Cam 5:

Se evalúa paciente masculino de 18 años, en su 4to día intrahospitalario, con historia de haber
sido llevado a SOP por historia de líquidos libre en cavidad abdominal, se encuentra lucido,
consiente, pero con Taquicardia, taquipnea, fiebre, sin tos, pero con leucocitosis de 19,000,
pero con patrón radiológico en placa de tórax tomada el día de hoy con bronco grama aéreo,
por lo que se considera Neumonía Asociada a servicios de Salud, se le inicia vancomicina a razón
de 1 gramo cada 12 horas, queda cubierto con metronidazol 500 mg cada 8 horas y meropenen
500 mg cada 8 horas, se auscultan ruidos gastrointestinales leves, se maneja cuadro clínico con
lo que mejoro saturación la taquicardia y taquipnea, con drenaje de sonda con 200 cc para hoy,
se baja consulta a cirugía, ya que placa de abdomen aún se ve asas distendidas, con ruidos
abdominales disminuidos, para ver si es posible una segunda vista, se calcula APACHE el cual
está en 11, paciente quien es revaluado por neumología donde se ve bronco grama aéreo , más
la clínica instaurada, se asocia a neumonía asociada a servicios de salud, por lo que se inició
vancomicina a razón 1 gramo cada 12 horas, el día hoy se le encuentra taquicardico,
taquipneico, febril, por lo que se inicia medios físicos, con lo que mejoro FR: 22, FC:114, se ha
estado bajando consultas de forma insistente a Cirugía quienes de forma verbal han dicho que
no es quirúrgico, pero no han puesto nota de la misma. para estas horas, se habla con familiares,
por pronostico del paciente, se baja a placa de tórax y abdomen control, si llegase a estar en
malas condiciones y de no mejorar, se deja consiente, orientado y bajo observación estricta

Cama 3:

Se evalúa paciente masculino de 74 años, en su quien en su 3r día intrahospitalario, se recibe

clínica y hemodinamicamente inestable, bajo ventilación mecánica con A/C volumen, con Modo
A/C por volumen con VT: 7 FR: 24 Fio2: 60 I:E 1:3 , con PM: 28 Ppico : 33 con excretas menos de
0.5cc Con titulación de aminas vaso activas, pero cifras tomadas manual de 100/60 mmhg, por
lo que se dejan a 0.2 gamas , para tener una mejor perfusión, el dia de hoy llega cirujano, quien
valora llevara SOP al llamado, pero por no haber anestesiólogo en la mañana , no se pudo bajar
a SOP, por lo que se deja para el turno, al paciente se le transfundieron 2 unidades de Glóbulos
rojos empacados, por hemoglobina de 8.5, paciente aún persiste con distención abdominal sin
depresión de abdomen, con acidosis metabólica aun, el cual queda con síndrome de disfunción
multiorganica, se da amplio plan educacional a familiares, SOFA: 14 APACHE: 21, se deja bajo
monitor cardiaco control y vigilancia.

Cama 7

Se evalúa paciente femenina de 44 años de edad en su 6to día intrahospitalario, quien ingreso
el dia 24/10 /19, con historia de vómitos , nauceas de 15 días de evolución, por glucómetros
elevadas, séricos con mas 600g/dl , y osmaliridad de más de 320 se ingresó como Estado
hiperosmolar hipoglucémico, por lo que se trató al ingreso desde la emergencia de tal forma, al
llegar a UCIA se nota que paciente comienza con hipoglicemias, repetidas, con osmolaridad en
285, por lo que suspende infusiones de reposición de K y manejo de insulina en BIC, con lo que
se envía enzimas pancreáticas las cuales están en rangos normales, pensando en pancreatitis,
pero de descarta, paciente continua con dolor abdominal localizado en epigastrio, asociados a
vómitos, nauseas, que no alivian, dolor que comienza a irradiarse a FID , por lo que se consulta
cirugía para descartar Abdomen quirúrgico, quienes la llevan a sala y se le encuentra hernia
interna más bridas y adherencia, de la intervención salió bien, sin complicaciones, actualmente
paciente con signos vitales estables, sin alteraciones, tolerando bien vía oral, con exámenes de
laboratorio sin leucocitosis, por mejoría clínica se decide trasladar a Medicina de mujeres, para
continuar con cuidados de vigilancia.

Cama 6 nuevo

Se recibe paciente masculino de 40 años, procedente de Mixco quien ingreso el día 28/7/19
con historia de haber presentado crisis convulsivas tipo tónico clónicas generalizadas, por lo
que consulto con neurólogo, quien le indico se realizara Electroencefalograma, y TAC cerebral,
pero estando en casa paciente comenzó a deteriorar, continuo con crisis convulsivas, paciente
con antecedente de crisis convulsivas ya tratadas hace 6 meses , parcialmente tratada con
levetiracetan 500 cada 12 horas, se ingresa paran vigilancia de crisis, se le aumenta la dosis de
levetiracetan , a 1 gramo cada 12 horas, 25mg/kg /peso y ácido valproico a razón de 500 mg
cada 8 horas, con exámenes de laboratorio en WB: HB: HTC: PLS: TFG: MAS DE 90 POR
CKD-EPI con PVC: 8 , con función hepática conservada, actualmente ventilado con A/C por
volumen, con VT: 8 FR: 14 PEEP: 5 FIO2: 30% con lo que maneja presión pico de 27 PM: 19
paciente se va a mantener así 24-48 horas, para empezar a hacer wining, paciente queda bajo
control y vigilancia.

Cama 4:

Se recibe paciente masculino de 56 años, quien es ingresado el día con historia de haber
sido ingresado a Cirugía, por haber ingresado con historia de coledocolitiasis, quien se le realizo
ERCP el día 9/9/19 , donde se le extraen fragmentos de cálculos, le dan seguimiento en consulta
para programar colecistectomía, pero al evaluarlo notan que hace 3 días comenzó con presencia
de ictericia generalizada, dolor en hipocondrio, por lo que lo ingresaron, al estar en pisos de sus
servicio, paciente se hipotensa y comienza a ponerse séptico, taquicardico, hipotenso, por lo
que consultan a Medicina, quienes consideran se traslade a esta unidad por dicha patología, se
recibe paciente, con tendencia al sueño, deshidratado, con tinte ictérico generalizado, en muy
malas condiciones generales, con P/A : 100/60 mmhg, FC: 85 FR: 18 T: 37.3, con gases arteriales:
PH: 7:37 PCO2: 34 PO2: 92 NA: 141 K:3.7 CA: 0.96 LAC: 2.1 HTC: 22 HCO3: 21 aun no con
criterios de intubación, por lo que se inicia reposición de líquidos por regla de weils, con wb:
18,000 pls: de 20,0000 al ingreso, y ahorita con 10,000, paciente se ve en delicadas condiciones
paciente queda bajo control y vigilancia.
Cama 1:

Se evalúa paciente femenina de 44 años en su día intrahospitalario con diagnostico ya con

signados quien el día de hoy se le encuentra con alteración de la consciencia, la cual ha
deterioraro en comparación a los dias anteriores, que ya iba en mejor evolución, con acidosis
metabolica, taquipneica, por lo que reevalúa el caso, se observa que paciente ha estado
aumentando el NA serico, a valores de 170, por lo que se le ha comenzado a disminuir con al
0.45% y dextrosado al 0.5%, esperando que valores séricos disminuyan, glóbulos blancos han
aumentado, pero continua con antibioticoterapia, las plaquetas comenzaron a disminuir de
nuevo, en valores de 69,000 y ya estaban en 106,000 se habla con la familia del pronóstico de la
paciente, y de la posibilidad de que haga mielinolisis central extrapontina, por lo valores del
mismo, los cuales han sido resultado de de poder corregir, rabdomiolisis la cual ya resolvió,
paciente continua bajo control y vigilancia.