Manual de Tecnicas 2015

MmUniversidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle De Sula Escuela Universitaria de
Ciencias de la Salud Departamento de Ciencias de la Enfermería
MANUAL DE
TÉCNICAS Y
PROCEDIMIENTOS
EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA Y
SOCIEDAD I
Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle De Sula
Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud
Departamento de Ciencias de la Enfermería
DIRECCIÓN Y COORDINACIÓN
Elba Ruth Amaya Caballero

Licenciada en Enfermería
Diplomado en Educación Superior
Pasante de Post-grado en Salud Pública
EQUIPO DE AUTORES
Estudiantes de la Licenciatura en Enfermería, de la
Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle
de Sula.
Cursantes de la asignatura Enfermería y Sociedad I.

En los siguientes periodos:
II Periodo Académico 2015

I Periodo Académico 2016.
REVISIÓN DEL MANUAL

Licda. Elba Ruth Amaya Caballero
Docente de Asignatura “Enfermería y Sociedad I”
ENFERMERIA Y SOCIEDAD I
2
DOCENTE: LIC. ELBA AMAYA
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 5
OBJETIVOS ............................................................................................................ 6
PRIMERA PARTE: .................................................................................................. 7
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA CONOCIMIENTOS
PREVIOS ................................................................................................................ 7
SIGNOS VITALES................................................................................................... 8
ASEPSIA Y ANTISEPSIA...................................................................................... 15
LAVADO SIMPLE DE MANOS.............................................................................. 17
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD............................................................................ 20
MANEJO DE MATERIAL CONTAMINADO ........................................................... 22
TÉCNICA PARA COLOCAR LAS AGUJAS USADAS EN LOS DEPÓSITOS
APROPIADOS....................................................................................................... 25
AISLAMIENTO ...................................................................................................... 26
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y MANEJO DEL MATERIAL Y EQUIPO ANTES
DE LAS ETAPAS DE ESTERILIZACIÓN .............................................................. 27
TÉCNICA PARA ABRIR UN PAQUETE ESTÉRIL ................................................ 30
MANEJO DE LA PINZA AUXILIAR ....................................................................... 34
TRASLADO DE MATERIAL ESTÉRIL CON PINZA AUXILIAR............................. 35
ELABORACIÓN DE MATERIAL DE GASAS ........................................................ 37
MECÁNICA CORPORAL ...................................................................................... 49
POSICIONES DEL PACIENTE ............................................................................. 51
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE .................................................. 56
EJERCICIOS ACTIVOS Y PASIVOS .................................................................... 62
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS EN ADULTO ................................................... 63
SEGUNDA PARTE: TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
PROPIOS DEL ESPACIO FORMATIVO .............................................................. 65
EXPEDIENTE CLÍNICO ........................................................................................ 66
CARPETA FAMILIAR ............................................................................................ 70
3
MEDICIÓN DE INGESTA Y EXCRETA ................................................................ 77

CAMA DESOCUPADA ABIERTA.......................................................................... 79
CAMA DESOCUPADA CERRADA ....................................................................... 81
CAMA QUIRÚRGICA O ANESTÉSICA ................................................................. 83
CAMA OCUPADA ................................................................................................. 85
ASEO DE LA UNIDAD .......................................................................................... 89
DESINFECCIÓN CONCURRENTE ...................................................................... 90
DESINFECCIÓN TERMINAL ................................................................................ 92
CUIDADOS MATUTINOS ..................................................................................... 95
CUIDADOS VESPERTINOS ................................................................................. 97
CUIDADO Y LIMPIEZA DE PRÓTESIS ............................................................. 100
LAVADO DE CARA Y MANOS ........................................................................... 102
BAÑO EN CAMA ................................................................................................. 104
LAVADO DEL CABELLO .................................................................................... 110
BAÑO EN DUCHA .............................................................................................. 112
USO DE CUÑA (BIDET O PATO) Y EL URINAL ................................................ 114
TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS .................................................................... 116
RASURADO DE CARA ....................................................................................... 118
EXTENDIDO DE ESPUTO .................................................................................. 120
RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE SANGRE PARA DIAGNÓSTICO DE
PALUDISMO (GOTA GRUESA).......................................................................... 124
MASAJE DE ESPALDA Y ÁREAS DE PRESIÓN ............................................... 126
PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A LA FAMILIA ................................. 132
TERCERA PARTE: HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE ................................ 135
ANAMNESIS ....................................................................................................... 136
EXAMEN FÍSICO ................................................................................................ 140
ANEXO ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
4
INTRODUCCIÓN
Este manual trata de recopilar las Técnicas y Procedimientos que realizan los
Profesionales de Enfermería, y es el resultado del trabajo de las Estudiantes de la
Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en
el Valle de Sula del Espacio Formativo “Enfermería y Sociedad I”.
Este manual tiene un interés especial para todos los alumnos de Enfermería que
desarrollan sus prácticas hospitalarias y comunitarias, es un instrumento que puede
ser de gran utilidad en el ámbito de la prevención y promoción de la salud.
El manual ha quedado estructurado en tres partes:
Primera parte: Técnicas y Procedimientos de Enfermería, conocimientos
previos.
Esta primera parte involucra todas las técnicas y procedimientos de
enfermería correspondientes al espacio formativo “Enfermería Presente y
Futuro II”.
Segunda parte: Técnicas y Procedimientos de Enfermería propios del

espacio formativo.
Esta segunda parte involucra todas las técnicas y procedimientos de
enfermería correspondientes al espacio formativo “Enfermería y sociedad I”.
Tercera parte: Historia Clínica del Paciente.

Esta tercera parte involucra la Anamnesis y el Examen Físico del paciente”.
Cada técnica contiene lo siguiente:

Definición o Concepto, objetivos, principios básicos, equipo, procedimientos,
anexos y referencias bibliográficas.
Es un manual práctico y de gran utilidad.
5
OBJETIVOS
El objetivo de este Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería es

desarrollar una herramienta de trabajo que permita:
Proporcionar a los estudiantes una guía rápida de las técnicas y
procedimientos de enfermería.
Aplicar correctamente las técnicas y procedimientos de enfermería en las

áreas hospitalarias y comunitarias.
6
PRIMERA PARTE:
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERÍA
CONOCIMIENTOS PREVIOS
7
SIGNOS VITALES
Los signos vitales o cardinales son los valores normales o anormales del
funcionamiento cardiaco, de la respiración y termorregulación (calor) del organismo
humano.
Temperatura Corporal
La temperatura corporal refleja el equilibrio entre la producción y la perdida de calor
del organismo, y se mide en unidades de calor llamados grados.
Parámetros Normales de la Temperatura

Lugar °C °F
Axilar 36.5 (+0.5) 97.7
Bucal 37.0 98.6
Rectal 37.5 99.6
Tipos de termómetros clínicos
Oral
Rectal
Objetivos
Verificar el estado del paciente.
Ayudar en el diagnóstico y evolución de la enfermedad.
Controlar el efecto de ciertos medicamentos (digitálicos).
8
Equipo
1 Bandeja
2 Frascos para termómetros orales y rectales
2 Frascos con solución de cloro 0.1%, en caso de temperatura axilar y al
0.5% cuando la temperatura se toma oral o rectal.
1 Frasco con algodón seco
1 Reloj con segundera
Una libreta y un lápiz color rojo
Procedimiento de la temperatura axilar
1. Realice el lavado simple de manos.
2. Confirme que la axila no está
húmeda de sudor (si hay humedad
séquela con una toalla).
3. Coloque el termómetro bajo la axila
en la parte central (ángulo de 45°),
presionando el termómetro con el
brazo, girándolo hacia el pecho.
4. Deje el termómetro de 5 a 10
minutos.
5. Retire el termómetro
6. Límpielo del extremo hacia el bulbo
sin regresar, con un algodón seco.
7. Eleve el termómetro a la altura de
sus ojos, lea la temperatura que
indica la columna de mercurio.
8. Anótelo en la libreta.
Procedimiento de la temperatura bucal
2. Introduzca el bulbo del termómetro en la boca del paciente en un ángulo
inclinado, colocándolo debajo de la lengua.
3. Explicarle al paciente que cierre la boca juntando los dientes ligeramente y
cerrando los labios.
4. Dejar el termómetro en la boca por 5 minutos.
5. Retire el termómetro y límpielo de la manera correcta.
6. Eleve el termómetro a la altura de sus ojos y lea la temperatura que indica
la columna de mercurio.
7. Anótelo en la libreta.Procedimiento de la Temperatura rectal en niños
9
1. Poner al paciente en posición de Sims o lateral.

2. Introducir el termómetro en el recto, sujetando la parte del termómetro que
queda afuera, para que no se quiebre en el recto mediante un movimiento
del paciente, o para evitar que se salga o se dañe.
3. Dejar el termómetro de 2 a 3 minutos como máximo.
4. Retire el termómetro y límpielo de la manera correcta.
5. Eleve el termómetro a la altura de sus ojos y léalo.
Pulso
El pulso es una onda de sangre creada por la contracción del ventrículo izquierdo
del corazón.
Objetivos
Verificar el estado general del paciente de acuerdo con la frecuencia, ritmo
volumen y tensión del pulso.
Ayudar en el diagnóstico.
Localizaciones del pulso
ENFERMERIA Y SOCIEDAD I 1
DOCENTE: LIC. ELBA AMAYA 0
Parámetros Normales del Pulso

Antes de nacer 140 – 150 X Minuto
Al nacer 130 -140 X Minuto
Al año de vida 115 – 130 X Minuto
Niños mayores de 1 año 80 – 115 X Minuto
Adulto 72 – 80 X Minuto
Anciano 60 -70 X Minuto
Equipo
Reloj con segundera
Papel y Lápiz
Procedimiento
2. Explique al paciente el procedimiento y pídale su colaboración.
3. Confirme el estado del paciente.
4. Coloque al paciente en posición supina o sedente, déjelo cómodo.
5. Ponga el brazo del paciente en la posición correcta. Así:
6. Tome el pulso en 1 minuto.

7. Palpe el pulso y detecte la intensidad del ritmo.
Anótelo en la libreta.
Presión Arterial
La presión arterial es una medida de la presión ejercida por la sangre cuando fluye
por las arterias.
Existen dos mediciones de la presión arterial

1. Presión Sistólica: Es la presión que ejerce la sangre a consecuencia de la
contracción de los ventrículos.
2. Presión Diastólica: Es la presión que resta cuando los ventrículos están en
reposo.
Objetivos
Verificar el estado del paciente.
Identificar las alteraciones de la presión arterial que requieren intervención
urgente del médico y la enfermera.
Parámetros Normales de la Presión Arterial

Sistólica 140 - 100 mmHg
Diastólica 90 – 60 mmHg
*Presión del pulso 40 mmHg
Presión del Pulso: puede llegar a 100 mmHg durante el
ejercicio
Equipo
Esfigmomanómetro
Estetoscopio
Libreta y Lápiz
Procedimiento
1. El paciente adulto debe
permanecer sentado a menos que
se especifique lo contrario.
2. Los dos pies tienen que descansar
planos sobre el suelo.
El codo debe estar en ligera
3. Reflexión con la palma de la mano hacia arriba y el antebrazo apoyado a la

altura del corazón.
4. Se descubre la parte superior del brazo.
5. Se enrolla el manguito alrededor del brazo.
6. Se palpa la arteria braquial con la yema de los
dedos.
7. Colocar el estetoscopio, y el diafragma colocarlo
en la arteria braquial.
8. Cierre la válvula de la pera.
9. Bombee aire en el manguito, hasta que deje de
notarse el flujo braquial, a la presión en la que la
sangre no puede fluir en la arteria.
10. Abra la válvula de la perilla lentamente para que
salga el aire, posteriormente lea el manómetro.
Observación
1. Limpie el esfigmomanómetro y el estetoscopio antes de utilizarlo en un
paciente.
2. Verifique si el esfigmomanómetro esta bueno antes de tomar la presión.
Respiración
La respiración es el intercambio del organismo con el aire. El ciclo respiratorio se
realiza en dos momentos: La Inspiración o inhalación; cuando se toma oxígeno y
la Espiración o Exhalación; Cuando se elimina bióxido de carbono.
Objetivos
Valorar el estado del paciente.
Controlar las respiraciones y los patrones respiratorios anormales e
identificar los cambios.
Parámetros Normales de la Respiración
Niños menores de 1 año 30– 45 X Minuto

Niños de 1 – 5 años 25 -30 X Minuto
Niños de 6 -14 años 20 – 25 X Minuto
Adultos 15 – 20 X Minuto
Equipo
Reloj con segundera
Libreta y Lápiz
Procedimiento
1. Efectuar el lavado simple de manos.
2. Verifique el estado del paciente.
3. Informar al paciente sobre el procedimiento para que colabore.
4. Cuente el movimiento del pecho y/o abdomen por minuto, también puede
colocar el brazo del paciente sobre su propio tórax para contar los
movimientos respiratorios, mientras que supuestamente se está tomando el
pulso radial.
5. Se observan la profundidad, el ritmo y el carácter de las respiraciones.
6. Deje cómodo al paciente.
Referencias Bibliográficas
Berman, Audrey y Snyder J., Shirlee (2013). Fundamento de Enfermería. Madrid:
Editorial PEARSON EDUCACION.
Ogawa, Masako. (1999).Manual de técnicas de enfermería. Tegucigalpa, Honduras:

Editorial Médicos Sin Fronteras.
Díez Domínguez, Isabel – Fernández Jiménez, J. Luis – López Sánchez, Susana –

Martín Álvarez, Ricardo – Martínez Santiago, Alejandra – Romero Hernández, Marta
y Uceda Gómez, Pilar (2003). Técnicas de Asistencia General de Enfermería.
Manual de Enfermería. Madrid: LEXUS EDITORES.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Asepsia: Esla ausencia de infección o de material infectado por microorganismos
patógenos. Son todas las acciones que eliminan los agentes patógenos.
Asepsia Médica: Son las prácticas para reducir la transmisión directa de
microorganismos patógenos mediante técnicas como:
Lavado de manos.
Uso de barreras como: batas, guantes y mascarillas.
El manejo adecuado del material estéril.
El manejo adecuado de antisépticos y desinfectantes
Todas estas prácticas permiten:
Disminuir el número de microorganismos en las manos.
Disminuir riesgos de producir infecciones cruzadas entre los pacientes.
Disminuir el riesgo de transmisión a los pacientes.
Disminuir el riesgo de trasmisión entre el personal de salud.
Disminuir el riesgo adquirir organismos infecciosos en uno mismo.
Asepsia Quirúrgica: Son todas aquellas prácticas asépticas que eliminan todos los
microorganismos patógenos y no patógenos. Es un sinónimo de Esterilidad. Forma
parte de los mecanismos de bioseguridad que se emplean en los hospitales para
evitar la transmisión de infecciones.
Las prácticas de asepsia quirúrgica son:
Esterilización, desinfección, descontaminación.
Técnica de calzado de guantes.
Manejo de material estéril.
Principio Básico del quehacer de enfermería:

-La Conciencia, honestidad y cumplimiento de normas son componentes
esenciales para realizar todas las prácticas de asepsia.
-La asepsia médica es la buena práctica del quehacer de enfermería, es un
deber de la enfermera.”
Objetivos
Evitar contraer las infecciones e evitar la propagación de una infección.
Evitar transmitir a los demás, los agentes infecciosos.
Tomar las medidas oportunas para disminuir los riesgos de infección.
Aplicar correctamente las medidas de asepsia, que comprende la práctica de
lavado de mano simple, asepsia quirúrgica
Antisepsia: Son las prácticas de todas aquellas medidas y precauciones que

combaten la infección, destruyendo todos los microorganismos patógenos. Son las
acciones que permiten combatir la contaminación.
Antisépticos: Son productos desinfectantes que se aplican sin daño sobre los
tejidos (piel, herida, mucosa). Es un agente químico que inhibe el crecimiento de
microorganismos patógenos.
Desinfectantes: Son productos químicos o proceso que permiten la desinfección o
descontaminación de los objetos y superficie.
Medidas de Aislamiento: es un medio de prevenir la propagación de un paciente
a otro, establecimiento una barrera alrededor del paciente
Objetivos
Aplicar correctamente las medidas de asepsia, que comprende el
aislamiento.
Identificar las situaciones en las que se utiliza medidas de asepsia quirúrgica
y de aislamiento.
LAVADO SIMPLE DE MANOS

Se considera una de las maniobras más eficaces de control de la infección, la
higiene de las manos es importante para los profesionales de salud en el ejerció de
su práctica.
Nota: El lavado de manos es una norma de enfermería, por medio de ello se
eliminan los microorganismos patógenos, se evita contaminar al paciente y nos
protegemos nosotros de contraer enfermedades contagiosas.
Objetivos
 Reducir el número de microorganismos en las manos.
 Reducir el riesgo contaminación cruzada entre pacientes.
 Reducir el riesgo de transmisión de microorganismos infecciosos.
Principios básicos
Las uñas deberán mantenerse cortas.
Quitarse todas las joyas previas al lavado simple de manos.
Comprobar la existencia de roturas en la piel de las manos.
Aplique los 5 momentos para la higiene de las manos:
Equipo:
Jabón
Agua corriente
Papel toalla
Procedimiento:
1. Abrir el grifo y ajustar el flujo.
2. Humedecer las manos y aplicar jabón.
3. Realice el lavado de manos así:

Argeñal Haydée.1995.Asepsia y Antisepsia. Manual de Técnicas Básicas de

Enfermería, Tomo II (paginas 27-30).Ministerio de Salud Pública de Honduras.
ArgeñalHaydée. 1995. Manejo de Material Estéril. Manual de Técnicas Básicas de

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Es un conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud, de los
pacientes y del personal expuesto a agentes infecciosos.
Objetivo
Conocer los equipos necesarios para la protección y evitar el contagio, por la
exposición a agentes infecciosos.
Principios Básicos
Todo paciente está potencialmente infectado al igual que sus fluidos y los
objetos utilizados en su atención.
Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos, utilizando las

barreras.
¿Cómo puede infectarse?

De paciente a personal de salud.
De paciente a paciente.
De personal de salud a paciente.
Equipo:
Guantes estériles, guantes descartables.
Batas estéril.
Gorro, Mascarilla y lentes de protección ocular.
Botas de protección hospitalaria.
Las medidas de bioseguridad:

1. Realizar el lavado simple de manos, en sus cinco momentos.
2. Póngase guantes para el contacto con sangre u otros líquidos corporales que
contengan sangre.
3. Usar bata cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de

alto riesgo.
4. Ponerse mascarilla o lentes siempre y cuando exista la posibilidad de
contacto con líquidos, secreciones o fluidos corporales.
5. Las agujas y otros instrumentos corto punzantes deben ser desechados en

recipientes no perfórales.
6. Colocar la ropa manchada con sangre u otros líquidos corporales en bolsas

plástico impermeable y rotularlo.
7. Desinfección y esterilización de instrumental.
8. Limpieza y descontaminación de ambientes, muebles e implementos usados

por pacientes.
9. Manejo, eliminación segura de equipo y material sucio.
Anexo
Argeñal Haydee. (Año 1995).Precauciones universales de Bioseguridad con todos
los pacientes .Manual de técnicas básicas de enfermería tomo II. (Páginas 58 a 61).
Kozier y Erb, Berman Audrey, Shirlee. (Año 2013).Asepsia. Fundamentos de
Enfermería: conceptos, Procesos, y Practica, volumen I. (páginas 692 a 700).
MANEJO DE MATERIAL CONTAMINADO
Son todos los desechos provenientes de las instituciones de salud de sus

actividades de sus actividades cotidianas.
Objetivos:
Conocer el manejo de los desechos para evitar riesgo a la salud humana y el
ambiente.
Principio Básico:
Manejo adecuado de los desechos infecciosos para evitar los riesgos de
contaminación y enfermedad.
Equipo:
Bolsa plástica color rojo
Bolsa plástica color negro o blanca.
Caja de bioseguridad o contenedores plástico grueso
Clasificación de Desechos
Desecho infección potencialmente Desecho Desechos comunes

contaminado. especial
-Partes anatómica -Toxico -Papel
-Algodón, gaza, apósito - Corrosivos - Envoltura de cartón
-Sangre, secreciones -Explosivos - Restos de alimento
- Medicamento toxico vencido y -Inflamables -Plásticos
biológico vencidos - Residuo de limpieza de los
- Material punzo cortante patios o jardines
-Residuo de laboratorio, laminas y - Pañales desechable
envases de examen
- Material médico desechable, guante
Recolección de Desechos según el Color de los Contenedores
Servicio de Salud Desechos principales Color del recipiente

Servicio de hospitalización:
1. Sala de hospitalización Residuos potencialmente Rojo
internamiento infecciosos Negro o blanco
2. Sala de operación Residuo comunes Contenedores de plástico
3. Salas de parto Residuo punzo cortante grueso
4. Central de equipo
5. Servicio de emergencia
Servicio auxiliares de
diagnóstico y tratamiento:
6.Laboratorio clínico o Residuo Potencialmente Rojo
patológico infeccioso. Negro
7. Radio diagnostico Residuo comunes Contenedores de plástico
8. Banco de sangre Residuos punzo cortante grueso
9. Endoscopia
10. Cistoscopia
11. Audiometría
12. Anatomía patológica
Consulta externa:
13. Clínicas Residuo potencialmente Rojo
infeccioso Negro
Residuo comunes
Servicio de apoyo:
14. Cocina y dietética Residuo punzo cortantes Contenedores de plástico
15.Farmacia Residuo potencialmente grueso
16. Enfermería infeccioso Rojo
17.Archivo Residuo comunes Negro o blanco
18.Almacen, bodega
Servicio generales: Ropa contaminada con

19. lavandería sangre Rojo
20.Ingeniera y mantenimiento Secreciones Negro o blanco
21. Oficina administrativa Residuo comunes
22. Área de docencia
23. Programa de investigación.
Anexos
Haydee Argeñal. Elemento teórico y práctico sobre Asepsia y Antisepsia. Manual de

técnica básica de enfermería, tomo II, Ministerio de salud Pública de Honduras,
1995.
TÉCNICA PARA COLOCAR LAS AGUJAS USADAS EN LOS

DEPÓSITOS APROPIADOS
Objetivo
Evitar las infecciones cruzadas en los profesionales de enfermería y
limpieza
Principio básico
Las agujas potencialmente contaminadas y otros objetos punzo cortantes
deben de estar aparte del resto para evitar infecciones cruzadas
Procedimiento para el descarte de agujas

 Dejar el protector sobre la superficie de trabajo
 Introducir la aguja dentro del protector sin sujetarlo
 Desconectar la aguja y el protector de la jeringa y desecharlos dentro del
depósito preparado para ello
 Depositar la jeringa en el basurero de los residuos contaminados
 Cuando el deposito este lleno en las tres cuartas partes de su capacidad
echar la solución de cloro al 0.5% hasta que cubra completamente las
agujas
Anexo
AISLAMIENTO
Es un medio para prevenir la propagación de infecciones de un paciente a otro,

estableciendo una barrera alrededor del paciente.
Objetivo
Aislar al paciente de a otras personas protegiéndolo de microorganismos

que causan enfermedades.
Nota:
Para los pacientes infectados se debe instituir en las medidas de aislamiento

específico de tipo respiratorio para los pacientes que posiblemente presentan una
infección, cuya transmisión se efectúe por vía respiratoria (Tuberculosis,
Sarampión).
Se usan precauciones específicas en todo paciente del que se sospecha una

infección transmisible por materia fecal (Hepatitis “A”, Cólera, Shigelosis y otras).
Principios Básicos
El personal que atiende a este paciente deberá lavarse las manos antes y
después de estar en contacto con el entorno del paciente.
El personal que atiende a este paciente debe tomar todas las medidas
apropiadas de bioseguridad (Colocarse bata, guantes, mascarilla, botas y
gorro, todos los artículos infectados se desinfectan y se esterilizan, algunos
que son desechables se envuelven y se incineran).
Las ropas de cama se colocan en bolsas rotuladas con letras visibles
Anexo
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y MANEJO DEL MATERIAL Y

EQUIPO ANTES DE LAS ETAPAS DE ESTERILIZACIÓN
Esterilización: Es la completa eliminación o destrucción de toda forma de vida

microbiana.
Existen dos clases de métodos de esterilización:
A. Químico.
B. Físico.
1. Método Químico: En este método los objetos que se van a esterilizar se

introducen en una solución desinfectante durante un periodo de tiempo, se le
denomina también esterilización fría.
En el método químico se emplea con:
Glutaraldehido al 2%.
Peróxido de hidrogeno al 30%.
Objetivo:
Utilizar el método de esterilización por solución química de manera segura.
Método Físico: La esterilización se hace por medio del calor y este a su vez puede
ser:
1. Por calor seco. Flameo.
Horno o estufa.
2. Por calor húmedo Autoclave.

Baño María.
Ebullición.
Objetivo:
Identificar los diferentes métodos de esterilización, químico o físico (por calor
seco o calor húmedo).
Poner en práctica la esterilización de material y equipo.
Equipo:
Ponerse guantes de hule para limpieza.
Uso de gafas, delantal protector.
Manipulación aséptica del material y equipo
estéril.
Los materiales que pueden pasar por proceso de
esterilización son:
Vidrio.
Instrumental metálico.
Porcelana y loza.
Ogawa, Masako. (1999).Manual de técnicas de enfermería. Tegucigalpa,

Honduras: Editorial Médicos Sin Fronteras.

Manejo del material y equipo antes de las etapas de esterilización
Material reutilizable: Todo material reutilizable tiene que pasar por un proceso de
limpieza y descontaminación antes de ser esterilizado.
Objetivos:
Manejar correctamente el material y equipo contaminado con secreciones, a
fin de eliminar los riesgos de transmisión con agentes potencialmente
infecciosos.
Proceder a las diferentes etapas de la limpieza del instrumental.
Preparar el material para el proceso de esterilización.
Principios Básicos para el Manejo del Material Estéril:

No dar la espalda al campo estéril, siempre tener a la vista los campos
estériles.
No hablar, toser o estornudar ante un campo u objeto estéril.
Todo objeto estéril debe estar arriba de la cintura y lejos del uniforme.
No derramar soluciones en campos estériles de tela o papel pues la
humedad penetra a través del campo estéril y se contaminara con la
superficie no estéril.
Equipo:
Ponerse guantes de hule para
limpieza.
Uso de gafas, delantal protector.
Manipulación aséptica del
material y equipo estéril.
Procedimiento:
1. Remojo.
2. Descontaminación.
3. Limpieza.
4. Secado.
5. Empaquetado del material.
Ogawa, Masako. (1999).Manual de técnicas de enfermería. Tegucigalpa,
Honduras: Editorial Médicos Sin Fronteras.

Editorial PEARSON EDUCACION
TÉCNICA PARA ABRIR UN PAQUETE ESTÉRIL

Es un objeto libre de microorganismos usable para la práctica de cualquier
procedimiento que lo requiera.
Objetivos
Asegurar que los objetos estériles sigan estériles.
Mantener la esterilidad de los suministros y equipos estériles.
Principios básicos
No darla espalda al campo estéril siempre tener a la vista los campos
estériles.
Todos los objetos usados en un campo estéril deben de ser estériles.
Procedimiento
1. Confirmar la esterilidad del paquete
2. Poner el paquete en el centro de la zona de trabajo de manera que la solapa
superior de envoltorio se abra al lado opuesto de uno mismo
3. Abrir la primera envoltura externa
4. Abrir la segunda solapa lateral puesta hacia el lado, abrir la solapa derecha
con la mano derecha y la solapa izquierda con la mano izquierda
5. Abrir la envoltura final hacia uno mismo tirando de la esquina.
Anexo
CALZADO Y RETIRO DE GUANTES ESTÉRILES (METODO ABIERTO)
Los guantes se utilizan en muchas intervenciones para que los profesionales de

enfermería puedan manejar libremente los elementos estériles e impedir
microorganismos presentes.
Objetivo:
Poner y quitarse los guantes estériles según la técnica correcta evitando que
los pacientes resulten infectados por microorganismos presentes.
Principios Básicos:
Asegurarse de la esterilidad de los paquetes y su fecha de vencimiento.
Los guantes estériles se abrirán por las pestañas o bordes lejos del operador.
Equipo:
Paquete de Guantes estériles.
Procedimiento del calzado de guantes:

2. Abrir el paquete de guantes estériles.
3. Colocar el paquete de guantes sobre una superficie limpia y seca.
4. Retirar el paquete externo del paquete interno.
5. Abrir el paquete interno por los bordes o pestañas (Solapa).
6. Ponerse el primer guante en la mano dominante.
7. Introducir la mano dominante en el guante (sin tocar la parte externa del
guante). Mantener el pulgar de dicha mano contra la palma durante esta maniobra.
8. Dejar el puño doblado sobre la muñeca.
9. Introducir la otra mano en el segundo guante, colocando el dedo pulgar de
la mano ya enguantada lo más separado de la palma que sea posible. En esta
forma existe una probabilidad menor de que el pulgar toque el brazo y se contamine.
10. Para colocar los puños sobre la muñeca introduzca los dedos enguantados
por debajo del doblez y llévelo hacia atrás con cuidado (hacia el antebrazo).
11. Ajuste los guantes entrelazando los dedos hasta que queden en forma
cómoda.
Procedimiento de retiro de guantes:

1. Para quitarse el primer guante, tómelo a la altura de la muñeca con cuidado
de no tocar nada más que el guante.
2. Halar hacia afuera por completo el primer guante, de manera que se quede
al revés o enrollado de dentro afuera.
3. Sujetar el guante que no hemos quitado con los dedos de la mano que
permanece enguantada e introducir dos dedos de la mano desnuda dentro del otro
guante, a la altura de la muñeca.
4. Halar por completo el segundo guante hasta los dedos; en esta forma, el
primer guante se queda por dentro del segundo y las caras manchadas de ambos
guantes quedan cubiertas lo que reduce las posibilidades de transmisión de
microorganismos por contacto directo.
5. Terminar de quitarse los guantes con la mano desnuda y tirarlos en el
recipiente para desechos contaminados.
Berman Audrey, Snyder Shirlee. 2013. Asepsia. Fundamentos de enfermería, Vol.

I, 9a edición (páginas 688-690). Madrid: Pearson Educación, S.A.
Berman Audrey, Snyder Shirlee. 2013. Asepsia. Fundamentos de enfermería, Vol.

I, 9a edición (páginas706-707). Madrid: Pearson Educación, S.A.
Argeñal Haydée.1995.Asepsia y Antisepsia. Manual de Técnicas Básicas de

ArgeñalHaydée. 1995. Manejo de Material Estéril. Manual de Técnicas Básicas de

MANEJO DE LA PINZA AUXILIAR

La pinza auxiliar es un instrumento que se usa únicamente para trasladar y manejar
material estéril.
Objetivo
Utilizar de forma correcta la pinza auxiliar durante el manejo de material estéril.
Principios básicos
La punta de la pinza auxiliar siempre debe estar hacia abajo y los anillos hacia
arriba.
Procedimiento
1. Tomar las asas de la pinza con el dedo pulgar y del medio.
2. Juntar las puntas o anillos de la pinza.
3. Levantar la pinza, recto hacia arriba sin tocar el borde de la porta pinza.
4. Tomar y mantener con la punta hacia abajo siempre.
Anexo
Referencias bibliográficas
Berman A. Snyder S. Fundamentos de enfermería 9 a edición. Madrid: Editorial

PEARSON EDUCACION.
TRASLADO DE MATERIAL ESTÉRIL CON PINZA AUXILIAR
Utilización de la pinza auxiliar para traslado de material estéril.
Objetivo
Usar la pinza auxiliar estéril en el manejo de material esterilizado.
Principios básicos
No cruzar ningún objeto o material que esté estéril sobre el campo estéril.
No derramar soluciones en campos estériles, ya que se contamina con la
superficie no estéril.
No regresar el material que sobró al recipiente estéril.
Procedimiento
1. Identificar el material que necesita.
2. Tomar la pinza y mantener siempre la punta hacia abajo.
3. Destapar el recipiente manteniendo la tapadera hacia abajo; si se va a
colocar en la mesa, se debe poner boca arriba.
4. Tomar y sacar el material estéril con la pinza sin tocar el borde del recipiente.
5. Colocar en el campo estéril.
Anexo
Referencias bibliográficas
Berman A. Snyder S. Fundamentos de enfermería 9 a edición.
SESAL, Manual de técnicas básicas de enfermería, elementos teóricos prácticos

sobre asepsia y antisepsia.
ELABORACIÓN DE MATERIAL DE GASAS
Es el procedimiento en la realización de gasas, apósitos y torundas
Objetivo:
Elaborar material de gasa para una función específica.
Protección
Absorción.
Compresión.
Curaciones, etc.
Equipo:
Gasa.
Algodón.
Procedimiento de la elaboración de la Gasa:

1. Se corta la gasa en forma cuadrada.
2. Doblamos un extremo de la gasa hacia el centro.
3. Luego se da vuelta a la gasa para que el extremo doblado quede hacia abajo.
4. Doblamos un extremo lateral hacia el centro y hacemos lo mismo con el

siguiente extremo.
5. Una vez doblados los extremos se procede hacer unos últimos dobles
tomando un extremo de la gasa y doblándolo hacia el extremo inferior.
6. Tomamos una pestaña y envolvemos toda la gasa.
7. Finalmente quedando la gasa de esta manera.
Procedimiento para la elaboración de Apósito:

9. Se corta la gasa y el algodón en forma cuadrada.
10. Doblamos un extremo de la gasa hacia el centro y luego hacemos lo mismo

con el otro extremo.
11. Quedando el gasa de esta manera.
12. Le damos vuelta a la gasa y se dobla un extremo lateral hacia el centro y

posteriormente se hace lo mismo con el otro extremo.
13. Quedando la gasa de esta forma.
15. Tomamos una pestaña y envolvemos toda la gasa.
16. Finalmente quedando la gasa de esta manera.
Procedimiento para la elaboración de Torundas
17. Se corta la gasa en forma cuadrada.
18. Luego la doblamos en forma de triángulo.
19. Doblamos un extremo hacia la mitad del triángulo.
20. Colocamos la gasa en los dedos anular y medio y comenzamos a enrollar

desde la punta hacia arriba.
21. Una vez enrollada la punta de la gasa la sujetamos con el dedo pulgar y el
extremo sobrante lo jalamos hacia adentro.
22. Jalamos la punta hacia el espacio que hay entre los dedos y la gasa de esta
manera.
23. Con la abertura que queda en forma de bolsita se envuelve toda la gasa.
24. Quedando finalmente la Torunda de esta manera.
Anexos
Torunda
Apósito
Gasa
Tecnica aprendida en clase de Enfermeria y Sociedad I.
Gonzales, G. a. (2012). elaboracion y empaques de Gaza . Bogota : N/T
MECÁNICA CORPORAL
La mecánica corporal comprende adoptar una buena postura, guardar el equilibrio

y utilizar los músculos más largos y fuertes del cuerpo para realizar cualquier
función.
Objetivo:
Disminuir el gasto de energía muscular.
Mantener una actitud funcional y nerviosa.
Prevenir complicaciones musculoesqueléticas.
Principio Básico:
Asegurarse que el cuerpo mantiene la alineación anatómica correcta y que
se tiene una base de sustentación ancha.
Usar siempre los músculos más grandes y fuertes.
Al levantar, mover y cargar objetos mantenerlos pegados al cuerpo.
Mantenerse frente al área de trabajo evita movimientos innecesarios de la
cintura.
Cuando es posible, es mejor empujar, deslizar o halar los objetos pesados,
en vez de levantarlos.
Anexos
Berman Audrey y Snyder Shirlee.2013.FUNDAMENTOS DE
ENFERMERIA: Conceptos, procesos y práctica, 9ª. Edición. Volumen II.
Madrid. PEARSON EDUCACION, S.A.
PouitSylvie, Bueso Sonia y Ogawa Masako. Septiembre 2013. Manual

de técnicas básicas de Enfermería Tomo I Cuidados generales.
Tegucigalpa. Editorial Centro e investigación de Enfermería (C.C.I.E.).
POSICIONES DEL PACIENTE
Es el estado de la persona en donde detiene el movimiento y se mantiene en

alguna postura.
Objetivos:
Ofrecer comodidad y seguridad a los pacientes cuando descansan o se le
practica procedimientos o cuidados especiales.
Principio Básico:
Al colocarse a la persona en una posición determinado debemos tener en cuenta
lo siguiente:
Que no se obstaculice la respiración, circulación, que no ejerza ninguna presión ni
tracción sobre nervio alguno, que se reduzca al máximo la presión sobre la piel, con
un mínimo de contacto de los rebordes óseos sobre la superficie de apoyo en
prevención de ulceras de decúbito.
Equipo necesario:
Camilla o cama hospitalaria.
Almohadas.
Recurso humano.
Posiciones Del Paciente
Posición de pie o Anatómica:
Indicaciones:
Valorar talla y peso.

Definir los planos corporales.
Posición Sedente
Indicaciones:
Al realizar examen físico del tórax.

Al alimentarse.
Para favorecer la respiración en pacientes, con insuficiencia aguda.
En la aplicación de tratamiento en la cabeza, boca, nariz, ojos para
descansar.
Al realizar examen físico del tórax.
Al alimentarse.
Para favorecer la respiración en pacientes, con insuficiencia aguda.
En la aplicación de tratamiento en la cabeza, boca, nariz, ojos para
descansar.
Posición Semifowler:
Indicaciones:
Favorece la respiración por insuficiencia cardiaca congestiva, infecciones

respiratorias.
Disminuir la tensión muscular del abdomen.
Aplicar algunos tratamientos.
Al alimentarse.
Posición de Fowler
Indicaciones:
Favorece la respiración por insuficiencia cardiaca congestiva, infecciones

respiratorias.
Disminuir la tensión muscular del abdomen.
Aplicar algunos tratamientos.
Al alimentarse.
Decúbito Supino
Indicaciones:
Realiza examen físico del tórax, abdomen, medir altura uterina,

frecuencia cardiaca.
Aplicación de tratamientos: curaciones intervenciones, quirúrgicas.
Decúbito Prono o Ventral

Indicaciones:
Exploración de la región posterior del cuerpo.

Aplicación de tratamientos especiales: cirugías, inyecciones, curaciones.
Descansar.
Decúbito Lateral
Indicaciones:
Exploración rectal
Aplicación de tratamientos especiales: curaciones, inyecciones, enema.
Posición Genupectoral
Indicaciones:
Valoración rectal
Tratamientos rectales
Posición Ginecológica o de Litotomía

Indicaciones:
Tratamientos ginecológicos, citologías, atención de parto.
Posición de Trendelenburg
Indicaciones:
Incrementa el riego sanguíneo cerebral

causado por hipovolemia.
Tratamientos quirúrgicos de vejiga
Drenaje postural.
Berman Audrey, Snyder Shirlee. (2013). Fundamentos de enfermería. Madrid.
Editorial: editor Romo-Martin Miguel, técnico editorial: Martin Esther. Cap. 44 Y se
llama actividad y ejercicio. Página: 1149-1152.
Romero Arianza, Dolores. Atienza Martínez, Juan Fernando, León Granados,

Sandra, Jiménez Sánchez, Cristina. (2013). Técnicas básicas de enfermería pág.
(138-144) recuperado de:
https://books.google.hn/books?id=C_1RAgAAQBAJ&pg=PA146&dq=posiciones+a
natomicas&hl=es&sa=X&ved=0CCUQ6AEwAmoVChMIwfjvlpGbyAIVQxkeCh1DG
QWx#v=onepage&q=posiciones%20anatomicas&f=false
Ledesma, Carmen. (2004). Fundamentos de Enfermería. Recuperado de:

https://books.google.hn/books?id=AhRuHG_0pp4C&pg=PA122&dq=posiciones+d
el+paciente&hl=es&sa=X&ved=0CCAQ6AEwAWoVChMI5-y-
9IibyAIViBseCh0YAgRr#v=onepage&q=posiciones%20del%20paciente&f=false
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE
Manera de mover al paciente hacia arriba de la cama
Cuando la cabecera de la cama esta elevada puede ocurrir que

el paciente se resbale hacia a debajo de la misma, perdiendo la
alineación corporal por lo que es necesario moverlo hacia arriba
para que este cómodo y alineado.
Procedimiento:
1. Asegurar las ruedas de la cama, colocarla en posición horizontal o lo más

plana posible y subirla a lo más alto.
2. Explicar al paciente lo que se le hará y pedirle colaboración.
3. Colocar la almohada de apoyada en la cabecera, siempre que el paciente
pueda prescindir de ella.
4. La enfermera debe de mantener sus pies ligeramente separados, pararse
frente a la cabecera, inclinar la cadera y rodillas y mantener la espalda recta.
5. La enfermera coloca un brazo debajo de los hombros y el otro debajo de los
muslos del paciente.
6. Pedir al paciente que flexione sus rodillas y que con sus manos se sostenga
de la cabecera.
7. Explicar al paciente a la cuenta de tres se empuje con sus pies y haga fuerza
con sus brazos.
8. Al mismo tiempo la enfermera sube al paciente hacia la cabecera.
9. Ayuda a al paciente a colocar la almohada.
10. Dejar cómodo al paciente y con alineación correcta.
11. Bajar la cama a su posición normal y levantar la cabecera, si está indicado.
Movilización de un paciente inmóvil
Manera de mover al paciente hacia un lado
Es necesario utilizar esta técnica para cambiar de posición al paciente o realizar

algunos procedimientos. En todo caso, el paciente debe quedar con alineación
Corporal y en el centro de la cama este movimiento puede hacerse volteando al
paciente hacia la enfermera o al lado contrario de ella.
Procedimiento
1. La enfermera se para en el lado contrario de la cama al cual se volverá al paciente

y lo mueve hacia la orilla de la cama en donde se encuentra ella.
2. Cruzar los brazos del paciente sobre el pecho y pierna que esta próxima a la
enfermera sobre la que está lejana.
3. La enfermera se traslada al otro lado de la cama, coloca sus pies ligeramente
separados flexiona la rodilla y mantiene la espalda recta.
4. Colocar una mano en el hombro y la otra en la cadera del paciente y rodarlo hacia
la enfermera.
5. Acomodar y alinear al paciente.
6. Colocar una almohada bajo la cabeza y hombros.
7. Flexionar la pierna y apoyarla sobre una almohada.
En caso que se desee adoptar la posición sentada en la cama

1. El paciente acostado en posición decúbito dorsal o supina va a cambiar de posición
a sentado. Primero flexiona las rodillas del paciente hacia el abdomen.
2. La enfermera introduce su brazo debajo de la cabeza hasta el hombro distal del
paciente, sosteniendo su cabeza con el antebrazo, el otro brazo lo introduce debajo
de la espalda un poco arriba de la cintura del paciente.
3. Levantar la parte superior del cuerpo del paciente (torso) lentamente.
4. Se estabiliza el cuerpo del paciente utilizando la ropa de cama (cobijas y
almohadas).
Manera de sentar al paciente a la orilla de la cama
Cuando el paciente a estado encamado por algún tiempo, es necesario aumentar

realizar ejercicios que mejoren su respiración su actividad gradualmente y por
etapas: primero sentarlo a la orilla de la cama, luego en una silla, después caminar
cerca de la cama y por ultimo fuera de su habitación. Al sentar al paciente en la
orilla de la cama se debe de aprovechar para realizar ejercicios que mejoren su
respiración como toser, inspirar profundamente y movimientos que mejoren su
circulación en miembros inferiores.
Procedimiento
1. Flexionar las piernas del paciente e introducir un brazo por debajo de los hombros
del paciente, pasar el otro brazo por debajo de los muslos, arriba de los huecos
poplíteos. Indicar al paciente que se agarre del hombro de la enfermera.
2. Ayudar al paciente a incorporarse, indicándole que se impulse hacia la enfermera,
sosteniéndose en el hombro de esta con su brazo. El movimiento de la enfermera
y paciente debe de hacerse al mismo tiempo.
3. Apoyar las piernas del paciente colocando los pies en una silla o banco que ha sido
colocado previamente a la orilla de la cama.
Traslado del paciente
El paciente que no puede mover su cuerpo con libertad refleja una dependencia
muy alta de otras personas, para que el paciente no pierda da la capacidad de
moverse se le proporciona algún medio de transporte, si con ello no afecta su salud.
Equipo
Silla de ruedas
Camilla
Traslado del paciente de la camilla a la cama y de la

cama a la camilla
Método con sabana:
1. Explicar la manera y la necesidad de transportar al

paciente.
2. Hay que nivelar la altura de la camilla y de la cama. Colocar la camilla del
otro lado de la cama muy junta, luego fijarlas bien con el freno, evitando con
ello que se ocasionen accidentes.
3. Cuando se trata el paciente con 3 enfermeras, dos tienen que estar donde
se van a ubicar este y la otra en el lado contrario.
4. Se enrolla la sabana interior hacia el paciente hasta tocar el cuerpo en ambos
lados Los brazos de paciente se colocan encima del pecho para prevenir que
caigan a los lados por fuera de la sabana.
5. Antes de levantar al paciente la enfermera deber mover su pierna derecha
hacia atrás para ofrecer mayor espacio al paciente en cada brazo de la
enfermera, es conveniente que las enfermeras, es conveniente que las

enfermeras crucen los de brazos,
6. La enfermera que está al lado contrario se coloca muy cerca del paciente
tomando el hombro del paciente; sabana enrollada a la altura de la cadera
y hombro del paciente.
7. Las tres enfermeras trasladan al paciente al mismo tiempo alzando la sabana
con tensión rapidez y tranquilidad.
8. Después del traslado, asegures si el paciente está cómodo seguro y
establecido.
Método sin sabana
1. Coloque la parte superior de la camilla a un Angulo de

90 grados con relación a la cama. Las almohadas tanto
de cama como de la camilla han de quedar en los
extremos distales.
2. Dos o tres enfermeras levantan al paciente,
moviéndolo suavemente pero firme a la camilla. Las enfermeras introducen
sus dos brazos debajo del cuerpo del paciente. Y una vez suspendido de la
cama en un movimiento circular y al mismo tiempo, se deposita en la camilla.
Traslado de silla de ruedas a la cama
1. Se coloca la silla de ruedas a 45 grados en relación a la cama se puede frenar

los pedales de la silla se levantan para no lesionar al paciente.
2. La enfermera parada de frente al paciente coloca una pierna delante de la
otra, dobla la rodilla un poco para adoptar una posición conveniente al
esfuerzo que va a realizar.
3. La enfermera toma al paciente por la cintura con ambos brazos y le indican
4. Que haga lo mismo, introduciendo sus brazos por debajo de los de la
enfermera.
5. Al momento de levantarse la enfermera explica al paciente lo que hará en un

solo movimiento, al mismo tiempo y ella dirá ‘‘arriba’’. En ese instante la
enfermera lo ayudara suspendiéndolo hacia delante y hacia arriba.
6. La enfermera debe asegurarse que el paciente ha comprendido plenamente
7. Que el ayudara a levantarse y que se impulsara al mismo tiempo en que lo
haga ella.
8. La enfermera ayudará al paciente a sentarse a la cama, para ello dobla sus
9. Rodillas suavemente.
10. La enfermera se asegura que el paciente quede en una posición cómoda y
segura en su cama.
Sorrentino, Sheila Berman, (1987).Enfermería práctica. México: Editorial Manuel

Moderno
Berman, Audrey y Snyder, Shirlee. (2013). Fundamentos de Enfermería. Madrid:

PEARSON EDUCACION S.A.
EJERCICIOS ACTIVOS Y PASIVOS
Los movimientos o ejercicios terapéuticos se realizan con el fin de restaurar la

función articular, la potencia muscular o ambas. Los ejercicios son de dos tipos
principales: Activos y Pasivos.
Ejercicios pasivos:
Conjunto de técnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin que el
paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que hay que tratar. El
paciente no interviene en absoluto, no presta ayuda ni resistencia en la realización
de los ejercicios.
Objetivos:
Mantener la integridad de la excursión articular y conservar la flexibilidad y
movilidad de las diversas estructuras, evitando adherencias y contracturas.
Recuperación muscular. Los movimientos pasivos producen reflejos de
estiramientos, que pueden ocasionar contracciones activas en los músculos.
Mantener la imagen psicosensorial y psicomotora.
Ayuda a la circulación sanguínea y linfática, principalmente la de retorno.
Ejercicios activos:
Conjunto de ejercicios realizados por el paciente con su propia fuerza de forma
voluntaria o auto-refleja y controlada, corregidos o ayudados por el profesional. Este
tipo de ejercicio es preciso lograr que el paciente desarrolle la conciencia motriz y
suscitar en el los suficientes estímulos.
Objetivos:
Recuperación de tono muscular.
Aumento de potencia muscular.
Aumento de la resistencia.
Aumento de la amplitud del movimiento muscular y articular.
Mejoría de la coordinación muscular.
Aumento de la destreza y velocidad de los movimientos.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS EN ADULTO
El peso y la talla de una persona, son medidas importantes para el estado

nutricional. El peso es la medida de la masa del cuerpo en libras o kilogramos y la
talla se refiere a la estatura la cual puede medirse en metros o en pulgadas.
Objetivo:
Valorar el estado nutricional del paciente.
Equipo
Báscula correcta calibrada y tallímetro.
Papel periódico o manila u otro.
Lápiz y libreta.
Procedimiento de peso de paciente

1. Lavado simple de manos.
2. Calibrar la báscula esto debe de hacerlo la persona que realizará el procedimiento.
3. Explique al paciente el procedimiento pidiéndole que se quite los zapatos y la mayor
cantidad de ropa y otros objetos de uso personal. (Los niños menores de 5 años
deben pesarse totalmente desnudos.)
4. Pesar al paciente.
5. Pedir al paciente que se suba a la báscula o ayudarlo en caso de necesidad.
6. Leer el peso y anotarlo.
7. Bajar al paciente de la báscula e informarle sobre su peso, dejarlo en su unidad si
ese es el caso.
Procedimiento de talla del paciente

1. Revisar el tallímetro que este en buenas condiciones.
2. Identificar e instruir al paciente.
3. Colocar al paciente en una posición anatómica frontal en la escala, con los pies
juntos y cuerpo erguido.
4. Proceder a medirlo, colocando la tablilla o regla a nivel de la cabeza.
5. Lea la escala y anótela.
Anexo
Sorrentino, Sheila. (1987). Enfermería Práctica. México: Editorial Manuel Moderno.
Berman, Audrey y Snyder, Shirlee. (2013).Fundamentos de Enfermería. Madrid:

Pearson Educación. S.A.
SEGUNDA PARTE:
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERÍA PROPIOS DEL
ESPACIO FORMATIVO
EXPEDIENTE CLÍNICO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA

ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA ENFERMERIA
1er.A P ELLIDO 2do . A P ELLIDO NOM B B RES EDA D SEXO No .CODIGO
HOM B RE
M UJER
FECHA DE NACIMIENTO:
DIAS DESP.ADM.
DIAS DESP.OP.
FECHA:
HORA
CENT.
TEMPERATURA (centigrados)
41°
40°
39°
38°
37°
36°
35°
170
160
150
140
130
PULSO
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
Res pi ra ci on 20
10
10
9
8
7
ESCALA DE 6
5
DOLOR 4
3
2
1
0
P RESION A RTERIA L
P ESO
TA LLA
M ICCION
DEFECA CION
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
CONTROL DE SIGNOS VITALES PARA PACIENTES GRAVES

1er Apellido 2do Apellido Nombres Edad Sexo No. Historia Clínica
Hombre
Mujer
Servicio: Sala: Cama:
Fecha Hora Temperatura Pulso Respira Presión Firma de Enfermería
ción Arterial Auxil. de Enfermería

1er.APELLIDO 2do.APELLIDO NOMBRES EDAD SEXO NO. HISTORIA

CLÍNICA
Hombre
Mujer
SERVICIO: SALA: CAMA:
FECHA Y HORA NOTA DE EVOLUCION Y ORDENES MEDICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE ORDENES MEDICAS

HONDURAS EN
NOTAS DE EVOLUCIÓN
EL VALLE DE SULA
HOJA DE EXAMEN DE LABORATORIO
Primer Apellido Segundo Nombre Edad Sexo N° Historia Clínica

Apellido
Hombre
Mujer
EL PRIMER INFORME DEBE PEGARSE A ESTA ULTIMA LINEA

TARJETA DE MEDICAMENTOS
NOMBRE: ________________________________SALA:__________ CAMA: _________
FECHA MEDICAMENTO VIA DOSIS FRECUENCIA

NOMBRE: ___________________________________________HISTORIA No._______________
MEDICAMENTO Y FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

TRATAMIENTO HORA HORA HORA HORA HORA HORA HORA
NOMBRE DE LA T.M
AUXILIAR Y DE LA T.V
SUPERVISORA T.N
1. Se usara tinta azul para el turno matutino,
verde para el vespertino y rojo para el CONTROL DE MEDICAMENTOS
nocturno.
2. Pasar una raya por encima del tratamiento
omitido.

Nombre: _______________________________________ Registro N°:_______________

Servicio: _________________ Unidad: _________________ Cama: _______________
FECHA/HORA EXAMENES E TRATAMIENTOS OBSERVACIONES

INTERCONSULTAS ATENCIONES
ENFERMERÍA
NOTAS DE ENFERMERÍA
CARPETA FAMILIAR

No. EXPEDIENTE
TARJETA DE INDICE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES
JEFE DE FAMILIA
PADRE
_________________________________________________________________________
MADRE
_________________________________________________________________________
BARRIO/COLONIA
________________________________________________________________________________

DIRECCION GENERAL DE SALUD
FAMILIA No.
HONDURAS, C.A.
CARPETA FAMILIAR
JEFE DE Primer Apellido Segundo Apellido Nombre Edad Sexo Estado Civil
FAMILIA FECHA INSCRIPCION

Dirección Completa (Escribir a Lápiz) DIA MES AÑO
CENSO FAMILIAR PERSONAS ATENDIDAS

NOMBRE COMPLETO EDAD SEXO parentesco NOMBRE Y FECHA DE CONVERSACCIONES
con la familia APELLIDO INSCRIPCION
DIA MES AÑO

HOJA DE CONTROL PUERPERAL
DATOS GENERALES
Nombre: ___________________________________________________
Exp:______________________________
Fecha: ________/_________/__________ Edad: _________ N° Identidad: _____________
Domicilio: _________________________________________________________________
U.S. donde recibió control prenatal: ____________________________________________
SIGNOS VITALES
P/A: _______________Peso:_____________ Talla:_________________ T:______________
HGO
G: P: C: A: HV: HM: O:
Duración del Embarazo: ______________________________________________________
DATOS DEL PARTO:

Fecha del parto: _____________/____________/_______________
Vaginal: Cesárea:
HMCR: HLMV: IHSS: Domiciliario:
CLIPER: Institución Privada:
HALLAZGOS Sí No Observaciones
- Episiorrafia _________ _________ __________________
- Herida Qx Limpia _________ _________ __________________
- Sangrado Normal _________ _________ __________________
- Loquios Normales _________ _________ __________________
- Fiebre _________ _________ __________________
- Cefalea _________ _________ __________________
- Involución Uterina _________ _________ __________________
- Mastitis _________ _________ __________________
- L.M.E. _________ _________ __________________
- Vit. A Postparto _________ _________ __________________
Método de Planificación familiar que utilizara

Inyección: ACOS: DIU: AQV:
Ritmo: Barrera: Vasectomía: Ninguno:

Firma del Médico o Personal que lleno esta Hoja

DEPARTAMENTO DE CEINCIAS DE LA ENFERMERÍA
SOLICITUD DE SALA Y RECORD OPERATORIO
FECHA A PRACTICARSE ________________________

CAMA N° _________________ EXPEDIENTE_____________________________
NOMBRE DEL PACIENTE ____________________________________________
SEXO F ( ) M ( ) EDAD___________DEPTO.__________SERVICIO______
DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO ____________________________________
OPERACIÓN QUE SE PRACTICARA ___________________________________
PESO __________ ENFERMEDAD AGREGADA __________________________
EXAMENES CONTRIBUYENTES ______________________________________
CASO SEPTICO SI { } NO { } ANESTESIA _____________________
INSTRUMENTO ESPECIAL___________________________________________
__________________________ ___________________________
ANESTESIOLOGO TECNICO EN ANESTESIA
____________________________ __________________________
1er. AYUDANTE 2do. AYUDANTE
______________________________ ___________________________
ENF. INSTRUMENTISTA ENF. CIRCULANTE
DIAGNOSTICO POST. OPERATORIO __________________________________
HORA DE INICIO________ HORA QUE FINALIZO________RECUENTO_______
_________________________________ _______________________________
MEDICIÓN DE INGESTA Y EXCRETA
Es el registro que se hace de líquidos y electrolitos que ingiere y excreta el paciente.

Objetivo:
Registrar los datos exactos y oportunos que permitan tomar acciones para prevenir
un desequilibrio hidroelectrolítico.
Equipo:
Formulario de control de ingestas y excretas
Pato/urinal.
Principios básicos:
Verificar la orden médica revisando el expediente clínico o dialogar con la
enfermera jefa de servicio sobre la necesidad de registrar la ingesta y excreta
del paciente.
Lavarse las manos para evitar contaminación.
Revisar el funcionamiento de las sondas de venoclísis que pueda tener
colocada el paciente.
Valorar el estado general del paciente e identificar las vías de ingesta y
excreta que constituyan un inminente riesgo a fin de presentarse una
cuidadosa atención.
Procedimiento
1. Lavado simple de manos
2. Colocarse guantes descartables
3. Pedir al paciente que miccione, medir la cantidad de orina y anotarlo en la
hoja de control o Medir y anotar la cantidad de orina que pueda haber en
la bolsa recolectora, en caso que el paciente se le haya colocado sonda
vesical.
4. Calcular y anotar la cantidad de orina en caso de que el paciente se haya
miccionado en la cama.
5. Medir y anotar los líquidos ingeridos por vía oral.
6. Anotar los líquidos o sustancias administradas por vía parenteral ejemplo:
sangre, plasma, plaquetas sueros, sueros, y otros.
7. Medir y anotar los líquidos excretados por vómito.

8. Medir y anotar los líquidos administrados como alimentación por vía
parenteral.
9. Calcular y anotar la cantidad de sangre producida por hemorragia.
10. Calcular y anotar los líquidos producidos por drenajes.
11. Medir y anotar la cantidad de líquidos producidos por succión gástrica o por
aspiración de secreción.
12. Calcular y anotar la perdida de líquidos excretados por sudoración y
respiración.
13. Hacer un balance cada 24 horas del total de líquidos ingeridos y excretados
por el paciente.se recomienda hacerlo a las seis de la mañana.
14. Informar oportunamente a la enfermera jefa de servicio o al médico de
cualquier eventualidad presentada tanto en la ingesta como en el excreto
ejemplo: (abundante líquidos si suficiente excreta o viceversa).
Cuidado posterior del equipo:

 Lavar los frascos para excreta y colocarlos nuevamente en el lugar destinado
para ello.
 Lavar, secar y guardar los recipientes graduados en el lugar destinado para
ello.
 Revisar la hoja de control antes de entregar al paciente.
CAMA DESOCUPADA ABIERTA
Es la cama arreglada de forma, tal que se entienda que está ocupada por un
paciente.
Objetivos
Mantener lista la cama para recibir al paciente.

Conservar la energía del paciente.
Favorecer el bienestar del paciente.
Proporcionar un ambiente limpio y ordenado para el paciente.
Proporcionar una cama lisa y sin arrugas.
Valoración
Valorar el estado de salud del paciente para determinar si puede salir de la

cama con seguridad.
Estado de movilidad del paciente.
Tubos y equipos conectados al paciente.
Equipo
Guantes.
Una silla o mesa.
Almohada.
Sobre funda.
Sabana superior o encimera.
Sabana movible o clínica.
El ahulado o impermeable.
Sabana bajera
Bolsa plástica
Principios Básicos
Enrollar toda la ropa de cama, es una medida fundamental para impedir la

transmisión de microorganismo al profesional de enfermería y a los demás.
Tirar de la sabana para que no quede arrugas es fundamental ya que las
arrugas pueden ocasionar heridas en la piel.
El embozo hace que sea más fácil para el paciente tirar de la sabana
Procedimiento
1. Antes de realizar el procedimiento hay que presentarse uno mismo y comprobar la identidad del
paciente. Informar al paciente de lo que se va hacer, porque es necesario y como puede
cooperar.
3. Colocar las sabanas limpias en la mesa de mayo.
4. Colocar la cama a una altura que favorezca a la mecánica corporal del personal de enfermería.
5. Quitar la funda de la almohada y colocar la almohada en la mesa de noche que está a lado de
la cama.
6. Deshacer la ropa de cama de forma sistemática, empezando por la cabecera de la cama
aflojando las esquinas y se enrollan hasta unirse en el centro de la cama.
7. Colocar las sabanas sucias en el cesto de ropa sucia.
8. Quitarse y desechar los guantes y efectuar el lavado simple de manos.
9. Reunir el material de equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
10. Colocar la ropa de la cama en orden.
11. Acomodar el colchón dentro del marco de la cama.
12. Colocar la sabana bajera de manera que el centro de esta quede al centro del colchón, extender
la sabana sobre el colchón y dejar suficiente cantidad de sabana en la parte de arriba como en
la parte de abajo para que pueda doblarse los extremos en vértice por debajo del colchón.
13. Colocar sobre la sabana bajera el ahulado en el centro de la cama procure que quede igual a
ambos lados.
14. Coloque la sabana movible sobre el ahulado.
15. Introduzca bajo el colchón lo que sobra del ahulado y la sabana movible.
16. Desplazarse al otro lado de la cama y asegurar la sabana bajera, el ahulado y la sabana
movible, tirar firmemente de ella para que no queden arrugas.
17. Vestir la almohada y colocarla en la cama.
18. Colocar la sabana superior haciendo un doblez de arriba hacia abajo dejando un esbozo en la
parte de la cabecera de la cama y en la parte podal de la cama se hacen los vértices sueltos.
CAMA DESOCUPADA CERRADA
Es la cama donde no hay paciente.
Objetivos
Fomentar la comodidad del paciente.

Proporcionar un entorno limpio y cuidado al paciente.
Proporcionar una cama lisa y sin arrugas al paciente.
Equipo
Guantes.
Una silla o mesa.
Almohada.
Sobre funda.
Sabana bajera
Bolsa plástica
Principio Básico
Enrollar toda la ropa de cama, es una medida fundamental para impedir la
transmisión de microorganismo al profesional de enfermería y a los demás.
Tirar de la sabana par que no quede arrugas es fundamental ya que las arrugas
pueden ocasionar heridas en la piel.
El embozo hace que sea más fácil para el paciente tirar de sabana.
Procedimiento
1. Antes de realizar el procedimiento hay que presentarse uno mismo y comprobar la identidad del
paciente. Informar al paciente de lo que se va hacer, porque es necesario y como puede
cooperar.
4. Colocar la cama a una altura que favorezca a la mecánica corporal del personal de enfermería.
5. Quitar la funda de la almohada y colocar la almohada en la mesa de noche que está a lado de
la cama.
6. Deshacer la ropa de cama de forma sistemática, empezando por la cabecera de la cama
aflojando las esquinas y se enrollan hasta unirse en el centro de la cama.
12. Colocar la sabana bajera de manera que el centro de esta quede al centro del colchón, extender
la sabana sobre el colchón y dejar suficiente cantidad de sabana en la parte de arriba como en
la parte de abajo para que pueda doblarse los extremos en vértice por debajo del colchón.
13. Colocar sobre la sabana bajera el ahulado en el centro de la cama, procure que quede igual a
ambos lados.
16. Desplazarse al otro lado de la cama y asegurar la sabana bajera, el ahulado y la sabana
movible, tirar firmemente de ella para que no queden arrugas.
18. Colocar la sabana superior de tal forma que cubra la almohada hacer un doblez por debajo de
la almohada en la parte de la cabecera de la cama y en la parte podal de la cama se hacen los
vértices sueltos.
.
Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería
CAMA QUIRÚRGICA O ANESTÉSICA
Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama en que se recibirá a un

paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente y que volverá a la cama durante
el post-operatorio.
Objetivos
Fomentar la comodidad del paciente.

Proporcionado un ambiente limpio y ordenado para el paciente.
Proporcionar una cama lisa y sin arrugas al paciente.
Equipo
Guantes
Una silla o mesa.
Almohada.
Sobre funda.
Sabana bajera
Procedimiento
3. Colocar la cama a una altura que favorezca a la mecánica corporal del
personal de enfermería.
4. Quitar la funda de la almohada y colocar la almohada en la mesa de noche
que está a lado de la cama.
5. Deshacer la ropa de cama de forma sistemática, empezando por la cabecera
de la cama aflojando las esquinas y se enrollan hasta unirse en el centro de
la cama.
11. Colocar la sabana bajera de manera que el centro de esta quede al centro
del colchón, extender la sabana sobre el colchón y dejar suficiente cantidad
de sabana en la parte de arriba como en la parte de abajo para que pueda
doblarse los extremos en vértice por debajo del colchón.
12. Colocar sobre la sabana bajera el ahulado en el centro de la cama procure
que quede igual a ambos lados.
15. Desplazarse al otro lado de la cama y asegurar la sabana bajera, el ahulado
y la sabana movible, tirar firmemente de ella para que no queden arrugas.
16. Colocar la sabana superior, tomar un extremo de la sabana y llevarla hacia
el centro, realiza el mismo procedimiento del otro extremo de la sabana
formando un triángulo, toma la parte superior del triángulo y la va doblando
de modo que forme un acordeón.
CAMA OCUPADA
Cama que se prepara mientras el paciente se encuentra en ella.
Objetivo
Cambiar la ropa de cama.
Brindar comodidad al paciente.
Equipo
Guantes.
Una silla o mesa.
Almohada.
Sobre funda.
Sabana bajera
Valoración
Valorar el estado de salud del paciente.
Estado de movilidad del paciente.
Procedimiento
1. Antes de realizar el procedimiento hay que presentarse uno mismo y

comprobar la identidad del paciente. Informar al paciente de lo que se va
hacer, porque es necesario y como puede cooperar.
6. Proporcione intimidad al paciente.
7. Colocar la cama a una altura que favorezca a la mecánica corporal del
personal de enfermería.
8. Colocar al paciente en decúbito lateral, elevar la barandilla y pedir al paciente
que se sostenga de ella.
9. Retirar la almohada de la cama del paciente, quitar la funda y colocar la
almohada en la mesa de noche que está a lado de la cama.
10. Deshacer la ropa de cama de forma sistemática, empezando por la cabecera

de la cama, aflojando las esquinas y se enrollan hacia el paciente
introduciendo las sabanas por debajo del paciente de manera que no lo
lastime.
11. Colocar la sabana bajera de manera que el centro de esta quede al centro
del colchón, extender la sabana sobre el colchón y dejar suficiente cantidad
de sabana en la parte de arriba como en la parte de abajo para que pueda
doblarse los extremos en vértice por debajo del colchón.
12. Colocar sobre la sabana bajera el ahulado en el centro de la cama procure
que quede igual a ambos lados.
15. Desplazarse al otro lado de la cama, movilizar al paciente hacia ese lado de
la cama, colocándolo siempre en decúbito lateral, elevar la barandilla y pedir
al paciente que se sostenga de ella.
16. Una vez movilizado el paciente, retire las sabanas sucias y colóquelas en el
cesto de ropa sucia.
17. Desenrollar las sabanas, asegurar la sabana bajera, el ahulado y la sabana
movible, tirar firmemente de ella para que no queden arrugas, en la sabana
bajera hacer el vértice en cada extremo de la cama.
19. Colocar al paciente en el centro de la cama y dejarlo cómodo.
20. Colocar la sabana superior sobre el paciente de manera sistemática
haciendo un dobles de arriba hacia abajo y en la parte podal de la cama se
hacen los vértices sueltos.
TIPOS DE SÁBANA
1. Sabana bajera o inferior.

2. Sabana movible o clínica.
3. Sabana superior o encimera.
4. Ahulado o impermeable.
5. Sobre funda.
6. Almohada.
ORDEN DEL DOBLADO DE LA ROPA DE CAMA
1. Almohada.
2. Sobre funda.
3. Sabana superior o encimera.
4. Sabana movible o clínica.
5. Ahulado o impermeable.
6. Sabana bajera o inferior.
PROCEDIMIENTO DE CÓMO DOBLAR LAS SABANAS DE CAMA DE

HOSPITAL
Sabana bajera
1. La sabana bajera se extiende a lo ancho de la sabana y se dobla a la mitad,

tomando en cuenta que la cara del lado derecho por debajo y la cara del lado
del al revés por arriba.
2. Se vuelve a extender en lo ancho y se dobla formando un acordeón.
3. Luego a lo largo de la sabana se dobla a la mitad.
4. Vuelve hacer el mismo procedimiento número tres.
El ahulado o impermeable y sabana movible o clínica
1. Tanto el ahulado como la sabana movible se extiende a lo ancho y se dobla

a la mitad tomando en cuenta que la cara del lado derecho por arriba y la
cara del lado de al revés por debajo.
2. Se vuelve a extender en lo ancho y se dobla.
3. Luego a lo largo de la sabana se dobla a la mitad.
4. Vuelve hacer el mismo procedimiento número tres.
La sabana superior o encimera se dobla igual que la sabana bajera

Sobre funda
1. La sobre funda se extiende a lo ancho y se dobla a la mitad.
Preferiblemente la funda este al revés para mejor colocación en la
almohada.
2. Luego a lo largo de la funda se dobla a la mitad.
Berman, Audrey y Snyder J., Shirlee (2013). Fundamentos de Enfermería. Madrid:

Editorial: PERSON EDUCACION.
Enfermería y Sociedad I. (2011). Manual de técnicas. San Pedro Sula: Honduras.
ASEO DE LA UNIDAD
Es el procedimiento mediante el cual se realiza limpieza y desinfección de todos los
elementos que utiliza y ocupa el paciente.
Objetivos
Evitar infecciones intrahospitalarias por el contacto con elementos usados
por diferentes pacientes de diferentes patologías.
Desinfectar los elementos usados por el paciente.
Brindar seguridad y comodidad al paciente.
Principios básicos
Iniciar siempre desde lo más a limpio a lo más contaminado y de arriba hacia
abajo.
Los desinfectantes deben ser aplicados sobre superficies u objetos

previamente limpios.
Aplicar todas las normas de bioseguridad.
Equipo
Gabacha
Guantes descartables
Mascarilla
Gorro
Botitas
2 atomizadores que contendrán individualmente: Agua limpia, Solución
desinfectante: Hipoclorito de sodio (Cloro) 6% (puede variar según normas
de la institución).
Tres toallitas absorbentes limpias.
Papel periódico
Cesta para ropa sucia
Bolsa para basura
Un recipiente mediano
DESINFECCIÓN CONCURRENTE
Es un proceso físico-químico que destruye la mayoría de, los microorganismos

patógenos, y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Se realiza todos los
días durante la estadía del paciente.
Objetivos
Principios básicos
abajo.
La desinfección concurrente se realiza según protocolos de la institución.
Equipo
Gabacha
Mascarilla
Gorro
Botitas
Papel periódico
Bolsa para basura
Procedimiento
1. Preparar el equipo
2. Aplicar todas las normas de bioseguridad.
3. Presentarse ante el paciente, con su nombre y profesión, informar al paciente
de lo que se va hacer y pedir su colaboración
4. Si este puede deambular, es el momento preciso para realizarse su baño, o
simplemente salir de la habitación para poder realizar la desinfección de su
unidad.
5. Se debe evitar la presencia de familiares o visitantes cuando se realiza el
aseo de la unidad.
6. Si el paciente no puede levantarse de su cama, el aseo se realiza con él en
su unidad.
7. Se debe clasificar la basura según lo establecido en la institución.
8. Se inicia la desinfección desde lo menos contaminado y se
termina con lo más contaminado, es decir con los objetos que se encuentran
en la unidad (mesa de noche, silla, mesa puente, atril, etc.) a excepción de
la cama.
9. Se inicia desde la mesa de noche; aplicando los siguientes pasos:
 Rociar con la solución desinfectante y posteriormente secar con un
paño limpio.
 Rociar con agua
 Pasar un paño seco
 Estos pasos se seguirán cada vez que se limpie un objeto de la
unidad.
10. Se desinfecta la cama del paciente en el siguiente orden:
 Tome la almohada, retire la sobre funda y deposítela en la cesta de la
ropa sucia.
 Coloque la almohada en un lugar que ya desinfectó (por ejemplo:
mesa de noche).
 Inicie el aseo con las barandas superior, laterales e inferior del
colchón.
 Retire las sabanas contaminadas (no deben sacudirse) y se colocan
en la cesta de la ropa sucia, se ubican pertenencias del paciente en
un sitio que no impidan la limpieza.
 Limpie y desinfecte la superficie del colchón, prosiga a limpiar los
laterales del colchón y por último el borde. (Se desinfecta en el
siguiente orden: cabecera, parte inferior y por último la parte media ya
que es la que se considera más contaminada).
Nota: Si el paciente no puede levantarse de la cama; colóquelo en posición decúbito
lateral o sims, retire la ropa de cama, desinfecte el área que descubrió e introduzca
la ropa de cama limpia.
DESINFECCIÓN TERMINAL
Es la limpieza y desinfección que se realiza a los elementos y equipos usados por

el paciente cuando egresa, fallece o es trasladado a otra unidad. (Este tipo de
desinfección también se realiza cada 7 días en todas las salas hospitalarias)
Objetivos
Principios básicos
abajo.
La desinfección terminal se realiza según protocolos de la institución.
Equipo
Gabacha
Mascarilla
Gorro
Botitas
Papel periódico
Bolsa para basura
Ropa de cama limpia
Procedimiento:
1. Preparar el equipo
2. Realice lavado simple de manos.
3. Aplique todas las normas de bioseguridad.
4. Se retira la basura la cual se debe clasificar la basura según lo establecido
en la institución.
5. Se inicia la desinfección desde lo menos contaminado y se
termina con lo más contaminado, es decir con los objetos que se encuentran
en la unidad (mesa de noche, silla, mesa puente, atril, etc.) a excepción de
la cama.
6. Se inicia desde el atril; aplicando los siguientes pasos:
 Rociar con la solución desinfectante y posteriormente secar con
un paño limpio.
 Rociar con agua
 Pasar un paño seco
 éstos pasos se seguirán cada vez que se limpie un objeto de la
unidad.
7. Continúa con la mesa de noche, silla, mesa de mayo.
8. Se desinfecta la cama del paciente en el siguiente orden (la desinfección se
realiza siguiendo los pasos del inciso 6):
 Tome la almohada, retire la sobre funda y deposítela en la cesta de la
ropa sucia.
 Coloque la almohada en un lugar que ya desinfectó (por ejemplo:
mesa de noche).
 Inicie el aseo con las barandas superior, laterales e inferior del
colchón.
 Retire las sabanas contaminadas (no deben sacudirse) y se colocan
en la cesta de la ropa sucia, se ubican pertenencias del paciente en
un sitio que no impidan la limpieza.
 Limpie y desinfecte la superficie del colchón, prosiga a limpiar los
laterales del colchón y por último el borde. (Se desinfecta en el
siguiente orden: cabecera, parte inferior y por último la parte media ya
que es la que se considera más contaminada).
 Volteé el colchón, apoyándolo sobre una de las barandas ya
desinfectadas para limpiar y desinfectar la parte posterior de este de
arriba hacia abajo.
 Limpie y desinfecte la base de la cama; siempre teniendo en cuenta el
principio de adentro hacia afuera.
 Volteé el colchón hacia el lado contrario para limpiar y desinfectar la
otra parte de la base de la cama.
 Vuelva a limpiar y desinfectar el lateral del colchón al lado en el que lo

volteó por primera vez, ya que se contaminó al estar en contacto con
la base de la cama contaminada.
 Finalmente limpié y desinfecte patas y ruedillas de la cama (la
desinfección de las ruedillas se realizará con un cepillo).
9. Se realiza limpieza y desinfección de puertas y paredes (de esta desinfección
se encarga otro personal).
10. Una vez termine la desinfección terminal de la unidad, la cama quedará lista
para hacerla según la necesidad (cama abierta, cama ocupada…)
Anexo
Jaramillo Abad, Rosa Eulália. Aseo de la unidad del paciente. (2011). Recuperado
de:
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/8058/1/Rosa%20Eul%C3%A1li
a%20Jaramillo%20Abad.pdf
Varon Betancur, Yudy Tatiana. Gutiérrez Otavo, Yeimi Soledad y Tique Guarnizo,
Angie Lorena. Aseo de la unidad. (2013). Recuperado de:
http://www.academia.edu/5867465/ASEO_DE_LA_UNIDAD_DEL
CUIDADOS MATUTINOS
Es el conjunto de acciones que se realizan para preparar el paciente por la mañana.
Se incluyen los procedimientos siguientes:
1- Cuidado y limpieza de prótesis
2- Lavado de cara y manos
Objetivos
Mantener limpia, sana la boca del paciente
Proporcionar comodidad al paciente
Desarrollar hábitos higiénicos
Principios básicos
La higiene de la cavidad bucal disminuye las enfermedades orales
producidas por bacterias
La higiene de cara y manos favorece al bienestar
Equipo
Toalla de baño
Riñonera
Recipiente con agua
Cepillo dental (si no tiene el paciente, hacer uno utilizando depresor y gaza)
Dentífrico (si no tiene el paciente, usar bicarbonato y solución indicada)
Vaso para enjuague dental
Bidel (cuña o pato)
Toallas húmedas
Guantes limpios
Jabón de cara
Productos de higiene personal (desodorante, crema hidratante, etc.)
Peine
Preparación
1- Proceda al lavado simple de manos.
2- Reúne el equipo necesario y llévelo a la habitación del paciente
3- Explíquele al paciente que la asistencia a primera hora de la mañana se
aplica con él en la cama. Si el paciente puede moverse, se le debe
acompañar al baño
4- Preserve la intimidad del paciente
Procedimiento
1. Proceda al lavado simple de manos.
2. Ofrézcale al paciente la cuña para orinar y ayúdele a utilizarlo. Use guantes
para ello.
3. Coloque la cama a una altura de trabajo adecuada y baje la valla lateral
4. Coloque el equipo en la mesa para cama y coloque está al alcance de la
mano. Ponga una toalla bajo la barbilla del paciente.
5. Lave y seque la cara y las manos del paciente o ayúdele a hacerlo en la
medida que lo requiera
6. Ofrezca higiene oral. Ayude a realizarla en la medida de lo necesario. Si el
paciente requiere ayuda para la aplicación de higiene oral debe de usarse
guantes.
7. Coloque la riñonera de forma que el paciente pueda aclararse después de
lavarse los dientes.
8. Ayude al paciente a adoptar una posición cómoda
9. Recoloque la cama y vuelva a elevar las vallas
10. Retire el equipo y corra las cortinas
11. Quítese los guantes si lo ha usado
12. Proceda a la higiene de manos
CUIDADOS VESPERTINOS
Es el conjunto de acciones que se realizan para mantener al paciente cómodo y
tranquilo por la noche
Objetivos
Crear hábitos de higiene
Aliviar tenciones emocionales durante la noche
Favorecer la comodidad del paciente
Principio Básico
Proporcionar higiene y confort al paciente favorece a su bienestar.
Equipo
Jabón con su jabonera
Peine
Cepillo dental (si no tiene el paciente hacer uno utilizando depresor y gaza)
Dentífrico (si no tiene el paciente, usar bicarbonato y solución indicada)
Palangana
Riñonera
Toalla
Toallita
Bidel (cuña o pato)
Ropa de cama en caso necesario
Productos de higiene personal (desodorante, crema hidratante etc.).
Preparación
1. Compruebe la identidad del paciente
2. Explique la necesidad y las ventajas que reporta la asistencia vespertina
3. Reúna y prepare el equipo necesario
4. Adecue la cama a una altura de cabecera cómoda y preste la asistencia al
paciente en posición cómoda
5. Preserve la intimidad
6. Proceda al lavado de manos
7. Use guantes si es pertinente
Procedimiento
1. Ofrezca la paciente la cuña sino puede ir al cuarto de baño. Ayúdele a lavarse

las manos
2. Si el paciente necesita o pide que se le bañe aporte la asistencia necesaria
en función de las necesidades
3. Ayúdele en la higiene bucal y el lavado de los dientes
4. Retire el equipo y ropa de cama innecesaria y las almohadas sobrantes.
Calcetines y vendajes compresivos
5. Cambie los apósitos y aplique la técnica de procedimiento requerido
6. Lave la cara, las manos y el dorso. De un masaje en la espalda.
7. Ayude a peinar o cepillar el cabello, si el paciente lo desea
8. Vuelva a colocar las medias o calcetines o vendajes antiembólicos (elásticos)
9. Coloque de nuevo las sabanas, aislándolas y remetiéndolas bajo el colchón.
Ahueque la almohada y coloque el lado más fresco en contacto con la cabeza
del paciente
10. Retire la colcha y la manta. Pruebe al poner una manta adicional, si el
paciente lo solicita
11. Administre medicamentos para conciliar el sueño, si así está indicado y si el
paciente lo requiere
12. Valore el dolor
13. Ayude al paciente a colocarse en una posición cómoda
14. Asegure que el entorno del paciente es seguro y confortable
15. Eleve las vallas laterales, coloque la cama en posición baja y reduzca la
intensidad de luz
16. Quítese los guantes si los ha utilizado
17. Proceda la higiene de manos
Anexos
Berman, Audrey y Snyder J., Shirlee (2013). Fundamentos de Enfermería. Madrid:
Editorial PERSON EDUCACION.
Ogawa, Masaco. (1999).Manual de técnicas de enfermería. Tegucigalpa,

Honduras: Editorial Médicos sin Fronteras
CUIDADO Y LIMPIEZA DE PRÓTESIS
Es el cuidado y limpieza que se realiza a la prótesis.

Objetivos
Eliminar partículas de alimentos alrededor de la prótesis.
Eliminar la placa bacteriana.
Favorecer la sensación de bienestar del paciente.
Evitar ulceras e infecciones de los tejidos de la boca.
Principios básicos
Cuando se cuida la boca de pacientes parcial o totalmente dependientes, el
profesional de enfermería debe llevar guantes para protegerse, frente a las
infecciones.
Llevar guantes reduce la probabilidad de propagar infecciones.
Equipo
Cepillo dental para dentaduras postizas
Taza para dentaduras
Riñonera
Limpiador o tabletas efervescentes para dentaduras postizas.
Guantes limpios
Enjuague bucal, si el paciente lo desea.
Recubrimiento dental adhesivo, opcional.
Procedimiento
1. Retirada de las dentaduras:
 Ponerse guantes descartables.
 Si el paciente no puede quitarse las dentaduras, coger un pañuelo de
papel o una gasa, agarrar la placa superior con el pulgar y el segundo
dedo, y mover la dentadura hacia arriba y abajo ligeramente.
 Bajar la placa superior, sacarla de la boca y colocarla en el contenedor
de dentaduras.
 Levantar la placa girándola.
 Retirar la placa de la boca sin forzar los labios.
 Colocar la placa inferior en el contenedor de dentadura.
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 Retirar una dentadura parcial ejerciendo igual presión sobre el borde de

cada lado de la dentadura, no sobre los enganches, que pueden doblarse
o romperse.
2. Limpieza de las dentaduras :
 Proceda a la higiene de manos y colóquese los guantes.
 Ayude al paciente a quitarse la dentadura.
 Si el paciente no puede limpiarse su dentadura, ambas partes de la
misma deben colocarse en un recipiente irrompible y a continuación
lavarlas en una palangana.
 Colocando una toalla de papel o un paño debajo de ella.
 Sostenga una de las dentaduras en la mano. Con la otra use un cepillo
de dientes, normal o específico para dentaduras postizas.
 Proceda a cepillar la dentadura con agua corriente y con un limpiador de
dentaduras, que se comercializan en forma de pasta o de solución. El
movimiento a realizar es el mismo que en los dientes naturales.
 Aclarar las dentaduras con agua corriente abundante.
 Si las dentaduras van a estar durante un tiempo más o menos prolongado
fuera de la boca, por ejemplo una noche, colóquelas en un recipiente con
agua fría debidamente etiquetado.
 Si las dentaduras van a volver a colocarse de inmediato, ayude al
paciente a enjuagarse la boca con agua tibia o con un colutorio dental.
3. Inspeccionar las dentaduras y la boca.
 Observar cualquier rugosidad, borde afilado o zonas de desgaste en
las dentaduras que pudieran irritar la lengua o las mucosas de la boca,
los labios, y las encías.
 Inspeccionar la boca en busca de enrojecimiento, zonas irritadas o
indicación de infección.
 Valorar el ajuste de las dentaduras por irritación en las partes blandas
de la boca.
4. Volver a colocar las dentaduras en la boca
 Ofrecer algún colutorio y una riñonera para aclarar la boca. Si el

paciente no puede reinsertarse las dentaduras por sí solo, insertar
cada placa de una en una. Mantener cada placa en un ángulo ligero
mientras la inserta, para evitar daños a los labios.
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LAVADO DE CARA Y MANOS
Es la limpieza que se hace de la cara y manos del paciente por la mañana.
Objetivos
Brindar comodidad y bienestar
Fomentar hábitos higiénicos
Principios básicos
Estimula la circulación.
Equipo
Toalla mediana
Toalla para la cara
Jabón con su jabonera
Palangana
Jarro con agua tibia
Procedimiento:
Lavado de cara
1. Realizar lavado simple de manos
2. Explicar al paciente lo que se va a hacer
3. Colocar al paciente en posición de fowler o de acuerdo al estado del paciente.
4. Colocar la toalla sobre el pecho del paciente
5. Coloque la toalla de cara en forma de guante y con un extremo de la misma
limpie el ojo distal iniciando el ángulo interno hacia afuera, proceda con el ojo
proximal.
6. Coloque la toalla de cara en su mano en forma de guante y proceda a lavar
la cara, empezando por el lado distal al proximal en forma de “s” con
movimientos firmes
7. Evitar contaminación.
8. Seque la cara del paciente.
9. Retire la toalla del pecho del paciente, dóblela y colóquela cerca de las
manos del paciente.
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10. Vierte agua en la palangana y acérquela a las manos del paciente.

11. Introduzca las manos del paciente y lávele las manos si este no lo puede
hacer por sí solo, haciendo énfasis en los espacios interdigitales.
12. Seque las manos con la toalla mediana.
Cuidado Posterior del equipo
Retire y limpie el equipo y colóquelo en el lugar correspondiente.
Berman, Audrey y Snyder J., Shirlee (2013). Fundamento de Enfermería Paginas
759, 777, 778, 779, 780, 781. Madrid: Editorial PERSON EDUCACION.
Ogawa, Masako. (1999).Manual de técnicas de enfermería Páginas 186, 216.

Tegucigalpa, honduras: Editorial Médicos Sin Fronteras.
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BAÑO EN CAMA
Es la limpieza de todo el cuerpo de un paciente que está en la cama en condición
tal que no puede bañarse por sí solo, como los que están inmovilizados o
debilitados por una enfermedad o cirugía.
Objetivos
Eliminar microorganismos transitorios, las secreciones y excreciones
corporales y las células muertas de la piel
Estimular la circulación de la piel
Favorecer un sentido de bienestar
Producir relajación y comodidad
Evitar o eliminar olores corporales desagradables
Principios Básicos
Protección ocular y auditivaal paciente.
Proporcionar seguridad y privacidad al paciente durante el procedimiento.
Equipo:
Palangana
Balde para agua sucia
Jarro con agua tibia
Toalla
Jabón
Toalla pequeña para lavar el cuerpo (manopla)
Artículos de higiene personal (talcos, crema, aceite mineral o de niño,
hisopos, tijeras, cortaúñas)
Ahulado o pedazo de plástico para proteger la cama y evitar mojarla.
Ropa hospitalaria (ropa de cama, bata para el paciente)
Equipo de afeitado
Mesa para el equipo de baño
Cesto de ropa sucia
Procedimiento:
1. Reunir el equipo, llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo sobre la
mesa.
2. Ofrecer la cuña (pato) y hacer todo el cuidado de este si lo usa.
3. Cerrar puertas y ventanas de la habitación y correr las cortinas (o colocar
un biombo)
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4. Lavado de manos simple

5. Preparar la cama y colocar al paciente de modo adecuado.
6. Colocar la cama a una altura de trabajo cómoda. Bajar la barandilla en el
lado cercano a usted. Mantener la otra barandilla subida. Ayudar al
paciente a acercarse a usted.
7. Colocar una manta de baño sobre la sábana superior. Quitar la sábana
superior que está debajo de la manta de baño, comenzando en los
hombros del paciente y moviendo la sábana hacia sus pies. Pedir al
paciente que agarre y sujete la parte superior de la manta de baño
mientras tira de la sábana.
8. Quitar la bata del paciente mientras se le mantiene tapado con la manta
de baño. Colocar la bata en el cesto de la ropa sucia.
9. Llenar la palangana con agua limpia, asegurarse que la temperatura del
agua sea agradable al paciente. Hacer una manopla de baño.
10. Ejecución del baño en cama:

A. Limpieza de cara y cuello
 Lavar los ojos del paciente con agua y secarlos. Usar una esquina
separada del paño para cada ojo. Limpiar cada ojo desde la parte
interna a la externa
 Limpiar la frente, la nariz, las cejas y pómulos del centro hacia
afuera
 Si tiene moco seco dentro de la fosa nasal, limpiarlo con hisopo
humedecido con agua limpia.
 Limpiar alrededor de la boca en forma circular
 Limpiar la mandíbula hacia afuera
 Limpiar el pabellón de la oreja por delante y atrás
 Limpiar el cuello de atrás hacia enfrente
 Eliminar residuos de jabón con la toalla húmeda
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0
5
 Nuevamente en el mismo orden quite el exceso de humedad con

la toalla seca
B. Limpieza de brazos y manos.
 Colocar una toalla grande debajo del brazo alejado de usted.
 Enjabone la toalla o esponja
 Enjabone ahora el brazo comenzando por la muñeca.
 Sostener la muñeca y lavar el brazo de abajo hacia arriba
 Coloque su mano debajo del codo y limpie la parte superior del
antebrazo hacia el hombro
 En el mismo orden limpie el exceso de jabón.
 En el mismo orden limpie el exceso de humedad con una toalla
seca
 Repetir el mismo procedimiento en el otro brazo
 Lavarle las manos colocando la palangana sobre la cama,
protegida con una toalla y ahulado
C. Limpieza del pecho
 Primero con la toalla grande o la sabana cubra el abdomen para
mantener la temperatura corporal
 Alejar el brazo del paciente de su propio cuerpo, para que tenga
mayor facilidad de limpiar el área lateral del pecho
 Según la dirección del músculo limpiar el pecho
 Limpiar los pezones suavemente
 Limpiar cuidadosamente las axilas de ambos lados, ya que en
estas partes acumula sucio
 En el mismo orden elimine el exceso de jabón con la toallita lavada
y húmeda
 Con la toalla seca y en el mismo orden elimine el exceso de
humedad

D. Limpieza del abdomen
 Cubra la parte del pecho para mantener la temperatura corporal
 Con la toalla pequeña, pedazo de tela o esponja mojada
enjabonarlo
 Limpiar el abdomen pensando en la anatomía del colon y sistema
de evacuación en forma de circulo en la dirección de las manecillas
del reloj
 Con la toalla mojada y exprimida, en la misma dirección limpiar el
exceso de jabón
 En el mismo orden eliminar la humedad
 Si encuentra suciedad en el ombligo, humedézcalo con un hisopo
con aceite mineral y espere que se ablande, luego límpielo con un
hisopo seco
1
0
6
E. Limpieza de las piernas.

 Mantener cubierta la parte superior del cuerpo del paciente y
descubrir la extremidad distal
 Colocar la toalla debajo de la pierna descubierta
 Doblar la rodilla del paciente y sosteniendo la pierna, enjabonar
comenzando del tobillo hacia arriba
 Sostener la pierna por la rodilla y limpiar el muslo
 Quitar el jabón con la toallita limpia y húmeda en el mismo orden
que se enjabono
 Con la toalla seca eliminar el exceso de humedad, siguiendo el
mismo orden
 Aplicando el mismo procedimiento limpie la otra pierna
F. Lavado de pies
 Colocar la toalla junto al pie distal del paciente y sobre ella la
palangana con agua limpia
 Sosteniendo el pie por la parte posterior de la pierna, introducirlo
en la palangana con agua
 Lavar el pie con la toallita enjabonada, restregando el dorso, planta,
dedos y espacios entre los dedos
 Sacar el pie y secarlo con la toalla, si es necesario se cortan las
uñas, se protege con talco o aceite mineral, según la condición de
la piel
 Repetir el procedimiento con el otro pie
G. Limpieza de la espalda y la región lumbar.
 Colocar el paciente en posición lateral
 Extender la toalla grande debajo de su cuerpo para evitar mojar la
sábana
 Cubrir con toalla grande o sábana la parte inferior del cuerpo, para
mantener la temperatura corporal
 Enjabone la toalla pequeña, tela o esponja
 Limpie la espalda y la región lumbar según la dirección del musculo
 Elimine el exceso de jabón
 Elimine el exceso de humedad con la toalla seca
NOTA: Para lavar la espalda se dan movimientos largos, firmes y continuos.

Nótese que el paciente está en decúbito lateral con una toalla colocada a lo largo
de la cama para proteger las sábanas del agua.
H. Higiene genital (Aunque el paciente este en cama, si se puede limpiar el

mismo, solo ayúdelo, pero si usted debe realizarlo, haga lo siguiente):
1. Colocar al paciente en posición
1
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7
2. Extender el ahulado y la toalla grande debajo de la cadera para no

mojar la sábana
3. Colocarse los guantes
4. Preparar otra toalla pequeña para limpiar los genitales,
distinguiéndola de la toalla anterior, remojar la toalla y enjabonarla.
PARA HOMBRES
 Limpiar cuidadosa y suavemente la piel del pene y el escroto.
NOTA: El prepucio del paciente que no ha sido circuncidado se retrae
para el aseo y se vuelve a su sitio natural después.
NOTA: El pene se limpia con movimientos circulares iniciando en la uretra.
PARA MUJERES
 Separando los labios limpiar de arriba hacia el ano.
NOTA: El cuidado perineal se le da a la paciente al separar los labios con
una mano. Se debe utilizar una toalla desechable en forma de guante para
limpiar entre los labios con movimientos hacia abajo.
LIMPIAR ENTRE LAS GLÚTEOS

 Limpiar la parte del ano.
NOTA: La región rectal se limpia con movimientos de la vagina al ano. El
decúbito lateral permite la limpieza de esta región con mayor eficiencia.
5. Eliminar el exceso de jabón con la toalla o esponja húmeda en el

mismo orden
6. Eliminar el exceso de humedad con la toalla seca
7. Agregar la bata o pijama y la ropa de cama
8. Haga el cuidado posterior del equipo
9. Lavarse las manos
10. Registrar los datos e informar los hallazgos
Anexo
1
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8
Sorrentino, Sheila. (1997). Baño en cama. Enfermería Práctica (100).México:

Manuel Moderno.
Smith, Sandra; Duell, Donna y Martin Bárbara. (2009). Higiene Personal. En

Técnicas de Enfermería Clínica (232). Madrid: Pearson Educación.
Berman, Audrey y Snyder J., Shirlee (2013). Fundamento de Enfermería.
Madrid: Editorial PEARSON EDUCACION S.A.
1
0
9
LAVADO DEL CABELLO

Los pacientes encamados, muchas veces se requiere ayudarles para lavarse el
cabello; en este caso se tomaran en cuenta su preferencias y posibilidades en
cuanto al uso de productos para el cuidado del cabello.
Objetivos
Mantener la higiene de la piel del cráneo y cabello
Mejorar la circulación de la piel del cráneo
Prevenir infecciones cruzadas
Principio Básico
No se debe lavar el cabello cuando el paciente tenga problemas
dermatológicos en el cuero cabelludo, presenta temperatura mayor de
37.5 ° C, infecciones en los oídos, herida o fracturas de cuello.
Equipo
Toalla grande
Bolsa grande para la basura
Pichel lleno de agua tibia
Balde para depositar el agua sucia
Papel periódico para colocarlo bajo el balde donde se deposita el agua
sucia
2 toallas
Champú o jabón
Cepillo o peine
Torundas de algodón para los oídos
Gasa para cubrir los ojos
Ahulado o bolsa grande para evitar mojar la cama
Procedimiento
1. Arreglar el lugar para tener un ambiente adecuado:
 Cerrar las ventanas y las puertas para que no entre el viento,
dependiendo de la estación y condición del local
 Colocar cortinas o biombos para mantener la privacidad del paciente
2. Explicar al paciente sobre el lavado de cabello para obtener su
colaboración
3. Colocar al paciente en posición transversa o diagonal
4. Preparar los materiales necesarios y colocarlos de modo que fácilmente
los pueda utilizar; enrollar una toalla y colocarla alrededor de la cabeza y
sobre esta extender el ahulado o una bolsa plástica
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1
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5. Desde la parte del hombro del paciente hasta el borde de la toalla, colocar
la bolsa plástica o el ahulado y encima colocar una toalla grande y seca
6. Si tiene otra toalla, colocarla en el tórax
7. Si queda espacio entre la toalla en U y el hombro, sería mejor colocar un
cojincito o una toalla doblada
8. Tapar los oídos con torundas de algodón y no presionar
9. Colocar gasas sobre los ojos
10. Si tiene cabello largo juntarlo para atrás y cepillarlo
11. La mejor manera de cepillar el cabello es iniciando por la frente, luego el
centro y después ambos lados hasta reunir todo el cabello en el centro
12. Sacar el cabello que quedo en el cepillo y descartarlo
13. Antes de echar el agua del pichel al paciente, confirmar la temperatura en
la parte interna del antebrazo de la enfermera
14. Remojar el cabello con agua tibia
15. Tomar el champú en la mano y extenderlo por el cabello
16. Con una lado de la mano sostener y mantener fija la cabeza del paciente,
y con la otra utilizando la yema de los dedos hacer masaje de afuera hacia
adentro y lavarlo
17. Confirmar con el paciente si hay alguna parte que falta de lavar
18. Mientras lava la cabeza, quite la espuma con la mano
19. Enjuague el exceso de champú echando agua con el pichel, poco a poco
y confirme que no quede espuma o champú.
20. Proteger los oídos con los dedos de la mano y continuar enjuagando
21. Si hay mucha suciedad, lave de nuevo con champú, repitiendo el
procedimiento
22. Tomar acondicionador (si dispone de él) en la mano, aplicando por todo
el cabello y realizar masaje durante 1 o 2 minutos
23. Eliminar el exceso de acondicionador
24. Drenar el agua que quedo en la toalla en U
25. Retirar la torundas de los oídos y secar con la toalla, primero la parte de
la oreja luego la frente y quitar la gasa que cubría los ojos
26. Utilizar la toalla que coloco encima del ahulado y debajo de la toalla en U,
para cubrir la cabeza del paciente y eliminar el exceso de humedad
27. Secar el cabello por partes
28. Arreglar el cabello según el gusto del paciente
29. Eliminar los cabellos desprendidos
30. Retirar la toalla y el ahulado y reacomodar al paciente en su posición
normal en la cama
31. Preguntar la paciente como se siente, si está cansado; observar la
condición incluyendo el cabello
32. Hacer el cuidado posterior del equipo
33. Registrar e informar los hallazgos en la nota de enfermería.
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BAÑO EN DUCHA
Los pacientes que están en capacidad de deambular, pueden ducharse solos y
el personal de enfermería proporcionará la ayuda mínima.
Equipo
Toalla
Jabón, champú.
Paños limpios o toalla pequeña.
Pijama limpia
Procedimiento:
1. Lavarse las manos.
2. Reunir el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Preparación para el baño:
 Confirmar la temperatura del agua.
 Cerrar las ventanas para que no entre el viento frio, dependiendo
de la estación y características del lugar.
 Dependiendo de la necesidad, colocar una silla debajo de la
regadera.
4. Preparación de paciente:
 Explicar al paciente antes de realizar el baño en ducha.
 Confirmar las cosas que necesita.
 Explicarle que orine antes del baño.
 Trasladarlo al baño.
 Ayudarlo a quitarse la bata en el caso que necesite, colocarle la
gorra de baño en caso necesario.
 Proteger con plástico u otro material impermeable el área que no
debe mojarse y fijarlo con cinta adhesiva.
5. Ayudar a la limpieza corporal:
 Confirmar la temperatura del agua con la mano y hacer control de
ella.
 Guiar al paciente a tomar la ducha, indicándole que confirme la
temperatura del agua, hacer control hasta llegar a una temperatura
agradable para el paciente, luego oriéntelo a colocarse debajo de
la regadera para ducharse todo el cuerpo.
 Después de mojarle todo el cuerpo, con toalla o esponja
enjabonada orientarlo y ayudarlo si es necesario, a frotarse la cara,
el cuello, los brazos, el pecho, el abdomen, la espalda, las piernas
y finalmente los genitales.
6. Ayudar al paciente a secarse el cuerpo:

 Despejar el plástico del área afectada.
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 Hacer un masaje en la espalda.

 Ayudar al paciente a colocarse la ropa si es necesario.
 Acomodar los materiales y la ropa usada por el paciente en el lugar
adecuado.
 Acompañar al paciente de regreso al cuarto y a su cama.
7. Dejar el baño en orden:
 Abrir la ventana del baño para ventilarlo y eliminar la humedad.
 Secar el piso mojado del baño y confirmar que lo ha hecho el
responsable del aseo.
 Observar al paciente después de acostarlo en su cama y confirmar
que no haya ningún cambio en su condición.
 Registrar e informar los datos importantes: condición de la piel,
grado de ayuda que necesita, reacción al baño.
 Lavarse las manos.
Anexo

Manuel Moderno.

Editorial PEARSON EDUCACION S.A.
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USO DE CUÑA (BIDET O PATO) Y EL URINAL
Objetivo
Proporcionar comodidad al paciente.
Principios Básicos
Proporcionar privacidad al paciente

Utilizar las medidas de bioseguridad
Calentar con agua caliente los bordes de la cuña si es de metal para
evitar reacciones de frio en el paciente
Equipo
Cuña o urinal
Toallitas desechables
Empapador absorbente, si es necesario.
Procedimiento:
1. Proceda al lavado simple de manos y use guantes.
2. Obtenga una cuña o urinal y caliente los bordes haciendo correr el agua
tibia sobre ellos si están fríos.
3. Preserve la intimidad.
4. Eleve la cabecera de la cama.
5. Si es posible coloque al paciente en posición decúbito supino o bien en el
borde de la cama, o en una silla.
6. Instruya al paciente sobre la forma de sentarse sobre la cuña o de
introducir el pene en el urinal.
USO DE LA CUÑA:
a) Coloque un empapador absorbente bajo las caderas, si es necesario.
b) Eleve las caderas del paciente e introduzca un brazo bajo su espalda
o gírelo hacia un lado.
c) Coloque la cuña bajo el paciente.
d) Coloque una toalla enrollada o una manta en la zona del sacro.
USO DEL URINAL:

a) Coloque el urinal con la boca hacia arriba entre los muslos del
paciente.
b) Coloque el pene del paciente en la embocadura del urinal.
c) Deje el llamador y las toallitas a mano
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d) Cuando el paciente haya evacuado, retire la cuña o el urinal y limpie

al paciente como sea necesario.
 Retire la cuña elevando levemente con la mano la parte inferior de la
espalda.
 Ayude al paciente a elevar los glúteos.
 Tire de la cuña hacia el borde de la cama.
7. Proporcione al paciente los medios necesarios para que se lave las
manos.
8. Coloque de nuevo al paciente en su postura cómoda y retire las cortinas.
9. Mida la cantidad evacuada, si es necesario.
10. Vacíe la cuña o urinal, limpie el equipo y colóquelo en la zona que
corresponda en la habitación del paciente.
11. Quítese los guantes y proceda a la higiene de manos.
Anexo

Manuel Moderno.

Editorial PEARSON EDUCACION S.A.
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5
TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS
Es una afección cutánea producida por la infestación por un piojo. Se localiza
fundamentalmente en el cuero cabelludo.
Su ciclo biótico tiene 3 fases: liendre, ninfa, adulto.
Objetivo
Eliminar los piojos del pelo del paciente y prevención de otros posibles
problemas cutáneos, tales como impétigo o infección.
Principio Básico
Se distribuye el pelo en secciones, se toma un mechón de pelo de 2-4
cm, Situé la liendrera lo más cerca posible del cuero cabelludo y se peina
con un movimiento firme hacia arriba.
Equipo
Gorro
Bata
Peine fino
Toalla blanca
Aceite (para la infestación de piojos)
Medicamento (tratamiento que indique el médico)
Medicina alternativa (aceites anti piojos, piojil, vinagre blanco, vaselina).
Procedimiento
1. Indique al paciente el procedimiento a realizar
2. Lavado de manos
3. Colocación de guantes
4. Colocación de la bata y gorro
5. Separación del cabello en secciones
6. Comenzar aplicando cualquier acetite o vaselina y peinar de arriba hacia
abajo, utilizar la toalla para detectar si hay caída de los piojos
7. Luego desinfecte el peine y material utilizado
8. Lave la ropa de cama y la ropa que el paciente lleve puesta para evitar el
re contagió.
9. Quítese los guantes y proceda a la higiene de manos.
10. Eche las liendres sobre una toallita húmeda y deséchela en una bolsa de
plástico. Ciérrela bien, tirela a la basura para evitar la dispersación de las
liendres.
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11. Lave el cabello a menudo.

12. Después de pasar la liendrera, vuelva a observar la posible presencia de
piojos\liendres. Vuelva a pasarlo si es necesario.
Anexos
Referencias Bibliográficas:
Smith F.Sandra; Duell J. Donna; Martin C. Barbará. (2009). Pediculosis. Técnicas
de enfermería clínica de las técnicas básicas a las avanzadas. Volumen I. (225-
227pag.) Madrid España. PEARSON EDUCACIÓN S.A.
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7
RASURADO DE CARA
La barba y el bigote también precisan un cuidado diario, el aspecto más importante
de los cuidados es mantenerlos limpios, las partículas de alimento tienden a
acumularse en los bigotes y en la barba y es necesario lavarlo.
Objetivo
Dejar la piel accesible para poder observar su aspecto, coloración, detectar
heridas o lesiones.
Principio
La higiene adecuada de la cara reduce riesgos de infección.
Equipo
Máquina de afeitar
Tijera
Rasuradora
Agua tibia
Agua jabonosa
Crema de afeitar
Espejo
Empapador o toalla
Guantes desechables
Peine
Procedimiento
1. Lavarse las manos
2. Explicar al paciente el procedimiento y pedirle su colaboración
3. Aplicar crema de afeitar o jabón y agua para ablandar la barba y hacerla
más flexible.
4. Mantener la piel tensa para evitar cortar la piel
5. Rasurar el crecimiento de la barba y el bigote de arriba hacia abajo
6. Limpiar la cara del paciente con un paño húmedo después de afeitar
7. Posteriormente aplicar loción o los polvos de talco que el paciente le
refiera para evitar irritar la piel.
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8
Anexos
Berman, Audrey; Snyder J .Shirlee; Kozier, Bárbara; Erd, Glenora.
(2008).Higiene. Fundamentos de enfermería conceptos, procesos y prácticas.
Volumen I. (779-780 pág.).Madrid España. PEARSON EDUCACIÓN S.A.
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9
EXTENDIDO DE ESPUTO
Es una enfermedad contagiosa causada por una bacteria o bacilo tuberculoso,
conocido como bacilo de koch este afecta diferentes órganos de nuestro cuerpo,
principalmente los pulmones.
Existen dos tipos de tuberculosis:
Tuberculosis pulmonar: afecta a los pulmones.
Tuberculosis extra pulmonar: afecta fuera de pulmones a otros órganos
y tejidos como ser el cerebro.
Objetivo
Obtener una muestra de esputo adecuada para el examen del
laboratorio, la detención oportuna de sintomático respiratorio.
Principios básicos
La muestra debe examinarse el mismo día de la recolección.
Si hay que trasladar la muestra a otra unidad de salud, debe conservarse
en un lugar fresco, protegido de la luz y no por más de 5 días.
o El recipiente adecuado para la muestra debe ser:

 Transparente claro
 Boca ancha
 Tapa de rosca
 Pared lisa
 Capacidad de 3 a 5 onza
 Frasco desechable.
Equipo
3 frascos
Aplicadores de madera
Lamina porta objeto
Mechero
Guantes desechables
Mascarilla
Bata
Lápiz graso
Gafas
Bolsa de plástico.
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Procedimiento
1. Lavado de manos
2. Colocarse la bata
3. Guantes limpios, mascarilla
4. Colocar sobre la mesa una bandeja metálica desinfectada con cloro al
0.2% (esta será el área de trabajo y será considerada contaminada)
5. Rotular los frascos con un número de identificación (ejemplo 1,2,3)
6. Colocar la muestra en la bandeja
7. Tomar los porta objetos y rotularlos y colocarlos enfrente de cada frasco
rotulado
8. Destapar solo el envase de la muestra que se va a procesar, colocarlo en
el centro de la mesa de trabajo, junto al porta objeto con el mismo número
sobre un papel negro para facilitar la elección de una partícula única.
9. Tome el aplicador de madera, seleccione la partícula de la muestra que
sea más densa o purulenta (si hay varias porciones purulentas, mézclelas
cuidadosamente con los aplicadores y tome una porción de la mezcla si
solo hay pequeñas partículas purulentas escoger 3 o más de ellas y
mezclarlas en el mismo porta objetos para homogeneizarlas)
10. Colocar la partícula sobre la lámina portaobjeto cerca de la línea divisoria
y extenderla con el aplicador, hacía el extremo opuesto haciendo presión
sobre la partícula.
11. Se termina efectuando movimientos de vaivén con el mismo aplicador
apoyado horizontalmente sobre la lámina (el resto de la muestra se
devuelve al envase con el mismo aplicador todo este proceso se debe
efectuar directamente sobre el envase)
12. Al terminar el extendido desechar los aplicadores en una bolsa de plástico
13. Cerrar el envase de la muestra y colocarlo en una segunda fila, detrás de
la muestra que falta procesar
14. Pasar ligeramente los bordes de la lamia portaobjetos por la llama del
mechero
15. Colocar el portaobjeto en una repisa metálica para que se seque a
temperatura ambiente
16. Fijación del extendido: fijar la lámina una vez seca mediante 2 o 3 pasadas
rápidas sobre el mechero con el extendido hacia arriba, cuidando que no
se caliente demasiado
17. Cuando ya se ha fijado la muestra colocar el portaobjetos en otra repisa.
18. Una vez terminado el trabajo descarta para su incineración, desinfección
con cloro al 0.5% dentro de una lata con tapa el material contaminado los
aplicadores, el papel negro etc.
19. Desinfectar el área de trabajo con toalla de papel o algodón empapado
con cloro al 0.5%
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20. El material contenido en el receptáculo debe ser descontaminado con

solución de cloro al 0.5% luego incinerado y desechado al terminar la
jornada
21. Envió de las láminas: enviar las lamias protegidas en cajitas y si no se
tiene se empaquetan cada una en una hoja limpia de papel rotulado con
el número de muestra, se envían al laboratorio acompañado del formulario
correspondiente.
Anexos
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Referencia Bibliográfica
Smith F. Sandra; DuellJ.Donna; Martin C. Barbará. (2009).Extendido de esputo.

Técnicas de enfermería clínica de las técnicas básicas a las avanzadas.
Volumen I. (706-708 pág.).Madrid España. PEARSON EDUCACIÓN S.A.
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RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE SANGRE PARA

DIAGNÓSTICO DE PALUDISMO (GOTA GRUESA)
Es el procedimiento mediante el cual se recolecta una gota de sangre en una

lámina de vidrio con fines diagnósticos.
Objetivo
Detectar un microorganismo especifico
Establecer, confirmar o modificar un diagnóstico médico.
Equipo
Laminas
Algodón
Alcohol
Paño Limpio
Lanceta
Procedimiento
1. Lavarse las manos y explicarle al paciente el procedimiento que se le
realizara.
2. Llevar el equipo completo y ordenado a la unidad para evitar pérdida de
tiempo y energía.
3. Romper el paquete de láminas por un solo extremo u sacar dos láminas
sujetándolas por los bordes.
4. Limpiar las láminas con el paño limpio.
5. Limpiar el dedo índice del paciente con un algodón mojado con alcohol.
6. Limpiar el exceso de alcohol con algodón seco.
7. Hacer un solo pinchazo a la altura de la raíz de la uña y oprimir fuerte el
dedo para que salga la gota de sangre.
8. Secar la primera gota de sangre con algodón seco.
9. Poner la lámina sobre la gota sin tocar el dedo a una distancia de 1 ½ cm
de una de los extremos de la lámina.
10. Con la otra lamina que limpio hacer un extendido de 1 ½ cm dejando ½
cm en cada extremo.
11. Limpiar el dedo oprimiéndolo nuevamente y obtener otra gota de sangre.
12. Colocar en la lámina la gota de sangre a ½ cm después de la primera.
13. Extender la segunda gota de sangre con la lámina que utilizo antes.
14. Abanicar la muestra con el pin de secarla
15. Registrar los datos en la formulación especial de la división de vectores.
1
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4
16. Marcar en la lámina la primera gota con lápiz No.1 midiendo el número la
muestra de acuerdo al orden que lleve.
17. Enviar la muestra al laboratorio, si la muestra la tomara en el área de salud
pública deberá envolver la muestra seca en el formulario, guardarla en el
tubo de envió y esperar al funcionario del SEM, para enviar lo que recoja.
18. Envolver la muestra seca en el formulario donde anoto los datos del
paciente.
19. Guardar la muestra en un tubo de envió que le provee la decisión de
vectores y enviarla al laboratorio.
Anexo
Smith F. Sandra; Duell J. Donna; Martin C. Barbará. (2009).Extendido de
esputo. Técnicas de enfermería clínica de las técnicas básicas a las
avanzadas. Volumen I. (706-708 pág.).Madrid España. PEARSON
EDUCACIÓN S.A.
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5
MASAJE DE ESPALDA Y ÁREAS DE PRESIÓN
El tratamiento con masajes es la manipulación científica de los tejidos blandos

del cuerpo, es un arte curativo, un acto de cuidados físicos y una forma de
comunicación sin palabras; según se cree el masaje ayuda al cuerpo a curarse
solo y se dirige a conseguir o mejorar la salud y el bienestar.
Laacu presión es una técnica de presión o estimulación en puntos específicos
del cuerpo conocidos como puntos de acupuntura con objeto de aliviar el dolor,
curar ciertas enfermedades y promover la prosperidad.
Objetivos
Proporcionar relajación al paciente y con ello facilitar el descanso.
Estimular la circulación en áreas sometidas a presión ósea o mecánica y
así prevenir las ulceras por decúbito.
Endurecer la piel y mantenerla en estado óptimo de integridad.
Principios básicos
La sala de masaje ha de ser individual, estar bien ventilada, con una

temperatura de 20-26ºC, bien iluminada y a poder ser en silencio. La mesa
ha de situarse en el centro de la misma para que el profesional pueda
tener acceso al paciente por ambos lados.
El profesional debe ser diestro, saber las técnicas, llevar las manos
limpias, uñas recortadas y a una temperatura agradable al tacto. Debe
poder realizar la técnica de masaje tanto con la mano izquierda como con
la derecha, así no acostumbramos al cuerpo a tener siempre la misma
postura y prevenir posteriores patologías. Además se da por descontado
que debe poseer la forma científica necesaria para actuar en cada
momento con plena conciencia y responsabilidad en las diferentes
patologías y acumular el conocimiento anatómico necesario para cada
región a tratar.
La duración de una sesión de masaje no puede ser determinada
exactamente. Puede variar mucho según la extensión de la región
anatómica que debe manipularse, el estado del paciente, su sensibilidad,
la energía de las manipulaciones y/o técnica a utilizar por el profesional.
Por término medio, raramente se prolongará más allá de los 25 minutos y
también raramente será inferior a 5 minutos.
Es necesario un medio aparente que lubrifique la piel.
1
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Equipo
Toallas grandes para cubrir al paciente
Un medio para lubricar la piel
Velas aromáticas, incienso o aceites que produzcan olores agradables
Un peine con espacios separados
Música instrumental o relajante
Procedimiento
1. Lávese las manos.
2. Preséntese con el paciente y le explica el procedimiento, al mismo tiempo
pide su colaboración y autorización; le explica los beneficios de esta
técnica.
3. Prepare la habitación. La sala de masaje ha de ser individual y ha de estar
bien ventilada, le informa al paciente que va a poner velas aromáticas, y
si está de acuerdo lo hace ya que para algunas personas estos aromas
no son agradables, ponga un poco de música tranquila, mantenga el
volumen bajo.
4. Dígale al paciente que le informe si siente dolor o incomodidad cuando
usted realiza la técnica.
5. Observe el rostro del paciente durante todo el procedimiento, es
importante no dejar de observar su rostro ya que el paciente puede no
decir si siente algún malestar, pero si va a realizar algún gesto.
6. Pida al paciente que respire profundo, ya que esto favorece la relajación
(esto lo hace durante todo el masaje)
7. Comience peinando el cabello 50 o 100 veces ya que esto favorece la
relajación del paciente y a la vez evita cefaleas y alopecia, se hace desde
donde comienza la raíz del cabello, hasta donde terminan las mismas.
8. Comience con los puntos de presión comenzando por la cara; pide al
paciente su aprobación para usar crema (o el medio que va a usar para
lubricar la piel) ya que algunas personas no usan este tipo de productos
en la cara o usan un producto específico.
9. Aplique presión en los distintos puntos del rostro con su dedo índice (los
puntos de presión se encuentran desglosados en los anexos de esta
técnica).
10. Comience frotando la crema (o el medio que va a usar para lubricar la piel)
en sus manos, palma con palma, esto va a ayudarle a que sus manos y
la crema (o el medio que va a usar para lubricar la piel) estén a una
temperatura agradable para el paciente.
11. Comience a aplicar presión en los puntos de presión con previo masaje
en la cara.
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7
1. Siga con los puntos de presión en las manos.

2. Aplique presión en los distintos puntos de las manos con su dedo índice
(los puntos de presión se encuentran desglosados en los anexos de esta
técnica).
en las manos del paciente.
5. Sigua con los puntos de presión en los pies.
6. Aplique presión en los distintos puntos de los pies con su dedo índice (los
puntos de presión se encuentran desglosados en los anexos de esta
técnica).
en los pies del paciente.
9. Pídale al paciente que se desvista hasta donde se sienta cómodo. Es
mejor hacer el masaje y recibirlo sin que haya ropa sobre el área que
recibirá el masaje, sobre todo si va a usar aceite o loción. Por eso, debe
pedirle al paciente que se desvista hasta donde se sienta cómodo.
10. Tenga siempre una toalla o sábana adicional, además de la que cubre la
cama. De esta manera, el paciente podrá acostarse y cubrirse las partes
del cuerpo que usted no masajeará. Esto hará que el ambiente sea más
cómodo y más cálido, lo cual será relajante.
11. Si al paciente le preocupa la privacidad, salga de la habitación mientras el
paciente se desviste y se cubre con la toalla o sábana adicional. Antes de
regresar a la habitación, toque la puerta y asegúrese de que el paciente
esté listo.
12. Si el paciente se deja puestos los pantalones o la ropa interior, puede
meter el borde de la toalla o sábana en la pretina para asegurarse de que
el aceite del masaje no manche la tela.
13. Pídale al paciente que se acueste boca abajo.
14. Deje expuesta la espalda del paciente. Si el paciente se enrolló una toalla
mientras se desvestía o se cubrió por completo con la sábana adicional,
doble la tela hacia abajo para dejar expuesta la espalda del paciente.
Dígale al paciente que está a punto de empezar. Dígale que le informe si
siente dolor o incomodidad cuando realice el procedimiento. Una parte de
1
2
8
hacer que el paciente se sienta cómodo es el sentimiento de confianza en

usted. Este no es el momento de hacer bromas ni comentarios sugerentes.
15. Cada cierto tiempo, recuérdele al paciente que respire lenta y

profundamente. Le ayudará con la relajación.
16. Vierta el aceite de masaje (o el medio que va a usar para lubricar la piel)
en la palma de su mano. Empiece con una cucharadita, que es
aproximadamente del tamaño de una moneda mediana. Caliéntelo
frotándolo en las manos antes de aplicárselo a la persona.
17. Esparcir el aceite (o el medio que va a usar para lubricar la piel). La técnica
principal para extender el aceite tibio sobre la espalda del paciente
consiste en un rozamiento ligero. Hágalo con movimientos deslizantes,
largos y uniformes.
18. Use las manos completas y empiece en la parte baja de la espalda del
paciente y vaya hacia arriba. Siempre hacia arriba, hacia el corazón (la
dirección del flujo sanguíneo), mientras presiona y luego lleva ligeramente
las manos a la parte exterior de la espalda. Mantenga el contacto sin
aplicar presión mientras lleva las manos hacia abajo de nuevo.
19. Repita esta técnica de 3 a 5 minutos mientras aumenta gradualmente de
una presión ligera a media para calentar los músculos de la espalda.
20. No se olvide de los hombros y del área del cuello.
21. Use la técnica de amasamiento. Esta técnica usa movimientos circulares
más cortos con más presión que la técnica anterior.
22. Para realizar esta técnica, puede usar las palmas, los dedos o incluso los
nudillos, para hacer movimientos circulares cortos.
23. El movimiento debe ir desde la cintura (el centro) y no desde los hombros.
Esto ayudará a evitar que el profesional se fatigue.
24. Debe masajear toda la espalda de 2 a 5 minutos. Puede alternar entre
esta técnica y los movimientos más ligeros para variar las técnicas.
25. Si no tiene capacitación profesional, aplique solo una presión ligera o
media al hacer los movimientos.
26. Haga movimientos de percusión. Los movimientos de percusión son
movimientos de contacto breve y repetitivo con las partes de la
mano. Puede usar las manos ahuecadas, todos los dedos juntos en un
punto o incluso la parte plana de los dedos del lado de los nudillos de las
manos para hacer el contacto. Estos movimientos tienen un efecto
estimulante y compresivo sobre el tejido.
27. Mantenga las muñecas relajadas y flexiónelas con movimientos rápidos
para realizar las técnicas de percusión. Esto asegurará que no aplique
demasiada presión.
28. Realice las técnicas en toda la espalda de la persona de 2 a 3 minutos.
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2
9
29. Use la técnica de elevación de los músculos. Para hacerla, cierre sus
dedos y mantenga el pulgar alejado (en forma de “pinza de langosta”).
Aplique la presión con movimientos giratorios de elevación. Sigua
alternando las manos con un movimiento de “limpiaparabrisas”.
30. Haga los movimientos de arriba hacia abajo de la espalda 2 o 3 veces.
31. Use una técnica de abanico. Colóquese en la cabecera de la cama.
Coloque los pulgares en la parte superior de la espalda, justo debajo del
cuello y en ambos lados de la columna vertebral. Con un movimiento "en
abanico" con los pulgares extendidos, presione suavemente hacia la parte
baja de la espalda; la presión debe ir en ángulo hacia los pies del paciente,
no hacia el suelo. Alternar la presión en ambos pulgares, haciendo los
movimientos desde la parte superior de la espalda, hasta abajo, hasta las
caderas del paciente.
32. Asegúrese de masajear los músculos a cada lado de la columna vertebral,
no la columna vertebral directamente. Los masajes sobre la columna
vertebral pueden ser muy incómodos y peligrosos si no se tiene la
capacitación adecuada.
33. Haga giros. Colóquese de nuevo al lado del paciente. Alcance la cadera
alejada con una mano, mientras la otra mano se apoya sobre la cadera
cercana. Con un movimiento fluido, tire de una mano hacia usted mientras
aleja la otra; en el medio, deben rozarse entre sí, en direcciones opuestas.
Repita este movimiento subiendo por la espalda hasta llegar al área de
los hombros y luego regresa. Repítalo 3 veces.
34. Deje al paciente cómodo y lo más relajado posible.
Anexos
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3
0
Folleto facilitado por la docente.
Berman, Audrey y Snyder, Shirlee. (2013) Modos de curación complementarios

y alternativos. En Berman, Audrey y Snyder, Shirlee. Fundamentos de
enfermería. (341-342). Madrid: Pearson educación S.A.
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3
1
PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A LA FAMILIA
El proceso de atención de enfermería aplicado a la familia asegura la calidad, es

un método en el que podemos analizar ordenadamente los aspectos de la salud
que están alterados para poder intervenir y luego evaluar el impacto de las
intervenciones de enfermería. Y por ende se analiza al individuo, a la familia y
la comunidad incluyendo su entorno.
Objetivo
Aplicar el proceso de atención de enfermería, sus principios,
características y etapas al individuo, familia y comunidad.
Etapas del proceso de enfermería

Son la valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación
1. ETAPA DE VALORACIÓN:
 Descripción de las características de la comunidad.
 Descripción de la familia elegida
 Hacer Anamnesis aplicada a jefe o a la jefa de familia o persona
que tendrá liderazgo
 Realizar examen físico (criterio igual al anterior).
 Realizar un FODA
 Desarrolle el Ecomapa y el Genograma
2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.
Es el resumen de las necesidades y problemas actuales y potenciales que
encontró en la familia y que requieren de su intervención.
3. ETAPA DE PLANIFICACIÓN
Construir el Cronograma de actividades a partir de las necesidades y
problemas identificados y según el Dx. De enfermería aplicando el
proceso de enfermería al individuo, familia y comunidad.
4. EJECUCION
Realizar todas las actividades que usted planifico de acuerdo al
diagnóstico de enfermería y hacer un resumen de la experiencia, indique
lo positivo, lo negativo e interesante.
5. EVALUACION
Evaluar los logros que se van obteniendo y medir de acuerdo a los
objetivos que usted se ha planteado. Se evaluara cada semana durante
el proceso y al final.
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3
2
PASOS PARA INFORME FINAL DEL PROCESO DE ENFERMERIA

APLICADO A LA FAMILIA
Tomar en cuenta todas las etapas que se ha vivido en el proceso, seguir

expresando creatividad, nitidez, responsabilidad, puntualidad. Que los logros,
debilidades y propuestas de mejoramiento se vean reflejados con alto sentido
autocritico en el informe.
I. Portada: encabezado, asignatura, código, título del trabajo, datos

personales, nombre, número de cuenta, docente asesora, lugar y
fecha.
II. Índice: contenido, pagina.
III. Datos generales: datos de la comunidad, familia, lugar, fecha,
responsable.
IV. Introducción: que contiene su informe, importancia, propósito.
V. Objetivos:
General: que persigue de manera global, el alcance de su estudio, al
aplicar el proceso de enfermería y como respuesta a las necesidades
identificadas en la familia.
Específicos: pasos sucesivos para alcanzar el objetivo principal.
VI. Justificación: explique por qué razones usted realiza el estudio de
familia, que lo movió a escoger esa familia, fundamente con datos
estadísticos sobre la colonia, el perfil epidemiológico de las familias en
esa comunidad, sus hallazgos durante las visitas y entrevistas a la
familia. Escriba cual es el impacto que usted espera obtener producto
de su intervención en materia de promoción de la salud y fomento del
autocuidado en la familia.
VII. Descripción de la comunidad: características, antecedentes,
situación general aspectos económicos, sociales, culturales, políticos,
ambientales, de salud, etc. Como está organizada la comunidad, sus
fuentes de empleo, medios de recreación, y como la familia en estudio
acceden a los mismos.
VIII. Tabla resumen con la descripción de la familia: nombre, lugar que
ocupa en la familia, edad, sexo, ocupación. Seguida de una
descripción de los miembros, sus características, y estado de salud,
necesidades y problemas.
IX. FODA: fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas que
intervienen en favorecer o no sus objetivos para con la familia.
X. Anamnesis: aplicado a la persona jefe o jefa de familia o persona con
la que se ha tenido mayor interacción producto de su situación de
salud.
1
3
3
XI. Examen Físico: se aplican las técnicas de inspección, percusión,

palpación y auscultación, con un orden céfalo caudal. Escriba los
hallazgos, relacione con la anamnesis. Si se requiere documente con
resultados de laboratorio, u otro medio diagnóstico.
XII. Diagnóstico de Enfermería: un resumen de las necesidades y
problemas encontrados en la comunidad, problemas actuales y
potenciales, explique cuáles son de mayor prioridad (obtenido de su
investigación previa).
XIII. Cronograma de actividades: relacione actividades con el tiempo, en
que la planifica/ejecuta.
XIV. Presupuesto: cantidad, valor unitario, costo total de lo invertido,
imprevistos totales, incluyendo su tiempo de trabajo.
XV. Plan de acción:
Fecha Problema Objetivo Actividad Recursos Responsable Evaluación
XVI. Resumen de la experiencia: describa de manera resumida el

proceso, registre la evaluación de su intervención, como se sintió, sus
logros, participación de la familia, logros obtenidos y dificultades.
XVII. Conclusiones: resultados, aspectos que desea remarcar, como
producto de su experiencia, impacto de las acciones, piensa que logro
los objetivos propuestos, porque si, por que no.
XVIII. Recomendaciones: que se debe fortalecer, evitar, mejorar, continuar
a futuro. Relacionarlas con las lecciones aprendidas y las
conclusiones.
XIX. Bibliografía: Autor de la fuente consultada (apellido, nombre), título
del libreo subrayado y en mayúscula, subtitulo entre comillas, numero
de edición (volumen, número de la serie), casa editorial, lugar de
edición, año de edición.
XX. Anexos: adjunte como anexos fotografías, referencias, planes de
charlas, resultados de exámenes de laboratorio, etc.
1
3
4
Asignatura: Sociedad I Licda. Elba Ruth Amaya
TERCERA PARTE:
HISTORIA CLÍNICA DEL

PACIENTE
135
ANAMNESIS
1. Datos Generales
Nombre: Edad:
Estado Civil: Ocupación:
Dirección: Escolaridad:
Procedencia: Fuente de información:
2. Causa de la Consulta:
Es la razón primaria o principal por el cual el paciente busca atención.
3. Problema Actual:
Relato ordenado y claro acerca de la evolución del problema por el cual el paciente ha
buscado atención. Descripción más amplia de la consulta, antecedentes del problema
actual.
4. Perfil del Paciente:

a) Ambiente del paciente: barrio, tipo de vivienda, facilidades higiénicas,
quienes ocupan la vivienda.
b) Estilos de vida: hábitos del paciente sueño, dieta, ejercicio, alcohol, drogas,
café, etc.
c) Historia socio-económica: fuentes de ingreso, distribución y uso de ingreso,
hábitos de trabajo, relaciones familiares, diversiones, comportamientos
sociales.
d) Día típico: descripción de un día promedio del paciente.
136
5. Antecedentes Personales
Registro de los cuadros fisiológicos, patológicos, manifestaciones clínicas y procedimientos
de los cuales el paciente ha estado expuesto durante su vida.
a. Historia de flujo: características de estos.
b. Uso de anticonceptivos
c. Historia sexual, edad empezó las primeras relaciones sexuales, frecuencia,
satisfacción o frigidez.
d. Citología vaginal
e. Historia de esterilidad
f. Cirugías ginecológicas
g. Obstétricos
1. Número de embarazos anteriores

 Número de partos
 Número de abortos
 Número de cesáreas
 Número de ectópicos
 Número de recién nacidos y muertos
2. Evolución, enfermedades propias y asociadas, intervenciones, atención recibida, sitio

o persona que la atendió.
3. Dieta actual: cantidades de leche, huevos, vegetales etc. Apetito, aptitud del padre
durante el tiempo de la comida, su reacción ante la reacción del niño al recibir la
comida.
137
4. Desarrollo Psicomotor: a que edad se sentó sin ayuda, camino solo, apareció el primer
diente, se vistió solo, desarrollo social, las relaciones con otros niños, padres,
negativismo, timidez, agresividad, edad en que ingreso al colegio, escuela, proceso o
fallas en su aprendizaje.
5. Inmunizaciones: describir cada vacuna, reacciones, cuantas y cuando se las aplicaron.
Se debe investigar por BCG, fiebre amarilla, poliomielitis, viruela, sarampión, paperas
(parotiditis).
6. Antecedentes patológicos.
7. Hospitalizaciones.
8. Alergias y reacción a drogas.
9. Hallazgos positivos o negativos relacionados con enfermedades heredofamiliares.
6. Revisión de Sistemas:
Descripción completa de información obtenida acerca de las siguientes áreas:
 Estado general
 Piel
 Cabeza
 Ojos
 Oídos
 Nariz y senos paranasales
 Cavidad oral
 Cuello
 Ganglios linfáticos
 Mamas
 Respiratorio
 Cardiovascular
138
 Gastrointestinal
 Genitourinario
 Músculo Esquelético
 S.N.C
 Hematopoyético
 Endocrino
139
EXAMEN FISICO
Técnicas aplicables al examen físico
 Inspección: ambiente
 Palpación
 Percusión
 Auscultación
1. APARIENCIA GENERAL
 Constitución
 Formación
 Actitud
 Estado de conciencia
2. CABEZA
a. Inspección
Forma Simetría
Asimetría
Cuerpo cabelludo
Volumen Cicatrices estado de la superficie
Descamación
Fontanelas
Características estado del cabello

Distribución
Movimientos anormales
140
a. Palpación
Forma
Consistencia
3. CARA
a. Inspección simétrica
Forma asimétrica
Volumen: tamaño proporcional al de la cabeza
Expresión: tristeza, alegría, dolor, etc.
Características: cicatrices, lunares, manchas, piel, movimiento.
b. Palpación
Consistencia
Temperatura
4. OJOS
a. Inspección cejas
Pestañas edemas
Parpado color
Pupila Secreción
Movimiento
b. Palpación globo ocular

Masa
Reacción con dolor
5. NARIZ
141
a. Inspección
Forma simetría
Asimetría
Volumen tamaño
Secreción
6. BOCA
a. Inspección
Labios, forma, simetría, mucosa
Volumen tamaño
Encías y dientes
Lengua paladar, úvula, amígdala
Llanto, naturaleza, tono, intensidad y frecuencia
Coloración de la mocosa pared posterior y secreciones
7. OÍDO
a. Inspección
Tamaño, forma, implantación, estado de la superficie, secreciones, olor
b. Palpación
Masa, temperatura, sensibilidad, consistencia, reacción al dolor
c. Agudeza auditiva Palabras susurradas.
8. CUELLO
a. inspección
142
Forma, estado, superficie, pulsaciones, movimientos y masas
b. Palpación
Dolor, temperatura, masa, ganglio, y glándulas tiroides, pulsaciones
9. TORAX Dolores
a. Inspección Consistencia
Forma: simetría, asimetría Ganglios
Volumen y tamaño
Estado de la superficie
movimiento respiratorio
b. Palpación
Temperatura
Sensibilidad
Expansión pulmonar
Frémito táctil
c. Auscultación
Ruidos respiratorios
Cambios
Frémito vocal
9.1 TORAX ANTERIOR

a. Inspección
Tamaño Simetría
secreciones
Estado de la superficie trama
vascular
b. Palpación
Sensibilidad
Masas
143
Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle De Sula Escuela Universitaria
de Ciencias de la Salud Departamento de Ciencias de la Enfermería
9.2 TORAX POSTERIOR

Cifosis
9.3.1 Líneas topografías Lordosis
Escoliosis
9.3.1 Ruidos pulmonares
Identificar presencia de ruidos anormales como:
Estertores Roncus
Sibilancia Crepitación
Frémito
10. ABDOMEN
a. Inspección
Forma
Volumen trazado venoso
Estado de la superficie movimiento masa y secreción
b. Auscultación
Ruidos peristálticos
c. Palpación
Reacciones del dolor,
Masas
Características de pared viceromegalia
d. Percusión
Tamaño
Presencia de masa
Presencia de líquido gas
e. División topográfica
Hipocondrios Flancos
Epigastrio Fosa iliacas
11. EXTREMIDADES
a. Estática
Postura Eje clínico
Desarrollo muscular Características de la piel
Alteraciones regionales Trazado venosos

Movimiento: marcha
11.2 Palpación
Superficial Temperatura
Edema Sequedad
Reacción al dolor Relieves anormales
Masas
11.3 Función
Movilidad
Movimientos articulares: pasivos y activos
Compararlos
Mirar – cara paciente, observar reacciones de dolor
12. EXAMEN DEL SISTEMA NERVIOSO

12.1 Secuencia
Estado mental Movilidad
Coordinación Sensibilidad
Vascular
Estado mental
Estado de conciencia Orientación
Conducta o comportamiento Pensamiento
Juicio Memoria
Sensibilidad
Tacto Dolor Temperatura
Coordinación (cerebelo)
Prueba dedo –nariz
Prueba talón-rodilla
Supinación y pronación mano-muslo
13. GENITALES
Masculino
13.1Inspección
Distribución del vello púbico
Tamaño descenso de testículo presencia de secreciones (color, cantidad)
13.2 Palpación Temperatura dolor tumoraciones
Femenino
13.3 Inspección
Distribución de vello púbico
Tamaño dela labios menores
Secreciones color y cantidad
13,4 Palpación
Temperatura masa
Dolor secreciones

Manual de Tecnicas 2015

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MmUniversidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle De Sula Escuela Universitaria de

Ciencias de la Salud Departamento de Ciencias de la Enfermería

Elba Ruth Amaya Caballero

Cursantes de la asignatura Enfermería y Sociedad I.

II Periodo Académico 2015

REVISIÓN DEL MANUAL

MEDICIÓN DE INGESTA Y EXCRETA ................................................................ 77

Segunda parte: Técnicas y Procedimientos de Enfermería propios del

Tercera parte: Historia Clínica del Paciente.

Cada técnica contiene lo siguiente:

El objetivo de este Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería es

Aplicar correctamente las técnicas y procedimientos de enfermería en las

Parámetros Normales de la Temperatura

Tipos de termómetros clínicos

1. Poner al paciente en posición de Sims o lateral.

Localizaciones del pulso

Parámetros Normales del Pulso

6. Tome el pulso en 1 minuto.

Existen dos mediciones de la presión arterial

Parámetros Normales de la Presión Arterial

3. Reflexión con la palma de la mano hacia arriba y el antebrazo apoyado a la

Parámetros Normales de la Respiración

Niños menores de 1 año 30– 45 X Minuto

Ogawa, Masako. (1999).Manual de técnicas de enfermería. Tegucigalpa, Honduras:

Díez Domínguez, Isabel – Fernández Jiménez, J. Luis – López Sánchez, Susana –

Principio Básico del quehacer de enfermería:

Antisepsia: Son las prácticas de todas aquellas medidas y precauciones que

LAVADO SIMPLE DE MANOS

Berman, Audrey y Snyder J., Shirlee (2013). Fundamento de Enfermería. Madrid:

Argeñal Haydée.1995.Asepsia y Antisepsia. Manual de Técnicas Básicas de

ArgeñalHaydée. 1995. Manejo de Material Estéril. Manual de Técnicas Básicas de

Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos, utilizando las

¿Cómo puede infectarse?

Las medidas de bioseguridad:

3. Usar bata cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de

5. Las agujas y otros instrumentos corto punzantes deben ser desechados en

6. Colocar la ropa manchada con sangre u otros líquidos corporales en bolsas

7. Desinfección y esterilización de instrumental.

8. Limpieza y descontaminación de ambientes, muebles e implementos usados

9. Manejo, eliminación segura de equipo y material sucio.

MANEJO DE MATERIAL CONTAMINADO

Son todos los desechos provenientes de las instituciones de salud de sus

Desecho infección potencialmente Desecho Desechos comunes

Recolección de Desechos según el Color de los Contenedores

Servicio de Salud Desechos principales Color del recipiente

Servicio generales: Ropa contaminada con

Haydee Argeñal. Elemento teórico y práctico sobre Asepsia y Antisepsia. Manual de

TÉCNICA PARA COLOCAR LAS AGUJAS USADAS EN LOS

Procedimiento para el descarte de agujas

Es un medio para prevenir la propagación de infecciones de un paciente a otro,

Aislar al paciente de a otras personas protegiéndolo de microorganismos

Para los pacientes infectados se debe instituir en las medidas de aislamiento

Se usan precauciones específicas en todo paciente del que se sospecha una

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y MANEJO DEL MATERIAL Y

Esterilización: Es la completa eliminación o destrucción de toda forma de vida

1. Método Químico: En este método los objetos que se van a esterilizar se

2. Por calor húmedo Autoclave.

Ogawa, Masako. (1999).Manual de técnicas de enfermería. Tegucigalpa,

Berman, Audrey y Snyder J., Shirlee (2013). Fundamento de Enfermería. Madrid:

Manejo del material y equipo antes de las etapas de esterilización

Principios Básicos para el Manejo del Material Estéril:

Berman, Audrey y Snyder J., Shirlee (2013). Fundamento de Enfermería. Madrid:

TÉCNICA PARA ABRIR UN PAQUETE ESTÉRIL