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Bilan cérébromoteur

du jeune enfant

Le Métayer M. Bilan cérébromoteur du jeune enfant. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris),
kinésithérapie-médecine physique-réadaptation,
Philippe Toullet – Institut Motricité Cérébrale 26-028-B-20, 2009
Les autres modes d approche
•  Evaluation du niveau psychomoteur
d après les travaux de Gesell (1920)

•  Evaluation de la motricité primaire d après


les travaux d André Thomas (1952)

Philippe Toullet – Institut Motricité Cérébrale


L approche psychomotrice
•  Comparer le niveau des •  Les raisons d un éventuel retard
compétences motrices psychomoteur ?
fonctionnelles de l enfant •  Prendre en compte les variations
examiné à celles d un enfant individuelles
du même âge –  Neligan et Prudhan 1961 sur 4831
enfants
•  assis
•  Test de Gesell –  4,6 mois=3%
–  50%=7,2
•  Test de Brunet Lézine –  75%=7,8
–  97%=9,4
•  marche
–  3%=9,6
–  97%=18,4

•  Conception réductrice du
développement moteur

Philippe Toullet – Institut Motricité Cérébrale


Evaluation de la motricité primaire
•  Appelée à disparaître •  Remise en cause
dans les premiers mois progressive de la
de vie disparition des
•  Conception « réflexes » primaires
ontogénique et •  Évaluation du « tonus »
phylogénique de selon 3 composantes :
l évolution motrice –  Consistance, extensivité, ballant

•  à réflexes archaïques

Philippe Toullet – Institut Motricité Cérébrale


Les conditions de l examen
•  État 1 : yeux fermés, respiration régulière
•  Les états •  État 2 : yeux fermés, respiration irrégulière
physiologiques •  État 3 : yeux ouverts, peu de mouvements
Prechtl & Beintema
•  État 4 : yeux ouverts, bcp de mouvements
•  État 5 : yeux ouverts ou fermés, pleurs et cris

•  Traitement médicamenteux, vigilance


•  Les conditions •  Fièvre
internes •  Déshydratation

•  T° ambiante, T° du plan d examen


•  Les conditions •  Éclairage
externes •  Niveau sonore

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Maniement et manœuvres de
décontraction
Le contact
La vitesse et l accélération
L état de contraction

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Evaluation de la motricité
spontanée
Trois critères principaux : Membres inférieurs

•  le maintien antigravitaire Membres supérieurs


•  la sélectivité des mouvements
•  la synchronisation des segments Tête et axe corporel

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Évaluation de la motricité
provoquée
•  Notion de schèmes (automatismes)
cérébromoteurs pré fonctionnels
•  Régulation cérébro motrice prévisible dans
l espace et dans le temps, intéressant l axe
corporel et les membres
•  Des critères d évaluation :
–  Spatiaux
–  Temporo spatiaux :
•  Vitesse, durée, enchaînement
–  Interférences

Philippe Toullet – Institut Motricité Cérébrale


Philippe Toullet – Institut Motricité Cérébrale
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Protocole d évaluation

•  Fiche A
•  Fiche B

Examen détaillé afin d affiner


les troubles et de poser les bases
d un pronostic fonctionnel
Nombre de manœuvres limitées
permettant l établissement d un diagnostic
// examens complémentaires
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Échelle d évaluation des troubles
cérébromoteurs
•  Échelle d évaluation fonctionnelle
quantitative (Pr. G. Tardieu)

•  Relation entre échelle d évaluation


fonctionnelle et troubles cérébromoteurs

•  Évaluation qualitative à évaluation


qualitative et quantitative : Pronostic
fonctionnel
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Echelle d évaluation qualitative des troubles de la motricité automatique (M. Le Métayer)

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