coloca la sonda y hasta dónde llega.

NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA NASOGÁSTRICA

En este procedimiento se coloca una sonda que va a penetrar por la nariz y va

a realizar un recorrido hasta el estómago, donde se irán suministrando los nutrientes.
Suele ser el mecanismo más habitual, a menos que existe riesgo de aspiración
pulmonar del contenido del intestino.
Si el paciente está consciente se le va a introducir por los orificios de la nariz y se le
va a pedir que vaya tragando saliva con el fin de dirigir la sonda hacia el tracto
digestivo y no hacia el aparato respiratorio. Pese a ello no es necesaria la
colaboración o consciencia del sujeto para colocarla.

Cuando no resulta viable la alimentación a través de sonda nasoentérica o

nasogástrica existe otro procedimiento: la enterostomía. En este caso no se introduce
una sonda por las vías habituales, sino que se coloca directamente a través de la piel.
Más que una sonda estaríamos ante un tipo de catéter. Suele emplearse también
cuando se espera que el paciente no pueda alimentarse por sí mismo en más de cuatro
semanas.

¿QUÉ TIPO DE SUSTANCIAS SE INTRODUCEN EN EL ORGANISMO?

La alimentación enteral implica introducir determinadas sustancias nutritivas en el

organismo, variando dichas sustancias en función de las necesidades del paciente.
Variarán si, por ejemplo, el paciente tiene insuficiencia renal o hepática, diabetes, o
problemas respiratorios. También del estado de desarrollo del sujeto (por ejemplo
en bebés se utiliza leche materna). Se tienen en cuenta entre otras cosas el contenido
calórico y proteico.

En cuanto a la forma en que se presentan los nutrientes, en general podemos

encontrar fórmulas poliméricas (en la que se aportan proteínas intactas), peptídicas
(proteínas hidrolizadas) o elementales (directamente en forma de aminoácidos).
También existen las dietas especiales para aquellos pacientes con problemas
específicos.

La fórmula más habitual es la que supone una dieta polimérica, normo calórica y
normoproteica, pero como ya hemos dicho la elección de componentes dependerá
del paciente y sus necesidades.
EN QUÉ CASOS SE APLICA

La nutrición enteral es la técnica de elección en todas aquellas situaciones en que el

paciente presenta desnutrición o riesgo de padecerlo debido a la existencia de la
imposibilidad de deglutir o de la negativa a hacerlo de forma voluntaria, debido a
una lesión, enfermedad o trastorno mental. Dicho de otro modo: se usa tanto en
pacientes sin capacidad de ingerir, con una capacidad muy disminuida o que se
niegan a hacerlo a pesar de tener capacidad funcional para ello.

Sin embargo, para poder aplicarla se necesita que el sistema digestivo tenga un
mínimo de funcionalidad a la hora de digerir y/o absorber nutrientes. Puede usarse
en sujetos de cualquier edad, desde bebés hasta ancianos.

Es imprescindible en situaciones en que el sujeto no tiene capacidad de deglución,

como por ejemplo el coma, o ante alteraciones de la faringe que hacen imposible
tragar.

También es útil en algunas enfermedades en las que, aunque tiene capacidad

funcional para hacerlo, el paciente no puede ingerir por causa de problemas como la
broncodisplasia o alguna cardiopatía. O bien en que la ingesta sea imposible debido
a que provoca reacciones como el vómito. Otro de los casos se da en situaciones en
que el organismo necesita más nutrientes de los que el sujeto, a pesar de comer, es
capaz de proporcionarle.

Por otro lado, también es recomendable en bebés prematuros, de cara a prevenir

distintas enfermedades. Por último, es utilizada en trastornos mentales tales como la
anorexia, forzando la nutrición en casos de infrapeso severo que pueden conducir a
la muerte.
CONTRAINDICACIONES Y RIESGOS

La nutrición enteral es una técnica muy beneficiosa y que permite suministrar al

organismo los alimentos necesarios cuando este no puede ingerir por sí mismo. Sin
embargo, en algunos casos este tipo de alimentación puede estar
contraindicado debido a la existencia de problemas en el propio tracto digestivo.

La principal contraindicación se da ante la presencia de obstrucciones, hemorragias

o perforaciones en estómago o intestino.

El uso de la nutrición enteral también puede suponer algunos riesgos. Pueden existir
obstrucciones o desplazamientos de la sonda o posibles complicaciones metabólicas
si no se ha administrado una alimentación adecuada. Pueden aparecer vómitos y
náuseas, así como diarreas y reflujo. Si bien es raro que ocurra, es posible que se
produzca aspiración pulmonar del contenido del tubo digestivo.

NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL

Es un método de alimentación que rodea el tracto gastrointestinal. Se suministra a
través de una vena, una fórmula especial que proporciona la mayoría de los
nutrientes que el cuerpo necesita. Este método se utiliza cuando una persona no
puede o no debe recibir alimentación por la boca.
Usted necesitará aprender a suministrar la alimentación parenteral total en casa.
También necesitará saber cómo cuidar de la sonda y la por donde la sonda entra al
cuerpo.

Siga cualquier instrucción específica que el personal de enfermería le dé. Use la

información a continuación como un recordatorio de lo que debe hacer.
 PREVENCIÓN INFECCIONES
Mantener las manos y las superficies libres de gérmenes y de bacterias previene
infecciones. Antes de empezar la nutrición parenteral total, asegúrese de que las
mesas y superficies en las que colocará los suministros hayan sido lavadas y estén
secas. O, cubra la superficie con una toalla limpia. Usted necesitará esta superficie
limpia para todos los suministros.

Mantenga alejadas las mascotas y las personas enfermas. Trate de no toser ni

estornudar sobre las superficies de trabajo.

Lávese las manos muy bien con un jabón antibacteriano antes de la infusión de la
nutrición parenteral total. Abra la llave del agua, humedezca las manos y muñecas y
enjabónese por todas partes con una buena cantidad de jabón durante al menos 15
segundos. Luego, enjuague las manos con las puntas de los dedos apuntando hacia
abajo antes de secarse con una toalla de papel limpia.

USO DE LA BOMBA PARA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL

El personal de enfermería le mostrará cómo usar la bomba. Usted también deberá
seguir las instrucciones que vienen con el aparato. Después de infundir la medicina
o las vitaminas:

 Necesitará lavarse las manos como se describió anteriormente y limpiar las

superficies de trabajo.
 Reúna todos los suministros y revise las etiquetas para verificar que estén correctos.
 Retire los suministros de la bomba y prepare el punzón manteniendo los extremos
limpios.
 Abra la pinza y lave la sonda con el líquido. Verifique que no haya aire.
 Conecte la bolsa de NPT a la bomba según las instrucciones del proveedor.
 Antes de la infusión, afloje la pinza de la sonda y lave con solución salina.
 Gire el tubo dentro de la tapa de inyección y abra todas las pinzas.
 La bomba le mostrará las configuraciones para continuar.
 Le pueden dar instrucciones para lavar la sonda con solución salina o heparina
cuando haya acabado.
INDICACIONES
La nutrición enteral está indicada en todos los casos en los que el enfermo requiere
soporte nutricional individualizado y no ingiere los nutrientes necesarios para cubrir
sus requerimientos. Será necesaria en las siguientes situaciones clínicas:
1. En el prematuro: la nutrición enteral precoz disminuye el riesgo de
enterocolitis necrotizante.
2. Cuando el TGI no es capaz de utilizar óptimamente los nutrientes si son
administrados por vía oral: diarrea grave, síndrome de intestino corto. En estos
casos es, necesario utilizar técnicas que condicionen un enlentecimiento de la
motilidad del TGI, una disminución de las secreciones del TGI, etc.
3. Si las necesidades están muy aumentadas y el paciente no es capaz de cubrirlas
con la ingesta (pacientes quemados, mal nutridos).
4. Cuando el paciente no tolera la ingesta por alteraciones hemodinámicas
(cardiopatías) o respiratorias (broncodisplasia).
5. Cuando el paciente no es capaz de deglutir: por alteraciones orofaríngeas.
6. Si el paciente no es capaz de tomar alimentos especiales de mal sabor e
imprescindibles (aminoacidopatías) o no puede tener tiempos prolongados de
ayuno: glucogenosis, alteraciones en la oxidación de los ácidos grasos.
CONCLUCIONES
La formación del profesional en este campo es imprescindible para la buena
realización de los cuidados por parte del paciente y familia
Es necesario un buen cuidado diario de la sonda, así como la vigilancia de la zona
de implantación del estoma y la forma de administración de la nutrición adecuada
para evitar posibles problemas futuros.
Especial mención a los cuidados y apoyos psicológicos. Se enfrentan a una situación
nueva, estresante.
Los cuidados de enfermería al paciente crítico posquirúrgico que recibe nutrición
enteral por sonda nasogástrica son fundamentales para favorecer un soporte
nutricional adecuado.
El personal de enfermería ocupa un papel fundamental en el manejo de la nutrición
enteral y en el control de las posibles complicaciones.
La nutrición enteral es el método de elección en la administración de nutrición por
ser segura y económica.