GUÍA 4

1-¿Cuáles son las causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca?

Disminución de la capacidad contráctil del miocardio.

Aumento de la sobrecarga de presión o volumen en el corazón.

2-¿En qué consiste la insuficiencia cardíaca izquierda anterógrada?

En está el fallo en el bombeo de la sangre provoca una disminución del aporte sanguíneo a los órganos y
tejidos, es decir, hay una disminución del gasto cardíaco.

3- ¿En qué consiste la insuficiencia cardiaca izquierda retrograda?

En esta el fallo cardíaco provoca que se acumule la sangre y líquidos en los tejidos y las venas.

4- ¿Qué tipo de hipertrofia cardiaca se produce por aumento de presión? y mencione causas

Hipertrofia miocárdica. Que es a su vez una hipertrofia concéntrica

La hipertrofia de presión se produce en la estenosis aórtica, en la coartación aórtica y en la hipertensión

arterial. En la estenosis mitral pura primeramente reacciona la aurícula izquierda con dilatación e
hipertrofia, mientras el ventrículo izquierdo experimenta una atrofia por el menor flujo. En los pulmones
se produce una hiperemia pasiva, y en el circuito menor, una hipertensión reactiva que lleva a una
hipertrofia ventricular derecha. La punta del corazón se redondea al quedar formada también por
ventrículo derecho.

5- Que tipo de hipertrofia cardiaca se produce por aumento de volumen y mencione causas

Se manifiesta en una hipertrofia excéntrica, el corazón aumenta principalmente en el diámetro

transverso, el ápex es redondeado. Esta forma de hipertrofia se produce en las insuficiencias valvulares.

6-Como está el tamaño del ventrículo izquierdo en la insuficiencia izquierda?

Aumentado

7-Cuales son los órganos más afectados por insuficiencia cardiaca izquierda?

Los pulmones y en menor grado en riñones y en cerebro

8-Que son las líneas de Kerley B en la radiografía de tórax?

Son unas líneas cortas que están en la periferia del pulmón. Estas líneas representan un septo
interlobular, el cual mide menos de 1cm de longitud y son paralelas unas de otras en el angulo derecho
de la pleura. Sus causas incluyen edema pulmonar, linfangitis carcinomatosa, linfoma maligno, fibrosis
pulmonar intersticial, neumoconiosis, sarcoidosis.

9-Cuales son las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardiaca izquierda?

Congestión pulmonar y edema.

Reducción de la perfusión renal debido a disminución del gasto cardíaco.
Retención de sal y agua para expandir el volumen sanguíneo
Necrosis tubular aguda isquémica
Alteracion de la eliminación de agua, produciendo uremia prerrenal
Disminución de la perfusión al sistema nervioso central, a menudo produciendo encefalopatía hipoxica,
con síntomas que van desde la irritabilidad hasta el coma.

10-Que son los siderogagos o células de la insuficiencia cardiaca?

Macrófagos cargados de hemosiderina

11-Cual es la causa más común de insuficiencia cardiaca derecha?

El Cor Pulmonale

12-Cuales son las principales consecuencias morfológicas de la insuficiencia cardiaca derecha?

Los efectos en los pulmones son mínimos. En el hígado se produce congestión pasiva crónica que puede
evolucionar a necrosis hemorrágica centrolobulillar y fibrosis cardíaca. En el hígado esplenomegalia
congestiva. En los tejidos subcútaneos edema períferico que puede ser masivo y generalizado. Se
produce derrame pleural, en especial del lado derecho, congestion de sistema porta, con acumulo de
líquido en la cavidad peritoneal.

13-En qué consiste la cirrosis cardiaca?

18-Porque las mujeres antes de la menopausia están más protegidas del infarto miocárdico?

Durante su período de fertilidad, la mujer segrega estrógenos que la protegen del infarto de miocardio.
La menopausia, en tanto, es un período de transición en el que los ovarios dejan de producir óvulos, el
cuerpo produce menos estrógeno y progesterona, y la menstruación se vuelve menos frecuente, hasta
que finalmente cesa.

19-Cual rama de la arteria coronaria es la que más frecuente se obstruye por un ateroma?

Los troncos coronarios

20-A las cuantas horas son visible macroscópicamente los cambios de infarto miocárdico?

Después de las 18 horas.

20-A las cuantas horas son visible microscópicamente los cambios de infarto miocárdico?

Después de las 8 horas.

21-Que son las bandas de contracción en el infarto agudo al miocardio?

Es la necrosis característica del miocardio con isquemia avanzada sometido a repercusión y de la

periferia de infartos de gran tamaño. Se caracteriza por bandas de contracción rodeadas de áreas de
necrosis miocárdica con hemorragia. Dichas bandas se deben al aumento del flujo de calcio Ca2+ al
interior de las células agonizantes lo que produce parálisis de éstas en estado de contracción.

22-En qué consiste la lesión por reperfusión en un infarto miocárdico?

El daño miocárdico por reperfusión se define como el efecto adverso producido al restablecerse la
circulación y propiciar la llegada de sangre y nutrientes a las células previamente isquémicas. La
restauración del flujo sanguíneo puede acompañarse de liberación de radicales libres de oxígeno,
acumulación de calcio intracelular, alteración en el metabolismo celular, etc., situaciones que pueden
condicionar un daño miocárdico funcional y estructural.

23-Cuales son las manifestaciones clínicas del infarto agudo del miocardio?

La manifestación más frecuente es el dolor torácico. Es una opresión retroesternal con irradiación al
hombro y brazo izquierdo. Pudiéndose irradiar a cuello, mandíbula, hombro y brazo derecho y al
abdómen. Síntomas que se asocian comúnmente son sudoración, palidez, náusea, vómito, debilidad,
síncope y sensación de muerte inminente.

24-Cuales son las pruebas de laboratorio que confirman el diagnostico de infarto agudo al miocardio?

La isoenzima MB de la creatin quinasa (CK)

Isoenzimas deshidrogenasas lácticas (LDH1-LDH2)

25-Defina angina de pecho y clasifíquelas

Es una crisis paroxística de dolor torácico, por lo general subesternal o precordial, producidas por
isquemia miocárdica que no llega a producir infarto. Suele clasificarse en: angina estable o típica,
variante a prinzmetal, inestable o preinfarto.

26-Cuales son las características de la angina estable o típica?

Se caracteriza por paroxismo de dolor relacionados con el ejercicio y que se alivian con el reposo. Es la
forma más frecuente de angina de pecho.

27- Cuales son las características de la angina de Prinzmetal o variante?

Se caracteriza porque aparece durante el reposo

28- Cuales son las características de la angina inestable o preinfarto?

Se caracteriza porque el dolor anginoso se torna mas frecuente y mas duradero a lo largo de 3 o 4 días

29-Cuales son las características microscópicas de la angina?

Miocitolisis dispersas de fibras miocárdicas aisladas, pequeños focos de cicatrización miocárdica y

vacuolización irregular de fibras miocárdicas subendocárdicas.

30-Cuales son las características morfológicas de la cardiopatía isquémica crónica?

Se caracteriza morfológicamente por atrofia miocárdica difusa, miocitolisis aislada o en grupo, fibrosis
miocárdica difusa y en ocasiones áreas extensas de cicatrización por episodios antiguos de infartos.

31-Cual es el mecanismo de muerte más común en la muerte súbita cardiaca?

Se produce minutos u horas siguientes al comienzo de una arritmia, generalmente fibrilación

ventricular). En la mayoría de los casos no es posible identificar una trombosis coronaria reciente o un
infarto miocárdico agudo.

32-Que tipo de hipertrofia cardiaca se produce en la cardiopatía hipertensiva izquierda?

Se caracteriza por hipertrofia ventricular izquierda en ausencia de otra patología que pueda producirla
que no sea la hipertensión arterial.
33-Que tipo de hipertrofia cardiaca se produce en la cardiopatía hipertensiva derecha o Cor
pulmonale?

Hipertrofia ventricular derecha

34- Defina Cor Pulmonale

Es un crecimiento del ventrículo derecho debido a hipertensión arterial pulmonar que puede ser
consecuencia de una enfermedad intrínseca del parénquima pulmonar o de los vasos pulmonares u otra
patología que afecte la estructura o función de los pulmones.