Acneea – prevenire şi îngrijire

Acneea este una din problemele pielii cele mai frecvente cu care se confruntă
institutele de înfrumuseţare. Clienţii cu acnee şi mai ales tânăra generaţie cu această
problemă trec printr-un adevărat calvar personal şi în general au aşteptări foarte mari de
la un tratament cosmetic.
Acneea este o boală a foliculilor glandelor sebacee (în latină cuvântul folicul
înseamnă tub) care conduc la canalul firului de păr. Sebumul care este produs de glandele
sebacee îngraşă pielea şi firele de păr, formând o peliculă alunecoasă şi închide canalul
firului de păr faţă de exterior. Chiar lângă zona unde firul de păr creşte, la suprafaţa
stratului cornos este mai delicat şi are o uşoară formă de coş. Astfel sebumul eliberat
transportă toate celulele stratului cornos care s-au desprins la suprafaţă.
Sebumul conţine printre altele:

• Trigliceride (uleiuri) cca. 41%

• Ceară ester cca. 25%
• Acizi graşi cca. 16%
• Squalene cca. 12%
• Digliceride cca. 2%
• Colesterol ester cca. 2%
• Colesterol cca.1-2%

Fig 1
Secţiune prin piele ce conţine stratul cornos (galben),
glande sebacee (portocaliu)
şi radacina firului de păr

Curgerea de sebum este controlată de hormoni ca şi testosteronul a cărui cantitate

creşte specific în perioada pubertăţii. În cazul în care formarea de celule cornoase este
crescută (hiperkeratoză) curgerea sebumului de la glandele sebacee spre exterior va fi
congestionată sau blocată total. Foliculii glandelor sebacee se lărgesc şi se umplu cu un
amestec de sebum şi reziduri de celule ale stratului cornos ceea ce duce la formarea
binecunoscutelor puncte negre sau puncte albe. Leziunile glandelor sebacee vor duce la
apariţia de iritaţii ale pielii. Un astfel de mediu este ideal pentru bacterii anaerobe ca de
exemplu propionbacterium acnee (P. acnes).

Substanţe comedogenice

P acnes produce o serie de acizi graşi cu efecte comedogenice. Alte substanţe

adiţionale care cauzează acnee sunt uleiurile minerale, tar, hidrocarburi clorinate,
medicamente şi substanţe cosmetice. Elementele ce îngraşă ocupă prima poziţie pe lista
produselor cosmetice ca de exemplu lanolină, alcool cetil, acizi graşi saturaţi şi esterii lor
care însă reacţionează cu pielea numai când aceasta este umedă şi uleioasă. În cazul pielii
sensibile alcoolii etoxilaţi şi glicolii polietilenici (PEG) joacă un rol important deoarece
ambii sunt folosiţi ca emulsificatori şi solubilizatori. Sub acţiunea razelor ultraviolete şi a
oxigenului atmosferic aceştia dezvoltă peroxizi care la rândul lor vor genera radicali
agresivi cauzând astfel aşa numita acnee Majorca. Cum aceste substanţe sunt folosite pe
scară largă, cosmeticienii sunt sfătuiţi să studieze cu atenţie declaraţia INCI. Chiar şi
astăzi produsele de protejare faţă de razele soarelui conţin încă aceste substanţe. Alcoolii
etoxilaţi pot fi recunoscuţi cu uşurinţă în declaraţia INCI ca de exemplu: ceteareth-10.
Acneea poate deasemenea să fie generată de purtarea hainelor foarte strâmte deoarece
acestea creează un mediu umed şi uleios.

Influeţa hormonilor

Există forme variate de acnee şi deasemenea există şi termeni variaţi. Frecvent,

acestea depind de nivelul curent al hormonilor şi pot apărea înainte de menstruaţie, în
timpul ovulaţiei sau dupa naştere. După Gollnick (1993) există patru factori majori în
apariţia acneei:

• foliculii hiperkeratozici
• hiperplazia glandelor sebacee
• hipercolonizarea microbiană
• inflamaţia şi reacţia imună

Mai mult, materialul genetic, influenţele date de mediu şi psihicul au deasemenea un

rol important. Natural, formarea de comedoame este crescută în zonele cu o densitate a
glandelor sebacee mai mare ca de exemplu, zona feţei, a decolteului, spatele şi umerii.
Boala poate dezvolta simptome mai mici sau mai mari iar OMS (Organizaţia Mondială a
Sănătăţii) a realizat o listă cu 10 grade diferite de acnee. Hiperplazia glandelor sebacee
poate duce chiar la dezvoltarea pielii îmbătrânite cu noduli izolaţi de culoare gălbuie, ce
se pot găsi cel mai adesea pe fruntea şi obrajii persoanelor cu ten gras. În general
frecvenţa cazurilor de acnee scade după 30 de ani cu excepţia unui anumit grup de femei
cu tendinţa de dezvoltare a acestei maladii în această perioadă a vieţii. În aceste cazuri se
presupune ca acneea se datorează influenţelor hormonale.

Acidul Linoleic şi nutriţia

 Acneea vulgară care este cea mai comună formă de acnee, de gradul 1 şi 2 raspunde
foarte bine la administrarea de produse ce conţin acid linoleic, produse prescrise de
dermatologi şi care sunt deasemenea folosite şi în institutele de înfrumuseţare ca măsură
de prevenire. Preparatele cu acid linoleic ce conţin pe langă acesta simultan şi un carrier
au o eficacitate mai mare. O sursă foarte interesantă de acid linoleic pentru îngrijirea
pielii îl au liposomii şi nanoparticulele, structuri asemănătoare celulelor, care sunt
vizibile doar la microscopul electronic. Substanţa de bază a lipozomilor este
fosfatidilcolina (declaraţia INCI: lecitină). Nanoparticulele au în plus o proprietate foarte
folositoare: sunt capabile sa stocheze şi să transporte substanţe sensibile ca de exemplu
vitamina A care are rol în prevenirea acneei. Studiile clinice au arătat că liposomii
concentraţi fară nici un agent activ adiţional reduce numărul de comedoame cu mai mult
de 60% şi eflorescenţa cu mai mult de 70% într-o perioadă de 28 de zile. Dacă acidul
linoleic esenţial provenit din nutriţie are deasemenea un efect pozitiv, nu s-a putut dovedi
încă deoarece este metabolizat diferit în piele. Studii izolate au arătat cum consumul de
grăsimi animale şi ciocolată, produse ce conţin grăsimi hidrogenate susţin dezvoltarea
acneei. Studiile mai extinse însă nu permit o generalizare aici. Însă un lucru este sigur,
acela că o dată cu reducerea de calorii la indivizii supraponderali poate duce deasemenea
la reducerea producţiei de sebum şi de hormoni androgeni ceea ce va conduce la o
îmbunătăţire generală a simptomelor.

Treatment dermatologic

Conform factorilor ce cauzează acneea, tratamentul dermatologic foloseşte agenţi

activi care mai presus de toate au proprietăţi de:

• lichefiere a sebumului
• supresivi ai sebumului
• de împiedicare a keratozei
• anti-microbieni
• anti-inflamatori
• imuno-supresive şi
• regeneratoare

Frecvent agenţii activi au efecte simultane. Fosfatidilcolinele menţionate mai sus

ce sunt bogate în acid linoleic şi ce pot fi deasemenea folosite în produsele cosmetice au
efecte de lichefiere a sebumului, prevenire a keratozei, suprimare uşoară a producţiei de
sebum şi de regenerare. Mai mulţi autori au descris chiar efecte antibacteriene în legătură
cu P. acnes. În practica dermatologică în special produsele cu vitamina A sau alte
retinoide se aplică pentru tratarea hiperkeratozei. Acidul azelaic influenţează deasemenea
procesul de cornificare în timp ce acidul salicilic are efecte keratolitice. Antibioticele
aplicate local ca şi eritromicina sau tetraciclina de exemplu sunt folosite în cazul
inflamaţiilor şi impiedică deasemenea creşterea de P. acnes. Peroxidul de benzoil are
deasemenea rol de substanţă anti-bacteriană.

Un tratament hormonal pentru femei, cu progesteron cauzează suprimarea producţiei

de sebum. Este recomandabil sa fie privită cu atenţie compoziţia cremelor de bază şi a
produselor cosmetice folosite pentru a evita efectele contraproductive. În special
emulsificatorii şi substanţele lipidice pot împiedica procesul de vindecare. Din ce în ce
mai mult principiile DMS sunt aplicate în produsele dermatologice şi în preparatele
individuale făcute în farmacii deoarece compoziţia acestora şi structura sunt similare
pielii (DMS = Derma Membrane Structure). O serie de agenţi activi farmaceutici sunt
deasemenea aplicaţi sistematic. O curăţare cu grijă a focarelor de acnee trebuie să
acompanieze tratamentul. Peelingurile pot fi deasemenea de mare ajutor în această
privinţă deoarece acestea facilitează deschiderea foliculilor. Un masaj uşor în combinţie
cu un peeling ajută la decongestionarea glandelor sebacee. Însă numai personalul cu
experienţă şi foarte bine pregătit ar trebui să scoată manual comedoamele prin aplicarea
de uşoară presiune. Condiţile de igienă optimă şi o curăţare competentă sunt foarte
importante. Tratamentul individualizat însă depinde de simptomele specifice ale acneei.
O cooperare stânsă între dermatolog şi cosmetician este de obicei indinspensabilă pentru
a avea cele mai bune rezultate.

Tratamentul cosmetic

În institutele de înfrumuseţare tratamentul acneei începe laVapozon (aburi fierbinţi) ce

cauzează dilatarea porilor astfel că urmatoarea etapă de terapie manuală(extracţie) se
poate desfăşura foarte uşor. Majoritatea dispozitivelor Vapozon oferă posibilitatea
cosmeticianului să lucreze cu uleiuri esenţiale ca şi levănţica sau alte uleiuri ce au efect
de calmare şi de generare a stării de bine. Deoarece starea mentală joacă deasemenea un
rol important în problemele pielii, o atmosferă relaxantă poate fi de mare ajutor. Pentru
formele de acnee ca şi acneea cu comedoame care nu va dezvolta inflamaţii majore şi
pustule, un peeling uşor este recomandabil după tratamentul la Vapozon, lucru care va
avea o influenţă preventivă în formarea de noi comedoame dacă este aplicat cu
regularitate. Este recomandabil să se aleagă produse pentru peeling care au deja efecte de
îngrijire a pielii şi în acelaşi timp nu conţin substanţe comedogence, uleiuri minerale sau
emulsificatori.
Cicatricele minore acneice şi tulburările majore de cornificare pot fi tratate prin
aplicarea de mijloace de dermoabraziune electrice. În practica dermatologică cicatricele
permanente pot fi abordate prin tehnici de dermoabraziune, kriopeeling sau tehnici
injectabile (cicatricele în formă de coş). Peelingurile mecanice şi masajul ar trebui evitate
în cazul manifestărilor inflamatorii ca şi acneea papulopustuloasă pentru a evita o
suprainfectare adiţională. În loc de masaj este recomandabil să se aplice drenajul limfatic
manual. O mască anti-inflamatorie cu efect de calmare va completa tratamentul acneei în
institutele de înfrumuseţare. Sistemul de produse modular oferă o varietate de posibilităţi
pentru adaptarea individuală la diferitele forme de acnee. Agenţii activi concentraţi se pot
combina cu creme de bază ce sunt adaptate conţinutului de sebum al pielii. Agenţii activi
concentraţi ca şi D-pantenolul, aloe vera şi acidul hialuronic calmează pielea şi reduc
roşeaţa pielii ce rezultă în urma tratamentului.
În cazul tulburărilor majore de cornificare, milia şi cicatrici se recomandă o
combinaţie de crema de bază DMS cu cu conţinut scăzut de lipide, vitamina A
nanoparticule şi liposomi concentrat. Măştile de argilă se pot folosi deasemenea în cazul
seboreei oleosa. În contrast cu crema de bază această mască se va îndepărta complet după
aproximativ 20 de minute. În cazul diagnosticării cu orice fel de inflamaţie, masca nu
trebuie lăsată să se usuce. În acest caz, masca trebuie să fie acoperită cu comprese umede.
Pentru tratamentul acneei tarda ce se poate dezvolta în jurul vârstei de 30 de ani (vezi mai
sus) şi care este foate persistentă şi provoacă o suprafaţă a pielii cu scuame şi tensiune
superficială, măştile şi loţiunile ce conţin nanoparticule s-au dovedit de mare succes.
Nanoparticulele ce conţin fosfatidilcoline naturale şi combinate cu acid linoleic
compensează deficienţele ce sunt caracteristice pentru acest tip de acnee. Faţă de
liposomi, nanoparticulele conţin deasemenea cantităţi mai mari de substanţe lipidice, o
caracteristică ce se potriveşte de minune nevoilor pielii de peste 30 de ani. Este esenţial
să se evite uleiurile minerale deoarece acestea pot avea proprietăţi comedogenice pe
lângă efectele lor ocluzive.

Recomandări adiţionale

Când se curăţă, pielea afectată de acnee ar trebui luat în vedere ( în special pentru
aplicarea de acasă) faptul că trebuie folosiţi agenţi de curăţare fară substanţe de re-
îngrăşare deoarece acestea pot avea efecte contraproductive. Pe lângă gelurile de
curăţare şi loţiunile liposomale s-au dovedit de succes deoarece acestea transportă acidul
linoleic în piele având efectele enumerate mai sus. Trebuie adăugat faptul că
fosfatidilcolinele din liposomi au influenţe pozitive şi asupra cicatricelor, cicatricele
existente se înmoaie considerabil. Uscarea suprafeţii pielii datoriă tratamentului
dermatologic cu peroxid benzoil sau retinoide poate fi evitată prin folosirea unei creme
DMS uşoare.