UNIVERSITE MOHAMMED V - RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE

BIOSTATISTIQUE

Pr R, Razine
Pr-Ass E. Bouaiti- Pr M. Mrabet

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 1
 Objectif pédagogique
principale

Expliquer les grands aspects de la

biostatistique ainsi que son utilité dans
le domaine de la santé

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 2
 Objectifs pédagogiques
spécifiques (1)
• Discuter l’intérêt des biostatistiques en
sciences médicales
• Enumérer les principales sources de variabilité
biologique
• Expliquer les concepts d’échantillon, de
population, de représentativité.
• Définir les variables et citer un exemple pour
chaque type de variables

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 3
 Objectifs pédagogiques
spécifiques (2)
• Reconnaître la loi normale, citer les autres lois
de probabilité.
• Comprendre et utiliser les concepts de
fluctuation d’échantillonnage et d’intervalle
de confiance.
• Décrire une série statistique
• Expliquer les tests statistiques ainsi que les
résultats qui en découlent

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 4
 Programme
1. Principes de base en Biostatistiques
2. Les statistiques descriptives
3. Les principales lois de probabilité
4. Estimation et fluctuations d’échantillonnage
5. Principes des tests statistiques
6. Les tests de comparaison de pourcentages
7. Les tests de comparaison de moyennes
8. Organisation et Présentation des données

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 5
 Principes de base en
biostatistique

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 6
 Plan
• Introduction
• La biostatistique : Définition et intérêt
• Variabilité
• Unité statistique
• Population
• Échantillon
• Variables statistiques
• Les mesures de bases
• Conclusion

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 7
 I. Introduction
Pourquoi un module de biostatistique?
Exercice médicale

Raisonnement

Incertitude

Méthodologie statistique
15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 8
• Exemple: tabac et cancer du poumon

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 9
 I. Introduction
Formation médicale
Écart type Population Test
statistique
Prévalence
Recherche
clinique
Moyenne Probabilité
Facteur de risque
Groupe a
Incidence Estimation risque
Sensibilité
Efficacité Échantillon
Essai
Variance
clinique
Spécificité
Fréquence
15/09/2015
Pourcentage Biostat/1AM/2015-2016 10
 Plan
• Introduction
• La biostatistique : Définition et intérêt
• Variabilité
• Unité statistique
• Population
• Échantillon
• Variables statistiques
• Les mesures de bases
• Conclusion

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 11
 II. Définition
• Statistique :
– Ensemble des méthodes scientifiques consistant à
réunir, organiser, présenter des données
numériques sur une/plusieurs particularité(s)
commune(s) chez un groupe de personnes ou de
choses, puis à analyser, tirer des conclusion et
prendre des décisions.
• Une statistique : un nombre calculé à partir
d'observations.

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 12
 III. Historique
• Dénombrement de populations humaines
pour les besoins de la guerre et de l'impôt.

• Véritable début : 18ième siècle :

– Première classification des causes de décès
– Calcul des probabilités (P. S. de Laplace, K. F.
Gauss, S. D. Poisson)
– 1853: premier congrès

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 13
 III. Historique
• Première moitié du 20ième siècle
– Statistiques biologiques et psychologiques
• Biométrie et Psychométrie
– 1940 Recherche opérationnelle

• Deuxième moitié du 20ième siècle

– Développement de l'informatique
– Analyse des données

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 14
Domaines d’utilisation de la statistique
• Statistique officielle
• Banques – Assurances
• Santé et Sciences de la vie
• Environnement ( air, eau, foresterie, pêche …)
• Sciences humaines
• Entreprises – Industrie (contrôle de qualité,
études de marché, management…)
• Presse – Médias
• ... Discipline transversale
15/09/2015 15
Biostat/1AM/2015-2016
 IV. Biostatistique
1. Définition
– Application des concepts et principes statistiques
à des données médicales, biologiques et de santé
public.
2. Exemples
– Les effets d’un médicament.
– L’effet du niveau du cholestérol sur la pression
artérielle.
– Le nombre de patients admis aux urgences.

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 16
 3. Biostatistique
Deux branches distinctes
Statistique descriptive Statistique inférentielle

• Organisation, présentation • Permet de généraliser à de

et analyse des données
• Synthèse de l’information:
résumés statistiques.
• Expression des résultats :
représentation graphique.
• Étape préliminaire
grands ensembles
d'éléments les conclusions
tirées des résultats obtenus
à partir d’un nombre réduit
d’observations

Echantillon Inférence Population ?

•Inférer = tirer une conclusion à partir de propositions ou de faits, et de règles

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 17
 4. A quoi sert la biostatistique?

• Gestion des observations (des données)

– Recueillir, présenter, analyser
– Aider à la prise de décisions et à la résolution de
problèmes.

• Comprendre et mener correctement des

– Expériences
– Enquêtes
– Travaux de recherche

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 18
 5. Pourquoi des statistiques en
médecine ?

Variabilité?

Échantillon?

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 19
 Plan
• Introduction
• La biostatistique : Définition et intérêt
• Variabilité
• Unité statistique
• Population
• Échantillon
• Variables statistiques
• Les mesures de bases
• Conclusion

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 20
 V. Variabilité
exemple
Taille en cm de 30 étudiants de la faculté de
médecine
150 168 153
174 177 188
On s'intéresse à la taille des étudiants de la
faculté de médecine.
160 180 183
Les données sont présentées comme 187 175 175
elles ont été recueillies. 162 174 189
Ainsi, il n'est pas facile de répondre à une
question comme: quel est le 180 185 176
pourcentage des étudiants ayant une taille 167 160 182
supérieure à 180? 185 185 160
164 180 185
153 187 182

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 21
 Fluctuation d’échantillonnage
• Tirage au sort :
Échantillon représentatif

• Plusieurs échantillons Echantillon 3 :

n3=130
Echantillon 1 :
peuvent être constitués
n1=30
m3= 175

m1= 172 Echantillon 2:

n2=30
m2= 174

Santé publique/5AM/2013-2014
22
 Variabilité
Variabilité intra-
individuelle
Variabilité
biologique
Variabilité inter-
individuelle
Variabilité totale
Variabilité
expérimentale
Variabilité
métrologique
Variabilité
appareil de
mesure

La variabilité = la règle et non l’exception

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 23
 1. Variabilité biologique
Variabilité inter-individuelle
Caractéristiques qui différent
d’un individu à l’autre
Si vous observez des
personnes dans la rue vous
constatez qu’elles n’ont pas
toutes la même couleur de
cheveux.
Variabilité intra-individuelle
Caractéristiques évoluant
dans le temps chez un
même individu
Si vous mesurez la tension
artérielle d’un individu à
différents moments de la
journée vous obtiendrez des
valeurs différentes.

La variabilité = la règle et non l’exception

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 24
 2. Variabilité métrologique
• Variabilité de la mesure
• Variabilité expérimentale
• Variabilité appareil de mesure

– Essayer de mesurer plusieurs (100) fois la taille en

mm d’un individu : vous trouverez des valeurs
différentes cependant dans l’absolu un individu a
une taille et une seule.

La variabilité = la règle et non l’exception

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 25
 3. Variabilité : conséquences
• Il n’existe pas de « vraie valeur »
• Valeur usuelle
• Valeur exceptionnelle, hors norme

Difficulté pour interpréter

et utiliser les informations mesurées

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 26
 4. Variabilité : résumé
• Caractéristique dans le domaine des sciences
de la santé : VARIABILITE
– Chez un même individu
– Entre les individus
– Entre les groupes d’individus
– etc.
• Biostatistique : Traiter les problèmes de
variabilité dans les données
La variabilité = la règle et non l’exception
15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 27
 Plan
• Introduction
• La biostatistique : Définition et intérêt
• Variabilité
• Unité statistique
• Population
• Échantillon
• Variables statistiques
• Les mesures de bases
• Conclusion

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 28
 VI. Unité statistique
ou individu
1) Définition
• Une unité distincte chez laquelle on
peut observer une ou plusieurs
caractéristiques données.
• Élément sur lequel sont effectuées
des observations ou des mesures
2) Exemples
• Individu, animal, organe, cellule,
champ de microscope,...
• Regroupement d’unités: Grappe ou
cluster
• Patients d’un service
15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 29
 VI. Unité statistique
ou individu
• La définition de l’individu dépend
des paramètres étudiés
• Exemple 1 : paramètre étudié : note
d’un étudiant dans un groupe de TD
• Un individu = un étudiant

• Exemple 2 : paramètre étudié : note

moyenne de chaque groupe de TD
d’étudiant
• Un individu = un groupe de TD
(Grappes)

19/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 30
 Plan
• Introduction
• La biostatistique : Définition et intérêt
• Variabilité
• Unité statistique
• Population
• Échantillon
• Variables statistiques
• Les mesures de bases
• Conclusion

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 31
 VII. Population
1. Définition
– Ensemble d’individus (ou unités
statistiques ) sur lequel on étudie
une ou plusieurs caractéristiques et
qui sont de même nature

2. Exemples
– Femmes atteintes du cancer du
sein.
– Ensemble des patients hospitalisés
dans un hôpital
– Toutes les naisances de l’année en
cours
– Ensemble des étudiants inscrits à la
faculté de médecine
–…
15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 32
 VII. Population
• On peut ne pas connaitre tous les
individus qui composent une
population
• Une population peut être partitionnée
en sous populations:
• Hommes atteints du VIH.
• Femmes fumeuses et atteintes
du cancer du poumon.
• Taille de la population
– Le nombre d'individus constituant la
population.
– Généralement très grande
Notation : N
15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 33
 VII. Population
• Si population limitée :
Exhaustive
– Recensement : Tous les
sujets de la population
sont « examinés »

• Exemple : les étudiants

de la 1ère année
médecine

Population
15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 34
 VII. Population
• Si population importante : Une
partie des sujets de la population
sont « examinés »

• Exemple : tous les

étudiants de la faculté de
médecine

Échantillon
Population
15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 35
 Plan
• Introduction
• La biostatistique : Définition et intérêt
• Variabilité
• Unité statistique
• Population
• Échantillon
• Variables statistiques
• Les mesures de bases
• Conclusion

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 36
 VIII.Échantillon
1. Définition
– Sous ensemble d’une
population et qui est de
de taille finie

2. Exemples
– 200 Femmes atteintes
du cancer du sein
– 100 étudiants inscrits à
la faculté de médecine

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 37
 VIII.Échantillon

• On connait tous les

individus qui
composent un
échantillon
• Taille de l'échantillon :
le nombre d‘individu
dans l'échantillon.

Notation : n
15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 38
3. Pourquoi travaille-t-on sur un échantillon ?

temps

coût

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 39
 4. Échantillon : Inférence

REPRESENTATIVITE

Échantillon

Population
Caractéristiques?
15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 40
 4. Échantillon : Inférence

• Échantillon représentatif :
– Échantillon qui reflète fidèlement la complexité et
la composition de la population.
• Échantillonnage aléatoire :
– Prélèvement au hasard, et de façon indépendante,
d’un certain nombre " n " d’éléments à partir
d’une population de " N " éléments.
– Chaque élément de la population doit avoir la
même probabilité d’être sélectionné.

15/09/2015 Biostat/1AM/2015-2016 41