L'Inspectrice d'Académie Directrice des Services Départementaux de l'Education Nationale académie Lyon à éducation nationale Mesdames et Messieurs les Inspecteurs de l'Education Nationale Mesdames et Messieurs les Principaux de Collège Mesdames et Messieurs les Directeurs d'Ecoles élémentaires et maternelles Mesdames et Messieurs les Instituteurs et Professeurs des écoles
Division des personnels Objet : contrôle des arrêts de maladie des fonctionnaires Enseignants du 1er degré
Bureau DPE Afin d’harmoniser la politique de contrôle des arrêts de travail entre les assurés du Affaire suivie par : Mme Maryvonne JUD régime général et les fonctionnaires, le Gouvernement a décidé de lancer une MJ/AC expérimentation visant à confier aux caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) 2010-2011 - n°49 le contrôle des congés de maladie des fonctionnaires titulaires de l’Etat. Téléphone : 04.72.80.68.93 Télécopie : L’article 91 de la loi n° 2009-1646 du 24 décembre 2009 de financement de la 04.72.80.68.12 Mél. sécurité sociale pour 2010 autorise cette expérimentation pour une durée de deux ce.ia69-dpe@ac-lyon.fr ans, dans plusieurs régions et administrations. Site internet : http://www.ia69.ac-lyon.fr 21, rue Jaboulay 69309 Lyon cedex 07 Périmètre de l’expérimentation L’expérimentation est restreinte géographiquement :
• aux CPAM des Alpes-Maritimes, du Bas-Rhin, d’Ille-et-Vilaine, de
Paris, du Puy-de-Dôme et du Rhône ;
• aux services déconcentrés de l’Etat et aux établissements publics
locaux d’enseignement, aux établissements publics locaux d’enseignement agricoles, aux écoles maternelles et élémentaires situés dans le ressort géographique de chacune des CPAM évoquées ci-dessus.
Champ d’application L’expérimentation s’applique aux congés de maladie inférieurs à six mois consécutifs, en raison d’une maladie non professionnelle, et ne relevant pas du régime des congés de longue maladie ou de longue durée. académie Lyon
éducation Elle portera plus particulièrement sur :
nationale
- les congés de maladie de plus de 45 jours consécutifs ;
ème - les arrêts itératifs : contrôle du 4 congé de maladie au cours ème des 12 derniers mois dès lors que le 4 est supérieur à 15 jours.
Forme du contrôle Le contrôle diligenté par la CPAM du Rhône prendra deux formes :
1 - soit un contrôle médical
- soit le contrôle des heures de sortie autorisées, en application du 3° de
l’article L. 323-6 du code de la sécurité sociale et selon les modalités prévues par l’article R. 323-11 du même code. Trois cas se présentent :
1) les sorties ne sont pas autorisées ;
2) les sorties ne sont pas autorisées de 9 h à 11 h et de 14 h à 16 h, sauf en cas de soins ou d’examens médicaux ; 3) les sorties sont libres et le praticien porte sur l’arrêt de travail les éléments d’ordre médical justifiant cette dérogation.
Si vous bénéficiez d’un congé de maladie rentrant dans le cadre de cette
expérimentation, vous êtes tenu(e) de vous soumettre aux différents contrôles organisés par le service du contrôle médical et la caisse primaire. Dans la négative, vous vous exposez aux conséquences suivantes :
- En cas de non respect de l'obligation de vous soumettre aux contrôles
organisés par le service du contrôle médical et la caisse primaire, l'administration peut interrompre le versement de la rémunération ;
- En cas de non respect des heures de sortie autorisées, non justifié par des soins ou des examens médicaux, l'administration peut retenir une partie de la rémunération, dans la limite de 50 % ;
- En cas d'absence de justification médicale du congé de maladie, vous
devez reprendre vos fonctions sans délai, sous peine d'interruption du versement de la rémunération, dès notification de la décision administrative vous enjoignant de reprendre vos fonctions.
1 Il est rappelé que la mise en œuvre de l’expérimentation n’interdit pas à l’administration de diligenter un contrôle médical par un médecin agréé, tel que prévu à l’article 25 du décret n° 86 -442 du 14 mars 1986 relatif à la désignation des médecins agréés, à l’organisation des comités médicaux et des commissions de réforme, aux conditions d’aptitude physique pour l’admission aux emplois publics et au régime de congés de maladie des fonctionnaires.
2 Voies et moyens de recours Lorsque, après avis du médecin-conseil le congé de maladie n’apparaît pas justifié, vous avez la possibilité de contester les conclusions du médecin-conseil devant le comité médical compétent, conformément aux dispositions de l’article 91 précité.
En ce qui concerne plus particulièrement le contrôle des congés de maladie de
courte durée, vous serez informé(e) par votre service gestionnaire, dès le troisième arrêt survenu pendant une période de référence de douze mois, que vous vous exposez à être contrôlé(e), à l’occasion du quatrième arrêt, si celui-ci est supérieur à quinze jours.
Par ailleurs , vous pouvez exercer vos droits d’accès et de rectification prévus aux articles 39 et 40 de la loi du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, auprès de votre service gestionnaire (décret n° 2010-1095 du 17 septembre 2010).
Enfin, je vous rappelle qu’en application des articles R. 421-1 à R. 421-7 du code de justice administrative, vous avez la possibilité de former un recours administratif gracieux et/ou hiérarchique dans les deux mois de la notification de la décision de l’administration ainsi qu’un recours contentieux devant le tribunal administratif, dans les mêmes délais.
Pour toute information complémentaire, je vous invite à vous rapprocher de votre
