Fisiologia da Fala

e da Fonoarticulacáo
L
capítulo 33 c. R. Douglas

íntroducáo Medida da lnformacáo

A fonoarticulacáo é um processo complexo, o qual Como toda teoria matemática, ela deve ser apoia-
envolve várias áreas ligadas ao SNC; a parte mo~ora da em códigos com sinais fundamentais; um conjun-
(neuromuscular), as estruturas periféricas; além do to coerente destes sinais denominado
é de alfabe-
inter-relacionamento respectivo. Pode ser definida to, cuja cornbinacáo dentro de determinadas regras
como a emissño da voz e o mecanismo de forma- gera o léxico (palavras). As palavras agrupadas com
9ao das palavras. Se for comparada a diferenca um significado - definindo urna configuracáo -
existente entre os animais e o homem, poder-se-ia gera a semántica, que regida pela sintaxe, na cria-
é

certamente afirmar que a funcáo fonatória passa a ser vao de textos decodificáveis e retransmitidos.
urna característica quase específica do ser humano.
Existiria urna comunicacáo presente nos animais,
I A LlNGUAGEM VERBAL I
porém esta comunicacáo nao contém classes lexicais
ou semánticas e gramaticais. Sua comunicacáo é ba-
A linguagem verbal exige urna intensa atividade
seada de acordo com suas necessidades primordiais
neura!. Se se imagina o processo desde a estrutura-
com um nível de complexidade variável conforme a
vao das idéias a serem transmitidas até a sua transfor-
escala zoológica - alimentacáo, sobrevivéncia, peri-
macáo em um conjunto de sons, que, emitidos, cons-
go, acasalamento etc. - portanto, diferenciada do ser
tituido as palavras verbalizadas por um sistema
humano.
que envolve músculos, ossos e sistemas, como o res-
piratório, estomatognático e posturais, além do que as
Comportamento da comunlcaeáo
palavras sáo colocadas de tal forma, que sua sinta-
xe seja correta para poder haver urna decodificacáo
A palavra "comunicacáo", do latim communicare =
por parte de outro ser inteligente. Ademais, pouco se
tornar comum, representa o básico para se tornar co-
sabe sobre os princípios que regem a codificacáo de
mum, entáo deve existir um emissor que utiliza um
informacóes no sistema nervoso. Esta Iinguagem
sistema de sinais com informacáo através de um ca-
pode aparecer de várias formas, por exemplo:
nal de informacáo, bem como um receptor que
Sinais naturais, visuais, auditivo s, táteis -
possui o papel de captar a mensagem, tornando-a
mas o homem pode representar estas sensacóes, ga-
"comum" a transrnissáo. Esta mensagem, para ser
rantindo ao interlocutor urna decodificacáo, através
entendida ou tornar-se comum, deve ser codificada;
de formas verbais como:
esta codificacáo para os seres humanos denomina-se
linguagem, que representa um modelo de caráter de - falando;
tempo-espaco. O processo pode ser codificado atra- - escrevendo, imitando a fala com sinais escritos
vés de um modelo matemático, criando-se com isso ou gráficos; ou
os princípios da teoría da informacáo. - lendo, imitando os sons das palavras.
 Fisiologia Aplicada
Esta complexa, porém extremamente fina, com-
binacáo, entre o mecánico e o empírico da idealizacáo
lógica, aparentemente distingue o homem dos ani-
mais. Éstes apresentam, como foi dito anteriormen-
te, urna comunicacáo voltada somente a defesa indi-
vidual e coletiva, além da reproducáo e alimentacáo,
simplesmente mecanizando um código genético.
Agora, quanto aos primatas e, recentemente, aos gol-
finhos e baleias, o processo se toma mais difícil de dis-
tingui-los, de algumas atribuicóes ditas humanas, nao
só a mímica, como sons complexos e, até, no caso do
famoso Washos, um chimpanzé que aprendeu cerca
de 150 sinais, chegando a criar frases para fugir de
objecóes, com clara nocáo de singular e plural, eviden-
ciando urna capacidad e de conceituar. Com base ni s-
so, deve-se tomar um cuidado especial, quando se
analisa o homem e deixa-se de olhar o mundo por
volta; é claro que o sistema fonoarticulador no homem
atingiu urna escala táo elaborada, que, provavelmen-
te, determinou urna nova espécie, aprendendo e apri-
morando seu uso, tornando-se a fonoarticulacáo dos
sons táo intrinsecamente ligada ao homem.
Aprendizado da linguagem verbal
o aprendizado da linguagem verbal requer os
meios comuns a todo aprendizado, comportamento
inato, condicionamento pavloviano, condicionamen-
to operante e aprendizado imitativo.
O choro, por exemplo, representaria um tipo pri-
mordial de cornunicacáo, um comportamento inato,
emitido imediatamente após o nascimento e que, ao
longo dos anos de vida, vai sendo aperfeicoado como
meio de cornunicacáo mais sofisticado em situacóes
sociais limítrofes; da mesma forma, o sorriso.
A crianca está pronta em termos neurológicos
para aprender a reproduzir os son s de forma ade-
quada a partir dos 3 anos de idade; nesta idade, as
conexóes nervosas se tornam viáveis.
O ser humano tem o potencial hodológico para
desenvolver o sistema da fala; porém, para aprender,
necessita de urna interacáo com outro sistema ner-
voso mais evoluído para nortear seu aprendizado;
nestas circunstancias, a interacáo com os outros sen-
tidos receptivos é fundamental, como visño, tato e
pressáo, e, principalmente, audicáo.
No caso da fala, criancas criadas em ambientes
em que sáo pouco estimuladas, ao crescerem, apre-
sentaráo dificuldades em vocalizar as palavras.
Filo e ontogenia da linguagem
Provavelmente, deve ter evoluído da mímica, que
possui gestos e forma um potente alfabeto, atingindo
456
a Fonoaudiologia
seu desenvolvimento máximo, por exemplo, nos sur-
dos-mudos, que podem se comunicar quase táo bem
quanto aqueles que utilizam a fala. Provavelmente,
deve ter surgido alguma espécie intermediária, já ex-
tinta, porque seria inadmissível supor que o desenvol-
vimento de urna estrutura táo complexa tenha evoluí-
do abruptamente de alguma espécie, mas determinan-
do urna nova espécie. Para refletir, urna das condicóes
especiais para gerar os sons ao nívellaríngeo, exige da
posicáo ereta; se o homem tivesse conservado a pos-
tura quadrúpede, nao haveria sido possível desenvol-
ver o fenómeno da vocalizacáo. Ou seja, na filogenia,
primeiro foi estabelecido o equilíbrio e, logo, a fala.
I CARACTERíSTICAS FíSICAS DO SOM I
Para a abordagem, mais adiante, das funcóes de
cada estrutura, alguns conceitos de física ondulató-
ria aplicados ao aparelho fonador sáo importantes de
analisar previamente.
Amplitude ou intensidade (sonoridade)
É um para metro físico diretamente ligado a fun-
v3.0 subglótica da coluna aérea, porque depende da
quantidade de energia contida na corrente aérea pro-
duzida pelos pulmóes (energía cinética); no entan-
to, depende também do nível de tensáo das pregas
vocais e de sua adueño. Acusticarnente, depende da
maior ou menor amplitude da vibracño, ou seja, da
distancia entre a referencia e o ventre da onda, que
é similar, a distancia quanto ao vale. A sensacáo psi-
cofísica relacionada a intensidade, ou seja, como o
homern julga um som, considerando-o mais forte ou
mais fraco, recebe o nome de sonoridade (loudness).
A intensidad e é expressa em escala de decibéis,
acreditando-se que o número de decibéis correlacio-
na-se ao de loudness.
Freqüéncla ou altura
Este parámetro relaciona-se com a vibracáo das
pregas vocais, ou seja, quantas ondas foram ge-
radas em um período de tempo. Por definicáo, a fre-
qüéncia de vibracáo das pregas vocais é a freqüén-
cia da fonte glótica (fg), A freqüéncia fundamen-
tal da voz (fg) está relacionada com a L" harmónica
(fl) e a freqüéncia da onda complexa (fo) da seguinte
forma, segundo '1'osi;
f9 = fo = f1
Assim, existe urna relacáo íntima entre o cha-
mado som fundamental e seus harrnónicos. Mais
 Fisiologia da Fala e da Fonoarticulacáo
adiante, ver-se-á como as pregas vocais trabalham
estas grandezas.
A sensacáo psicofísica relacionada a altura, ou
seja, como é julgado um som, considera-o mais gra-
ve ou mais agudo, dependen do basicamente da fre-
qüéncia fundamental desse som (havendo também
a influencia da ressonáncia e da intensidade). Quan-
to a grandeza física do tom, sua unidade é o hertz, e
sempre esta medida é expressa em urna escala de
tempo (Hz).
Hessonáncla
Consiste na modificacño do som pelo reforce
da intensidad e desons de determinadas freqüén-
cias do espectro sonoro e no amortecimento de ou-
tras. Do sistema de ressonáncia vocal, consta urna
série de estruturas do aparelho fonador (pulmñes, la-
ringe, faringe, cavidades bucal e nasal, e seios para-
nasais) conhecidas, de conjunto, como caixas de
ressonáncia,
A ressonáncia pode ser vista como característica
estética de urna voz, podendo ser classificada numa
emissáo, como oral, nasal ou laringofaríngea.
Qualidade vocal (timbre)
É um termo usado para designar o conjunto de
características que identificam urna voz humana.
Relaciona-se com os harmónicos compostos de
urna onda sonora.
I NEUROFISIOLOGIA DA LlNGUAGEM I corpo no espa~o. Acredita-se que a capacidade de
Pela sua complexidade, o controle neural da
ernissáo da voz envolve diversas áreas. Dentre es-
tas, o córtex cerebral é fundamental. A linguagem
é controlada pelo córtex cerebral, já que lesóes am-
plas do córtex determinam sérias alteracóes da lin-
guagem.
Papel do córtex de aseoclacáo
Na fala, todo o córtex cerebral participa, mas se-
ria papel do córtex de associacáo estabelecer as
idéias, pensamentos e conteúdos da fala, bem como
da decisáo da mesma fala e das características gerais
dessa fala. Contudo, a execucáo da fala exige o pa-
pel de outras estruturas cerebrais; entre elas, outras
tres áreas corticais, denominadas especificamente de
áreas da fala, como sáo as áreas de Broca, de Wer-
nicke e de Penfield.
Regiao frontal da linguagem,
área de Broca ou área primária
Corresponde as áreas 44 e 45 de Brodman liga-
das a expressáo da linguagem. Quando lesada, a com-
preensáo da linguagem fica intacta, mas há grave di-
ficuldade de expressáo motora; quando esta é soli-
citada, há, praticamente, incapacidade de falar es-
pontaneamente. Isso constitui a afasia motora. A
execucáo da fala é realizada pela respiracáo, larin-
ge e pelos músculos faciais e mastigatórios (muscu-
latura estomatognática), controlados pela área mo-
tora pré-central (Fig. 33-1). A área de Broca fica abai-
xo e adiante da área motora, e sua funcáo é coorde-
nar a acáo motora da fala, mas a execucáo é contro-
lada diretamente pela área motora pré-central, de
modo que as partes mais inferiores desta última es-
táo ligadas a funcáo da garganta e, para cima, em
ordem sucessiva: a língua, mandíbula, lábios e, final-
mente, vocalizacáo. Assim, enquanto o controle da
voz é pré-central e dos dois hemisférios, a área de
Broca refere-se somente a hemisfério categórico
dominante, isto é, o hemisfério esquerdo (por isso,
é dominante quanto a linguagem). Se acontecer urna
lesáo da área frontal esquerda de Broca na infancia,
o hemisfério direito pode passar a assumir a domi-
nancia e desenvolver a capacidade de integrar a ex-
pressáo da linguagem, porém este poder de compen-
sacáo do outro hemisfério do cérebro somente pode
ocorrer antes dos 10 anos de idade. Após essa idade,
o cérebro perde a capacidade de adaptacáo da lin-
guagem, talvez pela maior diferenciacáo do hemis-
fério direito na orientacño espacial e coordenacáo do
falar vá-se desenvolvendo lentamente, na infancia,
e seja devida a forrnacáo de múltiplas sinapses que
estruturam modelos neuronais na área de Broca.
Apresenta-se algo semelhante no processo de apren-
dizado de urna segunda língua no adulto. Eviden-
temente que, por estes fatos, a crianca poderia apren-
der várias línguas com muita facilidade.
Regiao temporal
de Wernicke ou secundária
Refere-se a urna regiáo amplamente localizada no
lobo temporal abaixo do sulco longitudinal (Sylvius).
Quando esta estrutura é lesada, apresenta-se pertur-
bacáo na compreensáo da linguagem, o que se de-
nomina afasia sensorial. Tambérn se apresenta de-
senvolvida no hemisfério esquerdo, hemisfério cate-
górico ou dominante quanto a linguagem. Esta área
representa urna área de associacáo auditiva e visual,
457
 Fisiologia Aplicada
Área
Áreas motoras
da voz
terciária ----::::::::--.c:::::.~~<
Fig. 33-1 - Esquema das áreas corticais cerebrais rela-
cionadas com a linguagem.
que se estende também ao lobo parietal, especialmen-
te ao giro angular e supramarginal (Fíg. 33-1).
Regiao terciária de Penfield
Descrita por Penfield, localiza-se no lobo frontal, na
parte mais alta e parcialmente interna, no sulco inter-
hemisférico (superfície media!). Esta área desernpe-
nharia um papel similar ao de outras áreas descritas e,
talvez, estaria ligada aos fenómenos associados a fala,
como contar, ler, escrever, estabelecendo urna seqüén-
cia motora específica.
Estas áreas estáo ligadas entre si, através do fas-
cículo longitudinal superior (arcuato).
Aliás, foi demonstrada que, em seres humanos
conscientes, o fluxo sangüíneo cerebral aumenta de-
finidamente na área de Broca quando o indivíduo
conversa, e no giro temporal superior durante a
leitura, o que indica a seletividade da circulacáo ce-
rebral, segundo a atividade que estiver sendo reali-
zada pelo cérebro.
Papel do corpo estriado ou estriato
Após a excitacáo do córtex motor corresponden-
te a regiáo orofacial, esta determina definida excita-
~ao dos núcleos da base, que já tem estabelecida
prévias seqüéncias sinápticas entre diversos núcle-
os de neurónios, próprios do mecanismo de apren-
dizado, condicáo sine qua non para a fala, dado que o
indivíduo será incapaz de falar se nao tiver aprendi-
do previamente a mecánica da fala. Ora, toda me-
canica motora é estabelecida por inter-relaciona-
mentos entre o córtex cerebral, os núcleos da base,
o núcleo rubro e o cerebelo, de modo que se esta-
belecem circuitos - muitos de reverberacáo - en-
tre eles, que sáo armazenados como programas mo-
458
a Fonoaudiologia
tores, podendo ser executados quando houver es ti-
mulacáo cortical adequada, como seria o caso da fala,
em que o córtex determina um certo propósito es-
pecífico da fala, mas que exige, para sua realizacáo,
a existencia de um programa motor adequado para
os propósitos ou objetivos desse programa pretendi-
do de fala. Ora, dentro das estruturas motoras basais,
o corpo estriado parece ser preponderante porque os
sinais corticais chegam a ele, e daí partem impulsos
que integraráo todo o programa motor preexistente
entre os núcleos da base, núcleo rubro e cerebelo.
Papel da tormacáo reticular
Na efetuacáo da fala, a integracáo neural na for-
macáo reticular parece ser fundamental, dado que,
a partir de excitacóes promovidas basicamente a
partir do corpo estriado excitando-se tres níveis di-
ferentes e seqüentes da forrnacáo reticular que per-
mitem a realizacáo integral da fala. Os níveis nervo-
sos em referencia sáo: adaptacáo respiratória; emis-
sáo do som elementar ou fonacño na laringe e no
sistema estomatognático a articulacáo da voz.
Excitac;ao do centro respiratório
Os denominados grupos dorsal e ventral localiza-
dos no núcleo do trato solitário da formacáo reticular
bulbar sáo fundamentais na localizacáo da respiracáo
pulmonar. O primeiro, determinando o fenómeno ins-
piratório, e o segundo, facilitando a extensáo suficien-
te da inspiracáo ou permitindo a expiracáo ativa, se for
o caso, ou controlando a duracáo do processo expira-
tório, fundamental para a fala. Na fa la, ambos parecem
importantes. Pela acáo do corpo estriado, excita-se pri-
meiro, ao parecer, o núcleo de Botzinger, modifican-
do-se o programa rítmico, agora apropriado para a fala,
mas logo após intervém no grupo dorsal, determinan-
If
,-,
-, -,
,,
,,
"'~'"""
.................•......
E
",
<D "
<D Resplra~áo normal Tempo
<ID Inspira~áo intensa
@ Expira~áo prolongada
Fig. 33-2 - Modiñcacáo espirométrica durante a fala.
 Fisiologia da Pala e da Fonoarticulaciio
do inspiracáo que se torna profunda (intensa) pela pros-
secucáo funcional do grupo dorsal. Determina-se as-
sim uma inspiracáo profunda seguida de urna expira-
c;ao longa, mantida no tempo (Fig. 33-2).
Esta modificacáo da ventilacáo pulmonar seria
primordial na excecucáo da fala, porque cria um
grande fluxo expiratório (mais de 1.000 mi) que se
prolonga no tempo, mantendo um fluxo aéreo im-
portante e mantido que passa pela laringe, condicáo
estrita para a funcáo fonática.
Excitac;ao do núcleo motor do
vago (X par)
o corpo estriado excita, logo após, o núcleo
motor do nervo vago (X par), localizado também
na forrnacáo reticular bulbar. O vago excitado, atra-
vés do nervo recorrente (ou laríngeo inferior) e
laríngeo superior, estimula os músculos intralarín-
geos, determinando respostas contráteis, que, de al-
guma maneira, modificam a funcáo das pregas vo-
cais, alterando principalmente sua tensáo, pelo que
estas estruturas passam a vibrar a passagem do flu-
xo aéreo expiratório. O grau de tensño determina-
da nas pregas vocais pode ser variável, dependen-
do fundamentalmente da acáo do nervo recorren-
te sobre a laringe.
Excitac;ao do núcleo mesencefálico
Este núcleo está localizado na forrnacáo reticu-
lar mesencefálica e controla muito efetivamente a
excitabilidade do núcleo motor do trigémio (V par),
via de regra através do núcleo supratrigerninal, si-
tuado já na formacáo reticular pontina. O nervo tri-
gérnio é crítico na articulacáo da voz pela sua acáo
sobre a mandíbula e os músculos supra-hióideos.
Contudo, a partir do núcleo supratrigeminal (da for-
macáo reticular pontina), há controle também dos
músculos motores do VII par ou facial, sendo parti-
cularmente importantes na fala o bucinador e orbi-
cular dos lábios; XII par ou hipoglosso, controlador
da musculatura da língua, também primordial na ar-
ticulacáo da voz, o IX par ou glossofaringeo, que
controla parte da língua e o palato mole, enquanto o
XI par ou acessório que age sobre os músculos cer-
vicais permitiria a postura de extensáo da cabeca, ne-
cessária para a fala adequada.
Papel do hipotálamo
Sabe-se que toda fala inclui determinadas carac-
terísticas afetivas, ou seja, ao falar, o indivíduo en-
volve-se num conteúdo emocional, porque nao fala
do mesmo jeito quando está alegre, contente, ou
quando está triste, preocupado ou furioso. Estas ca-
racterísticas emóticas da fala sáo controladas princi-
palmente pelo hipotálamo, que controla bastante
a funcáo dos núcleos da base, principalmente o cor-
po estriado.
A interferencia hipotalámica se efetua conspi-
cuamente no controle da respiracáo, mas também na
articulacáo da voz e tal vez, em menor grau, na me-
canica laríngea da fonacáo. Vide Fig. 33-3 acerca da
intervencáo do hipotálamo nos centros neurais asso-
ciados a fala.
FISIOLOGIA MECÁNICA
DA FONOARTICULACAo
Características gerais da tonoarticulacáo
A voz pode ser descrita sumariamente pela pro-
ducáo de um som pela laringe (fonacño) e pelas
suas modificacóes ulteriores por ressonáncia do ar
nos vários espacos localizados entre a laringe e os lá-
bios, bem como outros processos (ar'ticulacáo).
Ambos os fenómenos sáo controlados pelo sistema
nervoso central e podem gerar uma considerável
variedade de son s; porém, é praticamente impossí-
vel estabelecer o grau de participacáo das diferen-
tes estruturas da articulacáo da voz na modificacáo
do som iniciado pela fonacáo laríngea.
O tono das fundamentais pode variar no homem
de 90 Hz (voz baixa masculina) a 300 Hz (voz aguda
feminina) durante a fala habitual.
Obviamente, o tórax também tem um papel na
fonoarticulacáo; pela maior ou menor ressonáncia
que pode produzir; além do mais, pode-se observar
que, durante a ernissáo da voz, o ritmo regular da
inspiracáo e expiracáo está modificado. A inspiracáo
ocorre muito rapidamente ao final das frases, ou
entre as pausas produzidas. A expiracáo apresen-
ta-se prolongada e dura entre pausa e pausa. Por
outra parte, através da respiracáo, pode-se controlar
a profundidade da voz; ao se aumentar a pressáo
do ar expirado, aumenta-se a profundidade da voz
ou como ocorre especificamente no canto.
Mecanica da fonac;ao
Este assunto é tratado mais apropriadamente no
Cap. 34.
Ora, lembrando os fatos fundamentais, a laringe
está formada por cartilagens (onze no total) ligadas en-
tre si por músculos intrínsecos que se classificam
459
 Fisiologia Aplicada ti Fonoaudiologia

Corpo
estriado

N. mesencefálico ---'r--\l~'C:-1 Articula~ao

da voz
N. supra-seminal
V VII
Laringe
N. motor do vago
Vago Fona~ao

,..-- -"""?'..--~. Expira~ao modificada

Centro respiratório

Fig. 33-3 - Esquema acerca das inter-relacóes neurais que realizam a etetuacáo da fala, através dos núcleos da
base - principalmente corpo estriado - que vai promover primeiro G)
acáo sobre o centro respiratório bulbar, logo
sobre ® corresponde ao núcleo motor do vago que permite a producáo da tonacáo: finalmente, determinante da ®
articulacáo da voz pelo sistema estomatognático.

em tres grupos, segundo sua acáo sobre as bordas li-

vres das cordas vocais (Fig. 33-4). Estes músculos sáo: Cartilagem
tlreólde
1)Músculo tensor das cordas vocais (múscu-
lo cricotireóideo);
Glote
2)Músculo dilatador da glote (cricoaritenóideo
Cartilagem
posterior); crlcólde
3) Músculos constritores da glote (cricoari-
tenóideo lateral, tireoaritenóideo inferior, tireoa-
ritenóideo superior e ariaritenóideo). Músculo
cricoaritenóideo Músculo
Exceto o último, todos os músculos sáo pares. Sáo lateral tireoaritenóideo
inervados pelo nervo Iaríngeo inferior ou recor- (constrltor) ~ (constritor)

rente, ramo do nervo vago, com excecáodo múscu-

lo cricotireóideo (tensor das cordas vocais) que é , ~ Cartllagem
aritenóide
inervado pelo ramo motor do nervo laríngeo supe-
Músculo Músculo
rior, também ramo do vago. Maiores detalhes no cricoaritenóideo aritenóldeo
Cap. 34. posterior transverso
(dilatador) (constritor)
Internamente, a laringe apresenta duas pregas
bilaterais de direcáo antera-posterior: a corda vo-
Fig. 33·4 - seccao transversal da laringe, onde se evi-
cal e a banda ventricular ou corda falsa. A corda denciam as cartilagens e músculos do órqáo da tona-
vocal contida dentro do ligamento tireoaritenóideo
é cáo.

460
 Fisiologia da Fala e da Fonoarticulaiiio
inferior, estando nela inserido o músculo tireoari-
tenóideo inferior. Quando se observa a glote pelo
laringoscópio, pode-se avaliar que sua forma e di-
mensóes sáo variáveis de acordo com a fase respira-
tória: na inspiracáo, as cordas vocais se afastam, en-
quanto se aproximam, levemente, na expiracáo, Na
fonacáo, as cordas se aproximam, ficando paralelas
e tensas, fechando a glote. A glote tem urna carac-
terística básica durante a respiracáo, já que as mu-
dancas que se apresentam na fonacáo estáo super-
postas a posicáo básica respiratória e, em grande
parte, dependem dela. Ao mesmo tempo em que as
cordas vocais se adaptam na ernissáo da voz, há um
posicionamento (aprendido) da mandíbula, faringe
e língua, de modo a haver urna sincronizacáo moto-
ra bucal e laríngea com a respiracáo, o que determi-
na a fonacáo eficiente que, de fato, constituiria urna
adaptacáo geral da respiracáo.
Pode-se estudar a funcáo das cordas vocais atra-
vés do registro eletrolaringográfico, colocando-se
dois eletrodos na superfície cutánea a cada lado da
laringe; de acordo com as modificacóes da irnpedán-
cia do instrumento, registram-se as aproximacóes e
separacñes das cordas vocais.
Reflexos laríngeos adaptativos
Obviamente, os movimentos das cordas vocais
exigem alta precisáo, de modo que o sistema de con-
trole por feedback deve ser muito estrito. Um cantor
capaz de produzir 2.000 graus de tom deve modifi-
car o comprimento de suas cordas entre 1 e 1,5 mm
para cada variacáo de tomo Isso ocorre por reflexos
adaptativos.
A parte aferente do reflexo inicia-se, quer em
mecanorreceptores mucosos (a menor parte),
quer em terrninacóes nervosas corpusculares exis-
tentes nas articulacóes ou juntas da mesma larin-
ge, estes últimos receptores se adaptam velozmen-
te, o que é importante na velocidad e de ajuste dos
fenómenos laríngeos. '1'ambérn há receptores fu-
sais no músculo, mas bem primitivos, nos mesmos
músculos laríngeos. O controle da tensáo muscular
é controlado por um grande número de terminacóes
nervosas em espiral dos músculos laríngeos.
Papel das falsas cordas
As bandas ventriculares ou falsas cordas tém, apa-
rentemente, como funcáo, manter lubrificadas as
cordas vocais, isso porque contérn um alto número
de glándulas mucosas, cuja secrecáo aumenta com
o maior exercício da voz. Acredita-se também que
estas bandas ventriculares controlariam a vibra-
93.0 das verdadeiras cordas vocais na ernissáo de
notas de tom excessivamente alto.
Controle extralaríngeo da fonacáo
Se a funcáo laríngea, básica e adaptativa, depen-
de da tensáo e posicáo das cordas vocais, por urna
parte, e pela pressáo do ar expirado, por outra, poder-
se-ia controlar a emissáo da voz controlando-se estes
dois fatores primários. Nao obstante, a boca e a farin-
ge representam estruturas importantes nesta regula-
cáo, Assim, por exemplo, segundo a concepcáo de
Husson, a linguagem oral nao deveria ser considera-
da como urna simples funcáo de mecánica estomatog-
nático-laríngea, mas como urna conduta de natureza
verbal que tem um sentido dirigido de natureza me-
cánica, visando a um determinado objetivo. Esta con-
duta verbal seria de natureza motora complexa que
pode incluir múltiplas modalidades de funcionamen-
to, mas que, resumidamente, seriam as seguintes:
1) Condutas fonatórias: agindo sobre a varia-
bilidade de intensidad e, freqüéncia ou timbre dos
sons emitidos pela laringe;
2) Condutas articulatórias: agindo sobre a va-
riabilidade de fatores que determinam a articulacáo
do som (ver mais adiante);
3) Condutas lingüísticas: referem-se aos fato-
res que atuam no estilo da linguagem, isto é, na es-
colha particular das palavras, na seqüéncia das fra-
ses, no sotaque; enfim, no conjunto de elementos
que determinam o significado e a característica "pes-
soal" da voz.
Estes tres elementos constituintes da condueño
verbal, ou da expressáo oral da linguagem - que sáo
de natureza motora - de acordo com Jenkine, en-
globam dois sistemas neuromusculares diferentes:
1) Um bloco neuromuscular pneumo-tráqueo-
Iaríngeo- faringeano;
2) Um bloco neuromuscular bucolabial.
Como estabelecido previamente, ambos sáo con-
trolados pelo SNC. Os efetores sáo principalmente
músculos esqueléticos, já que as glándulas exócri-
nas e a musculatura lisa térn urna importáncia secun-
dária, assim os músculos esqueléticos recebem im-
pulsos nervosos das áreas corticais motoras (giro pré-
central) ou das áreas corticais de associacáo, passan-
do pelo estriato até chegar aos núcleos da formacáo
reticular. Contudo, a área somatossensorial ou pós-
central do córtex seria também importante, ligando-
461
 Fisiologia Aplicada ti Fonoaudiologia

se aos núcleos motores dos nervos cranianos; teria Reflexo cócleo-recorrencial

especial importancia a prega curva na regia o parietal.
No controle da fonacáo, além dos sinais de ori- Contudo, também o ouvido interno pode ser ex-
gem cortical ou cerebelar, apresentam-se reflexos citado pelas ondas sonoras que o próprio indivíduo
periféricos que controlam certas características da emite na producáo de sua voz. Esta excitacáo leva a
voz. Estes reflexos sáo: um ligeiro aumento da amplitude e a manutencáo
da freqüéncia das oscilacóes das cordas vocais. O
Reflexo trlqémlc-recorrencial. reflexo se produz em alta velocidade, porém se man-
Área de Maurau tém durante todo o período de ernissáo da voz. Este
reflexo controla, por conseguinte, a própria voz, mo-
o sistema de ondas sonoras emitidas pela larin- dificando a tensáo da musculatura laríngea através
ge provoca impacto na mucosa da cavidade bucal, es- do nervo recorren te, ramo do vago.
pecialmente da área mais anterior do palato duro.
Nesta regiáo, existem receptores sensíveis a vibra- Reflexo retículo-recorrencial
c;:aoprovocada pela onda sonora, em particular por
harrnónicas de 2.500 cps que, pelo seu especial com- . Quando a formacáo reticular ativada, por impul-
é

primento de onda, determinam a excitacáo destes sos provenientes da área de Maurau ou do ouvido
receptores palatinos. Esta área, senslvel a este com- (cóclea), aumenta também o tono do esfíncter glóri-
primento de onda, denomina-se área de Maurau. co. Assim, por exemplo, quando se eleva o hióide por
Pela via trigeminal, os impulsos chegam até a forma- acáo da forrnacáo reticular ou por efeito cortical, pode
c;:aoreticular, em que as fibras fazern sinapse com o aumentar o tono muscular que leve a excitacáo do
núcleo sensorial principal do trigérnio que, por sua núcleo motor do nervo vago no bulbo que, por via
vez, se as socia por colateral ao núcleo motor do vago. do nervo recorrente, estimula a musculatura da cor-
O vago, através do nervo laríngeo recorrente, deter- da vocal, aumentando seu tono.
mina na musculatura vocal um aumento do tom, sen-
do o principal fator que mantém este estado tónico
I FISIOLOGIA DA ARTICULACAO DA VOZ I
vocal. Ora, as harrnónicas de 2.500 cps dependem di-
retamente deste tono muscular vocal, pelo que se
A articulacáo da voz se refere as funcóes asso-
pode deduzir que a rnanutencáo destas harrnónicas
ciadas do sistema faríngeo-bucolabial, que determi-
depende do controle do reflexo trigémio-recorren-
na modificacóes do som fundamental produzido ini-
cial, agindo através de umfeedback positivo de ma-
cialmente nas cordas vocais. Quando as ondas sono-
nutencáo do tono das cordas vocais (Fig. 33-5).
ras entram no canal faríngeo-bucal, ocorrem varia-
cóes do tono e da intensidade produzidas pela COB-
tracáo fásica dos músculos faríngeo-bucolabiais ou
Núcleo motor
do vago ----z... musculatura estomatognática, em geral.

Via
sensitiva
Impedancia faríngeo-bucal

Núcleo Quando se fala de impedancia, refere-se a resis-

Vago sensorial tencia oposta a urna pressáo para determinar urna
principal
variacáo de fluxo quando esta pressáo modificada,
é

ou seja, por definicáo, a impedancia em mecánica

Nervo refere-se a relacáo entre a forca exercida sobre um
recorrente
corpo e a velocidade resultante que se consegue im-
Palato duro primir a este corpo.
Em que na boca seria:
Área de Maurau

1= __P 1_0_
)))))-
Laringe
,
Onda sonora
I impedancia;
=
qmd

Fig. 33-5 - Hepresentacáo esquemática do reflexo PíO = pressáo intra-oral aplicada;

triqémio-recorrencial. qmd = fluxo médio da distensáo das estruturas orais.

462
 Fisiologia da Fala e da Fonoarticulacáo

Representaria assim urna resistencia a passagem

do fluxo aéreo através da boca. TABELA 33-1
Trata-se, neste caso, de urna impedancia acústi- Freqüénclas características das vogais (Hz)
ca que depende de vários fatores, entre outros das carac-
terísticas das paredes anfractuosas do canal faríngeo- Vogal Baixa Alta
emitida freqüéncla freqüéncla
bucal, dos turbilhóes produzidos no fluxo de ar, das di-
ferentes posturas dos órgáos moles bucais e farín- U (aberta) 400 800
geos, do aporte de harmónicas de alta freqüéncia ca-
pazes de criar zonas de ressonáncia etc. Entáo, a im- U (fechada) 475 1.000
pedancia significaria para a laringe urna resistencia que, OU 500 850
se nao for vencida pela pressáo do fluxo de ar expulso,
O 700 1.150
fará com que a emissáo sonora pelas cordas vocais dei-
xe de ocorrer; por isso, a impedancia faríngeo-bucal se- A 825 1.200
ria capaz de introduzir modificacóes no comportamen- E (aberta) 550 1.900
to glótico, tais como o reflexo trigémio-recorrencial.
E (fechada) 500 2.100
Aliás, a impedancia faríngeo-bucal, quando produz dis-
tensáo da glote, o faz como mecanismo protetor das cor- El 550 2.100
das vocais, cuja natureza exata é ainda pouco conhecida. I 375 2.400
As chamadas técnicas vocais estáo baseadas nas
variacóes da impedancia, de maneira a aumentá-Ia,
como, por exemplo, produzindo um alongamento da até chegar a 40 (teoria da dupla ressonáncia); a freqüén-
faringe por descenso da laringe, como o que aumen- cia das vogais é variável (Tabela 33-1).
taria o comprimento total do canal faríngeo-bucal. A A dupla ressonáncia poderia ser avaliada através
impedancia, por conseguinte, representa um fator mo- de trés métodos:
dificador da qualidade da voz e um mecanismo prote-
tor e controlador da funcáo laríngea. Assim, por exem- a) Análise subjetiva dos sons da voz, confirmada
plo, quando a impedancia for baixa, a voz apresenta- por Paget, mostrando a existencia de dois picos nos
se insignificante, apagada; quando for alta, a voz é tonos de cada vogal (dupla ressonáncia);
sombria, cavernosa. A voz habitual depende da regu- b) Registros fotográficos das ondas da voz;
lacáo adequada e dirigida da impedancia. e) Modelos de cámaras ressonantes em série que
Ora, a funcáo estomatognática, fundamental na abrangem urna ampla faixa de tonos, de modo que, quan-
fala, se efetua por meio de variacóes da impedancia. do ligados a urna fonte produtora da nota fundamental,
pode se obter um som semelhante a vogal (Tabela 33-1).
A boca como ressonador
Esta dupla ressonáncia seria determinada na mes-
Urna funcáo importante na articulacáo da voz é a ma articulacáo da voz.
capacidad e da boca de agir como caixa de ressonán-
cia, como se pode evidenciar na emissáo das vogais. Os ressonadores orais
Quando se emitem diferentes vogais, é porque há
No aparelho faríngeo-bucal ou supra-glótico, apa-
variacóes na pressáo e no tono do som ao nível das
rece de fato urna série de espacos que podem com-
estruturas bucais. Contudo, além das modificacóes
portar-se como cámaras de ressonáncia. Os prin-
bucais, a ernissáo das vogais depende inicialmente
cipais seriam os seguintes e resumidos no Boxe 33-1:
da laringe, sem obrigatoriedade de ulteriores modi-
ficacóes do res sonador bucal.

Teoria da dupla resscnáncia Boxe 33-1

Camaras orais de ressonancla
Através de metodologias diferentes, tem sido de- Vestíbulo laríngeo/supraglóticas
monstrado que as vogais consistem em sons que tém urna Espaco epiglótico
nota fundamental (a "formadora") que varia de urna para Espaco retrofaríngeo
outra vogal, e que depende da característica de cada voz Espaco linguopalatino posterior
Espaco linguopalatino anterior
em particular; além disso, a vogal possui duas harmóni-
Espacos vestibulares
cas principais que podem ser de intensidade diferente

463
 Fisiologia Aplicada a Fonoaudiologia

Mas, considerando-as no contexto articulador, Rela~ao tonacáo/artlculecéo

seriam estas cama ras ou compartimentos:
A importancia relativa da fonacáo e da articulacáo,
a) Na mesma laringe, o vestíbulo entre as ver- ao formar os sons da fa la, embora nao é conhecida com
dadeiras e falsas cordas; exatidáo. Tern-se estabelecido que o sussurro con-
b) Cámara entre a laringe e a base da língua, siste somente em fenómeno articular, sern a partici-
envolvendo a epligote; pacáo das cordas vocais, pelo que é deduzido que a
e) Espaco entre a parede faríngea, o palato mole fonacáo nao seria essencial na génese dos sons, mas
e a úvula; representaria um importante mecanismo de amplia-
d) Compartimento formado entre o dorso da Iín- vao, conferindo inflexáo e qualidade emocional a
gua e a superfície posterior do palato duro; voz; porém, isso se aplica somente as línguas que
e) Cámara entre o dorso da língua e a superfície podem ser sussurradas, como sáo as línguas ociden-
anterior do palato duro; tais em geral: portugués, ingles, espanhol ou francés,
f) Espaco vestibular entre os dentes e os lábios. excluindo-se outras línguas diferentes como o chinés
ou os dialetos africanos. Nestas últimas, a inflexño é
Aceita-se, em geral, que o tono inferior (me- fundamental, e a fonacáo se torna fator essencial, nao
nor freqüéncia) de urna vogal seja produzido pelas podendo haver sussurro diferente da fala. Nao obs-
cama ras faríngeas de ressonáncia, enquanto aque- tante, trabalhos mais recentes permitem suspeitar de
le tono mais alto (maior freqüéncia) seria produzi- que, de fato, a fonacáo seja importante também no
sussurro, já que, durante sua producáo, há captacáo
do pelas ressonáncias originadas nas cámaras bu-
de potenciais elétricos nos músculos laríngeos e, sob
cais.
laringoscopia, observam-se modificacóes da forma da
glote. Para apoiar estas observacóes, a título de exem-
Poslcáo dos ressonadores orais
plo podem-se considerar as consoantes D e '1', que di-
ferem entre si, somente pelo fato de que a primeira
Na emissño de vogais, o fluxo de ar passa inin-
nao é acompanhada de fonacáo, enquanto a última o
terruptamente, via de regra, sem maior interferen-
é. Ora, se a fonacáo nao interferisse no sussurro, essas
cia da impedancia, que pode variar por interposi-
duas consoantes se confundiriam, mas, na realidade,
cáo da língua, lábios e estruturas faríngeas, ademais
isso nao acontece, pela prévia fonacáo. Pode-se en-
das bochechas e dentes. Além disso, as modificacóes táo concluir que há participacáo das cordas vocais ain-
sáo muito rápidas e variáveis, tornando seu estudo da no sussurro, embora com papel possivelmente me-
muito difícil. Registros oscilográficos da voz mostram nor, nao sendo táo fundamental na compreensáo da
que a onda padráo típica para cada som nao é pro- verbalizacáo, como tem sido postulado.
duzida instantaneamente. Pelo menos, aproximada-
mente 1/4 da duracáo total do som seria preenchido
Emissao de consoantes
por sons intermediários atípicos. Em parte, já no
início da fala, os órgáos da fonoarticulacáo ado-
As consoantes sáo produzidas por interrupcáo da
tam urna posicáo correta, mas, parcialmente ao final,
passagem do ar através da faringe e boca, seja pela lín-
tomam urna posicáo já preparatória para o próximo
gua, dentes ou lábios, provocada basicamente pelo
som. Por exemplo, quando se produz o som "ah", mesmo mecanismo da impedancia. Usando o modelo
parece que as posicóes das estruturas orais seriam in- de Paget, quando se interrompe temporariamente o flu-
significantes quanto as suas modificacóes, mas a ca- xo através de pipas em série, podem-se produzir son s
racterística inicial seria o estreitamento entre a bastante semelhantes as consoantes; por exemplo, se o
epiglote e a parede faríngea, seguida por urna arn- modelo reproduzir "ah", mas for tampado com a palma
pla abertura da boca, que tende a acentuar todos da máo e logo após rapidamente aberto pela rernocáo
os sobretonos, sem ser seletiva. Nas vogais 1 e E, a da máo, haverá emissáo de "pah" ou "bah". As conso-
faringe abre-se e amplia-se, a língua dobra-se ao antes, assim como as vogais, ocorrem por impedancia e
meio e se encosta firmemente contra o palato duro, ressonáncia das cámaras faríngeo-bucais, e seus sons
adotando sua forma. Na vogal U, os lábios térn um também poderiam ser analisados em dois tonos princi-
papel fundamental, assim como as bochechas. Os di- pais. Os sons nasais M, N, NH sáo mais complexos, com-
tongos sáo combinacóes de duas vogais seguidas ra- postos por tres principais, sendo o terceiro produzido
pidamente, de maneira que o movimento executa- quando a boca está obstruída e o som é orientado para
do pelas estruturas orais depende da passagem de as cavidades nasais (sons nasais). Algumas consoantes
urna vogal para a seguinte. como P, B, T e D diferem das vogais pelo fato de que

464
 Fisiologia da Fala e da Fonoarticulacáo

as estruturas orais tém que se movimentar enquanto elas
estáo sendo pronunciadas, havendo assim um cerro grau
de velocidade de mudanca do tono, que é precisamen-
te o que ajuda a diferenciar estas consoantes. É também
evidente que as ressonáncias para as consoantes va-
riam de acordo com a vogal a elas associada, possivel-
mente, pela posicáo adequada e oportuna procurada pe-
la língua, para associar a vogal com a consoante. Nos pa- .
latogramas, tém sido estudadas as posicóes da língua
em relacáo ao palato duro, durante a pronunciacáo das
consoantes. Anthony usou nos palatogramas a distribui-
cyaode um corante aplicado previamente no palato duro.
Estes palatogramas sáo usados assim na avaliacáo das
mudancas da relacáo língua-palato depois da instalacáo
de próteses, por exemplo. Podem-se também avaliar as
pressóes de aplicacáo da língua contra o palato. Es-
tas pressóes variam entre 35 e 160 g X cm ? durante a
fala e entre 140 e 320 g X cm -2 durante a degluticáo.
As consoantes diferem umas das outras pela impe-
dancia produzida, dependendo do fato de serem ou nao
acompanhadas de fonacáo. Quando sáo acompanhadas
de fonacáo, chamam-se consoantes vocalizadas;
quando nao o sáo, chamam-se consosantes nao-voca-
lizadas. Assirn, as principais diferencas entre S e Z, P e
B, por um lado, ou F e V, por outro, residem no fato de
que as cordas vocais estáo silenciosas em S, P e F, mas
participarn da ernissáo de Z, B e V. Nao obstante, duran-
te o sussurro das chamadas consoantes vocalizadas (Z,
Be V), ocorrem mudancas nas falsas cordas (bandas ven-
triculares), com o que muda a ressonáncia produzida pe-
la cámara interposta entre as cordas verdadeiras e falsas.
Características de
treqüéncla das consoantes
Como se pode observar na Tabela 33-11, na ge-
nese das consoantes há variacóes importantes das
freqüéncias que, além disso, fazem variar a caixa de
ressonáncia onde sáo produzidas. É preciso desta-
car que a ressonáncia bucal resultaria fundamental
para a ernissáo de todas as consoantes.
Classifica{:ao das consoantes
As consoantes podem ser classificadas de vários mo-
dos, como pode ser avaliado nos Boxes 33-11 e 33-111.
Boxe 33-11
Classifica~8o das consoantes, de
acordo com as estruturas que causam
impedancia ou lnterrupeáo do fluxo de ar
bilabiais, como B, P e M;
labiodentais, como F e V;
linguodentais, como D e T;
linguopalatais, como G e K.
Boxe 33-11I
ClassificaQ80 das consoantes, de
acordo com suas características sonoras
- Nasal, como em N, M ou NH, que requerem obs-
trucáo da boca com passagem nasal aberta;
Lateral, como em L; o ar é toreado a lateral izar-se
na boca;
Enrolada, como em R;
Plosiva, como em P, B, T, D, G e K, que requerem
uma completa parada do fluxo de aro Sendo cha-
madas também de consoantes de detencño;
Fricada ou fricativa, como em F e V, que preci-
sam só de uma parada parcial;
- Africada ou africativa, como em CH e J, que, em-
bora abrangendo uma parada parcial do fluxo de
ar, também precisam de liberacáo rápida de aro

TABELA 33-11- Características de freqüéncla das consoantes (Hz)

Som Ressonancia Ressonáncia Ressonancia

laríngea nasal bucal

L 250-400 600 2.000-3.000

N 200-250 600 1.400-2.000

NH 200-250 600 2.300-2.600

M 250-300 600 900-1.700

R 500-700 1.000-1.600 1.800-2.400

465
 Fisiologia Aplicada ti Fonoaudiologia
Papel das estruturas moles
As consoantes labiais sáo produzidas fechando-
se os lábios e, logo após, reabrindo-os abruptamen-
te. Nas consoantes labiodentais, o lábio inferior en-
contra o incisivo superior e é rapidamente remo-
vido. As consoantes linguodentais sáo produzidas
por rernocáo da ponta da língua dos incisivos ou do
palato duro, imediatamente posterior aos dentes. As
consoantes sibilantes, como S, X ou Z, dependem
da passagem do ar expirado através de um espac;o
muito estreito, entre a ponta da língua e a parte an-
terior do palato duro, com fonacáo, no caso de Z, ou,
sem fonacáo, no caso de S, CH e ]. Requerem
maior parte da superfície da língua em con tato com
o palato duro, mas permitindo um espac;o mais lar-
go do que no caso de S ou Z e, logo após, rápida re-
tirada da língua do palato. O enrolado R é devido a
rápida vibracáo da ponta da língua. L é produzi-
do por desvio do ar expirado do centro da boca para
ambos os lados. M é som labial, enquanto N seria
som mais dental, mas com desvio aos condutos na-
sais, havendo ressonáncia nasal durante sua produ-
cáo. Aliás, merece destacar o papel do palato mole.
Na producáo da maior parte das consoantes (me-
nos M, N e NH), o palato mole fecha a passagem
da orofaringe para a nasofaringe, por movimentos
de ascensáo do palato mole, que volta a descer
quando cessa a pronúncia destas consoantes. Este
movimento parece ser fundamental; acompanha-se
de discreta, mas constante, elevacáo da faringe.
A elevacáo do palato mole pode atingir total ou par-
cialmente a parede faríngea, especialmente com
vogais mantidas.
Controle reflexo da artlculaeáo da voz
Existe um controle reflexo dos movimentos da
faringe, e especialmente da boca, durante a verba-
lizacáo. Este controle da articulacáo inicia-se na có-
clea, como também em receptores da língua, sen-
do aparentemente estes últimos os mais importan-
tes, como se pode avaliar na anestesia da superfície
da língua, no bloqueio da transmissáo nervosa origi-
nada na língua, e ao impedir a acáo do ouvido pela
utilizacáo de ruído intenso em ambos os ouvidos. Sáo
os reflexos cócleo-oral e glosso-oral.
A parte anterior da língua é a responsável por
articulacóes complexas, como as de S e CH, porque
estruturas dessa regiáo térn mais receptores do tato,
órgáos tendíneos e receptores fusais, do que na par-
te posterior da língua, responsável por movimentos
. .
mais grossetros.
466
Evolu~ao ontoqénlca da
fonoartlculacáo. Vocaliza~ao
A primeira manifestacáo sonora do homem é o
grito do récem-nascido devido a simples reacáo fren-
te a entrada de ar nos pulmóes.
Logo após, aparece a balbuciacáo que represen-
ta uma expressáo de júbilo e caracteriza-se pelo apa-
recimento de consoantes, diversamente do grito, em
que só há vogais. Neste período, tanto o grito como
o balbucio sáo exteriorizacáo de expressóes emocio-
nais independentes das acústicas. Constituem a de-
nominada vocalizacño,
a Inicia-se entáo a associacáo acústica de sons
emitidos, ou seja, associacáo sensorial-motora entre
o som emitido e o som ouvido, o que permite o de-
senvolvimento da linguagem, como a imitacáo foné-
tica do que é escutado, isto é, repeticáo dos estímu-
los auditivos (fala, música, ruidos); é o que se deno-
mina período de eco.
Quando aparece a compreensáo, e sua ligacáo a
expressáo verbal, nasce, de fato, a linguagem, ou seja,
com 12-18 meses de idade. A fa la inicial constitui-se
de palavras isoladas; no processo evolutivo, aparecem
as ligacóes, formando frases com sentido. J á, a partir
do sétimo ano de vida, a capacidade infantil para a lin-
guagem é similar a do adulto. A partir do que foi ex-
pesto, pode-se salientar a importancia da audicño no
processo de aprendizagem e formacáo da linguagem.
Altera~oes fundamentais da linguagem
Além das afasias motora e sensorial, devem-
se considerar:
Alexia
É a incapacidad e para ler, que pode, ou nao, ser
acompanhada de afasia (motora ou sensorial). Iso-
ladamente, pode manifestar-se devido a alteracóes
do lobo occipital do hemisfério categórico.
Dislexia
É uma alexia incompleta; o indivíduo afetado nao
pode ler além de algumas poucas palavras, entenden-
do bem; contudo, com maior quantidade, faz confu-
sáo, Trata-se transtornos das vias de projecáo anteri-
or após a excitacáo dos lobos ocipital e parietal,
Altera~oes da evolucáo da linguagem
Durante o desenvolvimento da linguagem, podem
apresentar-se distúrbios por causas muito va-
riáveis, como retardo mental, surdez congénita total ou
 Pisiologia da Pala e da Fonoarticulacáo
parcial, lesóes cerebrais, alteracóes na maturacáo neural,
perturbacóes congénitas dos órgáos da fonacáo, fatores
emocionais ou, o que é muito freqüente, falta de estí-
mulo auditivo ou emocional, fatores que levam a urna
evolucáo rápida e eficiente da linguagem, como falha
que acontece em grupos humanos pouco desenvolvidos,
ou em indivíduos isolados de outros seres humanos.
Ronquidao
Trata-se de urna acáo involuntária que se produz
no sono de ondas lentas (SOL, náo-Rli.M nas fases III
ou IV), e cessa imediatamente com o despertar ou pas-
sagem a fase REM. A ronquidáo é causada pela vibra-
cáo - usualmente durante a inspiracáo - da borda
SINOPSE
1. A linguagem constitui o principal meca-
nismo de comunicacáo entre seres humanos.' 1'odo
o córtex cerebral determina a funcáo de expressáo
lingüística; porém, tres áreas parecem essenciais
na expressáo verbal: primária de Broca (frontal),
secundária de Wernicke (temporal) e terciária de
Penfield (frontal superior).
2. Através do córtex motor pré-central - trigeminal da forrnacáo reticular mesencefálica-
correspondente ao controle da motricidade oro-
facial- inicia-se a fala, atuando como gatilho do
programa motor verbal iniciado pelos núcleos
basais - preponderadamente o corpo estriado
- cerebelo e núcleo rubro. Há interferencia do
hipotálamo conferindo o tono afetivo da ver-
balizacáo.
Referencias Bibliográficas
1. BENEDIDKTSSON, E. Variations in tongue and jaw
position in S sound production in relation to front teeth
occlusion. Acta Odont. Scand., 15:275, 1957.
2. BOND, E.K. & LA WSON. W.A. Speech and its rela-
tion to Dentistry. Dental Pract., 19:75; 113; 150, 1969.
3. COOPER, S. Muscle spindles in the intrinsec muscle
of the togue. J. Physiol. (London), 122: 193, 1953.
fina do palato mole e dos pilares posteriores da amíg-
dala. Pode-se acompanhar de vibracóes dos lábios e das
janelas do nariz. Robin determinou que, na maioria das
pessoas que roncam, há urna obstrucáo do canal nasal,
que leva a um aumento de resistencia nasal a res-
piracáo, com ligeira depressáo da ventilacáo pulmonar,
queda de pOz e aumento de pCOz, estimulando a ven-
tilacáo pulmonar e determinando maior fluxo de ar
e vibracáo do palato mole, porém baixa freqüén-
cia respiratória. A obstrucáo nasal pode ser produzi-
da por aumento de tamanho das adenóides e eventual-
mente, tonsilas, além de rinite vasomotora, deslocamen-
to do septo nasal ou outros defeitos nasais. '1'odavia, a
depressáo fisiológica respiratória do sono náo-Rlí M
seria um fator importante na determinacáo do ronco.
3. O corpo estriado controla tres níveis mo-
tores da fala: 1) Centro respiratório (grupos dorsal
e ventral) da forrnacáo reticular bulbar, determi-
nando inspiracáo profunda e expiracáo prolonga-
da; 2) Núcleo motor do vago, que, através do
nervo recorren te, modifica a funcáo laríngea ou
fonacáo; 3) Núcleos mesencefálico e supra-
pon tina, controlando a musculatura estorna-
tognática: articulacáo da voz.
4. Há controle da fonacáo por reflexos origina-
dos na laringe (músculos e articulacóes) e na boca
(reflexos trigémio-recorrencial, cócleo-recorrenci-
al). Reflexos originados no mesmo sistema estorna-
tognático modulam a articulacáo da voz.
4. CURRY, R. The mechanism ofthe human voice. Lon-
don, ChurchilI, 1940.
S. EMMELIN, N. & ZOTl'ERMAN, Y. Oral Physiology.
Oxford, Pergamon Press, 1972.
6. FAABORG-ANDERSEN, K. Electromyographic in-
vestigation of intrinsec laringeal muscle in humans. Acta
Physiol. Scand., 41: Suppl. 140, 1957.
467