Tipos de Suturas

Introdução
A sutura da pele pode ser feita de diversas maneiras. Cada uma
com vantagens
e desvantagens, e devemos fazer a escolha em função da região da
ferida, das
características da pele e das bordas da lesão e das condições locais.
Técnicas de Sutura
1. Pontos Simples
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Indicações : indicado para diversos tipos de suturas , desde de sutura
de pele ( mais comum ) e suturas internas .
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Vantagens : importante vantagem dos pontos simples
estárelacionada
com a possibilidade de podermos , em caso de infecção,abrir a sutura
parcialmente, não sendo necessário a reaberturacompleta desta.Além
disso, em ferimentos muito contaminadostemos a possibilidade de
apenas aproximar os bordos com pontossimples sem fechá-los
completamente, isso permite uma possíveldrenagem nos espaços
entre os pontos em caso de infecção.A suturacom pontos separados é
considerada mais segura por interromper

menos a irrigação dos tecidos e , se houver, desatamento de um dos

nós , o defeito estaria limitado a este ponto.
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Desvantagens:Cicatriz devido à pressão que sofre a pele pelo fio
desutura . Tempo da técnica (suturas separadas demoram mais do
quesuturas contínuas) .
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Observações pertinentes da técnica :è importante darmos os
pontoscom a mesma distância entre um bordo e outro , e a mesma
distânciaentre um ponto e outro( vide figuras).
2. Pontos Donati
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Indicações :ponto utilizado principalmente na pele quando
precisamos fazer uma eversão dos bordose quando é necessário
uma aproximação mais intensa destes.
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Vantagens :Este ponto dá mais resistência à sutura.
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Desvantagens :Cicatriz produzida é maior , muitas vezes
apresentando relevo cicatricial considerável na pele .
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Observações pertinentes da técnica :è importante pegarmos a
mesma distancia entre os bordos de um lado e do outropara que a
sutura fique no mesmo nível .

3. Pontos Contínuos
Os pontos contínuos podem ser simples ou cruzados .
- Indicações :Utilizados parasutura de aponeuroeses, peritoneo , pele
etc.
- Vantagens :Os pontos contínuos tem em geral uma execução rápida
e
fácil . A sutura contínua apresenta a vantagem de requerer apenas
um ou
dois nós em toda a sua extensão . A técnica consiste em pegar em
massa
um amplo setor das bordas, dispor de maneira helicoidal nos tecidos
e
distribuir de fora homogênea a tensão ao longo da ferida.
- Desvantagens :Esses pontos trazem menor resistência do que os
pontos separados . Além disso , se um ponto se desfaz a sutura toda
fica
prejudicada .
- Observações pertinentes da técnica :è importante nessa técnica a
presença do auxiliar de cirurgia , principalmente em suturas de
aponeurose , na qual este deve fazer tensão no fio

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Indicações : Principalmente utilizado em Cirurgia Plástica , quando
sedeseja diminuir a cicatriz . Para fechamentos de incisões
cirúrgicasnão contaminadas.
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Vantagens:Ao utilizarmos suturas transfixantes da epiderme
temosfreqüentemente a presença de marcas paralelas ocasionadas
pelapressão que sofre a pele pelo fio de sutura e ainda pela
permanênciaprolongada dos fios, o que permite a epitelização ao
redor dosmesmos . A sutura intradérmica tem a vantagem de evitar
tais marcas.
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Desvantagem:A sutura intradérmicapropriedade de
coaptarperfeitamente os bordos, isto é , não deixar espaços sem
fechamentoda pele que permitam drenagens, isto nos impede de
utilizarmos estetipo de sutura em incisões de cirurgias que possuam
algum grau decontaminação ou ferimentos causados por
instrumentos contaminadosou acidentes

dos tecidos.
8. Pontos em U:
Utilizados em diversos tipos de fechamentocomo em cirurgias
cardiovascularespor exemplo. Permite boa captação de bordos e não
causa distorção dos tecidos. Alémdisso são bastante utilizados em
fixação de prótes