AUTISMO

El Asperger es uno de los misterios del universo, que genera

teorías, en la historia de la humanidad hay momentos en los que
se hace un descubrimiento al mismo tiempo con diferentes
personas, como si hubiera un periodo corto en el que se pudiera
que dos mentes piensen lo mismo eso ocurre con autismo y
asperger.
Leo Kanner le llama autismo y Hans le llama Asperger,
asperger lo toman en cuenta hasta 1960, son casi los mismo a
diferencia que asperger tiene un coeficiente intelectual normal o
alto a veces, en cambio autismo puede tener un coeficiente
intelectual normal pero más inclinado a retraso mental.
El asperger es considerado como autista, pero con un alto grado
de inteligencia, en el hospital psiquiátrico infantil el Dr. Diego
Macías decía que ningún autista se cura, en la actualidad esto
no es así, pues pueden llegar a altos niveles, pero en ese caso se
pensaría más en un Asperger y no en autismo.
Como sabemos, Jaime es pura boca, parece bocina, no mide su
gran lengua para hablar, y un día de estos le voy a poner una
buena golpiza para que se le quite lo gritón. Y en cuanto a Emirit
se refiere, esta mujer desde que tiene novio no se le ha visto
estudiando, en su casa lo único que hace es dormir, aprovecha
bien las indicaciones de Lolita Ayala en donde afirma que es
indispensable dormir 8 horas diarias. Y qué decir de Gizema si
solo a dormir llega a clases, a lo mejor sea una alumna que
estudia toda la noche motivo por el cual en la escuela solo
duerme, en plenas clases se hecha unos cabezazos que ni leo
Messi los hace y por cierto ojalá pronto se le quite su sueño
dorado de casarse con ROMI, se ve difícil, pero bueno ahora hay
que hablar de albita, últimamente está faltando mucho a clases,
disque porque va a vacunar a sus perros, ni ella tiene el esquema
de vacunación completo.
El termino fue descrito por Leo Kanner en 1943 y se le llamó
psicosis de Kanner” no es una psicosis, no podemos considerarla
así, el autismo es un síntoma primario de la esquizofrenia para
autores como froit que hablan de 4 áreas de la esquizofrenia, pero
no tiene nada que ver con esto solo Kanner le llamó así al
padecimiento, hay personas que se confunden y piensan que
autismo es estar encerrado en sí mismo, el autismo es un
padecimiento de inicio en la infancia, los niños que describió
Kanner son incapaces de relacionarse incluso desde el
nacimiento, son niños que desde bebés no demuestran contacto,
tienen un lenguaje atípico, respuestas inusuales al entorno.
Dificultad para relacionarse desde bebés, esto se refiere a que
generalmente un bebé cuando te acercas sonríe o abre los
bracitos para tocarte, pero estos bebés te ignoran.
Utilizan en su lenguaje lo que se conoce como “inversión
pronominal” lo que significa que en lugar de usar “yo” usan
“tú”, hay respuestas inusuales al entorno, en ocasiones juegan
con basura, muestran dificultad para asimilar los cambios lo que
llevan a “Megaberrinches” la mayoría de los niños tienen retraso
mental, se empezó desde el punto de vista psicológico a culpar a
las madres de que los niños padecieran autismo como ocurrió en
algún tiempo con la esquizofrenia, se llegó a hablar incluso de
“una madre refrigeradora” una madre que no es capaz de
sintonizar con el bebé y no cubre sus necesidades entonces el
bebé va generando autismo, esa era la idea, pero actualmente ya
se sabe que no, es posible que haya madres con ese
comportamiento pero es previa o posterior a cuando nace el niño
con autismo, pues ellas notan un niño raro y por eso mismo sus
conducta comienza a cambiar. Como observación podría ser
válida pero no es una etiología, esa es la idea psicoanalítica.

Se considera dentro de los trastornos de inicio en la infancia y

adolescencia, en el DSM-V ya no se habla más de que de
síndromes del espectro autista o autismo en general, pero ya no
se hace la descripción que se hacía en DSM-IV, donde se hablaba
de trastorno autista, de trastorno de Red, demencia de Heller,
que se habla antes de los 18, Asperger y los no especificados. Se
considera más frecuente que algunos Ca, diabetes insípida y
síndrome de Down, osea que no es tan raro.

Es difícil diferenciar a los niños que padecen retraso mental

solamente a los que, y tienen autismo, ya que algunos niños con
retraso mental tienen conductas autistas. Es más frecuente en
niños que en niñas, aunque es más grave en las niñas, hay una
idea ilógica en la que dicen que las vacunas son las causantes
del autismo.

Como siempre, también en el autismo el factor genético juega un

papel muy importante, que también se relaciona con factores
ambientales. No se ha probado que tengan relación los aspectos
psicológicos, no tiene nada que ver la madre, lo más probable es
que sea un defecto en el neurodesarrollo.

La poda neuronal: es un proceso que consiste en la eliminación

de conexiones sinápticas entre neuronas, persigue eliminar
conexiones poco utilizadas para asegurar que la capacidad
cerebral está disponible para conexiones utilizadas de forma
frecuente.

Comienza en la adolescencia, se ha visto gracias a la

neuroimagen que en la adolescencia sobre todo el área frontal,
crece o se arboriza y hay momentos en que decrece, por eso se
llama “poda neuronal”.

Hay autismo idiopático y un autismo sindrómico.

Se ha de ha atribuido al neurodesarrollo, sobre todo el

sindrómico en el que hay infecciones perinatales tempranas como
rubeola congénita, fenilcetonuria, esclerosis tuberosa, etc.

Muchos autistas convulsionan, entonces como parte del

tratamiento son anticonvulsivos, sin embrago autista que
convulsiona tiene peor pronostico  . la teoría de la mente se
usa no solo en autismo sino en otros padecimientos, incluso se
usa para describir la conciencia (un tema muy interesante en
psiquiatría, que soy yo, que permite que yo sepa que soy yo, etc.)
la teoría de la mente fue descrita por primatólogos, que describe
como habilidad para atribuir estados mentales a uno mismo y a
los demás con la finalidad de traducir su conducta, eso ha
permitido que los humanos avancemos como especie. De alguna
manera esto permite que las relaciones entre seres humanos se
puedan intuir no porque leamos la mente sino porque se puede
imaginar lo que la otra persona esté pensando o vaya a hacer.
Según esta explicación los niños autistas no tienen esta
capacidad de imaginar o razonar lo que el otro está pensando y
eso genera el padecimiento autista, su dificultad de participar
socialmente.

Un autista no predice comportamientos, se ha relacionado con el

cerebelo, con lesión del área prefrontal, al igual que los TDAH que
se maneja con estimulantes, antes anfetaminas como
metilfenidato y otros. En niños autistas se puede llegar a usar
estos medicamentos y los mejora.

En la clínica del autismo, el inicio es precoz, podría comenzar a

haber datos clínicos desde muy temprana edad, el bebé que no
sonríe que no muestra respuesta de abrazo o que no responde
socialmente ya está dando signos de alerta, son niños descritos
como niños tranquilos, lo más característico de la sintomatología
es más o menos a los dos o tres años son niños anclados, tienen
la necesidad de conservar su entorno siempre idéntico y hay
usencia de lenguaje. Kanner los describe como un rostro que
llama la atención por su inteligencia, esto orienta a pensar en su
eumorfismo, es importante porque va en contra de la dismorfia
de muchos retrasados mentales, se describían como niños
bonitos, habitualmente hay un elevado umbral al dolor y a
muchos estímulos, no muestran mucha respuesta al dolor.

Los padres como foco rojo tendrían que tomar en cuenta: que el
niño no sonríe, que prefiere jugar solo, tiene dificultad para
establecer el contacto visual, no establece contacto visual. Las
preguntas que deberíamos hacer a los padres: ¿abraza a otros
niños?, ¿mira cuando está jugando o hablando?, sonríe cuando
alguien le sonríe? En la comunicación no responde a su nombre,
muchas veces piensan que son niños sordos, no puede explicar
lo que quiere, está retrasado en el habla, se le pregunta si señala
con el dedo, si dice sí o no con la cabeza o si encuentran algo raro
en su lenguaje.

Hacen berrinches, pero no son “normales” son demasiado

intensos, pueden estar horas gritando o pataleando, son
hiperactivos, poco cooperadores, incluso posicionistas, es
sensible a los ruidos, usa objetos como juguetes (madera,
corcholatas, basura), hay conductas estereotipadas.

Hay deterioro significativo en lo social, laboral o en otras áreas.

Si se explicara mejor su capacidad intelectual sería un retraso
mental. Otros diagnósticos como Asperger o los no especificados,
al final es el mismo. Habría que diferenciarlos de pacientes con
problemas solo de la comunicación social, no tienen todo lo
demás, eso se llama trastorno de la comunicación social o
pragmático debemos decir si hay o no retraso mental asociado y
si hay o no catatonia.

Inicia entre los 7 meses y los 2 años, el síndrome de Rett, que

es parte del autismo pero es en mujeres, en niñas, hay perdida
de los movimientos de las manos, se instauran movimientos
típicos de lavarse las manos, hay ausencia de masticación
adecuada, perdida de contacto social, aunque se mantiene la
sonrisa, que no obstante da la impresión de que la niña mira a la
persona sin establecer una verdadera comunicación y aquí es
muy importante, es un dato que va a ayudar mucho al
diagnóstico: se detiene el crecimiento craneal. Ese es el síndrome
de Red; niña que se le detiene el crecimiento craneal, tiene datos
de retraso, hay ataxia con deterioro motor progresivo y que
evoluciona hacia la espasticidad, hay deterioro neurológico a
diferencia del autista.

El síndrome de Heller, el inicio es brusco, es un niño que viene

bien, viene desarrollándose normal, éste se presenta a los dos o
3 años, no antes a diferencia del autista y del Rett el niño viene
bien pero aprox. A los 2 o 3 años hay un cambio grave, afecta
severamente y puede desaparecer el lenguaje, si el niño hablaba
un poco, desaparece por completo el lenguaje, la interacción
social también, puede haber antecedentes de daño neurológico,
por eso se le llama “demencia de Heller”, podría ser causado por
una alteración en el neurodesarrollo, hay anormalidades en el
lóbulo temporal.

En autismo suele haber mejoría gradual, pero con ritmo regular

e impredecible, nunca podemos predecir cómo van a evolucionar,
pero pueden mejorar un poco, hay cambios en la maduración y
puede haber regresión, esto es importante ya que por ejemplo si
a un autista le da una infección de vías urinarias esto puede
causar una regresión. Tienen mejor pronóstico los autistas
entre mas tardía se hace la presentación, cuando tienen un
CI elevado, cuando hay un desarrollo de lenguaje.
Algunos adultos con autismo generalmente Asperger llegan a ser
adultos, pero pueden presentar trastorno obsesivo compulsivo y
ser muy obsesivos o ser muy apartados, parecerían esquizoides,
son adultos muy aislados y pueden ser muy oposicionistas, no
consiguen empleo y raramente se casan, son bastante malos para
las relaciones humanas.

El tratamiento debe ser multimodal (que abarque varias áreas),

se usa la terapia conductual, se hace psicoeducación para la
familia y el paciente, se puede usar fármacos, los psiquiatras no
pueden hacer mucho por los niños autistas más que dar
fármacos, es más un manejo psicopedagógico, pero si hay
muchos que pueden requerir fármacos, la intervención educativa
se lleva a cabo durante el día en el transcurso del año escolar, lo
que le llaman inclusión, algo difícil para los maestros.

Es útil prevenir, con tamizaje neonatal, tamizaje del desarrollo

infantil, que también se conoce como “baby tamizaje”.