PIELONEFRITIS

XANTOGRANULOMATOSA
JOCELYNE LARA
6A
EPIDEMIOLOGÍA

menos del 1% de las pielonefritis crónicas

más común en mujeres, el intervalo de edad más

frecuente es entre la 5a y 6a década de la vida.

Se asocia en el 2/3 de casos con cálculos renales

infectados
• destrucción parcial o total del
parénquima renal, siendo ésta la forma
más común.

Es común que comprometa a un solo

riñón, aunque la afectación bilateral es
posible
INFECCIONES CONCOMITANTES

• E. coli
• Proteus mirabilis
• Klebsiella sp
• Staphylococcus aureus
• Enterococcus sp
• Pseudomona sp
• Streptococcus sp
• Incluso anaerobios
FISIOPATOLOGÍA

Defecto en el proceso de degradación de las

bacterias en los macrófagos, especialmente
cuando se agrega a la infección, la obstrucción
por litiasis.

Los factores responsables de la acumulación de

lípidos y del colesterol en la lesión, no están
definidos.
HISTOLOGICAMENTE

• Al examen macroscópico: la anatomía patológica muestra,

generalmente, un riñón amarillento, aumentado de tamaño y con
litiasis en su interior.

• Al examen microscópico: se encuentran macrófagos cargados de

lípidos, que explican su color, además de la necrosis e infiltrado
con leucocitos, células plasmáticas.
CLÍNICA

• Dolor lumbar y abdominal

• pérdida de peso
• palidez conjuntival
• litiasis renal
• evolución crónica de la
enfermedad
• Fiebre elevada y masa abdominal
palpable en el 80% de los casos.
AFECTACION EXTRARRENAL
• Este proceso crónico y destructivo puede afectar a otros
órganos como:
• Vesícula biliar
• apéndice
• tejido óseo
• ovario
• vejiga
• recto
• próstata
• epidídimo
• endometrio
LABORATORIOS

• Anemia en el 100% de los casos

• Eritrosedimentación de 100 mm3 o más en el 90%
• Leucocitosis en el 70%
• El sedimento de orina presentó piuria en el 100%
• hematuria en el 80%
• bacteriuria en el 60%
 DIAGNÓSTICO

• La Tomografía
Computada (TC) permite
determinar la magnitud
de la afectación del
parénquima, sino
también, su extensión
extrarenal y su
asociación con neoplasia

• El diagnóstico de
certeza, es siempre
histopatológico
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍAS
Caso Clínico.
• 46 años.
• Masculino.
• Diabético.
• Presenta fiebre y hematuria.
• Dx?
Necrosis Papilar Renal
Sandra Elena Leal Durazo.
Febrero del 2016
Definición.
• Lesión isquémica o
química sobre el
extremo de la
pirámide de Malpighi
que origina la
necrosis,
desprendimiento y
expulsión de la papila
por la orina.
¿Cómo se puede presentar?
• Localizada o Difusa.
• Unilateral.
• Obstrucción
• Infección
• Trombosis
• Bilateral.
• Analgésicos
• A.I.N.E.S.
• DM
 Etiología.
• Diabetes mellitus.
• Pielonefritis.
• Obstrucción de vías urinarias.
• Abuso de analgésicos.
• Hemoglobinopatias de
células falciformes.
• Rechazo de trasplante renal.
• Cirrosis Hepática.
• Deshidratación, hipoxia e ictericia en los lactantes.
Clínica.
• Crisis de dolor renoureteral.
• Hematuria.
• Obstrucción del
tracto urinario superior.
• Fiebre.
• Shock séptico.
Patogenia.
• Necrosis papilar infecciosa.

• Necrosis papilar renal angiopática.

• Necrosis papilar renal de tipo compresivo.

• Necrosis papilar renal del shock.

Diagnóstico.
• Pasaje de papilas necroticas en orina.
• Urograma Excretor.
• Rx.
• Puede haber Calcificaciones
• Ecografia renal.
• TAC.
Tratamiento.
• Para la patología original.

• Medidas de soporte hemodinámico.

• Maniobras endourológicas.
Absceso Cortical Luz Casian
Introducción

• Los abscesos renales son patologías infrecuentes e

inespecíficas por su cuadro clínico, pero letales.
• Son causa de urgencia urológica y se presentan
regularmente en el sexo femenino.
 Etiología Factores de Riesgo
Gram (-)  DM
 E. coli.
Gram (+)  Obstrucción ureteral
 Staphylococcus aureus  Reflujo vesico-ureteral,
 Drogas endovenosas
 Inmunosuprimidos.
Patogenia

Los abscesos renales pueden generarse por 3 vías:

Hematógena.

 Canalícular ascendente urinaria.

 Contigüidad tras cirugías abdominales o urológicas

recientes.
Hematógena

• Los abscesos corticales provienen de una siembra

hematógena y en el 90% de ellos se aísla Staphylococcus
aureus a partir de un foco primario localizado en:
• Piel.
• Boca.
• Oídos
• Pulmón o huesos.
Cuadro Clínico

• Dolor abdominal o lumbar

• Fiebre.
• Mal estado genera.
• Síntomas urinarios.
 Diagnóstico

• Ecografía
• TAC
• BH
• EGO
Tratamiento

• El tratamiento de los abscesos renales depende de su

tamaño y se basa en 4 posibilidades:

• Antibióticos i.v cloxacilina 1 g c/8hras.

• Drenaje percutáneo.
• Drenaje quirúrgico.
• Nefrectomía.
 Bibliografía

• Romero P, Lapuerta FE, Navarro A, Mereciano FJ y Ferrero R.

Revista Chilena De Urología 2015 ; 80: 26-30.