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Carpeta del Paciente

Clínica Tafami
Dr. Raúl E. Navarrete Discua.
Odontología general y Odontopediatría
Ced. Prof. 9058999/10308141
Calle 5 de Febrero no. 156 Tecámac centro Edo. Méx.
Tel: 59347230 / 5554667706

Nombre: BARZAN MART ÍNEZ VALERIA

ID: 17
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INFORMACIÓN GENERAL
Fecha de Nacimiento: 16 ABRIL 2012
Teléfono 1: 5581213478
Teléfono 2: 5536744543
Dirección: av. vía Lactea Mz. 7 Lt 18 casa 2 Fraccionamiento galaxias el llano
Código postal: 55740
Ciudad: Tecámac Edo. México
Compania de Seguros: no
Condiciones de Emergencia: niega alergías
Ocupación: estudiante
Registro: 28 MARZO 2019

ANAMNESIS MÉDICA
Fármacos/Medicamentos: valproato de magnesio 1mg con 8 hrs
[ ] Diabetes [ ] Asma [ ] Corazón enferm.
[ ] Alergia [ ] Psicológico [ ] Artritis
[ ] Hemorragia [ ] Cirugía reciente [ ] Fiebre reumática
[ ] Cáncer [ ] Renal enferm. [ ] Endocrino
[ ] Anemia [x] Epilepsia [ ] Migrañas
[ ] Embarazo [ ] HIV [ ] Fumador
[ ] Hepatitis [ ] Tuberculosis [ ] Úlcera péptica
[ ] Presión sanguínea
CIE-10: G40.1 Epilepsia y síndromes epilépticos sintomáticos relacionados con
localizaciones (focales) (parciales) y con ataques parciales simples
Otro: Paciente masculino de 7 años, se encuentra en sus 3 esferas de conciencia
tiempo, lugar y espacio con motivo de consulta " se pesenta a consulta para
revisión de caries ", el paciente presenta antecedentes de epilepsia no
especificada toma de medicamentos de valproato de magnesio 1mg cada 8 hrs
por 1 año y niega ser alérgico a medicamentos, actualmente no refiere
enfermedades, aparentemente sano
Información adicional:

EXAMEN INT RAORAL

[ ] Glándulas Salivales [ ] Mucosa [x] Oclusión

Fecha: Firma:
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[ ] Paladar [ ] Encía [x] Lengua

[ ] Labios [x] Gingivitis [ ] Periodontitis
[ ] Absceso [ ] Herpes [ ] Xerostomía [ ] Erosión
Otro: En la revisión de tejidos blandos orales presenta inflamación de encía con
aspecto rojizo,sangrante y con placa dentobacteriana, en las mucosas se
presentan bien hidratadas y con color rosados, su oclusión dental se encuentra
en clase 1 de Angle, mordida abierta anterior, deglución atípica como proyección
lingual hacia los dientes anteroinferiores presentando su vestibularización,
respirador oral

PRESCRIPCIÓN, DIAGNÓST ICO & ENFERMEDAD ACT UAL

Condiciones: En pleno uso de mis facultades fisicas y mentales, de acuerdo a las

normas oficiales correspondientes a atencion medica y del expediente clinico de
la (NOM-004-SSA2-2012), por lo tanto con el prresente documento se informa a
usted y a su familia acerca del procedimiento que se practicara. Por lo cual
autorizo al Dr. Raul Edgardo Navarrete Discua y su Staff medico y auxiliares que
por mi propia voluntad y derecho contratarlo para: Prestacion de servicios
odontologicos, incluyendo todos los medios diagnosticos, como toma de
radiografias, fotografias clinicas intra bucal y de cara, referencia a otros
especialistas dentales a juicio del odontologo titular y realizar estudios
patologicos y de mas fines con servicios de salud.

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ODONTOGRAMA ⇪

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1. Obturación propia
2. Tratamiento en curso
3. Obturación defectuosa
4. Necrosis pulpar
5. Pulpitis
6. Poste
7. Corona
8. Prótesis defectuosa
9. Póntico
10. Fractura
11. Lesión periapical
12. Sobreerupción
13. Incluído
14. Corona en curso
15. Carilla en curso
16. Inlay/Onlay en curso
17. caries
18. resina desajustada
19. resina
20. amalgama
21. amalgama desajustada
22. fluorosis dental
23. amelogenésis imperfecta
24. hipoplasias, hipomoneralizaciones, del esmalte

Fecha: Firma: