Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Instrucciones para la puntuación de la WHODAS 2.0 proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Resumen de puntuación de la WHODAS 2.0. Existen dos opciones básicas para computar el resumen de las puntuaciones
de la WHODAS 2.0 versión de 36 ítems.
Simple: las puntuaciones asignadas a cada uno de los ítems: (1) ninguna, (2) leve, (3) moderada, (4) grave y (5)
extrema, se suman. Este método se denomina simple porque las puntuaciones de cada ítem simplemente se suman sin
recodificar ni combinar las categorías de respuestas; por tanto, los ítems individuales no se ponderan de forma distinta.
Este abordaje es práctico para utilizarlo para puntuar a mano, y puede ser el método de elección en los centros clínicos
atareados o en las entrevistas donde se utilice el lápiz y papel. De ahí que la simple suma de las puntuaciones de los ítems
de los diferentes dominios constituya un dato que es suficiente para describir el grado de limitaciones funcionales.
Compleja: el método más complejo de puntuación se denomina «teoría de respuesta al ítem» (TRI) basada en la
puntuación. Tiene en cuenta múltiples niveles de dificultad para cada ítem de la WHODAS 2.0. Considera por separado la
codificación para cada respuesta a un ítem como ninguna, leve, moderada, severa y extrema, y después utiliza un
ordenador para determinar el resumen de las puntuaciones ponderando de forma diferentes los ítems y los niveles de
gravedad. El programa de ordenador está disponible en la página web de la OMS. La puntuación tiene 3 fases:
Puntuaciones de los dominios de la WHODAS 2.0. La WHODAS 2.0 produce unas puntuaciones específicas de dominio
para los seis diferentes dominios: la cognición, la movilidad, el auto- cuidado, la relación con los otros, las actividades
de la vida diaria (los quehaceres domésticos y el trabajo/escuela) y la participación.
Puntuaciones normales poblacionales de la WHODAS 2.0. Para tener las puntuaciones normales poblacionales basadas
en la TRI de la WHODAS 2.0 y para la distribución en la población de las puntuaciones basadas en la TRI de la WHODAS 2.0,
por favor, véase www.who.int/classifications/icf/Pop_norms_distrib_IRT_scores.pdf.
Guía adicional para la puntuación e interpretación para los usuarios del DSM-5
Se pide al clínico que revise la respuesta del individuo en cada ítem de la medida durante la entrevista clínica y que indique
la puntuación autoadministrada de cada ítem en la sección denominada «sola- mente para uso clínico». Sin embargo, si el
clínico determina que la puntuación de un ítem debería ser diferente basándose en la entrevista clínica y en otra
información disponible, él o ella pueden indicar la puntuación corregida en el lugar de puntuación del ítem. Basándose
en los hallazgos de los estudios de campo del DSM-5 en muestras de pacientes adultos en seis centros de Estados Unidos
y uno de Canadá, el DSM-5 recomienda el cálculo y el uso del promedio de las puntuaciones para cada dominio y para la
discapacidad general. El promedio de las puntuaciones es comparable a la escala de 5 puntos de la WHODAS, la cual
permite al clínico pensar en la discapacidad del individuo en términos de (1) ninguna, (2) leve, (3) moderada, (4) severa
y (5) extrema. Las puntuaciones promedio por dominio y de discapacidad general se describieron como fiables, fáciles de
usar y clínicamente útiles para los clínicos en los estudios de campo del DSM-5. La puntuación promedio por dominio se
calcula dividiendo la puntuación de cada dominio entre el número de ítems del dominio (p. ej., si todos los ítems del
dominio «comprensión y comunicación» se puntúan como moderados, entonces la puntuación pro- medio del dominio
será 18/6 = 3, indicando una discapacidad moderada). La puntuación promedio de la discapacidad general se calcula
dividiendo la puntuación total por el número de ítems de la medida (es decir, 36). Se debe animar al individuo a que
complete todos los ítems de la WHODAS 2.0. Si no se responden 10 o más ítems de la medida (es decir, más del 25% del
total de 36 ítems), podría no ser útil el cálculo de las puntuaciones simples y del promedio de la discapacidad general. Si no
se con- testan 10 o más del total de los ítems de la medida, pero están completos los ítems para algunos de los dominios
en un 75-100%, se podrían usar las puntuaciones simples o el promedio del dominio para esos dominios.
Frecuencia de uso
Para seguir el curso del nivel de discapacidad del individuo a lo largo del tiempo, la medida se puede completar a los
intervalos regulares que sean clínicamente indicados, dependiendo de la estabilidad de los síntomas del individuo y del
estado del tratamiento. Las puntuaciones altas de una forma consistente en un dominio particular pueden indicar que
existen áreas problemáticas y significativas para el individuo que podrían justificar una posterior y más exhaustiva
evaluación e intervención.