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3 INFORME DEL CONSEJO DE CIENCIA Y SALUD PUBLICA (I-09)
El uso de cannabis para fines medicinales
informe;.(Resoluciones 910, I-08 921, I-08; y 229 , A-09)
(Comité de referencia K)
RESUMEN
ObjetivoEJECUTIVO.Este informe: (1) proporciona una breve perspectiva histórica sobre el uso
del cannabis como
medicamento, (2) examina el estado federal-legal sobre base actual y relevante para elmédico
usode cannabis, (3) proporciona una breve reseña de nuestro actual comprensión de la
farmacología
y la fisiología del sistema endocannabinoide, (4) revisa los ensayos clínicos en la relativa
seguridad y la
eficacia del cannabis fumado y basada en productos botánicos, y (5) coloca esta información
en
perspectiva con respecto al marco de reglamentación farmacéutica actual.
Orígenes de datos. En idioma Inglés informes sobre los estudios con seres humanos fueron
seleccionados de una
búsqueda en PubMed de la literatura a partir de 2000 y agosto de 2009 utilizando los términos
MeSH "marihuana"
"cannabis", y el tetrahidrocannabinol, "o" cannabinoides ", en combinación con los efectos de
los medicamentos" ,
""el uso terapéutico "," administración y dosificación "," fumar "," metabolismo ","
fisiología ","adversos
efectos", y" la farmacología. "Además de los términos" abuso / epidemiología ", y" receptores
cannabinoides " en combinación con "agonistas", o "antagonistas & Inhibidores" así como
"endocannabinoides", en combinación con "farmacología", "fisiología", o "metabolismo" fueron
utilizados. Artículos adicionales fueron identificados por la revisión manual de las referencias
citadas en estas
publicaciones. Los sitios web de la Food and Drug Administration, DEA,
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, Marijuana Policy Project, ProCon.org, y
laInternacional
Asociaciónpor el Cannabis como Medicamento también se han buscado los recursos
pertinentes.
Resultados. La planta de cannabis sativa contiene más de 60 productos químicos relacionados
estructuralmente único
(fitocannabinoides). Trece estados han promulgado leyes para eliminar las sanciones penales
nivel estatal porde
posesiónmarihuana para calificar a los pacientes, sin embargo, el gobierno federal se niega a
reconocer
que la planta de cannabis tiene un beneficio médico aceptado. A pesar de la controversia
pública, a menos de
20 pequeños ensayos controlados aleatorios de corta duración implican a 300 pacientes se han
llevado a cabo durante los últimos 35 años sobre el cannabis fumado. Muchos otros han
llevado a cabo enpor la FDA
preparaciones orales aprobadosde THC y análogos sintéticos, y más recientemente en
extractosde plantas de cannabis. tribunales federales han confirmado casos de los privilegios
de la paciente y el médico los debates
sobre el uso del cannabis con fines medicinales, pero también conserva el derecho delfederal
gobiernopara procesar a los pacientes que usan cannabis con fines medicinales. Los esfuerzos
para reprogramar
la marihuana de la Lista I de la Ley de Sustancias Controladas no han tenido éxito hasta la
fecha.
Persisten desacuerdos sobre la consecuencias a largo plazo del consumo de marihuana con
fines medicinales.
Conclusiones. Los resultados de los ensayos controlados a corto plazo indican que fumar
cannabis reduce el
dolor neuropático, mejora el apetito y la ingesta calórica, especialmente en pacientes
conmuscular
masareducida,y puede aliviar la espasticidad y el dolor en pacientes con esclerosis múltiple. Sin
embargo, el
mosaico de sistemas basados en el estado que se han establecido para "marihuana médica" es
muy
insuficiente en el establecimiento de salvaguardias incluso rudimentaria que normalmente se
aplica a la
clínica el uso adecuado de las sustancias psicoactivas. El futuro de la medicina basada en
cannabinoides se encuentra
en el campo de rápida evolución del desarrollo de medicamentos de sustancias botánicas, así
como el diseño de
moléculas que se dirigen a diversos aspectos del sistema endocannabinoide. En la medida en
que la
marihuana a cabo la reprogramación del Anexo I se beneficiarán de este esfuerzo, esta medida
se puede apoyar.