UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS

Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social

Formulário de Inscrição – Ampla Concorrência
Seleção 2018
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NÍVEL: MESTRADO
DOUTORADO
VAGAS SUPLEMENTARES: SIM INDÍGENA NEGRO PARDO
NÃO
PESSOA COM DEFICIÊNCIA: SIM AUDITIVA FÍSICA VISUAL
OUTRA: ______________________________________________________
NECESSITARÁ DE RECURSO OU AUXÍLIO ESPECIAL:
SIM Qual? _____________________________________________________
NÃO
NÃO
Do preenchimento completo e correto dependerá a adequada tramitação de sua solicitação.
1 - DADOS PESSOAIS DO CANDIDATO
CPF Nome completo, sem abreviações

90252322215 Werner Vilaça Batista Borges

Data de nascimento Sexo Nacionalidade Endereço eletrônico
02 / 07 / 1986 (x) masc. ( ) fem. Brasileira wernerborges@gmail.com

Endereço residencial Bairro

Rua Jorge Milani Bairro da Paz
CEP Cidade UF DDD Telefone Fixo Celular
6 9 0 5 8 - 8 2 8 Manaus AM 92 991981005

2 - LOCAL DE TRABALHO DO CANDIDATO

Instituição (universidade, centro, empresa etc.) Sigla
Universidade Federal do Amazonas UFAM

Órgão (instituto, faculdade etc.) Unidade (deptº, laboratório etc.)

Faculdade de Letras - Flet Letras, Língua e Literatura Portuguesa

Cargo/função Vínculo empregatício Situação Regime de trabalho

Professor ( x ) Sim ( ) Não (x ) Ativa ( ) Tempo Parcial – TP
( ) Aposentado (x )Tempo Integral - TI
( ) Dedicação Exclusiva – DE
Endereço institucional
Cidade UF
Av. General Rodrigo Otávio Jordão Ramos, 1200 – Coroado I, Manaus AM
CEP DDD Telefone Ramal Fax
69097- 005

Endereço para correspondência: indique se ( x ) Residencial ou ( ) Institucional

3 – DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS DE INSCRIÇÃO (dê um clique duplo nos quadrados para escolher)
Comprovante de Pagamento (GRU)
Formulário de inscrição

Obs.: Não altere o formato dessa ficha. A impressão deve da mesma deve ser em folha única.
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social
Formulário de Inscrição – Ampla Concorrência
Seleção 2018
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4-LINHA Antropologia da Amazônia Indígena
DE PESQUISA: Populações Tradicionais e o Mundo Rural Amazônico
Políticas Territoriais e Mobilização Social
Linguagem, Arte e Sistemas Simbólicos
Cidade, Patrimônio e Práticas Culturais Urbanas
5 - SITUAÇÃO FINANCEIRA DO CANDIDATO
Irá necessitar de Bolsa de Estudo É bolsista de alguma instituição?
( x ) Sim ( ) Sim – Qual? ________________________________________ Vigência:
( ) Não ( x ) Não De / / a / /

6 - TERMO DE COMPROMISSO DO SOLICITANTE

Declaro, para fins de direito, conhecer as normas gerais relativas à Seleção e Ingresso, fixadas pelo Regimento Geral de Pós-Graduação da
Universidade Federal do Amazonas e pelo Regimento Interno do Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social – Pró-Reitoria de Pesquisa e
Pós-Graduação da Universidade Federal do Amazonas.
Local Data Assinatura
/ /

COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO

Nome do Candidato: ________________________________________________________________________

Nível Mestrado
:
Doutorado

Documentos Recebidos:
Comprovante de Pagamento (GRU)

Formulário de inscrição

Obs.: Não altere o formato dessa ficha. A impressão deve da mesma deve ser em folha única.