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Cours n°13

La cheville et le pied

Aurélien Pichon
La cheville et le pied
I. Généralités
II. Ostéologie
A. La mortaise tibio-péronière
B. Le pied
1. Le tarse postérieur
2. Le tarse antérieur
3. Le métatarse
4. Les phalanges
5. La voûte plantaire
III. Arthrologie
A. Articulation de la cheville
B. Articulation médio-tarsienneC. Articulation tarso-
métatarsienne
D. Articulation métatarso-phalangienne
E. Articulation interphalangienne
IV. Myologie de la cheville et du pied
A. Myologie de la cheville
B. Myologie du pied et des orteils
Généralités

CHEVILLE ET PIED :
Ils assurent :
- le soutien postural : supportent l’ensemble
du poids du corps et assurent des appuis stables au
sol.
- locomotion : la mobilité des articulations
permet la fluidité de la démarche grâce au
déroulement de la voûte plantaire.
Mortaise tibio-fibulaire

Malléoles internes
Mortaise tibio-fibulaire
Plafond de la mortaise
(cartilage)
Mortaise tibio-fibulaire

Fibula

Malléole externe Malléole interne


Mortaise tibio-fibulaire

Surface péronière
Surface péronière
Mortaise tibio-fibulaire
Mortaise tibio-fibulaire
Epiphyse distale de la Fibula

Surface
articulaire
cartilagineuse
Mortaise tibio-fibulaire
Surface
péronière

Fibula

Surface Mortaise tibio-


péronière péronière
Le pied
Le pied
Le pied
Le pied
Le pied

1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire
7 - cunéiforme médial
Le pied

1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire
7 - cunéiforme médial
Le tarse postérieur
Vue supérieure Vue inférieure

1- Facette articulaire naviculaire


2 - Trochlée du talus
3 - Facette malléolaire médiale
4 - Facette malléolaire latérale
5 - Col du talus
6 - Processus postérieur du talus
7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure
8 - Facette articulaire calcanéenne médiane
9 - Sillon du talus
10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure
Le tarse postérieur
Le tarse postérieur

1- Facette articulaire naviculaire


2 - Trochlée du talus
3 - Facette malléolaire médiale
4 - Facette malléolaire latérale
5 - Col du talus
6 - Processus postérieur du talus
7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure
8 - Facette articulaire calcanéenne médiane
9 - Sillon du talus
10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure
Le tarse antérieur

Il est composé de 5 os répartis en deux rangées


(comme pour la main) : ces os constituent la
voûte plantaire postérieure du pied.
-La rangée postérieure est composée (de
l’intérieur vers l’extérieur du pied) du
scaphoïde et du cuboïde.
-La rangée antérieure est composée (de
l’intérieur vers l’extérieur du pied) des trois
cunéïformes interne, intermédiaire, et
externe.
Scaphoïde
Cuboïde
Cunéiformes

Médial Intermediaire

Latéral
Cunéiformes
Métatarses

Fracture

Métatarses
Phalanges

Phalanges
Les arches du pied

Arche interne
Arche externe
Arche antérieur
Les arches du pied

Arche externe du pied


Les arches du pied
Arche interne du pied

Arche antérieur du pied


Arthrologie de la cheville

Articulation sus-
astragalienne
Arthrologie de la cheville
Articulation sus-
astragalienne
Arthrologie de la cheville
Arthrologie de la cheville

Articulation sous-
astragalienne
Mouvements de la cheville

1) L'inversion et l'éversion :
Mouvements de la cheville
Dorsiflexion
Mouvements de la cheville

Flexion plantaire
Arthrologie de la cheville
Ligaments tibio-
fibulaires
Arthrologie de la cheville Ligament latéral
Vue médiale interne
Arthrologie de la cheville Ligament latéral
interne
Arthrologie de la cheville
Ligaments
latéraux externes
Arthrologie de la cheville Vue latérale

Ligament latéral externe


Arthrologie médio-tarsienne
1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire (scaphoïde)
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire

7 - cunéiforme médial

Articulation médio-tarsienne ou
articulation transverse du tarse
(Chopart) en rouge

Articulation tarso-métatarsienne
(Lisfranc) en bleu
Arthrologie de la cheville
Vue médiale
Ligaments astragalo-
scaphoïdien
Arthrologie de la cheville Vue latérale
Ligament astragalo-
scaphoïdien
Arthrologie de la cheville Vue latérale
Ligament calcanéo-
cuboïdien dorsal
Arthrologie du pied

Grand ligament
plantaire
Arthrologie du pied

Ligament
calcanéo-
cuboïdien
plantaire
Arthrologie du pied

Ligament
calcanéo-
scaphoïdien
plantaire
Arthrologie de la cheville
Vue médiale
Ligaments glénoïdien
ou calcanéo-
scaphoïdien
Arthrologie de la cheville Vue latérale
Ligament de Chopart
Arthrologie tarso-métatarsienne
1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire (scaphoïde)
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire

7 - cunéiforme médial

Articulation médio-tarsienne ou
articulation transverse du tarse
(Chopart) en rouge

Articulation tarso-métatarsienne
(Lisfranc) en bleu
Articulations métatarso-phalangienne

Articulation métatarso-
phalangienne
Articulations inter phalangienne

Articulation inter-
phalangienne
Arthrologie de la cheville
Arthrologie de la cheville
Arthrologie de la cheville
Arthrologie de la cheville
Myologie de la cheville

Myologie des articulations sus- et sous-


astragaliennes.

Particularités
- Ensemble des muscles qui mobilisent la
cheville ont leur ventre au niveau de la jambe.
- Aucun de ces muscles ne s’insèrent sur
l’astragale ; l’astragale est donc dépendant
des mouvements du calcanéum.
Myologie de la cheville

La stabilité de la cheville est de 2 types:


- la stabilité active (par la mise en jeu des
muscles) est primordiale lorsque les contraintes
subies par la cheville deviennent extrêmes. Elle
dépend de la proprioception.
- la stabilité passive est seule réalisée par le
système ligamentaire et articulaire.
Fléchisseurs de cheville
Face externe
du tibia

Tibial antérieur

Action : Base du
premier
Dorsiflexion métatarsien+
cuneïforme
Fléchisseurs de cheville
Base du
premier
métatarsien +
cuneïforme
Fléchisseurs de cheville

Fibulaire 1/2 inférieure


antérieur ou de la fibula
troisième péronier
Face externe
du 5ème
Action : métatarsien
Dorsiflexion
Eversion
Extenseurs de cheville

Tête proximal
du péroné +
face
postérieure du
Soléaire tibia

Lame
tendineuse

Tendon
Action : d’Achille
Flexion plantaire
Extenseurs de cheville
Partie supérieure
des condyles
fémoraux

Gastrocnémiens
ou jumeaux
Lame
tendineuse

Tendon
Action : d’Achille
Flexion plantaire
Fléchisseurs de cheville

1/4 inférieur du
péroné
Court fibulaire
Action :
Flexion plantaire Face externe
du 5ème
Eversion métatarsien
Fléchisseurs de cheville

Epicondyle
latéral du
fémur

Plantaire

Tendon du
calcanéum

Action :
Flexion plantaire
Flexion de la jambe
Everseurs de cheville

1/4 inférieur du
péroné
Court fibulaire
Action :
Flexion plantaire Face externe
du 5ème
Eversion métatarsien
Everseurs de cheville

1/2 inférieure
de la fibula
Long fibulaire

Action :
Flexion plantaire Face externe
du 5ème
Eversion métatarsien
Inverseurs de cheville

2/3 supérieurs
de la face
Tibial postérieur postérieur du
tibia et de la
ou jambier fibula
postérieur

Action :
Face inférieur
Flexion plantaire du tarse
Inversion
Extenseurs des orteils
Face supérieure
latérale du tibia + 2/3
supérieur de la fibula

Extenseur
commun des
orteils

Action :
Phalanges
Extenseur des intermédiaires et
orteils distales du 2 au 5ème
orteil
Extenseurs des orteils

1/3 moyen de la
fibula
Extenseur
propre du 1er
orteil

Action :
Extenseur du 1er Face dorsale de la
phalange distale du
1er orteil
Extenseurs des orteils

Court
extenseur du
1er orteil

Court
fléchiseur du
2ème au 5ème
orteil
Fléchisseurs des orteils

2/3 supérieurs
de la face
postérieur du
tibia et de la
Fléchisseur fibula
commun des
orteils

Action :
Face inférieur
Flexion plantaire du tarse
Inversion
Fléchisseurs des orteils

2/3 inférieur de
Long fléchisseur la fibula
propre du 1er
orteil
Action :
Flexion du 1er orteil Face plantaire
phalange distale du
1er orteil
Fléchisseurs des orteils

Court fléchisseur Court


plantaire du 2ème fléchisseur
au 5ème orteil du 1er orteil
Fléchisseurs des orteils

Lombricaux

Tendon du
long
fléchisseur du
1er orteil

Tendon du
long
fléchisseur
des orteils

Carré
plantaire
Fléchisseurs des orteils

Interosseux

Tendon du Tendon du
long péronier tibial
postérieur
MERCI
Le syndrome du pied carré :