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Objetivo: evaluar el efecto clínico del tratamiento con miel de Ulmo tópico asociado a ácido
ascórbico oral en pacientes portadores de úlceras venosas. Método: estudio cuantitativo
descriptivo longitudinal. Durante el período de un año se evaluaron 18 pacientes diagnosticados
clínicamente de úlcera venosa en sus diferentes estadios, de ambos sexos, adultos, con 13
meses promedio de antigüedad de la lesión. Se realizó la aplicación tópica diaria de miel
de Ulmo con curación según la norma técnica de curaciones avanzadas, combinada con el
consumo oral diario de 500 mg de ácido ascórbico. El instrumento de seguimiento es la tabla
de valoración de úlceras venosas. Resultados: se logró la cicatrización total en el 100% de las
úlceras venosas. No se observaron signos de complicación, tales como alergias o infección.
Conclusión: el tratamiento propuesto mostró excelentes resultados clínicos en la cicatrización de
úlceras venosas, presentando la miel propiedades debridantes, no adherentes, fácil de aplicar,
remover y aceptación del usuario. Los resultados descritos generaron una línea investigativa en
el tratamiento de heridas crónicas.
1
Apoyo financiero da Universidad de La Frontera, Temuco, Chile, proceso nº DI13-0044.
2
PhD, Profesor Titular, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
3
Estudiante de doctorado, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Becado de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
4
MSc, Profesor Asistente, Facultad de Medicina, Universidad Mayor, Temuco, Chile.
5
Enfermera, Hospital Makewe-Pelale, Temuco, Chile.
6
Matron, Hospital Makewe-Pelale, Temuco, Chile.
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del Sol CM, Schencke FC, Salvo AJ, Hidalgo SA, Ocharan TF. 261
de Makewe, Padre Las Casas, Región de La Araucanía, digital de la úlcera y control adecuado de la infección
Chile. Entre enero 2012 y diciembre de 2012, se bacteriana (si la hubiere). Para las curaciones, se realizó
evaluaron 18 pacientes, todos pertenecientes al aplicación tópica de miel de Ulmo y consumo oral diario
programa de curaciones ambulatorias trisemanales, de de ácido ascórbico de 500 mg. Todos los pacientes
ambos sexos, con 64 años de edad promedio, 13 meses presentaron una función renal apta. El protocolo de
promedio de antigüedad de la lesión, quienes fueron tratamiento incluyó además manejo del edema por
diagnosticados clínicamente como pacientes con úlcera elasto-compresión simple y posición venosa, hidratación
venosa secundaria a insuficiencia venosa superficial oral de dos litros de agua diaria y humectación de piel
no tratada por el médico cirujano del hospital, quien peri úlcera con crema dermatológica neutra sin alcohol.
prescribió el tratamiento. Los pacientes permanecieron Luego de la cicatrización de las lesiones y finalización del
hospitalizados debido a la ruralidad del sector y difícil tratamiento, se realizó un control del paciente al sexto
acceso a sus hogares. Presentaban las siguientes mes en forma ambulatoria. Los principales criterios
patologías crónicas agregadas: los dos pacientes con usados para evaluar la herida fueron: presencia de
UV tipo 1 presentaban hipertensión arterial (HTA). De eritema y edema de la piel circundante, presencia de
los tres pacientes con UV tipo 2, uno reportó diabetes tejido granulatorio, esfacelado y necrótico, aplicando
mellitus II (DM-II) y dos HTA. Para las úlceras venosas la tabla de valoración de úlceras venosas a cada tres
tipo 3, uno reportó DM-II y cinco HTA. Las UV tipo 4, uno semanas.
presentó DM-II y dos HTA. Del total de los pacientes, Mientras duró el tratamiento se realizó a cada
tres presentaban DM-II y 12 HTA. paciente “Educación en el autocuidado en medidas de
Para la clasificación de las úlceras venosas se utilizó prevención de recidivas”. Las sesiones de tratamiento
el Diagrama de valoración establecido en la Guía Clínica se realizaron diariamente, hasta lograr el cierre total
de manejo integral avanzado de úlcera venosa , la cual
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de las úlceras. Estas acciones fueron efectuadas por la
especifica la clasificación de los siguientes parámetros: enfermera especialista en manejo integral de pacientes
aspecto de la úlcera, extensión, profundidad, cantidad con heridas.
de exudado, calidad de exudado, tejido esfacelado o La presentación y análisis de los resultados se
necrótico, tejido de granulación, edema, dolor y piel manejaron bajo la estadística descriptiva, como son
circundante. Las posibles resultantes en creciente promedios y porcentajes, registros en planilla Excel y
complejidad son: Ulcera Tipo 1 (10-15 puntos), Tipo 2 presentación en tabla de contingencia.
(16-21 puntos), Tipo 3 (22-27 puntos) y Tipo 4 (28-40
puntos). Resultados
El consentimiento informado fue evaluado y
aceptado por el Comité de Ética del Servicio de Salud Se logró la curación total de las úlceras venosas
Araucanía Sur, Chile, (Protocolo Nº1121). Tras el previo en el total de los pacientes introducidos en el estudio.
consentimiento informado se inició el tratamiento. A En los pacientes tratados bajo el protocolo propuesto
cada paciente que ingresó al programa de curaciones se no se observaron signos de complicaciones, tales como
le realizó una anamnesis y examen clínico que evidenció alergias, extensión de la herida o infección. Los pacientes
que la principal ubicación de estas úlceras fue en la cara que ingresaron con infección localizada reportaron
anterolateral interna y supramaleolar de la pierna. En un promedio de dolor subjetivo de 5 según Escala de
aquellos pacientes con UV tipo 4, la extensión tuvo una Valoración Análoga del Dolor (EVA), no existiendo relación
tendencia circular o en pulsera. Del total de pacientes directa de aumento de éste ante la aplicación de la miel.
con úlceras venosas, el 61% ingresó con infección Al ceder el proceso infeccioso también cedió el dolor.
localizada. Después del período de seguimiento, cinco
El análisis melisopalinológico de la miel de Ulmo pacientes presentaron una recidiva ulcerosa, con un
seleccionada para este trabajo presentó un 91% de tiempo medio de aparición de la úlcera de seis meses,
pureza, determinándola como miel monofloral de Ulmo cuya causa principal fue la no adherencia a las medidas
según la norma chilena NCh 2981.Of 2005. de prevención de recidivas post alta. El tiempo de
Una vez seleccionado el paciente, se aplicó el cicatrización según clasificación de úlcera venosa se
protocolo de acuerdo a las normas técnicas de curaciones indica en la Tabla 1. Todas las lesiones formaron islotes
de heridas del Ministerio de Salud del gobierno de de epitelización que luego dieron paso a puentes de
Chile. Al inicio del tratamiento se obtuvo un registro cicatrización.
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Figura 1 - Tratamiento con miel de Ulmo y ácido ascórbico de úlcera venosa tipo 3 en paciente sexo femenino. A.
Herida inicial que presentó tejido esfacelado mayor al 75%, tejido granulatorio menor al 25%, y edema periúlcera
(++). B. Herida después de 20 días de tratamiento, tejido esfacelado menor al 50%, tejido granulatorio de 50%,
edema periúlcera (+), y puentes de granulación y epitelización.
Figura 2 - Fase final del tratamiento con miel de Ulmo y ácido ascórbico de úlcera venosa tipo 3 en paciente sexo
femenino. Se reepitelizó completamente la lesión, sin formación de edema periulceroso.
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Figura 3 - Tratamiento con miel de Ulmo y ácido ascórbico de úlcera venosa tipo 3 en paciente sexo masculino. A.
Herida inicial que presentó proceso infeccioso con exudado moderado, tejido periulceral exematoso e inflamado. B.
Tercera semana de tratamiento, úlcera con amplios puentes de epitelización, tejido granulatorio sin infección, piel
circundante con disminución de proceso inflamatorio.
Figura 4 - Fase final del tratamiento con miel de Ulmo y ácido ascórbico de úlcera venosa tipo 3 en un paciente sexo
masculino. Lesión 100% reepitelizada
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de curación protocolizada, supervisión del reposo en 9. Estrada H, Gamboa M, Chaves C, Arias M. Evaluación
posición venosa, control del edema por elastocompresión de la actividad antimicrobiana de la miel de abeja contra
y humectación de la piel periulceral, las que en su Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,
conjunto son parte de la gestión del cuidado de Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Salmonella
enfermería realizada por la enfermera especialista en enteritidis, Listeria monocytogenes y Aspergillus niger.
manejo de heridas que, apoyada con un plan educativo Evaluación de su carga microbiológica. Arch Latin Nutr.
de autocuidado basado en la prevención de recidivas, 2005;55(2):167-71.
hizo posible el exitoso tratamiento de estas lesiones. 10. Montenegro G, Ortega X, inventores. Usos del
Finalmente, los resultados clínicos descritos generaron extracto de miel unifloral de ulmo como bactericida y
una línea investigativa histológica en el tratamiento de fungicida. Patente: WO/2011/057421. 19-05-2011.
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Recibido: 22.5.2014
Aceptado: 5.11.2014
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