PROYECCIONES DE LOS ÓRGANOS EN LA SUPERFICIE DEL CUERPO.

ABDOMEN

¾ Proyección del hígado.

Límite superior: Este límite, obtenible por percusión, corresponde a la cara
superior del órgano. En el hemitórax derecho anterior corresponde al 5to
espacio intercostal; a nivel de la línea axilar media. La matidez hepática
abarca desde el 5to hasta el 10mo espacio intercostal.
Límite inferior: Se desprende de la caja costal en la extremidad anterior de la
10ma costilla y cruza oblicuamente la región epigástrica pasando al nivel de
la unión del tercio superior con los dos tercios inferiores de la línea
xifoumbilical, para desaparecer bajo la reja costal izquierda.

¾ Proyección de la vesícula biliar.

La vesícula biliar se encuentra al nivel de la extremidad anterior del 9no
cartílago costal. La bisectriz de un ángulo formado por la línea xifoumbilical
y una línea horizontal que la corte perpendicularmente, señala con exactitud
su situación.

¾ Proyección del estómago.

El cardias se halla al nivel de la 11ma vértebra dorsal. La cámara de aire se
proyecta sobre los espacios intercostales 6to, 7mo y 8vo, en donde se
comprueba por percusión un área de timpanismo conocida con el nombre de
espacio semilunar de Traube. El píloro se halla inmediatamente a la derecha
de la línea xifoumbilical, aproximadamente a igual distancia del apéndice
xifoide y ombligo.

¾ Proyección del duodeno y del páncreas

Si se trazan dos perpendiculares sobre el ombligo como las señaladas en la
figura 4, y la bisectriz del ángulo recto formado, la parte superior
corresponde a la proyección anatómica del duodeno en sus primeras tres
porciones, y a la cabeza del páncreas. El área así delimitada se denomina
zona pancreático-coledociana.

¾ Proyección del bazo

La cara externa del órgano corresponde a los espacios intercostales 9no y
10mo, a cuyo nivel es percutible por detrás de la línea axilar posterior. El
polo superior corresponde a la 9na vértebra dorsal, de la cual se halla
separado por una distancia de 4 cm.

¾ Proyección de los riñones

El polo superior del riñón derecho se encuentra al nivel de la 12ma vértebra
dorsal y el polo inferior al nivel de la 4ta lumbar; el riñón izquierdo se
encuentra un poco más alto.
 ¾ Proyección del yeyuno íleon
El yeyuno íleon se extiende por toda la región umbilical, hipogastrio y fosas
iliacas, siendo posible, además, que ocupe los flancos.

¾ Proyección del colon

El colon ascendente ocupa la parte profunda del flanco derecho, hallándose
más cerca de la región lumbar que de la pared anterior del abdomen. El
ángulo derecho del colon asciende hasta la cara inferior del hígado con la
cual tiene relacione íntimas; estas relaciones son de importancia para el
diagnóstico diferencial de un dolor en el cuadrante superior derecho del
abdomen.
La situación del colon transverso varía mucho; puede estar localizado en el
epigastrio, en la región umbilical, y aun en el hipogastrio; tal variabilidad de
posición nos explica la diversidad de localización de los dolores
relacionados con este segmento del colon.
El ángulo izquierdo del colon asciende hasta hacer contacto con el polo
inferior del bazo; este hecho tiene importancia para hacer un correcto
diagnóstico diferencial ante un dolor en el cuadrante superior izquierdo.
El colon descendente ocupa la profundidad del flanco izquierdo.
El asa sigmoide se localiza casi en su totalidad en la fosa iliaca izquierda, en
donde es palpable.

¾ Proyección del apéndice cecal

La base el apéndice cecal se proyecta con suma frecuencia en la mitad de
una línea que una el ombligo con la parte media de la arcada crural.

¾ Proyección de las trompas y el ovario

El ovario y la trompa de Falopio se proyectan en un área correspondiente a
la unión del tercio externo con el tercio medio de la línea que une las dos
espinas iliacas antero superiores.

PROYECCIONES DEL DOLOR VISCERAL

Las zonas de proyección del dolor son más o menos características y

constantes para cada una de las vísceras. En este acápite exponemos
algunas a modo de ejemplo.
¾ El dolor del lóbulo inferior del pulmón derecho y de la pleura vecina se
proyecta con alguna frecuencia a la FID, ocasionando confusión con
cuadros apendiculares.
¾ El dolor del hígado y de la vesícula biliar se proyecta al hemitórax
derecho posterior y al hombro derecho; más raramente al miembro
superior del mismo lado. El dolor de la vesícula se proyecta asimismo
a la región epigástrica.
 ¾
¾ El dolor de la pequeña curva gástrica se proyecta con frecuencia a la
región dorsal, al nivel de las vértebras X y XI. Esto es especialmente
cierto cuando existe un compromiso del peritoneo pancreático por
penetración en este órgano de una úlcera gástrica.

Proyecciones menos características son:

¾ La del dolor del colon transverso a la región interescapular.
¾ La del dolor del diafragma a los dos hombros (hernias diafragmáticas)
¾ La del dolor pieloureteral a los testículos o grandes labios.