INTRODUCCIÓN

Cada individuo Internaliza y aplica su cuidado según sus costumbres, sus creencias y desde el
inicio del mundo estas técnicas de alguna manera les ha servido para sobrevivir y mantenerse
en el tiempo como la teoría de los cuidados culturales de Madeleie Leininger, trata sobre la
importancia de brindar un cuidado de enfermería según sea la cultura del paciente al que se le
este brindado el cuidado

El conocimiento de la diversidad como de la universalidad de la asistencia de enfermería como

lo plantea esta teoría es de extraordinaria importancia para fijar una base sustancial de
conocimiento y para convertir a enfermería en una disciplina y una profesión transcultural.

Esta teoría tiene una proyección hacia el futuro y ha comenzado a despertar el interés a escala
mundial, debido a su enfoque holístico, debido a esto incluye varios conceptos y constructos
relacionados con el entramado social, el entorno y el lenguaje, que cobran una importancia
excepcional para poder descubrir y obtener un conocimiento basado en la cultura o sustentado
en el mundo de la persona.
OBJETIVOS
Analizar el modelo de teoría de Madeleine M. Leininger para su aplicación a enfermería

Objetivos Específicos

 Detallar su biografía para conocer sus aportaciones científicas al campo de la enfermería

 Clasificar los principales supuestos para su posterior aplicación en enfermería
 Detallar sus bases teóricas para fundamentar el estudio de su modelo
 Estudiar la aplicación del modelo del sol naciente de Leininger
 Madeleine M. Leininger

TEORÍA DE LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD DE LOS CUIDADOS

CULTURALES

BIOGRAFÍA

Madeleine M. Leininger nació en Sutton, Nebraska (EE.UU) el 13 de julio de 1925. Después de

terminar sus estudios secundarios, se matriculó en la Escuela de Enfermería de St. Anthony, en
Denver.

Cuando se graduó comenzó a trabajar como enfermera en el Cadet Corps, aunque continuó con
su formación en ese mismo ámbito profesional. En 1950, se tituló en Ciencias Biológicas en
Kansas, realizando, además, estudios de filosofía y humanismo.

Primeros trabajos en enfermería

Sus siguientes destinos profesionales la llevaron a ocupar el puesto de instructora y enfermera

jefe en una unidad médico-quirúrgica en el St. Joseph Hospital de Omaha.

Allí abrió una unidad de psiquiatría, haciéndose cargo del servicio de enfermería de la misma.
Igualmente, colaboró en el desarrollo de los planes de estudio sobre esa materia para la
universidad del Estado.

Enfermería infantil

Interesada por la psiquiatría, Leininger obtuvo en 1954 un M.S.N. en enfermería psiquiátrica

por la Universidad Católica de América en Washington, DC. Esto la llevó a Cincinnati, en cuyo
hospital universitario inició el primer programa especializado en enfermería psiquiátrica infantil
de todo el mundo.

Fue durante ese cometido cuando Leininger empezó a notar que los factores culturales de los
pacientes influían en el comportamiento y en la eficacia de los tratamientos, algo que el personal
sanitario no tenía en cuenta.

La enfermera comenzó a plantear la necesidad de cambiar el enfoque, teniendo en cuenta esos

factores culturales. Sin embargo, en ese momento no encontró una respuesta positiva por parte
de sus compañeros.

Antropología y enfermería

Ante la falta de respuesta, Leininger empezó a trabajar en una tesis doctoral sobre antropología
social, cultural y psicológica.

Durante sus investigaciones sobre el tema, analizó numerosas culturas diferentes y afirmó su
creencia sobre la utilizada de la antropología aplicada a los cuidados.
Leininger no solo se dedicó a estudiar esas culturas a distancia, sino que emprendió un viaje a
Nueva Guinea para convivir con el pueblo Gadsu durante casi dos años. En los poblados que
visitó, recabó datos para realizar un estudio etnográfico y sobre etnoenfermería.

Estos trabajos fueron la base de su teoría de los cuidados culturales y del método transcultural
que la haría conocida en todo el mundo.

Enfermería transcultural

A su regreso a los Estados Unidos, Leininger continuó con sus trabajos. En 1966, en la
Universidad de Colorado, ofreció el primer curso sobre enfermería transcultural. De igual forma,
se convirtió en directora del primer programa científico en enfermería de su país.

En el año 1969, fue nombrada decana de enfermería de la Universidad de Washington. Además,

ocupó el puesto de conferenciante en antropología. Bajó su mandato, se fundó la Research
Facilitation Office y se iniciaron varios cursos de enfermería transcultural.

Fue también en esa época cuando creó el Comité de Enfermería y Antropología (1968),
organismo que se coordinó con la Asociación Americana de Antropología.

Durante la década siguiente, Leininger cambió en varias ocasiones de lugar de trabajo. En cada
nuevo puesto, impulsó el desarrollo de la enfermería basada en la antropología.

National Transcultural Nursing Society

Ya en 1974, Leininger fundó la Sociedad Nacional de Enfermería Transcultural. Cuatro años

después, fue la creadora de la Conferencia Nacional de Investigación sobre Cuidados, dedicada
a formar a los profesionales interesados en su teoría.

Semi-jubilación

En 1981 Leininger empezó a trabajar como profesora en la Universidad estatal de Wayne, en

Detroit. Allí impartió clases de enfermería y de antropología hasta que, en 1995, se retiró de la
enseñanza.

Esto no significó que abandonara del todo el trabajo, ya que continuó impartiendo conferencias,
cursos y ocupándose de las organizaciones que había creado

Fallecimiento

La Dra. Madeleine Leininger murió el día 10 de agosto de 2012 en Omaha, a la edad de 87

años. Su teoría ha sido reconocida con diferentes premios y hoy está totalmente vigente.
FUENTES TEÓRICAS

La teoría de Leininger se basa en las disciplinas de la antropología y de la

enfermería. Ha definido la enfermería transcultural como un “Área principal
de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y en el análisis de
las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a los valores
sobre los cuidados, la expresión y las creencias de la salud y la enfermedad,
y el modelo de conducta” .

El propósito de la teoría era descubrir las particularidades y las universalidades

de los cuidados de los humanos según la visión del mundo, la estructura social
y otras dimensiones, y después descubrir formas de proporcionar cuidados
culturalmente congruentes a personas de culturas diferentes o similares para
mantener o recuperar su bienestar, salud o afrontamiento con la muerte de una
manera culturalmente adecuada.

El objetivo de la teoría es mejorar y proporcionar cuidados culturalmente congruentes a las

personas, cuidados que sean beneficiosos y útiles para el cliente, la familia o el grupo cultural.

La enfermería transcultural va más allá de los conocimientos y hace uso del saber de los
cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente congruentes y
responsables. Leininger declara que habrá una práctica enfermera que reflejará los tipos de
enfermería, los cuales se definirán y basarán en la cultura y serán específicos para guiar los
cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e instituciones. Afirma que, puesto
que la cultura y el cuidado son los medios más holísticos para conceptualizar y entender a las
personas, este saber es imprescindible para la formación y la práctica enfermeras.

Leininger defiende que el saber de la enfermería cultural y sus competencias serán

imprescindibles para orientar todas las decisiones y las acciones de las enfermeras y así obtener
resultados buenos y eficaces.

Leininger distingue entre Enfermería Transcultural y la Enfermería Intercultural.

La primera alude a los profesionales preparados en enfermería transcultural que se han

comprometido en desarrollar conocimientos y prácticas en esta modalidad de la enfermería,
mientras que la enfermería intercultural hace alusión a los profesionales de enfermería que
aplican conceptos antropológicos.

Define la enfermería intercultural y transcultural del modo siguiente: la enfermería intercultural

se centra en profesionales capaces de trabajar entre dos culturas; la transcultural se dirige a
varias culturas con una base teórica y práctica comparativa.

Leininger describe a la enfermera transcultural como una enfermera diplomada, que es capaz de
aplicar conceptos generales, principios y prácticas de la enfermería transcultural creados por las
enfermeras transculturales especialistas.
La enfermera transcultural especialista con formación universitaria recibe una preparación
profunda y una tutoría en los conocimientos y en la práctica de la enfermería transcultural. Esta
especialista profesional ha adquirido una formación competente en sus estudios
postuniversitarios. “Esta especialista ha estudiado en profundidad culturas previamente
seleccionadas (valores, creencias, estilos de vida) y posee abundantes conocimientos, además
de gozar de una base teórica sobre los cuidados, la salud y los factores del entorno, que tienen
que ver con las perspectivas de la enfermería transcultural”.

La persona especialista en enfermería transcultural trabaja como una experta de campo, ya sea
en la asistencia o como profesora, investigadora o asesora con respecto a las culturas
seleccionadas. Esta profesional valora y usa la teoría de la enfermería transcultural con el fin de
desarrollar y conseguir progresos en el conocimiento de la disciplina de la enfermería
transcultural.

Leininger defiende y promueve un tipo de teoría nuevo y diferente, define la teoría como el
descubrimiento sistemático y creativo del conocimiento de un campo de interés o de un
fenómeno que es relevante para entender o explicar fenómenos desconocidos.

Leininger cree que la teoría de la enfermería debe tener presente el descubrimiento creativo
acerca de las personas, familias, grupos y sus cuidados, creencias y acciones o prácticas basados
en sus estilos de vida según su cultura, para así conseguir una atención enfermera eficaz,
satisfactoria y coherente con la cultura. En caso de que las prácticas enfermeras no reconocieran
los aspectos de los cuidados culturales reflejados en las necesidades humanas, seriamos testigos
del descontento por los servicios de enfermería, lo que limita la recuperación de la salud y el
bienestar.

Leininger creó la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales enfermeros,

que tiene sus cimientos en la creencia de que las personas de diferentes culturas pueden informar
y guiar a los profesionales y, de este modo, podrán recibir el tipo de atención sanitaria que
deseen o necesiten de estos profesionales.

La cultura representa los modos de vida sistematizados y los valores de las personas que influyen
en sus decisiones y en sus acciones.

El cuidado cultural es una teoría de la enfermería amplia, puesto que tiene en cuenta la vida
humana desde una perspectiva holística en un periodo de tiempo concreto, e incluye los factores
de la estructura social, el punto de vista del mundo, la trayectoria cultural y los valores, el
contexto del entorno, las expresiones lingüísticas y los modelos tradicionales (genéricos) y
profesionales contemplados en términos de la cultura. Estas son algunas de las bases
imprescindibles para descubrir que el conocimiento principal del cuidado es la esencia de la
enfermería que puede devolver el bienestar a los pacientes y puede guiar las prácticas
terapéuticas de enfermería.
La teoría de los cuidados culturales es inductiva y deductiva, derivada del conocimiento interno
y externo (1991b). La teoría no es de nivel medio, ni una macroteoría, sino que se interpreta
mejor en sentido amplio con dominios específicos de interés.

Según Leininger, la teoría de la diversidad y la universalidad del cuidado cultural tiene algunas
características distintivas. Se centra explícitamente en el descubrimiento holístico y global del
cuidado cultural y es una teoría que puede utilizarse en culturas occidentales y orientales, dado
que incluye múltiples factores holísticos que se encuentran universalmente en las culturas.

Está centrada en descubrir factores globales que influyen en el cuidado de los humanos, como
el punto de vista del mundo, factores de la estructura social, el lenguaje, cuidados genéricos y
profesionales, etnohistoria y contexto ambiental. La teoría tiene tres modalidades prácticas para
llegar a decisiones y acciones de cuidados culturalmente congruentes que apoyen el bienestar,
la salud y las formas de vida satisfactorias para las personas.

La teoría está diseñada para finalmente descubrir el cuidado - qué es particular y qué está
universalmente con el cuidado y la salud - y tiene un centro de atención comparativo para
identificar prácticas de cuidados enfermeros diferentes o contrastadas con constructos de
cuidados específicos. El método de la etnoenfermería tiene modelos diseñados para examinar
en profundidad los datos internos del informante que puedan utilizarse para valoraciones
culturales de la atención sanitaria.

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

Leininger ha desarrollado términos que son relevantes para su teoría. A continuación, se definen
los principales.

Cuidados y prestación de cuidados humanos

Hacen referencia a los fenómenos abstractos y concretos que están relacionados con
experiencias de asistencia, apoyo y autorización o con conductas para con los demás que reflejen
la necesidad evidente o prevista de mejora del estado de salud de la persona o de los estilos de
vida o para afrontar discapacidades o la muerte.

Cultura

Hace referencia a los valores, creencias, normas, símbolos, prácticas y modos de vida de
individuos, grupos o instituciones, aprendidos, compartidos y transmitidos de una generación a
otra.

Concepción del mundo

Se refiere a la forma en que las personas o los grupos tienden a mirar hacia su mundo o universo
para formarse una imagen o un punto de vista sobre sus vidas o sobre el mundo que les rodea.
Cuidados culturales

Actos de prestación de cuidados de ayuda, apoyo, facilitación o capacitación sintetizados y

culturalmente constituidos hacia uno mismo o hacia los demás, centrados en necesidades
evidentes o anticipadas para la salud o el bienestar del cliente para afrontar discapacidades, la
muerte u otras condiciones humanas.

Diversidad de los cuidados culturales

Hace referencia a las variables y/o diferencias de los significados, modelos, valores, modos de
vida y símbolos de los cuidados en o entre colectivos, relacionadas con las expresiones de
asistencia, apoyo o capacitación en los cuidados a las personas.

Universalidad de los cuidados culturales

Se refiere ala similitud o uniformidad en los significados, modelos, valores, modos de vida y
símbolos de los cuidados que se manifiestan entre muchas culturas y reflejan el cuidado corno
una humanidad universal.

Dimensiones culturales y de la estructura social

Hacen referencia a los modelos y características dinámicas, holísticas e interrelacionadas de los

factores de estructura y organización de una cultura (o subcultura) determinada, donde se
incluyen la religión (o espiritualidad), parentesco (sociedad), características políticas (ley),
economía, educación, tecnología, valores culturales, filosofía, historia y lengua.

Contexto del entorno

Se refiere a la totalidad de un entorno (físico, geográfico y sociocultural), situación o hecho con

experiencias relacionadas, que otorgan significados que guían las expresiones y decisiones
humanas con referencia a un entorno o situación particular.

Etnohistoria

Hace referencia a la secuencia de hechos o desarrollos conocidos, presenciados o documentados

sobre una población diseñada de una cultura.

Sistema de cuidados genéricos (tradicionales o populares)

Hace referencia a puntos de vista y valores locales, indígenas o interiores sobre un fenómeno.

Sistemas de cuidados profesionales

Hace referencia a puntos de vista y valores externos más universales sobre un fenómeno.

Salud
Significa el estado de bienestar o recuperación que se define, valora y practica culturalmente
por parte de individuos o grupos que les permite funcionar en sus vidas cotidianas.

Enfermería transcultural

Hace referencia a un área formal de conocimientos y de prácticas humanísticas y científicas

centradas en fenómenos y competencias del cuidado (prestación de cuidados) cultural holístico
para ayudar a individuos o grupos a mantener o recuperar su salud (o bienestar) y para afrontar
discapacidades, la muerte u otras condiciones humanas, de forma culturalmente coherente y
beneficiosa.

Conservación o mantenimiento de los cuidados culturales

Se refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo, facilitación y

capacitación que ayudan a las personas de una cultura determinada a recuperar o conservar
valores de los cuidados significativos para su bienestar, a recuperarse de las enfermedades o a
saber afrontar impedimentos físicos o mentales, o la misma muerte.

Adaptación o negociación de los cuidados culturales.

Hace referencia a las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo, facilitación y

capacitación que ayudan a las personas de una cultura (o subcultura) determinada a adaptarse o
a llegar a un acuerdo con otras culturas, para así obtener resultados beneficiosos y satisfactorios.

Reorientación o reestructuración de los cuidados culturales.

Se refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo, facilitación y

capacitación que ayudan a los pacientes a reorganizar, cambiar y modificar en gran medida sus
modos de vida para obtener nuevos resultados, diferentes y beneficiosos.

Cuidados enfermeros competentes con la cultura

Hace referencia al uso explicito de cuidados y de conocimiento sanitario basado en la cultura de

forma sensible, creativa y significativa que se adapte a formas de vida y necesidades generales
de individuos o grupos para el bienestar y la salud beneficiosa y satisfactoria o para afrontar la
enfermedad, las discapacidades o la muerte.

USO DE DATOS EMPÍRICOS

Durante más de seis décadas, Leininger ha defendido que los cuidados son la parte esencial de
la enfermería, además de su rasgo dominante, distintivo y unificador. Considera que los
cuidados son complejos, elusivos y están arraigados en la estructura social y en otros aspectos
de la cultura. Leininger mantiene que existen diferentes formas, expresiones y modelos de
cuidados, algunos de ellos particulares y otros universales. Leininger está a favor de los métodos
cualitativos etnológicos, en especial de la etnoenfermería, con la que se pueden estudiar los
cuidados. Estos métodos están dirigidos al descubrimiento de la verdad, los puntos de vista, las
creencias y los estilos de vida sistematizados de las personas.

Durante la década de 1960, Leininger elaboro los métodos de la etno enfermería con el fin de
estudiar los fenómenos de la enfermería transcultural de modo específico y sistemático. Este
método se centra en el estudio sistemático y en la clasificación de las creencias, valores y
prácticas de los cuidados enfermeros sobre los valores reales y posibles de los fenómenos de la
enfermería, como los cuidados, la salud y los factores del entorno, a cuyo conocimiento ha
llegado cognitiva y subjetivamente una cultura específica (o sus representantes culturales), por
medio del lenguaje orientado en las personas, experiencias, creencias y sistema de valores
locales e intrínsecos.

Si bien la enfermería viene usando los términos cuidado y prestación de cuidados durante más
de un siglo, sus definiciones y usos han sido siempre vagos y los términos se han utilizado como
clichés sin darles un significado especifico en la cultura del paciente o de la enfermera. “Es más,
los conceptos relacionados con la prestación de cuidados se cuentan entre los menos
comprendidos y estudiados de todo el conocimiento humano y de las áreas de investigación
dentro y fuera de la enfermería” (Leininger, 1978, pág. 33).

Gracias a la teoría transcultural de los cuidados culturales y del método de la etnoenfermería

basados en las creencias internas, la persona se aproxima más al descubrimiento de los cuidados
básicos u orientados a las personas, ya que se trata de información facilitada directamente por
los informantes y no por las creencias y prácticas externas de los investigadores. Un propósito
importante para la teoría consiste en documentar, saber, predecir y explicar sistemáticamente,
por medio de la información de campo conseguida, qué es particular y qué es universal en los
cuidados genéricos o profesionales de las culturas que se analizan.

Leininger considera que el conocimiento y las prácticas específicas basadas en los cuidados
culturales deberían hacer una distinción entre la enfermería y el resto de disciplinas.

 La primera razón por la que se estudia la teoría de los cuidados es que la idea de los
cuidados parece ser vital para el crecimiento, desarrollo y supervivencia de los seres
humanos ya desde la aparición de la raza humana.
 La segunda razón es que se quiere explicar y entender a la perfección el conocimiento
cultural y los papeles que desempeñan los prestadores de cuidados y los pacientes que
los reciben en las diferentes culturas, por lo que se podrá ofrecer cuidados que sean
coherentes con la cultura.
 La tercera razón es el descubrimiento del conocimiento y el uso de este para fomentar la
recuperación de la salud y el bienestar de los pacientes, para afrontar la muerte o para
asegurar la preservación de las culturas humanas a través del tiempo.
 La cuarta razón es que la profesión enfermera necesita estudiar los cuidados sistemáticos
desde una perspectiva cultural amplia y holística, con el fin de descubrir las expresiones
y los significados de los cuidados, la salud, la enfermedad y el bienestar como
conocimiento de la enfermería.
Leininger piensa que los cuidados son un fenómeno principalmente elusivo y que a menudo se
hallan arraigados al estilo cultural de vida y a los valores. Sin embargo, este conocimiento
constituye una base sólida para que las enfermeras guíen sus prácticas y consigan así cuidados
coherentes con las culturas y métodos terapéuticos específicos para preservar la salud, prevenir
la enfermedad, recuperar la salud o ayudar a los pacientes a afrontar la muerte.

Una proposición importante de la teoría es que, si se puede obtener el significado completo de

los cuidados culturales, se podrá predecir el bienestar o la salud de las personas, familias y
grupos y, por tanto, se podrán ofrecer cuidados que sean coherentes con la cultura.

Leininger estudió varias culturas en profundidad y otras más en colaboración con estudiantes,
universitarios, licenciados y profesores por medio de métodos cualitativos de investigación.
Explicó principios diferentes de los cuidados en numerosas culturas, cada una con diferentes
significados, experiencias culturales y usos que hacen las personas de culturas parecidas o
diversas.

Las enfermeras transculturales no dejan de profundizar en un nuevo cuerpo de conocimientos

durante el desarrollo de las prácticas de cuidados transculturales con culturas similares o
diversas. Leininger creía que, con el tiempo, las características tanto particulares como
universales de los cuidados y de la salud se interpretarían como la esencia del conocimiento y
la práctica en la enfermería.

Leininger considera que las enfermeras deben trabajar de tal modo que se explique el uso de los
cuidados y los significados, así como los cuidados culturales, valores, creencias y modos de vida
que puedan facilitar bases fiables y exactas para planificar y aplicar eficazmente los cuidados
específicos de la cultura y para identificar cualquier característica, universal o común,
relacionada con los cuidados.

Leininger sostiene que las enfermeras no pueden separar las concepciones del mundo, la
estructura social ni las creencias culturales (tradicionales o profesionales) de la salud, el
bienestar, la enfermedad o los cuidados cuando trabajan con culturas diferentes entre si, ya que
todos estos factores están estrechamente relacionados. Los factores procedentes de la estructura
social (a saber, religión, política, cultura, economía y parentesco) son fuerzas relevantes que
influyen en los modelos, bien de bienestar, bien de enfermedad.

Hace hincapié en la importancia de descubrir cuidados genéricos (tradicionales, locales o

indígenas) en las culturas y compararlos con los cuidados profesionales. Considera que la
ceguera, el choque y la imposición culturales, aparte del etnocentrismo que muestran las
enfermeras, aún disminuyen la calidad de la atención a los pacientes de culturas diferentes.

Señala que los diagnósticos enfermeros y médicos sin base ni conocimiento cultural se
convierten en serios problemas para algunas culturas, puesto que conducen a resultados
desfavorables. Los cuidados culturalmente congruentes configuran una poderosa fuerza curativa
para la atención sanitaria de calidad que los clientes buscan en su mayor parte cuando reciben
atención de los profesionales de enfermería, y se materializan cuando se conoce y se utiliza un
cuidado de raíz culturalmente consciente.

PRINCIPALES SUPUESTOS

Las principales premisas de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados

culturales de Leininger proceden del libro más representativo que Leininger ha escrito acerca
de su teoría.

Enfermería

01 - Los cuidados son la esencia de la enfermería y constituyen un objetivo distintivo,

dominante, primordial y unificador.

02- Los cuidados (prestación de cuidados) culturales son vitales para el bienestar, la salud, el
crecimiento y la supervivencia, y para afrontar los impedimentos físicos o mentales o la muerte.

03 - Los cuidados culturales forman el medio holístico más amplio para saber, explicar,
interpretar y predecir los fenómenos de los cuidados enfermeros y, de este modo, guiar la
práctica de estos.

04- La enfermería transcultural es una disciplina y una profesión de los cuidados humanística y
científica, cuyo principal objetivo es servir a los individuos, grupos, comunidades, sociedades e
instituciones.

05 - Los cuidados (prestación de cuidados) culturales son imprescindibles para curar y recuperar
la salud, puesto que no puede haber curación sin previo cuidado, aunque puede existir el cuidado
sin curación.

06 - Los conceptos, significados, expresiones, modelos, procesos y las formas estructurales de

los cuidados culturales varían transculturalmente con diversidades (diferencias) y ciertas
universalidades (similitudes).

Persona

07 - Cada cultura humana tiene conocimientos y prácticas de los cuidados genéricos (profanos,
tradicionales o indígenas) y, normalmente, conocimientos y prácticas de los cuidados
profesionales que varían de forma transcultural e individual.

08 - Los valores, creencias y prácticas de los cuidados culturales tienden a estar arraigados y
están influidos por los contextos del punto de vista del mundo, lengua, filosofía, religión (o
espiritualidad), parentesco, sociedad, política, educación, economía, tecnología, etnohistoria y
entorno de las culturas.

Salud
09 - Los cuidados enfermeros basados en la cultura que son beneficiosos, saludables y
satisfactorios contribuyen al bienestar de las personas, las familias, los grupos y las comunidades
dentro del entorno y de sus contextos.

10 - Los cuidados enfermeros coherentes con la cultura y beneficiosos solo se dan cuando la
enfermera tiene conocimiento y hace un uso adecuado y coherente de los valores, expresiones
y modelos.

11 - Las diferencias y similitudes de los cuidados culturales entre un profesional de la salud y

un paciente (genérico) que recibe la atención sanitaria existen en todas las culturas del mundo.

Entorno

12 - Los pacientes que experimentan la carencia de cuidados enfermeros culturalmente

coherentes, responsables, seguros y sensibles mostrarán signos de conflictos culturales,
prácticas de imposiciones culturales, estrés y dolor sensible.

13 - El método de investigación cualitativo de la etno enfermería proporciona vías importantes

para descubrir e interpretar las dimensiones epistemológicas y ontológicas de los cuidados.

La universalidad de los cuidados revela la naturaleza común de los seres humanos y de la

humanidad, mientras que la diversidad de los cuidados pone de manifiesto la variabilidad y las
características únicas de los seres humanos.

FUNDAMENTOS TEÓRICOS

Los principios constituyen la base en la que se apoya o que el teórico utiliza con una teoría. Al
desarrollar la teoría de los cuidados culturales se conceptualizaron y formularon cuatro
principios:

1. Las expresiones, significados, modelos y prácticas de los cuidados culturales son diversos,
y aun así siguen compartiendo aspectos en común y algunos atributos universales.
2. El punto de vista del mundo consta de múltiples factores de estructura social, como la
religión, la economía, los valores culturales, la etnohistoria, el contexto ambiental, la lengua y
el cuidado profesional y genérico, que influyen en los modelos de los cuidados culturales para
predecir la salud, el bienestar, la enfermedad, la curación y las formas en que las personas
afrontan las discapacidades y la muerte.
3. El cuidado genérico y profesional en diferentes contextos del entorno puede influir en gran
manera en los resultados de la salud y la enfermedad.
4. A partir del análisis de los factores influyentes anteriormente mencionados, se predijeron tres
guías principales de acciones y decisiones para proporcionar vías para ofrecer cuidados
culturalmente coherentes, seguros y significativos.

Los tres modos de acción y decisión con base cultural son los siguientes:
A. preservación o mantenimiento de los cuidados culturales;
B. acomodación o negociación de los cuidados culturales, y
C. reorientación o reestructuración de los cuidados culturales.

Se predijo que los modos de acción y decisión basados en los cuidados culturales eran factores
claves para llegar a un cuidado coherente, seguro y significativo.

Leininger ha mantenido que era necesario documentar estos factores para proporcionar cuidados
significativos y satisfactorios para la gente, y se ha pronosticado que son importantes factores
influyentes sobre los cuidados culturales. Estos factores también han de descubrirse
directamente a partir de informantes como factores influyentes relacionados con la salud, el
bienestar, la enfermedad y la muerte.

Los modos expuestos en los cuatro principios fundamentales son la conservación o

mantenimiento de los cuidados culturales, la acomodación y negociación de los cuidados
culturales, y la remodelación o reestructuración de los cuidados culturales.. Estos factores son
estudiados, valorados y respondidos en una relación enfermera-cliente dinámica y participativa.

PLANTEAMIENTO LÓGICO

La teoría de Leininger (1995c) se basa en la antropología y en la enfermería, aunque, al

reformularse, ha pasado a una teoría de enfermería transcultural bajo una perspectiva del
cuidado humano. Leininger elaboró el método de investigación de la etno enfermería, y ha
destacado la importancia del estudio de las personas, basándose en sus conocimientos
experiencias propias o locales y, posteriormente, contrastando lo anterior con las creencias y
prácticas externas. En su libro Qualitative Research Methods in Nursing y en publicaciones
relacionadas, Leininger aporta conocimientos importantes sobre los métodos cualitativos en la
enfermería.

Leininger usa hábilmente la etno enfermería, la etnografia, las historias y las anécdotas de
personas, las fotografías y los métodos en los que se utilizan los fenómenos que aportan una
valoración holística para poder estudiar la conducta cultural en diversos contextos del entorno.
Con estos métodos cualitativos, el investigador está cerca de las personas durante las actividades
de su vida diana y así comprende su mundo, por lo que la enfermera investigadora obtiene de
modo inductivo información de las explicaciones descriptivas e interpretativas registradas en
los informantes, por medio de la observación de la participación, o bien por otras vías en las que
los cuidados se entienden como la cuestión principal del método. La valoración cualitativa se
utiliza para desarrollar un conocimiento fundamental, básico, sustancial y basado en la
información recogida sobre los cuidados culturales, gracias al cual se podrá orientar a las
enfermeras en su trabajo.

Leininger desarrolló el modelo del sol naciente en la década de 1970 para representar los
componentes esenciales de la teoría. Posteriormente refinó su modelo, y el formato
evolucionado es más valioso y definitivo para estudiar los diversos elementos o componentes
de la teoría y para realizar valoraciones clínicas culturalmente congruentes. A continuación se
ofrece información seleccionada para introducir al lector en el trabajo creativo de Leininger
sobre la teoría en evolución y el modelo del sol naciente con el tiempo.

Este modelo significa el ascenso del sol. La mitad superior del círculo representa los
componentes de la estructura social y los factores de la concepción del mundo que influyen en
los cuidados y en la salud por medio del contexto del lenguaje, la etnohistoria y el entorno. Estos
factores también influyen en los sistemas populares, profesionales y enfermeros, que se hallan
en la parte central del modelo. Las dos mitades unidas forman un sol entero, que viene a
significar el universo que las enfermeras deben considerar para valorar los cuidados humanos y
la salud.

Según Leininger, la enfermera actúa como puente de unión entre el sistema (genérico) y el
profesional. Según esta teoría, pueden establecerse tres tipos de cuidados enfermeros:
preservación y mantenimiento de los cuidados culturales de adaptación y/o negociación de los
cuidados culturales y reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales.

El modelo del sol naciente describe a los seres humanos como entes que no se pueden separar
de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepción del mundo, de su
trayectoria vital y del contexto de su entorno, lo que viene a ser un principio fundamental de la
teoría de Leininger. El sexo, la raza, la edad y el estatus social son factores de la estructura social
y, por tanto, están sometidos a estudio. La dimensión biológica, la emocional y otras
dimensiones se estudian bajo una perspectiva holística, por lo que ni se fragmentan ni se separan.

Leininger ha desarrollado otros cuatro modelos para ayudar a las investigadoras enfermeras en
el uso del método de la etnoenfermerfa. Los modelos contrastan con los mecanismos
mecánicos como herramientas, escalas, instrumentos de medición y otras herramientas
objetivas impersonales generalmente utilizadas en estudios cuantitativos.

Estas herramientas a menudo se consideran poco naturales y son aterradoras para los
informadores culturales.

1) El modelo de la observación, participación y reflexión se utiliza para facilitar que el

investigador entre y esté con los informadores en su contexto familiar o natural durante el
estudio. El informador pasa gradualmente del papel de observador y oyente al de participante y
agente de reflexión con los informadores. Moviéndose lentamente y correctamente con permiso,
el investigador no interfiere y, por tanto, es capaz de observar lo que está ocurriendo de forma
natural en el entorno o con las personas.
2) Con el modelo del verdadero amigo desconocido, el investigador enfermero es capaz de
aprender mucho sobre si mismo, sobre las personas y sobre la cultura que se está estudiando. El
objetivo es convertirse en un amigo de confianza a medida que se pasa de ser un extraño a ser
un amigo de confianza, y pueden identificarse diferentes actitudes, conductas y expectativas.
Este proceso de convertirse en alguien de confianza es esencial para que el investigador pueda
descubrir datos honestos, creíbles y en profundidad de los informadores.
3) El dominio del “modelo de la demanda” es un proceso utilizado por investigadoras
enfermeras en cada estudio para establecer claramente el interés y el centro de atención. El
dominio de examen es un “sastre sucinto hecho directamente y específicamente basándose en
los cuidados culturales y los fenómenos de salud”, afirmando cuestiones o ideas relacionadas
con el centro de interés del estudio, su propósito y sus objetivos.
4) El modelo de valoración de la cultura de la salud es otra guía importante utilizada con el
método. Cuando se estudian culturas es esencial para valorar la extensión de la aculturación de
los informadores, saber si están “tradicionalmente o no tradicionalmente orientados en sus
valores, creencias y formas de vida generales”.
Este modelo se utiliza para valoraciones culturales y para estudios de investigación de etno
enfermería.

ACEPTACIÓN POR LA COMUNIDAD DE ENFERMERÍA

Práctica profesional

Leininger identifica varios factores que están relacionados con la lentitud que muestran las
enfermeras a la hora de reconocer y valorar la enfermería transcultural y los factores culturales
en la práctica y en la formación de la enfermería.

Primero se formuló la teoría en la década de 1950, cuando, en realidad, aún no habla

enfermeras que estuviesen preparadas en antropología o en conocimientos culturales para
entender los conceptos o modelos transculturales ni su teoría. La mayoría de las enfermeras
desconocía la naturaleza de la antropología y el modo en que el conocimiento antropológico
podía contribuir a los cuidados humanos y a las conductas frente a la salud, o cómo podía servir
como marco para comprender los fenómenos o los problemas de la enfermería.

En segundo lugar, si bien las personas tenían necesidades culturales inherentes desde hacIa
mucho tiempo, la mayoría de los pacientes se opusieron a presionar para que el personal
sanitario tratase sus necesidades culturales y, por tanto, no pidieron que se tratasen ni
reconociesen sus necesidades culturales y sociales.

En tercer lugar, los artículos sobre enfermería transcultural presentados antes para so
publicación se rechazaban, ya que los editores no conocían, valoraban ni entendían la relevancia
que el conocimiento cultural podía tener para la enfermería transcultural ni lo esencial que podía
ser para la enfermería. Además, hasta finales de la década de 1970, el concepto de cuidado no
fue de mucho interés para las enfermeras, momento en el cual Leininger comenzó a promover
la importancia de que las enfermeras estudiasen los cuidados a las personas, obtuviesen una base
en conocimientos de antropología y recibiesen formación universitaria en enfermería,
investigación y práctica transculturales.

Leininger defiende que la enfermería tiende a ser demasiado etnocéntrica y se dedica

excesivamente a seguir los intereses y las directrices de la medicina. La enfermería ha
reaccionado muy lentamente en la realización de progresos importantes para la creación de su
propio cuerpo de conocimientos, puesto que muchas enfermeras dedicadas a la investigación
han dependido demasiado de los métodos cuantitativos de investigación para obtener resultados
medibles, en vez de obtener resultados con datos cualitativos.

La aceptación y el uso recientes en enfermería de métodos cualitativos de investigación

aportarán una nueva percepción relacionada con la enfermería y la enfermería transcultura.

Cada vez hay más enfermeras en todo el mundo que quieren hacer uso de los conocimientos, la
investigación y la práctica de la enfermería transcultural.

Las enfermeras son ahora conscientes de la importancia que tiene la enfermería transcultural,
los cuidados humanos y los métodos cualitativos. Leininger (comunicación personal, abril de
2002) afirma:

“Estamos comenzando una nueva fase de la enfermería, puesto que valoramos y utilizamos el
conocimiento de la enfermería transcultural, que se centra en la prestación de cuidados a los
seres humanos, la salud y los focos de los comportamientos ante la enfermedad. A causa de la
emigración de muchos grupos culturales, de la creciente identidad cultural de consumo y de las
demandas por recibir cuidados basados en la cultura, las enfermeras se han dado cuenta de la
necesidad de ofrecer prácticas enfermeras sensatas y competentes. Hoy día, casi todos los países
comunidades del mundo son multiculturales, por lo que el personal sanitario debe comprender
y atender a personas de culturas diversas o similares. Los inmigrantes y las personas de culturas
ajenas esperan de las enfermeras que respeten y sepan reaccionar ante sus valores, creencias,
modos de vida y necesidades. Las enfermeras ya no pueden practicar una enfermería
unicultural”.

A medida que nuestro mundo se vuelve cada vez más diverso culturalmente, las enfermeras
necesitan de formarse para poder ofrecer cuidados culturalmente competentes. Algunas
enfermeras experimentan choques y conflictos culturales al moverse de un área a otra y de una
comunidad rural a una urbana, por no haberse formado en enfermería transcultural.

INVESTIGACIÓN

En la actualidad, los profesionales de enfermería están utilizando la teoría de los cuidados

culturales de Leininger en todo el mundo. Esta teoría enfermera se centra específicamente en
los cuidados culturales y en un método de investigación especifico (etno enfermería) para
examinar la teoría. Hasta 1995 Se han estudiado aproximadamente 100 culturas y subculturas.
Los fondos de apoyo a la enfermería transcultural son limitados debido a que la investigación
biomédica y técnica encabeza la lista de prioridades. Los profesionales de enfermería
transcultural y otros interesados en la investigación en este campo prosiguen sus trabajos con
fondos limitados.

Estos profesionales son líderes en la compartición de sus investigaciones en conferencias y

programas formativos relacionados con la enfermería transcultural. Han sido fundamentales
para abrir las puertas a la enfermería transcultural en numerosas organizaciones. Los
profesionales de enfermería transcultural han animado a otros colegas a proseguir con sus
investigaciones y descubrir nuevos conocimientos en enfermería, tal como se recoge
recurrentemente en el Journal of Transcultural Nursing.

El estudio de la etno enfermería por parte de McFarland (1995, 2002), que se inició a finales de
la década de 1980 duró 2 anos, comparó a grupos de angloamericanos y de afroamericanos que
vivían en una residencia para ancianos en una gran ciudad del Medio, Oeste de Estados Unidos.
Esta investigación sobre cuidados culturales realizada en profundidad reveló hallazgos
importantes y destacó la relevancia del uso de los tres modos de acción y decisión de la teoría
cuando se cuidan ancianos. Los hallazgos sobre los cuidados culturalmente coherentes fueron
los siguientes:

 Los ancianos angloamericanos y los afroamericanos esperan la preservación y el

mantenimiento de los cuidados culturales de sus modelos de cuidados genéricos.
 Que lo hagan para otros residentes, más que tener un centro de atención de los
autocuidados, fue un valor de mantenimiento de los cuidados importante para ambas
culturas y fue un hallazgo dominante.
 El cuidado protector era más importante para los ancianos afroamericanos que para los
angloamericanos, aunque el personal enfermero proporcionó cuidados protectores y
practicó la acomodación al cuidado cultural para ambos grupos de ancianos, como
acompañarles cuando querían ir a pasear por el barrio.
 Las enfermeras afroamericanas practicaron la acomodación cultural cuando relacionaron
sus cuidados con valores y prácticas genéricas del cuidado

La preservación-mantenimiento del cuidado cultural y la acomodación-negociación del cuidado

cultural fueron formas nuevas para que las enfermeras proporcionaran prácticas seguras y
culturalmente coherentes para los ancianos de ambas culturas. Basándose en los hallazgos de
este estudio, se desarrollaron algunas políticas institucionales de cuidados culturales para guiar
el cuidado profesional de los ancianos.

McFarland y Eipperle (2008) han explicado la aplicación de la teoría de los cuidados culturales
a la enfermería de práctica avanzada en su articulo, que propone la teoría como una base
fundacional para la preparación educativa, la práctica contextual en asistencia primaria y los
esfuerzos de investigación centrados en los resultados de la enfermería de práctica avanzada
usando los tres modos de cuidado, los modelos y el método de etnoenfermería. Las autoras
hicieron hincapié en la integración de cuidados culturalmente sensibles o coherentes mediante
abordajes explícitos y directos utilizados por la enfermera, quien ... debe poder integrar de forma
sensible y competente los cuidados culturales en las actividades contextuales, las vías clínicas y
los abordajes a la práctica de la asistencia primaria a través del modelado del rol, políticas,
rendimiento de los procedimientos y evaluación del rendimiento, y la utilización del proceso
enfermero de práctica avanzada.

EVOLUCIÓN

Leininger siguió desarrollando la teoría y su aplicación hasta el último momento, así como el
método de investigación de etnoenfermería. Amplió sus explicaciones sobre el concepto de
cuidados protectores, que se manifiesta de manera diferente en las culturas occidentales y no
occidentales. Leininger (2001) centró su investigación... en las expresiones y ejemplos sutiles,
ocultos, oscuros y diversos de los cuidados protectores en culturas occidentales y no
occidentales.

La idea de cuidados en colaboración fue presentada por McFarland (2011) en su discurso de

presentación titulado “La teoría de los cuidados culturales y una mirada al futuro de la
enfermería transcultural” en la 37•1 Conferencia Anual de la International Society of
Transcultural Nursing, en la que la Dra. Leininger participó a través de una cinta de video. El
concepto de cuidados en colaboración se refiere a aquellos valores, significados y expresiones
de personas que revelan un deseo de trabajar juntos para alcanzar y conservar la salud y el
bienestar para uno mismo y para los demás.

El método de investigación de etno enfermería puede ser útil para la investigación que aborda
la prestación de cuidados en otras disciplinas como la formación, la administración, la
fisioterapia/terapia ocupacional/logoterapia, el trabajo social, la farmacia, la medicina y
disciplinas en las que el significado de los hallazgos de investigación tiene implicaciones para
los cuidados humanos y para la salud.

El método ha sido adaptado para su utilización en estudios de metasíntesis retrospectivos como

el método de investigación de metaetno enfermería.

Leininger exhorta a todas las enfermeras profesionales del mundo a formarse en enfermería
transcultural y demostrar su competencia en este campo. La enfermería transcultural debe ser
parte integral de la formación y la práctica de las enfermeras para dar respuesta a las exigencias
del siglo XXI. En la actualidad, la demanda de enfermeras transculturales preparadas sobrepasa
el número de enfermeras, profesorado y personal clínico especializado que hay en el mundo. Y
hay numerosos teóricos, investigadores y especialistas de la enfermería transcultural que
necesitan continuar de forma urgente con el desarrollo de un cuerpo de conocimiento
transcultural, y transformar la formación y la práctica enfermeras. Hacia el año 2020, todas las
enfermeras necesitarán tener conocimientos básicos sobre las diversas culturas que conviven en
el mundo y deberán poseer un conocimiento profundo de, por lo menos, dos o tres culturas.

Leininger opina que es esencial que se creen institutos transculturales para cubrir la creciente
necesidad de enfermeras transculturales con la adecuada formación para trabajar en otras
disciplinas.
La importancia de la teoría de los cuidados culturales continúa aumentando en todo el mundo.
Los conocimientos universales y particulares de los cuidados resultan imprescindibles para
establecer el cuerpo de conocimientos de la enfermería transcultural y para hacer de la
enfermería transcultural una profesión y una disciplina.

La teoría de Leininger ha suscitado interés en todo el mundo, y su uso se ha generalizado, ya

que se trata de una teoría holística, relevante y futurista, que utiliza un conocimiento de los
cuidados específicos, aunque también abstracto.

CRITICA

Claridad

El modelo del sol naciente y otros modelos mencionados anteriormente conservan su valor como
guías de estudio y práctica con personas de necesidades culturales diversas o similares.

Sencillez

La teoría de la enfermería transcultural ofrece una perspectiva amplia, holística y extensa de los
grupos humanos, poblaciones y especies. Los conceptos amplios o genéricos están bien
organizados y definidos para su estudio en culturas específicas. La teoría de los cuidados
culturales de Leininger es relevante en todo el mundo como guía para los investigadores de
enfermería en la conceptualización de los enfoques de su investigación para estudiar la cultura.

Los conceptos y construcciones relacionados con la estructura social, el entorno y el lenguaje

son extremadamente importantes y están claramente definidos para un conocimiento de base
cultural sustentado en el mundo de las personas. Múltiples conceptos e interrelaciones claves de
conceptos se hacen explícitos, especialmente para los factores de estructura social. La
comprensión de la teoría exige cierto conocimiento antropológico básico, así como un
considerable conocimiento de la enfermería transcultural, que se usará de una forma precisa y
experta. Leininger descubrió que cuando la teoría ha sido completamente conceptualizada, los
estudiantes de enfermería de grado y de pregrado se sienten motivados para utilizarla y descubrir
su grado de practicidad, relevancia y utilidad en su trabajo.

El modelo del sol naciente queda impreso en sus mentes como una forma de conocimiento.

GENERALIDAD

La teoría de la enfermería transcultural demuestra el criterio de generalidad, puesto que se trata

de una teoría cualitativa que sigue un objetivo amplio, completo y que se aplica al mundo entero.
De hecho, la teoría de la enfermería transcultural dirige los cuidados enfermeros con una
perspectiva multicultural del mundo en su totalidad. Esta teoría puede aplicarse a grupos y
personas, con el propósito de ofrecer cuidados culturales específicos de enfermería. Los
descubrimientos que aporta la teoría se aplican al cuidado de los pacientes en varios centros
sanitarios públicos de todo el mundo, con el fin de obtener un cambio en la formación y en los
servicios enfermeros.

PRECISION EMPÍRICA

La investigación cualitativa es el primer paradigma que ha servido para descubrir

principalmente fenómenos desconocidos de los cuidados y de la salud en diversas culturas. Sin
embargo, los métodos de investigación de la etnociencia y de la etnoenfermeria son muy
rigurosos y lingüísticamente precisos en su naturaleza y resultados. Una propiedad importante
es que la exactitud de la información de los datos derivada del uso de etnométodos, o del punto
de vista interno, o bien de las personas, conduce a aumentar la credibilidad, la confirmación de
la gran cantidad de información empírica.

IMPORTANCIA

La teoría de la enfermería transcultural ha obtenido importantes resultados para las enfermeras.

Estas ahora tienen por objetivo primordial ofrecer cuidados culturales específicos.

De este modo, la teoría de la enfermería transcultural se sitúa como punto clave en la adquisición
y uso del dominio del conocimiento de la enfermería. La teoría resulta ser de gran utilidad,
aplicable y esencial en la práctica, formación e investigación enfermeras. El concepto del
cuidado como principal objetivo de la enfermería y la base del conocimiento y la práctica
enfermera se consideran imprescindibles para avanzar en el conocimiento y la práctica de la
enfermería. Esta teoría podría servir como instrumento para establecer una disciplina y una
profesión sólidas y defendibles, al orientar la práctica de tal modo que cubra un mundo
multicultural, gracias a su enfoque amplio y multicultural.

CONSECUENCIAS DEDUCIBLES:
La teoría de enfermería transcultural tiene consecuencias importantes para la enfermería. La
prestación de cuidados específicos para cada cultura se ha convertido en una meta esencial
dentro de la enfermería, lo que sitúa a la teoría de la enfermería transcultural en el centro del
aprendizaje y de la aplicación de los conocimientos de enfermería.

La teoría es útil aplicable y esencial para el ejercicio, la formación y la investigación en

enfermería.

APLICACIÓN A LA PRÁCTICA:

La teoría de Leininger se presenta como una base fundamental para la preparación educativa, la
practica contextual de atención primaria, y trata los resultados de la investigación centrada en la
enfermería de práctica avanzada.
CONCLUSION

 La teoría de enfermería transcultural servirá para remodelar y transformar la enfermería de

cara al futuro ya que a través de ella se puede comprender las diferencias culturales que se dan
respecto a la asistencia, la salud y la enfermedad.

 En una sociedad multicultural, como la que se da en nuestro país, los conceptos y elementos
de transculturalidad de la teoría de Leininger se presentan como esenciales, y su unión con el
modelo elegido para trabajar dará forma a nuestro propio modelo de cuidados.

 Con la Implementando esta teoría se podría disminuir los índices de morbilidad y mortalidad
en todo el mundo, ya que los cuidados se brindarían desde el punto de vista de cada cultura y
por ende la comprensión de los cuidados por parte de quienes los reciben les proporcionaría una
mejor calidad de vida y todo esto dentro de su contexto cultural.

 Es fundamental para llevar a cabo un proceso de relación de ayuda eficaz, que el profesional
de enfermería tenga la capacidad de identificar y dar respuestas a las necesidades espirituales y
emocionales de las personas a las que presta cuidado.
LÍNEA DEL TIEMPO-MADELEINE LEININGER

2013
ESQUEMA SOL NACIENTE
ESQUEMA DE LOS NIVELES