ACT Hecho Simple Español PDF

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“Russ Harris es un maestro abierto, centrado y comprometido de la terapia de aceptación y compromiso (ACT), y, en
ACT Made Simple , logra entregar una explicación transparente de un tratamiento complejo y poderoso. Recomiendo
este libro a los proveedores médicos y de salud mental y a sus maestros ".
—Patricia J. Robinson, Ph.D., coautora de Behavioral Consultation and Primary Care y The
Mindfulness and Acceptance Workbook for Depression
“ ACT Made Simple es simplemente el libro más accesible escrito hasta la fecha para terapeutas interesados en aprender ACT.
Russ Harris explica los conceptos de ACT en un estilo atractivo y directo. Su consejo para superar los obstáculos de la terapia
es invaluable y será útil para los practicantes de ACT novatos y experimentados ".
—Jason B. Luoma, Ph.D., psicólogo en la Clínica de Psicoterapia de Portland, Centro de
Investigación y Capacitación
“Quizás el libro más elegante y fácil de digerir sobre el uso de los principios de atención plena y aceptación para mejorar su
propia vida y la vida de los demás. Dentro hay una letanía de ejercicios creativos y estrategias que están listas para su uso
inmediato. Pero ninguno de los beneficios sería posible sin la voz solidaria y entretenida de Russ Harris. Hay algo nuevo que
aprender con cada lectura ".
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—Todd B. Kashdan, Ph.D., profesor de psicología en la Universidad George Mason y autor de
Curious? Descubra el ingrediente que falta para una vida plena
“ACT apunta a aumentar la flexibilidad psicológica. Aprende de este libro y estarás haciendo ACT en lugar de solo
hablar sobre hacer ACT. Y lo harás con mayor flexibilidad ".
—Hank Robb, Ph.D., ABPP
“Seamos realistas: las preocupaciones psicológicas son complejas. Si la terapia de comportamiento moderna está a punto de
reducir el sufrimiento humano, requerirá un enfoque igualmente complejo e integral. ACT intenta proporcionar un modelo de
tratamiento multifacético para abordar estas complejidades, y ACT Made Simple ha estado a la altura de las circunstancias al
reducir las dificultades para comprender el enfoque único de ACT. El estilo expresivo de Harris es inigualable. La literatura científica
y clínica exhaustiva rara vez se lee bien. Esta es una introducción clara y comprensible a un poderoso enfoque de intervención.
Muchos practicantes que son nuevos en ACT querrán comenzar con ACT Made Simple ".
—Daniel J. Moran, Ph.D., BCBA, coautor de ACT en la práctica
“Este libro muy necesario es imprescindible para los médicos de salud mental interesados en aprender ACT. Fiel a sus
raíces médicas, Harris ha adoptado un enfoque muy práctico para comprender ACT. Hace un trabajo maravilloso al
tomar conceptos complicados de ACT y hacerlos fáciles de entender. Su escritura está llena de ingenio, auto-
divulgación y comunicación con los pies en la tierra. Los lectores de este libro lo terminarán con una mejor
comprensión de los principios e intervenciones principales de ACT ".
—Kirk D. Strosahl, Ph.D., coautor de The Mindfulness and Acceptance Workbook for Depression
“Para los recién llegados a ACT, no hay mejor lugar para comenzar que con este libro. Russ Harris hace que ACT
cobre vida con un estilo de escritura accesible y ejemplos ilustrativos de su aplicación para aliviar una amplia gama de
tipos de sufrimiento humano. Los consejos prácticos y las tareas escolares lo involucrarán activamente para que vaya
más allá de simplemente leer sobre ACT y comenzar a aplicarlo a su propia vida y a su trabajo con los clientes. Para
aquellos que pueden haber estado esperando ACT para Dummies , la espera ha terminado. ¡Este libro es para ti!"
—Robert Zettle, Ph.D., profesor de psicología en la Universidad Estatal de Wichita y autor de ACT
para la depresión
“Para aquellos de ustedes que capacitan o supervisan a enfermeras, médicos, trabajadores sociales u otros profesionales
que no están familiarizados con la jerga psicológica, ACT Made Simple es imprescindible. Russ Harris ha tenido éxito en
el desafío de traducir conceptos psicológicos difíciles integrados en ACT en un lenguaje sencillo, colorido y diverso que
cualquiera que trabaje clínicamente entenderá. Cada sección es simplemente organizada, fácil de seguir y fácil de usar.
Harris ha incluido secciones muy útiles de consejos prácticos y dificultades comunes que incluso el terapeuta ACT
capacitado encontrará útiles. Recomiendo ACT Made Simple como una guía para la capacitación de ACT ".
—JoAnne Dahl, Ph.D., autora de The Art and Science of Valuing in Psychotherapy
“ ACT Made Simple es solo eso. El Dr. Harris, una vez más, ha escrito un libro muy accesible que debería ser leído por
todos los médicos que quieran aprender, participar o implementar ACT en su práctica. Este libro es imprescindible para los
lectores de ACT. Mi agradecimiento al Dr. Harris por hacer que ACT sea tan fácil de usar y comprensible ".
—Robyn D. Walser, Ph.D., autor de The Mindful Couple
Nota del editor

Esta publicación está diseñada para proporcionar información precisa y autorizada con respecto al tema cubierto. Se vende con el entendimiento de que el editor no se dedica a prestar servicios psicológicos, financieros, legales
u otros servicios profesionales. Si se necesita asistencia o asesoramiento de expertos, se deben buscar los servicios de un profesional competente.
Distribuido en Canadá por Raincoast Books
Copyright © 2009 por Russ Harris
Nuevas publicaciones de Harbinger, Inc.
5674 Shattuck Avenue
Oakland, CA 94609
www.newharbinger.com
Todos los derechos reservados
epub ISBN 9781608821747

La Biblioteca del Congreso ha catalogado la edición impresa como:
Adquirido por Catharine Sutker; Diseño de portada por Amy Shoup;
Editado por Carole Honeychurch; Diseño de texto por Tracy Carlson
Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso

Harris, Russ, 1938-
ACT simplificado: un manual fácil de leer sobre terapia de aceptación y compromiso / Russ Harris; prólogo de Steven
C. Hayes
p. cm.
Incluye referencias bibliográficas e indice.
ISBN-13: 978-1-57224-705-5 (pbk.: Papel alcalino)
ISBN-10: 1-57224-705-3 (pbk.: Alk. Paper) 1. Terapia de aceptación y compromiso. I. Título.
RC489.A32H37 2009
616.89'1425 - dc22
2009023487
Dedicación
A mi hermano Genghis: por todo su amor, apoyo, inspiración y aliento a lo largo de los años; por empujarme cuando necesitaba empujar; por anclarme cuando necesitaba
estabilidad; por mostrarme el camino cuando me perdí; y por traer tanta luz, amor y risas a mi vida.
Contenido
Prefacio
Expresiones de gratitud
Introducción
¿De que trata todo esto?
1. ACTUAR en pocas palabras
2. Atrapado, no roto
3. La casa de ACT
4. Obteniendo experiencia
5. Acto de apertura
6. Creativo ¿Qué?
7. Cuida tu pensamiento
8. Abrir
9. Estar aquí ahora
10. Conciencia pura

11. Sepa lo que importa
12. Haz lo que sea necesario
13. Conseguir desatascar
14. Yo y tu
15. El viaje del terapeuta
Apéndice 1. Conceptualización de casos simplificada
Apéndice 2. Recursos
Referencias
Prefacio
La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es extrañamente contraintuitiva. La mente lo combate. Incluso los terapeutas de
ACT experimentados y los clientes de ACT exitosos pueden conectarse con algo en el trabajo, seguir adelante y luego,
semanas más tarde, de repente descubren que la vitalidad se ha ido de esa conexión porque la han reformulado sutilmente
mentalmente en algo más "normal" pero también mucho menos útil.
ACT no se trata de entrenar el modo normal de la mente. Se trata de salir de tu mente y entrar en tu vida. A las mentes no
les gusta esa agenda.
Este mismo fenómeno explica en parte por qué ACT es una nueva terapia para la mayoría de los médicos, a pesar de que
se desarrolló hace casi treinta años.
Deliberadamente pasamos mucho tiempo resolviendo los procesos y la teoría subyacentes con la esperanza de que estos sirvieran de
guía cuando perdiéramos el rumbo. Podríamos decir, en un lenguaje conductual preciso, lo que se entiende por "mente". Podríamos
investigar, en experimentos precisos de comportamiento, cómo la defusión alteró el impacto de la cognición o cómo la aceptación
cambió el papel de la emoción.
Esta estrategia realmente ayudó a mantener el trabajo enfocado, pero retrasó en gran medida las presentaciones exhaustivas del
trabajo. (El primer libro sobre ACT se completó hace solo diez años, casi veinte años después de que ACT comenzó). También hizo
que los primeros escritos de ACT fueran muy complejos. Los clientes tienen dificultades para cambiar de un modo de resolución de
problemas a un modo de apreciación consciente. La teoría subyacente explica por qué y qué hacer al respecto, y estábamos listos
con estas explicaciones detalladas de la ciencia geek, incluso si a veces eran prácticamente ilegibles para aquellos que no están
versados en el análisis del comportamiento.
Afortunadamente, el corazón del trabajo brilló por lo menos para algunos. Los clínicos y autores creativos, incluido el autor de
este hermoso libro nuevo, comenzaron a encontrar formas más simples y claras de ayudar a otros a conectarse con el trabajo. El
advenimiento de los libros de autoayuda de ACT aceleró aún más ese proceso a medida que los autores aprendieron a escribir de
manera que la gente pueda entender.
Ahora la literatura de ACT es vasta, con decenas de libros y cientos de artículos. Los médicos necesitan un lugar para
comenzar a explorar ese territorio. Mi predicción es que lo acaban de encontrar.
Russ Harris es brillante en su capacidad de detectar complejidad innecesaria y presentar ideas clínicas complejas de una manera
accesible. ACT Made Simple es ACT.
Indiscutiblemente Este libro suena con una nota clara en cada página. Russ se ha dedicado a comprender el trabajo profundamente (incluso
la ciencia geek que subyace a la teoría del marco relacional) y a aprender a aplicarlo y extenderlo con integridad. En este libro, ha aportado
su considerable talento a la presentación y formulación claras del modelo ACT, y ha llevado su creatividad clínica a nuevos métodos y nuevas
formas de llegar al corazón de estos problemas con los clientes.
Esa es una gran combinación y una contribución significativa. Particularmente si eres nuevo en el trabajo, este libro hará un
trabajo magistral al abrir el modelo ACT para que lo explores. Es justo como dice el título: ACT Made Simple .
—Steven C. Hayes, Ph.D., Universidad de Nevada.
Expresiones de gratitud
Primero, un enorme agradecimiento a mi esposa, Carmel, por todo su amor y apoyo; por soportar mi trastorno de escritura
obsesivo compulsivo; por alentarme a seguir escribiendo durante todos esos parches oscuros donde pensé que estaba
escribiendo nada más que basura; y por ser mi "caja de resonancia" y ayudarme activamente a desarrollar mis ideas.
Gracias también a todos aquellos amigos y colegas que leyeron los primeros borradores y me dieron comentarios
invaluables: Julian McNally, Georg Eifert, Hank Robb y Ros Lethbridge.
Como de costumbre, me gustaría arrojar un millón de camiones de gratitud sobre Steve Hayes, el creador de ACT, y esa gratitud
también se extiende a Kelly Wilson, Kirk Strosahl, Robyn Walser y Hank Robb, todas grandes fuentes de inspiración para mí.
También estoy muy agradecido con toda la comunidad de ACT, que es muy solidaria e inspiradora; Muchas ideas dentro de estas
páginas han surgido de las discusiones sobre el ACT Listserv mundial.
A continuación, me gustaría agradecer a mi agente, Sammie Justesen, por todo su buen trabajo; y un gran agradecimiento a
todo el equipo de New Harbinger, incluidos Jess Beebe, Catherine Sutker y Matt McKay, por todo el trabajo duro, el cuidado y
la atención que han invertido en este libro.
Los editores son los héroes anónimos de los libros exitosos, por lo que me gustaría cantar mi agradecimiento a los esfuerzos
heroicos de mi editor, Jean Blomquist, a quien realmente le cortaron el trabajo para darle forma a este libro.
Y finalmente quiero agradecer a mi hijo, Max. Si bien es demasiado joven para ayudarme con el libro directamente, me ha
ayudado enormemente de una manera más indirecta, simplemente por estar en mi vida y llenarlo de tanto amor.
Introducción. ¿De que trata todo esto?
La vida se deletrea HASSLE

—Albert Ellis
La vida es difícil.
-METRO. Scott Peck
La vida es sufrimiento.
-Buda
¡Mierda pasa!
-Anónimo
¿Por qué, por qué, por qué?

¿Por qué es tan difícil ser feliz? ¿Por qué es tan difícil la vida? ¿Por qué los humanos sufren tanto? ¿Y qué podemos hacer al
respecto de manera realista? La terapia de aceptación y compromiso (ACT) tiene algunas respuestas profundas y que cambian la
vida de estas preguntas. Este libro tiene como objetivo tomar la compleja teoría y práctica de ACT y hacerla accesible y agradable.
Si, como yo, tiene una estantería llena de libros de texto académicos en su mayoría inacabados, apreciará el hecho de que ACT es
atractivo y lúdico. Deliberadamente, mantuve la jerga técnica al mínimo y opté por el lenguaje cotidiano siempre que sea posible.
Espero que ACT sea accesible para la gama más amplia posible de profesionales, desde entrenadores, asesores y enfermeras de
salud mental, hasta trabajadores sociales, psicólogos, psiquiatras y todos los profesionales de la salud.
Entonces, ¿qué es ACT?

Decimos oficialmente ACT como la palabra "actuar" y no como las iniciales ACT. Hay una buena razón para esto. En esencia, ACT es una
terapia conductual: se trata de tomar medidas. Pero no se trata de cualquier acción anterior. Primero, se trata de una acción guiada por
valores. Hay un gran componente existencial en este modelo: ¿Qué quiere representar en la vida? ¿Qué es lo que realmente importa, en lo
profundo de tu corazón? ¿Por qué quieres que te recuerden en tu funeral? ACT te pone en contacto con lo que realmente importa en el
panorama general: los deseos más profundos de tu corazón para quien quieres ser y lo que quieres hacer durante tu breve tiempo en este
planeta. Luego, utiliza estos valores centrales para guiar, motivar e inspirar el cambio de comportamiento. En segundo lugar, se trata de una
acción "consciente": acción que realiza conscientemente, con plena conciencia, abierta a su experiencia y totalmente comprometida con lo
que sea que esté haciendo.
ACT recibe su nombre de uno de sus mensajes principales: acepta lo que está fuera de tu control personal y comprométete
a tomar medidas que enriquezcan tu vida. El objetivo de ACT es ayudarnos a crear una vida rica, plena y significativa, mientras
aceptamos el dolor que la vida inevitablemente trae. ACT hace esto por
enseñándonos habilidades psicológicas para manejar los pensamientos y sentimientos dolorosos de manera
efectiva, de tal manera que tengan mucho menos impacto e influencia; esto se conoce como habilidades de
atención plena ; y
ayudándonos a aclarar lo que es realmente importante y significativo para nosotros, es decir, aclarar nuestros
valores, y usar ese conocimiento para guiarnos, inspirarnos y motivarnos a establecer metas y tomar medidas
que enriquezcan nuestra vida.
ACT se basa en una teoría subyacente del lenguaje humano y la cognición llamada teoría del marco relacional (RFT), una teoría
que ahora tiene más de ciento cincuenta artículos publicados revisados por pares que respaldan sus principios. No cubriremos RFT
en este libro porque es bastante técnico y requiere un poco de trabajo para entenderlo, mientras que el objetivo de este libro es
darle la bienvenida a ACT, simplificar los conceptos principales y comenzar rápidamente.
La buena noticia es que puede ser un terapeuta ACT eficaz sin saber nada sobre la RFT. Si ACT es como conducir su automóvil, RFT
es como saber cómo funciona el motor: puede ser un excelente conductor sin saber absolutamente nada sobre la mecánica. (Dicho
esto, muchos terapeutas de ACT dicen que cuando comprenden la RFT, mejora su efectividad clínica. Por lo tanto, si está interesado, el
apéndice 2 le dirá a dónde ir para obtener más información).
¿Para quién es este libro?

He dirigido este libro principalmente a los recién llegados a ACT que desean una introducción rápida y simple al modelo. También
será útil para los profesionales más experimentados que desean un curso de actualización rápida: un manual de ACT, si lo desea.
Lo diseñé para complementar otros libros de texto de ACT que ofrecen más teoría o discusiones más profundas sobre los procesos
de ACT y sus aplicaciones clínicas. Mencionaré algunos de estos libros de texto a medida que avanzamos y otros en la sección de
recursos (apéndice 2) al final.
Como usar este libro

Si eres nuevo en ACT, te recomiendo que leas todo este libro de principio a fin antes de comenzar a usarlo. Esto se debe a que los
seis procesos centrales de ACT son interdependientes, por lo que, a menos que tenga un buen sentido del modelo completo y la
forma en que se entrelazan estos diferentes hilos, puede confundirse y dirigirse en la dirección equivocada.
Y, por supuesto, leerlo no es suficiente; También deberá practicar activamente los ejercicios a medida que avanza. Después de todo, no
puedes aprender a conducir simplemente leyendo sobre ello; tienes que subirte a un auto, poner las manos en el volante y darle una vuelta.
Cuando esté listo para comenzar a usar ACT con sus clientes, puede usar este libro para guiarlo libremente, o puede preferir usar un libro de
texto ACT basado en protocolo que lo guiará en detalle, sesión por sesión.
En primer lugar, en los capítulos 1 a 3, vamos a ver una descripción general del modelo y la teoría subyacente. Luego, en los
capítulos 4 y 5, cubriremos los conceptos básicos para comenzar, incluyendo cómo hacer terapia experimental, obtener el
consentimiento informado y estructurar sus sesiones en curso. En los capítulos 6 al 12, veremos paso a paso los seis procesos
centrales de ACT y cómo aplicarlos a una amplia gama de problemas clínicos. El énfasis en cada capítulo estará en la simplicidad y
practicidad para que pueda comenzar a usar este enfoque de inmediato. (Pero tenga en cuenta: los recién llegados deben leer
primero todo el libro, de principio a fin, antes de aplicarlo).
En la última sección del libro, capítulos 13 a 15, cubriremos una amplia gama de temas importantes, que incluyen dificultades
comunes del terapeuta, superación de las barreras para el cambio, mejora de la relación cliente-terapeuta, bailando alrededor de los
seis procesos centrales, incorporando ACT en la vida cotidiana, mezclar y combinar ACT con otros modelos, y dónde ir a continuación
en su viaje como ACT
terapeuta.
A partir del capítulo 5 en adelante, aparecerán estos cuadros de texto de "consejos prácticos":
Sugerencia práctica En estas secciones, encontrará sugerencias prácticas para ayudar a su práctica clínica y las dificultades comunes a tener en
cuenta.
Tu papel en todo esto

Recientemente escuché un gran dicho: "Sé tú mismo: todos los demás ya están atrapados". Tu papel en el aprendizaje y la práctica
de ACT es ser tú mismo. Perdí mucho tiempo y esfuerzo en mi trabajo inicial de ACT tratando de hacer ACT palabra por palabra tal
como está escrito en los libros de texto. Y luego, después de ver a Steve Hayes y Kelly Wilson, dos de los fundadores de ACT, en
acción, traté de copiar sus estilos únicos de terapia. Esto no funcionó muy bien para mí. Todo fue mucho mejor cuando me permití
ser yo y desarrollé mi propio estilo y mi propia forma de hablar, una manera que se sentía natural y que también se adaptaba a los
clientes con los que trabajo. Estoy seguro de que encontrarás lo mismo.
Entonces, a medida que vaya leyendo este libro, use su creatividad. Siéntase libre de adaptar, modificar y reinventar las
herramientas y técnicas dentro de estas páginas (siempre que permanezca fiel al modelo ACT) para adaptarse a su propio estilo
personal. Dondequiera que presente metáforas, guiones, hojas de trabajo o ejercicios, cambie las palabras para adaptarlas a su
forma de hablar. Y si tiene metáforas mejores o diferentes que logran los mismos fines, utilice las suyas en lugar de las de este
libro. Hay un enorme espacio para la creatividad y la innovación dentro del modelo ACT, así que aproveche al máximo.
Empezando
Pocas personas vienen a ACT y se sumergen en la cabeza primero. Usted, como la mayoría, puede comenzar sumergiendo un dedo del pie
en el agua. Luego, pones un pie entero. Luego una rodilla. Luego una pierna entera. Ahora te encuentras en esta extraña posición, con una
pierna en el agua y una pierna fuera. Y, en general, te quedas allí durante bastante tiempo, mitad adentro, mitad afuera, sin estar muy seguro
de si ACT es para ti. Finalmente, un día, te lanzas. Y cuando
al hacerlo, descubres que el agua es cálida, acogedora y vigorizante; te sientes liberado, boyante e ingenioso; y quieres pasar
mucho más tiempo en ello. Una vez que esto sucede, generalmente no hay vuelta atrás a su antigua forma de trabajar.
(Entonces, si esto aún no te ha sucedido, espero que lo hagas al final de este libro).
Una razón de esta incertidumbre inicial sobre ACT es que desafía la sabiduría convencional y anula las reglas básicas de la
mayoría de la psicología occidental. Por ejemplo, la mayoría de los modelos de terapia están extremadamente enfocados en la
reducción de los síntomas. Suponen que los clientes deben reducir sus síntomas antes de poder llevar una vida mejor. ACT
adopta una postura radicalmente diferente. ACT supone que (a) la calidad de vida depende principalmente de la acción
consciente, guiada por valores, y (b) esto es posible independientemente de cuántos síntomas tenga, siempre que responda a
sus síntomas con atención plena.
En otras palabras, la vida consciente y congruente con los valores es el resultado deseado en ACT, no la reducción de los
síntomas. Entonces, aunque ACT generalmente reduce los síntomas, este nunca es el objetivo. (Por cierto, como "vivir
congruente con los valores" es un poco bocado, durante la mayor parte del libro lo acortaré a "vida valorada"). Lo siento, sé
que no es un inglés excelente.
Por lo tanto, en ACT, cuando enseñamos a un cliente habilidades de atención plena, el objetivo no es reducir sus síntomas,
sino cambiar fundamentalmente su relación con sus síntomas para que ya no lo detengan de una vida valorada. El hecho de
que sus síntomas se reduzcan se considera una "bonificación" más que el punto principal de la terapia.
Por supuesto, no les decimos a nuestros clientes: "¡No vamos a tratar de reducir sus síntomas!" Por qué no? Debido a que (a)
esto establecería todo tipo de barreras terapéuticas innecesarias, y (b) sabemos que la reducción de los síntomas es
extremadamente probable. (Aunque nunca lo buscamos, en casi todos los ensayos y estudios realizados sobre ACT, hay una
reducción significativa de los síntomas, aunque a veces ocurre más lentamente que en otros modelos).
Entonces, lo que esto significa es que, si vienes a ACT a partir de modelos que están muy enfocados en tratar de reducir los síntomas, es
realmente un cambio de paradigma masivo. Afortunadamente, a la mayoría de las personas, terapeutas y clientes, les resulta liberador. Sin
embargo, debido a que ACT es muy diferente de la mayoría de los otros enfoques psicológicos, muchos profesionales inicialmente se sienten
incómodos, ansiosos, vulnerables, confundidos o inadecuados. Ciertamente lo hice. (¡Y todavía lo hago a veces!) La buena noticia es que
ACT te brinda los medios para manejar efectivamente esos sentimientos perfectamente naturales. Y el
cuanto más practiques ACT en ti mismo para enriquecer y mejorar tu propia vida y resolver tus propios problemas dolorosos,
más efectivo serás en aplicarlo con tus clientes. (¿Cómo es eso de una bonificación?) Entonces, suficiente del preámbulo:
¡comencemos!
Capítulo 1. ACTUAR en pocas palabras

¿Qué es una "mente"?
Esto es muy dificil. No puedo hacer esto ¿Por qué no está funcionando esto? Todo parecía tan fácil cuando lo leí en el libro de texto.
Desearía que hubiera un terapeuta real aquí para decirme qué hacer. Tal vez no estoy hecho para este tipo de trabajo. Soy tan torpe. Tal
vez debería referir a este cliente a otra persona que sepa lo que está haciendo.
¿Alguna vez tu mente te dijo cosas como esta? El mío ciertamente lo hace. Y también lo hace la mente de todos los terapeutas que
he conocido. Ahora tómate un momento para reflexionar sobre qué más hace tu mente que no sirve de nada. Por ejemplo, ¿alguna vez
te compara duramente con los demás, o critica tus esfuerzos o te dice que no puedes hacer las cosas que quieres hacer? ¿Alguna vez
desenterró recuerdos desagradables del pasado? ¿Encuentra fallas en tu vida tal como es hoy y evoca vidas alternativas donde estarías
mucho más feliz? ¿Alguna vez te arrastra a escenarios de miedo sobre el futuro y te advierte sobre todas las posibles cosas que podrían
salir mal? Si es así, suena como si tuvieras una mente humana normal. Verá, en ACT, partimos de la suposición de que los procesos
psicológicos normales de una mente humana normal se vuelven destructivos y, tarde o temprano, crean sufrimiento psicológico para
todos nosotros. Y ACT especula que la raíz de este sufrimiento es el lenguaje humano mismo.
El lenguaje y la mente
El lenguaje humano es un sistema de símbolos altamente complejo que incluye palabras, imágenes, sonidos, expresiones faciales y gestos
físicos. Los humanos usan el lenguaje en dos dominios: público y privado. El uso público del lenguaje incluye hablar, hablar, imitar, gesticular,
escribir, pintar, esculpir, cantar, bailar, actuar, etc. El uso privado del lenguaje incluye pensar, imaginar, soñar despierto, planificar, visualizar,
analizar, preocuparse, fantasear, etc. (Un término comúnmente usado para el uso privado del lenguaje es cognición ) .
Ahora claramente la mente no es una "cosa" o un "objeto". Usamos la palabra "mente" para describir un conjunto increíblemente complejo
de procesos cognitivos interactivos, como analizar, comparar, evaluar, planificar, recordar, visualizar, etc. Y todos estos procesos complejos se
basan en el sofisticado sistema de símbolos que llamamos lenguaje humano. Así, en ACT, cuando usamos la palabra "mente"
Lo estamos usando como una metáfora del "lenguaje humano".
Tu mente no es tu amigo o tu enemigo

ACT considera la mente como una espada de doble filo. Es muy útil para todo tipo de propósitos, pero si no aprendemos cómo manejarlo
de manera efectiva, nos hará daño. En el lado positivo, el lenguaje nos ayuda a hacer mapas y modelos del mundo; predecir y planificar para
el futuro; compartir conocimientos; aprender del pasado; imagine cosas que nunca han existido y continúe para crearlas; desarrollar reglas
que guíen nuestro comportamiento de manera efectiva y nos ayuden a prosperar como comunidad; comunicarse con personas que están
lejos; y aprender de personas que ya no están vivas.
El lado oscuro del lenguaje es que lo usamos para mentir, manipular y engañar; difundir difamación, calumnia e ignorancia; para incitar al
odio, los prejuicios y la violencia; hacer armas de destrucción masiva e industrias de contaminación masiva; para detenerse y "revivir" eventos
dolorosos del pasado; asustarnos imaginando futuros desagradables; comparar, juzgar, criticar y condenar tanto a nosotros mismos como a
los demás; y para crear reglas para nosotros que a menudo pueden ser restrictivas o destructivas para la vida. Debido a que el lenguaje es
tanto una bendición como una maldición, a menudo decimos en ACT: "Tu mente no es tu amigo, y tampoco es tu enemigo". Entonces, ahora
que sabemos lo que es una "mente", pasemos a una pregunta muy importante.
¿Cuál es el objetivo de ACT?

El objetivo de ACT, en términos simples, es crear una vida rica, plena y significativa al tiempo que acepta el dolor que
inevitablemente conlleva. Más adelante en este capítulo, veremos una definición más técnica de ACT, pero primero tomemos
un momento para considerar esta pregunta: ¿por qué la vida inevitablemente involucra dolor?
Claramente hay muchas, muchas razones. Todos experimentaremos frustración, desilusión, rechazo, pérdida y fracaso. Todos
experimentaremos enfermedades, lesiones y envejecimiento. Todos enfrentaremos nuestra propia muerte y la muerte de nuestros seres
queridos. Además de eso, muchas emociones humanas básicas, sentimientos normales que todos y cada uno de nosotros
experimentaremos repetidamente a lo largo de nuestras vidas, son inherentemente dolorosas: miedo, tristeza, culpa, ira, conmoción y
disgusto, por nombrar solo algunas.
Y como si todo eso no fuera suficiente, todos tenemos una mente que puede evocar dolor en cualquier momento. Gracias al lenguaje
humano, donde quiera que vayamos, hagamos lo que hagamos, podemos experimentar dolor al instante. En cualquier momento, podemos
revivir un doloroso
memoria o perderse en una predicción temerosa del futuro. O podemos quedar atrapados en comparaciones desfavorables ("Su
trabajo es mejor que el mío") o en juicios negativos ("Estoy demasiado gordo", "No soy lo suficientemente inteligente", etc.).
Gracias al lenguaje humano, incluso podemos experimentar dolor en los días más felices de nuestras vidas. Por ejemplo,
supongamos que es el día de la boda de Susan, y todos sus amigos y familiares se reúnen para honrar su nueva y alegre unión. Ella es
felizmente feliz. Pero luego tiene la idea de que desearía que mi padre estuviera aquí, y recuerda cómo se suicidó cuando solo tenía
dieciséis años. Ahora, en uno de los días más felices de su vida, siente dolor.
Y todos estamos en el mismo bote que Susan. No importa cuán buena sea nuestra calidad de vida, no importa cuán
privilegiada sea nuestra situación, todo lo que necesitamos hacer es recordar un momento en que sucedió algo malo, o
imaginar un futuro en el que suceda algo malo, o juzgarnos con dureza, o comparar nuestra vida con la de otra persona. eso
parece mejor, y al instante nos duele.
Por lo tanto, gracias a la sofisticación de la mente, incluso la vida humana más privilegiada inevitablemente implica un dolor
significativo. Desafortunadamente, los seres humanos típicos comúnmente manejan su dolor de manera ineficaz. Con demasiada
frecuencia, cuando experimentamos pensamientos, sentimientos y sensaciones dolorosas, respondemos de maneras que son
autodestructivas o autodestructivas a largo plazo. Debido a esto, un elemento importante de ACT es enseñar a las personas cómo
manejar el dolor de manera más efectiva mediante el uso de habilidades de atención plena.
¿Qué es la atención plena?

La "atención plena" es un concepto antiguo, que se encuentra en una amplia gama de antiguas tradiciones espirituales y
religiosas, incluido el budismo, el taoísmo, el hinduismo, el judaísmo, el islam y el cristianismo. La psicología occidental solo
recientemente ha comenzado a reconocer los muchos beneficios de desarrollar habilidades de atención plena. Si lees algunos
libros sobre el tema, encontrarás la "atención plena" definida en una variedad de formas diferentes, pero todas se reducen
básicamente a esto:
La atención plena significa prestar atención con flexibilidad, apertura y curiosidad.
Esta definición simple nos dice tres cosas importantes. Primero, la atención plena es un proceso de conciencia , no un proceso de
pensamiento . Se trata de crear conciencia o prestar atención a su experiencia en este momento en lugar de estar "atrapado" en sus
pensamientos. En segundo lugar, la atención plena implica una actitud particular: una de apertura y curiosidad. Incluso si tu experiencia en
este momento es difícil,
doloroso o desagradable, puedes estar abierto a él y sentir curiosidad por él en lugar de huir de él o luchar con él. Tercero, la
atención plena implica flexibilidad de atención: la capacidad de dirigir, ampliar o enfocar su atención conscientemente en
diferentes aspectos de su experiencia.
Podemos usar la atención plena para "despertar", conectarnos con nosotros mismos y apreciar la plenitud de cada momento de la vida.
Podemos usarlo para mejorar nuestro autoconocimiento, para aprender más sobre cómo nos sentimos, pensamos y reaccionamos. Podemos
usarlo para conectarnos profunda e íntimamente con las personas que nos importan, incluidos nosotros mismos. Y podemos usarlo para
influir conscientemente en nuestro propio comportamiento y aumentar nuestra gama de respuestas al mundo en que vivimos. Es el arte de
vivir conscientemente, una forma profunda de mejorar la capacidad de recuperación psicológica y aumentar la satisfacción con la vida.
Por supuesto, ACT tiene mucho más que la atención plena. También se trata de una vida valorada: tomar medidas, de
manera continua, guiadas y alineadas con los valores fundamentales. De hecho, enseñamos habilidades de atención plena en
ACT con el propósito expreso de facilitar una acción valorada: ayudar a las personas a vivir según sus valores. En otras
palabras, el resultado que buscamos en ACT es una vida consciente y valorada. Esto se aclarará en la siguiente sección,
donde veremos los seis procesos centrales de ACT.
Los seis procesos terapéuticos centrales de ACT

Los seis procesos terapéuticos centrales en ACT están en contacto con el momento presente, la defusión, la aceptación, el
self-as-context, los valores y la acción comprometida. Antes de examinarlos uno por uno, eche un vistazo al diagrama de la
figura 1.1, que es alegremente conocido como el ACT "hexaflex". (Este diagrama difiere de la versión estándar que encontrará
en la mayoría de los libros de texto de ACT en que, debajo de cada término técnico, he escrito una frase corta para ayudarlo a
recordar lo que significa).
Echemos un vistazo ahora a cada uno de los seis procesos centrales de ACT.
Contactando el momento presente ( Estar aquí ahora )

Ponerse en contacto con el momento presente significa estar psicológicamente presente: conectarse conscientemente y participar en lo
que sea que esté sucediendo en este momento. A los humanos les resulta muy difícil mantenerse presentes. Al igual que otros humanos,
sabemos lo fácil que es quedar atrapados en nuestros pensamientos y perder el contacto con el mundo que nos rodea. Podemos pasar
mucho tiempo absortos en pensamientos sobre el pasado o el futuro. O, en lugar de ser plenamente conscientes de nuestra experiencia,
podemos operar en piloto automático, simplemente "siguiendo los movimientos". Ponerse en contacto con el momento presente significa
llevar de manera flexible nuestra conciencia al mundo físico que nos rodea o al mundo psicológico dentro de nosotros, o a ambos
simultáneamente. También significa prestar atención conscientemente a nuestra experiencia aquí y ahora en lugar de dejarse llevar por
nuestros pensamientos u operar en "piloto automático".
Defusion ( Mira tu pensamiento )
Defusion significa aprender a "dar un paso atrás" y separarse o separarse de nuestros pensamientos, imágenes y recuerdos.
(El término completo es "defusión cognitiva", pero por lo general lo llamamos "defusión"). En lugar de quedar atrapados en
nuestros pensamientos o ser empujados por ellos, los dejamos entrar y salir como si simplemente fueran autos que pasaran.
fuera de nuestra casa Retrocedemos y observamos nuestro pensamiento en lugar de enredarnos en él. Vemos nuestros
pensamientos por lo que son: nada más ni menos que palabras o imágenes. Los sostenemos ligeramente en lugar de
agarrarlos con fuerza.
Aceptación ( apertura )
La aceptación significa abrirse y hacer espacio para sentimientos, sensaciones, impulsos y emociones dolorosas . Dejamos la
lucha con ellos, les damos un respiro y les permitimos ser como son. En lugar de luchar contra ellos, resistirlos, huir de ellos o ser
abrumados por ellos, nos abrimos a ellos y los dejamos en paz. (Nota: Esto no significa que les guste o quererlos. ¡Simplemente
significa hacerles espacio!)
Self-as-Context ( Conciencia pura )

En el lenguaje cotidiano, hablamos de la "mente" sin reconocer que hay dos elementos distintos: el yo pensante y el yo observador. Todos
estamos muy familiarizados con el yo pensante: esa parte de nosotros que siempre está pensando: generar pensamientos, creencias,
recuerdos, juicios, fantasías, planes, etc. Pero la mayoría de las personas no están familiarizadas con el ser observador: el aspecto de
nosotros que es consciente de lo que sea que estemos pensando, sintiendo, sintiendo o haciendo en cualquier momento. Otro término para
ello es "conciencia pura". En ACT, el término técnico es self-as-context. Por ejemplo, a medida que avanza en la vida, su cuerpo cambia, sus
pensamientos cambian, sus sentimientos cambian, sus roles cambian, pero el "usted" que puede notar u observar todas esas cosas nunca
cambia. Es el mismo "tú" que ha estado allí toda tu vida. Con los clientes, generalmente nos referimos a él como "el yo observador" en lugar
de usar el término técnico "yo como contexto".
Valores ( saber lo que importa )

En el fondo de tu corazón, ¿de qué quieres que sea tu vida? Qué es lo que tú
quiere estar de pie? ¿Qué quieres hacer con tu breve tiempo en este planeta? ¿Qué es lo que realmente te importa en el
panorama general? Los valores son cualidades deseadas de la acción continua. En otras palabras, describen cómo queremos
comportarnos de manera continua. Aclarar los valores es un paso esencial para crear una vida significativa. En ACT, a menudo
nos referimos a los valores como "direcciones de vida elegidas". Comúnmente comparamos valores con una brújula porque
nos dan dirección y guían nuestro viaje en curso.
Acción comprometida ( hacer lo que sea necesario )

La acción comprometida significa tomar una acción efectiva, guiada por nuestros valores. Está muy bien conocer nuestros valores, pero es
solo a través de una acción continua y congruente con los valores que la vida se vuelve rica, plena y significativa. En otras palabras, no
tendremos mucho viaje si simplemente miramos la brújula; nuestro viaje solo ocurre cuando movemos nuestros brazos y piernas en la
dirección elegida. La acción guiada por valores da lugar a una amplia gama de pensamientos y sentimientos, tanto agradables como
desagradables, tanto placenteros como dolorosos. Por lo tanto, una acción comprometida significa "hacer lo que sea necesario" para vivir
según nuestros valores, incluso si eso genera dolor e incomodidad. Todas y cada una de las intervenciones conductuales tradicionales, como
el establecimiento de objetivos, la exposición, la activación conductual y el entrenamiento de habilidades, se pueden utilizar en esta parte del
modelo. Y cualquier habilidad que mejore y enriquezca la vida, desde la negociación hasta la gestión del tiempo, desde la asertividad hasta la
resolución de problemas, desde el alivio de sí mismo hasta la resolución de crisis, se puede enseñar en esta sección del hexaflex (siempre
que esté al servicio de una vida valorada y no al servicio de la evitación experiencial, de lo que hablaremos en el capítulo 2).
Flexibilidad psicológica: un diamante de seis facetas
Tenga en cuenta que los seis procesos centrales de ACT no son procesos separados. Aunque hablamos de ellos de esa
manera con fines pragmáticos, para ayudar a los terapeutas y clientes a aprender y aplicar el modelo ACT, es más útil pensar
en ellos como seis facetas de un diamante. Y el diamante en sí es flexibilidad psicológica.
La flexibilidad psicológica es la capacidad de estar en el momento presente con plena conciencia y apertura a nuestra
experiencia, y tomar medidas guiadas por nuestros valores. En pocas palabras, es la capacidad de "estar presente, abrirse y hacer
lo que importa". Técnicamente hablando, el objetivo principal de ACT es aumentar
Flexibilidad psicológica. Cuanto mayor sea nuestra capacidad de ser plenamente conscientes, de estar abiertos a nuestra experiencia y
de actuar según nuestros valores, mayor será nuestra calidad de vida porque podemos responder de manera mucho más efectiva a los
problemas y desafíos que la vida inevitablemente conlleva. Además, al participar plenamente en nuestra vida y permitir que nuestros
valores nos guíen, desarrollamos un sentido de significado y propósito, y experimentamos un sentido de vitalidad. Usamos mucho la
palabra "vitalidad" en ACT, y es importante reconocer que la vitalidad no es un sentimiento; es una sensación de estar completamente
vivo y abrazar el aquí y el ahora, independientemente de cómo nos podamos sentir en este momento. Incluso podemos experimentar
vitalidad en nuestro lecho de muerte o durante el dolor extremo porque "hay tanto vivir en un momento de dolor como en un momento de
alegría" (Strosahl, 2004, p. 43).
EL ACTO TRIFLEX
Los seis procesos centrales se pueden agrupar en tres unidades funcionales, como en la figura 1.2 a continuación. Tanto la
defusión como la aceptación se tratan de separarse de los pensamientos y sentimientos, verlos como realmente son, dejarles
espacio y permitirles ir y venir por su propia cuenta. En otras palabras: "Apertura".
El self-as-context (también conocido como el self observador) y el contacto con el momento presente implican ponerse en
contacto con los aspectos verbales y no verbales de su experiencia aquí y ahora. En otras palabras: "Estar presente".
Los valores y la acción comprometida implican el uso efectivo del lenguaje para facilitar la acción que mejora la vida. En
otras palabras: "Hacer lo que importa".
Por lo tanto, la flexibilidad psicológica es la capacidad de "estar presente, abrirse y hacer lo que importa".
ACRÓNIMO DEL ACTO
Hay un acrónimo simple que encapsula todo el modelo, y a menudo es útil compartir esto con los clientes. El acrónimo es: ¡sorpresa,
sorpresa!
A = Acepte sus pensamientos y sentimientos, y esté presente.
C = Elija una dirección valorada.
T = tomar medidas.
(Y en esa nota, debo mencionar que a lo largo de este libro, uso la frase "pensamientos y sentimientos" como una forma abreviada. Por
"pensamientos", me refiero a todos
tipo de cogniciones, incluidos recuerdos e imágenes, y el término "sentimientos" incluye emociones, sensaciones e impulsos).
El ACT en una metáfora de cáscara de nuez

La siguiente transcripción describe una metáfora física que originalmente reuní para resumir rápidamente el modelo ACT a los clientes.
(Muchos libros de texto de ACT advierten contra la explicación didáctica del modelo a los clientes: el peligro es que podemos quedar
empantanados en explicaciones de largo aliento, o el cliente intelectualizará el modelo. Sin embargo, hay situaciones en las que es útil
metafóricamente, en lugar de didácticamente: explique el modelo, y podemos adaptar el ACT en una metáfora de cáscara de nuez de muchas
maneras. De hecho, a medida que lea el libro, notará cómo podemos usarlo y modificarlo para múltiples propósitos, especialmente trabajar
con defusión y aceptación. La transcripción que sigue tiene lugar hacia el final de una primera sesión, como parte del consentimiento
informado. (Para tener una mejor idea de cómo se realiza este ejercicio, puede ver un video gratuito de You Tube en www.
actmadesimple.com/free_resources ). Hay cinco secciones, que he numerado para referencia futura.
SECCIÓN 1
Terapeuta: Es difícil explicar de qué se trata ACT simplemente describiéndolo, y probablemente no tendría mucho sentido
incluso si lo intentara. Así sería
¿está bien si te enseño de qué se trata usando una metáfora? Cliente: Claro.
Terapeuta: genial. ( El terapeuta toma un portapapeles o un libro de tapa dura grande y se lo muestra al cliente ) . Quiero que te
imagines que este portapapeles representa todos los pensamientos, sentimientos y recuerdos difíciles con los que has
estado luchando durante tanto tiempo. Y me gustaría que lo agarraras y lo agarraras tan fuerte como puedas para que no
pueda apartártelo. (El cliente lo agarra con fuerza. ) Ahora me gustaría que lo sostengas frente a tu cara para que no
puedas verme más, y que lo acerques tanto a tu cara que casi te toque la nariz. ( La clienta sostiene el portapapeles
directamente frente a su cara, bloqueando su visión tanto del terapeuta como de la habitación circundante ) .
Terapeuta: ¿Cómo es tratar de tener una conversación conmigo mientras estás atrapado en tus pensamientos y sentimientos?
Cliente: Muy dificil.
Terapeuta: ¿Te sientes conectado conmigo, comprometido conmigo? ¿Eres capaz de leer las expresiones en mi cara? Si
estuviera haciendo una rutina de canto y baile ahora, ¿podrías verla?
Cliente: ( riéndose ) No.
Terapeuta: ¿Y cuál es su visión de la habitación, mientras están atrapados en esto?
Cliente: No puedo ver nada excepto el portapapeles.
Terapeuta: Entonces, si bien estás completamente absorto en todo esto, te estás perdiendo mucho. Estás desconectado del mundo que
te rodea y estás desconectado de mí. Tenga en cuenta también que, mientras se aferra firmemente a estas cosas, no puede
hacer las cosas que hacen que su vida funcione. Compruébalo: agarra el portapapeles tan fuerte como puedas. ( El cliente
aprieta su agarre ) . Ahora, si le pidiera que abrazara a un bebé, o abrazara a la persona que ama, o maneje un automóvil, o
cocine la cena, o escriba en una computadora mientras se aferra firmemente a esto, podría ¿hazlo tu?
Cliente: No.
Terapeuta: Entonces, si bien estás atrapado en estas cosas, no solo pierdes el contacto con el mundo que te rodea y te desconectas de
tus relaciones, sino que también eres incapaz de hacer las cosas que
Haz que tu vida funcione.

Cliente: ( asintiendo ) Bien.
SECCIÓN 2
Terapeuta: ¿Está bien si simplemente arrastro mi silla para estar sentada a tu lado? Hay algo más que quiero demostrar aquí.
Cliente: Claro.
Terapeuta: ( acerca su silla a la del cliente ) ¿Podría recuperar el portapapeles por un momento? (El terapeuta retira el
portapapeles. ) ¿Puedo verificarlo? ¿No tiene problemas de cuello u hombro?
Cliente: No.
Terapeuta: De acuerdo. Solo estoy comprobando porque esto implica un poco de esfuerzo físico . Lo que me gustaría que hicieras
es colocar ambas manos planas a un lado del portapapeles aquí, y voy a poner mis manos al otro lado, y me gustaría que
empujes el portapapeles lejos de ti. Empuja con firmeza, pero no presiones tanto que me derribes. ( A medida que el
cliente intenta empujar el portapapeles, el terapeuta empuja hacia atrás. Cuanto más empuja el cliente, más se inclina el
terapeuta hacia él ) . Y sigue empujando. Odias estas cosas, ¿verdad? Odias estos pensamientos y sentimientos. Así que
empuja tan fuerte como puedas; intenta que desaparezcan. ( El terapeuta mantiene la lucha para que el cliente siga
empujando mientras el terapeuta empuja hacia atrás ) . Así que aquí estás, tratando muy duro de alejar todos estos
pensamientos y sentimientos dolorosos. Has estado haciendo esto durante años, ¿y van a ir a alguna parte? Claro, los
estás manteniendo a distancia, pero ¿cuál es el costo para ti? ¿Cómo se siente en tus hombros?
Cliente: ( riéndose ) No está mal en realidad. Es un buen ejercicio.
Terapeuta: ( empujando más fuerte ) Bien, esto está bien por ahora, solo hemos estado yendo unos segundos, pero ¿cómo te sentirás
después de un día entero de esto?
Cliente: Estaría bastante cansado.
Terapeuta: ( aún empujando el portapapeles hacia adelante y hacia atrás con el cliente ) Y si le pidiera que escriba ahora en una
computadora, conduzca un automóvil o abrace a un bebé,
o abrazar a alguien que amas mientras haces esto, ¿podrías hacerlo? Cliente: No.
Terapeuta: ¿Y cómo es tratar de tener una conversación conmigo mientras haces esto?
Cliente: Muy molesto.
Terapeuta: ¿Te sientes un poco cerrado o cortado?
Cliente: si.
SECCION 3
El terapeuta ahora deja de resistirse. Alivia la presión y recupera el portapapeles.

Terapeuta: Bien, ahora intentemos algo más. ¿Está bien si solo coloco el portapapeles en su regazo y lo dejamos reposar allí?
(El cliente asiente. El terapeuta coloca el portapapeles en el regazo del cliente ) . ¿ Ahora no es mucho menos
esfuerzo? ¿Cómo están tus hombros ahora?
Cliente: Mucho mejor.
El terapeuta arrastra la silla hacia atrás por la habitación.
Terapeuta: Tenga en cuenta que ahora es libre de invertir su energía en hacer algo constructivo. Si ahora te pidiera que cocinaras, o tocaras
el piano, o abrazaras a un bebé, o abrazaras a alguien que amas, ahora podrías hacerlo, ¿verdad?
Cliente: ( riéndose ) Sí.
Terapeuta: ¿Y cómo es tener una conversación conmigo ahora en lugar de hacer esto ( mimos empujando el portapapeles ) o
esto ( mimos sosteniendo el portapapeles frente a su cara )?
Cliente: más fácil.
Terapeuta: ¿Te sientes más comprometido conmigo? ¿Puedes leer mi cara ahora?
Cliente: si.
Terapeuta: Observe también que ahora tiene una vista clara de la habitación a su alrededor. Puedes asimilarlo todo. Si
comenzara a hacer una rutina de canto y baile, podrás verlo.
Cliente: ( sonríe ) Sí. ( Señala el portapapeles. ) Pero todavía está aquí. No lo quiero
SECCIÓN 4
Terapeuta: absolutamente. Aún está ahí. Y, por supuesto, no lo quieres; ¿Quién haría todos estos pensamientos y sentimientos
dolorosos? Pero tenga en cuenta que ahora estas cosas están teniendo mucho menos impacto en usted. Ahora estoy seguro
de que en el mundo ideal te gustaría hacer esto. (El terapeuta imita tirando el portapapeles al suelo ) . Pero aquí está la cosa:
has estado tratando de hacer eso durante años. Hagamos un breve resumen. Has probado drogas, alcohol, libros de
autoayuda, terapia, retirándote del mundo, acostado en la cama, evitando situaciones desafiantes, golpeándote a ti mismo,
culpando a tus padres, distrayéndote, volviendo a contar el pasado, tratando de descubrir por qué ' De esta manera, estar
ocupado, hacer cursos de autodesarrollo y muchas otras cosas también, estoy dispuesto a apostar. ¡Así que nadie puede
llamarte perezoso! Claramente ha invertido mucho tiempo, esfuerzo y dinero en tratar de deshacerse de estos pensamientos y
sentimientos. Y sin embargo, a pesar de todo ese esfuerzo, todavía están apareciendo. Todavía están aquí hoy. ( El terapeuta
señala el portapapeles en el regazo del cliente ) . Algunas de estas cosas que haces hacen que estas cosas desaparezcan por
un corto tiempo, pero pronto vuelve de nuevo, ¿no? ¿Y no es el caso de que ahora es más grande y pesado de lo que era
hace tantos años cuando comenzaste a luchar con estas cosas? Aquí hay sentimientos, pensamientos y recuerdos más
dolorosos que hace cinco años, ¿verdad?
Cliente: si.
Terapeuta: Entonces, aunque esto es lo que cada instinto en tu cuerpo te dice que hagas ( mimos tirando el portapapeles al suelo ), esa
estrategia claramente no está teniendo los efectos que deseas. Realmente solo empeora las cosas. Entonces no queremos
hacer más de lo que no funciona, ¿verdad?
Cliente: Supongo que no.
SECCION 5
Terapeuta: Entonces, de esto se trata ACT. Vamos a aprender algunas habilidades llamadas habilidades de atención plena que le
permitirán manejar los pensamientos y sentimientos dolorosos de manera mucho más efectiva, de tal manera que
tener mucho menos impacto e influencia sobre ti. Entonces, en lugar de hacer esto ( toma el portapapeles y lo sostiene frente a
su cara ) o esto ( mimos empujando el portapapeles ), puede hacer esto ( deja caer el portapapeles en su regazo y lo suelta ) .
Y observe, esto no solo te permite estar conectado con el mundo que te rodea y participar en lo que estás haciendo, pero
también te libera para tomar medidas efectivas. Cuando ya no estás luchando con estas cosas, o absorto en ellas, o te aferras
a ellas, eres libre. ( El terapeuta levanta los brazos en un gesto de libertad. ) Así que ahora puede poner su energía en hacer
las cosas que mejoran su calidad de vida, como abrazar a las personas que ama o andar en bicicleta o tocar la guitarra. ( El
terapeuta imita estas actividades ) . ¿Cómo te suena eso?
Cliente: ( sonriendo ) Bien.
Obviamente, no siempre va sin problemas de que, cuando lo hace la terapia siempre van tan bien como en los libros de texto -pero
esperemos que esta metáfora que da una idea de lo ACT tiene que ver con: la creación de una vida rica y significativa, aceptando el dolor que
va con eso. También demuestra que enseñamos habilidades de atención plena no como un camino espiritual hacia la iluminación, sino para
facilitar una acción efectiva. (Desafortunadamente, no tenemos el espacio aquí para describir algunas de las formas en que los clientes
pueden objetar ocasionalmente esta metáfora, y cómo podemos responder efectivamente a esas objeciones. Sin embargo, puede descargar
una descripción de
Estas objeciones y respuestas en:
www.actmadesimple.com/nutshell_metaphor_objections_and_responses )
Diseccionando la metáfora
ACT especula que hay dos procesos psicológicos centrales: "fusión cognitiva" y "evitación experiencial", que son responsables de la
mayoría del sufrimiento psicológico. La sección 1 de la transcripción es una metáfora de la fusión cognitiva : quedar atrapado o enredado en
nuestros pensamientos, o aferrarse a ellos con fuerza. La Sección 2 es una metáfora para evitar la experiencia : la lucha continua para evitar,
suprimir o deshacerse de pensamientos, sentimientos, recuerdos y otras "experiencias privadas" no deseadas. (Una experiencia privada
significa cualquier experiencia que tenga que nadie más pueda conocer a menos que usted les diga: emociones, sensaciones, recuerdos,
pensamientos, etc.) NB No desea convertir este ejercicio en una prueba de fuerza o un empujando la competencia. Si sospecha que su
cliente puede empujar agresivamente contra el portapapeles, entonces evítelo. Di: "Cuando te pido que
empujar, por favor no lo presiones demasiado. ¡No intentes empujarme, solo empuja suavemente! Además, modifique su
propia contrapresión; después de unos segundos, podría relajarse y dejar el portapapeles descansando suavemente en el aire,
suavemente colocado entre sus manos y las manos del cliente.
La sección 3 es una metáfora de aceptación, defusión y contacto con el momento presente. En lugar del término "aceptación", a
menudo hablamos de "abandonar la lucha", "sentarse con el sentimiento", "dejarlo ser", "dejarle lugar" o "estar dispuesto a tenerlo".
Puede ver cómo estos términos se ajustan bien a la metáfora física de dejar que el portapapeles se asiente en el regazo del cliente.
En lugar del término "defusión", a menudo hablamos de "dejar ir" o "dar un paso atrás" o "distanciarse", "separarse", "desenredar" o
"abandonar la historia", y nuevamente, a medida que el cliente se separa del portapapeles y soltarlo, la metáfora encaja bien con
tales formas de hablar.
La sección 4 destaca la ineficacia y los costos de la evitación experiencial; En ACT, este proceso se conoce como
desesperanza creativa o confrontar la agenda . ¿Por qué nombres tan extraños? Porque estamos tratando de crear una
sensación de desesperanza en la agenda de la clienta para controlar sus pensamientos y sentimientos. Esto allana el camino
para la agenda alternativa de atención plena y aceptación, que es todo lo contrario al control.
Finalmente, la sección 5 destaca el vínculo entre la atención plena, los valores y la acción comprometida. Presentar el ACT
completo en una metáfora de cáscara de nuez como un ejercicio generalmente no lleva más de unos cinco minutos.
¿Que sigue?
En el próximo capítulo, veremos la fusión cognitiva y la evitación experiencial con más detalle y veremos cómo conducen fácilmente a seis
procesos patológicos centrales que son los "lados opuestos" de los seis procesos terapéuticos centrales. Pero antes de seguir leyendo, ¿por
qué no prueba el ACT in a Nutshell Exercise con un amigo o colega para ver si puede resumir de qué se trata ACT? Primero, te recomiendo
que lo hagas en voz alta un par de veces: ejecuta cada paso con un cliente imaginario, como si fueras un actor ensayando para una obra de
teatro. Entonces pruébalo de verdad.
Sospecho que puede ser algo reacio a hacer esto; Puede que pienses que es una tontería, que no es importante o que no es tu estilo. Sin
embargo, incluso si nunca hace esto con un cliente real, recorrer la metáfora de esta manera será una experiencia de aprendizaje valiosa. No
solo te ayudará a comprender el modelo, sino que también te ayudará enormemente si alguna vez quieres explicárselo a amigos curiosos,
colegas,
parientes o invitados en su próxima cena. Entonces, aunque probablemente te sientas reacio, ¿por qué no intentarlo? Puede
que se sorprenda gratamente de los resultados.
Capítulo 2. Atrapado, no roto

Donde hay dolor, hay vida
El modelo ACT es inherentemente optimista. ACT asume que incluso en medio de un tremendo dolor y sufrimiento, hay una oportunidad
para encontrar significado, propósito y vitalidad. Podemos encontrar ejemplos impresionantes de esto en libros como La búsqueda del
significado del hombre de Victor Frankl (1959), que narra las experiencias de Frankl como un recluso en el campo de concentración de
Auschwitz, o Long Walk to Freedom , la autobiografía de Nelson Mandela. En ACT, nuestro objetivo no es simplemente reducir el
sufrimiento humano; También buscamos ayudar a las personas a aprender y crecer como resultado de su sufrimiento, y usar su dolor
como trampolín para crear vidas ricas y significativas. Esta actitud optimista es evidente en el dicho de ACT: "Nuestros clientes no están
rotos, simplemente están estancados". ¿Y qué es lo que hace que la gente común se quede tan atrapada que terminan deprimidos,
adictos, aislados, fóbicos o suicidas? Dos normales procesos de la normal de la mente humana: Fusión cognitivo y la evitación
experiencial.
Fusión Cognitiva
¿Por qué el término "fusión"? Bueno, piensa en dos láminas de metal fusionadas. Si no pudieras usar el término "fusionado", ¿cómo los
describirías? Soldado? Fundido? ¿Garantizado? ¿Unido? ¿Adjunto? ¿Atascado? Todos estos términos apuntan a la misma idea: no hay
separación. En un estado de fusión cognitiva, somos inseparables de nuestros pensamientos: estamos unidos a ellos, unidos a ellos, tan
atrapados en ellos que ni siquiera somos conscientes de que estamos pensando. Por lo tanto, de medios de fusión de separación,
desprendimiento o distanciamiento de nuestros pensamientos: tomando un paso atrás y verlos como lo que son: ni más ni menos que
las palabras e imágenes.
La fusión cognitiva básicamente significa que nuestros pensamientos dominan nuestro comportamiento. Por lo tanto, en ACT,
podemos hablar con los clientes de ser "empujados por sus pensamientos" o "permitir que los pensamientos le digan qué hacer", o
podemos hablar de pensamientos como matones, o podemos comparar la mente con un dictador fascista, o podemos preguntar, "¿Qué
sucede cuando dejas que ese pensamiento corra tu vida?" Del mismo modo, cuando nuestros pensamientos dominan nuestra atención,
a menudo hablamos de estar "enganchados", "enredados", "atrapados" o "arrastrados" por ellos. (Un recordatorio rápido: cuando
usamos los términos "pensar", "pensamientos", "cognición" y "mente" en ACT, los usamos a todos como metáforas del "lenguaje
humano", que incluye creencias,
suposiciones, pensamientos, actitudes, recuerdos, imágenes, palabras, gestos, fantasías y algunos aspectos de las
emociones).
Los seres humanos moran en dos mundos diferentes. Al nacer, vivimos solo en el "mundo de la experiencia directa", el mundo tal
como lo conocemos directamente a través de los cinco sentidos: el mundo que podemos ver, oír, tocar, saborear y oler. Pero a medida
que envejecemos, aprendemos a pensar, y a medida que esa habilidad crece, comenzamos a pasar más y más tiempo en un segundo
mundo, el "mundo del lenguaje". Fusion significa que estamos atrapados en el mundo del lenguaje: estamos tan atrapados en todas
esas palabras e imágenes que pasan por nuestra cabeza que perdemos el contacto con el mundo de la experiencia directa. La atención
plena es como una lanzadera entre estos dos mundos: nos transporta del mundo del lenguaje al mundo de la experiencia directa.
Manos como metáfora de pensamientos

Imagine por un momento que sus manos son sus pensamientos. Cuando llegue al final de este párrafo, me gustaría que deje este libro y
mantenga las manos juntas, con las palmas abiertas, como si fueran las páginas de un libro abierto. Entonces me gustaría que levantes
lentamente y constantemente tus manos hacia tu cara. Sigue hasta que te cubran los ojos. Luego tómese unos segundos para mirar el mundo
a su alrededor a través de los espacios entre sus dedos y observe cómo esto afecta su visión del mundo. Haga este ejercicio ahora, antes de
seguir leyendo.
***
Entonces, ¿cómo sería andar todo el día con las manos cubriendo los ojos de esta manera? ¿Cuánto te limitaría? ¿Cuánto
te perderías? ¿Cómo reduciría tu capacidad de responder al mundo que te rodea? Esto es como la fusión: estamos tan
atrapados en nuestros pensamientos que perdemos el contacto con muchos aspectos de nuestra experiencia aquí y ahora, y
nuestros pensamientos tienen una influencia tan grande sobre nuestro comportamiento que nuestra capacidad de actuar de
manera efectiva se reduce significativamente.
Ahora, una vez más, cuando llegue al final de este párrafo, me gustaría que se cubra los ojos con las manos, pero esta vez,
bájelos de la cara muy, muy lentamente. A medida que aumenta la distancia entre sus manos y su cara, observe cuán más fácil
es conectarse con el mundo que lo rodea. Haga esto ahora antes de seguir leyendo.
***
Lo que acabas de hacer es como la defusión. ¿Cuánto más fácil es tomar efectivo
¿Acción sin que tus manos cubran tus ojos? ¿Cuánta más información puedes recibir? ¿Cuánto más conectado estás con el mundo que te
rodea?
Esta metáfora (Harris, 2009), que puede usar con los clientes para explicar la fusión y la defusión, demuestra los propósitos de la
defusión: participar plenamente en nuestra experiencia y facilitar una acción efectiva. Las personas a menudo se sienten mejor cuando
se calman de pensamientos y recuerdos dolorosos, pero en ACT consideramos que esto es una bonificación o un subproducto; No es la
intención o el objetivo. (Recuerde, no estamos tratando de reducir o eliminar nuestros síntomas. Estamos tratando de transformar
fundamentalmente nuestra relación con pensamientos y sentimientos dolorosos para que ya no los percibamos como "síntomas"). Por lo
tanto, la defusión no es una herramienta inteligente para controlar sentimientos: es un medio para estar presente y tomar medidas
efectivas. Necesitamos dejar esto claro a nuestros clientes, porque si comienzan a usar técnicas de defusión para tratar de controlar sus
sentimientos, pronto se sentirán decepcionados.
Facilitamos la defusión a través de ejercicios experimentales. Si tratamos de explicarlo conceptualmente antes de hacerlo
experimentalmente, probablemente nos veremos empantanados en todo tipo de discusiones intelectuales que pierden el
tiempo. Sin embargo, después de que hayamos llevado a los clientes a través de la defusión, nos gustaría explicarlo
didácticamente, como se muestra a continuación.
Resumen simple de Fusion vs. Defusion

En un estado de fusión, un pensamiento puede parecer
la verdad absoluta
una orden que debes obedecer o una regla que debes seguir;
una amenaza de la que debe deshacerse lo antes posible;
algo que está sucediendo aquí y ahora a pesar de que es
sobre el pasado o el futuro;
algo muy importante que requiere toda su atención; algo que no dejarás ir incluso si empeora tu vida.
En un estado de confusión, puede ver un pensamiento de lo que es: nada más ni menos que un montón de palabras o
imágenes "dentro de su cabeza". En un estado de confusión, reconoces que un pensamiento
puede o no ser cierto;

definitivamente no es una orden que tienes que obedecer o una regla que
tiene que seguir

definitivamente no es una amenaza para ti;
no es algo que sucede en el mundo físico, son solo palabras o imágenes dentro de tu cabeza;
puede o no ser importante: puede elegir cuánta atención le presta;
se le puede permitir ir y venir por sí mismo sin necesidad de que lo sostenga o lo empuje.
Trabajabilidad
Todo el modelo ACT se basa en un concepto clave: "trabajabilidad". Grabe esa palabra, trabajabilidad, en su corteza cerebral,
porque es el corazón de cada intervención que hacemos. Para determinar la capacidad de trabajo, hacemos esta pregunta: "¿Lo
que estás haciendo está trabajando para que tu vida sea rica, plena y significativa?" Si la respuesta es sí, entonces decimos que es
"viable", por lo que no hay necesidad de cambiarla. Y si la respuesta es no, entonces decimos que es "inviable", en cuyo caso
podemos considerar alternativas que funcionen mejor.
Por lo tanto, en ACT no nos enfocamos en si un pensamiento es verdadero o falso, sino si es viable. En otras palabras,
queremos saber si un pensamiento ayuda a un cliente a avanzar hacia una vida más rica, más plena y más significativa. Para
determinar esto, podemos hacer preguntas como estas: “Si dejas que este pensamiento guíe tu comportamiento, ¿eso te
ayudará a crear una vida más rica, más plena y más significativa? Si te aferras firmemente a este pensamiento, ¿te ayuda ser
la persona que quieres ser y hacer las cosas que quieres hacer?
Aquí hay una transcripción que ejemplifica este enfoque:
Cliente: Pero es verdad. Realmente estoy gorda. Mírame. ( Ella agarra dos grandes rollos de grasa alrededor de su abdomen y
los aprieta para enfatizar el punto ) .
Terapeuta: Una cosa puedo garantizarle: en esta sala, nunca vamos a tener un debate sobre lo que es verdadero y lo que es falso.
Lo que nos interesa aquí es qué es útil o qué es útil o qué te ayuda a vivir una vida mejor. Entonces, cuando tu mente
comienza a decirte "estoy gorda", ¿qué sucede cuando te atrapan en esos pensamientos?
Cliente: Me siento disgustado conmigo mismo.
Terapeuta: ¿ Y luego qué?

Cliente: Entonces me deprimo.
Terapeuta: Y si estuviera viendo un video tuyo, ¿qué te vería hacer cuando te sientas deprimido y disgustado contigo mismo?
Cliente: Probablemente estaría sentado frente al televisor y comiendo helado.
Terapeuta: Entonces, quedar atrapado en "Estoy gordo" no parece demasiado útil, ¿ verdad?
Cliente: No, ¡pero es verdad!
Terapeuta: Bueno, déjenme decir esto nuevamente: con este enfoque, lo que nos interesa no es si un pensamiento es verdadero o falso,
sino si es útil. Cuando ese pensamiento aparece en tu cabeza, ¿te ayuda a quedar atrapado en él? ¿Te motiva hacer ejercicio,
comer bien o pasar el tiempo haciendo cosas que enriquecen la vida y la recompensan?
Cliente: No.
Terapeuta: Entonces, ¿qué tal si pudiéramos hacer algo aquí que pudiera hacer la diferencia? ¿Qué pasaría si pudieras
aprender una habilidad para que la próxima vez que tu mente comience a contarte la historia de "Estoy gordo", no
tengas que abstenerte en ello?
Cuando utilizamos el marco básico de "trabajabilidad", nunca necesitamos juzgar el comportamiento de un cliente como "bueno" o
"malo", "correcto" o "incorrecto"; en su lugar, podemos preguntar, sin prejuicios y con compasión, "¿Está funcionando para darle la vida
que desea?" Del mismo modo, nunca necesitamos juzgar los pensamientos como irracionales o disfuncionales, o entrar en debates
sobre si son verdaderos o falsos. En cambio, simplemente podemos preguntar: "¿Aferrarse firmemente a esos pensamientos le ayuda a
vivir la vida que realmente desea?" o "¿Cómo funciona a largo plazo, si dejas que esa creencia esté a cargo de tu vida?" o "Si queda
atrapado en esos pensamientos, ¿le ayuda a hacer las cosas que quiere?" o "Si dejas que esos pensamientos te empujen, ¿eso te
ayuda a ser la persona que quieres ser?"
Tenga en cuenta que en la transcripción anterior, el terapeuta no intenta cambiar el contenido de los pensamientos. En ACT, el
contenido de un pensamiento no se considera problemático; Es solo la fusión con el pensamiento lo que crea el problema. En muchos
libros de texto de psicología, descubrirá esta cita de los trabajos de William Shakespeare: "No hay nada bueno o malo, pero pensar lo
hace así". La postura de ACT sería fundamentalmente diferente: "Pensar no hace
cualquier cosa buena o mala Pero si se fusiona con su pensamiento, eso puede crear problemas ”.
Evitación experiencial
Evitar la experiencia significa tratar de evitar, deshacerse, suprimir o escapar de "experiencias privadas" no deseadas. (Como mencioné
anteriormente, ACT usa el término experiencia privada para referirse a cualquier experiencia que tenga que nadie más conozca a menos que
usted les diga: por ejemplo, pensamientos, sentimientos, recuerdos, imágenes, impulsos y sensaciones). La evitación experimental es algo
eso es natural para todos los humanos. ¿Por qué? Bueno, así es como lo describimos a los clientes ...
La máquina de resolución de problemas: una clásica metáfora de ACT
Terapeuta: si tuviéramos que elegir una habilidad de la mente humana que nos haya permitido ser tan ingeniosos que no solo hayamos
cambiado la faz del planeta sino que también hayamos viajado fuera de él, tendría que ser nuestra capacidad para resolver
problemas . La esencia de la resolución de problemas es esta: un problema significa algo no deseado. Y una solución significa
evitarlo o deshacerse de él. Ahora en el mundo físico, la resolución de problemas a menudo funciona muy bien. ¿Un lobo afuera de
tu puerta? Deshazte de él: tira piedras o lanzas, o dispara. ¿Nieve, lluvia, granizo? Bueno, no puedes deshacerte de esas cosas,
pero puedes evitarlas escondiéndote en una cueva, construyendo un refugio o usando ropa protectora. Tierra seca y árida? Puede
deshacerse de él mediante riego y fertilización, o puede evitarlo si se muda a una ubicación mejor. Entonces nuestra mente es
como una máquina de resolución de problemas, y es muy buena en su trabajo. Y dado que la resolución de problemas funciona tan
bien en el mundo material, es natural que nuestra mente intente hacer lo mismo con nuestro mundo interior: el mundo de los
pensamientos, los sentimientos, los recuerdos, las sensaciones y los impulsos. Desafortunadamente, con demasiada frecuencia
cuando tratamos de evitar o deshacernos de pensamientos o sentimientos no deseados, no funciona, o si lo hace, terminamos
creando mucho dolor adicional para nosotros mismos en el proceso.
Cómo la evitación experimental aumenta el sufrimiento

Volveremos a la metáfora de la máquina de resolución de problemas en capítulos posteriores. por
Ahora, consideremos cómo la evitación experimental aumenta el sufrimiento. Las adicciones proporcionan un ejemplo obvio. Muchas
adicciones comienzan como un intento de evitar o deshacerse de los pensamientos y sentimientos no deseados, como el aburrimiento, la
soledad, la ansiedad, la culpa, la ira, la tristeza, etc. A corto plazo, los juegos de azar, las drogas, el alcohol y los cigarrillos a menudo
ayudarán a las personas a evitar o deshacerse de estos sentimientos temporalmente, pero a la larga, se produce una gran cantidad de dolor y
sufrimiento.
Mientras más tiempo y energía gastemos tratando de evitar o deshacernos de experiencias privadas no deseadas, es más probable
que suframos psicológicamente a largo plazo. Los trastornos de ansiedad son un buen ejemplo. No es la presencia de ansiedad lo que
comprende la esencia de un trastorno de ansiedad. Después de todo, la ansiedad es una emoción humana normal que todos
experimentamos. En el centro de cualquier trastorno de ansiedad se encuentra la evitación experiencial excesiva: una vida dominada
por esforzarse mucho por evitar o deshacerse de la ansiedad. Por ejemplo, supongamos que me siento ansioso en situaciones sociales,
y para evitar esos sentimientos de ansiedad, dejo de socializar. Ahora tengo "fobia social". El beneficio a corto plazo es obvio: puedo
evitar algunos pensamientos y sentimientos de ansiedad, pero el costo a largo plazo es enorme: me aislo y mi vida "se vuelve más
pequeña".
Alternativamente, puedo tratar de reducir mi ansiedad haciendo el papel de "buen oyente". Me vuelvo muy empático y cariñoso
con los demás, y en las interacciones sociales, descubro mucha información sobre sus pensamientos, sentimientos y deseos, pero
revelo poca o nada de mí mismo. Esto ayuda a corto plazo a reducir mi miedo a ser juzgado o rechazado, pero a largo plazo,
significa que mis relaciones carecen de intimidad, apertura y autenticidad.
Ahora supongamos que tomo Valium, o alguna otra benzodiacepina, para reducir mi ansiedad. Nuevamente, el beneficio a corto plazo
es obvio: menos ansiedad. Pero los costos a largo plazo de depender de las benzodiacepinas, antidepresivos, marihuana o alcohol para
reducir mi ansiedad podrían incluir (a) dependencia psicológica de mi medicamento, (b) posible adicción física, (c) otros efectos
secundarios físicos y emocionales, (d ) costos financieros, y (e) no obtener respuestas más efectivas a la ansiedad, lo que por lo tanto
mantiene o exacerba el problema. Sin embargo, otra forma de responder a la ansiedad social sería apretar los dientes y socializar a
pesar de mi ansiedad, es decir, a tolero los sentimientos a pesar de que estoy angustiado por ellos. Desde una perspectiva ACT, esto
también sería evitación experiencial. ¿Por qué? Porque, aunque no estoy evitando la situación, sigo luchando con mis sentimientos y
esperando desesperadamente que desaparezcan. Esto es tolerancia, no aceptación. Si realmente acepto mis sentimientos, aunque
sean muy desagradables e incómodos, no me angustian.
Para obtener la distinción entre tolerancia y aceptación, considere esto:
quieres que las personas que amas te toleren mientras estás presente, esperando que pronto te vayas y verificando con
frecuencia para ver si ya te has ido? ¿O preferiría que lo acepten completa y totalmente como está con todos sus defectos y
debilidades, y que estén dispuestos a tenerlo todo el tiempo que elija quedarse?
El costo de tolerar mi ansiedad (es decir, apretar los dientes y aguantarlo) es que requiere una gran cantidad de esfuerzo y energía, y
hace que sea difícil mantenerse completamente involucrado en cualquier interacción social. Como consecuencia, pierdo gran parte del
placer y la satisfacción que comúnmente acompaña a la interacción social. Y esto a su vez aumenta mi ansiedad sobre futuros eventos
sociales porque "No lo disfrutaré" o "Me sentiré horrible" o "Es demasiado esfuerzo".
Lamentablemente, cuanto más importancia le damos a evitar la ansiedad, más desarrollamos ansiedad por nuestra ansiedad. Es
un círculo vicioso, que se encuentra en el centro de cualquier trastorno de ansiedad. (Después de todo, ¿qué hay en el centro de un
ataque de pánico, si no es ansiedad acerca de la ansiedad?) Una gran cantidad de investigación muestra que una mayor evitación
experiencial se asocia con trastornos de ansiedad, preocupación excesiva, depresión, peor desempeño laboral, niveles más altos
de sustancia abuso, menor calidad de vida, conducta sexual de alto riesgo, trastorno límite de la personalidad, mayor severidad del
TEPT, discapacidad a largo plazo y mayores grados de psicopatología general (Hayes, Masuda, Bissett, Luoma y Guerrero, 2004).
De hecho, podría decirse que es el factor más importante en psicopatología.
Entonces, ahora puede ver una razón por la cual ACT no se enfoca en la reducción de síntomas: es probable que hacerlo
refuerce la evitación experimental, el proceso que alimenta la mayoría de los problemas clínicos. Otra razón es que los intentos de
reducir los síntomas pueden paradójicamente aumentarlos. Por ejemplo, la investigación muestra que la supresión de los
pensamientos no deseados puede conducir a un efecto de rebote: un aumento tanto en la intensidad como en la frecuencia de los
pensamientos no deseados (Wenzlaff y Wegner, 2000). Otros estudios muestran que tratar de suprimir un estado de ánimo en
realidad puede intensificarlo en un ciclo de autoamplificación (Feldner, Zvolensky, Eifert y Spira, 2003; Wegner, Erber y Zanakos,
1993).
Un componente central de la mayoría de los protocolos de ACT implica poner al cliente en contacto con los costos y la
inutilidad de la evitación experimental. Esto se hace para socavar la agenda de control (es decir, la agenda de tratar de
controlar nuestros pensamientos y sentimientos) y crear espacio para la agenda alternativa: aceptación. Sin embargo, aunque
queremos facilitar una vida consciente y valorada, no queremos convertirnos en ...
"Fascistas de atención plena"
No somos "fascistas de atención plena" en ACT; no insistimos en que las personas siempre deben estar en el momento presente,
siempre desactivadas, siempre aceptando. No solo sería ridículo, sino que también sería contraproducente. Todos somos
experimentalmente evasivos hasta cierto punto. Y todos nos fusionamos con nuestros pensamientos a veces. Y la evitación
experiencial y la fusión cognitiva en sí mismas no son inherentemente "malas" o "patológicas"; solo nos enfocamos en ellos cuando
se interponen en el camino de vivir una vida rica, plena y significativa.
En otras palabras, se trata de viabilidad. Si tomamos aspirina de vez en cuando para deshacernos de un dolor de cabeza, eso es
evitar la experiencia, pero es probable que sea viable, es decir, mejora nuestra calidad de vida a largo plazo. Si bebemos un vaso
de vino tinto por la noche principalmente para eliminar la tensión y el estrés, eso también es evitar la experiencia, pero a menos que
tengamos ciertas condiciones médicas, no es probable que sea dañino, tóxico o que distorsione la vida. Por el contrario, en realidad
le hará bien a nuestro corazón. Sin embargo, si bebemos dos botellas completas cada noche, obviamente esa es una historia
diferente.
Lo mismo es cierto para la fusión. Hay ciertos contextos, aunque pocos y distantes entre sí, donde la fusión realmente mejora la vida, como
cuando nos permitimos "perdernos" en una novela o una película. Y hay otros contextos donde nos fusionamos con nuestros pensamientos, y
aunque no mejora la vida, tampoco suele ser problemático, por ejemplo, cuando estamos soñando despiertos mientras esperamos en la fila
de un supermercado. Pero, en términos generales, es mejor desactivar nuestros pensamientos al menos un poco. (Para aclarar esto,
recuerde el Ejercicio de las manos como pensamientos que hizo anteriormente. Incluso un pequeño espacio entre su cara y sus manos
permite que le llegue mucha más información sobre el mundo).
Un punto muy importante sobre la aceptación frente al control

En ACT, no abogamos por la aceptación de todos los pensamientos y sentimientos en todas las circunstancias. Eso no solo
sería muy rígido sino también bastante innecesario. ACT aboga por la aceptación bajo dos circunstancias:
1. Cuando el control de los pensamientos y sentimientos es limitado o imposible.
2. Cuando es posible el control de los pensamientos y sentimientos , pero los métodos utilizados reducen la
calidad de vida.
Si el control es posible y ayuda a una vida valorada, entonces hágalo. Por favor, hazlo
Recuerda este punto. A menudo los nuevos practicantes de ACT lo olvidan o lo malinterpretan, y recordarlo le ahorrará mucha
confusión.
Los seis procesos patológicos centrales

La fusión cognitiva y la evitación experiencial juntas dan lugar a seis procesos patológicos centrales, como se muestra en la figura
2.1 a continuación. (Puede pensar en estos como los "aspectos negativos" de los seis procesos terapéuticos centrales). A medida
que lo lleve a través de cada proceso, utilizaré la depresión clínica para proporcionar ejemplos.
Fusión
Como se describió anteriormente, la fusión significa enredarse en nuestros pensamientos para que dominen nuestra conciencia y tengan
una gran influencia sobre nuestro comportamiento. Los clientes deprimidos se fusionan con todo tipo de pensamientos inútiles: soy malo, no
merezco nada mejor, no puedo cambiar, siempre he sido así, la vida apesta, es demasiado difícil, la terapia no funcionará , Nunca mejorará,
no puedo levantarme de la cama cuando me siento así, estoy demasiado cansado para hacer nada. También a menudo se fusionan con
recuerdos dolorosos que involucran cosas como el rechazo, la decepción, el fracaso o el abuso. (La fusión extrema con un recuerdo, hasta el
punto de que parece estar sucediendo aquí y ahora, se conoce comúnmente como un flashback ) . En la depresión clínica, la fusión a
menudo se manifiesta como preocupante, rumiante, tratando de averiguar "por qué Soy así "o un comentario negativo en curso:" Esta fiesta
apesta. Prefiero estar en la cama. ¿Cuál es el punto de estar aquí? Todos la están pasando muy bien. Nadie realmente me quiere aquí ".
Evitación experiencial
Como he mencionado antes, la evitación experimental significa tratar de deshacerse, evitar o escapar de experiencias privadas no
deseadas, como pensamientos, sentimientos y recuerdos. Es el polo opuesto de la aceptación (que es una abreviatura de "aceptación
experiencial"). Como ejemplo, veamos el papel de la evitación experiencial en la depresión. Por lo general, sus clientes deprimidos se
esfuerzan mucho por evitar o deshacerse de las emociones y sentimientos dolorosos, como ansiedad, tristeza, fatiga, ira, culpa,
soledad, letargo, etc. Por ejemplo, a menudo se retiran de la socialización para evitar pensamientos y sentimientos incómodos. Esto
puede no ser aparente a primera vista, así que pensemos bien. A medida que un compromiso social se acerca cada vez más, es
probable que se fusionen con todo tipo de pensamientos, como ser aburrido, soy una carga, no tengo nada que decir, no lo disfrutaré ,
yo ' Estoy demasiado cansado, o no me molestan, así como recuerdos de eventos sociales anteriores que no han sido satisfactorios. Al
mismo tiempo, aumentan sus sentimientos de ansiedad y a menudo informan una sensación de "temor" anticipatorio. Sin embargo, en el
momento en que cancelan el compromiso, hay un alivio instantáneo: todos esos pensamientos y sentimientos desagradables
desaparecen instantáneamente. Y a pesar de que ese alivio no dura mucho tiempo, es muy reforzador, lo que aumenta la posibilidad de
una futura retirada social.
La fusión y la evitación generalmente van de la mano. Por ejemplo, los clientes deprimidos a menudo se esfuerzan por alejar los
pensamientos y recuerdos con los que siguen fusionándose, por ejemplo, pensamientos dolorosos como que no valgo nada o que a
nadie le caigo bien , o recuerdos desagradables de rechazo, decepción y fracaso. Pueden intentar cualquier cosa, desde drogas, alcohol
o cigarrillos hasta mirar televisión o dormir en exceso en vanos intentos de evitar estos pensamientos dolorosos.
Dominio del pasado y futuro conceptualizado / conocimiento propio limitado
La fusión y la evitación conducen fácilmente a una pérdida de contacto con nuestra experiencia aquí y ahora. Todos
quedamos atrapados en un pasado y un futuro conceptualizados: nos detenemos en recuerdos dolorosos y reflexionamos
sobre por qué sucedieron las cosas de esa manera; Fantaseamos sobre el futuro, nos preocupamos por cosas que aún no han
sucedido y nos centramos en todas las cosas que tenemos que hacer a continuación. Y en el proceso, nos perdemos la vida
aquí y ahora.
Contactar el momento presente incluye el mundo que nos rodea y dentro de nosotros. Si perdemos el contacto con nuestro mundo
psicológico interno, si no estamos en contacto con nuestros propios pensamientos y sentimientos, entonces nos falta conocimiento propio. Y
sin autoconocimiento, es mucho más difícil cambiar nuestro comportamiento de manera adaptativa.
Los clientes deprimidos suelen pasar mucho tiempo fusionados con un pasado conceptualizado: reflexionando sobre eventos
pasados dolorosos, a menudo relacionados con el rechazo, la pérdida y el fracaso. También se fusionan con un futuro
conceptualizado: preocuparse por todas las "cosas malas" que podrían surgir en el futuro.
Falta de valores Claridad / Contacto

A medida que nuestro comportamiento se vuelve cada vez más impulsado por la fusión con pensamientos inútiles o intentos
de evitar experiencias privadas desagradables, nuestros valores a menudo se pierden, se descuidan u olvidan. Si no tenemos
claros nuestros valores o no estamos en contacto psicológico con ellos, entonces no podemos usarlos como una guía efectiva
para nuestras acciones. Los clientes deprimidos a menudo pierden contacto con sus valores para conectarse y contribuir con
otros, ser productivos, nutrir la salud y el bienestar, divertirse o participar en actividades desafiantes como deportes, trabajo y
pasatiempos.
Nuestro objetivo en ACT es llevar el comportamiento cada vez más bajo la influencia de los valores en lugar de la fusión o la evitación.
(Nota: incluso los valores deben mantenerse a la ligera en lugar de fusionarse con ellos. Si fusionamos con los valores, se convierten
fácilmente en reglas rígidas). Considere las diferencias entre ir a trabajar en estas tres condiciones:
1. Principalmente motivado por la fusión con creencias autolimitantes como “Tengo que hacer este trabajo. Es
todo de lo que soy capaz.
2. Principalmente motivado por la evitación: ir al trabajo para evitar “sentirse como un perdedor” o deshacerse de
los sentimientos de ansiedad relacionados con la tensión en el hogar.
3. Principalmente motivado por los valores: hacer este trabajo guiado por valores en torno a la contribución, el
autodesarrollo, la actividad o la conexión con otros.
¿Qué forma de motivación es probable que traiga el mayor sentido de vitalidad, significado y propósito?
Acción inviable
La acción inviable significa patrones de comportamiento que nos alejan de la vida consciente y valorada; patrones de acción que no
funcionan para hacer nuestras vidas más ricas y plenas, sino que nos atrapan o aumentan nuestras luchas. Esto incluye
acción impulsiva, reactiva o automática en lugar de consciente, considerada y decidida; acción motivada persistentemente por la
evitación experiencial más que por los valores; e inacción o dilación donde se requiere una acción efectiva para mejorar la calidad de
vida. Los ejemplos comunes de acción inviable en la depresión incluyen el uso excesivo de drogas o alcohol, la retirada social, la
inactividad física, el cese de actividades que antes disfrutaba, el evitar trabajar, dormir o mirar televisión en exceso, intentar suicidarse,
postergar excesivamente tareas importantes, y la lista continúa y en.
Apego al yo conceptualizado
Todos tenemos una historia sobre quiénes somos. Esta historia es compleja y multicapa. Incluye algunos hechos objetivos como nuestro
nombre, edad, sexo, antecedentes culturales, estado civil, ocupación, etc. También incluye descripciones y evaluaciones de los roles que
jugamos, las relaciones que tenemos, nuestras fortalezas y debilidades, nuestros gustos y disgustos, y nuestras esperanzas, sueños y
aspiraciones. Si sostenemos esta historia a la ligera, puede darnos un sentido de identidad que ayuda a definir quiénes somos y qué
queremos en la vida. Sin embargo, si nos fusionamos con esta historia, si comenzamos a pensar que somos la historia, fácilmente crea todo
tipo de problemas. La mayoría de los libros de texto de ACT se refieren a esta historia como el self conceptualizado o self-as-content. Prefiero
el término autodescripción , una frase acuñada por la psicóloga Patty Bach, porque eso es esencialmente lo que es: una forma de describirse
a nosotros mismos. Y cuando nos fusionamos con nuestra autodescripción, parece que somos esa descripción, que todos esos pensamientos
son la esencia misma de quienes somos: autodescripción.
Tenga en cuenta que incluso la fusión con una autodescripción muy positiva puede ser problemática. Por ejemplo, ¿cuál
podría ser el peligro de fusionarse con "Soy fuerte e independiente"? Sin duda, eso me dará una gran autoestima, pero ¿qué
sucede cuando realmente necesito ayuda y estoy tan confundido con mi autodescripción positiva que no estoy dispuesto a
pedirla o aceptarla? ¿Y cuál es el peligro potencial de fusionarse con "Soy un conductor de automóvil brillante". ¡Puedo
conducir extremadamente bien incluso cuando estoy borracho! Nuevamente, esto me da una autoestima muy positiva, pero
puede conducir fácilmente al desastre.
En la depresión, los clientes generalmente se fusionan con una autodescripción muy "negativa": "Soy (malo / inútil / desesperado / no
amable / tonto / feo / gordo / incompetente / un perdedor / un fracaso / bienes dañados / desagradable / aburrido / desagradable )," y así. Sin
embargo, también puede obtener elementos "positivos" allí, por ejemplo, "Soy una persona fuerte; No debería reaccionar así "o" Soy una
buena persona; ¿Por qué está pasando esto a
¿yo?" o incluso "No necesito ayuda". Puedo superar esto por mi cuenta.
Superposición entre procesos patológicos

Notarás que hay una superposición considerable entre estos procesos patológicos; Al igual que con la flexibilidad psicológica, todos están
interconectados. Por ejemplo, si su cliente reflexiona sobre "¿Por qué soy un fracaso?" podrías clasificar eso como fusión o autodescripción.
Y si pasa la noche paseando de un lado a otro rumiando en lugar de hacer algo que mejore su vida, podría clasificarlo como una acción
inviable. Y si está perdido en sus pensamientos mientras pasa tiempo con su esposa e hijos, entonces no solo está perdiendo el contacto con
el momento presente, sino que probablemente esté perdiendo el contacto con sus valores al conectarse y relacionarse con los demás. La
rumia podría incluso servir como evitación experimental, si lo hace principalmente para evitar pensar o tratar otros problemas dolorosos, o
para distraerse de los sentimientos en su cuerpo.
Entonces, ¿para quién es adecuado ACT?

ACT se ha estudiado científicamente y se ha demostrado que es efectivo con una amplia gama de afecciones que incluyen ansiedad,
depresión, trastorno obsesivo compulsivo, fobia social, trastorno de ansiedad generalizada, esquizofrenia, trastorno límite de la personalidad,
estrés laboral, dolor crónico, uso de drogas, ajuste psicológico al cáncer, la epilepsia, el control de peso, el abandono del hábito de fumar y el
autocontrol de la diabetes (Bach y Hayes, 2002; Bond y Bunce, 2000; Brown y otros, 2008; Branstetter, Wilson, Hildebrandt y Mutch, 2004;
Dahl, Wilson , & Nilsson, 2004; Dalrymple & Herbert, 2007; Gaudiano & Herbert, 2006 .; Gifford et al., 2004; Gratz & Gunderson, 2006; Gregg,
Callaghan, Hayes, y Glenn-Lawson, 2007; Hayes, Masuda, Bissett , Luoma, & Guerrero, 2004; Hayes, Bissett, et al., 2004; Tapper et al.,
2009; Lundgren, Dahl, Yardi, & Melin, 2008; Ossman & Wilson, 2006; Twohig, Hayes, & Masuda, 2006 ; Zettle, 2003). Cuando los terapeutas
me preguntan: "¿Para quién es adecuado ACT?" mi respuesta es "¿Puedes pensar en alguien para quien ACT no sea adecuado?" Quién no
se beneficiaría de estar más presente psicológicamente; más en contacto con sus valores; más capaz de dejar espacio para el inevitable
dolor de la vida; más capaz de desactivar los pensamientos, creencias y recuerdos inútiles; más capaz de tomar medidas efectivas frente a la
incomodidad emocional; más capaces de participar plenamente en lo que están haciendo; y más capaces de apreciar cada momento de su
vida, sin importar cómo se sientan?
La flexibilidad psicológica trae todos estos beneficios y más. ACT por lo tanto parece relevante para casi todos.
(Por supuesto, si los humanos tienen déficits significativos en su capacidad de usar el lenguaje, como algunas personas con
autismo, daño cerebral adquirido u otras discapacidades, entonces ACT puede ser de uso limitado. Sin embargo, la RFT (teoría del
marco relacional) tiene todo tipo de de aplicaciones útiles para estas poblaciones.)
Para ayudarlo a comenzar a pensar en términos de este modelo, voy a cerrar este capítulo con un ejercicio de conceptualización de
casos. Me gustaría que elija uno de sus clientes y encuentre ejemplos de los seis procesos patológicos centrales descritos en este
capítulo. Para ayudarlo con esta tarea, utilice la hoja de trabajo Evaluación de la inflexibilidad psicológica: seis procesos básicos. (Lo
encontrará al final de este capítulo. También se puede descargar desde www.actmadesimple.com .) Si se atasca en cualquier
encabezado, no se preocupe por eso, simplemente pase al siguiente. Y tenga en cuenta que hay una gran superposición entre estos
procesos, por lo que si se pregunta, "¿Es esto fusión o evitación?" entonces la respuesta es probablemente sí, en cuyo caso, escríbala
debajo de ambos títulos. Este ejercicio es puramente para comenzar. Más adelante en el libro, nos centraremos en la conceptualización
del caso con más detalle. Por ahora, solo inténtalo y mira cómo te va.
Mejor aún, realice este ejercicio para dos o tres clientes porque (como casi todo) con la práctica, se vuelve más fácil.
Y aún mejor: si realmente quiere entender este enfoque de la psicopatología humana, elija dos o tres trastornos DSM-IV e
identifique la fusión, la evitación y la acción inviable: ¿Con qué tipo de contenido mental se fusionan los pacientes? (en términos de
creencias y actitudes preocupantes, rumiantes, de imagen propia y autodestructivas)? ¿Qué sentimientos, impulsos, sensaciones,
pensamientos y recuerdos sufren los que no quieren tener o intentan evitarlos activamente? ¿Qué acciones inviables suelen tomar
las víctimas? ¿Con qué valores centrales pierden contacto?
Por último, pero no menos importante: realiza este ejercicio contigo mismo. Si quieres aprender ACT, la mejor persona para
practicar eres tú . Así que tómate un tiempo para hacer esto en serio: identifica con qué te fusionas, qué evitas, con qué
valores pierdes el contacto y qué acciones ineficaces tomas. Cuanto más aplique este modelo a sus propios problemas y note
cómo funciona en su propia vida, más experiencia podrá aprovechar en la sala de terapia.
Capítulo 3. La casa de ACT

¿Qué te llevó tanto tiempo, ACT?
¿Por qué tardó tanto tiempo ACT en hacerse popular, dado que ya en 1986 había ensayos controlados aleatorios que demostraban que
era equivalente o superior a la terapia cognitivo conductual (TCC) tradicional para el tratamiento de la depresión? Steve Hayes, el
creador de ACT, responde esa pregunta así:
“Si ACT hubiera sido popular hace veinte años, no podría haber resistido el escrutinio. El modelo no estaba bien desarrollado
y su base era débil ... Estábamos dispuestos a pasar años en filosofía, teoría básica, medidas y teoría aplicada incluso antes
de publicar el enfoque en forma de libro (en 1999) ... Pero porque esperamos y trabajamos en el base, ahora cuando las
personas despegan las capas, ven cuánto se ha hecho sobre las bases del trabajo ”(Harris, 2008b)
Como resultado de todo este trabajo fundamental, ACT es ahora como el último piso de una mansión de tres pisos. En el siguiente piso,
encontrará la teoría del marco relacional (RFT), que es una teoría del comportamiento del lenguaje humano y la cognición. Luego, en la
planta baja, encontrará el análisis conductual aplicado (ABA), un modelo poderoso para la predicción e influencia del comportamiento que ha
tenido un enorme impacto en casi todas las ramas de la psicología moderna. Y la base sobre la que descansa toda la mansión es una
filosofía llamada contextualismo funcional (FC).
Si bien el resto de este libro se centra principalmente en ACT, en este capítulo vamos a echar un vistazo rápido al contextualismo
funcional. No tiene que saber esto, puede saltarse este capítulo si lo desea, pero le animo a que siga leyendo porque le ayudará a
comprender ACT. (Originalmente, este capítulo también incluía una introducción a ABA y RFT, pero desafortunadamente tuvimos que
cortarlo por falta de espacio. Sin embargo, puede descargar esa introducción desde www.actmadesimple.com/the_house_of_ACT .)
Contextualismo funcional y la silla de tres patas

Me gustaría que imaginaras una silla que tiene cuatro patas, pero en el momento en que alguien se sienta en ella, una de las patas se cae.
¿Describiría esta silla como "rota", "defectuosa" o "dañada"? ¿Lo llamarías una "silla disfuncional" o incluso una "silla inadaptada"? He hecho
esta pregunta a cientos de terapeutas, y siempre
responda sí a al menos una de las descripciones anteriores. El problema es que esta respuesta instintiva: "Sí, hay algo mal, defectuoso
o defectuoso en la silla", se olvida de tener en cuenta el importante papel del contexto. Así que lo invito ahora a pensar lateralmente:
piense en al menos tres o cuatro contextos en los que podríamos decir que esta silla funciona de manera muy efectiva para cumplir
nuestros propósitos.
***
¿Se te ocurrió alguna? Aquí hay algunos que pensé:
Jugando una broma práctica.

Creación de una exposición de arte de muebles rotos. Encontrar accesorios para el acto de un payaso o un
espectáculo de comedia. Demostrando defectos de diseño en una clase de fabricación de muebles. Mejora del
equilibrio, la coordinación y la fuerza muscular (es decir, intenta sentarte sin hacer que la pierna se caiga).
Esperando lesionarse en el trabajo para obtener un reclamo de compensación.
En todos estos contextos, esta silla funciona de manera muy efectiva para servir a nuestros propósitos. Este ejemplo ilustra cómo el
contextualismo funcional recibe su nombre: analiza cómo funcionan las cosas en contextos específicos. Desde el punto de vista de FC,
ningún pensamiento o sentimiento es inherentemente problemático, disfuncional o patológico. En un contexto que incluye la fusión
cognitiva y la evitación experimental, nuestros pensamientos, sentimientos y recuerdos a menudo funcionan de una manera tóxica,
dañina o que distorsiona la vida. Sin embargo, en un contexto de defusión y aceptación (es decir, atención plena), esos mismos
pensamientos, sentimientos y recuerdos funcionan de manera muy diferente: tienen mucho menos impacto e influencia sobre nosotros.
Todavía pueden ser dolorosos, pero ya no son tóxicos, dañinos o distorsionan la vida, y lo que es más importante, no nos impiden vivir
valiosamente.
La mayoría de los modelos de psicología se basan en una filosofía llamada mecanismo. Los modelos mecanicistas tratan la mente como si
fuera una máquina compuesta de muchas partes separadas. Los pensamientos y sentimientos "problemáticos" son vistos como partes
defectuosas de la máquina o errores en la estructura de la máquina. El objetivo en tales modelos es reparar, reemplazar o eliminar estas
piezas defectuosas para que la máquina pueda funcionar normalmente. Los modelos mecanicistas de la psicología suponen que existen
pensamientos, sentimientos y recuerdos inherentemente “disfuncionales”, “desadaptativos” o “patológicos”. En otras palabras, hay recuerdos,
pensamientos, sentimientos, emociones, impulsos, esquemas, narraciones, estados del ego, creencias centrales, etc., que son
fundamentalmente problemáticos, disfuncionales o patológicos, y muy parecidos a
"Silla defectuosa", deben repararse, reemplazarse o retirarse.

El mecanismo ha sido la filosofía de la ciencia más exitosa en la mayoría de los campos científicos, por lo que no es sorprendente que
la mayoría de los modelos en psicología se basen en algún tipo de filosofía mecanicista. Y no hay nada "incorrecto" o "malo" o "inferior"
o "básico" sobre el mecanismo. Simplemente estoy enfatizando que el contextualismo funcional es un enfoque filosófico radicalmente
diferente a la corriente principal, y naturalmente conduce a una forma diferente de hacer la terapia.
¿Son los clientes "bienes dañados"?

Nuestros clientes a menudo acuden a terapia con ideas mecanicistas. Creen que están defectuosos, dañados o defectuosos, y deben
repararse o repararse. A veces incluso se refieren a sí mismos como "bienes dañados". A menudo creen que carecen de componentes
importantes como la "confianza" o la "autoestima". O creen que tienen partes defectuosas, como sentimientos de ansiedad,
pensamientos negativos o recuerdos dolorosos, que deben eliminarse. La mayoría de los modelos mecanicistas refuerzan fácilmente
estas nociones a través de dos procesos:
1. Usan palabras, por ejemplo, términos como "disfuncional", "inadaptado", "irracional" o "negativo", que implican que
tenemos componentes defectuosos o dañados en nuestras mentes.
2. Utilizan una amplia variedad de herramientas y técnicas diseñadas para reducir, reemplazar o eliminar
directamente estos pensamientos y sentimientos no deseados (generalmente bajo el supuesto de que este es un
paso esencial para mejorar la calidad de vida).
En ACT, nuestra actitud es muy diferente. No nos proponemos reducir o eliminar los "síntomas"; en cambio, nuestro objetivo es
transformar fundamentalmente la relación del cliente con sus pensamientos y sentimientos para que ya no los perciba como
"síntomas". Después de todo, en el momento en que etiquetamos un pensamiento o sentimiento como un "síntoma", eso implica
que es "malo", "dañino", "anormal" y, por lo tanto, algo de lo que debemos deshacernos para ser normales y saludables. Esta
actitud nos prepara para luchar con nuestros propios pensamientos y sentimientos, una lucha que a menudo tiene consecuencias
desastrosas.
Suponga que hay una planta que usted considera "fea", que crece justo en el centro de su jardín delantero. Y suponga que no hay
forma de deshacerse de él sin destruir todo su jardín. (Puede estar pensando, pero debe haber alguna forma de deshacerse de él. Si es
así, simplemente retroceda un minuto y haga una hipótesis
salto: imagine, a los efectos de este ejercicio, que no puede deshacerse de esta planta sin destruir su jardín.) Ahora, si ve esta planta como
una "hierba", ¿qué es probable que suceda con su relación con ella? Lo más probable es que no te guste y no lo quieras allí. Y bien puede
enojarse o enojarse por eso. Fácilmente podría perder mucho tiempo pensando en lo mejor que sería su jardín sin él. Incluso puede dudar en
dejar que la gente entre a su jardín delantero, por temor a que lo juzguen por eso. Tal vez incluso podría comenzar a irse por la parte de atrás
de su casa para no tener que mirar esta "hierba fea". En otras palabras, esta "hierba fea" se ha convertido en UNA COSA MUY
IMPORTANTE EN TU VIDA, tanto que ahora tiene un impacto significativo en tu comportamiento.
Pero, ¿qué sucede si, en lugar de ver esa planta como una "mala hierba", la ve como un hecho desafortunado de la vida: una
parte natural del medio ambiente nativo, un ejemplo común de la flora indígena estadounidense? Ahora es la misma planta, en la
misma ubicación, pero su relación con ella ha cambiado fundamentalmente. Ahora ya no tienes que luchar con eso. Ahora ya no
necesita estar molesto o avergonzado por ello, ni perder tanto tiempo pensando en ello. Ahora puede dejar que la gente entre a su
jardín sin dudarlo, y puede salir por el frente de la casa. La planta en sí no ha cambiado, pero ya no la conviertes en UNA COSA
MUY IMPORTANTE EN TU VIDA. Ahora tiene mucho menos impacto o influencia sobre ti.
La atención plena nos permite hacer un cambio de actitud similar hacia todos esos pensamientos, sentimientos, sensaciones y
recuerdos que tan fácilmente juzgamos como "problemáticos"; nos permite elegir la relación que tenemos con ellos. Al cambiar el
contexto de fusión y evitación a uno de defusión y aceptación (es decir, atención plena), modificamos la función de esos pensamientos y
sentimientos para que tengan mucho menos impacto e influencia sobre nosotros. En un contexto de atención plena, ya no son
"síntomas" o "problemas" o "cosas que nos impiden vivir una vida rica y plena"; no son más ni menos que pensamientos, sentimientos,
sensaciones, recuerdos, etc.
En cierto sentido, la atención plena es la herramienta de reformulación definitiva: mueve todos estos pensamientos y sentimientos
dolorosos del viejo marco de "síntomas patológicos anormales que son obstáculos para una vida rica y significativa" al nuevo marco de
"experiencias humanas normales que son naturales partes de una vida rica y significativa ".
¿Cuál es el objetivo del contextualismo funcional?

El objetivo de FC es predecir e influir en el comportamiento con precisión y eficacia,
utilizando principios empíricamente respaldados. ¿Y cuál es el propósito de predecir e influir en el comportamiento? En ACT, el
propósito es específicamente ayudar a los humanos a crear vidas ricas, completas y significativas, es decir, permitir una vida
consciente y valorada. Por lo tanto, ACT enseña a las personas a aumentar la conciencia de su propio comportamiento (público y
privado), y a notar cómo funciona en el contexto de su vida: ¿mejora su calidad de vida o la baja? Puede recordar que en ACT, nos
referimos a este concepto como "trabajabilidad".
Ahora tomemos un momento para considerar la palabra "función". Es un término técnico (no uno que usaría con los clientes)
que encontrará en la mayoría de los libros de texto de ACT. Cuando preguntamos "¿Cuál es la función de este
comportamiento?" queremos decir "¿Qué efectos tiene este comportamiento? ¿Cuáles son las consecuencias?" En otras
palabras, nos preguntamos: “¿Para qué sirve este comportamiento? ¿Qué se pretende lograr?
Para aclarar esto, imagine cinco personas diferentes, en cinco situaciones diferentes, cada una haciendo cortes en su
antebrazo con un cuchillo afilado. Ahora vea si puede encontrar cinco funciones posibles para este comportamiento.
***
Aquí hay algunas posibilidades:
Llamar la atención
Auto castigo
Liberación de tensión.
Distracción de emociones dolorosas.
Creando arte corporal
Tratando de sentir algo si estás "totalmente insensible"
Intentar ser admitido en un hospital
Observe que en todos estos escenarios la forma del comportamiento es la misma: cortarse el brazo, pero la función del comportamiento, el
propósito al que sirve, es diferente.
Ahora supongamos que su compañero está perdido en sus pensamientos, y su propósito es llamar su atención. Piense en cinco formas
diferentes de comportamiento que podrían lograr esto.
***
Aqui hay algunas ideas:
Saluda a él
Grita "Hola, ¿hay alguien allí?"
Vierta una taza de agua sobre su cabeza.

Golpea ruidosamente algunos muebles.
Di: "Querida, ¿puedo llamar tu atención por un momento, por favor?"
En este ejemplo, puede ver que muchas formas diferentes de comportamiento tienen la misma función: sirven para llamar la
atención. En el contextualismo funcional, estamos interesados en la función de un comportamiento más que en la forma del mismo.
Pero tenga en cuenta que solo podemos conocer la función de un comportamiento si conocemos el contexto en el que ocurre. Si
alguien levanta un brazo en el aire, ¿para qué sirve eso? ¿Está en una sala de conferencias haciendo una pregunta? ¿Está
apuntando hacia un avión en el cielo? ¿O tal vez está tratando de tomar un taxi? Sin conocer el contexto, no podemos conocer la
función del comportamiento y viceversa. Y eso plantea otra pregunta importante: ¿qué queremos decir con "comportamiento" y
"conductismo"?
"Conductismo": una palabra incomprendida

Cuando descubrí ACT por primera vez, no podía creer que un modelo tan humanista y espiritual surgiera del conductismo. Pensé que los
conductistas trataban a los humanos como robots o ratas, que no tenían interés en los pensamientos y sentimientos, y los consideraban poco
importantes o irrelevantes. Chico, estaba equivocado! Pronto descubrí que hay varias escuelas diferentes de conductismo, y algunas de ellas
tienen ideas que contradicen directamente los elementos esenciales de ACT y RFT. ACT proviene de una rama conocida, algo
desafortunadamente, como "conductismo radical". Pero no dejes que el nombre te desanime. Los conductistas radicales no corren con equipo
de combate, armados con rifles de asalto; obtienen su nombre debido a su punto de vista radical: consideran que todo lo que hace un
organismo es comportamiento. Sí, lo has leído correctamente: todo lo que hace un organismo es comportamiento . Por lo tanto, para un
conductista radical, los procesos como pensar, sentir y recordar se consideran formas de comportamiento, y todos se consideran muy
importantes.
Los conductistas radicales hablan de dos grandes ámbitos de comportamiento. Un ámbito es el comportamiento "público", es decir, el
comportamiento que otros pueden observar directamente (siempre que estén presentes para presenciarlo). Por lo tanto, si viéramos un video
de usted, cualquier cosa que pudiéramos verlo o escucharlo decir sería un comportamiento público. En el lenguaje cotidiano, comúnmente
nos referimos a estos comportamientos públicos como "acciones". El otro ámbito es el comportamiento "privado", es decir, el comportamiento
que solo puede ser observado directamente por la persona que lo hace: pensar, sentir, recordar, fantasear, preocuparse, saborear, oler, etc.
Los conductistas radicales están muy interesados en
ambos estos reinos.

El conductismo ha tenido un profundo impacto en la psicología clínica. A través de un estudio científico riguroso, los conductistas
descubrieron una amplia gama de métodos poderosos para influir de manera confiable y efectiva en el comportamiento humano (tanto
público como privado): métodos que incluyen exposición, refuerzo, modelado, extinción y condicionamiento clásico y operante. Muchos
modelos de terapia han sido extremadamente influenciados por estas ideas, aunque muchos no lo reconocen ni se dan cuenta. De
hecho, es difícil imaginar un terapeuta o entrenador eficaz que no utilice al menos algunos de estos principios básicos, dado que han
demostrado ser tan efectivos para facilitar el cambio de comportamiento.
Muchas de estas ideas son muy influyentes en la vida cotidiana. Por ejemplo, los programas de liderazgo empresarial aconsejan
a los gerentes que atrapen a sus compañeros de trabajo "haciendo algo bien" y los elogien sinceramente por ello. Asimismo, los
programas de crianza positiva aconsejan a los padres que se den cuenta activamente cuando sus hijos se comportan bien y los
recompensen por ello. Todos estos excelentes consejos se basan en el poderoso principio conductual del "refuerzo positivo".
Las tres olas del conductismo

Ahora hagamos un recorrido rápido por el conductismo para ver cómo llegamos a donde estamos hoy. Ha habido tres "oleadas"
de terapias conductuales en el siglo pasado. La "primera ola", que alcanzó su pico de popularidad en las décadas de 1950 y 1960,
se centró principalmente en el cambio de comportamiento manifiesto y utilizó técnicas vinculadas a los principios de
condicionamiento operante y clásico. Muchos practicantes en esta primera ola le dieron poca importancia a los pensamientos y
sentimientos. Desafortunadamente, esto llevó a que todos los conductistas fueran pintados con el mismo pincel: que trataban a los
humanos como ratas o robots.
La "segunda ola" del conductismo, que despegó en la década de 1970, incluyó las intervenciones cognitivas como una estrategia
clave en el cambio de comportamiento. En particular, la "segunda ola" puso un gran énfasis en desafiar o disputar pensamientos
irracionales, disfuncionales, negativos o erróneos, y reemplazarlos con pensamientos más racionales, funcionales, positivos o
realistas. La terapia cognitiva conductual (TCC) finalmente llegó a dominar esta "segunda ola", seguida de cerca por la terapia
racional conductual emotiva (REBT).
ACT es parte de la llamada "tercera ola" de las terapias conductuales, junto con la terapia dialéctica conductual (DBT), la terapia
cognitiva basada en la atención plena (MBCT), la psicoterapia analítica funcional (FAP) y varias otras, todas
que ponen un mayor énfasis en la aceptación y la atención plena, además de las intervenciones conductuales tradicionales.
¿Y el resto del recorrido?

Si desea recorrer el resto de la casa de ACT, le recomiendo que lea El ABC del comportamiento humano: Principios de
comportamiento para el médico practicante por Jonas Ramnerö y Niklas Törneke. Este es un excelente libro que lo lleva paso a
paso, simple y claramente, a través de todos los detalles de FC, ABA y RFT, vinculándolos con ACT a través de numerosos
ejemplos clínicos y transcripciones anotadas de la terapia. También hay un tutorial en línea gratuito sobre RFT, disponible en
www.contextualpsychology.org/rft_tutorial.
Pero eso es suficiente de esta charla intelectual. Ahora es el momento de comenzar a experimentar ...
Capítulo 4. Obteniendo experiencia

Menos conversación, más acción: ACT como terapia experimental
ACT es una terapia muy activa. Llevamos a los clientes a través de una amplia gama de ejercicios experimentales, que varían
en duración desde diez segundos hasta media hora. Ahora, si ya está bien versado en la terapia experimental, puede tomar
esto con calma. Sin embargo, para muchos profesionales, la idea de liderar tales ejercicios no solo es desafiante, sino también
desalentadora. Entonces, en este capítulo, veremos cómo aclimatar a los clientes a la naturaleza experiencial de ACT, y cómo
desarrollar su capacidad para liderar estos ejercicios.
La prueba del pudín

Hay un viejo dicho, "La prueba del pudín está en comer". Puedes hablar hasta que las vacas lleguen a casa, tratando de describir el budín
que quieres que pruebe, pero hasta que realmente lo coloque en mi boca, no sabré a qué sabe. Una de las trampas más comunes cuando
somos nuevos en ACT es tratar de describir o explicar los procesos de ACT en lugar de hacerlo realmente. Si no tenemos cuidado, es fácil
empantanarse en conversaciones verbales y perder mucho tiempo en la discusión intelectual en lugar de hacer algo práctico y útil.
Debido a esto, es mejor pasar por un proceso por experiencia y luego hablar de ello más tarde, en lugar de al revés. Y si
elige explicar un ejercicio por adelantado, entonces preferiblemente hágalo mediante una metáfora; Te daré muchos ejemplos a
medida que avanzamos.
Una nota rápida sobre la relación terapéutica

A lo largo de este libro, encontrará muchas técnicas, metáforas, hojas de trabajo, estrategias y otras intervenciones. Nada de esto
será efectivo si no tiene una buena relación con su cliente. En ACT, nuestro objetivo es estar totalmente presentes con nuestros clientes:
abiertos, auténticos, conscientes, compasivos, respetuosos y en contacto con nuestros propios valores fundamentales. En otras
palabras, nuestro objetivo es vivir y respirar ACT, y entregarlo con corazón y alma en lugar de usarlo fría y mecánicamente como un
elegante kit de herramientas.
Kelly Wilson, uno de los pioneros de ACT, lo expresa de manera muy simple. Nos aconseja
ver a nuestros clientes como puestas de sol, no como problemas matemáticos. Y nos recuerda que no hacemos intervenciones a los
clientes, hacemos intervenciones con los clientes. Como parte de esta postura respetuosa hacia nuestros clientes, les pedimos
repetidamente su permiso para comenzar y / o persistir con ejercicios experimentales. Por ejemplo, podríamos decir: “Me pregunto: hay
un ejercicio que creo que podría ser realmente útil para usted al tratar este problema. ¿Estarías dispuesto a intentarlo?
De manera similar, en medio de algún ejercicio en el que nuestro cliente está en contacto con emociones fuertes, usted
podría preguntar: “Solo estoy comprobando, ¿está bien si continuamos con esto? No quiero que te sientas coaccionado de
ninguna manera. Podemos parar en cualquier momento ".
Y si notáramos que hemos pasado mucho tiempo discutiendo los procesos de ACT en lugar de hacerlo realmente, podríamos
decir: “Acabo de notar algo aquí. Hemos estado hablando mucho en esta sesión pero no hemos practicado mucho. Obviamente no
puedes aprender a tocar una guitarra hablando de ello; tienes que levantarlo y rasguear las cuerdas. Y es lo mismo con esta
terapia. Entonces, ¿estaría bien si dejáramos de hablar por un tiempo, y en su lugar podríamos hacer un poco de ejercicio
relacionado con este problema?
Relevancia y justificación
Queremos hacer que nuestras metáforas y ejercicios sean directamente relevantes para los problemas con los que nos enfrentamos en la
sesión en lugar de trotar un ejercicio simplemente porque nos gusta, está fresco en nuestra memoria o funcionó bien con nuestro cliente
anterior. Para ejercicios más largos, a menudo es útil proporcionar una justificación. Por ejemplo:
Terapeuta: Entonces, en resumen, parece que pasas mucho tiempo atrapado en todos estos pensamientos preocupantes, y te está
haciendo bastante miserable.
Cliente: si. Sé que es estúpido, pero no puedo evitarlo. Asi es como soy. Todos estamos preocupados en mi familia. Mi mamá
es lo peor.
Terapeuta: ¿Qué pasaría si pudieras aprender una nueva habilidad para que cuando estos pensamientos preocupantes se te ocurran, podrías
dejarlos ir y venir, como si fueran solo autos, pasando fuera de tu casa, en lugar de quedar atrapados en ellos? . ¿Sería algo que te
interesaría?
Cliente: Sé lo que estás diciendo, pero ( risas ) realmente no creo que pueda hacer eso.
Terapeuta: Bueno, ¿estaría bien intentarlo y ver cómo funciona? Es un
ejercicio muy simple: puede hacerlo con los ojos abiertos o cerrados, lo que prefiera.
Cliente: Puedo intentarlo, supongo.
Estructura de establecimiento
En la primera sesión, generalmente decimos algo como esto: “Una de las cosas que diferencia a ACT de muchas otras terapias
es que durante nuestras sesiones, pasamos mucho tiempo practicando habilidades como aprender nuevas formas de manejar
pensamientos difíciles y sentimientos más efectivamente. Y no puedes aprender estas habilidades simplemente hablando de ellas,
tienes que practicarlas realmente. Muy a menudo, si te parece bien, te pediré durante la sesión que hagas algunos ejercicios
simples. ¿Estarías de acuerdo con eso?
(Nota: no todos los clientes responderán que sí; algunos querrán saber más acerca de estos ejercicios. En el próximo capítulo
veremos cómo lidiar con esto).
Por lo general, dentro de la primera sesión o dos, llevaremos a nuestro cliente a través de al menos un ejercicio de atención plena que dure
cinco minutos o más. Hasta que los clientes sepan qué esperar, generalmente presento todos los ejercicios con una pequeña línea, como
esta: “Este ejercicio tomará [duración estimada]. Puede hacerlo con los ojos abiertos o cerrados, lo que prefiera. Y no es necesario que me
hable durante el proceso, pero puede hablar en cualquier momento si lo desea, y detenerme cuando lo desee ".
Una vez que hayamos hecho un par de ejercicios de atención plena, podríamos decir: “Si te parece bien, me gustaría comenzar cada
sesión con un breve ejercicio de atención plena, un poco como el que acabamos de hacer. ¿Eso estaría bien? Si su cliente está de
acuerdo, como la mayoría lo hará, ahora tiene una manera encantadora de abrir cada sesión que los lleve a usted y a su cliente al
espacio de la atención plena. Por supuesto, si no desea estructurar sus sesiones de esta manera, de ninguna manera es esencial; esto
es simplemente una sugerencia, no un mandamiento. Y, por supuesto, algunos clientes odiarán esta idea. Entonces, si tu cliente no está
interesado, hagas lo que hagas, ¡no lo presiones! Recuerde: si alguna vez encontramos a nuestros clientes presionando, persuadiendo,
coaccionando, convenciendo, debatiendo o discutiendo con nuestros clientes, entonces no estamos haciendo ACT.
Flexibilidad, creatividad y espontaneidad

Al dirigir ejercicios, sea flexible. Hazlos más largos o más cortos, según sea necesario. Cambia las palabras para adaptarlas a tu propio
estilo y adáptalas a los clientes que eres
Tratando con. Y siéntase libre de interrumpir cualquier ejercicio en cualquier momento para consultar con su cliente y preguntar
cómo está. También use su creatividad para incorporar pensamientos, sentimientos, comentarios o metáforas que su cliente
haya hecho en esta sesión o en las anteriores.
Mejorando la entrega
Mientras trabajas en este libro, no solo te leas los ejercicios. Le recomiendo encarecidamente que los lea en voz alta y simule que
realmente está trabajando con un cliente. Esto puede parecer extraño, pero es una forma simple y efectiva de desarrollar sus
habilidades y confianza. Cuando ensayas solo, te prepara para la sala de terapia: tus palabras fluirán más suavemente y tendrás que
hacer un esfuerzo menos consciente. (Mejor aún, encuentre un colega para practicar).
Solía practicar scripts de mindfulness en una grabadora de cinta (y como tecnología avanzada, en una grabadora de MP3). Luego los
reproduje y los analicé. Luego trabajé en las partes temblorosas hasta que supe lo que estaba haciendo. Esto significaba que incluso si
estaba leyendo un guión en sesión, el guión se convirtió en una guía para improvisar en lugar de algo que tenía que seguir servilmente
palabra por palabra. Esto permite una fluidez y espontaneidad que da vida a los guiones en lugar de hacerlos sonar rígidos, incómodos y
poco naturales.
Lo mismo es cierto para las muchas metáforas que ACT utiliza. Algunas personas son narradores natos. Escucharán una metáfora una
vez, y luego la volverán a contar a su manera, y saldrá maravillosamente. Son muy afortunados! La mayoría de nosotros no somos tan
talentosos. Necesitamos practica. Sugiero que intentes decir una metáfora en voz alta algunas veces. Luego, una vez que lo tenga, intente
contárselo a otra persona.
Como regla general, los ejercicios de atención plena se realizan mejor a un ritmo lento y deliberado y con una voz tranquila y
tranquila. En general, es mejor ir demasiado lento que demasiado rápido. En muchos de los guiones de este libro, he indicado
pausas de cinco, diez, quince o veinte segundos, pero estas son solo pautas aproximadas, así que no intentes seguirlas
servilmente: encuentra tu propio ritmo y ritmo natural. . Para la mayoría de las personas, una respiración lenta y profunda hasta el
final es de unos diez segundos. He grabado algunos CD y MP3 que puede usar como guía, si lo desea (consulte el apéndice 2).
Si desea leer un guión durante una sesión, es una buena idea decirle algo a su cliente como "Hay un ejercicio que realmente me
gustaría llevar a cabo, pero aún no he memorizado todo el asunto, así que hágalo". ¿Te importa si lo leo de este libro? Sin embargo, no
lea el texto palabra por palabra como está escrito, o
sonará rígido y antinatural; improvisar a su alrededor.

Finalmente, recuerda ser tú mismo. Le animo a que modifique las palabras y frases en cada ejercicio y metáfora de este libro
para adaptarlas a su propio estilo, su propia forma de hablar y la clientela con la que trabaja.
El ejercicio hexaflejo
Ahora vamos a ver el ejercicio Hexaflex, que cubre todos los elementos del hexaflex (ver capítulo 1) en "un golpe". Lo uso en todos
mis talleres, charlas y conferencias; al comienzo de las sesiones grupales; y como un breve "curso de actualización" en sesiones
posteriores con mis clientes individuales. Como está escrito aquí, toma de diez a quince minutos, dependiendo de qué tan rápido
hable y cuánto tiempo haga una pausa. Practíquelo varias veces antes de continuar con el libro porque (a) le ayudará a comprender
el modelo y (b) le dará una base para muchos de los ejercicios que vendrán.
Este ejercicio, utilizado en su totalidad, es indudablemente demasiado largo para algunos clientes. Pero puede hacer versiones abreviadas
fácilmente o usar "fragmentos" de la misma. He numerado diferentes secciones del ejercicio para que podamos analizarlo y volver a consultarlo en
capítulos posteriores.
Ahora ... por favor lea el ejercicio en voz alta. Léalo con voz lenta, tranquila y constante, y finja que se lo está diciendo a un
cliente.
SECCIÓN 1
Terapeuta: lo invito ahora a sentarse derecho, dejar caer los hombros y empujar suavemente los pies hacia el suelo ... y tener una idea del
suelo debajo de usted ... y puede fijar los ojos en un lugar o cerrarlos, lo que sea prefieres. Ahora tómate un momento para darte
cuenta de cómo estás sentado. ( Pausa 5 segundos. ) Y observe cómo está respirando. ( Pausa 5 segundos. ) Observe lo que
puede ver. ( Pausa 5 segundos. ) Y observe lo que puede escuchar. ( Pausa 5 segundos ) . Observe lo que puede sentir contra su
piel. ( Pausa 5 segundos. ) Y observe lo que puede probar o
sentido en tu boca. ( Pausa 5 segundos. ) Observe lo que puede oler o sentir en sus fosas nasales. ( Pausa 5 segundos. ) Y
note lo que siente. ( Pausa 5 segundos. ) Observe lo que está pensando. ( Pausa 5 segundos. ) Observe lo que está haciendo.
( Pausa 5 segundos )
SECCIÓN 2
Terapeuta: Entonces, hay una parte de ti allí que puede notar todo lo que ves, oyes, tocas, saboreas, hueles, piensas y sientes. ( Pausa
de 5 segundos. ) No tenemos una buena palabra para esta parte de usted en el lenguaje cotidiano. Voy a llamarlo "el yo
observador", pero no tiene que llamarlo así. Puedes llamarlo como quieras. ( Pausa 5 segundos. ) La vida es como un
espectáculo en el escenario. Y en ese escenario están todos tus pensamientos, y todos tus sentimientos, y todo lo que puedes
ver, oír, tocar, probar y oler. El yo observador es esa parte de ti que puede dar un paso atrás y ver el espectáculo en el
escenario: concéntrate en cualquier parte de él o retrocede y asimila todo de una vez. ( Pausa 5 segundos )
SECCION 3
Terapeuta: Ahora tómate un momento para reflexionar sobre por qué viniste aquí hoy. Hay algo que te importa, algo que es importante
en lo profundo de tu corazón que te motivó a venir aquí ... ¿Se trata de mejorar tu vida? … ¿Crecimiento personal? ...
Aprendiendo nuevas habilidades? ... ¿Construyendo mejores relaciones? … ¿Se trata de mejorar las cosas en el trabajo, o con
tu familia o tus amigos? ... ¿O tal vez se trata de su salud: nutrir su cuerpo o mejorar su bienestar? … Solo haz una búsqueda,
en el fondo de tu corazón, para aclarar qué valores te llevaron aquí hoy. ( Pausa 15 segundos )
SECCIÓN 4
Terapeuta: Y ahora tómese un momento para reflexionar sobre cómo llegó aquí hoy. No llegaste aquí por arte de magia. Solo estás aquí
por una acción comprometida. Tenías que organizar la cita. Tenías que reprogramar las cosas. Tenías que invertir tiempo,
esfuerzo y energía para llegar aquí. Y lo más probable es que llegar aquí hoy te haya traído algunos pensamientos y
sentimientos incómodos. Y sin embargo ... aquí estás. ( Pausa 10
segundos. ) Y reconoce que ahora mismo, en este momento, estás tomando medidas. Estás sentado aquí en una
silla, haciendo un ejercicio que probablemente parece un poco extraño o inusual ... y probablemente tienes todo tipo
de pensamientos zumbando en tu cabeza ... y todo tipo de sentimientos que pasan por tu cuerpo. ( Pausa 5
segundos. ) Y hay todo tipo de cosas que podrías estar haciendo bien que son mucho más divertidas que esto, y sin
embargo aquí estás, tomando medidas para mejorar y enriquecer tu vida. ( Pausa 10 segundos )
SECCION 5
Terapeuta: Ahora, durante las próximas respiraciones, me gustaría que se concentre en vaciar sus pulmones: expulse todo el aire de ellos
hasta que no quede más y luego permita que se llenen suavemente, por sí mismos. ( Pausa 5 segundos. ) Observe realmente la
respiración, observe que fluye hacia adentro y hacia afuera. ( Pausa de 10 segundos. ) Obsérvelo como si fuera un científico
curioso que nunca antes ha encontrado la respiración. ( Pausa de 10 segundos ) . Observe cómo una vez que los pulmones están
vacíos, se rellenan automáticamente, por sí mismos. ( Pausa de 5 segundos. ) Puede respirar profundamente si lo desea, pero
observe cómo realmente no hay necesidad de hacerlo: la respiración simplemente ocurre por sí sola. ( Pausa de 10 segundos. ) Y
ahora te invito a emprender un desafío: durante los próximos minutos, mantén tu atención en tu respiración, observándola mientras
fluye dentro y fuera. ( Pausa 10 segundos )
SECCION 6
Terapeuta: Le resultará difícil, porque su mente es un narrador magistral. Te contará todo tipo de historias interesantes para captar tu atención
y alejarte de lo que estás haciendo. ( Haga una pausa de 5 segundos. ) Vea si puede dejar que esos pensamientos vayan y vengan,
como si simplemente estuvieran pasando automóviles, simplemente autos que pasaban, fuera de su casa, y mantenga su atención
en el aliento. ( Pausa de 10 segundos. ) Observe que su respiración fluye dentro y fuera. ( Pausa 10 segundos. ) Observe su
abdomen, subiendo y bajando. ( Pausa 10 segundos. ) Observe el ascenso y la caída de su cofre. ( Pausa de 10 segundos ) . Deja
que tu mente charle como si fuera solo una radio sonando en el fondo. No intentes apagar la radio; es imposible, ni siquiera los
maestros zen pueden hacer eso. Solo deja que suene en el fondo y mantén tu atención en la respiración. ( Pausa 10 segundos. )
De vez en cuando
Con el tiempo, tu mente logrará distraerte: te enganchará con una buena historia y perderás la noción de tu respiración. Esto es
normal y natural, y sucederá repetidamente. En el momento en que te des cuenta de que esto ha sucedido, toma un momento para
notar lo que te enganchó y luego vuelve a concentrarte suavemente en tu respiración. ( Pausa 10 segundos. ) Una y otra y otra vez,
te dejarás llevar por tus pensamientos. Esto es normal y natural. Le pasa a todo el mundo. Tan pronto como te des cuenta,
reconócelo suavemente y vuelve a concentrarte en tu respiración. ( Pausa 10 segundos )
SECCION 7
Terapeuta: a medida que este ejercicio continúa, los sentimientos y las sensaciones en su cuerpo cambiarán. Es posible que aparezcan
sentimientos agradables, como relajación, calma, tranquilidad, y puede haber otros desagradables, como aburrimiento, frustración,
ansiedad o dolor de espalda. Vea si puede permitir que esos sentimientos sean exactamente como son en este momento. ( Pausa
de 10 segundos. ) No trate de controlar sus sentimientos, simplemente déjelos como están, sin importar si son agradables o
desagradables, y mantenga su atención en su respiración. ( Pausa 10 segundos. ) Una y otra vez, te dejarás llevar por tus
pensamientos. Tan pronto como te des cuenta, reconócelo y vuelve a concentrarte en tu respiración. (Pausa de 10 segundos. ) Esta
no es una técnica de relajación. No estás tratando de relajarte. El objetivo es dejar que tus sentimientos sean como son, sentir lo
que sientes sin luchar. Entonces, si nota un sentimiento difícil, díganse en silencio: Aquí hay un sentimiento de frustración o Aquí
hay un sentimiento de ansiedad o Aquí hay un sentimiento de aburrimiento. Reconoce que está ahí y mantén tu atención en la
respiración. ( Pausa 20 segundos )
SECCIÓN 8
Terapeuta: Entonces la vida es como un espectáculo en el escenario. Y en ese escenario están todos tus pensamientos y todos tus
sentimientos, y todo lo que puedes ver, oír, tocar, probar y oler. En este ejercicio, atenuaste las luces en el escenario y enfocaste tu
atención en tu respiración. Y ahora es el momento de traer el resto de las luces. Esta respiración está ocurriendo dentro de un
cuerpo, así que ahora apaga las luces de tu cuerpo: siéntate en la silla y observa tus brazos y piernas, cabeza, cuello, pecho y
abdomen. ( Pausa 5 segundos. ) Y tu cuerpo está dentro de una habitación, así que ahora trae las luces
en la habitación a tu alrededor. Mire a su alrededor y observe lo que puede ver y oír, y oler, probar y tocar. ( Pausa 10 segundos. ) Y
note lo que siente. ( Pausa 5 segundos. ) Y observe lo que está pensando. ( Pausa 5 segundos. ) Entonces, hay una parte de ti allí
que puede notar todo: todo lo que ves, oyes, tocas, saboreas, hueles, piensas, sientes o haces en cualquier momento. Y eso
básicamente pone fin al ejercicio. Entonces, hagamos un buen estiramiento, y luego podemos hablar de ello.
Tirando de todo aparte

Ahora analizaremos el ejercicio hexaflex, sección por sección. Regrese y vuelva a leer cada sección del ejercicio en voz alta
antes de leer la explicación a continuación.
SECCIÓN 1: ESTÉ AQUÍ AHORA
La sección 1 cubre el contacto con el momento presente. Esta sección consta de la instrucción básica en el núcleo de todos los
ejercicios de atención plena: "aviso X". " X" puede ser cualquier cosa que esté aquí, ahora mismo, en este momento. Podría ser su
respiración, los sonidos en la habitación, la tensión en su cuerpo, los pensamientos en su cabeza, el sabor en su boca, la vista
desde la ventana, etc. Las alternativas comunes a la palabra "aviso" incluyen "prestar atención", "llamar su atención", "centrarse" u
"observar". Tenga en cuenta que las pausas en este punto son breves, solo cinco segundos. Más adelante en el ejercicio,
aumentan. Puede adaptar fácilmente esta sección a un breve ejercicio de atención plena, adecuado para cualquier sesión como
técnica de puesta a tierra o centrado.
SECCIÓN 2: CONCIENCIA PURA
La sección 2 cubre el self-as-context. Aquí nos referimos a él como el "yo observador": la parte de ti que se da cuenta de
todo. Originalmente se me ocurrió la Metáfora del espectáculo escénico específicamente para facilitar el contexto propio, pero
como veremos más adelante, puedes usarlo para mejorar cualquier otro proceso de atención plena: aceptación, defusión o
contacto con el momento presente.
Antes de llevar a los clientes a esta sección, es una buena idea dar un breve resumen.
explicación sobre las dos partes de la mente, el yo pensante y el yo observador, de modo que el término "yo observador" no los sorprenda. La
siguiente transcripción ejemplifica esto.
EL PENSAMIENTO Y EL OBSERVADOR
Terapeuta: Entonces, una de las cosas que es importante en nuestro trabajo aquí es reconocer que hay dos partes muy distintas de la
mente. Está la parte con la que todos estamos muy familiarizados: la parte que piensa, imagina, recuerda, analiza, planifica,
fantasea, etc. Llamemos a eso el "yo pensante". Pero hay otra parte de la mente de la que prácticamente nunca se habla: ni
siquiera tenemos una palabra para eso en el lenguaje común de todos los días. Es una parte de tu mente que no piensa, no
puede pensar, solo se da cuenta. Se da cuenta de lo que sea que pienses, sientas, hagas, veas, escuches, pruebes, etc. Las
palabras más cercanas que tenemos en el lenguaje cotidiano son "conciencia", "atención" o "enfoque". En ACT, lo llamamos el
"yo observador" porque no piensa, simplemente observa. Para darle un ejemplo, ¿alguna vez ha encontrado una puesta de sol
magnífica y por un momento, su ser pensante se queda en silencio. No hay pensamientos, solo estás observando en silencio
esta increíble puesta de sol. Ese es tu ser observador en acción, notando en silencio. Pero el silencio no dura mucho. En
cuestión de segundos, el yo pensante aparece: “Oh, mira todos esos colores encantadores. Desearía tener mi cámara. Esto
me recuerda ese viaje a Hawai ". Y a medida que te atrapas cada vez más en tus pensamientos, comienzas a desconectarte
de la puesta del sol.
SECCIÓN 3: SABER LO QUE IMPORTA
La Sección 3 cubre los valores: ¿qué le importa lo suficiente a este cliente que se ha molestado en venir a verte? (Incluso si
fue ordenado por un tribunal de justicia bajo la amenaza de ir a prisión, todavía no tenía que venir: vino porque valoraba ser
libre). Idealmente, individualizamos esta sección para mencionar específicamente los valores centrales ya identificados: por
ejemplo, "¿Se trata de ser una mejor madre para tus hijos?"
SECCIÓN 4: HAGA LO QUE NECESITA
La Sección 4 cubre la acción comprometida: tomar la acción necesaria para vivir según sus valores, incluso cuando es difícil y
doloroso. Aquí reconocemos y validamos que el cliente se ha comprometido a actuar a pesar de que ha provocado molestias. Este
es un mensaje que reforzaremos a lo largo de la terapia: las acciones que tomamos para que nuestras vidas tengan sentido a
menudo generan dolor. A veces, nos sentiremos bien como resultado de ellos, y otras veces, no lo haremos. La pregunta que la
vida nos hace repetidamente a cada uno de nosotros es la siguiente: "¿Estoy dispuesto a dejar espacio a estos sentimientos para
hacer lo que me importa?"
SECCIÓN 5: ESTÉ AQUÍ AHORA (¡OTRA VEZ!)
Aquí volvemos a las instrucciones básicas de atención plena de "aviso X". En este caso, "X" son las sensaciones de la
respiración. Las secciones 5 y 6 juntas constituyen un ejercicio de respiración consciente rápido y simple que puede usar en
cualquier sesión.
SECCIÓN 6: MIRA TU PENSAMIENTO
La Sección 6 cubre la defusión: poner cierta distancia entre usted y sus pensamientos para que pueda dejarlos ir y venir sin
enredarse en ellos. Estamos usando tres metáforas diferentes aquí para facilitar la defusión: (1) la noción de la mente como
narrador y los pensamientos como historias; (2) tratar sus pensamientos como autos que pasan; y (3) tratar su mente como si fuera
una radio que suena en segundo plano. Cualquiera y todas estas metáforas se pueden agregar útilmente a cualquier ejercicio de
atención plena que realice.
También enfatizamos una y otra vez que es "normal y natural" dejarse llevar repetidamente por sus pensamientos (es decir,
fusionarse con ellos). Esto es importante porque muchos clientes (como muchos terapeutas) tienen una fuerte racha
perfeccionista, y se sentirán decepcionados si esperan mantener la concentración total. De hecho, muchos clientes (y
terapeutas) se sorprenden de lo difícil que es mantenerse concentrado durante más de unos segundos.
SECCIÓN 7: ABRIR
La Sección 7 cubre la aceptación: abrirse y hacer espacio para experiencias privadas dolorosas. (Nota: la aceptación es la abreviatura de
"aceptación experiencial", lo opuesto a la evitación experiencial). Aquí presentamos la noción de permitir que sus sentimientos y sensaciones
sean como son sin tratar de cambiarlos o
Deshazte de ellos. Cuando nombra y reconoce en silencio un sentimiento doloroso, esto a menudo facilita la aceptación, por lo
que es una pequeña técnica útil para entrar en esta sección. Y puede asignarlo fácilmente como una técnica simple para
practicar entre sesiones.
También notará que enfatizamos que esta no es una técnica de relajación. Esto es importante porque muchos clientes
encontrarán esta experiencia relajante, y a menudo confundirán la relajación como el propósito del ejercicio cuando en realidad
es simplemente un subproducto beneficioso.
SECCIÓN 8: FINALIZANDO
La Sección 8 concluye el ejercicio con Stage Show Metaphor para facilitar el contacto con el momento presente y volver
brevemente a uno mismo como contexto.
Práctica práctica práctica

Ahora, antes de seguir leyendo, le recomiendo que regrese y lea todas las transcripciones de este capítulo, pero esta vez,
lea las palabras en voz alta , como si realmente estuviera hablando con un cliente. Esto es especialmente importante para el
ejercicio Hexaflex. Te pido que hagas esto porque solo a través de la práctica dominarás este modelo. Entonces, ¿por qué
esperar hasta que esté trabajando con sus clientes? Comience ahora mismo!
Capítulo 5. Apertura de ACT

La primera sesión
Los terapeutas llegan a ACT desde una amplia gama de antecedentes y, por lo tanto, a menudo tienen ideas muy diferentes sobre
la primera sesión. Por ejemplo, a muchos terapeutas les gusta hacer una "sesión de admisión" o "sesión de pretratamiento" antes
de la primera sesión de terapia "activa". Esto podría involucrar algo o todo lo siguiente: tomar un historial detallado, completar
formularios de evaluación, realizar evaluaciones especializadas, como un examen del estado mental, obtener el consentimiento
informado y / o aceptar un contrato terapéutico.
Algunos libros de texto de ACT recomiendan activamente una sesión de pretratamiento, y otros lo asumen implícitamente. Sin
embargo, los profesionales con experiencia en terapia breve a menudo prefieren no hacer una sesión de pretratamiento; en cambio,
se lanzan activamente a la terapia en el primer encuentro. Hay ventajas y desventajas en ambos enfoques, y este libro no es el
lugar para discutirlos; presumiblemente ya tiene su propio enfoque, y si está funcionando, no es necesario que lo cambie. En aras
de la claridad, a lo largo de este libro trato la sesión 1 como el primer encuentro cliente-terapeuta (es decir, no hay sesión de
pretratamiento). Si no trabaja de esta manera, simplemente agregue una sesión de pretratamiento o "estire" la primera sesión en
dos.
Idealmente en la sesión 1, nuestro objetivo es
establecer una buena relación;

toma una historia;
obtener el consentimiento informado;
acordar los objetivos iniciales del tratamiento; y
acordar el número de sesiones.
Además, si el tiempo lo permite, también podremos
hacer un breve ejercicio experiencial, y

dar una simple "tarea".
Con clientes de alto funcionamiento o aquellos que tienen un problema muy específico, a menudo puede lograr todo lo anterior en una
sola sesión. Sin embargo, para clientes de bajo funcionamiento o aquellos con múltiples problemas e historias complejas, esto
podría extenderse fácilmente en dos sesiones, especialmente si desea que su cliente complete una batería de formularios de
evaluación.
También tenga en cuenta que si su cliente tiene una larga historia de traumas o experiencias repetidas de abuso y traición en
relaciones íntimas, puede haber problemas importantes de confianza. Si es así, es posible que desee pasar dos o tres sesiones
principalmente tomando un historial y construyendo una buena relación, yendo lentamente y tomándose su tiempo para establecer
gradualmente una relación de confianza.
Establecer una buena relación

Todos los modelos de terapia dan importancia a la relación terapéutica; en ACT, esto es especialmente así. La mayoría de los libros de
texto de ACT piden a los lectores que apliquen ACT a sí mismos. ¿Por qué? Debido a que ACT es mucho más efectivo cuando nosotros, los
practicantes, lo incorporamos en la sala de terapia. Cuando estamos completamente presentes con nuestros clientes, abiertos a cualquier
contenido emocional que surja, desactivado de nuestros propios juicios y en contacto con nuestros valores centrales en relación con la
conexión, la compasión y la contribución, entonces naturalmente facilitaremos un trato cálido, resonante y abierto. y auténtica relación. De
hecho, cuando prestamos toda nuestra atención a otro ser humano con apertura, compasión y curiosidad, eso en sí mismo es terapéutico.
La postura de ACT es que nosotros, como terapeutas, estamos en el mismo barco que nuestros clientes: ambos nos enredamos
fácilmente en nuestras mentes, perdemos contacto con el presente y nos involucramos en batallas inútiles con nuestros propios
pensamientos y sentimientos; repetidamente perdemos contacto con nuestros valores centrales y actuamos de manera autodestructiva;
y ambos encontraremos muchas luchas similares en nuestras vidas, incluyendo desilusión, rechazo, fracaso, traición, pérdida, soledad,
enfermedad, lesión, dolor, resentimiento, ansiedad, inseguridad y muerte. Todo esto es parte de la experiencia humana. Entonces, dado
que el cliente y el terapeuta son compañeros de viaje en el mismo viaje humano, ambos podemos aprender mucho el uno del otro.
En ACT, una relación terapéutica compasiva, abierta y respetuosa es de suma importancia. Sin ella, muchas de nuestras
herramientas, técnicas, estrategias e intervenciones fracasarán, fracasarán o resultarán insensibles o invalidantes. En particular,
debemos estar atentos a cualquier rastro de "unicidad" o "superioridad" en nosotros mismos; esto sería inconsistente con la postura ACT
de que el terapeuta y el cliente son iguales. La metáfora de las dos montañas (Hayes, Strosahl y Wilson, 1999) transmite efectivamente
esta postura, y generalmente comparto esto con el cliente a mitad de la primera sesión.
LAS DOS MONTAÑAS METÁFORO
Terapeuta: Sabes, muchas personas acuden a la terapia creyendo que el terapeuta es una especie de ser iluminado, que ha resuelto
todos sus problemas, lo tiene todo junto, pero en realidad no es así. Es más como si estuvieras escalando tu montaña allí, y yo
estoy escalando mi montaña aquí. Y desde donde estoy en mi montaña, puedo ver cosas en tu montaña que no puedes ver,
como si hubiera una avalancha a punto de suceder, o si hay un camino alternativo que podrías tomar, o si no estás usando tu
pico eficazmente. Pero odiaría que pienses que he llegado a la cima de mi montaña, y estoy sentado, tomándolo con calma. El
hecho es que todavía estoy escalando, sigo cometiendo errores y sigo aprendiendo de ellos. Y básicamente, todos somos
iguales. Todos estamos escalando nuestra montaña hasta el día de nuestra muerte. Pero aquí está la cosa: puedes mejorar y
mejorar en la escalada, y mejor y mejor en aprender a apreciar el viaje. Y de eso se trata el trabajo que hacemos aquí.
Tomar una historia

Recopilar el historial de un cliente puede llevar desde unos minutos hasta una hora, dependiendo de la situación. Por ejemplo, el
excelente libro de texto ACT in Practice (Bach & Moran, 2008) recomienda una sesión completa para tomar una historia detallada y
conceptualizar cuidadosamente los problemas de su cliente. Por otro lado, ACT se usa cada vez más en entornos de atención
primaria donde el terapeuta puede tener solo dos o tres sesiones de quince a treinta minutos cada una, y esto obviamente requiere
una breve historia (Robinson, 2008).
Entonces, una vez más, el mensaje es el siguiente: adapte ACT a su propia forma de trabajar, su propio estilo y su propia clientela. Y como
parte de tomar el historial, puede usar las herramientas de evaluación estandarizadas que desee. Sin embargo, una advertencia: muchas
herramientas de evaluación populares miden los cambios en el número o la gravedad de los síntomas (es decir, los cambios en la forma de
los síntomas ) pero no miden los cambios en el impacto psicológico o la influencia de los síntomas (es decir, los cambios en la función de los
síntomas ) . Sin embargo, en ACT, nuestro interés está en cambiar la función de los síntomas en lugar de la forma. Por lo tanto, aunque no es
absolutamente necesario que use herramientas de evaluación específicas de ACT, como el Cuestionario de aceptación y acción (AAQ),
pueden ser muy útiles. No discutiré tales herramientas en este libro, pero puede descargar una amplia variedad en
www.contextualpsychology.org/act-
medidas_específicas.
Antes de pasar a los aspectos básicos de la historia, eche un vistazo a la figura 5.1 a continuación. Esta figura resume la
esencia de la mayoría de los problemas clínicos desde una perspectiva ACT.
Esta cifra nos recuerda que el resultado que queremos de ACT es una vida consciente y valorada. En otras palabras, queremos
reducir la lucha y el sufrimiento (a través de la defusión y la aceptación) y crear una vida rica, plena y significativa (a través de la acción
consciente, guiada por valores). Cuando tomamos una historia, a nuestros clientes generalmente les resulta mucho más fácil describir
su sufrimiento y sus luchas que describir cómo sería una vida rica, plena y significativa. Sin embargo, necesitamos conocer ambos
conjuntos de información. Afortunadamente, hay todo tipo de herramientas y técnicas para ayudar a las personas a aclarar sus valores,
como veremos más adelante.
Ó
CONCEPTUALIZACIÓN DE CASOS: DOS PREGUNTAS CLAVE
Con respecto al problema de cualquier cliente, queremos encontrar las respuestas a dos preguntas clave:
1. ¿En qué dirección valiosa quiere moverse el cliente?
2. ¿Qué se interpone en el camino del cliente?
Estas dos preguntas nos permiten conceptualizar rápidamente cualquier problema desde una perspectiva ACT. Echemos un
vistazo a ellos con más detalle.
¿En qué dirección valiosa quiere moverse el cliente? Aquí buscamos aclarar
valores: ¿Cómo quiere el cliente crecer y desarrollarse? ¿Qué fortalezas o cualidades personales quiere cultivar? ¿Cómo quiere ella
comportarse? ¿Cómo quiere tratarse a sí mismo? ¿Qué tipo de relaciones quiere construir? ¿Cómo quiere tratar a los demás en esas
relaciones? ¿Qué quiere ella representar en la vida? ¿Qué quiere defender frente a esta crisis o situación desafiante? ¿Qué dominios de
la vida son más importantes para ella? ¿Qué objetivos congruentes con los valores tiene actualmente?
Una vez que podamos responder la pregunta "¿En qué dirección valiosa quiere moverse el cliente?" podemos usar ese
conocimiento para establecer metas valiosas y para guiar, inspirar y sostener acciones valoradas en curso. Y si no podemos
responder a esta pregunta, eso nos dice que tendremos que hacer algunos trabajos de clarificación de valores.
¿Qué se interpone en el camino del cliente? Esta pregunta trata sobre las tres barreras principales para una vida consciente y
valorada: fusión, evitación y acción inviable. Podemos dividirlo en tres preguntas más pequeñas:
1. ¿Con qué pensamientos inútiles se está fusionando el cliente?
2. ¿Qué experiencias privadas (pensamientos, sentimientos, recuerdos, impulsos, etc.) está tratando de evitar o
deshacerse del cliente?
3. ¿Qué está haciendo la cliente que restringe o empeora su vida a largo plazo?
En pocas palabras:
¿Con qué se fusiona el cliente?

¿Qué experiencias privadas está evitando?
¿Qué acción inviable está tomando?
Estas tres preguntas revelan la esencia de cualquier problema clínico: fusión, evitación experiencial y acción inviable. (Un
recordatorio rápido: "inviable" significa que no funciona para hacer la vida rica, plena y significativa a largo plazo; interfiere con la
vida vital y valiosa. Cuando la acción está fuertemente influenciada por la fusión y la evitación, es probable que sea impracticable.)
UNA GUÍA BÁSICA PARA TOMAR UNA HISTORIA
Para muchos de nosotros, tomar un historial no es un proceso ordenado, ordenado y lineal (y es importante recordar que no necesitamos
recopilar toda nuestra información en una sola sesión; siempre podemos obtener más historial más adelante, según sea necesario).
Personalmente, para hacer
Este proceso, más rápido y fácil, les pido a mis clientes que completen un par de hojas de trabajo antes de la primera sesión. (Envío por
correo o por correo electrónico los formularios, o le pido al cliente que llegue veinte minutos antes y los complete en la sala de espera.)
Les doy Disección del problema, y el Ojo de buey o la Brújula de vida. Encontrará estas hojas de trabajo al final del capítulo. Eche un
vistazo rápido a ellos ahora, luego regrese a este punto. Si queremos evaluar ampliamente los valores en diferentes dominios de la vida,
la forma más rápida y fácil es el ojo de buey, que divide la vida en cuatro dominios: trabajo / educación, salud / crecimiento personal,
relaciones y ocio. Más complejo pero aún muy fácil de usar es el Life Compass, que divide la vida en diez dominios. Es posible que
desee experimentar con ambos y ver cuál funciona mejor en su práctica. Personalmente utilizo el Bull's Eye inicialmente con clientes de
bajo funcionamiento, y Life Compass inicialmente con clientes de mayor funcionamiento. La hoja de trabajo Disección del problema
desglosa la “lucha y sufrimiento” del cliente en sus componentes clave: fusión, evitación y acción inviable. Les pido a mis clientes que
completen estas hojas de trabajo lo mejor que puedan y que las lleven a la primera sesión. Les explico que incluso si solo escriben unas
pocas palabras, ese es un buen comienzo. Alternativamente, puede completar estas hojas de trabajo durante la sesión o darlas como
"tarea" para completar después de la sesión.
Ahora pasemos a la historia misma. Lo que sigue es una guía muy básica para tomar una historia. Cada una de las secciones numeradas
se puede cubrir brevemente en unos minutos o explorar en profundidad durante un período de tiempo mucho más largo, según sus
necesidades. No hay necesidad de hacer todas las preguntas en cada sección: son meramente guías. (Nota: el término "pensamientos y
sentimientos" es la abreviatura de "pensamientos, recuerdos, imágenes, emociones, sensaciones e impulsos"). Puede descargar una versión
simplificada de esta guía de historia en www.actmadesimple.com . Lea la guía ahora y luego la exploraremos con más detalle.
ALGUNAS NOTAS SOBRE TOMAR UNA HISTORIA
Notas sobre la sección 1: La queja de presentación En esta sección, también puede incluir una pregunta como esta: ¿qué espera
obtener de la terapia? La respuesta generalmente le dirá mucho sobre la agenda de control emocional del cliente.
Es probable que te diga cómo quiere sentirse (feliz, más segura, más autoestima, etc.) o qué sentimientos quiere deshacerse
(ansiedad, depresión, malos recuerdos, etc.).
Las preguntas en 1b son muy útiles: ¿Cómo interfiere este problema con su vida? ¿Qué te impide hacer o ser? Las
respuestas de los clientes generalmente se dividen en tres categorías; El problema es problemático porque:
1. "No puedo soportar sentirme así". Esta respuesta apunta a la agenda de evitación experiencial. Puede hacer un
seguimiento preguntando qué pensamientos / sentimientos / recuerdos, etc., son los más difíciles de sentir, los más no
deseados o los que tienen el mayor impacto.
2. "Simplemente quiero ser normal." Esta respuesta apunta a la fusión con el yo conceptualizado. Es probable que
el cliente esté fusionado con "Soy anormal / extraño / débil [u otros]". Puede continuar preguntando: "Entonces,
¿qué dice su mente que este problema significa para usted?"
3. "Me impide ser o hacer X, Y, Z". Esta respuesta a menudo apunta a valores y metas. Puede hacer un
seguimiento solicitando más información sobre X, Y, Z.
Notas sobre la sección 2: Evaluación de valores iniciales He incluido muchas preguntas en esta sección para darle una variedad de
opciones para obtener valores. No haría todas estas preguntas a un solo cliente; puede elegir cuáles son las más relevantes o las más
útiles para un cliente determinado. (Si recibe respuestas como "No sé" a cada pregunta que hace, y su cliente no está dispuesto o no
puede completar las hojas de trabajo de Bull's Eye o Life Compass, esa es información útil; le dice que es casi seguro tratar con un
cliente en el extremo superior del espectro de evitación experiencial, y probablemente necesitará desarrollar habilidades de defusión y
aceptación antes de poder llegar a los valores en profundidad). Bull's Eye es una herramienta de evaluación más simple que Life
Compass y es una mejor opción inicial si sospecha que su cliente es altamente evitativo por experiencia.
Notas sobre la sección 3: Contexto de la vida actual, historia familiar, historia social, otras herramientas de evaluación El contexto de la vida
actual incluye salud, medicamentos, trabajo, finanzas, relaciones, familia, cultura, etc. También busque factores que refuercen el problema,
por ejemplo, llamar la atención, manipular a otros, obtener beneficios por discapacidad, evitar el miedo al rechazo / intimidad / fracaso,
adherirse a las creencias culturales, etc. Identifique estos factores lo antes posible, ya que probablemente proporcionarán barreras para
avanzar. Mantén tus ojos y oídos
abierto para "ganancias secundarias". Por ejemplo, si papá solo ayuda con sus tres hijos pequeños cuando mamá está en la cama
sintiéndose "demasiado deprimida para hacer algo", entonces esta ganancia secundaria podría actuar como una barrera para la
recuperación de mamá.
La historia familiar y la historia social también incluyen relaciones significativas del pasado y el presente, y cómo el cliente percibe que
ha sido afectado por esta historia. Aquí estamos analizando el amplio contexto de la vida del cliente tal como es hoy, así como los
eventos clave del pasado que han dado forma al comportamiento actual del cliente y contribuido a los pensamientos, sentimientos,
recuerdos, etc. problemáticos que se muestran en su vida hoy. En particular, tenga en cuenta los factores sociales y financieros que
juegan un papel en los problemas actuales del cliente.
Personalmente, tiendo a pasar esto rápidamente con la mayoría de los clientes, sabiendo que puedo reunir más información cuando sea
necesario. Sin embargo, como con todo en ACT, modifique esto según sus propias preferencias y necesidades. Por lo tanto, si desea
conceptualizar en profundidad cómo el comportamiento actual ha sido moldeado por la experiencia pasada, entonces obviamente tomará mucho
más tiempo explorar la historia pasada del cliente.
Notas sobre la sección 4: Inflexibilidad psicológica Esta sección se explica por sí misma: estamos en busca de procesos
patológicos centrales que luego abordaremos con atención plena y acción valorada.
Notas sobre la sección 5: Factores motivacionales Esperemos que ya haya reunido mucha de esta información a través de las
secciones 1, 2 y 3. Por supuesto, con algunos clientes inicialmente tendrá pocas o ninguna respuesta útil a las preguntas sobre
valores y objetivos. Pero está bien: solo le dice que es probable que este cliente necesite evitar la defusión y la aceptación antes de
que pueda hacer fácilmente el trabajo de valores. El hecho mismo de que tales clientes hayan llegado a los puntos de terapia en la
dirección de los valores. Por ejemplo, en un caso extremo, como un cliente ordenado por la corte para asistir a terapia o ir a prisión,
el hecho de que ella haya venido a verte señala valores en torno a la libertad. (También puede usar el acrónimo FEAR para
identificar las barreras al cambio: consulte el capítulo 12.)
Notas sobre la sección 6: Flexibilidad psicológica y fortalezas del cliente Evalúe áreas de la vida en las que el cliente ya exhibe flexibilidad
psicológica a través de la defusión, la aceptación, un sentido de sí mismo como contexto, contactando el momento presente, la conexión con
los valores y tomando medidas comprometidas. Esta es una parte vitalmente importante de la historia. Si imaginamos la flexibilidad
psicológica como una escala de 0 a 100, presumiblemente no habría un cliente con una calificación de cero. Así que veamos qué elementos
de flexibilidad psicológica ya está usando, en qué contextos, con qué resultados. Es posible que desee hacer preguntas directas, como estas:
¿Alguna vez has descubierto que puedes despegarte de tus pensamientos o no tomarlos tan en serio? ¿Alguna
vez encuentra que su mente comienza a criticarlo, pero no acepta?
¿Alguna vez encuentras que puedes tolerar tus sentimientos a pesar de que son muy desagradables?
¿Alguna vez tienes la sensación de poder dar un paso atrás y observar pensamientos y sentimientos dolorosos en lugar
de luchar con ellos? ¿Tienes alguna práctica espiritual, religiosa o meditativa? (Puede preguntar específicamente sobre
yoga, tai chi, artes marciales, meditación, oración, etc.)
¿Cuándo te sientes conectado con la vida, contigo mismo o con el mundo? ¿Cuándo obtienes un sentido de
significado, propósito, vitalidad? ¿Haciendo qué tipo de actividades? ¿Dónde? ¿Cuando? ¿Con quien? ¿Cuándo tiene
la sensación de que está aprovechando al máximo su vida, contribuyendo a algo importante o conectándose con algo
que "lo saca de sí mismo"?
¿Cuándo empujas y haces lo que debes hacer, independientemente de cómo te sientas?
¿Cuándo estás completamente presente, es decir, consciente, consciente y comprometido con lo que estás
haciendo en lugar de estar "loco"? ¿Haciendo qué tipo de actividades? ¿Con quien? ¿Dónde? ¿Y cuando?
Obtenga el consentimiento informado

El consentimiento idealmente informado incluye alguna discusión sobre
el modelo ACT: qué es ACT y qué implica;

la importancia de ejercicios experimentales y habilidades de práctica; y
posibles experiencias adversas
Para pasar de tomar un historial al consentimiento informado, podría decir algo como: "Hay muchas más cosas que podría
preguntarle sobre todo esto, pero me ha dado lo suficiente para que podamos comenzar". Lo que me gustaría hacer en este
momento es contarles un poco sobre el tipo de terapia que hago, lo que implica y cuánto tiempo lleva, y básicamente asegurarme
de que sea el enfoque adecuado para usted. ¿Eso está bien?
EL MODELO ACT: QUÉ ES EL ACT Y LO QUE IMPLICA
A continuación, puede proporcionar un breve resumen del enfoque ACT, como se detalla a continuación. (Le sugiero que tome
este "rollo", lo reescriba o lo modifique con sus propias palabras, y luego lo practique hasta que se salga de la punta de su lengua
para que pueda resumir rápidamente ACT a colegas, profesionales de la salud aliados, clientes, amigos , parientes y personas que
conoces en cenas.)
Terapeuta: ¿Sabe algo sobre el modelo con el que trabajo?
Cliente: No.
Terapeuta: Bueno, es una terapia con base científica que tiene un nombre bastante inusual . Se llama terapia de aceptación y
compromiso, o ACT, para abreviar. Y recibe su nombre de uno de sus mensajes principales: acepte lo que está fuera de su
control personal y comprométase a tomar medidas que mejoren su vida. Y el objetivo de ACT es básicamente muy simple:
ayudarlo a crear una vida rica, plena y significativa mientras maneja eficazmente el dolor y el estrés que lo acompañan. Y ACT
logra esto de dos maneras principales. Primero, te ayuda a desarrollar habilidades psicológicas para lidiar con tus
pensamientos y sentimientos dolorosos de manera más efectiva, de tal manera que tengan mucho menos impacto e influencia
sobre ti . Llamamos a estas "habilidades de atención plena". En segundo lugar, ACT lo ayuda a aclarar lo que es realmente
importante y significativo para usted, lo que llamamos sus "valores", y luego usar ese conocimiento para guiarlo, inspirarlo y
motivarlo cuando haga cambios en su vida.
Observe la frase en cursiva: lidie con sus pensamientos y sentimientos dolorosos de manera efectiva, de tal manera que tengan
mucho menos impacto e influencia sobre usted. Esta redacción es muy importante. ACT no se trata de tratar de reducir, evitar,
eliminar o controlar estos pensamientos y sentimientos, se trata de reducir su impacto e influencia sobre el comportamiento (para
facilitar una vida valorada).
Consejo práctico No tiene que usar la palabra "atención plena". La mayoría de los clientes están de acuerdo, pero algunas personas asocian la
atención plena con la hipnosis, la religión o el movimiento de la Nueva Era. Por lo tanto, podría hablar sobre "habilidades psicológicas" o "nuevas formas de
manejar los pensamientos y sentimientos"; y podría usar términos alternativos como "darse cuenta", "observar", "abrirse", "centrarse", "estar presente",
"centrarse", "prestar atención", "conciencia", etc.
LA IMPORTANCIA DE LOS EJERCICIOS EXPERIENCIALES Y LAS HABILIDADES PRÁCTICAS
Después del mensaje anterior, podrías decir algo como esto:
Terapeuta: Como acabo de mencionar, ACT es un modelo con base científica. Se ha demostrado que es eficaz con una amplia gama de
problemas, desde depresión, ansiedad y estrés laboral hasta adicción a las drogas y esquizofrenia. Y es un modelo de terapia
muy activo. No solo hablamos en estas sesiones; en realidad practicamos habilidades psicológicas para que pueda aprender a
manejar todos esos pensamientos y sentimientos difíciles de manera más efectiva. Y como cualquier habilidad, cuanto más
practiques, mejor serás. Entonces, lo que hagamos durante estas sesiones será útil, pero lo que realmente marca la diferencia
es practicar estas nuevas habilidades entre sesiones. Después de todo, si quisieras aprender a tocar la guitarra, no esperarías
tener algunas lecciones y luego convertirte en un gran guitarrista, esperarías practicar un poco.
Si los clientes quieren más detalles En este punto, algunos clientes pedirán más detalles sobre lo que implica. Si es así, podría decir
algo como lo siguiente (adaptando su respuesta para abordar específicamente los problemas del cliente): “Bueno, lo que hacemos varía
enormemente de una sesión a otra. En algunas sesiones, nos centraremos en cómo puede dejar de lado los pensamientos dolorosos,
los recuerdos o las preocupaciones, o liberarse de las creencias limitantes. A veces veremos nuevas formas de manejar sentimientos
fuertes como el miedo o la ira o la tristeza o la culpa. A veces, nos enfocaremos en ponernos en contacto con lo que es importante para
usted, establecer metas o construir un plan de acción efectivo. Varía enormemente, dependiendo de cuál sea el problema, cómo te va y
qué es lo que encuentras útil ”.
Un pequeño número de clientes aún le pedirá más información en este momento sobre qué tipo de habilidades aprenderán o qué
ejercicios harán. Si es así, podría responder: "Creo que es genial que estés ansioso por saber más, pero tratar de describir
exactamente lo que hacemos en ACT es como tratar de describir el esquí o el buceo o la equitación: puedes hablar sobre esas
cosas". hasta que las vacas lleguen a casa, pero nunca sabrás cómo son realmente hasta que comiences a hacerlo. Del mismo
modo, no puedo hacerle justicia a ACT con palabras. Pero lo que me gustaría hacer un poco más adelante es llevarlo a través de
un breve ejercicio para darle una idea de lo que implica. Y si no tenemos tiempo hoy, lo dejaremos para la próxima sesión. ¿Eso
estaría bien?
(Alternativamente, puede llevar al cliente a través de ACT en una metáfora de cáscara de nuez del capítulo 1. Sin embargo, antes de hacer
esto, hay varias cosas
usted necesita considerar Primero, ¿es la metáfora apropiada para este cliente en este punto de la terapia? Soy cauteloso de
usarlo para clientes de muy bajo funcionamiento o aquellos que sospecho que son extremadamente evitables por la experiencia
porque pueden malinterpretarlo, criticarlo o insistir en que no funcionará para ellos. En contraste, los clientes de alto funcionamiento
generalmente se sienten complacidos. Segundo, ¿tienes tiempo en la sesión? Debe dejar pasar varios minutos para analizar la
metáfora y también asegurarse de tener al menos otros cinco minutos para responder cualquier pregunta o inquietud. Y, por último,
pero no menos importante, no recomendaría el uso de esta metáfora como parte del consentimiento informado hasta que tenga
bastante práctica en ACT y una buena comprensión del modelo para que pueda abordar cualquier inquietud o consulta que surja en
un eficaz, de manera consistente con ACT.)
Si el cliente tiene dudas Suponga que su cliente dice: "No creo que esto funcione para mí". Pensamientos como este son perfectamente
naturales, y solo son problemáticos si el cliente se fusiona con ellos. Así que aquí tienes una oportunidad perfecta para establecer un
contexto de aceptación y defusión. Por ejemplo, podría decir: “Ese es un pensamiento perfectamente natural. Muchas personas se
sienten dudosas al principio. Y el hecho es que no existe un tratamiento conocido que garantice que funcione para todos. Así que no
puedo prometer que esto va a funcionar para usted. Podría decirle que ha funcionado para muchas otras personas, y podría extraer
todos los estudios publicados y los trabajos de investigación, etc., pero eso aún no garantizaría que funcione para usted. Sin embargo,
aquí hay algo que puedo garantizar: si detenemos la sesión siempre que lo piense, esto no funcionará , entonces puedo garantizar
absolutamente que NO llegaremos a ningún lado. Entonces, aunque pienses que esto no funcionará, ¿estás dispuesto a intentarlo de
todos modos?
Tenga en cuenta que no estamos desafiando el pensamiento del cliente. Más bien lo estamos validando como natural y normal. Y
estamos estableciendo un contexto donde (a) está bien que el cliente tenga ese pensamiento (aceptación), y (b) el pensamiento es
solo un pensamiento y no controla las acciones del cliente (defusión).
POSIBLES EXPERIENCIAS ADVERSAS
A continuación pasamos a discutir las posibles consecuencias adversas de la terapia. Me gusta usar una metáfora de montaña rusa: “Hay
un par de cosas más que quiero discutir contigo. Una cosa es que, para aprender nuevas habilidades para manejar pensamientos y
sentimientos dolorosos, vamos a tener que mencionar algunos de esos pensamientos y sentimientos en la sesión para que tenga algo con lo
que practicar. Esto significa que a veces la terapia puede parecer una montaña rusa. Pero aquí está mi garantía: estaré allí en el coche de la
montaña rusa junto a ti ”. Si sabes
si su cliente evita la experiencia o tiene una tendencia a abandonar la terapia, entonces es útil decir algo como esto: “Es posible que a
veces sienta una fuerte necesidad de abandonar la terapia. Esto es completamente normal y natural, y si sucede, es casi siempre
cuando se enfrenta a un problema muy importante, generalmente algo que puede tener un gran impacto en su vida. Entonces, si alguna
vez comienzas a sentirte de esa manera, espero que estés dispuesto a compartirlo conmigo para que podamos trabajar con esos
sentimientos durante nuestras sesiones ”.
Acuerde los objetivos del tratamiento

Acordar los objetivos y formular un plan de tratamiento puede no ser algo natural para usted, pero es importante; de lo contrario,
¿cómo saber a dónde ir en sus sesiones? Por supuesto, mientras obtiene el consentimiento informado, ya ha acordado algunos
objetivos básicos de tratamiento: que durante las sesiones el cliente aprenderá habilidades de atención plena, aclarará valores y usará
valores para guiar el cambio de comportamiento, y entre sesiones, practicará y aplicará Estas nuevas habilidades. Para algunos clientes,
esto puede ser lo más específico posible durante una primera sesión.
Si ha hecho que su cliente complete las hojas de trabajo de Bull's Eye o Life Compass, puede preguntarle: “Si tuviera que elegir solo
uno de estos dominios de vida para comenzar a trabajar, ¿cuál sería? ¿Qué tipo de cambios quieres hacer en esa área de tu vida?
¿Cómo quieres mejorarlo? Si tiene suerte, esto le dará algunos objetivos útiles guiados por valores para acordar como objetivos de
tratamiento. Sin embargo, muchos clientes inicialmente le darán "metas emocionales", "metas de personas muertas" u "metas de
conocimiento". Echemos un vistazo rápido a cada uno de estos.
METAS EMOCIONALES
"Solo quiero ser feliz", "No quiero estar deprimido", "Quiero dejar de sentir ansiedad", "Quiero más confianza en mí mismo",
"Necesito más autoestima", "Quiero para seguir adelante "," Quiero sentirme tranquilo "o" Quiero dejar de preocuparme ". En
ACT, llamamos a estos "objetivos emocionales" porque en cada caso, el objetivo es controlar cómo se siente: deshacerse de
los pensamientos y sentimientos "malos" y reemplazarlos por los "buenos".
Si estamos de acuerdo con estos objetivos, reforzaremos la evitación experiencial, un proceso patológico central que es todo lo
contrario de la atención plena. Sin embargo, si anunciamos sin rodeos esto al cliente, probablemente será contraproducente. Por lo
tanto, es mejor decir algo como: "Está bien. Entonces, ¿puedo decirlo de esta manera? Hay dolorosas
pensamientos y sentimientos con los que has estado luchando, y un objetivo de la terapia es aprender mejores formas de
manejarlos ".
Una vez dicho todo esto, hay algunas circunstancias especiales en las que probablemente sea mejor tener claro desde el
principio que nuestra agenda no es eliminar los pensamientos y sentimientos no deseados. Por ejemplo, supongamos que tiene un
cliente con TEPT que dice: "Solo quiero deshacerme de estos recuerdos". Una respuesta útil a esto podría incluir la metáfora de la
película de terror.
LA METÁFORA DE LA PELÍCULA DE HORROR
Terapeuta: Sabes, hay bastantes modelos científicamente probados para tratar el TEPT (los llamamos tratamientos con "respaldo empírico"),
pero ninguno de ellos funciona eliminando los malos recuerdos. Lo que todos hacen es ayudarlo a responder a sus recuerdos de
manera diferente para que tengan menos impacto e influencia sobre usted. Si puedo darte una analogía: en este momento, cuando
aparecen estos recuerdos, es como ver una aterradora película de terror a altas horas de la noche, solo, en una vieja casa
destartalada, con todas las luces apagadas. Ahora suponga que está reproduciendo exactamente la misma película, pero esta vez
el televisor está en la esquina de la habitación, es a plena luz del día, la luz del sol entra por las ventanas, su casa está llena de
amigos y familiares, y todos están interactuando juntos. hablando, riendo, comiendo, divirtiéndose. La película no ha cambiado un
poco, todavía se reproduce en la televisión en la esquina de la habitación, pero ahora tiene mucho menos efecto en ti. Las
habilidades de atención plena te permitirán hacer este tipo de cosas. No conozco ninguna forma de eliminar permanentemente
estos recuerdos, pero podemos cambiar su relación con ellos para que pueda continuar con su vida y hacer las cosas que
realmente quiere hacer.
METAS DE LA PERSONA MUERTA
A menudo, los objetivos de su cliente serán dejar de sentir o comportarse de cierta manera, por ejemplo, "Quiero dejar de usar
drogas", "Quiero dejar de gritarles a mis hijos", "No quiero tener más ataques de pánico". , "O" No quiero sentirme deprimido ". En
ACT, estos se llaman "objetivos de la persona muerta" (Lindsley, 1968). El objetivo de una persona muerta es cualquier cosa que un
cadáver pueda hacer mejor que un ser humano vivo. Por ejemplo, un cadáver nunca usará drogas, nunca les gritará a los niños,
nunca tendrá un ataque de pánico y nunca se sentirá deprimido.
En ACT, queremos establecer las “metas de la persona viva”, cosas que un ser humano vivo
ser puede hacerlo mejor que un cadáver. Para pasar de la meta de una persona muerta a la meta de una persona viva, puede
hacer preguntas simples como estas:
“Entonces supongamos que eso sucede. Entonces, ¿qué harías diferente? ¿Qué comenzarías o harías más?
¿Y cómo te comportarías de manera diferente con amigos o familiares?
“Si no se está usando drogas, lo que podría estar haciendo en su lugar?”
“Si no gritabas a sus hijos, ¿cómo haría usted estará interactuando con ellos?”
"Si no tuvieras ataques de pánico o te sintieras deprimido, ¿qué harías diferente con tu vida?"
Dos preguntas útiles para convertir los objetivos emocionales y los objetivos de la persona muerta en objetivos congruentes
con los valores son la pregunta de la varita mágica y la pregunta documental de siete días. Echemos un vistazo rápido a cada
uno de estos ahora.
La pregunta de la varita mágica Esta es una buena pregunta para cortar la agenda de control emocional. Tenga en cuenta la
frase "ya no es un problema para usted"; Esto es muy diferente a decir "han desaparecido todos".
Terapeuta: Supongamos que tengo una varita mágica aquí. Agito esta varita, y todos los pensamientos y sentimientos con los
que has estado luchando ya no son un problema para ti. ¿Qué harías entonces diferente? ¿Qué tipo de cosas
comenzarías a hacer o quizás harías más? ¿Cómo te comportarías de manera diferente con los demás? ¿Qué harías
diferente en el trabajo, en casa, los fines de semana?
La pregunta documental de siete días Esta es una buena pregunta para ayudar al cliente a ser más específico acerca de los cambios que
quiere hacer en su vida.
Terapeuta: Supongamos que te seguimos con un equipo de camarógrafos durante una semana, filmamos todo lo que hiciste y
lo editamos en un documental. Y luego supongamos que hicimos lo mismo en algún momento en el futuro, después
de que nuestro trabajo juntos haya terminado. ¿Qué veríamos o escucharíamos en el nuevo video que mostraría que
la terapia ha sido útil? ¿Qué te veríamos haciendo o te oiríamos decir? ¿Qué notaríamos de manera diferente sobre la
forma en que interactúas con otras personas o la forma en que pasas tu tiempo?
OBJETIVOS
"Quiero entender por qué soy así", "Necesito entender por qué sigo haciendo esto" o "Quiero descubrir quién soy realmente". Los
objetivos de tratamiento como estos conducen fácilmente a la "parálisis de análisis": sesión tras sesión de discusiones intelectuales /
teóricas / conceptuales y reflexiones interminables sobre el pasado en lugar de desarrollar nuevas habilidades para una vida consciente
y valorada.
Como ocurre durante ACT, los clientes van a desarrollar una gran cantidad de conocimiento y comprensión de su propio
comportamiento, los pensamientos, los sentimientos, la personalidad y la identidad. Generalmente tendrán realizaciones poderosas
sobre quiénes son, cómo funciona su mente, qué es lo que realmente quieren en la vida, cómo el pasado los ha influenciado y por qué
hacen las cosas que hacen. Pero en ACT, desarrollan esta visión a través del trabajo experimental, no a través de largas discusiones
analíticas. Además, esta idea no es un fin en sí misma: es simplemente algo que sucede en el viaje hacia el resultado deseado de una
vida consciente y valorada.
Por lo tanto, para avanzar hacia un objetivo de tratamiento más útil, digo: "Como parte del trabajo que hacemos juntos, sin duda
obtendrán mucha más información sobre quiénes son, cómo funciona su mente, por qué hacen las cosas que hacen, y lo que realmente
quieres en la vida. Todo eso ya es un hecho; sucede como parte del proceso en ACT. Cuando le pregunto qué quiere de la terapia, lo
que quiero decir es que, una vez que tenga esa comprensión y comprensión, ¿qué quiere hacer de manera diferente? Si tuvieras ese
conocimiento, ¿qué harías que no estás haciendo ahora? ¿Cómo te comportarías de manera diferente? ¿Qué notarían los demás que
fue diferente en ti?
METAS DE TRATAMIENTO: UNOS EJEMPLOS
Estos son algunos ejemplos de objetivos de tratamiento, tal como los resume el terapeuta.
Objetivos de tratamiento para la depresión En respuesta a la pregunta de la varita mágica, esta cliente respondió que lo que haría
de manera diferente sería volver al trabajo, comenzar a hacer ejercicio nuevamente y pasar más tiempo con sus amigos y
familiares.
Terapeuta: Entonces, ¿podemos decirlo así? Parece que lo que quiere decir con depresión es en parte que se ve atrapado en muchos
pensamientos desagradables: autoevaluaciones negativas, una sensación de desesperanza y pensamientos y recuerdos sobre el
dolor. eventos del pasado Y otra parte es que estás luchando con algunos sentimientos realmente dolorosos que incluyen culpa,
tristeza, ansiedad y cansancio físico. Y una tercera parte es que estás haciendo cosas que empeoran tu vida, como gastar mucho
de tiempo en la cama, aislándote socialmente, quedarte en casa, dejar de hacer ejercicio, evitar ir a trabajar, etc. Por lo tanto,
es posible que cambiemos los objetivos a medida que avanzamos, pero por ahora podemos estar de acuerdo en que nuestro
objetivo es (a) aprender algunas habilidades nuevas para manejar todos esos pensamientos y sentimientos difíciles, y (b)
recuperarlo para hacer cosas que solían importarle, como socializar, trabajar, hacer ejercicio y, en general, hacer cosas que lo
satisfagan? ¿Eso es correcto?
Observe cómo el terapeuta divide el problema en tres elementos: (1) quedar atrapado en los pensamientos, (2) luchar con
los sentimientos y (3) acciones inviables. Esto es intencional Desde la palabra "ir", podemos sentar sutilmente las bases para
dos ideas clave:
1. Nuestros pensamientos y sentimientos no son el problema principal; es quedar atrapado en ellos (fusión) y
luchar con ellos (evitación) lo que crea nuestros problemas.
2. Nuestros pensamientos y sentimientos no controlan nuestras acciones.
Esta segunda idea clave a menudo toma a los terapeutas por sorpresa, así que tomemos un momento para explorarla. Nuestros
pensamientos y sentimientos ciertamente influyen en nuestras acciones, pero no controlan nuestras acciones. Nuestro comportamiento
en cualquier momento está bajo la influencia de múltiples corrientes de estímulos, que provienen tanto del mundo dentro de nuestra piel
como del mundo fuera de nosotros. Piense de nuevo en la metáfora del espectáculo en el escenario: nuestras acciones están
influenciadas por todo en el escenario, lo que sea que podamos ver, oír, oler, tocar, saborear, sentir, sentir y pensar.
Entonces, ¿cuándo los pensamientos y sentimientos tienen más influencia sobre nuestras acciones? Lo has adivinado: en un contexto de
fusión y evitación. Sin embargo, en un contexto de defusión y aceptación (es decir, atención plena), esos mismos pensamientos y
sentimientos tienen mucha menos influencia sobre nuestro comportamiento, lo que nos libera para actuar según nuestros valores. Lo que
esto significa es que cuanto mayor sea nuestra flexibilidad psicológica, mayor será nuestra capacidad para elegir las acciones que tomaremos
independientemente de los pensamientos y sentimientos que tengamos. Con esto en mente, queremos hacer una distinción repetida entre (a)
los pensamientos y sentimientos del cliente, y (b) las acciones que el cliente toma cuando esos pensamientos y sentimientos aparecen. En
última instancia, queremos destruir la ilusión de que el primero controla al segundo. (Y es probable que este enfoque tenga éxito cuando lo
hacemos por experiencia, no didácticamente).
Objetivos del tratamiento para la adicción al alcohol Este cliente quería dejar de beber porque (a) su esposa amenazaba con dejarlo, y
(b) en un centro médico reciente
chequeo su hígado estaba en mal estado. En respuesta a la pregunta de la varita mágica, quería ser un "mejor esposo" y
"arreglar" su hígado.
Terapeuta: Entonces, para resumir: cuando trataste de dejar de beber en el pasado, nunca duró mucho porque sentirías fuertes
antojos o tendrías sentimientos de ansiedad y depresión, y luego comenzarías a beber para hacerlo. vete. Entonces,
nuestros objetivos aquí en la terapia son (a) aprender algunas habilidades nuevas para que pueda manejar estos
antojos y sentimientos de manera más efectiva, (b) construir una mejor relación con su esposa, y (c) comenzar a
cuidar su hígado y hacerlo tan saludable como sea posible ¿Eso es correcto?
Observe cómo el terapeuta se ha movido de la meta de una persona muerta (dejar de beber) a las metas de varias personas
vivas.
Consejo práctico Algunos clientes tienen tantos problemas que no saben por dónde empezar o se sienten abrumados. Aquí las hojas de trabajo de
Bull's Eye o Life Compass son muy útiles: puede decir: “Simplemente elija uno de estos dominios y comenzaremos allí. ¿Qué te gustaría hacer de manera
diferente en esta área de tu vida?
Objetivos de tratamiento genérico A veces, a pesar de todos sus mejores esfuerzos, su cliente no podrá o no querrá darle objetivos de
tratamiento específicos orientados a valores. Puede que siga respondiendo: "No sé", "Nada importa", o "Solo quiero dejar de sentirme
así" o "Solo quiero sentirme feliz". En tales casos, no intente forzar el punto; simplemente acepte que por ahora sus objetivos de
tratamiento serán vagos y genéricos. A continuación hay dos alternativas que podría usar en estos casos.
Terapeuta: Entonces, ¿qué tal si estamos de acuerdo con esto? El trabajo que hacemos aquí será sobre dos cosas. Primero,
aprender nuevas formas de manejar sus pensamientos y sentimientos de manera más efectiva para que no puedan evitar
que viva la vida que desea. En segundo lugar, a pesar de que en este momento no tiene idea de lo que quiere y se siente
como nada importa, vamos a hacer de este un lugar donde se llega a descubrir lo que hace de su interés Y qué clase de
vida que no desea tener. Y una vez que hayamos descubierto eso, comencemos a hacerlo realidad.
***
Terapeuta: Entonces, por ahora, digamos que el trabajo que hacemos aquí será darle una vida que lo atrape, una vida que siente que
vale la pena vivir. En este punto, no sabes cómo es esa vida, pero está bien. Lo descubriremos a medida que avanzamos.
Entonces, un objetivo de nuestro trabajo aquí será descubrir qué es importante para usted y qué tipo de vida desea vivir. Y otro
objetivo será aprender mejores formas de lidiar con el dolor que la vida te está causando actualmente. Y ambos objetivos son,
en última instancia, servir a un propósito: crear una vida rica y significativa.
Consejo práctico Observe en todos estos ejemplos cómo el terapeuta usa términos como "manejar" o "lidiar" con el dolor en lugar de "controlar",
"controlar", "reducir" o "eliminar". La atención plena no es una forma de controlar, manejar, reducir o eliminar pensamientos y sentimientos; es una forma de
"manejarlos suavemente" o "tratarlos con compasión" o "abrazarlos a la ligera". Otros términos que podría usar incluyen "salir de la batalla", "abandonar la
lucha" o "cambiar su relación" con sus pensamientos y sentimientos.
Acuerde el número de sesiones

¿Cuántas sesiones de ACT necesita un cliente? Bueno, ¿cuánto dura un trozo de cuerda? ¡He visto cosas increíbles en una
sola sesión de ACT, y también he tenido clientes con los que trabajé regularmente durante tres o cuatro años! Como regla
general, cuanto mayores sean los problemas de sus clientes en número, duración, gravedad e impacto en su calidad de vida,
mayor será la duración de la terapia. Sin embargo, esto no es necesariamente así; ACT se puede entregar en muchos
formatos diferentes, incluidos estos:
Terapia a largo plazo: por ejemplo, un protocolo para ACT con trastorno límite de la personalidad dura
cuarenta sesiones grupales, cada una de dos horas de duración (Brann, Gopold, Guymer, Morton y Snowdon,
2007).
Terapia breve: por ejemplo, un protocolo popular para ACT con trastornos de ansiedad se basa en doce sesiones de una
hora (Eifert y Forsyth, 2005) y un estudio publicado para ACT con
El estrés y el dolor crónicos se basan en un protocolo de ocho horas (Dahl et al., 2004).
Terapia muy breve: por ejemplo, un estudio publicado sobre ACT para la esquizofrenia crónica consistió en
solo tres o cuatro sesiones de una hora. Esa intervención muy breve condujo a una reducción de casi el 50 por
ciento en las tasas de reingreso hospitalario (Bach y Hayes, 2002).
(Obviamente, con estas breves intervenciones de ACT, no es como si el cliente abrazara plena y completamente la vida
consciente y valorada y nunca más tuviera problemas. Es más el caso de que podemos ofrecer los elementos centrales de
ACT: estar presente, abrirse , haga lo que importa, bastante rápido y con beneficios significativos. El cliente se convierte en su
propio terapeuta ACT y la vida arroja todo tipo de problemas y desafíos, que le brindan oportunidades para desarrollar aún más
sus habilidades).
Algunos libros de texto de ACT sugieren que acepte doce sesiones inicialmente, pero este número no tiene nada de mágico, por
lo que puede ajustarlo para adaptarse a su clientela. Por ejemplo, en Australia, el país donde vivo y practico, no existe el mismo
grado de apertura a la terapia que en los Estados Unidos; por lo tanto, típicamente contrato solo por seis sesiones inicialmente.
En esta coyuntura, le decimos al cliente que la terapia no es un viaje fácil, sino que implica altibajos. Por ejemplo, podría decir:
“Una cosa que debo mencionar es que la terapia no siempre progresa sin problemas. A veces das un gran salto adelante; y a veces
das un gran paso hacia atrás. Por lo tanto, debido a que puede ser un poco hacia arriba y hacia abajo, me pregunto si se
comprometerá a seis sesiones inicialmente, y al final de ese tiempo, evaluaremos cómo va y veremos si necesita más. Y tú serás
quien haga la llamada sobre eso, no yo. Juzgarás si estamos progresando o no. Ahora, obviamente, algunas personas no necesitan
seis sesiones completas, y otras terminan necesitando más que eso. En este punto, es difícil para mí predecir cuántos necesitarás,
¿estarías dispuesto a comprometerte inicialmente con seis?
Haz un breve ejercicio experiencial

Si el tiempo lo permite, me gusta hacer un breve ejercicio experimental durante la primera sesión. Cualquier ejercicio de atención plena
será suficiente, idealmente uno que dura unos cinco minutos. Por ejemplo, puede ejecutar una parte del ejercicio Hexaflex
(ver capítulo 4), o ejercicios como soltar un ancla o diez respiraciones conscientes (ver capítulo 9). Luego, una vez que haya hecho
este ejercicio en la primera sesión, puede pedir permiso para comenzar cada sesión con una similar.
Dar tarea
Pídale a sus clientes que hagan un poco de tarea entre esta sesión y la siguiente. Esto refuerza la noción de que ACT
implica trabajo activo tanto en sesión como entre sesiones. Por ejemplo, si llevó a su cliente a través de un simple ejercicio de
atención plena, entonces, para la tarea, puede pedirle que lo practique una vez al día. Alternativamente, puede pedirle que
lleve un diario o complete una hoja de trabajo, como las que se encuentran al final de este capítulo.
Consejo práctico A muchas personas no les gusta el sonido de "tarea". Se realiza todo tipo de connotaciones negativas. Prefiero el término
"práctica" o "experimento". Por ejemplo, podría decir: "¿Estaría dispuesto a practicar algo entre ahora y la próxima sesión?" o "¿Estarías dispuesto a
experimentar haciendo esto y ver qué pasa?"
HOJAS DE TRABAJO
Este libro contiene muchas hojas de trabajo para clientes. A menudo son útiles porque actúan como un recordatorio de la
sesión, aumentan las posibilidades de que su cliente continúe y proporcionan buen material para la próxima sesión. (Pero no
son esenciales, y ciertamente puede hacer ACT efectivamente sin usar hojas de trabajo, si prefiere no hacerlo).
Al final de la primera sesión, si no obtuvo mucha información sobre los valores y no logró que el cliente completara una hoja de trabajo
de Life Compass o Bull's Eye, ahora puede pedirles que lo hagan para la tarea. Por ejemplo, podría decir: “Hemos hablado mucho sobre
sus problemas hoy, los pensamientos y sentimientos con los que lucha y las cosas que hace que empeoran su vida, pero no hemos
hablado mucho sobre qué tipo de la vida que quieres vivir, lo que realmente te importa en el panorama general. Así que me pregunto,
entre ahora y la próxima sesión, ¿estaría dispuesto a completar esta hoja de trabajo, que le pide que piense en estas cosas? Otras
hojas de trabajo que puede dar son
Diario de vitalidad versus sufrimiento o la hoja de trabajo de problemas y valores. Puede explicar que estas hojas de trabajo
ayudan a reunir más información para guiar la terapia. (Las hojas de trabajo se encuentran al final del capítulo, o se pueden
descargar sin costo desde www.actmadesimple.com ).
ALTERNATIVAS A LAS HOJAS DE TRABAJO
A algunos clientes, y a algunos terapeutas, no les gusta usar hojas de trabajo y formularios. Esto no es demasiado
sorprendente. Intente completar algunos usted mismo, especialmente aquellos que requieren una finalización diaria, y pronto
verá lo difícil que es. Si los clientes se oponen fuertemente a completar formularios, o si a usted como terapeuta le disgusta
intensamente usarlos, entonces no tiene que usarlos. Son simplemente ayudas para ACT, no elementos esenciales.
Entonces, en lugar de darle una hoja de trabajo, puede pedirle a su cliente que simplemente se dé cuenta durante la próxima
semana (a) lo que hace que drena o restringe su vida, y (b) lo que hace que enriquece y expande su vida.
Alternativamente, puede pedirle a su cliente que piense un poco más sobre sus valores o que practique una técnica simple de
atención plena como la respiración consciente. Incluso podría pedirle que note algunos de los pensamientos más angustiantes que
tiene, y que note lo que sucede cuando queda atrapado en ellos.
Tarea para usted

Si eres como yo, tienes la tendencia a leer libros de texto y esperas que todo se "hunda" para que puedas sacarlo rápidamente a la
sala de terapia. ¡¡Si solo!! No hay dos maneras de hacerlo: no aprenderás ACT simplemente leyendo un libro. Entonces, de ahora
en adelante al final de cada capítulo, encontrará una sección de tareas. Si haces estos ejercicios, te ayudarán a aprender ACT de
una manera que supera con creces la mera lectura. Y como eres la mejor persona para practicar, muchos de estos ejercicios te
piden que trabajes en tus propios problemas.
Así que aquí hay algunas cosas que recomiendo:
1. Lea en voz alta y parafrasee todas las "preguntas" del terapeuta en las transcripciones anteriores,
especialmente con el consentimiento informado, para acostumbrarse a hablar ACT.
2. Realice un par de conceptualizaciones rápidas de casos. Elija dos clientes y escriba respuestas breves a estas cuatro
preguntas: ¿Qué valoró?
¿En qué dirección quiere moverse el cliente? ¿Con qué se fusionó? ¿Qué está evitando? ¿Qué acción inviable
está tomando?
3. Practique resumiendo los objetivos del tratamiento. Elija dos clientes e imagine cómo resumiría los objetivos del
tratamiento, utilizando las sugerencias de este capítulo.
A medida que realice estos ejercicios, y todos los demás en este libro, por favor, dése permiso para hacerlos mal. Estás
aprendiendo un nuevo modelo de terapia, así que permítete ser un principiante, un novato, un aprendiz. Los principiantes
cometen errores (y también los expertos). Es una parte esencial del proceso de aprendizaje. Y si su mente comienza a
golpearlo, tome nota de lo que dice, para que pueda trabajar con esos pensamientos en el capítulo 7.
Sesiones posteriores
Una de las decisiones más difíciles para los nuevos profesionales de ACT es esta: después de la sesión 1, ¿en qué parte del hexaflex
empiezo? No hay una respuesta "correcta" a esta pregunta. Realmente no existe el punto de partida "correcto" o "incorrecto", ya que los seis
procesos centrales están interconectados y se superponen. (Si es nuevo en ACT, es posible que esta interconexión no se aclare hasta el final
de este libro). De hecho, a medida que se familiarice con ACT, generalmente se encontrará cubriendo la mayoría o todos los puntos del
hexaflex en La mayoría o todas las sesiones. A medida que haga esto, algunos procesos serán explícitos, es decir, se centrará directamente
en ellos en la sesión, mientras que otros permanecerán implícitos, es decir, presentes pero “en segundo plano”.
En términos de sesiones posteriores, los protocolos ACT tradicionales siguen una secuencia particular:
1. Defusion y aceptacion
2. Contactando el momento presente
3. Self-as-context
4. Valores y acciones comprometidas
Una secuencia menos común pero que recomiendo para coaching, trabajo en pareja, clientes de alto funcionamiento,
clientes obligatorios o clientes que carecen de motivación es esta:
1. Valores y acciones comprometidas
2. Defusion y aceptacion
3. Contactando el momento presente
4. Self-as-context
También hay un componente opcional de ACT llamado desesperanza creativa , lo que significa ponerse en contacto con los costos y
la inutilidad de la evitación experiencial. La desesperanza creativa solo es esencial si los clientes están tan profundamente apegados a
la agenda del control emocional que no están abiertos a la atención plena y la aceptación. Puede traer la desesperanza creativa en
cualquier momento de la terapia donde sea necesario; sin embargo, los protocolos tradicionales de ACT comienzan con ella para sentar
las bases para la aceptación.
Como soy un tipo tradicional (¿notaste mi identidad conceptualizada allí?), En los próximos siete capítulos, te llevaré a través de la
secuencia tradicional, comenzando con la desesperanza creativa. Sin embargo, tenga en cuenta que no hay divisiones claras entre los
diferentes componentes del modelo: cuando hablamos de la "secuencia de componentes", es una forma conveniente de describir el énfasis
principal en cada una de esas sesiones. Por ejemplo, es difícil imaginar una sesión centrada exclusivamente en la aceptación sin un elemento
de valores o una sesión exclusivamente en valores sin cierta defusión.
También recuerde que una vez que sepa lo que está haciendo, puede bailar alrededor del hexaflex en cualquier secuencia
que sea clínicamente efectiva. Por ejemplo, si tiene un cliente que se disocia fácilmente, puede comenzar la terapia activa
contactando el momento presente: enseñándole ejercicios simples de atención plena para conectarse a la tierra y centrarse.
¿Qué hacemos en cada sesión?

Recuerde que el objetivo de ACT es cultivar la flexibilidad psicológica: la capacidad de ser totalmente consciente y abierto a su
experiencia mientras actúa sobre sus valores, o, dicho de manera más simple, la capacidad de "estar presente, abrirse y hacer lo que
importa. " El resultado que estamos buscando es una vida atenta y valorada, lo que significa hacer lo que es significativo al tiempo que
abarca cada momento de la vida.
Como ilustra la figura 5.2 (a continuación), nuestro objetivo es ayudar a los clientes a pasar de una acción sin sentido, fusionada,
evitadora, ineficaz, que conduce al sufrimiento, a una acción consciente, valorada, voluntaria y efectiva, que conduce a la vitalidad. Y
cuando usamos el término vitalidad en ACT, no nos estamos refiriendo a un sentimiento o una emoción; nos referimos a la sensación de
estar completamente vivos y abrazar cada momento, incluso si es doloroso.
En cada sesión, nuestro objetivo es aumentar la flexibilidad psicológica: es decir, ayudar al cliente a moverse de la izquierda
(sufrimiento) a la derecha (vitalidad). El comportamiento que lleva al cliente de izquierda a derecha es "viable", y el
comportamiento que lo lleva en la dirección opuesta es "inviable". Si la sesión dura quince minutos o una hora, nuestro objetivo
es hacer un cambio en cualquiera o en todas las dimensiones en este diagrama:
Cuando el comportamiento inviable no tiene sentido (es decir, se realiza de forma impulsiva o en piloto
automático), podemos trabajar en la atención plena: ayudar al cliente a ser plenamente consciente y
comprometido con lo que está haciendo.
Cuando el comportamiento inviable está fuertemente influenciado por la fusión con creencias inútiles, podemos
trabajar tanto en la defusión de esas creencias como en la clarificación de valores como una fuente alternativa
de motivación.
Cuando el comportamiento inviable está fuertemente influenciado por evitar experiencias privadas no
deseadas, podemos trabajar en la voluntad de tener esas experiencias privadas.
Cuando el comportamiento inviable se debe a la ineficacia, es decir, al déficit de habilidades o al fracaso en el uso de
las habilidades apropiadas, podemos trabajar en la construcción y aplicación de las habilidades necesarias.
¿Qué intervenciones utilizamos?

Cualquier intervención que ayude al cliente a moverse de izquierda a derecha en la figura anterior es útil. No importa cuán pequeño sea el
movimiento, si el cliente se mueve en la dirección de "trabajabilidad", se puede decir que la intervención es "efectiva". Por supuesto, esto no
siempre es un proceso lineal uniforme. A menudo, sus clientes se atascarán o "retrocederán", y comenzarán a moverse en la dirección
opuesta. Su objetivo es, entonces, ayudar compasivamente y sin prejuicios al cliente a conectarse con los costos
de hacerlo y ayudarla a volver a "encaminarse" lo más rápido posible.
Estructurando tus sesiones

Aquí hay una buena estructura general para sus sesiones:
1. Ejercicio de atención plena

2. Revisión de la sesión anterior
3. Intervenciones principales
4. Deberes
Echemos un vistazo rápido a cada uno de estos ahora.
Ejercicio de atención plena A menudo es útil comenzar cada sesión con un breve ejercicio de atención plena como la
respiración consciente. (¡Esto no es esencial, a menudo es útil!)
Revisión de la sesión anterior Revise la sesión anterior, incluido el contenido clave cubierto, los ejercicios practicados y cualquier
pensamiento o reacción que el cliente haya tenido desde entonces. Si su cliente cumplió con su tarea, ¿qué pasó y qué diferencia hizo?
Y si no, ¿qué se interpuso en el camino?
En sesiones posteriores, una vez que se haya realizado el trabajo de valores, pregunte específicamente sobre la vida
valorada. Por ejemplo, "Entonces, ¿cómo has hecho vivir según tus valores esta semana?" o "¿Qué acciones valiosas has
estado tomando?"
Principales intervenciones. Si sigue un protocolo, tendrá una buena idea de antemano de lo que desea cubrir en la sesión. Sin
embargo, es importante ser flexible: responder a lo que sucede en la sesión. Esté dispuesto a dejar ir todo lo que había
planeado previamente, si es necesario. (Siempre puede volver a él en una sesión posterior). Si no sigue un protocolo,
continuará desde donde lo dejó en la sesión anterior o abordará un nuevo problema que acaba de surgir.
Tarea Es importante enfatizar repetidamente a los clientes que lo que hacen entre sesiones es lo que realmente marcará la
diferencia en sus vidas. Las habilidades de atención plena requieren práctica. La acción valorada requiere esfuerzo. Debe
acordar en colaboración antes del final de cada sesión lo que el cliente va a practicar, hacer o experimentar entre sesiones.
(Pero tenga cuidado, no se ponga demasiado agresivo ni use valores coercitivamente).
Resumen
En resumen, las tareas principales para una primera sesión son construir una buena relación, obtener el consentimiento informado
y hacer una evaluación básica. Al evaluar los problemas actuales, busque la fusión, la evitación y la acción inviable. Y al evaluar los
resultados deseados de la terapia, busque valores y objetivos congruentes con los valores. Y eso es básicamente todo; esa es la
información principal que necesitará para ayudar a su cliente a pasar del sufrimiento a la vitalidad.
Por supuesto, no es tan fácil como parece en un resumen de cuatro oraciones. Hacer ACT efectivamente requiere práctica, y
mucha práctica. Y el hecho es que hay mucha información en este capítulo; la mayoría de los lectores no lo tomarán todo la
primera vez. Por lo tanto, le sugiero que tan pronto como haya terminado el libro, regrese y lea este capítulo nuevamente. Y te
garantizo que todo parecerá mucho más simple entonces.
Las hojas de trabajo para clientes mencionadas en este capítulo se presentan a continuación en orden alfabético:
El ojo de buey
Diseccionando el problema
La brújula de la vida
La hoja de trabajo de problemas y valores
Diario de vitalidad contra sufrimiento
Capítulo 6. Creativo ¿Qué?

Desesperanza creativa en pocas palabras
En lenguaje sencillo: la desesperanza creativa significa abrirse completamente a la realidad de que esforzarse demasiado
para controlar cómo nos sentimos nos impide vivir una vida plena y rica.
Objetivo: aumentar la conciencia de la agenda de control emocional; experimentar que es básicamente inviable y descubrir
por qué es así.
Sinónimo: Enfrentando la agenda.
Método: mire lo que ha hecho el cliente para tratar de controlar cómo se siente, examine si ha mejorado o empeorado su vida
y póngase en contacto con la inviabilidad de sus acciones. Esto crea apertura a una forma alternativa de manejar los
pensamientos y sentimientos.
Cuándo usar: cuando el cliente está fuertemente apegado a una agenda de control emocional . En muchos protocolos de ACT, es un
precursor del resto del trabajo.
Enfrentando la Agenda
La desesperanza creativa (que no es un término que usamos con los clientes) o "CH" también se conoce como "confrontar la agenda",
que es la abreviatura de "confrontar la agenda del control emocional". La agenda de control emocional se basa en esta idea: cuanto más
puedas controlar cómo te sientes, mejor será tu vida. En cualquier sesión, a veces, debemos enfrentar la agenda de control de nuestro
cliente.
¿Qué queremos decir con "control"?

Cuando los clientes entran a terapia, generalmente quieren sentirse mejor. Esto no es sorprendente. A todos les gusta
sentirse bien. A nadie le gusta sentirse mal. Así que, naturalmente, nos esforzamos por evitar o deshacernos de los
pensamientos y sentimientos "malos" o "negativos". Esta es la agenda del control emocional.
Nuestra cultura refuerza fuertemente esta agenda con la noción popular de que la felicidad es lo mismo que sentirse bien. Si acepta
esa idea, entonces está
va a invertir mucho tiempo y energía en estrategias de control emocional, es decir, tratar de reducir los sentimientos "malos" y aumentar
los "buenos". (En el acto, que se mantenga alejado de la palabra “felicidad” ya que es un término tan cargado. Pero si nos quedamos a
definirla, nos decía, “que significa la felicidad que viven una vida rica, plena y significativa en el que voluntariamente sentir toda la gama
de emociones humanas ". Esto es muy diferente de Felicidad = Sentirse bien. De hecho, a menudo decimos a los clientes:" No se trata
de sentirse bien; se trata de sentir lo que se siente sin luchar "o" No se trata de sentirse bien; se trata de sentirse vivo ".)
Una estrategia de control , por lo tanto significa que cualquier cosa que hagamos todo para tratar de deshacerse de los “malos”
pensamientos y sentimientos: es acción motivada principalmente por la evitación experiencial. Las estrategias de control pueden incluir
todo, desde ejercicio, oración y meditación hasta alcohol, heroína e intentos de suicidio. En el trabajo creativo de desesperanza, le
pedimos al cliente que mire abiertamente y sin prejuicios todas las estrategias de control que está usando. Pero no juzgamos estas
estrategias como buenas o malas, correctas o incorrectas, positivas o negativas; Nuestro objetivo es ver pura y simplemente cómo
funcionan estas estrategias en términos de crear una vida mejor.
¿ACT apunta a todas las estrategias de control?

En una palabra: no! Recuerde que todo el modelo ACT se basa en el concepto de viabilidad: ¿este comportamiento está
trabajando para mejorar la calidad de vida? Entonces, si las estrategias de control están trabajando para enriquecer y mejorar
la vida, ¡tiene sentido seguir haciéndolas! Sin embargo, la realidad es que la mayoría, si no todos, los seres humanos
dependen demasiado de las estrategias de control; y cuando los usamos en exceso o de manera inapropiada, nuestra calidad
de vida sufre.
Tome comer chocolate, por ejemplo. Cuando comemos un pedazo de chocolate de buena calidad, nos sentimos bien
(suponiendo que nos guste el chocolate, claro). Utilice esta sencilla estrategia de control con moderación y enriquecerá nuestra
vida: es viable. Pero hágalo en exceso, y bien puede comenzar a tener costos para nuestra salud, como el aumento de peso.
El ejercicio es otro ejemplo. Cuando hacemos ejercicio, a menudo nos sentimos mejor (al menos, después, si no en el
momento). Y el ejercicio también mejora nuestra calidad de vida. Por lo tanto, como estrategia de control, generalmente es
viable. Pero si se vuelve excesivo, como el cliente anoréxico que pasa tres horas en el gimnasio cada día para mantener su
cuerpo en un estado de delgadez desperdiciada, incluso algo tan positivo como el ejercicio puede tener costos.
Además, ACT postula que incluso las actividades que mejoran la vida (como
el ejercicio, la oración, la meditación, la alimentación saludable) serán más satisfactorios y gratificantes cuando estén
motivados por valores (como cuidar la salud y el bienestar y construir relaciones ricas) en lugar de motivarse por la evitación
experimental.
Por ejemplo, ¿alguna vez ha comido alimentos principalmente para alejar los sentimientos "malos" como el aburrimiento, el
estrés o la ansiedad? ¿Fue una experiencia profundamente satisfactoria? Compare eso con las ocasiones en que su
alimentación estuvo motivada por los valores de saborear su comida, compartirla con amigos o probar una nueva receta. ¿Cuál
fue más gratificante?
Del mismo modo, si realiza un trabajo de caridad motivado por valores en torno a compartir, dar y contribuir a la comunidad,
es probable que lo encuentre mucho más gratificante que si está motivado principalmente al tratar de evitar sentimientos de
culpa o inutilidad.
Por lo tanto, nuestro objetivo es ayudar a los clientes a tomar medidas guiadas por sus valores en lugar de evitarlas por experiencia:
queremos hacer que se muevan conscientemente hacia lo que es significativo en lugar de simplemente huir de lo no deseado.
Para realmente entender este punto: suponga que hace ejercicio principalmente motivado por valores como cuidar la salud y
el estado físico, o reza motivado por valores relacionados con la conexión con Dios. No los clasificaríamos como estrategias de
control porque su objetivo principal no es controlar cómo se siente. Solo los llamaríamos estrategias de control si su principal
objetivo al hacerlo es deshacerse de los pensamientos y sentimientos no deseados.
La desesperanza creativa es una intervención basada en la trabajabilidad. Le pedimos al cliente que eche un vistazo bueno,
largo, honesto y atento a lo que está haciendo para evitar o deshacerse de los pensamientos y sentimientos no deseados, y
que vea lo que le está costando. Queremos que se conectan con la realidad de que lo que está haciendo a menudo funciona
en el corto plazo para que se sienta mejor, pero lo hace no trabajo en el largo plazo para hacer su vida rica, plena y
significativa.
¿Es necesario CH para todos?

De nuevo, la respuesta es no. Nuestro objetivo es aflojar el apego del cliente a la agenda del control emocional (es decir, tratar de
deshacernos de los pensamientos y sentimientos "malos"). Por lo tanto, esperamos abrirla a una agenda alternativa de aceptación o voluntad.
Sin embargo, si está muy motivada para cambiar y no está profundamente apegada a una agenda de control emocional, o si ya está
familiarizada con la atención plena o ACT y abierta al enfoque, entonces no hay necesidad de CH, y
Por lo tanto, podemos omitirlo. Sin embargo, si lo omitimos, aún podemos usar algunos de los ejercicios y metáforas que
tradicionalmente siguen inmediatamente después de CH, especialmente aquellos sobre la ilusión de control.
¿Cuánto tiempo se tarda?

Las intervenciones de CH varían enormemente en duración. En el protocolo de muestra de Zettle para la depresión (Zettle, 2007), CH
dura 20 minutos. En el protocolo de Walser para el TEPT, dura una o dos sesiones (Walser y Westrup, 2007). También podemos hacer
CH muy rápidamente, en el espacio de unos minutos (Strosahl, 2005).
Idealmente, "valoraremos" la intervención para adaptarla a los problemas de nuestros clientes. Un cliente de alto funcionamiento
con mucha conciencia de sí mismo y apertura a nuevas ideas es una historia muy diferente a la del cliente con un historial de abuso
de sustancias de toda la vida que se aferra desesperadamente a la agenda de control. Es probable que este último necesite una
intervención CH mucho más extensa que el primero.
TRES PREGUNTAS SIMPLES
Las intervenciones creativas de desesperanza se construyen alrededor de tres preguntas simples:

1. Que has intentado
2. ¿Cómo ha funcionado?
3. ¿Cuánto ha costado?
Primero preguntamos: "¿Qué has intentado hacer para deshacerte de estos pensamientos y sentimientos difíciles?" Le
pedimos al cliente que presente todas las estrategias de control que haya utilizado.
A continuación preguntamos: "¿Cómo ha funcionado a largo plazo?" Le pedimos al cliente que evalúe si a la larga ha
funcionado realmente: ¿ha reducido su dolor? ¿Ha enriquecido su vida?
Finalmente preguntamos: "¿Cuánto le ha costado cuando ha confiado demasiado en estos métodos?" Le pedimos al cliente
que note los costos, cuando estos métodos se usan de manera excesiva o inapropiada, en términos de salud, bienestar,
relaciones, trabajo, ocio, energía, dinero y tiempo perdido.
Unir los puntos
La hoja de trabajo Join the DOTS que se proporciona a continuación simplifica CH. Se explica por sí mismo. Puede
completar esto con el cliente en la sesión, incitarlo y darle su opinión. O puede dibujarlo en una pizarra (especialmente útil con
grupos). O simplemente puede hablar con el cliente sin usar la hoja de trabajo.
Alternativamente, puede usar el acrónimo DOTS como una ayuda para la memoria. Debido a que la mayoría de los clientes
no pueden desenrollar fácilmente una lista de estrategias de control, generalmente necesitará solicitarlas. DOTS te ayuda a
recordar las estrategias más comunes utilizadas:
D - Distracción
O - Optar por no participar
T - Estrategias de pensamiento
S - Sustancias, autolesiones, otras estrategias
Hay una superposición considerable entre estos elementos: comer comida chatarra y
beber vino puede estar bajo distracción o sustancias. En "otras estrategias", puede poner cualquier cosa, desde dormir todo el
día hasta golpear la pared hasta el yoga o la terapia. Con este acrónimo en el fondo de su mente, puede seguir preguntando al
cliente: "¿Alguna vez ha intentado hacer esto?" Asegúrese de preguntar sobre las terapias anteriores probadas.
Como alternativa a Join the DOTS, es posible que prefiera la hoja de trabajo Soluciones intentadas y sus efectos a largo
plazo (adaptado de Hayes et al., 1999; ver más abajo). Puede descargar copias gratuitas de ambos formularios desde
www.actmadesimple.com .
Pregunta 1: ¿Qué has intentado?

Aquí el terapeuta ayuda al cliente a identificar estrategias de control, utilizando el acrónimo DOTS.
Terapeuta: Hasta ahora, hemos identificado bastantes pensamientos y sentimientos que son problemáticos para usted. Ahora, cuando la
mayoría de las personas llegan a la terapia, ya han intentado hacer muchas cosas diferentes para sentirse mejor o no sentirse tan
mal. Y una de las cosas que quiero asegurar es que no hagamos más de lo que no funciona. Así que me gustaría pasar un poco de
tiempo recapitulando
todas las cosas que ha intentado evitar o deshacerse de estos dolorosos pensamientos y sentimientos. Esta bien?
Cliente: Para ser honesto, realmente no puedo pensar en nada.
Terapeuta: Bueno, déjame ayudarte aquí. Una de las cosas más comunes que hace la gente es tratar de distraerse para distraerse.
¿Qué tipo de cosas haces para distraerte de cómo te sientes?
Cliente: veo televisión. Escuchar música. Leer. Fumar droga.
Terapeuta: ¿Computadoras?
Cliente: Sí, juegos de computadora, navegar por la red, mucho tiempo en YouTube, solo viendo basura.
Terapeuta: ¿Qué más?
Cliente: ( pausa, sacude la cabeza )
Terapeuta: Bueno, otra cosa que la gente suele hacer es comenzar a optar por cosas que provocan sentimientos dolorosos. ¿Hay personas,
lugares, situaciones, actividades de las que te has retirado o de las que te alejas?
El terapeuta continúa de esta manera, trabajando a través del acrónimo DOTS.
Una vez completada, pasa a la siguiente pregunta.
Pregunta 2: ¿Cómo ha funcionado?

Ahora apuntamos a validar que el cliente ha invertido mucho tiempo y esfuerzo en la agenda de control, y claramente no ha
funcionado.
Terapeuta: Entonces, ha dedicado mucho tiempo y esfuerzo a tratar de deshacerse de estos pensamientos y sentimientos. Nadie puede
llamarte perezoso. Y la mayoría de esas estrategias son cosas que todos nosotros hacemos comúnmente. Todos evitamos
situaciones incómodas, colocamos cosas en nuestros cuerpos o utilizamos todo tipo de formas diferentes para distraernos. Y a
corto plazo, estas cosas a menudo nos hacen sentir mejor por un tiempo. Pero déjame preguntarte esto: a la larga, ¿estas
cosas eliminaron tus dolorosos pensamientos y sentimientos para que nunca volvieran?
Cliente: ( duda ) No. Por eso estoy aquí.
Terapeuta: Correcto. Has venido aquí para tratar de deshacerte de ellos de una vez por todas.
Cliente: si . Odio sentirme así.

Terapeuta: De acuerdo, ¿puedo agregar eso a la lista, pensando en cuánto odias estos sentimientos?
Cliente: Bueno, ¿no?
Terapeuta: Tengo que decir que no conozco a nadie a quien le gusten los sentimientos dolorosos. La pregunta que nos interesa
aquí es esta: ¿cuál es la mejor manera de tratar con ellos? ¿Tus esfuerzos por deshacerte de estos sentimientos te han
llevado hacia una vida rica, plena y significativa, o te han llevado hacia la lucha y el sufrimiento?
Pregunta 3: ¿Cuánto ha costado?

Ahora pasamos a preguntar cuáles han sido todos los costos, y a menudo tendremos que pedirle a nuestro cliente que piense en
diferentes áreas de la vida: salud, bienestar, relaciones, trabajo, dinero, tiempo perdido, oportunidades perdidas y pronto. Puede
hacerlo solo a través de la conversación, pero si está dispuesto a algo más aventurero, puede hacerlo utilizando la metáfora física
interactiva de Empujar contra el portapapeles. Nota: la metáfora del portapapeles es muy efectiva, pero nunca la use con personas
con problemas de cuello / hombro / brazo, ¡y siempre tenga cuidado de no presionar demasiado!
EMPUJAR CONTRA EL CLIPBOARD: UN METÁFORO INTERACTIVO
Terapeuta: ¿Puedo levantarme y demostrarte algo? (El cliente asiente. El terapeuta toma un portapapeles, se pone de pie y se acerca al
cliente. ) ¿No tiene problemas de hombro o cuello? Bien, porque quiero que imagines que este portapapeles son todos esos
pensamientos y sentimientos dolorosos de los que has estado tratando de deshacerte durante tanto tiempo, y quiero que coloques
ambas manos planas en este portapapeles y empujes contra él, intentando deshacerse de eso. No empujes tan fuerte que me
derribes, pero empuja con firmeza. (El cliente empuja; el terapeuta empuja hacia atrás ). Eso es todo, sigue empujando. Odias
estas cosas. Quieres que se vaya. ( A medida que el cliente se esfuerza por empujar el portapapeles, el terapeuta empuja hacia
atrás. Cuanto más empuja el cliente, más se inclina el terapeuta hacia él ). Observe cuánto esfuerzo y energía requiere, tratando de
hacer que se vayan. ( El terapeuta alivia los empujones, pero retiene suficiente cuidado
contrapresión para mantener el portapapeles suspendido en el aire, descansando entre las manos del cliente y las manos del
terapeuta. ) Así que aquí estás, tratando de alejar todos estos pensamientos y sentimientos dolorosos. Has intentado distraerte
con la televisión, la música, las computadoras, los libros, evitando a amigos y familiares, quedarte solo en casa, evitando el
trabajo, golpeándote, analizando por qué eres así, diciéndote que la vida apesta, fumando droga, bebiendo cerveza, golpear la
pared, trotar, leer libros de autoayuda, la lista sigue y sigue. Has estado haciendo esto durante años: empujando y empujando
y empujando. ¿Y esos pensamientos y sentimientos dolorosos van a alguna parte? Claro, los estás manteniendo a distancia,
pero ¿cuál es el costo para ti? ¿Cómo se siente en tus hombros? (El terapeuta presiona un poco más ) . Solo hemos estado
haciendo esto por un minuto o dos, pero lo has estado haciendo por más de veinte años. Esto es agotador, ¿no?
Cliente: si. Estoy cansado.
Terapeuta: ( aliviando la presión ) Bien, bueno, estoy aliviando la presión aquí, pero solo por un tiempo más, ¿estarías
dispuesto a seguir presionando suavemente? (El cliente presiona muy suavemente contra el tablero ) . Ahora quiero
que se dé cuenta, mientras hace esto, si le pidiera que hiciera su trabajo de manera efectiva, o socializara con sus
amigos, o cocinara la cena, ¿podría hacerlo?
Cliente: De ninguna manera.
Terapeuta: ¿Y cómo es tratar de tener una conversación conmigo mientras haces esto?
Cliente: Molesto.
Terapeuta: Molesto. Frustrante. Agotador. ¿Derecho? ¿Y te sientes un poco cerrado o desconectado del mundo que te rodea?
Cliente: si.
Terapeuta: Entonces tratar de alejar todos estos sentimientos es consumir mucho esfuerzo y energía. Ahora déjame recuperar el
portapapeles por un momento. (El terapeuta retira el portapapeles y se sienta.) Así que esto es lo que ha estado haciendo
durante tanto tiempo ahora: tratar de deshacerse de estos pensamientos y sentimientos. Y, sin embargo, siguen
apareciendo, todavía te empujan, siguen teniendo un impacto en tu vida.
Cliente: si. Yo sé eso. Entonces, ¿cómo me deshago de ellos?
Terapeuta: Bueno, vamos a llegar a eso en breve. Pero primero echemos un vistazo a lo que le ha costado, tratando de
deshacerse de estas cosas. ¿Cuánto le ha costado en términos de salud, relaciones, dinero, tiempo perdido? ( El
terapeuta ahora le indica al cliente todos los diferentes costos de sus estrategias de control ) .
Terapeuta: Por lo tanto, tratar de deshacerse de todo esto ( sostiene el portapapeles en los bordes y lo empuja frente a ella lo más lejos
posible ) no solo es agotador, no solo costoso, sino que ni siquiera trabajo. ¡Estos pensamientos y sentimientos todavía están
apareciendo! Y cada vez que me preguntas cómo deshacerme de él, me pides que te ayude a hacer más de esto. ¿Realmente
quieres hacer más de lo que no funciona?
Cliente: No. Pero entonces, ¿qué estás diciendo? ¿Solo tengo que aguantarlo?
Terapeuta: en absoluto. Soportarlo es hacer más de lo mismo. Es como si todavía estuvieras tratando de alejarlo, pero estás
tan cansado que dejas de empujar tan fuerte. Soportarlo es como hacer esto. (El terapeuta empuja nuevamente el
portapapeles frente a ella, pero esta vez sus brazos están medio doblados en lugar de estar completamente
estirados). Todavía es agotador, todavía le cuesta, sigue entorpeciendo su vida.
Cliente: Entonces, ¿qué hago entonces?
Terapeuta: Buena pregunta. Volveré a eso. Pero reconozcamos que ya se ha esforzado mucho por solucionar esto. Ciertamente no has sido flojo. Y
tampoco has sido estúpido; La mayoría de las cosas que has probado son estrategias de sentido común que casi todos usan. Y algunos
de ellos, como las técnicas de distracción, con frecuencia son recomendados por médicos y psicólogos. Y sin embargo, no parece estar
funcionando. Estás intentando mucho, pero no está teniendo el efecto que deseas.
Consejo práctico Para que este trabajo sea efectivo, necesitamos venir de un espacio de compasión, igualdad y respeto. Nuestro objetivo es
validar la experiencia del cliente, que está intentando mucho, pero lo que está haciendo no está funcionando. Si venimos de un espacio de superioridad o
arrogancia, si nos encontramos como críticos o críticos, si adoptamos el papel del experto con "todas las respuestas", entonces nuestro cliente se sentirá
irritado, degradado o menospreciado.
¡POR FAVOR DIME QUÉ HACER!
En algún momento hacia el final de CH, es probable que su cliente diga algo como: "¿Estás diciendo que debería soportarlo?"
Como en la transcripción anterior, contestaríamos: “Soportarlo / tolerarlo / renunciar / renunciar es simplemente hacer más de lo
mismo. Su agenda todavía es deshacerse de ella, solo le está poniendo menos esfuerzo. Todavía es agotador, aún agotando su
salud y vitalidad ". Es probable que su cliente le pida una solución: "Entonces, ¿qué hago?"
En ese punto, debe hacer una llamada de juicio. ¿El cliente realmente ha reconocido la inviabilidad de la agenda de control? Si es así,
podría pasar directamente al trabajo activo en el hexaflex, generalmente pasando a la defusión y la aceptación. (En el capítulo 8,
veremos cómo puede volver a visitar la metáfora del portapapeles y usarla para ilustrar el movimiento de la evitación a la aceptación).
Más comúnmente en este punto, pasaría a identificar que el control es el problema, no la solución, y luego pasamos a dos componentes
psicoeducativos: normalizar el control y la ilusión de control.
Aquí hay un ejemplo de cómo podría ser:
Cliente: Entonces, ¿qué hago entonces?

Terapeuta: Buena pregunta. Ya sabes que vamos a aprender algunas habilidades nuevas aquí para manejar pensamientos y
sentimientos. Pero este enfoque es muy diferente de todo lo que ha intentado, de todo lo que nuestra sociedad nos dice,
de casi todo lo que lee en psicología popular, probablemente resultaría contraproducente si simplemente saltamos
directamente a él. Entonces, si estás dispuesto a soportarme un poco más, lo que me gustaría hacer es sentar las bases
para lo que viene después. Tal vez podría pensarlo de esta manera ... ( El terapeuta ahora usa una metáfora de elección
para transmitir que el control es el problema ).
El control es el problema, no la solución

En esta fase, usamos una metáfora para aumentar la conciencia de nuestro cliente de que las estrategias de control emocional
son en gran parte responsables de sus problemas; que mientras esté obsesionada con tratar de controlar cómo se siente, está
atrapada en un círculo vicioso de sufrimiento creciente. Dos metáforas populares son Tug of War with a Monster y Struggling in
Quicksand (Hayes et al., 1999).
LUCHA EN QUICKSAND METAPHOR
Terapeuta: ¿ Recuerdas esas viejas películas en las que el chico malo cae en un charco de arenas movedizas, y cuanto más lucha,
más rápido lo absorbe? En arenas movedizas, lo peor que puedes hacer es luchar. La forma de sobrevivir es recostarse,
extender los brazos y las piernas y flotar en la superficie. Esto es muy complicado, porque cada instinto en tu cuerpo te
dice que luches, pero si haces lo que es natural e instintivo, te ahogarás. Y fíjese, recostarse y flotar es psicológicamente
complicado, no es algo natural, pero es mucho menos esfuerzo físico que luchar ".
TUG OF WAR CON UN MONSTRUO METÁFORO
Terapeuta: imagina que estás en un tira y afloja con un enorme monstruo de ansiedad. ( Modifique el nombre del monstruo
para que se adapte al problema, por ejemplo, el monstruo de la depresión ) . Tiene un extremo de la cuerda y el
monstruo tiene el otro extremo. Y entre ustedes, hay un gran pozo sin fondo. Y estás tirando hacia atrás lo más fuerte
que puedes, pero el monstruo sigue tirando de ti cada vez más cerca del pozo. ¿Qué es lo mejor que se puede hacer
en esa situación?
Cliente: Tire más fuerte.
Terapeuta: Bueno, eso es lo que viene naturalmente, pero cuanto más se tira, más se tira el monstruo. Estas atorado. ¿Qué es lo
que hay que hacer?
Cliente: ¿ Dejar caer la cuerda?
Terapeuta: Eso es. Cuando sueltas la cuerda, el monstruo sigue ahí, pero ya no estás atado en una lucha con él. Ahora puedes
hacer algo más útil.
Consejo práctico Es efectivo, y divertido, representar esta metáfora con el cliente, usando un cinturón o una soga. (El terapeuta debe jugar al
monstruo y sostener firmemente un extremo del cinturón, mientras el cliente tira del otro extremo).
OTROS METÁFOROS
Hay muchas otras metáforas que podrías usar. Básicamente, puede usar cualquier cosa que transmita este mensaje: cuanto
más haga lo que viene naturalmente e instintivamente en esta situación problemática, peor será la situación. Ejemplos bien
conocidos incluyen pisar los frenos cuando su auto patina, nadar contra una marea alta, tratar de salir de un hoyo y rascarse
un sarpullido desagradable.
¿ES ESTE EL FINAL DE LA SESIÓN?
En los protocolos más tradicionales, finaliza la sesión en este punto, y para la tarea le pide al cliente que note (a) todas las
diferentes formas en que intenta evitar o deshacerse de los sentimientos no deseados, (b) cómo funciona eso y (c ) Que
cuesta. Por supuesto, como con cualquier cosa en ACT, no tiene que hacerlo de la manera tradicional, por lo que si tiene
tiempo en la sesión, puede preferir pasar directamente a los siguientes dos componentes: la normalidad del control y la ilusión
de control. (E incluso si omite CH por completo, estos componentes a menudo son útiles para llevar a sesiones posteriores).
La normalidad del control

En este componente, abordamos por qué el control es algo natural.
Terapeuta: Odiaría que te hayas equivocado aquí, que te estoy criticando de alguna manera por lo que has estado haciendo. Si así es como
me he encontrado, me disculpo sinceramente porque la verdad es que todos estamos en el mismo bote. La mayoría de las cosas
en tu lista son cosas que hago a veces; Casi todos lo hacen. Todos estamos atrapados en la misma agenda. Vivimos en una
sociedad para sentirse bien: a todos les gusta sentirse bien, a nadie le gusta sentirse mal. Así que nos esforzamos por deshacernos
de los sentimientos desagradables. Y todos seguimos haciéndolo, haciendo todo lo posible para evitar o deshacernos de los
pensamientos y sentimientos desagradables, a pesar de que a la larga no funciona y, a menudo, acabamos sufriendo. Y hay al
menos cuatro razones por las que hacemos eso. Uno, porque todos hemos caído en "la trampa de la felicidad"; Hemos creído en el
mito de que los humanos son naturalmente felices, y deberíamos sentirnos bien la mayor parte del tiempo. Dos, porque las cosas
que hacemos para controlar nuestros sentimientos a menudo hacer el trabajo bastante bien en el corto plazo. Tres, porque creemos
que estos métodos funcionan para otras personas. Y cuatro, y esta es la razón anterior y
más allá de todos los demás: es la forma en que nuestra mente ha evolucionado para resolver problemas. ( En este
punto, el terapeuta se lanza a la metáfora de la máquina de resolución de problemas del capítulo 1 ).
La ilusión de control
En este componente, destruimos el mito o la ilusión de que los humanos pueden controlar cómo se sienten. Podría conducir
a esto de la siguiente manera: “Así que todos estamos caminando, tratando de controlar cómo nos sentimos, y simplemente no
funciona. No es que no tengamos ningún control en absoluto, pero tenemos mucho menos de lo que nos gustaría tener. Y lo
que me gustaría hacer, si está de acuerdo con esto, es llevarlo a través de unos pequeños ejercicios para que pueda
comprobarlo usted mismo y ver cuánto control tiene realmente ”. Luego, podría llevar al cliente a través de uno o todos los
siguientes ejercicios, en cualquier combinación u orden. (Excepto por los dos primeros, todos provienen de Hayes et al., 1999).
BORRAR UNA MEMORIA
Terapeuta: Tómese un momento para recordar cómo llegó aquí hoy. Hecho eso? Bien, ahora borra esa memoria. Solo
deshazte de eso. ( pausa ) ¿Cómo te fue?
NUMBA TU PIERNA
Terapeuta: Ahora haga que su pierna izquierda quede completamente adormecida. Tan insensible, que podría cortarlo con una
sierra y no sentirías nada. ( pausa ) ¿Cómo te fue?
NO PIENSES EN ...
Terapeuta: Para el próximo ejercicio, no debes pensar en lo que digo. Ni siquiera por un microsegundo. No pienses en ... helado. No
pienses en tu sabor favorito. No pienses en cómo se derrite en la boca en un cálido y caluroso día de verano. ( pausa ) ¿Cómo
te va?
EL METÁFORO DE POLÍGRAFO
Terapeuta: Imagina que soy un científico loco y te he secuestrado para un experimento. Y te he conectado a un polígrafo supersensible
o detector de mentiras. Esta máquina detectará la más mínima ansiedad en su cuerpo. No puedes engañarlo. Incluso el más
mínimo indicio de ansiedad y todas las alarmas sonarán. Y en este experimento que voy a hacer contigo, no debes sentir
ninguna ansiedad en absoluto. Y si lo haces, entonces tiraré de esta palanca, que te electrocutará. ( Pausa. ) ¿Qué pasaría?
Cliente: Estaría frito.
Terapeuta: Correcto. Aunque tu vida depende de ello, no puedes controlar la ansiedad.
ENAMORARSE
Terapeuta: Ahora supongamos que debo ofrecerle mil millones de dólares, mil millones, si puede hacer lo que le pido. Traeré a
alguien a esta habitación, alguien que nunca has conocido antes, y si puedes enamorarte de esa persona al instante,
entonces te daré el dinero. ¿Lo podrías hacer?
Cliente: Si fuera Brad Pitt, podría.
Terapeuta: es un anciano en silla de ruedas y no se ha bañado en tres meses.
Cliente: No.
Terapeuta: ¿ Ni siquiera por mil millones de dólares?
Cliente: podría intentarlo.
Terapeuta: claro. Podrías poner un acto. Abrázalo y bésalo y di: "¡Te amo , te amo!" Porque tienes mucho control sobre tus
acciones, pero ¿podrías controlar tus sentimientos?
Cliente: No.
Breve desesperanza creativa

Como se mencionó anteriormente, no tenemos que hacer CH con todos los clientes. Con clientes motivados de alto funcionamiento que no
están demasiado apegados al control, podemos omitirlo o hacer una versión breve. En la breve versión, preguntamos: "Entonces, todos estos
dolorosos
Los sentimientos están apareciendo. ¿Qué has intentado hacer para deshacerte de ellos? A continuación, sacamos algunas de las
principales estrategias de control. Luego decimos: "Está bien, parece que has intentado algunas cosas para deshacerte de estos
pensamientos y sentimientos, y eso no funciona demasiado bien, ¿qué tal si intentamos algo diferente?"
Y si adoptamos este enfoque inicialmente, pero en el futuro resulta que nuestro cliente está más apegado a la agenda de control
de lo que pensábamos, no hay problema: simplemente podemos regresar a CH y hacer una intervención más extensa.
Tarea y la próxima sesión

En este punto, es de esperar que su cliente sienta curiosidad por la alternativa que está ofreciendo. Incluso puede volver a
preguntar: "¿Y qué hago?" Si tiene tiempo restante en esta sesión, puede pasar a la siguiente fase. Si no, explique que pasará
a ello en la próxima sesión. Tradicionalmente, después de la desesperanza creativa y el control de nombres como el problema,
pasaría a la defusión y la aceptación.
Como se mencionó anteriormente, para la tarea puede pedirle al cliente que observe todas las diferentes formas en que trata de evitar
o deshacerse de los sentimientos no deseados, y cómo funciona eso y cuánto cuesta. Cualquiera de las hojas de trabajo anteriores (unir
los puntos o las soluciones intentadas y sus efectos a largo plazo) puede facilitar esto.
Alternativamente, dependiendo de la metáfora que haya usado, puede pedirle a su cliente que se dé cuenta cuando está
"tirando de la cuerda" o "luchando en las arenas movedizas" y cuando, si alguna vez, deja de tirar o luchar.
Mejor aún, si está dispuesta, haga que lleve un diario: ¿cuándo ocurre la lucha? ¿Qué lo desencadena? ¿Cuáles son las
consecuencias?
Y si comenzó esta sesión con un simple ejercicio de atención plena, también puede pedirle a su cliente que lo practique a
diario.
Tarea para usted

Elija algunos pensamientos y sentimientos con los que ha estado luchando y complete ambas hojas de trabajo sobre
sus propios problemas.
Lea en voz alta todos los ejercicios y metáforas, como si llevara a un cliente a través de ellos.
Reflexione sobre el número de casos de su cliente actual. Usted tiene alguna
clientes que se aferran a la agenda de control? Ensaye mentalmente a través de una intervención CH con ellos.
Resumen
La desesperanza creativa es un componente opcional de ACT que usamos cuando un cliente parece demasiado apegado a la agenda
de control emocional. Básicamente, queremos que el cliente tenga una buena mirada honesta de cómo funciona la agenda de control:
¿la está llevando a una vida rica, plena y significativa, o la está llevando a la lucha y al sufrimiento? Podemos hacer esto como una
intervención extensa que requiere una sesión completa, o como una intervención breve que toma solo unos minutos. Se reduce a hacer
tres preguntas simples: ¿Qué has intentado? ¿Cómo ha funcionado? ¿Cuánto ha costado?
Y tenga en cuenta: en todo trabajo creativo de desesperanza, breve o prolongado, no intentamos convencer al cliente de la
inviabilidad. En última instancia, depende de él juzgar por sí mismo, basándose en su propia experiencia, si el control está
enriqueciendo o no su vida.
Capítulo 7. Cuida tu pensamiento

Defusion en una cáscara de nuez
En lenguaje sencillo : Fusion significa quedar atrapado en nuestros pensamientos y permitirles dominar nuestro
comportamiento. Defusion significa separarse o distanciarse de nuestros pensamientos, dejándolos ir y venir en lugar de
quedar atrapados en ellos. En otras palabras, defusión significa
mirando a pensamientos más que de pensamientos;
notar pensamientos en lugar de estar atrapado en pensamientos; y dejar que los pensamientos vayan y vengan en lugar de
aferrarse a ellos.
Sinónimo: Deliteralización (este término rara vez se usa hoy en día).

Objetivo: ver la verdadera naturaleza de los pensamientos: no son más ni menos que palabras e imágenes; y para responder
a los pensamientos en términos de viabilidad en lugar de literalidad (es decir, en términos de cuán útiles son en lugar de cuán
verdaderos son).
Método: observe el proceso de pensamiento; Aprende experimentalmente que nuestros pensamientos no controlan nuestras
acciones.
Cuándo usar: cuando los pensamientos funcionan como barreras para una vida valorada.
Llegando a Defusion
Facilitamos la defusión en todas las sesiones en ACT. En algunas sesiones, la defusión es el enfoque central, y formalmente
llevamos a nuestros clientes a través de una variedad de metáforas y ejercicios experimentales para ayudarlos a desarrollar
habilidades de defusión. La mayor parte de este capítulo se centra en tales intervenciones. Sin embargo, también facilitamos la
defusión de manera informal en cada sesión, incluso cuando la sesión se centra principalmente en otros procesos centrales,
como la clarificación de valores. Hacemos esto de tres maneras principales:
1. Pedimos a los clientes que noten sus pensamientos:
1. "Entonces, ¿qué te está diciendo ahora?"
"¿Y qué tiene tu yo pensante
decir sobre eso?

"¿Puedes notar lo que estás pensando ahora?"
2. "Fíjate en lo que está haciendo tu mente".
2. Pedimos a los clientes que observen la viabilidad de sus pensamientos:
1. “Entonces, ¿es un pensamiento útil? Si te aferras firmemente a ella, ¿te ayuda a lidiar con la
situación de manera efectiva?
"Si dejas que ese pensamiento te diga qué hacer, ¿te llevará en la dirección de una vida rica,
plena y significativa, o en la dirección de estar atrapado y sufrir?"
“Si nos detenemos la sesión sólo porque su mente dice Esto no va a funcionar o no puedo hacer que
, tendrá que ayudarle a cambiar su vida o solo mantendrá pegado?”
2. Pedimos a los clientes que noten cuándo se fusionan o se desactivan de sus pensamientos:
1. "Así que ahora, ¿qué tan atrapado estás en ese pensamiento?"
2. "¿Notaste cómo tu mente te enganchó entonces?"
Si queremos que la defusión sea el foco principal de una sesión, podemos conducirla de muchas maneras. Por ejemplo, si
comenzamos la terapia mediante la identificación de valores y el establecimiento de objetivos específicos, entonces podríamos
hacer preguntas como estas: "Entonces, ¿qué se interpone en el camino para que usted tome medidas? "¿Qué te impide actuar de
acuerdo con estos valores / lograr estos objetivos / ser la persona que quieres ser / construir las relaciones que quieres?" "¿Qué te
dice la mente que te detiene / te mantiene atascado / te dificulta la vida?"
Alternativamente, si encontramos en la primera sesión que cada intento de clarificar valores se encuentra con un bloqueo,
entonces la defusión es una buena opción para el primer paso en la terapia activa. (Una vez que nuestro cliente ha
desarrollado buenas habilidades de defusión y aceptación, podemos volver a trabajar en valores y metas).
Otra opción, si sospechamos o sabemos que nuestro cliente está profundamente apegado a la agenda de control, es hacer una
desesperación creativa antes de centrarse activamente en la defusión. En este caso, después de una intervención creativa de desesperanza,
podríamos decir
algo como esto: "Entonces, probablemente te estés preguntando si tratar de deshacerte de estos pensamientos no funciona,
¿cuál es la alternativa?"
Identificando Fusion
Cuando tomamos una historia, observamos la fusión en seis áreas clave: reglas, razones, juicios, pasado, futuro y yo.
Echemos un vistazo rápido a cada una de estas áreas ahora.
Reglas ¿Qué tipo de reglas rígidas tiene el cliente sobre la vida, el trabajo, las relaciones, etc.? En particular, busque reglas sobre cómo
alguien debe sentirse antes de que pueda tomar medidas. Esté atento a las palabras clave como debería, debe, tiene que, debería, correcto,
incorrecto, no puede, no, y frases clave como no debería tener que hacerlo; si siento X, entonces no puedo hacer Y; si hago A, entonces
deberías hacer B. Estas palabras y frases a menudo te alertan sobre ideas rígidas sobre cómo debería funcionar la vida o lo que es necesario
antes de que pueda ocurrir un cambio. Estas reglas generalmente crean mucho sufrimiento si el cliente se fusiona con ellas. Aquí hay algunos
ejemplos comunes: "No debería sentirme de esta manera", "No puedo ir a la fiesta cuando estoy ansioso", "Si no puedo hacerlo
perfectamente, no tiene sentido intentarlo", "Esto no debería ser tan difícil "," Mis hijos deberían hacer lo que les digo "y" La gente normal no
se siente así ".
Motivos ¿Qué razones le da el cliente por qué el cambio es imposible, indeseable o poco práctico? Los humanos son excelentes para
encontrar razones por las que no pueden o no deberían cambiar: "Estoy demasiado ocupado / cansado / ansioso / deprimido", "Podría
fallar", "No debería tener que hacerlo", "Es demasiado difícil "," es genético "," todos somos alcohólicos en mi familia "," es un
desequilibrio químico "," me lastimaré "," siempre he sido así "," no puedo hacer frente a la soledad "," Todo saldrá mal "," lo haré cuando
tenga más tiempo / energía / dinero ", y así sucesivamente. Si nosotros o nuestros clientes nos fusionamos con estos pensamientos, a
menudo nos impiden realizar cambios.
Juicios Los humanos juzgan. Y muchos de los juicios que hacemos son útiles e importantes: ¿Es esta persona confiable o no
confiable? ¿Es este coche una buena relación calidad-precio? ¿Esta fruta está madura o no? Sin embargo,
desafortunadamente, muchos de nuestros juicios son inútiles. Por supuesto, si sostenemos nuestros juicios a la ligera, no
presentan ningún problema. Pero si nos fusionamos con esos juicios: "Soy malo", "Eres malo", "La ansiedad es horrible",
"Estoy demasiado gordo", "Ser rechazado es insoportable", "Es tan egoísta", " La vida apesta "," Los hombres son mentirosos
", fácilmente terminamos luchando y sufriendo. ¿Con qué tipo de pensamiento crítico o evaluativo se está fusionando su
cliente?
¿Cómo se fusiona su cliente con el pasado? ¿Reflexionando sobre viejas heridas, fracasos, errores, oportunidades perdidas? ¿Revivir los
"buenos viejos tiempos" antes de que la vida se volviera mala? Tener flashbacks? (Un flashback es una fusión extrema con un recuerdo).
Futuro ¿Cómo se fusiona su cliente con el futuro? ¿Preocupante? ¿Fantaseando con una vida mejor? ¿Constantemente
atrapado en pensar en todas las cosas que tiene que hacer después?
¿Con qué tipo de autodescripción se fusiona su cliente? Estos son algunos de los más comunes: "Soy débil / inútil / poco
amable", "No necesito ayuda", "No soy nada sin mi trabajo", "No puedo hacer frente", "No tolero a los tontos con gusto , "" No
necesito ayuda "," Tengo razón y están equivocados ", y así sucesivamente. ¿Se está fusionando con su diagnóstico o su
imagen corporal: “Soy bipolar”, “Estoy gordo”? ¿Tal vez se está fusionando con su título de trabajo o su papel en la familia?
Obviamente, podríamos describir muchas categorías diferentes de pensamiento: pensamiento en blanco y negro,
catastrofización, sobregeneralización, etc., pero las seis anteriores ayudan a simplificarlo. (Analizaremos en detalle la fusión
con el pasado y el futuro en el capítulo 9, la fusión con la autodescripción en el capítulo 10 y la fusión con la explicación en el
capítulo 13.)
"Establecer el estado de ánimo"

Para "crear el estado de ánimo" para la defusión, inicialmente recapitulo algunos de los pensamientos o recuerdos dolorosos en
los que el cliente se ha visto atrapado o luchando, y reconozco compasivamente lo difícil que ha sido para ella y cuánto dolor y
sufrimiento sufrió. ha experimentado. Luego digo algo como esto: “Como saben, uno de nuestros objetivos en este trabajo es
desarrollar habilidades psicológicas que lo ayudarán a manejar su mente de manera más efectiva cuando comience a hacer cosas
que le impiden vivir una vida plena. Y eso es en lo que me gustaría centrarme hoy. ¿Te parece bien?
En este punto, es útil hacer un poco de psicoeducación sobre la naturaleza de la mente. Por lo general, comienzo con una breve discusión
de las dos partes de la mente: el yo pensante y el yo observador, como se describe en el capítulo 4. Al concluir, digo algo como: “Entonces,
en el trabajo que hacemos aquí, siempre que uso el palabra "mente", estoy hablando de "el yo pensante", la parte de ti que parlotea dentro de
tu cabeza, nunca se calla y siempre tiene algo que decir. ¿Puedes notarlo parloteando ahora mismo? El cliente generalmente dice que sí, y
luego le pregunto: "Entonces, ¿qué te está diciendo la mente?" Cualquiera sea la respuesta, respondo: "Mira lo que yo
¿media? Siempre tiene algo que decir. A veces es útil imaginar que hay cuatro de nosotros en la sala aquí: estamos tú y yo, y tu
mente y la mía. Mi mente me hablará y tu mente te hablará a ti. Lo realmente importante aquí es lo que sucede entre usted y yo en
lugar de lo que nuestras mentes tienen que decir ".
Por lo general, a continuación hacemos un poco de psicoeducación sobre cómo nuestras mentes han evolucionado para
pensar negativamente, como en la transcripción a continuación. Esto prepara el escenario para las intervenciones de defusión
activa.
Muchos terapeutas de ACT no introducen el ser observador hasta más tarde en la terapia, después del trabajo sobre defusión y aceptación, pero
algunos terapeutas prefieren presentarlo por adelantado. Prefiero el último enfoque, pero si prefiere el primero, simplemente omita la presentación
del yo observador por ahora y tráigalo más tarde en la terapia.
CÓMO NUESTRAS MENTES HAN EVOLUCIONADO A PENSAR NEGATIVAMENTE
Terapeuta: Entonces me has contado algunos de los pensamientos dolorosos o inútiles que te detienen o te hacen la vida más difícil. Y estoy
dispuesto a apostar que solo hemos arañado la superficie, porque si tu mente es como la mía, entonces no faltan los pensamientos
negativos. Y en realidad hay una muy buena razón para eso, y me gustaría tomar unos minutos para explicarlo. ¿Te parece bien? (
Espere la respuesta del cliente ) . Verá, la mente humana ha evolucionado para pensar negativamente. Nuestros ancestros
primitivos vivían en un mundo de peligro constante: grandes animales con grandes dientes acechaban en cada esquina. Entonces,
en ese entonces, su mente tenía que estar constantemente al acecho del peligro, anticipando cualquier cosa que pudiera lastimarlo
o perjudicarlo de alguna manera: “Cuidado. Podría haber un oso en esa cueva. Podría haber un lobo en esos arbustos. ¿Es esa
persona en la distancia un amigo o un enemigo? Si fueras un hombre de las cavernas y tu mente no hiciera bien este trabajo,
pronto estarías muerto. Y eso es lo que hemos heredado de nuestros antepasados: nuestra mente moderna es básicamente una
máquina de "no te maten". Intenta constantemente advertirte de cualquier cosa que pueda salir mal: "engordarás", "arruinarás el
examen", "podría rechazarte". Esto es normal. La mente de todos hace esto. Nuestra mente ha evolucionado para pensar
negativamente. Solo trata de
hacer su trabajo número uno, que es protegernos y mantenernos vivos.
No hay una necesidad absoluta de usar la guía anterior (o cualquier otra metáfora / ejercicio en este libro), pero sí hace una buena
transición al aprendizaje de habilidades de defusión. El siguiente paso es recapitular algunos de los pensamientos problemáticos del cliente,
aclarar lo que le cuesta cuando se enreda o es empujado por estos pensamientos, y luego invitarlo a aprender una nueva forma de
manejarlos. La transcripción que sigue ilustra solo una de las muchas formas en que puede hacer esto; Cuando lea otros libros de texto de
ACT, descubrirá muchos otros métodos.
Introduciendo Defusion: Parte 1

El cliente en esta transcripción es una quiropráctica soltera de veinticuatro años. Estamos cerca de quince minutos en la
sesión 2, después de (1) un breve ejercicio de respiración consciente (vea el capítulo 9), (2) una revisión rápida de la sesión
anterior y (3) una discusión rápida de las dos partes de la mente y cómo evolucionó la mente para pensar negativamente.
Terapeuta: Entonces, una cosa que identificamos la semana pasada, una gran parte del problema, es que tienes muchos
pensamientos sobre ser inútil o inútil.
Cliente: Sí, lo hago. Siento que soy una pérdida de espacio. Ni siquiera sé por qué estás perdiendo el tiempo conmigo.
Terapeuta: Y me doy cuenta de que al decir eso, te estás desplomando, casi como si te hundieras en la silla. Tengo la
sensación de que estos pensamientos realmente te arrastran hacia abajo. (El cliente asiente. ) Eso debe doler. ( El
cliente asiente nuevamente y sus ojos se llenan de lágrimas .) ¿Qué estás sintiendo ahora?
Cliente: ( sacudiendo la cabeza ) Es una tontería.
Terapeuta: ¿Qué es tonto?
Cliente: soy. Esto es. ( secándose los ojos ) No creo que puedas ayudarme.
Terapeuta: Bueno, es un pensamiento perfectamente natural. Mucha gente tiene pensamientos así, especialmente al comienzo de la terapia.
Y la verdad es que no puedo garantizar que ayudará. Pero puedo garantizar que haré todo lo posible para ayudarlo a crear una vida
mejor. Entonces, ¿qué tal si lo intentamos, aunque esté pensando que no tiene remedio, y
¿Veamos qué pasa?

Cliente: Ok.
Terapeuta: De acuerdo, bueno, acordamos en la última sesión que uno de sus objetivos aquí es aprender nuevas formas de
manejar los pensamientos y sentimientos difíciles. ¿Sigue siendo importante para ti?
Cliente: si .
En este punto, el terapeuta podría pasar a casi cualquier intervención de defusión que prefiera.
Terapeuta: De acuerdo. ( Saca una tarjeta blanca .) Bueno, lo que me gustaría hacer, si está de acuerdo con usted, es anotar algunos
de sus pensamientos sobre esta tarjeta, así que tenemos algo con qué trabajar. ¿Te parece bien?
Cliente: Claro.
Terapeuta: gracias. Entonces, cuando tu mente realmente te está golpeando, realmente atrapados en ti sobre lo que está mal
contigo y lo que está mal en tu vida, si pudiera escucharte en esos momentos, conecta tu mente y escucha lo que es
diciendo, lo que te dice, ¿qué oiría?
Cliente: Oh Um. Solo cosas realmente negativas, como, um, eres estúpido, eres vago, a nadie le gustas.
Terapeuta: De acuerdo. Así que déjame entender esto. ( Comienza a escribir los pensamientos en la tarjeta ). Tu mente dice:
"Soy estúpido ... soy flojo ... A nadie le gusto". ¿Qué más?
Cliente: No lo se.
Terapeuta: Bueno, usted mencionó "tonto" y "pérdida de espacio" hoy, y "inútil" e "inútil" la semana pasada. ¿Son esos
nombres que tu mente a menudo te llama?
Cliente: si .
Terapeuta: ( escribiéndolos ) Bien. Entonces tu mente te dice: "Soy tonto ... no valgo nada ... soy inútil ... soy un desperdicio de
espacio". ¿Qué más?
Cliente: (se ríe ) ¿No es eso suficiente?

Terapeuta: Sí, lo es, pero me preguntaba si su mente le cuenta alguna historia realmente oscura o aterradora sobre el futuro. Ya sabes,
cuando realmente quiere hacerte sentir desesperado, ¿cuáles son las cosas más aterradoras que te dice?
Cliente: Um. Solo que estoy jodido. No hay futuro La vida es jodida y luego mueres.
Terapeuta: Bien, a tu mente le gusta maldecir un poco. Vamos a entender eso. "Estoy jodido ... No hay futuro ... ¡La vida está jodida
y luego mueres!"
Ahora vamos a desempaquetar eso: Parte 1

Antes de continuar con este capítulo, lea nuevamente la transcripción anterior e identifique las diversas formas en que el
terapeuta establece sutilmente un contexto de defusión, que incluye normalizar y permitir pensamientos, tratar la mente como
una "entidad", escucharla, escribir pensamientos y describir pensamientos como "historias". Echemos un vistazo rápido a cada
uno de estos.
NORMALIZANDO Y PERMITIENDO PENSAMIENTOS
Observe cómo responde el terapeuta a "No creo que pueda ayudarme" diciendo "Bueno, ese es un pensamiento
perfectamente natural". Facilitamos la defusión cuando describimos un pensamiento como normal, natural, típico o común, y no
intentamos juzgarlo, desafiarlo o deshacernos de él.
TRATAR LA MENTE COMO UNA "ENTIDAD"
La defusión implica separarse de sus pensamientos, por lo que a menudo nos resulta útil en ACT hablar, juguetona y
metafóricamente, sobre la mente como si fuera una entidad separada. Por ejemplo, podemos hacer preguntas como: "¿Qué te
dice tu mente al respecto?" o "¿Quién está hablando aquí, tú o tu mente?" (Hayes et al., 1999). En la transcripción anterior, el
terapeuta también habla sobre la mente "atrapada en ti", "golpeándote", "llamándote" y también señala que "le gusta maldecir".
ESCUCHANDO LA MENTE
Muchas técnicas de defusión implican notar o jugar con la audición.
propiedades de los pensamientos. Aquí el terapeuta habla sobre "escuchar la mente", "escuchar lo que dice" y "cómo suena".
ESCRIBIR PENSAMIENTOS ABAJO
Una de las formas más simples de separarse de los pensamientos es escribirlos. Esto te ayuda a dar un paso atrás y ver los
pensamientos de lo que son: cadenas de palabras. El terapeuta puede escribir y luego pasarlo al cliente, o el cliente puede
escribir los pensamientos.
PENSAMIENTOS COMO HISTORIAS
En ACT, a menudo hablamos de pensamientos como "historias". Esto se relaciona muy bien con las metáforas sobre la
mente como narrador de historias (más sobre esto a continuación) y cómo se absorbe o se pierde en la historia. El terapeuta
pregunta específicamente sobre cualquier "historia oscura o aterradora" sobre el futuro.
Consejo práctico Una vez en una luna azul, un cliente se opondrá al término "historias". Si es así, discúlpese de inmediato y explique: “Sin
intención de ofender. Todo lo que quise decir con el término "historia" es que son un montón de palabras que transmiten información. Si el término te
molesta, estoy más que feliz de llamar a estas palabras 'pensamientos', 'creencias' o 'cogniciones' ”.
Ahora, antes de leer la parte 2, te animo a volver al capítulo 1 y volver a leer el ACT en una metáfora de cáscara de nuez. En
la transcripción a continuación, el terapeuta adapta las secciones 1 y 3 de esa metáfora.
Presentando Defusion: Parte 2

La transcripción a continuación continúa inmediatamente desde donde se dejó la parte 1.
Terapeuta: ( entregando la tarjeta al cliente ) ¿Entonces este es el tipo de cosas que su mente le dice cuando lo golpea?
Cliente: ( mirando la tarjeta ) Sí.
Terapeuta: voy a pedirle que haga un par de cosas con esta tarjeta. Ellos pueden parecer un poco extraño, pero creo que
obtendrá una gran cantidad de ellos. Esta bien?
Cliente: ¿Qué tipo de cosas?
Terapeuta: Bueno, primero me gustaría que lo sostuviera con fuerza, con ambas manos, y lo sostuviera justo frente a su cara
de esta manera para que no pueda verme, para que todo lo que pueda ver sean esos pensamientos en la tarjeta . (El
cliente sostiene la tarjeta frente a su cara. ) Es correcto, y la sostiene tan cerca que casi le toca la nariz. ( El cliente lo
hace ) . Ahora, ¿cómo es tratar de tener una conversación conmigo mientras estás atrapado en esos pensamientos?
El terapeuta ahora está haciendo la sección 1 del ACT en una metáfora de cáscara de nuez.
Cliente: Sangriento duro.

Terapeuta: ¿Te sientes conectado conmigo?
Cliente: Puedo oírte bien.
Terapeuta: Claro, pero ¿puedes leer las expresiones en mi cara? ¿Te sientes realmente comprometido conmigo? Si estuviera
haciendo malabares con pelotas en este momento, o haciendo un acto de mímica, ¿podrías ver lo que estaba
haciendo?
Cliente: Supongo que no.
Terapeuta: ¿Y cuál es su visión de la habitación mientras está envuelto en esos pensamientos?
Cliente: ( sonriendo ) ¿Qué habitación?
Terapeuta: Observe lo que está pasando aquí. Aquí está tu mente contándote todas estas historias desagradables, y cuanto más absorto te
vuelves, más te estás perdiendo. Estás aislado del mundo que te rodea; estás aislado de mí estás aislado de todo excepto de estos
pensamientos.
Cliente: si . Así es como es.
Terapeuta: Tenga en cuenta, también, que mientras está agarrando estas cosas, es difícil de hacer
cualquier cosa que enriquezca tu vida. Compruébalo: sujeta la tarjeta con tanta fuerza
como puedas con ambas manos para que no pueda quitártelo. ( El cliente sostiene firmemente la tarjeta con ambas manos ) .
Ahora, si le pidiera que hiciera un examen o que fuera a una entrevista, que nadara o abrazara a alguien que ama, o que ande
en bicicleta, interactúe con sus amigos y familiares, o tener una conversación profunda y significativa con un amigo cercano
mientras te aferras a esto, ¿podrías hacerlo?
Cliente: Podría intentarlo.
Terapeuta: Bien, puedes intentarlo. ¿Y hacerlo de esta manera, todos atrapados en esos pensamientos, lo haría más fácil o
más difícil para usted?
Cliente: Sí, sería muy difícil.
Terapeuta: Correcto. Entonces, cuando su mente lo engancha con estos pensamientos, no solo se desconecta del mundo que
lo rodea y se desconecta de otras personas, sino que también es mucho, mucho más difícil hacer las cosas que
hacen que su vida funcione.
Cliente: ( asintiendo ) Entiendo el punto.
Terapeuta: Bien, ahora intentemos algo más. ¿Puedo recuperar la tarjeta? (El cliente lo entrega ) . Ahora, ¿está bien si coloco esta
tarjeta en su regazo? (El cliente asiente. El terapeuta se inclina hacia adelante y coloca la tarjeta en el regazo del cliente ) . ¿ Y
puede dejarla reposar allí por un momento?
El terapeuta ahora está haciendo la sección 3 del ACT en una metáfora de cáscara de nuez.
Terapeuta: Ahora, ¿cómo es eso, en comparación con tenerlo frente a ti? ¿ Te sientes más conectado conmigo? ¿Más
comprometido con el mundo que te rodea?
Cliente: si.
Terapeuta: Ahora note que esos pensamientos no han desaparecido de todos modos. Aún están ahí. Y si quieres, aún puedes quedarte
absorto en ellos. Compruébalo por ti mismo. Mire la tarjeta y preste toda su atención. (El cliente mira la tarjeta en su regazo. )
Observe cómo a medida que se absorbe en esos pensamientos, se corta de mí y pierde contacto con el mundo que lo rodea. (El
cliente asiente. ) Ahora mírame.
(El cliente mira al terapeuta ) . Y nota la habitación a tu alrededor. (El cliente mira alrededor de la habitación. ) Ahora,
¿cuál prefiere: dejarse atrapar por sus pensamientos allí o estar aquí en el mundo interactuando conmigo?
Cliente: ( sonriendo ) Prefiero esto.
Terapeuta: Yo también.
Cliente: Pero sigo queriendo mirarlo.
Terapeuta: Por supuesto que sí. Nuestras mentes nos entrenan para creer que todo lo que nos dicen es muy importante y debemos
prestar atención. La cosa es que no hay nada escrito en esa tarjeta que sea nuevo, ¿verdad? Quiero decir que has tenido esos
pensamientos, ¿qué cientos, miles de veces?
Cliente: Prueba millones.
Terapeuta: Entonces, tenga en cuenta que tiene una opción aquí. Puedes mirar hacia abajo y quedarte absorto en estas cosas, en todos
estos pensamientos que has tenido miles de millones de veces, o puedes dejar que se asiente allí y puedes interactuar con el
mundo. La decisión es tuya. ¿Cuál eliges?
Cliente: Um ... ( Parece insegura. Mira hacia la tarjeta ) .
Terapeuta: (con gusto, humorístico ) Oh, te he perdido. (El cliente mira de nuevo al terapeuta ) . Ahh, has vuelto otra vez. ¿Ves
con qué facilidad te enganchan esos pensamientos ?
Cliente: si . Lo sé. Eso pasa todo el tiempo.
Terapeuta: Sí, para usted, para mí y para todos los demás en el planeta. A eso nos enfrentamos. Eso es lo que hacen las mentes. Te
enganchan. Pero note cuán diferente es cuando se desengancha. Tenga en cuenta que si ahora le pidiera que hiciera un
examen, que fuera a una entrevista, que nadara o que abrazara a alguien que ama, ahora podría hacerlo mucho más
fácilmente. Y ahora también puedes disfrutar de la habitación y apreciar todos estos muebles fantásticos y la maravillosa
decoración de IKEA. Y si empiezo a hacer malabares con pelotas o hago un espectáculo de mimo, ahora podrás verlo.
Cliente: Bueno, eso suena bien, pero yo, no sé si podría hacer eso.
Terapeuta: Bueno, en realidad solo hay una forma de averiguarlo, y eso es intentarlo. Tenemos un nombre elegante para este proceso. Lo
llamamos "defusión". Y lo que me gustaría hacer, si está dispuesto, es llevarlo a través de un par de
técnicas simples de defusión, y veamos qué sucede. ¿Estarías dispuesto a hacer eso? ¿Solo intentarlo?
Cliente: Ok.

Cuando escribimos los pensamientos en una tarjeta y luego la convertimos en una metáfora física, esa es una técnica de defusión en
sí misma: el cliente probablemente ya está comenzando a desactivar un poco de algunos de los pensamientos en esa tarjeta.
Aquí también hay algo de psicoeducación: la metáfora ilustra la diferencia entre fusión y defusión, y muestra cómo la fusión
dificulta la acción efectiva. También extrae la conexión entre la defusión y el contacto con el momento presente: la defusión permite
al cliente contactar e interactuar con el terapeuta y la sala, mientras que la fusión interfiere con esto.
Al final de la transcripción, el terapeuta pregunta: "¿Estaría dispuesto a hacer eso?" y el cliente responde: "Está bien". El
terapeuta ahora puede llevar al cliente a través de cualquier técnica de defusión que prefiera. Como regla general, es mejor
comenzar con algunas técnicas rápidas y fáciles en lugar de las más largas y meditativas.
Pero supongamos que el cliente no está tan dispuesto. Supongamos que dice que no quiere dejar que los pensamientos
simplemente se queden allí sentados, ¡quiere deshacerse de ellos! O supongamos que dice que está bien, pero su tono de voz y
lenguaje corporal sugieren que realmente no le gusta la idea. ¿Qué podríamos hacer entonces?
Lo tienes. En ambos casos, confrontaríamos la agenda: repasemos todo lo que ella ha intentado para deshacerse de estos
pensamientos, evalúe qué tan bien funcionó y vea lo que costó. Luego regresamos y preguntamos algo como: "Entonces, dado que has
estado tratando de deshacerte de estos pensamientos durante años, y claramente no ha funcionado, ¿estás abierto a explorar un
enfoque diferente?"
Por favor, tenga en cuenta que no tiene que usar la técnica de pensamientos sobre tarjetas de arriba. Lo he usado puramente como
un ejemplo porque lo encuentro muy efectivo. Sin embargo, podríamos ejecutar el proceso conversacionalmente. Primero, le pedimos a
nuestra cliente que identifique los pensamientos con los que se fusiona. Luego aclararíamos lo que sucede cuando se ve atrapada en
esos pensamientos. Finalmente, le preguntaríamos cómo su vida sería diferente si esos pensamientos perdieran todo su impacto; si
podía dejarlos ir y venir sin quedar atrapados en ellos.
DEFUSIÓN EN LENGUA DIARIA
En la transcripción anterior, el terapeuta usa el término "defusión". Sin embargo, si por alguna razón prefiere no usar el término
técnico, hay muchas maneras de hablar sobre fusión y defusión en el lenguaje cotidiano. Para transmitir el concepto de fusión, puede
hablar de engancharse o enredarse en los pensamientos, enredarse o quedar atrapado en los pensamientos, o perderse o ser
arrastrado por ellos. O puede hablar de aferrarse firmemente a sus pensamientos, negarse a dejarlos ir, insistir en ellos, guisarlos,
comprarlos o ser absorbidos por ellos. O podrías hablar de luchar con los pensamientos, enredarte en ellos o permitir que te empujen. Y
la lista continúa. Todas estas formas metafóricas de hablar transmiten el mismo tema: que nuestros pensamientos tienen un gran
impacto en nosotros, e invertimos mucho tiempo, energía y esfuerzo para responder a ellos.
Para transmitir el concepto de defusión, puede hablar sobre notar pensamientos, observar pensamientos, dar un paso atrás y
observar sus pensamientos; o dejar que los pensamientos vayan y vengan, sosteniéndolos ligeramente, o aflojando su control
sobre ellos; o desengancharte, desenredarte, soltar la historia, etc. Todos estos transmiten la idea de separarse de sus
pensamientos y permitirles hacer lo suyo en lugar de invertir su tiempo, energía y esfuerzo en responder a ellos.
The Defusion Smorgasbord

Una vez que tiene permiso del cliente para hacer un ejercicio experimental, hay una gran variedad de opciones disponibles
para usted. Sin embargo, a medida que siga leyendo, hay dos cosas a tener en cuenta:
1. La defusión no es una técnica. Hay más de cien técnicas de defusión transcritas en libros de texto y artículos de ACT, y muchas
otras que nunca se han escrito. Pero recuerde: la defusión es un proceso, no una técnica. Todas esas técnicas diferentes están ahí para
ayudar a aprender el proceso.
2. Ten cuidado con la invalidación. Cuando trabajamos en torno a la defusión, debemos mantenernos en contacto con nuestra compasión y
respeto por el cliente, y asegurarnos de no llegar a una posición de superioridad. Cuando un cliente comparte pensamientos dolorosos con
nosotros, existe un peligro potencial al referirse a ellos como "historias" o al hacer algunas de las técnicas de defusión más alocadas (como
decir pensamientos con voces tontas o cantarlas; más sobre esto a continuación). Si hacemos este trabajo descuidadamente,
puede parecer invalidante, indiferente, trivializante o degradante.

Por lo tanto, es importante que nos unamos compasivamente con el cliente: nos conectamos con su sufrimiento y validamos
cuánto dolor ha experimentado. Desde una postura de compasión, igualdad y respeto, formamos una alianza con el cliente.
Trabajamos juntos como un equipo para encontrar una nueva forma de responder a estos pensamientos y desarrollar una
nueva actitud que permita una vida consciente y valorada. Cuando hacemos nuestro trabajo con esta actitud, el riesgo de
invalidar a un cliente es bajo. Pero sin esta actitud, el riesgo es alto, especialmente con las técnicas más estrafalarias. El juego
compasivo y respetuoso es la calidad que buscamos en todos estos intercambios.
Un sabor de defusion
Ahora te llevaré a través de varias técnicas de defusión como si fueras un cliente para que puedas probarlas. Así que saca un
trozo de papel y escribe dos o tres pensamientos negativos y autocríticos que tu mente lanza de vez en cuando para darte una
buena paliza. Los necesitará para trabajar durante los ejercicios. (Si necesita ayuda para pensar en algo, considere estas
preguntas: ¿Qué dice su mente acerca de su cuerpo cuando se ve desnudo en el espejo? ¿Qué le dice su mente sobre sus
habilidades como terapeuta cuando acaba de tener ¿Una sesión realmente desafiante donde nada salió bien? ¿Qué te dice tu
mente cuando realmente quiere golpearte y decirte que no eres lo suficientemente bueno?)
¿Ha hecho usted eso? Bien, ahora elige el pensamiento que más te molesta y úsalo para realizar los siguientes ejercicios. (Al
comienzo de cada ejercicio, le pediré que se fusione con su pensamiento durante diez segundos. ¡Por lo general, no tendrá que pedirle
a sus clientes que lo hagan ya que ya estarán fusionados!)
Estoy teniendo el pensamiento de que ...
Ponga su juicio negativo en una oración corta, en la forma "Yo soy X". Por ejemplo, soy un perdedor o no soy lo
suficientemente inteligente
Ahora fusionarse con este pensamiento durante diez segundos. En otras palabras, sumérgete y créelo todo lo que puedas.
Ahora repita en silencio el pensamiento con esta frase: "Estoy teniendo el pensamiento de que ..." Por ejemplo, estoy
teniendo el
Pensé que soy un perdedor.

Ahora repítalo una vez más, pero esta vez agregue esta frase "Me doy cuenta de que estoy pensando que ..."
Por ejemplo, me doy cuenta de que estoy pensando que soy un perdedor.
¿Que pasó? ¿Notaste una sensación de separación o distancia del pensamiento? Si no, repita el ejercicio nuevamente con
un pensamiento diferente. Este es un ejercicio simple y agradable (adaptado de Hayes et al., 1999) que brinda una experiencia
de defusión a casi todos.
En una sesión de terapia, puede hacer el siguiente seguimiento:
Terapeuta: Entonces, ¿qué pasó con el pensamiento?

Cliente: De alguna manera perdió parte de su aguijón.
Terapeuta: ¿Tuviste alguna sensación de separación o distancia?
Cliente: si . De alguna manera retrocedió un poco.
Terapeuta: ¿Podrías mostrarme con tus manos y tus brazos hacia dónde parecía moverse el pensamiento?
Cliente: Aquí afuera. ( El cliente estira los brazos frente a su pecho ) .
Terapeuta: Entonces, eso es parte de lo que queremos decir con defusión: comienzas a separarte de tus pensamientos y les das algo de
espacio para moverse.
Podrías hacer un seguimiento de otras maneras también. Por ejemplo, podría preguntarle al cliente: “Me pregunto si estaría
dispuesto a intentar hablar de esta manera en nuestras sesiones. Suponga que tiene algún tipo de pensamiento angustiante,
doloroso o inútil como Esto es demasiado difícil. Cuando tienes un pensamiento como ese, ¿podrías decirme: "Estoy pensando
que esto es demasiado difícil?"
Una vez establecida esta convención, puede volver a ella una y otra vez y jugar con ella como una breve intervención. Aquí
hay dos ejemplos:
Cliente: No puedo manejar esto.
Terapeuta: Entonces tienes la idea de que no puedes manejar esto.
***
Terapeuta: ¿Podría decir eso otra vez, pero esta vez, prólogo con "Estoy pensando que ..."
Cliente: Estoy pensando que soy un estúpido idiota.

Terapeuta: ¿Notó alguna diferencia?
Cliente: Sí, no me molestó mucho la segunda vez.
Por supuesto, también puede usar esta técnica con sentimientos e impulsos: "Tengo un sentimiento de ansiedad" o "Tengo
ganas de salir corriendo".
Cantando y tontas voces
Para estos dos ejercicios (tomados de Hayes et al., 1999), use el mismo juicio negativo que utilizó anteriormente, o pruebe
uno nuevo si el anterior ha perdido su impacto:
Ponga su juicio negativo en una oración corta, en la forma "Yo soy X", y fusione con ella durante diez
segundos.
Ahora, dentro de tu cabeza, canta en silencio el pensamiento con la melodía "Feliz cumpleaños".
Ahora, dentro de tu cabeza, escúchalo con la voz de un personaje de dibujos animados, personaje de película
o comentarista deportivo.
¿Qué pasó esa vez? ¿Notaste una sensación de separación o distancia del pensamiento? Si no, repita el ejercicio nuevamente con un
pensamiento diferente.
Las variaciones sobre el tema incluyen cantar los pensamientos en voz alta, decirlos en voz alta con una voz tonta o decirlos
en cámara lenta exagerada (por ejemplo, "I'mmmmmm stuuuuuuupiiiddddddddd"). Tenga en cuenta que en el contexto
correcto, las técnicas estrafalarias como estas pueden ser muy poderosas, pero en el contexto incorrecto, pueden ser
invalidantes o degradantes. Por ejemplo, probablemente no le pediría a un cliente con cáncer terminal que le cante sus
pensamientos sobre morir con la melodía "Feliz cumpleaños".
Consejo práctico A menudo, con estas técnicas de defusión alocadas, su cliente se reirá o reirá. No estamos apuntando específicamente a ese
resultado, pero cuando sucede, generalmente es un signo de defusión significativa, y a menudo es útil resaltarlo: “Estás sonriendo. ¿Que esta pasando?
Este es un pensamiento negativo realmente desagradable, ¿no? ¿Cómo es que te estás riendo? Sin embargo, si su cliente comienza a juzgar el
pensamiento con dureza: "Parece tan tonto" o "Es estúpido, ¿no?", Entonces también queremos desactivar esos juicios. Por ejemplo, podemos decir:
"Bueno, el
El punto es notar que es solo un montón de palabras. No necesitamos juzgarlo. Vamos a verlo tal como es: un montón de palabras que aparecieron
en tu cabeza ".
REPETICIÓN DE TITCHENER: LIMONES, LIMONES, LIMONES
Este ejercicio (Titchener, 1916) implica tres pasos:
1. Elija un sustantivo simple, como "limón". Dígalo en voz alta una o dos veces, y observe lo que aparece
psicológicamente: qué pensamientos, imágenes, olores, sabores o recuerdos le vienen a la mente.
2. Ahora repita la palabra una y otra vez en voz alta lo más rápido posible durante treinta segundos, hasta que se convierta en
un sonido sin sentido. Por favor, intente esto ahora con la palabra "limón", antes de seguir leyendo. Debes hacerlo en voz
alta para que sea efectivo.
3. Ahora repita el ejercicio con una palabra de juicio evocador, una palabra que tiende a usar cuando se juzga con
dureza, por ejemplo, "malo", "gordo", "idiota", "egoísta", "perdedor", "incompetente". , "- o una frase de dos
palabras como" mala madre ".
Por favor, intente esto ahora y observe lo que sucede. La mayoría de las personas encuentran que la palabra o frase deja de
tener sentido en unos treinta segundos. Luego lo vemos como realmente es: un sonido extraño, una vibración, un movimiento
de boca y lengua. Pero cuando esa misma palabra aparece en nuestra cabeza y nos fusionamos con ella, tiene un gran
impacto en nosotros.
PANTALLA DE COMPUTADORA
Este ejercicio (Harris, 2006) es particularmente útil para las personas que son buenas para visualizar. También puede
convertirlo en un ejercicio escrito, utilizando hojas de papel y bolígrafos de diferentes colores:
Fusiona con tu juicio negativo por diez segundos.
Ahora imagine una pantalla de computadora e imagine su pensamiento escrito allí como texto en negro.
Ahora en tu mente, juega con el color. Véalo escrito en verde, luego en azul, luego en amarillo.
Ahora en tu imaginación, juega con la fuente. Míralo
escrito en cursiva, luego en gráficos elegantes, luego en una de esas grandes fuentes lúdicas que ves en los
libros para niños.
Ahora vuelva a colocarlo como texto en negro y esta vez juegue con el formato. Corre las palabras juntas. Luego
espaciarlos muy lejos. Luego ejecútelos verticalmente por la pantalla.
Ahora póngalo de nuevo como texto negro simple, y esta vez, en su mente, anime las palabras como esas
caricaturas en Sesame Street . Haga que las palabras salten hacia arriba y hacia abajo, que se muevan como
una oruga o que giren en círculo.
Ahora vuelva a colocarlo como texto en negro y esta vez imagine una pelota de karaoke rebotando de una
palabra a otra. (Y si lo desea, al mismo tiempo, escuche cómo se canta "Feliz cumpleaños").
Técnicas "meditativas"
Notarás en este libro que hablo sobre habilidades de atención plena , no meditación de atención plena . Esto se debe a que,
desde una perspectiva ACT, la meditación formal es solo una de las cientos de maneras de aprender las habilidades básicas de
atención plena de la defusión, la aceptación y el contacto con el momento presente. Si los clientes quieren practicar la meditación u
otras prácticas formales de atención plena como el yoga o el tai chi, eso es genial, cuando se trata de aprender nuevas habilidades,
mientras más practiquen mejor, pero definitivamente no es algo que esperamos o solicitemos.
Una vez dicho esto, algunas técnicas de defusión, como las dos que siguen: Leaves on a Stream (Hayes et al., 1999) y Watch Your
Thinking, tienen una sensación meditativa. En estos ejercicios, observamos nuestros pensamientos con apertura y curiosidad; los vemos
ir y venir sin reaccionar a ellos, sin juzgarlos, aferrándolos o alejándolos.
HOJAS EN UNA CORRIENTE
1. Encuentre una posición cómoda y cierre los ojos o fije los ojos en un lugar, lo que prefiera.
2. Imagine que está sentado al lado de una corriente que fluye suavemente, y hay hojas que fluyen en la
superficie de la corriente. Imagínelo como quiera, es su imaginación. ( Pausa 10 segundos )
3. Ahora, durante los próximos minutos, toma cada pensamiento que aparezca
en tu cabeza, colócalo en una hoja y deja que flote. Haga esto independientemente de si los pensamientos son
positivos o negativos, placenteros o dolorosos. Incluso si son los pensamientos más maravillosos, colóquelos
en la hoja y déjelos flotar. ( Pausa 10 segundos )
4. Si tus pensamientos se detienen, solo mira la transmisión. Tarde o temprano tus pensamientos comenzarán de
nuevo. ( Pausa 20 segundos )
5. Permita que la corriente fluya a su propio ritmo. No lo aceleres. No estás tratando de lavar las hojas, estás
permitiendo que entren y salgan a su debido tiempo. ( Pausa 20 segundos )
6. Si tu mente dice: Esto es estúpido o no puedo hacerlo, coloca esos pensamientos en una hoja. ( Pausa 20
segundos )
7. Si una hoja se atasca, déjala colgar. No lo fuerces a flotar. ( Pausa 20 segundos )
8. Si surge un sentimiento difícil, como aburrimiento o impaciencia, simplemente reconócelo. Dígase a sí mismo:
"Aquí hay un sentimiento de aburrimiento" o "Aquí hay un sentimiento de impaciencia". Luego, coloca esas
palabras en una hoja y deja que la hoja flote.
9. De vez en cuando, sus pensamientos lo engancharán y perderá la noción del ejercicio. Esto es normal y natural, y
seguirá sucediendo. Tan pronto como te des cuenta de que sucedió, reconócelo suavemente y luego comienza el
ejercicio nuevamente.
Después de la instrucción 9, continúe el ejercicio durante varios minutos más o menos, puntuando periódicamente el silencio
con este recordatorio: “Una y otra vez, sus pensamientos lo engancharán. Esto es normal. Tan pronto como te des cuenta,
comienza el ejercicio nuevamente desde el principio ".
Luego, informe el ejercicio con el cliente: ¿Qué tipo de pensamientos la engancharon? ¿Cómo fue dejar que los
pensamientos entraran y salieran sin aferrarse? ¿Fue difícil dejar de lado algunos pensamientos en particular? (Los clientes a
menudo quieren aferrarse a los pensamientos positivos, pero eso frustra el propósito del ejercicio; el objetivo es aprender a
dejar que los pensamientos vayan y vengan). ¿Qué sentimientos aparecieron? ¿Fue útil reconocer el sentimiento (como en la
instrucción 8)? (Esta es una técnica de aceptación).
¿Aceleró la corriente, tratando de lavar los pensamientos? Si es así, probablemente lo esté convirtiendo en una técnica de control, tratando
de deshacerse de los pensamientos. Este no es el objetivo. El objetivo es observar el "flujo de pensamientos" natural, permitiéndoles
ir y venir a su debido tiempo. Por eso he puesto la instrucción 5 allí.

Puede finalizar el ejercicio con una instrucción simple como esta: "Y ahora, termine el ejercicio ... y siéntese en su silla .... y abre los ojos
Mire alrededor de la habitación ... y observe lo que puede ver y oír ... y estire. ¡Dar una buena acogida!"
Consejo práctico A algunas personas les resulta muy difícil la visualización. Soy uno de ellos Por lo tanto, es una buena idea al comienzo de
cualquier ejercicio que requiera imaginación para decir: “Diferentes personas imaginan de diferentes maneras. Algunos ven imágenes muy vívidas como en
una pantalla de TV. Otras personas imaginan con palabras, sonidos, sentimientos o ideas. Sin embargo, imagina que está absolutamente bien ”. Para el
ejercicio Leaves on a Stream, siempre ofrezco la alternativa de imaginar una“ negrura en movimiento ”o una“ franja negra en movimiento ”, solo una
sensación de algo negro y expansivo que sigue rodando suavemente por. Pones tus pensamientos en la negrura en movimiento en lugar de en las hojas.
MIRA TU PENSAMIENTO
1. Te invito ahora a sentarte derecho y dejar caer los hombros. Suavemente empuja tus pies hacia el piso y ten
una idea del suelo debajo de ti. Puedes fijar tus ojos en un lugar o cerrarlos.
2. Ahora tómate un momento para darte cuenta de cómo estás sentado. ( Pausa 5 segundos. ) Y observe cómo está
respirando. ( Pausa 5 segundos. ) Y durante las próximas respiraciones, observe realmente la respiración, estudie y
observe que fluye hacia adentro y hacia afuera. ( Pausa de 10 segundos. ) Obsérvelo como si fuera un científico
curioso que nunca antes ha encontrado la respiración. ( Pausa 10 segundos )
3. Ahora cambie su atención de su respiración a sus pensamientos, y vea si puede notar sus pensamientos:
¿Dónde están sus pensamientos? ¿Dónde parecen estar ubicados en el espacio? ( Pausa de 10 segundos. ) Si
sus pensamientos son como una voz, ¿dónde se encuentra esa voz? ¿Está en el centro de tu cabeza o a un
lado? ( Pausa 10 segundos )
4. Observe la forma de sus pensamientos: ¿son más como imágenes,
palabras o sonidos? ( Pausa 10 segundos )
5. ¿Tus pensamientos se mueven o permanecen quietos? Si se mueve, ¿a qué velocidad y en qué dirección? Si aún
así, ¿dónde están flotando?
6. ¿Qué hay encima y debajo de tus pensamientos? ¿Hay alguna brecha entre ellos?
7. Durante los próximos minutos, observe sus pensamientos yendo y viniendo como si fuera un científico curioso
que nunca antes ha encontrado algo así.
8. De vez en cuando, quedará atrapado en sus pensamientos y perderá la noción del ejercicio. Esto es normal y natural, y
seguirá sucediendo. Tan pronto como te des cuenta de que sucedió, reconócelo suavemente y luego comienza el ejercicio
nuevamente.
Puede continuar esto durante varios minutos, con recordatorios periódicos de la última instrucción, o si solo desea hacer un
ejercicio rápido, puede terminarlo en este punto, como se sugiere en el último ejercicio. Informe el ejercicio después, como con
Leaves on a Stream.
Acentuando la defusión: metáforas "dejar ir"

La defusión está implícita en cualquier ejercicio o práctica de atención plena: cuanto más entramos en el mundo de la experiencia directa,
más dejamos atrás el mundo del lenguaje. Sin embargo, como verá en los próximos tres capítulos, algunos ejercicios de atención plena están
más orientados a la aceptación, al contacto con el momento presente o al ser observador. Podemos acentuar la defusión en cualquier
ejercicio de atención plena agregando una o dos metáforas sobre "dejar ir". Siguen algunos ejemplos.
Deja que tus pensamientos vayan y vengan como
pasar autos, pasar frente a su casa; nubes flotando en el cielo;

gente caminando al otro lado de la calle; maletas en una cinta transportadora;
burbujas que suben a la superficie de un estanque;
olas que bañan suavemente la playa;
pájaros volando por el cielo;
trenes entrando y saliendo de la estación; o hojas que soplan suavemente en el viento.
Conceptos erróneos comunes del cliente

Los clientes a menudo tienen ideas erróneas sobre la defusión (al igual que muchos terapeutas nuevos). Pueden pensar que
el punto de defusión es deshacerse de los pensamientos, imágenes o recuerdos dolorosos, o reducir los sentimientos
dolorosos asociados con ellos. Pero no lo es. Por favor recuerde:
El objetivo de la defusión NO es sentirse mejor o deshacerse de los pensamientos no deseados.
El objetivo de la defusión es reducir la influencia de los procesos cognitivos inútiles sobre el comportamiento y
facilitar la presencia psicológica y la experiencia.
En otras palabras, el objetivo de la defusión es permitir una vida consciente y valorada.
p j p y
Los clientes a menudo encuentran que cuando se desactivan de un pensamiento doloroso, desaparece, o se sienten mejor, o ambos.
Cuando esto sucede, el terapeuta necesita aclarar que
(1) esto es simplemente una bonificación, no el propósito principal, y (2) no siempre sucederá, así que no lo esperes. Si el terapeuta no hace
esto, los clientes comenzarán a usar la defusión para tratar de controlar sus pensamientos y sentimientos. Y luego, por supuesto, ya no
funciona como una técnica de atención plena sino como una técnica de control. Y luego es solo cuestión de tiempo antes de que el cliente se
sienta frustrado o decepcionado. Aquí hay dos ejemplos de cómo el terapeuta puede manejar esto:
Cliente: Eso estuvo genial. El pensamiento simplemente se fue.

Terapeuta: Bueno, a veces eso sucede y otras no. A veces un pensamiento sigue dando vueltas. Nuestro objetivo no es intentar que
desaparezca; nuestro objetivo es dejar de quedar atrapado en él, dejarle espacio, permitirle estar allí sin problemas, de modo
que si y cuando se queda un rato, no te impide hacer lo que importa y participar plenamente en tu vida.
***
Cliente: Eso está bien. Me siento menos ansioso ahora.

Terapeuta: Sí, bueno, eso suele suceder con la defusión, pero ciertamente no todo el tiempo. La defusión no es una forma mágica de
controlar tus sentimientos. El objetivo es desenredarte de tus pensamientos para que puedas estar en el momento presente y hacer
las cosas que consideras
importante. Entonces, si te sientes mejor, disfrútalo. Pero, por favor, considérelo un bono, no la intención principal. Si
comienza a usar estas técnicas para controlar cómo se siente, le garantizo que pronto se sentirá decepcionado.
Si su cliente parece decepcionado o sorprendido cuando dice esto, significa que ha entendido mal el propósito de la defusión, en cuyo
caso deberá recapitularlo, y es posible que deba visitar (o volver a visitar) la desesperanza creativa. Una forma de hacer un resumen
rápido es "reproducir" el ACT en una metáfora de cáscara de nuez del capítulo 1 o la metáfora de las manos como pensamientos del
capítulo 2.
¡NO FUNCIONA!
A veces no te darás cuenta de que tu cliente ha perdido el punto de defusión. Esta bien; pronto volverá y te lo dirá. Él dirá algo como: "¡No
está funcionando!" En cuyo caso, preguntamos: "¿Qué quieres decir con que no está funcionando?" Él dice: "Bueno, probé todas esas
técnicas de defusión, pero todavía me sentía realmente ansioso". Y oye, ¡listo! Ahí tenemos la agenda de control. Ahora podemos recapitular
el propósito de la defusión y aclarar que no es una herramienta para controlar nuestros sentimientos. El hecho es que nuestras emociones
pueden o no cambiar cuando desactivamos los pensamientos dolorosos. (Si esto le parece extraño, tenga en cuenta que es un mito que
nuestros pensamientos crean nuestras emociones. Nuestras emociones están bajo múltiples fuentes de influencia en cualquier momento, y
nuestros pensamientos son solo una influencia entre muchas, por lo que puede haber un efecto negativo en ellas). poco o ningún impacto en
nuestro estado emocional).
¡PERO ES VERDAD!
De vez en cuando, un cliente resistirá o criticará una técnica de defusión alegando que el pensamiento es verdadero. En general, es más
fácil responder a esto en términos de viabilidad: “La cuestión es que, en ACT, no nos interesa tanto si sus pensamientos son verdaderos o
falsos, sino si son útiles. Si mantiene este pensamiento firmemente, ¿le ayudará a vivir la vida que desea? ¿Te ayudará a alcanzar tus
objetivos, mejorar tus relaciones o actuar como la persona que quieres ser?
A continuación se muestra un ejemplo de una sesión de terapia:
Cliente: Pero es verdad. Soy una mala madre

Terapeuta: Bueno, una cosa que nunca pretendo hacer aquí es debatir con usted sobre lo que es verdadero y lo que es falso. Lo que
nos interesa es, es esto
pensó útil? Cuando te atrapas, ¿te ayuda a ser el tipo de madre que te gustaría ser?
Cliente: A veces me pone en acción.
Terapeuta: A veces sí. Pero la mayoría de las veces solo te arrastra, ¿no ?
Cliente: si.
Terapeuta: Y una vez que te ha arrastrado a las profundidades, es cuando es más probable que descuides a los niños,
¿verdad? Así que la mayoría de las veces, quedar atrapado en este pensamiento no te ayuda a ser la madre que
quieres ser.
Cliente: No.
Terapeuta: suponga que está en medio del mar, su bote se volcó y se aferra firmemente a una maleta pesada. No quieres dejarlo ir
porque está lleno de pertenencias preciosas. Pero te está arrastrando hacia abajo, arrastrándote bajo el agua. ¿Qué
harías?
Cliente: Déjalo ir.
Terapeuta: Correcto. Y una vez que lo suelte, podría poner su energía en hacer algo útil, como nadar hacia la orilla. Entonces, ¿qué
tal hacer lo mismo para la historia de la "mala madre"? Independientemente de si es verdadero o falso, suéltalo para que
puedas poner tu energía en el tipo de madre que realmente quieres ser.
En este punto, el terapeuta bien podría optar por cambiar de táctica y explorar un poco los valores: para averiguar qué tipo de madre le gustaría ser
la clienta .
La metáfora Suitcase in the Sea, tal como se indica en la transcripción anterior, es útil tanto para la defusión como para la aceptación.
Cuando la defusión fracasa

Ocasionalmente, llevará a un cliente a través de una técnica de defusión, y tendrá el efecto contrario al que pretendía: su cliente se
fusionará aún más que antes. Afortunadamente, esto no sucederá con frecuencia, pero si sucede, es
Realmente no es un problema. Simplemente conviértalo en una oportunidad para ayudar a su cliente a discriminar entre fusión
y defusión, por ejemplo:
Terapeuta: Oh, lo siento. Eso no resultó como esperaba. Por lo general, ese ejercicio ayuda a las personas a retroceder y a distanciarse
de sus pensamientos, pero en este caso parece haber tenido el efecto contrario. Entonces, dado que esto ha sucedido,
aprendamos de ello. Observe cómo está aún más atrapado en ese pensamiento que antes. Observe el impacto que está
teniendo en usted. Esto es lo que entendemos por "fusión".
Luego, después de informar, puede sugerir un ejercicio de defusión diferente.
Técnicas en abundancia
Actualmente hay más de cien técnicas de defusión documentadas en los libros de texto y libros de autoayuda de ACT, y muchas más
que nunca se han escrito. Y hay muchas oportunidades para que usted o sus clientes modifiquen técnicas antiguas o creen otras
nuevas. Puedes hacer cualquier cosa que ponga el pensamiento en un nuevo contexto, donde puedas verlo tal como es: nada más ni
menos que palabras o imágenes; nada con lo que tengas que luchar, aferrarte o huir.
Por ejemplo, puede visualizar el pensamiento como un subtítulo en una tarjeta de felicitación, escrito en un glaseado en un pastel de
cumpleaños o apareciendo dentro del globo de diálogo de un personaje de cómic. O puede imaginar el pensamiento proveniente de una
radio, o escucharlo en la voz de un conocido político o comentarista deportivo. O podrías imaginarte bailando con el pensamiento, caminando
de la mano con él por la calle, o haciéndolo saltar como una pelota. Puede dibujar o pintar el pensamiento, escribirlo en diferentes colores o
esculpirlo en arcilla. Puede visualizarlo en la camiseta de un corredor, imaginarlo como un mensaje de texto en su teléfono celular o verlo
como una ventana emergente en su computadora. Puede cantarlo en diferentes estilos musicales (por ejemplo, ópera, jazz, rock 'n' roll),
decirlo con un escandaloso acento extranjero o hacer que un títere lo diga en voz alta. Las opciones son infinitas. Entonces, antes de seguir
leyendo, vea si puede pensar algunas técnicas propias. Y diviértete con eso. (¿Con qué frecuencia escuchas eso en un libro de texto?)
Metáforas en abundancia
También puede usar todo tipo de metáforas para ayudar con la defusión. Uno de los mas
es útil comparar la mente con "un narrador maestro" porque esto se relaciona muy bien con hablar de pensamientos como
"historias".
EL METÁFORO MAESTRO DE CUENTOS
Terapeuta: Nuestra mente es como el mejor narrador de cuentos del mundo. Nunca se calla. ¿ Siempre tiene una historia que
contar y adivinar qué quiere más que cualquier otra cosa?
Cliente: (se encoge de hombros, luego sacude la cabeza )
Terapeuta: quiere lo que cualquier buen narrador quiere. Quiere que escuchemos. Se quiere toda nuestra atención. Y dirá todo lo que
pueda para llamar nuestra atención. Incluso si es doloroso, desagradable o aterrador. Y algunas de las historias que nos
cuenta son ciertas. Llamamos a esos "hechos". Pero la mayoría de las historias que nos cuenta, realmente no podemos llamar
"hechos". Son más como opiniones, creencias, ideas, actitudes, suposiciones, juicios, predicciones, etc. Son historias sobre
cómo vemos el mundo, y qué queremos hacer, y qué creemos que es correcto e incorrecto o justo e injusto, y así
sucesivamente. Y una de las cosas que queremos hacer aquí es aprender a reconocer cuándo una historia es útil y cuándo no.
Entonces, si está dispuesto a hacer un ejercicio aquí, me gustaría que cierre los ojos, no diga nada durante unos treinta
segundos, y simplemente escuche la historia que su mente le está contando en este momento.
OTROS METÁFOROS
También puede comparar útilmente la mente con
una máquina de palabras: fabrica un flujo interminable de palabras;

radio "pesimismo": le gusta transmitir mucha tristeza sobre el pasado, mucha fatalidad sobre el futuro y mucha
insatisfacción con el presente;
un mocoso malcriado: hace todo tipo de demandas y hace un berrinche si no se sale con la suya;
una máquina que da razones: produce una lista interminable de razones por las que no puedes o no debes
cambiar;
un dictador fascista: te ordena constantemente y te dice lo que puedes y no puedes hacer; o
una fábrica de juicios: pasa todo el día haciendo juicios.

Y así sucesivamente y así sucesivamente. Una vez que haya usado estas metáforas con un cliente, y suponiendo que el cliente las haya
aceptado, puede volver a ellas una y otra vez en sesiones posteriores como breves intervenciones de defusión. Por ejemplo, en respuesta a
un cliente que sale con una serie de juicios negativos negativos, usted podría decir: "Ahí va la fábrica de juicios nuevamente; realmente los
está bombeando hoy ". O en respuesta a un cliente que sigue diciendo: "¡Debería hacer X, tengo que hacer Y!" usted podría decir: "¡Guau!
Parece que ese pequeño dictador fascista dentro de tu cabeza está realmente dictando la ley hoy ”.
Probablemente ya conozca bastantes metáforas para la mente: por ejemplo, el "chatterbox" y el "crítico interno" son de uso
común. Antes de seguir leyendo, ¿por qué no tomarse unos minutos para ver si puede encontrar una metáfora o dos propias?
No te olvides del cliente

Cuando era nuevo en ACT, hubo momentos en que me quedé tan atrapado jugando con todas estas nuevas y maravillosas
técnicas de defusión que me olvidé del ser humano frente a mí. Así que debemos recordar: hacemos técnicas con clientes, no
con clientes. Y ACT no se trata de ofrecer técnicas: se trata de construir una vida vital y valiosa.
Por lo tanto, una conexión consciente y sintonizada con el cliente es esencial en todo este trabajo. Necesitamos estar atentos a
nuestros clientes, respetuosos de dónde se encuentran y abiertos a sus respuestas. Y si estamos tan atrapados en la entrega de
técnicas que descuidamos la relación, tan pronto como nos demos cuenta, debemos disculparnos: “¡Whoa! Lo siento mucho. Me acabo
de dar cuenta de lo que he estado haciendo aquí. Quedé tan atrapado en mi propio entusiasmo que perdí el contacto contigo.
¿Podemos detenernos y retroceder un poco, antes de que empezara a bombardearlo con todo esto?
Este tipo de interacciones no solo construye una relación abierta y de confianza; También nos permiten modelar la autoconciencia y la
autoaceptación. Y demuestran que estamos en el mismo barco que nuestros clientes: que nosotros también podemos quedar atrapados
en nuestras cabezas y perder el contacto con el momento presente, ¡ y podemos regresar al presente y actuar de manera efectiva!
Psicoeducación
Muchos protocolos de ACT incluyen cantidades significativas de psicoeducación. Siempre que sea posible, esto se hace a través de
ejercicios experimentales o metáforas en lugar de didácticamente. Las metáforas son particularmente útiles para la enseñanza porque
(a) transmiten mucha información en un corto espacio de tiempo; (b) los clientes tienden a aceptarlos porque son obviedades; y (c) los
clientes tienden a recordarlos.
Dos componentes psicoeducativos comúnmente vinculados a la defusión fueron cubiertos en el último capítulo: "la ilusión del
control" y "la normalidad del control". Otros dos componentes de uso frecuente son "la normalidad del pensamiento negativo" y "la
ilusión de que los pensamientos controlan las acciones".
La normalidad del pensamiento negativo

La normalización del pensamiento negativo a menudo facilita la aceptación y la defusión. Los clientes se vuelven más dispuestos a
tener sus pensamientos y menos intención de deshacerse de ellos. Como beneficio adicional, los clientes a menudo sienten alivio al
saber que son "normales". Les estamos enviando un mensaje poderoso: “Tu mente no es disfuncional; es solo hacer lo que hacen todas
las mentes. Nuestras mentes evolucionaron para juzgar, comparar y predecir lo peor. Tu mente solo está haciendo su trabajo. La
transcripción que sigue, sobre la inevitabilidad de la comparación, también puede ser útil en una intervención creativa de desesperanza.
Está escrito a continuación, ya que podríamos entregarlo a los clientes, excepto que en la vida real nos detendríamos de vez en cuando
y nos comunicáramos con el cliente: "¿Suena un poco como esto?"
LA INEVITABILIDAD DE LA COMPARACIÓN
Terapeuta: Ya hemos hablado un poco sobre cómo nuestra mente ha evolucionado para pensar negativamente, pero hay más que eso. Usted
ve, en tiempos prehistóricos, un absoluto esencial para la supervivencia era pertenecer al grupo. Si el grupo te echó, no pasaría
mucho tiempo antes de que los lobos te comieran. Entonces, ¿cómo evita la mente que eso suceda? Te compara con cada
miembro de la tribu: “¿Estoy encajando? ¿Estoy haciendo lo correcto? ¿Lo estoy haciendo lo suficientemente bien? ¿Estoy
haciendo algo que me pueda echar? Como resultado, nuestra mente moderna siempre nos compara con los demás. Pero ahora, no
hay solo un pequeño grupo o tribu. Ahora podemos compararnos con todos en el planeta: las estrellas de cine ricas, famosas y
hermosas, los mejores atletas, incluso los superhéroes ficticios. Y no tenemos que mirar muy lejos antes de encontrar a alguien que
sea "mejor" que nosotros en
de alguna manera: más rico, más alto, más viejo, más joven, más cabello, mejor piel, más estatus, ropa más inteligente, automóvil
más grande, etc. Como resultado de toda esta comparación, todos estamos caminando con alguna versión de la historia "No soy lo
suficientemente bueno". Para la mayoría de nosotros, comienza en la infancia; para algunas personas, no comienza hasta la
adolescencia. Y es el secreto mejor guardado del planeta. Todos tienen varias versiones de esta historia: "Soy demasiado viejo /
gordo / estúpido / aburrido / falso / desagradable / perezoso / incompetente, bla, bla, bla" o "No soy lo suficientemente inteligente /
lo suficientemente rico / lo suficientemente delgado, y así." Todos tenemos esta historia, pero casi nadie habla de ella.
La ilusión de que nuestros pensamientos controlan nuestras acciones

Una de las ideas clave que queremos que nuestros clientes entiendan por experiencia es que nuestros pensamientos no
controlan nuestras acciones. Los pensamientos tienen mucha influencia en nuestras acciones cuando nos fusionamos con
ellos; tienen mucha menos influencia cuando desactivamos. Una vez que los clientes entienden esto, nos permite hacer
intervenciones breves como estas:
Cliente: No creo que pueda hacerlo.
Terapeuta: ¿Puedes tener ese pensamiento y hacerlo de todos modos?
***
Cliente: Sé que esto va a salir mal.

Terapeuta: Bueno, eso es lo que tu mente te va a decir. ¿Puedes dejar que tu mente te lo diga y seguir adelante?
Las transcripciones que siguen resaltan una visión más realista de la relación entre pensamientos, sentimientos y acciones.
Están escritos como podríamos entregarlos a nuestros clientes.
SI NUESTROS PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS CONTROLAN NUESTRAS ACCIONES
Terapeuta: Si nuestros pensamientos y sentimientos realmente controlaran nuestras acciones, ¿dónde estaríamos? Piensa en todos esos
pensamientos y sentimientos enojados, resentidos y vengativos que has tenido. Recuerda todas esas cosas desagradables que
pensaste en decir o hacer a las personas con las que estabas enojado. Imagina si
esos pensamientos y sentimientos habían controlado tus acciones, si realmente hubieras ido y hecho todas esas cosas.
¿Dónde estaríamos todos si nuestros pensamientos y sentimientos controlaran nuestras acciones? ( Espere a que el cliente
responda. Por lo general, dirá "en prisión", "en el hospital" o "muerto". Si no responde, puede proporcionarle estas respuestas )
.
¿Alguna vez ha tenido pensamientos y sentimientos con los que no actuó?
Terapeuta: ¿Alguna vez ha tenido pensamientos y sentimientos en los que no actuó? Por ejemplo, ¿alguna vez tuvo el pensamiento "No
puedo hacer esto", pero siguió adelante y lo hizo de todos modos? ( Después de esta y de cada una de las preguntas posteriores,
intente obtener respuestas del cliente ) . ¿Alguna vez pensó en gritarle a alguien o dejar a su pareja o dejar su trabajo o llamar
enfermo, pero no actuó en consecuencia? ¿Alguna vez te sentiste enojado pero actuaste con calma? ¿Alguna vez te sentiste
asustado pero actuaste con confianza? ¿Alguna vez te sentiste triste pero actuaste como si fueras feliz? ¿Alguna vez tuvo ganas de
escapar de una situación incómoda o estresante, pero se quedó? ¿Qué te muestra esto? ¿Sus pensamientos y sentimientos
realmente controlan sus acciones, o tiene alguna opción sobre cómo actuar?
NO PUEDO LEVANTAR MI BRAZO
Terapeuta: Me gustaría que te repitas en silencio, no puedo levantar el brazo. Dilo una y otra vez en tu cabeza y mientras lo dices,
levanta el brazo. ( Espere hasta que el cliente levante el brazo. Por lo general, habrá una pausa de un segundo o dos ) .
Para que pueda levantar el brazo aunque su mente le diga que no puede. ¿Notaste cómo dudaste? Estamos tan
acostumbrados a creer lo que nuestras mentes nos dicen, por un momento allí realmente lo creíste. Ahora repítete a ti
mismo: "Tengo que ponerme de pie" y, como tú lo dices, permanece sentado.
Resumen de técnicas de defusión

El siguiente diagrama (ver figura 7.1) encapsula muchas técnicas de defusión comunes (pero ni siquiera cerca de todas ellas). El cuadro en la
parte inferior se titula "Los clásicos" porque todos provienen del primer libro de texto ACT escrito, Terapia de aceptación y compromiso: un
enfoque experimental
al cambio de comportamiento (Hayes et al., 1999), y representan algunas de las técnicas de ACT más antiguas en uso. La
mayoría de las cajas se explican por sí mismas, pero me gustaría tocar rápidamente algunas de ellas.
Resolución de problemas
Un cliente a menudo se sentirá muy culpable si tiene pensamientos de suicidarse, de desear estar muerta, de dejar a su pareja o de huir de
sus hijos. Estos son pensamientos comunes que muchas personas tienen cuando están estresados, y podemos normalizarlos, validarlos y
replantearlos señalando: “Esto es solo su solución de problemas mentales. Esto es lo que evolucionó para hacer ". La defusión ocurre cuando
el cliente puede reconocer el pensamiento simplemente como un producto automático de esa asombrosa "máquina de resolución de
problemas" que llamamos mente. (Puede vincular esto a la
La metáfora de la máquina de resolución de problemas en el capítulo 2.)
Trabajabilidad / Pragmatismo
Las preguntas en estos cuadros analizan la función de los pensamientos en oposición al contenido . Todos hacen la misma
pregunta: ¿cómo funciona para usted, en términos de vivir una vida rica y plena, si se fusiona con un pensamiento, es decir, si
permite que tenga una gran influencia sobre sus acciones? Esto evita el problema de si los pensamientos son verdaderos o falsos.
A continuación hay algunas preguntas más útiles para que los clientes se hagan.
Preguntas útiles para pensamientos inútiles
¿Es este pensamiento de alguna manera útil o útil?

¿Es esta una vieja historia? ¿He escuchado esto antes?
¿Qué obtendría por comprar esta historia?
¿Podría ser útil, o mi mente solo balbucea?
¿Este pensamiento me ayuda a tomar medidas efectivas?
Si dejo que este pensamiento guíe mis acciones, ¿en qué dirección me llevará? ¿Hacia una vida vital,
valorada, o lucha y sufrimiento?
¿Este pensamiento me ayuda a ser quien quiero ser?
Perspectiva / Ganancias secundarias

Las preguntas en estos cuadros también analizan la función de los pensamientos. El cliente desarrolla una idea de cómo cambia
su comportamiento cuando se fusiona con los pensamientos y se da cuenta de los costos y beneficios de permitir que esto suceda.
Este enfoque de los pensamientos también evita el problema verdadero / falso.
El yo observador
Aunque ya hemos tocado el self como contexto, comúnmente conocido como el "self observador", varias veces en capítulos anteriores, no
lo abordaremos en profundidad hasta el capítulo 10. Solo quiero mencionar aquí que una vez que " Una vez que introdujemos el
autoobservador y repasemos algunos de los breves ejercicios del capítulo 10, tenemos una manera de facilitar la defusión al instante:
"¿Puedes ver este pensamiento desde
¿La perspectiva del yo observador? "Dé un paso atrás y vea si puede ver sus pensamientos desde el punto de vista de su ser
observador", "Tenga en cuenta que esta es su mente en pleno vuelo: desea desesperadamente que se quede atrapado en lo que le está
diciendo". Vea si puede entrar en el espacio psicológico de su auto observación y, desde ese espacio, observe lo que están haciendo
sus pensamientos ". O lo más simple de todo: "Miremos ese pensamiento desde el yo observador".
Manteniendo la defusión simple

Como hemos visto, hay todo tipo de técnicas de defusión y ciertamente puede divertirse mucho inventando la suya y / o
haciendo que sus clientes lo hagan. Sin embargo, creo que hay muchas ocasiones en las que, por una razón u otra, me gusta
mantener todo muy simple. Así que aquí están algunas de las intervenciones de defusión más simples que conozco:
"Observe lo que su mente le está diciendo en este momento". Esta frase simple, o la versión más corta, "Note ese pensamiento",
generalmente se desactiva al instante. Al instante, su cliente nota sus pensamientos en lugar de quedar atrapado en ellos. Claro,
puede que no le dé un gran grado de defusión, pero rápidamente crea una pequeña distancia de sus pensamientos. Esto se puede
aumentar agregando cualquier cantidad de técnicas breves de defusión. Por ejemplo, puede hacer preguntas como estas: "¿Es
este un pensamiento útil?" "¿Cuántos años tiene esta historia?" “¿Qué pasaría si te permitieras quedarte atrapado en esto? ¿Sería
un buen uso de tu tiempo y energía? Alternativamente, puede buscar respuestas en las que el cliente advierta el formulario (ver
más abajo).
Observe el formulario. Puede pedirle a su cliente que note la forma del pensamiento: “¿Está compuesto de palabras, sonidos o
imágenes? ¿Lo ves o escuchas o simplemente lo sientes? Puedes elegir enfocarte en el sonido: “¿Cómo suena ese pensamiento
en tu cabeza? ¿Es tu propia voz o la de alguien más? ¿Es fuerte o suave? ¿Qué emoción puedes oír con esa voz? O puede
enfocarse en la ubicación y el movimiento: “Solo cierre los ojos por un momento y observe dónde parece estar ese pensamiento:
¿Está frente a usted, encima de usted, detrás de usted, dentro de su cabeza, dentro de su cuerpo? ¿Se está moviendo o está
quieto? Si se mueve, ¿en qué dirección ya qué velocidad se mueve?
Las manos como pensamientos metáfora. Encontrará este pequeño ejercicio en el capítulo 2. Es una metáfora simple para la fusión
y la defusión, y, una vez establecido, puede usarlo para ayudar a los clientes a determinar qué tan fusionados están, como en esta
transcripción:
Cliente: No merezco nada mejor.

Terapeuta: Entonces su mente le dice que no merece algo mejor. En este momento, ¿qué tan atrapado en ese pensamiento
estás? ¿Eres así (se tapa los ojos con las manos ) o así ( descansa las manos en el regazo ) o en algún punto
intermedio?
"Ese es un pensamiento interesante". Esto es lo que digo cuando no sé qué decir. Cuando un cliente dice algo que me arroja,
desencadena una fuerte reacción o pone mi mente en un frenesí tratando de descubrir cómo responder, encuentro que esta pequeña
frase me impide apresurarme y quedar atrapado en el contenido. Es una frase simple que nos recuerda a mí y al cliente que no importa
lo que ella haya dicho, lo que estamos tratando es un pensamiento. Y nos invita a ambos a detenernos y mirar el pensamiento en lugar
de saltar directamente al contenido del pensamiento. A menudo sigo esta declaración con una larga pausa, lo que me permite centrarme
para poder responder de manera efectiva y consciente.
Gracias a tu mente. Anime a su cliente a agradecerle su opinión por su aporte (Hayes et al., 1999). Podrías decir: "Lo que sea que
tu mente te diga, no importa cuán desagradable o aterrador, mira si puedes simplemente responder, '¡Gracias, mente!'". Haz esto
con sentido del humor y apreciando la increíble capacidad de tu mente para agarrar su atención con cualquier medio a su
disposición ".
Frases cortas Cuando su cliente expresa un pensamiento particularmente negativo, crítico o inútil, puede decir "¡Qué bueno!" con una
especie de apertura despreocupada y humorística. O puede usar otras palabras como "encantador", "limpio", "hermoso" o "muy
creativo". Una vez que el cliente "obtiene" el concepto, el propósito y la experiencia de la defusión, y siempre que haya una buena
relación terapéutica para que no haya posibilidad de que el cliente se sienta invalidado o menospreciado, puede decir estas palabras en
respuesta a una gran variedad de durezas. críticas, juicios, pensamientos catastróficos u otras "historias desagradables". Acompañado
de una mueca compasiva, que dice "¡Ay!" También puede funcionar bien.
Introduciendo Defusion: Parte 3

La tercera y última parte de esta transcripción comienza unos veinte minutos después del final de la parte 2. Durante ese tiempo, el
terapeuta llevó a la cliente a través de varias técnicas breves de defusión, pidiéndole que trabajara con algunos de los pensamientos escritos
en la tarjeta. Una vez que ella pudo discriminar la fusión y la defusión experimentalmente, él
luego lo explicó didácticamente como en el Resumen simple de Fusion vs. Defusion del capítulo 2. Durante todo ese tiempo, el
cliente tenía la tarjeta en su regazo, una metáfora continua de defusion y aceptación. De vez en cuando miraba la tarjeta y el
terapeuta preguntaba: "¿Te ha enganchado?" Cuando el cliente volvía a mirar hacia arriba, el terapeuta hacía un comentario
alegre como: "Ah. Has vuelto de nuevo.
Ahora, en la parte 3, el terapeuta vincula toda la sesión con otra técnica de defusión llamada Naming the Story (Harris, 2007)
que se dobla como tarea.
Terapeuta: Entonces volvamos a todos estos pensamientos en la tarjeta allí. Voy a preguntarte algo y puede parecer un poco
extraño.
Cliente: Me estoy acostumbrando.
Terapeuta: Supongamos que tomamos todos estos pensamientos y todos los sentimientos y recuerdos dolorosos que los
acompañan, y los ponemos a todos en un documental de su vida o en una autobiografía. Y suponga que le daría a esa
película o libro un título breve: la historia de algo algo, por ejemplo, la historia de "No soy bueno" o la historia de "la vida
apesta", ¿cómo lo llamaría usted? Y asegúrese de que el título reconozca y honre cuánto ha sufrido; no escoja un título
que lo trivialice o lo haga ligero.
Cliente: Um. ¿Qué tal la historia de "Jane inútil".
Terapeuta: De acuerdo. ¿Y estás seguro de que el título reconoce tu sufrimiento y no lo trivializa?
Cliente: si .
Terapeuta: De acuerdo. ¿Me devuelven la tarjeta por un momento? ( El cliente lo pasa. ) Voy a escribir ese título aquí atrás. (¡ El
terapeuta da la vuelta a la tarjeta y escribe , AHA! ¡AQUÍ ES OTRA VEZ! ¡LA HISTORIA DE “JANE INÚTIL”!) Bien, ahora esto
es lo que me gustaría que hicieras, si estás dispuesto. Primero, voy a pedirte que leas todos estos pensamientos negativos de
este lado. Luego voltee la tarjeta y lea lo que está escrito en la parte posterior, y solo observe lo que sucede.
Cliente: ¿Te refieres a leerlo en voz alta?
Terapeuta: No. Solo hazlo en tu cabeza. Y honestamente no sé lo que sucederá. ¿Estás dispuesto a hacerlo solo como un
experimento?
Cliente: Claro. ( El terapeuta le pasa la tarjeta al cliente. Ella lee en silencio todos los pensamientos negativos, con el ceño fruncido. Luego le
da la vuelta a la tarjeta y lee la declaración en el reverso. Luego sonríe ) .
Terapeuta: Estás sonriendo. ¿Cómo?
Cliente: Creo que es divertido. Es como dijiste. Puedo verlo como una historia.
Eso es lo que es. Es la historia de "Jane inútil".
Terapeuta: ¿ Y estás atrapado en esta historia?
Cliente: No. Es, este tipo de tarjeta la contiene.
Terapeuta: Déjame preguntarte, ¿está bien tener esa historia? ¿Tienes espacio para eso?
Cliente: cuando es así.
Terapeuta: ¿ Cuándo estás desactivado?
Cliente: si .
Terapeuta: Bueno, eso es a lo que apuntamos. No puede deshacerse de la historia, no sin una cirugía cerebral importante de
todos modos, pero puede aprender a mantenerla a la ligera.
Cliente: Bueno, puedo hacerlo aquí. Pero no sé de afuera.
Terapeuta: Me alegra que hayas dicho eso. Porque la defusión es una habilidad y necesita práctica. Como te dije en la última sesión, si
quieres convertirte en un buen guitarrista, debes practicar entre tus clases de guitarra. Entonces, si desea mejorar en hacer
esto, ¿estaría dispuesto a practicar un par de cosas entre esta sesión y la próxima?
Cliente: ¿Como qué?
Terapeuta: Bueno, lo primero es practicar nombrar la historia. Para la próxima semana, cada vez que aparece un pensamiento, un
sentimiento o un recuerdo que está relacionado con esta historia, en el momento en que lo nota, me gustaría que se diga
a sí mismo: “¡Ajá! Ahí está la historia de 'Jane inútil' o algo así. Pero eso es todo lo que haces. Solo nómbralo. A veces te
enganchará antes de que te des cuenta. Eso es normal. Lo esperamos Tan pronto como te des cuenta de que sucedió,
dite a ti mismo: “Oh. Acabo de engancharme con la historia de "Jane inútil". ¿Suena factible?
Cliente: si . Voy a darle una oportunidad.
Terapeuta: También hay otra cosa. Y esto puede parecer un poco extraño, así que siéntete libre de decir que no si no quieres
hacerlo.
Cliente: Ok.
Terapeuta: De acuerdo. Bueno, lo que me gustaría que hicieras es llevar esta tarjeta en tu bolso durante la próxima semana y
sacarla al menos cuatro o cinco veces al día. Lea todos estos pensamientos negativos y luego voltee la tarjeta y lea lo
que está escrito en el reverso.
Cliente: Espero que nadie entre en mi bolso.
Terapeuta: (se ríe) ¿ Estaría dispuesto a hacer eso? Está bien si no quieres . Hay muchas otras cosas que puedo sugerir.
Cliente: No. Eso está bien.
Terapeuta: genial.

Bien, antes de terminar, aquí hay algunas cosas a considerar:
1. No siempre sale tan bien. Este cliente abrazó fácilmente la defusión. A algunos les puede resultar difícil o perder el
punto. Otros pueden volver a la agenda de control. Si es lo último, su mejor opción es volver a la desesperanza
creativa.
2. El terapeuta podría haber utilizado cualquier cantidad de técnicas de defusión en esta sesión. No hay nada esencial en
escribir pensamientos en una tarjeta o nombrar la historia. Sin embargo, como probablemente haya adivinado, el
terapeuta soy yo, y este doble combo es mi favorito personal. Particularmente me gusta usar una tarjeta de índice
porque (a) proporciona una gran metáfora física para trabajar en sesión; (b) cuando su cliente se lo lleva, le recuerda la
sesión y le recuerda la tarea; (c) llevar la tarjeta en un bolso o billetera es una metáfora continua para la defusión y la
aceptación; y (d) puede escribir varias técnicas de defusión en el reverso de la tarjeta, si lo desea, para activar la
memoria del cliente.
3. Supongamos que el cliente es reacio a quitarle la tarjeta. Supongamos que ella dice: "No, no lo quiero". Eso indicaría tanto
fusión
y evitación experiencial. En este caso, no tratarías de obligarla. En su lugar, coloque la tarjeta en su archivo y
guárdela para más trabajo en la próxima sesión.
Fusión contra credibilidad

Fusion no es lo mismo que credibilidad. Puedes fusionarte con un pensamiento que no crees, y puedes desactivarlo con un pensamiento
que sí crees. Hace un par de años di un taller y uno de los asistentes, llamémosla Naomi, se acercó a mí en la pausa del café de la
mañana y me dijo que tenía un tumor cerebral maligno. El tumor era intratable y Naomi solo tenía unos pocos meses de vida. Ella asistía
al taller por razones personales: para ayudar a sobrellevar su miedo y aceptar su muerte inminente. Naomi dijo que era difícil
mantenerse enfocado en el taller. Seguía pensando en morir: perder a sus seres queridos, el tumor se extendía por su cerebro, el
inevitable deterioro de la parálisis y el coma, y luego la muerte.
Ahora, claramente, si tiene una enfermedad terminal, hay un momento y un lugar en los que es útil pensar en morir: si está
escribiendo un testamento, planeando un funeral, haciendo arreglos de atención médica o compartiendo sus miedos con un ser
querido. Pero si asiste a un taller para el crecimiento personal, no es útil estar tan fusionado con sus pensamientos sobre la muerte
que se está perdiendo el taller. Entonces, después de escuchar con compasión, hablé con Naomi sobre nombrar la historia, y ella
eligió este título: la historia de "muerte aterradora".
Le pedí que practicara nombrar la historia de la "muerte aterradora" durante todo el taller. A mediados del segundo día, se
había disipado significativamente de esos pensamientos sobre la muerte y la muerte. No habían alterado un poco la
credibilidad, pero ahora podía dejarlos ir y venir sin quedar atrapados en ellos.
Cuando nos alejamos de los pensamientos, a menudo reducen la credibilidad, pero desde una perspectiva ACT, no es tan importante.
Después de todo, creer un pensamiento simplemente significa tomarlo como verdadero. En ACT, no nos interesa saber si un
pensamiento es verdadero o falso, sino si puede ayudarnos con una vida valorada.
La tarea es esencial. La defusión, como cualquier habilidad, requiere práctica. No todos los clientes
lo hará, por supuesto, pero al menos deberíamos preguntarles. La tarea podría implicar una técnica rápida para practicar de manera
intermitente durante todo el día, como Naming the Story. Alternativamente, si llevó al cliente a través de Leaves on a Stream o un
ejercicio de respiración consciente, podría pedirle que lo practique todos los días. Es posible que desee grabar estos ejercicios mientras
los hace en sesión, luego grabarlos en un CD y entregárselos a sus clientes para ayudarlos a practicar en casa. La mayoría de los
clientes encuentran esto muy útil. (En estos días tengo CD pregrabados que entrego a todos mis clientes en la primera sesión. Los CD
se llaman imaginativamente Mindfulness Skills Volume 1 y Mindfulness Skills Volume 2 y, si está interesado, puede comprarlos en
www.actmadesimple.com . )
Otro tipo de tarea consiste en pedirles a los clientes que completen una hoja de trabajo como Engancharse, que encontrará
al final de este capítulo.
Para una tarea más informal, puede decir algo de la siguiente manera:
Terapeuta: entre ahora y la próxima sesión, me pregunto si estaría dispuesto a practicar algunas cosas. Primero, me gustaría que
aprendas más sobre cómo tu mente te engancha y te atrapa. ¿En qué situaciones sucede? ¿Qué tipo de cosas te dice? Y tan
pronto como te des cuenta de que estás enganchado, simplemente reconócelo: “¡Ajá! Enganchado de nuevo. En segundo
lugar, me gustaría que juegues con una de esas técnicas de defusión que cubrimos. ( Seleccione uno o pídale al cliente que
elija uno ). Luego, cuando se sienta herido, estresado, ansioso o lo que sea, identifique el pensamiento “ardiente”, el que más
le quema, y trate de desactivarlo. En tercer lugar, me gustaría que se dé cuenta en cualquier momento en que su mente intente
engancharlo, pero no muerde el anzuelo: simplemente deja que la mente haga lo suyo, pero no queda atrapado en él.
Consejo práctico Puede hacer que la tarea sea una experiencia beneficiosa para todos. Primero, cuando presentas la tarea, puedes decir: "Haz
esto como un experimento para ver qué sucede", o "Haz esto para aprender más sobre cómo funciona tu mente", o "Haz esto para descubrir más sobre ti y
cómo funcionar." Segundo, diga algo como: “Hagamos de esto una propuesta de ganar-ganar. Espero que sigas porque, como dije antes, la práctica es
importante. Sin embargo, si no lo haces, me gustaría que te des cuenta de lo que te detuvo. ¿En qué pensamientos te pillaste atrapado, en qué
sentimientos te metiste en una lucha, o qué tipo de cosas hiciste que se interpusieron en el camino? Durante la próxima sesión, si el cliente no ha cumplido,
abordará estas barreras como en el capítulo 13.
Lo primero que debe hacer en la próxima sesión, preferiblemente después de un breve registro y ejercicio de atención plena, es
revisar la tarea y ver qué sucedió. Es posible que necesitemos trabajar más en torno a la defusión, o si el cliente ha caído en la agenda
de control, es posible que tengamos que pasar a la desesperanza creativa. Si está progresando (es decir, le resulta más fácil desactivar
los pensamientos inútiles), tradicionalmente pasamos a la aceptación y al contacto en el momento presente, pero podríamos pasar a
cualquier otra parte del hexaflex.
Por supuesto, no es como si la defusión se cubriera por completo en una o dos sesiones y luego nunca se mencionara
nuevamente. Como se mencionó al comienzo de este capítulo, en cada sesión, ayudamos a nuestros clientes a desactivar las
cogniciones inútiles con intervenciones simples como estas: “Note lo que su mente le está diciendo. ¿Es esta una vieja historia o
una nueva? o "Entonces, si dejas que ese pensamiento dicte lo que haces, ¿te llevará a la vitalidad o al sufrimiento?"
Tarea para usted

¿Es este el final de la defusión? De ninguna manera. Lo revisaremos a lo largo del libro. Pero antes de seguir leyendo,
hablemos de su tarea para este capítulo. Aqui hay algunas sugerencias:
1. Prueba todas las técnicas de defusión en ti mismo. ¡Eres la mejor persona para practicar!
2. Lea todos los ejercicios, metáforas y componentes psicoeducativos en voz alta, como si llevara a un cliente a
través de ellos.
3. Revise los casos de dos o tres clientes e identifique los pensamientos clave con los que se están fusionando.
Especialmente busque la fusión con el pasado, el futuro, el yo, las reglas, las razones y los juicios. Luego considere
qué técnicas de defusión podría probar con ellas.
Y si no hace nada de esto, identifique lo que lo detiene, en términos de fusión, evitación experiencial y acción ineficaz. ¿Con qué
pensamientos te estás fusionando? (Por ejemplo, "No puedo ser molestado" o "Lo haré más tarde" o "No necesito hacer estas
cosas; leer es suficiente"). ¿Qué sentimientos estás evitando: renuencia, impaciencia, apatía? ansiedad? ¿Qué acciones ineficaces
estás tomando: postergar, distraerte, leer en voz baja?
Resumen
La capacidad de pensar es muy, muy útil, pero cuanto mayor es el grado de fusión con nuestros pensamientos, más inflexible se
vuelve nuestro comportamiento. Facilitamos la defusión en cada sesión de ACT al pedirles repetidamente a los clientes que noten
lo que están pensando, discriminen la fusión de la defusión y observen sus pensamientos en términos de viabilidad. Y nunca
necesitamos debatir si un pensamiento es verdadero o falso; todo lo que tenemos que preguntar es algo como esto: "Si te aferras
firmemente a este pensamiento, ¿te ayudará a vivir la vida que deseas?"
Capítulo 8. Abre
Aceptación en pocas palabras
En lenguaje sencillo : la aceptación significa permitir que nuestros pensamientos y sentimientos sean como son,
independientemente de si son agradables o dolorosos; abriéndose y haciendo espacio para ellos; dejando caer la lucha con
ellos; y dejarlos ir y venir como lo hacen naturalmente.
Objetivo: Permitirnos tener experiencias privadas dolorosas si y al hacerlo nos permite actuar de acuerdo con nuestros valores.
Sinónimos: Voluntad, expansión.
Método: haga un contacto psicológico completo, abierto y sin defensa con experiencias privadas no deseadas.
Cuándo usarlo: cuando la evitación experimental se convierte en una barrera para la acción congruente con los valores.
Algunas palabras sobre aceptación

Los clientes a menudo no entienden qué es la aceptación; comúnmente piensan que significa resignación, tolerancia, "apretar los dientes y
aguantar", o incluso gustarles. Por lo tanto, al principio de la terapia, es mejor evitar la palabra. Tradicionalmente, la "disposición" se usa como
una alternativa, es decir, la disposición a tener sus pensamientos y sentimientos como son, en este momento. Otro término que puede usar es
"expansión"; esto encaja muy bien con la charla metafórica de abrirse, crear espacio y hacer espacio. Aquí hay algunos otros para jugar:
Deja que esté ahí.
Ábrete y haz espacio para ello.
Expande a tu alrededor.
Dale permiso para estar donde ya está.
Deja de luchar con eso.
Deja de pelear con eso.
Haz las paces con eso.

Dale un poco de espacio.
Suavizarse a su alrededor.
Déjalo ser.
Respira en ello.
Deja de malgastar tu energía empujándola.
Un recordatorio rápido
Lamento seguir insistiendo en esto, pero es muy importante, y muchos practicantes nuevos tienen la idea equivocada: por
tercera (y última) vez, no somos fascistas de mindfulness en ACT. No abogamos por la aceptación de cada pensamiento y
sentimiento. Abogamos por la aceptación siempre y cuando nos permita actuar de acuerdo con nuestros valores.
Además, la aceptación es la abreviatura de "aceptación experiencial". Se trata de aceptar activamente nuestras experiencias privadas:
pensamientos, sentimientos, recuerdos, etc. No se trata de aceptar pasivamente nuestra situación de vida. ACT aboga por que tomemos
medidas para mejorar nuestra situación de vida tanto como sea posible: ¡aceptación y compromiso! Por ejemplo, si estuvieras en una
relación abusiva, te recomendaríamos que dejes espacio para todos los pensamientos y sentimientos dolorosos que aparecen (en lugar
de hacer cosas autodestructivas como beber, fumar, comer en exceso, reflexionar, preocuparte, etc.) activado) y, simultáneamente,
actuar de acuerdo con sus valores para mejorar la relación o abandonarla.
Llegando a la aceptación
En muchos protocolos, y en el libro de texto original de ACT de 1999, la aceptación / disposición sigue a la desesperación
creativa / confrontar la agenda. Si de ahí es de donde vienes, podrías seguir así: "Está bien, así que si tratar de controlar cómo
te sientes no funciona demasiado bien, ¿cuál es la alternativa?" Empujando contra la metáfora del portapapeles (capítulo 6) se
presta muy bien a esta transición:
Terapeuta: Entonces, hagamos un resumen rápido. ( El terapeuta recapitula rápidamente la metáfora del portapapeles y hace que el cliente
empuje contra ella una vez más.) Así que empuja y empuja y empuja, y le está quitando todo su tiempo y energía. Tus hombros
están cansados, y estás encerrado, y no puedes hacer nada útil como conducir un automóvil o cocinar la cena o abrazar a alguien
que amas mientras haces esto. Ahora ( retira el portapapeles ) déjalo reposar en tu regazo. (El terapeuta coloca el portapapeles
suavemente en el regazo del cliente.) Ahora, ¿cómo es eso? ¿No es mucho menos esfuerzo?
Cliente: Bueno ... sí. Es menos esfuerzo. Pero todavía está ahí.
Terapeuta: absolutamente. No solo sigue ahí, sino que está más cerca de ti que antes. Pero note la diferencia: ahora es libre de hacer las
cosas que hacen que su vida funcione. Puedes abrazar a alguien que amas, preparar la cena o conducir un automóvil. No te agota,
te cansa, te ata, te cierra. ¿No es eso más fácil que esto? (El terapeuta imita empujando el portapapeles . ) Ahora suponga que
aprendió a hacer esto con sus sentimientos en lugar de pelear con ellos u organizar su vida tratando de evitarlos. ¿Cómo crees que
eso podría beneficiarte?
Para llegar a la aceptación de la defusión, podría decir: "Hasta ahora hemos estado viendo pensamientos dolorosos, pero ¿qué pasa
con los sentimientos?" o “Tu mente dice que este sentimiento es insoportable. ¿Qué tal si lo comprobamos y vemos si ese es el caso?
De los valores: "Entonces, cuando hablas de estos valores, ¿qué sentimientos aparecen para ti?"
De la acción comprometida: "¿Qué sentimientos es probable que aparezcan por ti cuando tomas esta acción?" o "Entonces, cuando
piensas en hacer esto, ¿qué sientes?" o "¿Qué sentimientos necesitarás para hacer espacio para hacer esto?"
Desde uno mismo como contexto: "Entonces, desde la perspectiva del yo observador, echemos un vistazo a algunos de estos
sentimientos con los que ha estado luchando".
Uno de nuestros desafíos es hacer que la aceptación sea aceptable para nuestros clientes. Cuanto más eviten por experiencia a
nuestros clientes, más renuentes serán a aceptar experiencias privadas desagradables. Entonces tendremos que ir más despacio y
más suavemente. En general, tendremos que trabajar más en torno a la desesperanza creativa, y es posible que tengamos que
volver a hacerlo repetidamente.
Trabajar alrededor de los valores también es muy importante aquí. Necesitamos establecer un vínculo claro entre aceptación y
vitalidad: que aceptar este dolor está al servicio de algo importante, significativo y que mejora la vida. La pregunta de la varita mágica a
menudo es muy útil: "Si agitara una varita mágica para que estos sentimientos no pudieran detenerte de ninguna manera, ¿qué harías
de manera diferente en tu vida?" Una vez que sepamos la respuesta, podemos decir: “Está bien. Entonces, si eso es lo que quieres
hacer con tu vida, hagámoslo posible. No tengo una varita mágica, pero podemos aprender algunas habilidades aquí para que estos
sentimientos ya no te detengan ".
Por supuesto, también debemos mantener este trabajo seguro. Queremos tener en cuenta que no damos conferencias ni coaccionamos a
nuestros clientes; siempre pedimos permiso, siempre les damos
una opción, y hágales saber que pueden detenerse en cualquier momento.
El kit de herramientas de aceptación

Al igual que con los seis procesos principales de ACT, hay una amplia variedad de técnicas disponibles para usted. Algunos tardan solo
unos segundos y otros tardan hasta quince o veinte minutos. Entonces, dado que estoy a punto de abrir un kit de herramientas
completamente nuevo, siento la necesidad de darte un recordatorio amable (lo siento): la aceptación es un proceso, no una técnica. Las
herramientas y técnicas se utilizan para aprender el proceso.
Aceptación de las emociones.

Ahora vamos a comenzar con un largo ejercicio de atención plena, que se construye a partir de ocho técnicas diferentes
combinadas: observar, respirar, expandir, permitir, objetivar, normalizar, mostrar autocompasión y expandir la conciencia.
Después lo desempacaré. Como de costumbre, me gustaría que lo leyeras en voz alta como si hablaras con un cliente. (¡Sin
embargo, reconozco que es posible que no desee hacer esto si está en una biblioteca!) Las elipses indican pausas breves de
uno a tres segundos. (También tenga en cuenta: con mis clientes, y a lo largo de este libro, uso las palabras "sentimientos" y
"emociones" indistintamente).
OBSERVAR
Terapeuta: lo invito a sentarse derecho en su silla con la espalda recta y los pies apoyados en el suelo. La mayoría de las personas sienten
que se sienten más alertas y despiertas sentadas de esta manera, así que échale un vistazo y mira si este es el caso para ti. Y
cierra los ojos o arréglalos en el lugar que prefieras. Y tome algunas respiraciones lentas y profundas, y realmente note la
respiración fluyendo dentro y fuera de sus pulmones. ( Pausa de 10 segundos ) . Ahora escanee rápidamente su cuerpo de pies a
cabeza, comenzando por el cuero cabelludo y avanzando hacia abajo. Y note las sensaciones que puede sentir en su cabeza ...
garganta ... cuello ... hombros ... pecho ... abdomen ... brazos ... manos ... piernas ... y pies. Ahora amplíe la parte de su cuerpo
donde siente esta sensación más intensamente. Y observe el sentimiento de cerca, como si fuera un científico curioso que nunca
antes haya encontrado algo como esto. ( Pausa 5 segundos.) Observe la sensación cuidadosamente ... Deje que sus pensamientos
vayan y vengan como autos que pasan, y mantenga su atención
sobre el sentimiento ... Observe dónde comienza y dónde se detiene ... Aprenda tanto como pueda ... Si dibujara un contorno a
su alrededor, ¿qué forma tendría? ... ¿Está en la superficie del cuerpo o dentro de ti, o en ambos? ... ¿Hasta dónde va? ...
¿Dónde es más intenso? ... ¿Dónde es más débil? ( Pausa 5 segundos. ) Si te distraes con tus pensamientos, tan pronto como
te des cuenta, regresa y concéntrate en la sensación ... Obsérvala con curiosidad ... ¿Cómo es diferente en el centro que en
los bordes? ¿Hay alguna pulsación o vibración dentro de ella? ... ¿Es ligero o pesado? ... ¿En movimiento o quieto? ... ¿Cuál
es su temperatura? ... ¿Hay puntos calientes o puntos fríos? ... Note los diferentes elementos dentro de él ... Note que no es
solo una sensación, hay sensaciones dentro de las sensaciones ... Note las diferentes capas. ( Pausa 5 segundos )
RESPIRAR
Terapeuta: Mientras observa este sentimiento, respire ... Imagine que su respiración fluye dentro y alrededor de este
sentimiento ... Respirando dentro y alrededor ...
EXPANDIR
Terapeuta: Y mientras respira, es como si, de alguna manera mágica, todo este espacio se abriera dentro de usted ... Se abre alrededor
de este sentimiento ... Haga espacio para él ... Expanda alrededor ... Sin embargo, tiene sentido. ... respirando y abriéndose a
su alrededor ...
PERMITIR
Terapeuta: Y vea si puede permitir que este sentimiento esté allí. No tiene que gustarle o desearlo ... Solo déjelo ... Déjelo ser ...
Obsérvelo, respire, ábralo y déjelo ser como es. ( Pausa de 10 segundos ) . Puede sentir una fuerte necesidad de luchar con él
o alejarlo. Si es así, solo reconozca el impulso que existe sin actuar en consecuencia. Y sigue observando la sensación. (
Pausa 5 segundos. ) No intente deshacerse de él ni alterarlo. Si cambia por sí mismo, está bien. Si no cambia, está bien
también. Cambiar o deshacerse de él no es el objetivo. Tu objetivo es simplemente permitirlo ... dejar que sea. ( Pausa 5
segundos )
JUSTIFICAR
Terapeuta: Imagina que este sentimiento es un objeto ... Como objeto, ¿qué forma tiene? ... ¿Es líquido, sólido o gaseoso? ... ¿Se está
moviendo o está quieto? … ¿De qué color es? ... ¿Transparente u opaco? ... Si pudieras tocar la superficie, ¿cómo se sentiría? …
¿Húmedo o seco? ... áspero o suave?
... ¿ Caliente o frío? … ¿Suave o duro? ( Pausa de 10 segundos. ) Observe este objeto con curiosidad, respire y
ábralo a su alrededor ... No tiene que gustarle ni desearlo. Solo permítelo ... y nota que eres más grande que este
objeto, ... no importa cuán grande se vuelva, nunca puede ser más grande que tú. ( Pausa 10 segundos )
NORMALIZAR
Terapeuta: Este sentimiento le brinda información valiosa ... Le dice que es un ser humano normal con un corazón ... le dice que le
importa
... que hay cosas en la vida que te importan ... Y esto es lo que sienten los humanos cuando hay una brecha entre lo
que queremos y lo que tenemos ... Cuanto mayor es la brecha, mayor es el sentimiento. ( Pausa 5 segundos )
MOSTRAR AUTO-COMPASIÓN
Terapeuta: tome una de sus manos y colóquela en esta parte de su cuerpo ... imagine que esta es una mano curativa ... la mano de un
amigo o padre o enfermera amorosa ... y sienta el calor que fluye de su mano hacia su cuerpo ... no para deshazte de la
sensación pero hazle espacio ... para ablandarte y relajarte a tu alrededor. ( Pausa de 10 segundos. ) Sostenlo suavemente,
como si fuera un bebé que llora o un cachorro asustado. ( Pausa de 10 segundos. ) Y dejando caer la mano, una vez más
respire el sentimiento y expanda a su alrededor. ( Pausa 10 segundos )
EXPANDIR LA CONCIENCIA
Terapeuta: La vida es como un espectáculo en el escenario ... y en ese escenario están todos tus pensamientos y todos tus sentimientos, y
todo lo que puedes ver, oír, tocar, saborear y oler ... y durante los últimos minutos atenuamos las luces. en el escenario, y
destacamos este sentimiento ... y ahora es
es hora de que aparezca el resto de las luces ... Así que apaga las luces de tu cuerpo ... observa tus brazos y piernas y cabeza y
cuello ... y observa que tienes el control de tus brazos y piernas, independientemente de lo que sientas ... Solo muévelos un poco
para comprobarlo por ti mismo
... y ahora estírate, y date cuenta de que estás estirando ... y enciende las luces de la habitación que te rodea ... Abre
los ojos, mira a tu alrededor y observa lo que puedes ver ... y observa lo que puedes oír ... y observa que no solo un
sentimiento aquí ... hay un sentimiento dentro de un cuerpo, dentro de una habitación, dentro de un mundo lleno de
oportunidades ... ¡y bienvenidos de nuevo!
Consejo práctico Mantenga sus propios ojos abiertos cuando realice cualquier ejercicio de atención plena y observe atentamente al cliente. Esté
atento a signos de angustia o asintiendo, e intervenga según sea necesario. Cuando haces estos ejercicios más largos con los clientes, es una buena idea
seguir revisando preguntas simples como “¿Cómo estás? ¿Estamos bien para seguir con esto?
Puede mezclar y combinar estas ocho técnicas: observar, respirar, expandir, permitir, objetivar, normalizar, mostrar
autocompasión, expandir la conciencia, de la forma que desee. Puede estirarlos o cortarlos, usar cualquiera de ellos solo o
cualquier número en combinación. En el guión anterior, nos enfocamos en una sola sensación, la más intensa. A menudo esto es
suficiente para que la aceptación "se extienda" por todo el cuerpo. Pero a veces puede haber otras sensaciones fuertes en
diferentes partes del cuerpo, en cuyo caso, podemos repetir el procedimiento con cada una.
A medida que llevamos al cliente a través de este ejercicio, sucederá una de dos cosas: o sus sentimientos cambiarán o no
lo harán. No importa de ninguna manera. El objetivo no es cambiar o reducir los sentimientos, sino aceptarlos, permitirles estar
allí sin luchar. ¿Por qué? Porque cuando no estamos invirtiendo tanto tiempo, energía y esfuerzo en tratar de controlar cómo
nos sentimos, podemos invertirlo en actuar según nuestros valores.
Nuestros clientes a menudo descubren que cuando aceptan una emoción o sensación dolorosa, se reduce significativamente o incluso
desaparece. Cuando esto sucede, debemos aclarar que (1) esto es un bono, no el objetivo, y (2) no siempre sucederá, así que no lo esperes.
Podríamos decir: “Aquí está la realidad. Cuando aceptamos nuestros sentimientos, ellos
puede o no reducirse en intensidad. No podemos predecirlo. Pero podemos predecir esto: cuando tratamos de controlar o
evitar nuestros sentimientos, es muy probable que aumenten en intensidad y nos causen más angustia ".
Si no abordamos explícitamente este problema, entonces, como con la defusión, nuestros clientes comenzarán a usar técnicas
de aceptación para tratar de controlar sus sentimientos. Y, por supuesto, eso pronto fracasará. El cliente se sentirá decepcionado y
volverá y se quejará: "No está funcionando". Respondemos a esto como con problemas similares en torno a la defusión (consulte el
capítulo 7, ¡No funciona!).
Consejo práctico Suponga que su cliente informa algo como "El sentimiento se ha ido" o "Casi no puedo sentirlo ahora" o "Me siento mucho mejor
ahora". Si sonríe y dice: "¡Eso es genial!", Entonces acaba de reforzar la agenda de control, y es probable que el cliente ahora intente convertir esto en una
técnica de control. Entonces, en lugar de eso, apunta a la indiferencia: “Disfruta eso cuando sucede. Pero por favor no pienses que esta es una varita
mágica para controlar tus sentimientos. No es. Lo que buscamos es dejar de lado la lucha con nuestros sentimientos para que podamos poner nuestra
energía en hacer las cosas que hacen que la vida tenga sentido ". Si su cliente parece confundido o ambivalente, puede regresar y volver a visitar la
desesperanza creativa. Empujar contra la metáfora del portapapeles es una forma rápida y efectiva de hacer esto.
Desempacando la aceptación de las emociones

Sección 1: Observar
Para aceptar un sentimiento o sensación, primero debemos notarlo. (Aquí es donde contactar el momento presente se
superpone con la aceptación.) La metáfora de "observar como un científico curioso" ayuda a fomentar la apertura y la
curiosidad hacia el sentimiento: enfoque, en lugar de evitar. Simplemente observar o notar un sentimiento con curiosidad a
menudo conduce a la aceptación, y si no, es al menos un paso en la dirección correcta.
La versión de diez segundos
Terapeuta: Observe ese sentimiento. Fíjate dónde está. Observe dónde es más intenso.
SECCIÓN 2. RESPIRA
Muchos clientes, pero no todos, encuentran que respirar en un sentimiento les permite hacer espacio para ello. La
respiración lenta y diafragmática parece particularmente útil para muchas personas.
Terapeuta: observe esa sensación y respire suavemente.
SECCIÓN 3. EXPANDIR
Hablar metafóricamente sobre hacer espacio, crear espacio, abrirse o expandirse a menudo es útil.
Terapeuta: Observe ese sentimiento y vea si puede abrirse un poco a su alrededor, déle algo de espacio.
SECCIÓN 4. PERMITIR
Una y otra y otra vez, recordamos a nuestros clientes que la aceptación no significa que les guste, quieran o aprueben un
pensamiento o sentimiento: significa permitirlo .
Terapeuta: Sé que no te gusta este sentimiento, pero mira si puedes dejarlo reposar allí por un momento. No tiene que gustarle, solo permita
que esté allí.
SECCIÓN 5. OBJETIVO
Muy a menudo, nuestros clientes, especialmente aquellos que son muy visuales, lo harán espontáneamente cuando les
pedimos que observen sus sentimientos. Cuando convertimos un sentimiento en un objeto, nos ayuda a experimentar que este
sentimiento no es más grande que nosotros; Tenemos mucho espacio para ello.
En algunos modelos de terapia, puede intentar disolver el objeto con luz blanca o reducirlo de varias maneras. En ACT no haríamos esto, ya que
eso reforzaría la agenda de control. Sin embargo, como sucede, el objeto casi siempre cambia espontáneamente. Por lo general, se vuelve más
pequeño o más suave, pero a veces se hace más grande. Si es lo último, podríamos decir: “No importa cuán grande sea este sentimiento, no
puede ser más grande que tú. Así que obsérvala, respira y dale más espacio ”.
El punto es que no necesitamos reducir o eliminar el objeto; solo necesitamos
haz espacio para ello. Con un trabajo de duelo agudo, a menudo tengo clientes que salen de mi oficina con una pesada roca negra dentro del
estómago o una gruesa tabla de madera en el pecho. Eso es de esperar. Las pérdidas importantes dan lugar a sentimientos dolorosos.
Ayudemos a nuestros clientes a llevar esos sentimientos de buena gana, en lugar de atascarse en una lucha con ellos, para que puedan
participar plenamente en la vida y hacer lo que sea importante.
Terapeuta: Si este sentimiento fuera un objeto, ¿cómo sería?
SECCIÓN 6. NORMALIZAR
Si podemos reconocer que es normal y natural tener sentimientos dolorosos, que es una parte inevitable de ser humano, es más
probable que los aceptemos. Por el contrario, suponga que su cliente se fusiona con una historia como esta: “Las personas
normales no sienten lo mismo. Debe haber algo mal conmigo. ¿Qué efecto tendrá eso en su actitud hacia sus sentimientos?
En lugar de una versión de diez segundos, aquí hay dos intervenciones más largas que pueden ayudar a establecer una
visión más realista de la emoción humana.
Nueve emociones básicas
Terapeuta: Voy a revisar una lista de las nueve emociones humanas básicas. Hay debate sobre esto, pero la mayoría de los "expertos"
tienden a ponerse de acuerdo sobre estos conceptos básicos. Mientras los llamo, quiero que me des el pulgar hacia arriba o hacia
abajo. Pulgar hacia arriba significa que es una emoción "buena" o "positiva". Pulgar hacia abajo significa que es una emoción
"mala" o "negativa". No se permiten dudas, solo pulgares arriba o pulgares abajo. Listo? Amor ... Alegría ... Curiosidad ... Ira ...
Miedo ... Tristeza ... Culpabilidad ... Conmoción ... Asco. Ahora no es tan interesante? Hiciste un pulgar hacia abajo para seis de
nueve de las emociones humanas normales. Obtén eso: seis de nueve. Esto te dice algo sobre lo que es ser humano. ¡Dos tercios
de las emociones humanas normales que todo ser humano experimentará repetidamente a lo largo de la vida no se sienten bien!
Vivimos en una sociedad para sentirse bien que nos dice que debemos sentirnos bien todo el tiempo, pero ¿qué tan realista es
eso?
La brecha de la realidad
Acuñé la frase "brecha de la realidad" en referencia a la brecha entre la realidad que tenemos y la realidad que deseamos: cuanto
más grande es esa brecha, más dolor sentimos.
Terapeuta: Aquí hay una brecha entre la realidad que deseas y la realidad que tienes. Y no es solo una pequeña brecha, es enorme.
Déjame preguntarte esto: ¿qué esperarías que sintiera cualquier ser humano cuando hay una brecha tan grande entre lo que
quieres y lo que tienes? ( Por lo general, el cliente nombrará emociones similares a las suyas. Si no, puede nombrar las
emociones usted mismo ) . Eso es correcto. Entonces, lo que sientes es una emoción humana normal . Esto es lo que
sentimos cuando hay una brecha de realidad. Y cuanto mayor es la brecha, mayor y más doloroso es el sentimiento.
SECCIÓN 7. AUTO-COMPASIÓN
La autocompasión, ser amable y preocuparse por uno mismo, agrega un elemento adicional a la aceptación. A menudo lo notará
clínicamente: verá a su cliente "ablandarse" facialmente y aliviar la tensión en su cuerpo. Cuando el cliente pone su mano en un
sentimiento doloroso, a menudo promueve la aceptación con mucha fuerza. Presumiblemente, las sensaciones cálidas de la mano
y la rica metáfora de "manos curativas" contribuyen a la efectividad.
Terapeuta: simplemente coloque una mano donde sienta esto más intensamente, y vea si puede abrirse a su alrededor ...
Sostenga suavemente.
SECCIÓN 8. EXPANDIR LA CONCIENCIA
A veces, es posible que deseemos centrarnos en nuestras emociones, como cuando estamos aprendiendo una habilidad de
atención plena o llorando por un ser querido. Sin embargo, la mayor parte del tiempo, si estamos demasiado concentrados en
nuestros sentimientos, se interpondrán en el camino de la vida. A veces, los clientes abandonarán su sesión con fuertes
sensaciones o sensaciones desagradables en su cuerpo. Por ejemplo, esto es muy probable cuando se trabaja con síndrome de
dolor crónico, dolor agudo debido a una pérdida repentina o ansiedad por alguna crisis o desafío mayor inminente. Queremos que
los clientes puedan hacer espacio para sus sentimientos y comprometerse con el mundo que los rodea y hacer lo que tengan que
hacer para que su vida funcione.
La metáfora del espectáculo teatral ayuda al concepto de reducir la atención y expandir la conciencia. A medida que
expandimos la conciencia, el sentimiento ya no está en el centro de atención; Es simplemente uno de los muchos actores en
un escenario bien iluminado. Esto en sí mismo facilita la aceptación: cuando es solo "una parte de todo el espectáculo", el
sentimiento ya no parece tan grande y amenazante.
Terapeuta: observe el sentimiento. Y también nota tu respiración ... y nota tu cuerpo. También observe la habitación a su alrededor. Note que
están sucediendo muchas cosas.
Mejora de la aceptación
La aceptación está implícita en la atención plena, pero puede mejorar el "elemento" de aceptación de cualquier ejercicio de
atención plena agregando instrucciones simples como estas:
“Permite que tus sentimientos sean como son. No trates de cambiarlos o controlarlos ".
“Si aparece un sentimiento difícil para usted, como ansiedad o dolor de espalda, simplemente reconózcalo. Di en
silencio a ti mismo: "Aquí hay un sentimiento de dolor de espalda" o "Aquí hay un sentimiento de ansiedad". '”
Recuerde también que la aceptación siempre está al servicio de la acción valorada, por lo que podemos mejorarla al
vincularla explícitamente con los valores: "¿Está dispuesto a dejar espacio para este sentimiento si esto le permite hacer lo que
realmente le importa?" Desde la perspectiva de ACT, no tiene sentido dejar espacio para nuestras dolorosas experiencias
privadas a menos que eso nos permita tomar medidas significativas y enriquecedoras de la vida. La metáfora de Wade
Through the Swamp (Hayes et al., 1999) ilustra esto.
CAMINÓ A TRAVÉS DEL METÁFORO SWAMP
Terapeuta: suponga que le encanta el montañismo. Es algo que te apasiona absolutamente. Y un día te propusiste escalar esta
montaña de la que has oído grandes cosas. Pero cuando te acercas a la montaña, descubres que un pantano corre a su
alrededor. Es una gran sorpresa Nadie te lo contó. Pero ahora la única forma de escalar esa montaña es atravesar el
pantano. Entonces eso es lo que haces. Caminas por el pantano. No te revolcas, solo por el bien. Caminas por el pantano
porque escalar esa montaña es importante.
DEFUSIÓN Y ACEPTACIÓN: DE MANO A MANO
La defusión y la aceptación tienen que ver con abrirse y hacer espacio. Cuando aceptamos un pensamiento, lo notamos y hacemos
espacio para ello, eso implica la defusión. Cuando lo desactivamos de un pensamiento, lo vemos por lo que es (palabras o imágenes) y
permitimos que esté allí, eso implica aceptación. Tendemos a reservar el término "defusión" para tratar con pensamientos, imágenes y
recuerdos, y tendemos a hablar sobre la aceptación cuando se trata de emociones, sensaciones e impulsos. Coloquialmente podemos
agruparlos a ambos como "apertura".
Por lo general, le resultará mucho más fácil facilitar la aceptación si ya ha realizado algún trabajo en torno a la defusión. Por ejemplo,
suponga que su cliente, mientras respira sentimientos de ansiedad, protesta: “Es muy difícil. No puedo hacerlo ". Podrías decir: "Bien,
entonces tu mente te dice que es demasiado difícil. ¿Está bien si dejamos que tu mente diga eso y nos quedemos con el ejercicio un
poco más?
Psicoeducación
La psicoeducación sobre las emociones puede desempeñar un papel importante en la aceptación. A menudo hablamos con los clientes
sobre los orígenes evolutivos de las emociones y cómo pueden ser beneficiosas en algunos contextos y una molestia en otros. Por ejemplo, a
menudo hablamos de la respuesta de lucha o huida: cómo se desencadena por amenazas o desafíos percibidos; cómo eso lleva al miedo, la
ansiedad y el estrés; y cómo, en algunas situaciones, la ansiedad puede mejorar el rendimiento o proporcionar una motivación útil.
Es probable que casi todos los clientes que vemos eviten la ansiedad. (¿No es así? ¡Lo sé!) Así que una cosa que queremos
enfatizar es que el cambio casi siempre trae ansiedad, y si no estamos dispuestos a dejar espacio para ello, tendremos
dificultades para hacer cambios. La pregunta que hacemos es la siguiente: "¿Estás dispuesto a dejar espacio para esta
ansiedad para hacer los cambios que enriquecerán tu vida?" Podemos acentuar esto pidiéndole al cliente que lleve un diario de
todo lo que ella abandona o se pierde porque no está dispuesta a dejar espacio para la ansiedad.
Otra idea importante para todos nuestros clientes es que nuestros sentimientos no controlan nuestras acciones. Influencia, sí, control, no.
Para esto, podemos usar los ejercicios mencionados en el capítulo 7: Si nuestros pensamientos y sentimientos controlaron nuestras acciones
y ¿Alguna vez ha tenido pensamientos y sentimientos en los que no actuó? Sin embargo, mucho más poderoso es trabajar con sentimientos
fuertes en la sesión. Si su cliente siente un fuerte enojo, miedo, tristeza u otras emociones, puede decir: “Observe cómo aparecen estas
emociones y observe que, aunque sean intensas, usted tiene el control de sus brazos, piernas y boca. No tome mi palabra, verifique
fuera. Mueve tus brazos y piernas, juega con tus manos, haz algunos gestos. Tenga en cuenta que no puede controlar sus
sentimientos, pero puede controlar sus acciones ". Si un cliente siente una fuerte ira, puede pedirle que le diga en un susurro lo
enojado que está, para demostrarle que tiene control sobre si grita o no. Si un cliente tiene una gran ansiedad, puede pedirle que
camine a diferentes partes de la habitación, e incluso que se vaya y regrese, para demostrar que puede controlar dónde va y qué
hace.
Y un último componente a considerar aquí: si un cliente tiene una conciencia limitada de sus propias emociones, podemos
enseñarle a reconocerlas y etiquetarlas. Esta es una habilidad esencial para la inteligencia emocional.
Técnicas comunes de aceptación

La Figura 8.1 a continuación resume muchas técnicas de aceptación comunes. Ya hemos cubierto la mayoría de ellos. Al
finalizar este capítulo, quiero tocar brevemente tres cuadros (de la figura 8.1): el Yo Observador, la Elección de Sentir y las
Metáforas.
El yo observador
Una vez que hayamos trabajado en torno al self como contexto, lo veremos en detalle en el capítulo 10, tenemos otro camino más hacia la
aceptación. Podríamos decir: "Vea si puede entrar en el espacio psicológico de su auto observación, y desde esa conciencia espaciosa,
observe este sentimiento, observe dónde está y de qué está hecho". O más simplemente: "Mira este sentimiento desde el yo observador".
La elección de sentir
Esta es una pregunta muy poderosa, adaptada de los talleres de Kelly Wilson: “Supongamos que puedo darle una opción. Opción A: nunca
más tendrá que sentir este doloroso sentimiento, nunca. Pero significa que pierde toda capacidad de amar y cuidar. No te importa nada ni a
nadie. Nada importa. Nadie importa La vida deja de tener sentido porque no te importa nada en absoluto. Opción B: Llegas a amar y cuidar.
La gente te importa. La vida importa. Te importa lo que haces y lo que sucede. Te importan los amigos y la familia. Tú
llegar a construir relaciones amorosas La vida se vuelve significativa. Y cuando hay una brecha entre lo que quieres y lo que
tienes, aparecerán sentimientos dolorosos como este. ¿Qué opción eliges?
Esta pregunta nos confronta con la condición humana: si vamos a amar y cuidar, entonces sentiremos dolor. El amor y el dolor son
compañeros íntimos de baile; siempre van de la mano. Para evitar el dolor, algunas personas tratan desesperadamente de no preocuparse,
amar o desear. Pueden intentar hacer esto de muchas maneras diferentes, desde drogas y alcohol hasta retraimiento social y proclamar
"Nada importa" o "No me importa nada". Obviamente, tales intentos están condenados al fracaso: paradójicamente terminan creando más
dolor, no menos.
Casi todos los clientes eligen la opción B, pero una vez en una luna azul, alguien elegirá la opción A. Si es así, podría
responder: “Por supuesto, eso es lo que elegiría ahora porque su dolor parece insoportable. Pero en el mundo ideal, ¿qué
opción te gustaría elegir? En ese punto, el cliente casi siempre elige la opción B, y luego la terapia se convierte en hacer
posible esa elección. Esta pregunta es particularmente útil en el trabajo de duelo y naturalmente fluye en valores, como
veremos en el capítulo 11.
Si el cliente aún elige la opción A, podemos convertir esto en una breve intervención creativa de desesperanza. Podríamos decir: “Entiendo
completamente por qué elegirías eso. La vida es tan dolorosa en este momento, que harías cualquier cosa para detener el dolor, sin importar
el costo. Déjame preguntarte: ¿no es esto lo que has estado tratando de hacer? Cuando tomas drogas / te emborrachas / tomas una
sobredosis / te quedas en la cama todo el día / te retiras de tus amigos / te cortas con un cuchillo, ¿no son todas esas formas de tratar de
detener el dolor? ¿Y cómo funciona eso realmente? A la larga, ¿son estas estrategias realmente haciendo que su vida sea menos dolorosa o
más dolorosa?
Metáforas
Hay una gran cantidad de metáforas para la aceptación, y las de este cuadro son una simple aspersión. Pasajeros en el autobús (Hayes et
al., 1999) y Demons on the Boat (Harris, 2007) son muy versátiles, ya que encapsulan todo el hexaflex en una metáfora y, por lo tanto, se
pueden utilizar para acentuar cualquier proceso en cualquier sesión. Ambas metáforas son esencialmente las mismas. Cambié Pasajeros en
el autobús a Demonios en el barco por tres razones: (1) los demonios y los barcos tienen una herencia cultural mucho más rica que los
pasajeros y los autobuses; (2) casi todos los libros de ACT tienen a Pasajeros en el autobús como una metáfora clave y me sentí como un
cambio; y (3) ese es el tipo de persona que soy.
DEMONIOS EN EL METÁFORO DE BARCO
Terapeuta: Imagina que estás manejando un bote en el mar. Y hay todos estos demonios grandes, aterradores y feos que viven debajo de la
cubierta. Y han hecho un trato contigo. Mientras navegues sin rumbo hacia el mar, permanecerán debajo de la cubierta para que no
Texto original
tengas que mirarlos. Entonces esto está bien por un tiempo. Pero luego ves todos estos otros barcos, dirigiéndose hacia la orilla. Y
sabes que ahí es donde realmente quieres ir. Tienes mapas y planos, hay lugares que quieres ver. EntoncesHow acumulas valor
often do you y giras
get caught up
la caña del timón y te diriges hacia la orilla. Pero en el instante en que el barco cambia de dirección, intodos judginglos
yourself or your client?
demonios se
apresuran desde debajo de las cubiertas y amenazan con hacerte pedazos. Y se ven malvados. Y son enormes. Sugiere unaDientes afilados.
traducción mejor
Cuernos masivos. Enormes garras. Y dicen: “Te vamos a hacer trizas. Vamos a hacerte pedazos. Entonces estás aterrorizado. Y
usted dice: "¡Whoa! ¡Lo siento, demonios! Y das la vuelta al bote y vuelves al mar. Tan pronto como el bote se desvía sin rumbo una
vez más, los demonios desaparecen. Usted dice "¡Uf!" y respiro aliviado. Y por un tiempo, está bien, a la deriva sin ninguna
dirección. Pero luego ves todos esos otros barcos que se dirigen hacia la orilla. Y miras hacia abajo tus mapas y tus planes. Y
sabes a dónde realmente quieres ir. Así que acumulas valor, giras la caña del timón, y en el instante en que el bote cambia de
dirección, los demonios están de vuelta. Dientes enormes, garras enormes: "¡Te vamos a matar!" Ahora bien, aquí está la cosa:
aunque estos demonios han estado amenazando con matarte toda la vida, en realidad nunca te han hecho daño. Eso es porque no
pueden. No tienen capacidad para hacerte daño. Todo lo que pueden hacer es amenazarte. Y mientras creas que van a hacer lo
que dicen que van a hacer, tienen el control del barco. Entonces, armado con este conocimiento, si realmente es importante ir hacia
la orilla, ¿qué necesita hacer? ( Obtenga la respuesta del cliente ) . Eso es correcto; debes mantener tus manos en la caña del
timón y seguir hacia la orilla. Los demonios se reunirán y tratarán de intimidarte. Pero eso es todo lo que pueden hacer. Y a medida
que los deja reunirse, podrá verlos a la luz solar directa. Y te darás cuenta de que no son tan grandes y desagradables como
parecían; estaban usando efectos especiales para parecer diez veces su tamaño real. Y a medida que mantienes tus manos en la
caña del timón, en dirección a la orilla, notas que hay un bote completo aquí. Y está el cielo, el mar, el sol y el viento, y
peces, pájaros y otros barcos; Hay todo un mundo para explorar y apreciar, no solo estos demonios. Y tenga en
cuenta que no importa qué tan lejos esté de la orilla, en el momento en que gira esa caña del timón, está en una
aventura; te mueves instantáneamente en la dirección que quieres ir, en lugar de desplazarte sin rumbo fijo.
Si el cliente sugiere arrojar a los demonios por la borda, respondemos:
Terapeuta: Pero hay un número infinito de demonios. No importa cuántos arrojes por la borda, vendrán más. Y mientras
intentas deshacerte de ellos, ¿quién dirige el bote? Podría estrellarse contra las rocas o volcar.
Si el cliente sugiere saltar por la borda, respondemos:
Terapeuta: Desafortunadamente no puedes. El mar está lleno de tiburones asesinos.
Ahora puede usar esta metáfora para ayudar con la desesperanza creativa (tratando de arrojar a los demonios por la borda);
aceptación (permitiendo que los demonios se reúnan); defusión (verlos a plena luz del día, ver a través de los efectos
especiales); direcciones valiosas (rumbo a la costa); acción comprometida (mantener las manos en la caña del timón);
contactando el momento presente (notando el mar, el cielo, el viento, el sol, etc.); e incluso el yo observador (no eres el bote ni
los demonios).
Por lo tanto, para una técnica de defusión, podrías nombrar a los demonios, por ejemplo, el demonio "No puedo hacerlo", el
demonio "He desperdiciado mi vida y ahora es demasiado tarde" o el "tú ganaste" me gusta cuando llegues allí "demonio. Para
su aceptación, puede preguntarle al cliente: "Si lo que importa es dirigirse hacia la orilla, ¿está dispuesto a dejar que los
demonios se reúnan?" O podrías decir: "¿Qué demonio está controlando el bote ahora?" Una vez que se haya nombrado, se
podría decir: "Entonces, ¿qué tal si echamos un vistazo a este demonio a plena luz del día?" y luego conducir a un ejercicio de
defusión o aceptación.
EL INTERRUPTOR DE LUCHA
The Struggle Switch (Harris, 2007, adaptado de Two Scales, Hayes et al., 1999) es una metáfora extendida que cubre tanto
la desesperación creativa como la aceptación; Una vez introducido, se convierte en una poderosa herramienta interactiva para
el trabajo de aceptación.
Terapeuta: Imagine que en el fondo de nuestra mente hay un "interruptor de lucha". Cuando está encendido, significa que vamos a luchar
contra cualquier dolor físico o emocional que se nos presente; Cualquier molestia que aparezca, haremos todo lo posible para
deshacernos de ella o evitarla. Supongamos que lo que aparece es ansiedad. ( Esto se adapta al problema del cliente: ira, tristeza,
recuerdos dolorosos , ganas de beber, etc. ) . Si mi interruptor de lucha está activado, ¡tengo que deshacerme de ese sentimiento!
Es como, "¡Oh no! Aquí está ese sentimiento horrible de nuevo. ¿Por qué sigue volviendo? ¿Como me deshago de esto?" Así que
ahora tengo ansiedad por mi ansiedad. En otras palabras, mi ansiedad empeoró. "¡Oh no! ¡Se está poniendo peor! ¿Porque hace
eso?" Ahora estoy aún más ansioso. Entonces podría enojarme por mi ansiedad: “No es justo. ¿Por qué esto sigue sucediendo?" O
podría deprimirme por mi ansiedad: “No otra vez. ¿Por qué siempre me siento así? Y todas estas emociones secundarias son
inútiles, desagradables, inútiles y agotan mi energía y vitalidad. Y entonces, ¿adivina qué? ¡Estoy ansioso o deprimido por eso!
¿Ves el círculo vicioso? Pero ahora supongamos que mi interruptor de lucha está apagado. En ese caso, cualquier sentimiento que
aparezca, no importa cuán desagradable sea, no lucho con eso. Entonces aparece la ansiedad, pero esta vez no lucho. Es como,
"Está bien, aquí hay un nudo en el estómago. Aquí hay opresión en mi pecho. Aquí hay palmas sudorosas y piernas temblorosas.
Aquí está mi mente contándome un montón de historias de miedo ". Y no es que me guste o lo quiera. Sigue siendo desagradable.
Pero no voy a perder mi tiempo y energía luchando con eso. En cambio, tomaré el control de mis brazos y piernas y pondré mi
energía en hacer algo significativo y que mejore mi vida. Entonces, con la lucha apagada, nuestros niveles de ansiedad son libres
de subir y bajar según lo dicte la situación. A veces serán altos, a veces bajos, y a veces no habrá ansiedad en absoluto. Mucho
más importante, no estamos desperdiciando nuestro tiempo y energía luchando con eso. Pero enciéndalo, y es como un
amplificador emocional: podemos sentir enojo por nuestro enojo, ansiedad por nuestra ansiedad, depresión por nuestra depresión o
culpa por nuestra culpa. ( En este punto, verifique con el cliente: "¿Puede relacionarse con esto?" ) Sin lucha, obtenemos un nivel
natural de incomodidad física y emocional, que depende de quiénes somos y qué estamos haciendo. En ACT, llamamos a esto
"incomodidad limpia". No hay que evitar "incomodidad limpia". La vida nos sirve a todos de una forma u otra. Sin embargo, una vez
que empezamos a luchar con él, nuestros niveles de incomodidad aumentan rápidamente. Llamamos a este sufrimiento adicional
"molestias sucias". No podemos hacer nada sobre la incomodidad limpia,
pero podemos reducir las molestias sucias. ¿Adivinen cómo? ( Espere la respuesta del cliente ) . Así es: aprendemos
cómo desactivar el interruptor de lucha. Y lo que me gustaría hacer a continuación, si está dispuesto, es mostrarle
cómo hacerlo.
El siguiente paso es trabajar con una emoción dolorosa y practicar apagar el interruptor de lucha. La siguiente transcripción
ilustra esto.
TRABAJANDO CON EL INTERRUPTOR DE LUCHA
El terapeuta acaba de terminar de pedirle al cliente que escanee su cuerpo e identifique dónde siente su ansiedad más
intensamente.
Terapeuta: ( resumiendo ) Bien, entonces hay un nudo en la garganta, opresión en el pecho y agitación en el estómago. ¿Y
cuál de estos te molesta más?
Cliente: aquí. ( El cliente toca su garganta ) .
Terapeuta: De acuerdo. Y en una escala de 0 a 10, si 0 no es ansiedad en absoluto y 10 es puro terror, ¿cómo calificaría esto?
Cliente: alrededor de un 8.
Terapeuta: De acuerdo. Entonces, ¿recuerdas ese cambio de lucha del que hablamos? (El cliente asiente. ) Bueno, ¿en este
momento diría que está encendido o apagado?
Cliente: ¡Encendido!
Terapeuta: De acuerdo. Supongamos que lo convertimos en un dial. En una escala de 0 a 10 si 10 está lleno, luchando por
completo: "Tengo que deshacerme de este sentimiento pase lo que pase", y 0 no es ninguna lucha en absoluto: "No me
gusta este sentimiento, pero No voy a luchar con eso ”, y 5 es el punto medio, lo que podríamos llamar tolerancia o
soportarlo. En esa escala, ¿cuánto estás luchando con este sentimiento en este momento?
Terapeuta: De acuerdo. Hay mucha lucha en este momento. Veamos si podemos reducirlo un par de muescas. Podemos o no
ser capaces de hacerlo, pero vamos a intentarlo.
El terapeuta ahora lleva al cliente a través de las secciones 1 a 4 del Ejercicio de aceptación de las emociones: observar, respirar,
expandirse, permitir. Luego se registra con el
cliente para ver qué pasa.

Terapeuta: Entonces, ¿qué está pasando ahora con el interruptor de lucha?
Cliente: Bueno, me siento menos ansioso.
Terapeuta: Bien, bueno, llegaremos a eso en un momento. Lo que me interesa ahora es la lucha. En una escala de 0 a 10,
¿cuánto estás luchando con este sentimiento?
Cliente: Oh, sobre un 3.
Terapeuta: sobre un 3. Bien. Ahora mencionaste que tu ansiedad es menor. En una escala de 0 a 10, ¿qué es ahora?
Terapeuta: Bien, así que disfruta eso cuando sucede; a veces, cuando abandonas la lucha con la ansiedad, se reducirá, pero
eso no es lo que estamos tratando de lograr aquí. Nuestro objetivo es abandonar la lucha. ¿Estarías dispuesto a
seguir? ¿Veamos si podemos hacer que la lucha baje una o dos muescas más?
Consejo práctico Esté alerta a la seudoaceptación. Cuando su cliente experimenta una reducción en la intensidad de sus sentimientos, a menudo
ignora o malinterpreta que "es una bonificación, no el objetivo". Sale de la sesión pensando: " Ahora sé una forma de reducir mi ansiedad y comienza a
practicar la" aceptación "para deshacerse de sus sentimientos desagradables. Sin embargo, eso no es una verdadera aceptación. La verdadera aceptación
es la voluntad de tener los sentimientos, independientemente de si aumentan o disminuyen. Este es uno de los lugares más comunes en el que usted y sus
clientes se quedarán estancados.
Errores comunes para los terapeutas

Al trabajar con la defusión y la aceptación, esté atento a varias trampas comunes: demasiado hablar, no suficiente acción;
evitación de refuerzo; insensibilidad; no vincular la aceptación a los valores; y ser demasiado agresivo. Echemos un vistazo
rápido a cada uno de estos ahora.
Hablar demasiado, no hay suficiente acción. Tratar de explicar didácticamente la defusión y la aceptación es en gran medida una pérdida de
tiempo, así que hágalo experimentalmente. Podemos alimentarnos fácilmente
fusión y evitación al entrar en “parálisis de análisis”, es decir, discutir, analizar e intelectualizar en lugar de hacer un trabajo experimental.
Evitar el refuerzo. Como ya se mencionó, si nos emocionamos cuando los sentimientos dolorosos se reducen y los
pensamientos desaparecen, entonces reforzamos la evitación (o pseudoaceptación).
Insensibilidad. Si no validamos y empatizamos con nuestros clientes, si nos apresuramos insensiblemente con todas nuestras
herramientas y técnicas inteligentes, dañaremos la relación terapéutica.
No vincular la aceptación a los valores. Si no podemos establecer la conexión entre la vida valorada y la aceptación, es
probable que nuestros clientes se resistan.
Siendo demasiado agresivo. Si empujamos a nuestros clientes a realizar intensos ejercicios experimentales antes de que estén
listos, les estamos haciendo un gran daño y pueden abandonar la terapia.

Una forma de tarea es practicar formalmente un ejercicio de atención plena centrado en la aceptación de las emociones. Esto es
particularmente útil para los trastornos de ansiedad y el trabajo de duelo. Lo ideal es hacer tales ejercicios en sesión y grabarlos a
medida que avanza, y luego darle a su cliente la grabación para llevar a casa. O puede darles un CD pregrabado para que practiquen, el
suyo o uno comercialmente disponible. (My CD Mindfulness Skills: Volume 1 tiene una grabación en la pista 3 muy similar al ejercicio
principal de este capítulo). En www.actmadesimple.com , también puede descargar la Hoja de práctica de expansión (al final de este
capítulo) y usarla como complemento para alentar la práctica.
Una segunda cosa que puede hacer es hacerle esta pregunta a su cliente: “Entre ahora y la próxima sesión, me pregunto si
estaría dispuesto a practicar para dejar espacio a sus sentimientos, como lo hemos hecho hoy. Tan pronto como te des cuenta
de que estás luchando, simplemente realiza el ejercicio ". Luego, para que no se olvide, escriba los pasos clave que desea que
practique, por ejemplo, "observar, respirar, expandirse" o "convertirlo en un objeto y respirarlo".
Una tercera opción es esta: “Durante la próxima semana, observe cuándo está luchando con sus sentimientos, y observe cuándo se está
abriendo y haciendo espacio para ellos. Y observe qué efectos tiene cuando responde de cada manera ". También puede descargar de
www.actmadesimple.com una copia de Struggling vs.
Abra la hoja de trabajo (al final de este capítulo) y pídale al cliente que la complete.
Tradicionalmente, después de la defusión y la aceptación, pasamos a ponernos en contacto con el momento presente y el contexto
propio, pero, por supuesto, podemos pasar a cualquier parte del hexaflex con cualquier cliente en cualquier sesión. Entonces, en la
próxima sesión, idealmente después de un breve chequeo y ejercicio de atención plena, revisamos la tarea y vemos qué sucedió. Si
nuestro cliente está abierto a la idea de la aceptación pero está luchando por ponerla en práctica, podríamos trabajar más en las
habilidades de aceptación y tal vez llevar a cabo intervenciones de autoconfusión o de contexto como ayuda. Si ha vuelto a caer en la
agenda de control, podemos volver a visitar la desesperanza creativa (¿Cuánto le cuesta luchar con estos sentimientos? ¿Cómo le está
funcionando?) O recurrir a los valores (¿Qué es importante para usted en la vida? ¿Está dispuesto? para dar cabida a estos
sentimientos para hacer lo que importa?
Tarea para usted

Pruebe estas técnicas y hojas de trabajo en usted mismo. Elige un tema doloroso en tu vida ahora mismo.
Practica abriéndote y haciendo espacio para esos sentimientos. Pruebe esto cuando tenga una sesión de terapia difícil,
tanto durante como después, porque una de las habilidades de un buen terapeuta es poder aceptar sus propias
reacciones emocionales.
Lea todos los ejercicios, metáforas y componentes de psicoeducación en voz alta, como si estuviera llevando a un cliente a
través de ellos. Revise los casos de dos o tres clientes e identifique los sentimientos clave con los que están luchando o
tratando de evitarlos. Luego considere qué técnicas de aceptación podría probar con ellas.
Resumen
La aceptación es el proceso de hacer espacio activamente para experiencias privadas no deseadas (incluidos pensamientos, recuerdos,
sentimientos, impulsos y sensaciones). La aceptación y la defusión van de la mano: en la aceptación, a medida que hacemos contacto directo
con nuestras experiencias privadas, desactivamos nuestros pensamientos sobre ellas. La defusión y la aceptación también van de la mano: la
defusión, cuando notamos nuestros pensamientos y permitimos que sean como son, es un acto de aceptación. Espero que ahora empieces a
ver a qué me refería cuando dije las diferentes partes del
hexaflex están todos interconectados como seis facetas de un diamante. El diamante en sí mismo es la flexibilidad psicológica: la
capacidad de "estar presente, abrirse y hacer lo que importa". Y así, cuando hablamos de "apertura", eso incluye tanto la defusión como
la aceptación. En los próximos dos capítulos, nos centraremos en "estar presente".
Capítulo 9. Estar aquí ahora

Contacto con el momento presente en pocas palabras
En lenguaje sencillo: el contacto con el momento presente significa estar en el aquí y ahora, plenamente conscientes de
nuestra experiencia, en lugar de estar perdidos en nuestros pensamientos. Implica prestar atención de manera flexible tanto al
mundo psicológico interno como al mundo material externo.
Objetivo: mejorar la conciencia de nuestra experiencia en el momento presente, para que podamos percibir con precisión lo que está
sucediendo y recopilar información importante sobre si cambiar o persistir en el comportamiento. Para participar plenamente en lo que sea
que estemos haciendo para una mayor efectividad y satisfacción.
Sinónimos: Estar psicológicamente presente, conciencia, conciencia, atención flexible.
Método: observe lo que está sucediendo aquí y ahora; discriminar entre notar y pensar; preste atención flexible al mundo interior y al mundo
exterior.
Cuándo usarlo: cuando los clientes están demasiado preocupados con el pasado o el futuro, actuando impulsivamente o sin pensar,
"desconectados" en sus relaciones, sin autoconciencia o sin contacto con su experiencia aquí y ahora.
El único momento es ahora

Como Leo Tolstoi dijo una vez: “Solo hay una vez que es importante: ¡AHORA! Es el momento más importante porque es el
único momento en que tenemos poder ”. La famosa cita de Tolstoi nos recuerda que la vida sucede ahora, en este momento. El
pasado y el futuro solo existen como pensamientos que ocurren en el presente. Podemos planificar para el futuro, pero esa
planificación ocurre aquí y ahora. Podemos reflexionar y aprender del pasado, pero esa reflexión ocurre en el presente. Este
momento es todo lo que tenemos.
En el uso popular, la palabra "atención plena" se ha convertido en sinónimo de "estar en el momento", "estar presente" o "vivir en el
ahora". ¿Por qué? Porque contactar el momento presente se encuentra en el corazón de toda atención plena. Por ejemplo, el punto de
partida para todas las técnicas de defusión y aceptación es darse cuenta conscientemente de los pensamientos y sentimientos que
están presentes en este momento.
Estar presente juega un papel importante en la vida congruente con los valores. Si está actuando de acuerdo con sus
valores pero no está completamente involucrado en lo que está haciendo, entonces se está “perdiendo”. Estar presente agrega
riqueza y plenitud a su experiencia. También permite una acción efectiva: es difícil actuar de manera efectiva cuando no
prestas atención a lo que estás haciendo.
Al hacer un trabajo de valores, muchos clientes mencionarán algo como "vivir el momento", "apreciar lo que tengo" o "parar y
oler las rosas", y casi todos hablarán sobre el deseo de cultivar relaciones amorosas o afectuosas. Todas estas actividades
requieren que estemos presentes. Y, por supuesto, para saber si vivimos o no según nuestros valores, y si nuestro
comportamiento es viable o no, debemos ser conscientes de lo que estamos haciendo y notar las consecuencias de nuestras
acciones.
Ponerse en contacto con el momento presente también es esencial para la autoconciencia y el autoconocimiento. Cuanto
más en contacto estemos con nuestros propios pensamientos y sentimientos, mejor podremos regular nuestro comportamiento
y tomar decisiones sabias que lleven nuestra vida en la dirección que queremos ir.
Ponerse en contacto con el momento presente

En ocasiones, en cada sesión, le pediremos al cliente que note lo que está sucediendo en este momento: "Observe lo que su
mente le está diciendo en este momento", "Observe lo que está sucediendo en su cuerpo en este momento", "¿Qué siente?
¿Dónde notas ese sentimiento más intensamente? ”,“ Al hacer ese compromiso, ¿qué se te presenta? ”, Y así sucesivamente.
En algunos protocolos de ACT, desde la primera sesión, incluso antes de la desesperación creativa, se les pide a los clientes que hagan
ejercicios cortos para notar su respiración o notar los sonidos en la sala, y se les pide que practiquen estos para la tarea (por ejemplo, vea
Walser Y Westrup, 2007). Sin embargo, por lo general, no es hasta después de la defusión y la aceptación que los terapeutas comienzan a
hablar explícitamente sobre vivir el momento y hacer de eso el foco central de una sesión.
Por otro lado, si ha comenzado la terapia con el trabajo en torno a los valores y la acción comprometida, puede seguir con esto al
establecer el vínculo entre estar presente y construir relaciones resonantes, actuar de manera efectiva, desempeñarse hábilmente o
sacar el máximo provecho de lo que sea. es lo que estás haciendo
A veces, incluso puede comenzar la terapia enfocándose explícitamente en este proceso, especialmente con clientes que se disocian
fácilmente o que se dejan llevar por su
emociones que es difícil hacer un trabajo constructivo.
El terapeuta consciente
Obviamente, para hacer una terapia efectiva, nosotros mismos debemos estar totalmente presentes: en sintonía con nuestros clientes,
notando sus respuestas tanto físicas como verbales. (De hecho, esto es esencial para cualquier relación que deseamos mejorar. La
construcción de relaciones resonantes requiere inteligencia emocional: la conciencia de nuestras propias reacciones emocionales, así como
las de las personas con las que interactuamos). Por supuesto, estar plenamente presente como terapeuta es Es más fácil decirlo que hacerlo.
¿Alguna vez estuvo en una sesión y de repente se dio cuenta de que no había escuchado una palabra de lo que su cliente había estado
diciendo en los últimos dos minutos? Y luego trataste de ocultar el hecho diciendo algo como, “Hmmm. ¿Puedes contarme un poco más
sobre eso?
Una respuesta más valiente y útil en esos momentos embarazosos es simplemente aclarar: “Lo siento mucho por esto. Me
quedé atrapado en mi mente por un momento allí, y realmente no te estaba escuchando. Si estuviéramos en una función
social, trataría de encubrir eso y fingir que no sucedió, pero aquí es una buena oportunidad para demostrar que todos estamos
en el mismo barco. Nuestras mentes simplemente nos sacan de nuestra experiencia. Así que espero que me perdones, y
¿podrías repetir lo que acabas de decir?
Si bien responder de esta manera es probable que le provoque cierta ansiedad, crea una relación más abierta, honesta e igualitaria y
modela poderosamente tanto la autoaceptación como la presencia. También trae a casa la realidad de que estar presente es simple pero
no fácil. Si bien es fácil estar presente, simplemente notamos nuestra experiencia, es muy difícil mantenerse presente. Nuestra mente
nos lleva muy fácilmente. Necesitamos ser francos con nuestros clientes en este tema. Necesitamos hacerles saber que podemos
mejorar al estar presentes, como cualquier habilidad, cuanto más practicamos, mejor nos hacemos, pero no podemos ser perfectos.
Incluso los maestros zen se enganchan con sus mentes a veces.
Presentando el momento presente

Cuando se introduce explícitamente este elemento, a menudo es bueno comenzar con una metáfora que transmite las dificultades de estar
presente. Por ejemplo, si hemos introducido la mente como una máquina de resolución de problemas (como en el capítulo 1), podemos
referirnos a ella: “Hemos hablado antes acerca de cómo nuestra mente es como una solución de problemas
máquina. Y es muy, muy bueno en su trabajo. Siempre está buscando problemas. Y desafortunadamente, cuando nos vemos atrapados
en la resolución de problemas, a menudo nos perdemos de disfrutar o apreciar la vida. Es difícil apreciar lo que tenemos ahora cuando
estamos enfocados en todas las cosas que están mal o mal, o no del todo bien, o que necesitan ser reparadas y ordenadas. Entonces,
una parte importante de nuestro trabajo aquí es aprender a hacer eso: pasar del modo de resolución de problemas a apreciar lo que
está aquí y ahora ”. Otros buenos candidatos para introducir esta noción incluyen estas metáforas: Manos como pensamientos (ver
capítulo 2), sección 1 de ACT in a Nutshell (ver capítulo 1) o Time Machine (ver abajo). Con clientes deprimidos o ansiosos, puede
vincular directa y explícitamente estas metáforas a vivir en el pasado o preocuparse por el futuro.
LA METÁFORA DE LA MÁQUINA DEL TIEMPO
Terapeuta: Es una suerte para nosotros que nuestra mente pueda conceptualizar el pasado y el futuro. Es una habilidad muy útil. Nos
permite reflexionar y aprender del pasado, y predecir y planificar el futuro. A medida que envejecemos, nuestra mente mejora y
mejora haciendo estos trucos: evocando el pasado y el futuro. Pero desafortunadamente, esto comienza a crear problemas.
Cuando somos niños, podemos vivir fácilmente en el presente, pero en la edad adulta nuestra mente es como una máquina del
tiempo fuera de control que constantemente nos empuja hacia el pasado o hacia el futuro. Como resultado, pasamos mucho
tiempo en el pasado reviviendo viejas heridas, fracasos, rechazos y errores, o mucho tiempo en el futuro, preocupándonos por
todo lo que podría salir mal. Y mientras tanto, nos estamos perdiendo la vida en el presente. Es difícil obtener satisfacción o
satisfacción de su vida si no está realmente presente para apreciarlo.
Una vez que haya utilizado una metáfora para presentar este proceso y transmitir por qué es relevante para el cliente, hay
una gran cantidad de ejercicios a los que puede recurrir, y todos se reducen a una instrucción básica.
La instrucción básica de atención plena
La instrucción básica que encontrará en el núcleo de cada ejercicio de atención plena, desde una técnica ACT de diez segundos hasta
un retiro de meditación silenciosa de diez días, es esta: "Aviso X". (Las alternativas comunes a "aviso" incluyen observar,
preste atención, concéntrese, sea consciente de, o llame su atención.) La "X" que estamos notando puede ser cualquier cosa presente
en este momento: un pensamiento, un sentimiento, una sensación, un recuerdo, o cualquier cosa. que podemos ver, escuchar, tocar,
saborear u oler. X podría ser la vista desde una ventana, la expresión en la cara de un ser querido, las sensaciones de una ducha
caliente, el sabor de un trozo de chocolate en la boca, la acción de atar nuestros cordones de los zapatos, el movimiento de nuestros
pulmones, o los sonidos que podemos escuchar en la habitación que nos rodea.
A veces, podemos querer una conciencia muy amplia del presente: por ejemplo, si estamos caminando en el campo y queremos disfrutar
de todas las vistas, sonidos y olores. En otras ocasiones, es posible que deseemos una atención mucho más centrada: si estamos
conduciendo bajo una lluvia torrencial, queremos estar absolutamente concentrados en el camino, no sintonizar la radio o conversar con los
pasajeros. A veces, podemos querer dirigir nuestra atención hacia el mundo de los pensamientos, sentimientos y sensaciones; en otros
momentos, hacia el mundo que nos rodea; y gran parte del tiempo, a ambos mundos a la vez, moviéndose libremente de un evento a otro,
según lo exijan las demandas de la situación. Un término útil para esta habilidad es atención flexible.
Construye tus propios ejercicios de atención plena

En este y en todos los demás libros sobre ACT, encontrará muchos guiones para ejercicios de atención plena, pero una vez
que sepa la "fórmula básica", podrá construir fácilmente la suya. Todos los ejercicios se reducen básicamente a una
combinación de estas tres instrucciones:
1. Aviso X.
2. Deja ir tus pensamientos.
3. Deja que tus sentimientos sean.
Todos los ejercicios de atención plena incluyen la instrucción 1: notar su experiencia es el núcleo mismo de la atención plena. La mayoría
de los ejercicios también incluyen instrucción 2, defusión. La instrucción 3, aceptación, se da con menos frecuencia (pero siempre está
implícita).
Lea algunos de los guiones más largos de este libro o de cualquier otro libro de mindfulness que pueda tener, y verá que todos están
construidos alrededor de una combinación de estas instrucciones básicas. Por ejemplo, la primera sección del ejercicio de aceptación de
emociones (véase el capítulo 8) es simplemente un riff extendido en el "aviso X", donde X es una sensación intensa en el cuerpo. El Ejercicio
Leaves on a Stream (ver capítulo 7) se basa tanto en "aviso X" como en "dejar de lado tus pensamientos", como es la instrucción común de
atención plena, "Cuando notas que
te has dejado llevar por tus pensamientos, acéptalo suavemente y devuelve tu atención a X. "
Construir un ejercicio en torno al contacto con el momento presente es simple. Todo lo que necesita hacer es dirigir la atención de su
cliente a "X", por ejemplo, respiración, postura corporal, sentimientos, sonidos en la habitación, etc., y luego pedirle que observe la "X"
con franqueza y curiosidad. Si desea agregar elementos de defusión o aceptación, simplemente agregue las instrucciones 2 o 3 de
arriba.
Uno de los ejercicios más populares para comenzar es Mindfulness of the Breath (a continuación). Inicialmente, les pido a
los clientes que practiquen esto durante cinco minutos una o dos veces al día, luego aumente la duración en dos o tres minutos
cada pocos días hasta que puedan hacerlo durante quince o veinte minutos a la vez. (Por supuesto, no todos los clientes
estarán de acuerdo con esto o lo cumplirán, pero aquellos que lo hacen generalmente obtienen beneficios significativos).
MENTE DE LA RESPIRACIÓN
Terapeuta: Te invito a que te sientes con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, y fijes los ojos en un lugar o cierres los ojos. Dirija
su atención a su respiración y obsérvela como si fuera un científico curioso que nunca antes ha encontrado la respiración. ( Pausa 5
segundos. ) Observe el aire que ingresa a través de sus fosas nasales ... y desciende hasta el fondo de sus pulmones. ( Pausa 5
segundos. ) Y fíjela mientras fluye de nuevo. ( Pausa 5 segundos. ) Observe el aire entrando y saliendo de sus fosas nasales ...
cómo es un poco más cálido a medida que sale
... y un poco más frío a medida que entra. Observe el sutil aumento y caída de sus hombros ... ( Pausa de 5 segundos ) y el suave
ascenso y caída de su caja torácica ... ( Pausa de 5 segundos ) y el suave aumento y caída de su abdomen. ( Pausa de 5
segundos. ) Fije su atención en una de estas áreas, lo que prefiera: en la respiración entrando y saliendo de las fosas nasales, en la
subida y bajada de la caja torácica o el abdomen. ( Pausa 5 segundos. ) Mantenga su atención en este lugar, notando el
movimiento, dentro y fuera, de la respiración. ( Pausa 20 segundos. ) Cualesquiera que sean los sentimientos, impulsos o
sensaciones que surjan, sean agradables o desagradables, reconózcalos suavemente, como si asentiera con la cabeza a las
personas que pasan por la calle. ( Pausa 5 segundos. ) Reconozca suavemente su presencia y déjelos ser. ( Pausa de 5 segundos
) . Permita que vayan y vengan como quieran, y mantenga su atención en la respiración. ( Pausa 20 segundos. ) Cualquier
pensamiento, imagen o recuerdo que surja, ya sea
cómodos o incómodos, simplemente acéptelos y déjelos estar ... Déjelos entrar y salir cuando quieran, y mantenga su atención
en la respiración. ( Pausa 20 segundos. ) De vez en cuando, su atención vagará cuando se vea atrapado en sus
pensamientos. Cada vez que esto suceda, observe lo que lo distrajo, luego vuelva su atención a la respiración. ( Pausa 20
segundos. ) No importa con qué frecuencia te quedes dormido, ya sea cien veces o mil, tu objetivo es simplemente notar lo
que te distrajo y volver a concentrarte en tu respiración. ( Pausa 10 segundos. ) Una y otra y otra vez, te dejarás llevar por tus
pensamientos. Esto es normal y natural y le sucede a todos. Nuestras mentes naturalmente nos distraen de lo que estamos
haciendo. Entonces, cada vez que te des cuenta de que tu atención se ha desviado, reconócela suavemente, observa lo que
te distrajo y vuelve tu atención a la respiración. ( Pausa 20 segundos. ) Si surge frustración, aburrimiento, ansiedad,
impaciencia u otros sentimientos , simplemente reconózcalos y manténgase enfocado en la respiración. ( Pausa 20 segundos.
) No importa cuán a menudo se desvíe su atención, reconózcalo suavemente, note lo que lo distrajo y luego vuelva a
concentrarse en su respiración. ( Pausa 10 segundos. ) Y cuando esté listo, regrese a la habitación y abra los ojos.
MENTE DE TU MANO
El ejercicio que sigue es mi favorito personal y fue inspirado por mi hijo, Max. Una vez, cuando Max tenía unos diez meses, lo vi
descubrir sus manos. Levantó una pequeña mano delante de su cara, moviendo sus pequeños dedos alrededor, completamente
fascinado por sus movimientos, ¡como yo! Y pensé: "Guau. Eso haría un buen ejercicio de atención plena ". (¡No me refiero a mirar
las manos de Max, me refiero a mirar las tuyas!) Es imposible apreciar la belleza y la simplicidad de este ejercicio solo a través de
la lectura, así que también grabé una versión en MP3, que puedes descargar gratis desde www.actmadesimple.com .
Terapeuta: En un momento, voy a pedirle que note su mano. Y quiero decir, realmente lo notan. De hecho, voy a pedirte que lo
mires durante cinco minutos. Pero antes de hacer eso, me gustaría saber, ¿qué piensa su mente sobre los próximos
cinco minutos?
Cliente: Parece mucho tiempo.
Terapeuta: sí. Y, solo adivinando aquí, ¿está tu mente prediciendo que va a
ser aburrido, tedioso, difícil, ¿algo así?

Cliente: ( risas ) Sí, suena bastante aburrido.
Terapeuta: De acuerdo. Así que echemos un vistazo y veamos si ese es el caso. A veces nuestra mente está en lo cierto al predecir
cosas. Lo hace absolutamente bien. Pero muy a menudo, sus predicciones están un poco fuera de lugar. Entonces,
veamos qué sucede: ve si realmente es lento, tedioso y aburrido.
En la siguiente transcripción, las elipses indican pausas de aproximadamente tres segundos.
Terapeuta: Te invito a que te pongas en una posición cómoda. Y simplemente gire una de sus manos con la palma hacia arriba y manténgala
a una distancia cómoda de su cara. Durante los próximos minutos, me gustaría que observe su mano como si fuera un científico
curioso que nunca ha visto una mano antes. Y desde esa perspectiva, primero note el bosquejo. Traza mentalmente el contorno de
tu mano, comenzando en la base del pulgar, y trazando alrededor de todos los dedos ... y observa las formas de los espacios entre
los dedos
... y observe dónde se estrecha la mano en la muñeca. Y ahora, observe el color de su piel ... observe que no es solo un color ...
hay diferentes tonos y sombras, y áreas moteadas ... y muy lentamente, estire los dedos y empújelos tanto como sea posible, y
observe cómo cambia el color en su piel ... y luego libere lentamente la tensión, y observe cómo vuelve el color ... y haga eso una
vez más, muy lentamente, notando que el color desaparece ... y luego regresa ... y ahora observe las grandes líneas en su palma ...
observe las formas que hacen cuando se juntan o divergen o se cruzan ... y amplíe una de esas líneas y observe cómo hay muchas
líneas más pequeñas que se alimentan y se ramifican ... y ahora cambie su atención a una de sus líneas yemas de los dedos ... y
observe el patrón en espiral allí ... el patrón que siempre ve en las huellas dactilares ... y observe cómo el patrón no se detiene en la
punta del dedo ... continúa por el dedo ... y traza directamente hacia abajo y observa cómo continúa dentro su palma ... y ahora muy
lentamente, acerque su dedo meñique hacia su pulgar ... y observe que la carne en su palma se contrae ... y ahora suelte
lentamente
... y observe que la carne retoma sus contornos normales ... y ahora gire su mano a la posición de karate-chop ... y observe la
diferencia entre la piel en la palma y la piel en la parte posterior ... y mire su dedo índice, y observe que hay un una especie de
línea divisoria, donde esos dos tipos de piel se encuentran ... y muy lentamente gira la mano ... y nota la piel en la espalda ... y
nota cualquier
críticas o juicios que hace su mente ... observe cicatrices, manchas solares, manchas ... y observe los diferentes colores en la piel
... donde pasa sobre una vena ... o sobre los nudillos ... y muy lentamente, riza la mano en un puño suave ... y observe cómo
cambia la textura de su piel ... y observe cualquier comentario que su mente haga sobre eso ... y concéntrese en sus nudillos ... y
gire suavemente su puño, y observe los contornos y valles de sus nudillos ... y ahora apriete su puño, y observe qué sucede con los
nudillos ... con su color y su prominencia ... y luego, muy lentamente, abre la mano, estira los dedos y observa cómo desaparecen
tus nudillos ... y ahora dirige tu atención a una de tus uñas
... y observe la textura de la uña ... y los diferentes tonos de color ... y observe dónde desaparece debajo de la piel ...
y la cutícula que la sella allí ... y ahora muy lentamente, muy suavemente, mueva los dedos hacia arriba y hacia abajo
... y observe que los tendones se mueven debajo de la piel ... bombeando hacia arriba y hacia abajo como pistones y
barras ... y eso nos lleva a poco más de cinco minutos.
Cliente: ( Sorprendido ) ¿Estás bromeando? ¿Eso fue cinco minutos?
Terapeuta: Claro que sí. ¿Y fue lento, tedioso, aburrido?
Cliente: No. Fue realmente interesante.
Casi todos los que hacen ese ejercicio se sorprenden no solo de lo rápido que pasa el tiempo, parece un abrir y cerrar de ojos, sino
también de lo fascinante que es su mano. Ahora analizamos el ejercicio: “¿Qué descubriste? ¿Qué te interesó más? Luego podemos
preguntar: "Entonces, ¿cuál es la relevancia de este ejercicio para su vida?" Al interrogar a nuestro cliente y proporcionar las respuestas
si no se le ocurre ninguna, ahora sacamos (a) cómo damos por sentado las cosas y no las apreciamos, y (b) cómo, cuando realmente
prestamos atención, La vida es mucho más interesante y satisfactoria.
Las preguntas útiles para hacer incluyen: “¿Qué podría suceder en sus relaciones más cercanas si prestara atención a sus
seres queridos de la misma manera que lo hizo con su mano? ¿Estarías dispuesto a intentarlo? “La próxima vez que te sientas
aburrido, estresado, ansioso o de otra manera atrapado en tu cabeza, ¿estarías dispuesto a involucrarte realmente en lo que
sea que estés haciendo, como acabas de hacer con tu mano, y te des cuenta de lo que sucede? "
ESTAR PRESENTE Y SATISFACCIÓN DE LA VIDA
Nos gusta establecer la conexión entre estar enredado en tu mente y perderte la vida. Podemos hacer a los clientes preguntas como estas:
"¿Cómo es para usted, pasar tanto tiempo atrapado en las preocupaciones sobre el futuro o el dolor del pasado?" "¿Es realmente donde
quieres pasar tu tiempo?" "¿Qué te pierdes cuando estás atrapado dentro de tu mente?" Podemos señalar que, aunque no podemos dejar
nuestra mente de crianza de los recuerdos dolorosos o contándonos historias de miedo sobre el futuro, podemos aprender a dejar esos
pensamientos van y vienen en lugar de prenderse a ellos (es decir, en lugar de preocuparse o rumiando). Leaves on a Stream (ver capítulo 7)
es un excelente ejercicio para este propósito.
También establezca que participar plenamente en su experiencia conduce a una mayor satisfacción y satisfacción. El ejercicio
que sigue, Mindful Eating a Raisin (Kabat-Zinn, 1990), hace que este punto sea muy poderoso. (Si a su cliente no le gustan las
pasas, un maní o un pequeño trozo de chocolate funcionarán bien).
COMER MENTALMENTE UNA PASA
Las elipses representan pausas de cinco segundos.
Terapeuta: a lo largo de este ejercicio, surgirán todo tipo de pensamientos y sentimientos. Déjelos ir y venir, y mantenga su atención en el
ejercicio. Y cada vez que note que su atención se ha desviado, note brevemente lo que lo distrajo y luego vuelva su atención a la
pasa. Ahora tome la pasa y obsérvela como si fuera un científico curioso que nunca ha visto una pasa antes ... Observe la forma,
los colores, los contornos ... Observe que no es solo un color: hay muchos tonos diferentes para ... Observe el peso en la mano ... y
la sensación de su piel contra los dedos ... Apláquelo suavemente y observe su textura ... Sosténgalo a la luz y observe cómo brilla
... Ahora llévelo a la nariz y huela ... y realmente noto el aroma
... Y ahora llévalo a tu boca, descansa contra tus labios, y haz una pausa por un momento antes de morderlo ... Y observa lo que
está sucediendo dentro de tu boca ... Observa la salivación ... Observa la necesidad de morder
... Y en un momento, no lo hagas todavía, voy a pedirte que lo muerdas por la mitad, manteniendo la mitad y dejando que la otra
mitad caiga sobre tu lengua ... Y ahora, en un movimiento ultra lento, muerde la pasa por la mitad, y nota lo que hacen tus dientes
... y deja que la pasa se siente allí en tu lengua por un momento ... y te invito a cerrar los ojos ahora, para mejorar la experiencia ...
Y solo notar cualquier impulso que surja ... Y luego suavemente explorar la pasa con la lengua, notando el sabor y
la textura ... Y ahora, en un movimiento ultra lento, come la pasa y nota lo que hacen tus dientes ... y tu lengua ... y tus mandíbulas
... y nota el cambio en el sabor y la textura de la pasa ... y los sonidos de la masticación ... y observa dónde puedes saborea la
dulzura en tu lengua ... y cuando surja la necesidad de tragar, solo date cuenta por un momento antes de actuar sobre ella ... y
cuando tragues, nota el movimiento y el sonido en tu garganta ... y luego nota dónde va tu lengua y lo que hace ... y después de
tragar, haz una pausa ... y observa la forma en que el sabor se desvanece gradualmente ... pero aún permanece débilmente ... y
luego, en tu propio tiempo, come la otra mitad de la misma manera.
Luego informe el ejercicio tanto como el ejercicio de Atención plena de su mano. Los clientes comúnmente comentan con asombro
cuánto sabor y sabor hay en una pasa y cuánta actividad se desarrolla en la boca. Pregúntele a su cliente cómo suele comer pasas de
uva y, por lo general, imitará arrojándose un puñado entero a la boca. Use este ejercicio como una metáfora de la vida: cuánto más rico
es cuando estamos atentos. Este ejercicio puede ser muy útil para clientes deprimidos o disfóricos que se quejan de que no disfrutan de
actividades que antes disfrutaban; es difícil obtener placer o disfrute de una actividad si no está psicológicamente presente (es decir, si
está fusionado con una corriente continua de pensamientos negativos).
AVISO DE COMPORTAMIENTO AUTODEFACTIVO
La mayoría de los comportamientos impulsivos, autodestructivos o autodestructivos están motivados por la fusión y la evitación. Los
ejercicios de atención plena pueden diseñarse para mejorar la autoconciencia de su cliente sobre con qué se están fusionando y qué
están tratando de evitar. Por ejemplo, puede pedirle a sus clientes que noten sus pensamientos y sentimientos antes de que realmente
comiencen a tener el comportamiento problemático (beber, atracones, autolesiones, juegos de azar, etc.). Puede decir: “La próxima vez
que esté a punto de comenzar [haciendo el comportamiento problemático], deténgase por un momento, respire profundamente y
observe sus pensamientos / sentimientos / sensaciones. Observe cualquier pensamiento o sentimiento que esté tratando de alejar /
escapar / eliminar. Tenga en cuenta cualquier impulso. Fíjate en lo que tu mente te dice que hagas.
Los ejercicios de atención plena también pueden alterar los comportamientos problemáticos. Se puede asignar a los clientes
que observen atentamente la forma en que realizan el comportamiento problemático, que observen cada aspecto del mismo
con gran detalle y, en particular, que observen qué pensamientos y sentimientos están presentes mientras lo hacen. A menudo,
simplemente llevar una conciencia total al comportamiento lo interrumpe.
ENFOQUE ESTRECHO VS. AMPLIO ENFOQUE
Piense si el problema clínico merece un enfoque más amplio o un enfoque más limitado para la atención plena. Por ejemplo, si los
clientes son propensos a preocuparse y reflexionar, es posible que desee alentar un enfoque más limitado: hacer que participen en
alguna actividad valiosa y centren su atención principalmente en esa actividad. Pueden dejar que los pensamientos vayan y vengan en
la conciencia periférica mientras que repetidamente vuelven su atención a la actividad misma. Por el contrario, si el problema es el dolor
crónico, es posible que desee alentar un enfoque más amplio. Si bien el dolor se reconoce y se acepta, la conciencia se amplía para
abarcar los cinco sentidos, el entorno y la actividad actual. Por lo tanto, el dolor se convierte en solo un aspecto de una experiencia
mucho más amplia.
En la sesión, a menudo les pedimos a los clientes que se centren principalmente en un aspecto de su experiencia privada, por
ejemplo, en sus pensamientos, sentimientos o sensaciones. Es importante que se den cuenta de que esto es simplemente para
enseñarles una habilidad. En el mundo de la vida cotidiana, la idea es que cuando surgen pensamientos y sentimientos angustiantes,
pueden ser aceptados como solo un aspecto de la conciencia (un actor entre muchos en un escenario bien iluminado) en lugar de
dominar completamente la conciencia (un artista que está parado en un foco en un escenario oscuro).
Manteniendo a los clientes presentes

Cuando se trabaja con personas que se disocian fácilmente, o aquellas que se encuentran en el extremo del espectro de evitación
experiencial (por ejemplo, clientes con trastorno límite de la personalidad o trastornos alimentarios), generalmente es mejor comenzar
con ejercicios centrados en el mundo externo: les pedimos que observe lo que pueden ver, escuchar y tocar. Y si nuestro cliente está
muy somnoliento o se disocia fácilmente, mantenemos estos ejercicios cortos y los hacen con los ojos abiertos.
Si nuestro cliente "se va" en una sesión, lo traemos de regreso: "Parece que te he perdido. ¿Dónde estás?" o “Puedo estar equivocado
sobre esto, pero tengo la sensación de que no estás completamente presente en este momento. Pareces un poco distante o preocupado. O
"¿Puedo registrarme contigo por un momento? Me doy cuenta de que estás mirando al suelo y creo que te has quedado atrapado en una
historia. ¿Estoy en lo cierto? Una vez que nuestro cliente vuelva a estar presente, podríamos preguntar "¿A dónde te llevó tu mente en ese
momento?" o "Entonces, ¿cómo te enganchó?" Podemos aprovechar estas oportunidades para señalar, de manera compasiva y respetuosa,
con qué facilidad nuestra mente nos saca de nuestro
experiencia.
Cuando nuestro cliente sigue a la deriva hacia el pasado o el futuro, repitiendo una historia que ya hemos escuchado varias
veces, podemos señalar respetuosamente lo que está sucediendo e interrumpirlo. Si simplemente nos sentamos, no decimos nada,
permitimos que divague, no lo estamos ayudando a él ni a nosotros mismos; está inútilmente fusionado con sus preocupaciones o
recuerdos, y se está perdiendo el presente, además de que estamos aburridos o frustrados, y estamos perdiendo la oportunidad de
ayudarlo a desarrollar una habilidad útil de atención plena. Aquí hay un ejemplo:
Cliente: ¡ Esa perra! Te estoy diciendo. Aún no puedo creerlo. No puedo creerlo, diez años, allí estoy trabajando como un
perro, mañana, mediodía y noche, mientras ella está en casa follando con el vecino de al lado. Y luego, entonces
tiene las bolas para pedir la mitad de la casa.
Terapeuta: Lamento interrumpirte. Puedo ver lo doloroso que es esto para ti, y solo puedo comenzar a imaginar cómo debe ser eso. Al
mismo tiempo, me pregunto si has notado lo que está sucediendo aquí. Ya me has hablado de esto varias veces con bastante
detalle. ¿Hay algo útil o útil para repasarlo nuevamente?
Cliente: ( pausa larga ) En realidad no. No.
Terapeuta: ¿Puedes notar cómo tu mente te sigue enganchando? Tirando de regreso al pasado, de vuelta a todo ese dolor.
¿Es realmente donde quieres estar ahora?
Cliente: No. Pero no puedo dejar de pensar en eso.
Terapeuta: no estoy sorprendido. Esto es muy doloroso para ti. No es que puedas simplemente poner una cara feliz y
pretender que nunca sucedió.
Cliente: Eso es correcto. Mis amigos dicen que debería superarlo, pero me gustaría verlos intentarlo.
Terapeuta: Entonces, ¿qué tal esto? En lugar de tratar de detener los pensamientos, ¿qué tal si practicamos dejarlos ir y venir en lugar de
aferrarse a ellos?
ANCLA DE GOTA
En cualquier momento de una sesión en la que nuestro cliente parece estar experimentando angustia emocional, es útil ponerla en
contacto con el presente. Por ejemplo, podríamos decir: “Puedo ver que estás angustiado. ¿Qué sientes ahora? Dónde
¿Lo estás sintiendo? Entonces podríamos entrar en sus sensaciones físicas y hacer un trabajo con aceptación. O podríamos
pasar a la defusión: pedirle que note lo que está pensando. O podríamos pedirle que se ponga en contacto con el mundo
externo: “¿Puedes tener este sentimiento y también estar presente en la habitación? Vea si puede permitir que la sensación
esté allí, y también observe lo que puede ver y escuchar a su alrededor. Vea si realmente puede estar presente conmigo,
completamente aquí conmigo, incluso mientras tenga este sentimiento ”.
Una útil técnica / ejercicio de metáfora / atención plena para trabajar con clientes angustiados es Dropping Anchor. En la
transcripción a continuación, el cliente ha estado hablando febrilmente sobre la intención de su pareja de dejarla, y está
claramente muy angustiado.
Terapeuta: esta es claramente una situación muy estresante, por lo que no sorprende que se sienta angustiado. La cuestión es que
ahora estás atrapado en una tormenta emocional. Todos estos pensamientos y sentimientos están girando alrededor de tu
cuerpo, arrastrándote aquí, allá y a todas partes. Y no puedes hacer nada útil hasta que sueltes un ancla.
Cliente: ( hablando muy rápido ) ¿Qué quieres decir? No hay nada que pueda hacer. Me va a dejar. Él no va a cambiar de opinión
ahora. Él tiene a alguien más. Ya se ha llevado la mayoría de sus cosas. Y no hay forma de que pueda pagar el alquiler
solo. Además, todo está a su nombre: el gas, la electricidad, el teléfono, el ...
Terapeuta: discúlpeme por interrumpirlo, pero es importante tener en cuenta lo que está sucediendo aquí. Tu mente te empuja
por todo el lugar. Estás siendo sacudido en una tormenta de pensamientos y sentimientos y mientras eso sucede, no
puedes pensar de manera efectiva o actuar de manera efectiva. Hay una cosa que debes hacer antes que cualquier
otra cosa: debes soltar un ancla.
Cliente: ¿Qué quieres decir?
Terapeuta: De acuerdo. Empuja los pies con fuerza contra el piso. Siente el suelo debajo de ti. Ahora siéntate en tu silla y observa cómo estás
sentado. Y mire alrededor de la habitación y observe lo que puede ver. Note lo que puede escuchar. Fíjate en lo que estás haciendo
ahora mismo: fíjate que tú y yo estamos en esta habitación, hablando entre nosotros. Ahora respire profundamente y vea si puede
respirar en sus pies. Y manténgalos firmemente presionados contra el piso. Y observe cómo su mente sigue tratando de llevarlo a
otro lado, y vea si puede permanecer presente. Note la sala
alrededor tuyo. Note lo que estamos haciendo aquí, ahora mismo.
Cuando un cliente asiste en modo de crisis o se excita emocionalmente durante una sesión, estas son oportunidades
valiosas para enseñarle cómo fundarse: un primer paso esencial para responder eficazmente al desafío en cuestión.

La tarea es practicar estar presente. Puede pedirle a su cliente que haga cualquier actividad conscientemente: lavar los platos,
jugar con sus hijos, conducir el automóvil, hacer la jardinería, hacer ejercicio en el gimnasio, ducharse, planchar camisas,
cepillarse los dientes, sacar la basura, cocinar cena, escuchar música, estirarse, caminar, correr, bailar, cantar, comer, beber,
hablar, afeitarse, hacer el amor, hacer una taza de té, etc. Estas son algunas de las cosas que a menudo les pido a los clientes
que hagan:
Practique de diez a veinte minutos de respiración consciente cada día. (Esto es mucho más fácil para su cliente
si tiene un CD para practicar. Naturalmente, recomiendo mis propios CD, pero hay muchos otros por ahí. De
hecho, puede grabar fácilmente el suyo: una simple grabadora de MP3 y una grabadora de CD en su
computadora es todo lo que necesita. Puede que no tenga la misma calidad de sonido que un CD grabado
profesionalmente, pero a sus clientes no les importará un poco. El sonido de su voz tendrá un significado
especial para ellos).
Practique de cinco a diez respiraciones atentas, lentas y profundas en cada oportunidad durante el día (por ejemplo, en
los semáforos, en las líneas de los supermercados, durante las pausas comerciales en la televisión).
Practique una breve técnica de centrado (a) cada vez que sienta que comienza a “alejarse” / disociarse / “voltearse”; (b)
cuando esté entrando en una situación estresante; (c) en el momento en que te das cuenta de que has estado
"dividiendo zonas" / "volteando" / disociando, y así sucesivamente; (d) en cada oportunidad durante el día (por ejemplo,
en los semáforos, en las líneas de los supermercados, durante las pausas comerciales en la televisión).
También puede darles a sus clientes una copia de la Práctica informal de atención plena, Formas simples de presentarse o la Hoja de
práctica de respiración consciente, que
encontrará al final de este capítulo. Estas hojas de trabajo también se pueden descargar desde www.actmadesimple.com .
En los protocolos tradicionales, trabajar alrededor de estar presente se convierte en uno mismo como contexto. En otros, se convierte en
un trabajo más explícito en torno a valores y acciones comprometidas. Estar presente es, por supuesto, esencial para acciones valiosas como
conectarse y cuidar, amar y cuidar, apreciar y agradecer, y alcanzar el máximo rendimiento.
Tarea para usted

Lea todos los ejercicios, metáforas y componentes de psicoeducación en voz alta como si llevara a un cliente a
través de ellos. Revise los casos de dos o tres clientes e identifique cuándo y cómo están perdiendo contacto
con el momento presente: preocuparse, reflexionar, disociarse, usar drogas y alcohol, etc. Entonces haz lo
mismo por ti mismo. En particular, observe cómo se “desvía” durante sus sesiones de terapia: ¿cómo su mente
lo aleja de su cliente? ¿Con qué frecuencia te encuentras atrapado en pensar qué hacer a continuación o en
juzgarte a ti mismo o a tu cliente?
Practique las actividades descritas en la Práctica informal de atención plena (a continuación) y observe lo que sucede.
Esta es una información invaluable para usted porque con lo que sea que tenga dificultades, sus clientes también lo
tendrán. Y si no haces los ejercicios, observa cómo tu mente te detuvo: ¿en qué historias te metiste? ¿Era quizás uno
de estos? Demasiado ocupado, demasiado cansado, no puede ser molestado, no es importante, hágalo más tarde,
¿por qué debería hacerlo? Es demasiado difícil, ya sé estas cosas.
Inventa tus propias prácticas de mindfulness. ¿Qué tienes en tu sala de terapia que podría convertirse en una "X" para
notar?
Resumen
El contacto con el momento presente es el núcleo de la atención plena y, naturalmente, juega un papel importante en cada sesión de ACT.
Para facilitar este proceso, la instrucción básica que damos a nuestros clientes es "aviso X", donde X es todo lo que está aquí en este
momento. El contacto con el momento presente está implícito en ambos
defusión y aceptación: el primer paso para desactivar un pensamiento o aceptar un sentimiento es notarlo.
Por supuesto, a veces encontramos que mejorar la vida es "escapar del momento presente" a través de sueños, fantasías,
novelas y películas. Sin embargo, en general, cuanto más plenamente podamos contactarnos con nuestra experiencia aquí y ahora,
más efectivamente podremos actuar y la vida será más satisfactoria.
Capítulo 10. Conciencia pura

Self-as-Context en pocas palabras
En lenguaje sencillo: el ser como contexto no es un pensamiento o un sentimiento, sino un "punto de vista" desde el cual podemos
observar pensamientos y sentimientos, y un "espacio" en el que esos pensamientos y sentimientos pueden moverse. Accedemos a este
"espacio psicológico" notando que estamos notando o tomando conciencia de nuestra propia conciencia. Es un "lugar" desde el cual
podemos observar nuestra experiencia sin quedar atrapados en ella. "Conciencia pura" es un buen término alternativo porque eso es
todo: conciencia de nuestra propia conciencia.
Objetivo : conectarse con un sentido trascendente de sí mismo que está separado de los pensamientos y sentimientos, y que
proporciona un punto de vista seguro y constante desde el cual observarlos y aceptarlos. Para ayudar a las personas a dejar
de huir de su dolor, les ayudamos a experimentar que hay un "lugar adentro" donde, no importa cuán grande sea el dolor, no
puede dañarlos.
Sinónimos: Yo como perspectiva, el yo observador, el yo que nota, el yo silencioso , la conciencia pura, la conciencia pura, el
yo trascendente.
Método : cualquier práctica de atención plena en general conduce a una sensación de autocontrol. Esto se ve reforzado por
ejercicios que dirigen explícitamente la atención a la propia conciencia.
Cuándo usar : para facilitar la aceptación, cuando el cliente tiene miedo de ser dañado por sus propias experiencias internas; para facilitar la
defusión cuando el cliente está demasiado apegado al yo conceptualizado; para facilitar la elección consciente y la acción efectiva al
proporcionar un espacio en el que los pensamientos y sentimientos no controlan las acciones.
Tres sentidos del yo

Si bien hay muchas maneras en que podemos hablar sobre uno mismo, ACT tradicionalmente se enfoca en tres sentidos del ser: el ser
conceptualizado, el ser como conciencia y el ser como contexto. (Estos no son términos que usamos con los clientes. Cuando lees los libros
de texto de ACT, puedes confundirte un poco ya que diferentes autores usan una terminología diferente, así que aquí me he quedado con los
términos más utilizados).
El yo conceptualizado: todas las creencias, pensamientos, ideas, hechos,
imágenes, juicios, recuerdos, etc., que forman mi autoconcepto, que describen "quién soy" como persona: mi
autodescripción. La fusión con estos pensamientos conduce a una sensación de autodescripción: ¡Soy mi
pensamiento!
Autoconciencia: el proceso continuo de notar nuestra experiencia, contactando el momento presente.
Self-as-context: el lugar / espacio desde donde ocurre la notificación; la perspectiva / punto de vista desde el cual ocurre la
notificación; el "yo" que se da cuenta de lo que se está notando en cualquier momento.
EL METÁFORO DE LA LÁMPARA DE CORTE
Una metáfora adaptada del budismo ilumina estos tres sentidos del yo. Imagina entrar a una habitación completamente oscura.
En tus manos hay una lámpara de hendidura. Abres la rendija, y un rayo de luz se dispara e ilumina parte de la habitación,
revelando una silla, una cama y una mesa. El mobiliario es como tu yo conceptualizado. El haz de luz es como el proceso continuo
de darse cuenta (autoconocimiento). Cuando la luz brilla en diferentes partes de la habitación, se revelan diferentes muebles: un
escritorio, un armario, una cómoda. Pero donde sea que brille la luz, sea lo que sea que ilumine y revele, el haz de luz siempre
proviene de la misma fuente, el mismo lugar: la lámpara misma. La lámpara es como uno mismo como contexto.
El ser observador está implícito en la atención plena

René Descartes, en su famosa declaración, dijo: "Pienso, luego existo", pero ¿quién es el "yo" que se da cuenta de todo ese
pensamiento? En ACT, a menudo nos referimos a este "yo" como el "yo observador", y el yo observador está implícito en toda la
atención plena. Si la instrucción básica de atención plena es "notar X", eso implica que hay un lugar o una perspectiva desde la cual se
nota X. Y este lugar o perspectiva nunca cambia. Me doy cuenta de mis pensamientos, me doy cuenta de mis sentimientos, me doy
cuenta de mi cuerpo, me doy cuenta del mundo fuera de mi cuerpo, e incluso me doy cuenta de mi propia percepción. Entonces, lo que
se está notando, X, cambia continuamente. Pero el lugar o la perspectiva desde la cual ocurre el aviso, en sí mismo, nunca cambia: a lo
largo de la vida, todo se nota desde un lugar o una perspectiva de I / here / now.
Si está luchando por dar sentido a esto, no es sorprendente, porque el ser observador es una experiencia más allá de todas las
palabras. Cualesquiera que sean las palabras que usemos para describirlo, cualquier imagen que creamos de él, cualquier creencia o
concepto que creamos
formular al respecto, ¡no lo son! Es nuestro aspecto el que nota u observa todas esas palabras, imágenes, creencias y
conceptos que usamos para tratar de describirlo. Incluso llamarlo "eso" es un problema, porque cuando etiquetas algo como
"eso", lo estás tratando como un objeto. Y, sin embargo, este yo observador no puede ser un objeto, ya que "él" no tiene
propiedades físicas.
Lo más cerca que podemos llegar a esta experiencia en el lenguaje es a través de la metáfora. Las metáforas generalmente
se refieren a él como un "espacio" en el que se mueven los pensamientos y sentimientos, o una "perspectiva" desde la cual se
observan los pensamientos y sentimientos. Una excelente metáfora (que se puede encontrar en el budismo, el taoísmo y el
hinduismo) compara el ser observador con el cielo. Puede usar esta metáfora de manera conversacional con sus clientes, pero
prefiero entregarla al final de un ejercicio de atención plena, como se describe a continuación:
EL CIELO Y EL METÁFORO DEL TIEMPO
Terapeuta: Tu ser observador es como el cielo. Los pensamientos y sentimientos son como el clima. El clima cambia continuamente, pero no
importa lo mal que se ponga, no puede dañar el cielo de ninguna manera. La tormenta más poderosa, el huracán más turbulento, la
tormenta de nieve más severa del invierno: estas cosas no pueden dañar ni dañar el cielo. Y no importa cuán malo sea el clima, el
cielo siempre tiene espacio para él, y tarde o temprano el clima siempre cambia. Ahora a veces olvidamos que el cielo está allí,
pero todavía está allí. Y a veces no podemos ver el cielo, está oscurecido por las nubes. Pero si nos elevamos lo suficientemente
alto por encima de esas nubes, incluso las nubes de tormenta más gruesas y oscuras, tarde o temprano llegaremos a un cielo
despejado, que se extiende en todas las direcciones, ilimitado y puro. Cada vez más, puede aprender a acceder a esta parte de
usted: un espacio seguro dentro del cual observar y dejar espacio para pensamientos y sentimientos difíciles.
Llegando a uno mismo como contexto

En los protocolos ACT tradicionales, el yo observador se introduce después de varias sesiones sobre defusión, aceptación y el momento presente.
Sin embargo, al igual que con los seis procesos principales, podemos incorporar el contexto propio en cualquier sesión. En los últimos años, he
introducido cada vez más este concepto desde el principio de la terapia activa, utilizando el concepto del yo pensante y el yo observador (Harris,
2007). Antes de seguir leyendo, actualice su memoria de este concepto girando
regrese al capítulo 4 y vuelva a leer la sección titulada El yo pensante y el yo observador.

Si seguimos un protocolo ACT tradicional, entonces nos ponemos en contexto después de varias sesiones centradas en la
defusión, la aceptación y la presencia. Podríamos decir: “Entonces, has estado haciendo todos estos ejercicios de atención
plena, notando pensamientos, notando sentimientos, notando tu respiración, etc. ¿Qué es esta parte de ti que se da cuenta?
No tenemos un nombre para eso en el lenguaje cotidiano. En ACT, lo llamamos el ser notorio o el ser observador. Y si está
abierto a ello, me gustaría llevarlo a través de un ejercicio ahora para tener una conexión más profunda con esta parte de usted
".
Otra metáfora útil para introducir el self-as-context es el Chessboard (Hayes et al., 1999).
EL METÁFORO DE AJEDREZ
Terapeuta: Imagine un tablero de ajedrez, donde las piezas blancas son todos sus pensamientos y sentimientos positivos , y las piezas
negras son todas sus negativas. Pasamos por la vida tratando desesperadamente de mover nuestras piezas blancas y limpiar
todas las piezas negras. Pero el problema es que hay un número infinito de piezas blancas y negras. No importa cuántas
piezas negras limpie, aparecerán más. Además, las piezas blancas atraen piezas negras. Avanza la pieza blanca, "Soy un
buen padre", e inmediatamente atrae la pieza negra, "No, no lo eres. ¿Qué hay de la forma en que les gritaste a tus hijos
anoche? Entonces podemos pasar por la vida, desperdiciando mucho tiempo y energía, tratando de ganar esta batalla que
nunca se puede ganar. O podemos aprender a ser más como el tablero de ajedrez. El tablero está en contacto íntimo con
todas las piezas, pero no está involucrado en la batalla. Hay una parte de nosotros que opera como este tablero de ajedrez. En
ACT, lo llamamos el yo observador. Nos permite salir de la batalla con nuestros pensamientos y sentimientos mientras les
damos mucho espacio para moverse.
Ejercicios experienciales
Una vez que hemos introducido el self-as-context por metáfora, hay muchos ejercicios experimentales que podemos usar. ¿Recuerdas la
instrucción básica de atención plena - "aviso X"? Para facilitar el self-as-context, X se convierte en tu propia conciencia o
conciencia, es decir, notas que te das cuenta, o notas tu conciencia, o notas tu conciencia. Podemos facilitar esto agregando
instrucciones simples a cualquier ejercicio de atención plena como "observe quién está notando" o "tenga en cuenta que está
notando". El siguiente ejercicio ilustra esto.
Ahí van tus pensamientos ...
Este ejercicio es simplemente una extensión de Watch Your Thoughts, la técnica de defusión presentada en el capítulo 7.
Terapeuta: encuentre una posición cómoda y cierre los ojos. Ahora note: ¿dónde están sus pensamientos? ... ¿Dónde parecen estar ubicados:
arriba de ti, detrás de ti, frente a ti, a un lado? ( Pausa 5 segundos. ) Y observe la forma de esos pensamientos: ¿son imágenes, palabras
o sonidos? ( Pausa de 5 segundos. ) Y observe: ¿se están moviendo o están quietos? ... Y si se mueve, ¿a qué velocidad y en qué
dirección? ( Pausa 10 segundos. ) Observe que hay dos procesos separados que están sucediendo aquí: hay un proceso de
pensamiento: su yo pensante está arrojando todo tipo de palabras e imágenes, y hay un proceso de darse cuenta, su yo observador está
notando todos esos pensamientos. . ( Pausa 5 segundos. ) Ahora esto hace que su mente gire, debata y analice, así que hagámoslo
nuevamente. Aviso: ¿dónde están tus pensamientos? ... ¿Son imágenes o palabras, en movimiento o inmóviles? ( Pausa 10 segundos. )
Ahí van tus pensamientos, y ahí estás "tú", observando esos pensamientos. Tus pensamientos siguen cambiando. El "usted" que los
observa no cambia. Ahora, una vez más, esto hace que su mente gire, debata y analice, así que hagamos eso por última vez. Aviso:
¿dónde están tus pensamientos? ... ¿Son imágenes o palabras, en movimiento o inmóviles? ... ( Pausa de 10 segundos. ) Ahí van tus
pensamientos, y ahí estás "tú", observándolos. Tus pensamientos cambian; usted no
AVISO EN EL ESCENARIO
Otro ejercicio útil es darse cuenta del espectáculo en el escenario. No lo reproduciré aquí, ya que se compone de las secciones 1 y 2
del ejercicio Hexaflex, exactamente como se transcribió en el capítulo 4. Vuelva atrás y vuelva a leerlo ahora antes de continuar.
Puede usar Noticing the Stage Show como la introducción a cualquier ejercicio de mindfulness, como Mindfulness of the Breath, Leaves on
a Stream o Mindful Eating Raisin. Esto sienta las bases para una exploración más profunda más adelante. Stage Show Metaphor también
ofrece una conclusión útil para cualquier ejercicio de atención plena,
como en la sección 8 del ejercicio de aceptación de emociones (ver capítulo 8). Nuevamente, regrese y vuelva a leerlo ahora
antes de continuar.
También puede vincular esta metáfora a un trabajo anterior de defusión y aceptación: los pensamientos y los sentimientos son
como los artistas intérpretes o ejecutantes en el programa, haciendo todo lo posible para llamar su atención, y si no tiene cuidado,
lo agarran y lo empujan hacia arriba. El escenario (fusión). La defusión y la aceptación son como retroceder desde el escenario
para que puedas ver todo el espectáculo.
AVISO QUIÉN ESTÁ NOTIFICANDO
Una manera simple de incorporar el self-as-context en cualquier ejercicio de mindfulness es introducir una instrucción como "Y al
notar tu respiración / tus pensamientos / esta sensación en tu pecho / el sabor de la pasa en tu lengua, toma un momento de notar quién
se está dando cuenta ". Las variantes de esto incluyen "Tenga en cuenta que está notando" o "Reconozca que hay un" usted "allí, un"
usted "detrás de sus ojos que está notando todo esto" o "Hay X, y ahí está, notando X."
HABLANDO Y ESCUCHANDO
Aquí hay otro ejercicio ultra rápido.
Terapeuta: durante los próximos treinta segundos, escuche en silencio lo que su mente está diciendo. Y si tus pensamientos se
detienen, sigue escuchando hasta que comiencen de nuevo. ( Pausa 30 segundos. ) Así que ahí lo tienes: hay una
parte de tu mente que habla, el yo pensante, y una parte de tu mente que escucha, el yo observador.
Consejo práctico Suponga que su cliente dice: “No lo entiendo. Parece que no tengo un ser observador. Solo sigo pensando. Puede responder
(con pausas adecuadas entre cada pregunta): “Entonces, ¿puede notar que me dice esto? ... ¿Puedes notar tus sentimientos de confusión? ... ¿Puedes
notar las sensaciones de ese ceño fruncido en tu frente? ... ¿Puedes notar todos tus pensamientos sobre no conseguirlo? ... ¿Puedes notar que te hablo?
... ¿Puedes notar lo que estás pensando ahora sobre mis respuestas? De acuerdo, hay una parte de ti allí que se da cuenta de todo. Eso es, ese es el yo
observador.
EL CONTINUO USTED
Lo que sigue es una versión abreviada del ejercicio de observación "clásico" de Hayes y colegas (1999), a menudo conocido como el
ejercicio "continuo" (por razones que pronto serán obvias). Al principio, el ejercicio puede parecer complejo, pero básicamente se
compone de solo cuatro instrucciones:
1. Aviso X.
2. Hay X, y allí estás notando X.
3. Si puedes notar X, no puedes ser X.
4. X cambia continuamente; el que nota X no cambia.
X puede incluir algunos o todos los siguientes: su respiración, sus pensamientos, sus sentimientos, su cuerpo físico, los roles
que desempeña. Con la mayoría de los clientes, ejecuto todo el ejercicio de una vez, lo que lleva unos quince minutos, pero
puede dividirlo en secciones más pequeñas y analizarlas a medida que avanza. Siempre concluyo este ejercicio con el cielo y
la metáfora del clima, que generalmente tiene un fuerte impacto.
Terapeuta: Los invito a sentarse erguidos, con los pies apoyados en el piso, y fijar los ojos en un lugar o cerrarlos ... Observe la respiración
que entra y sale de los pulmones ... nota que entra por las fosas nasales ... hacia abajo hacia los pulmones ... y hacia atrás de
nuevo ... Y mientras haces eso, ten en cuenta que estás notando ... ahí se te corta la respiración ... y allí te das cuenta. ( Pausa 5
segundos. ) Si puede notar su respiración, no puede ser su respiración. ( Pausa 5 segundos. ) Tu respiración cambia continuamente
... a veces superficial, a veces profunda ... a veces rápida, a veces lenta ... pero la parte de ti que nota tu respiración no cambia. (
Pausa de 5 segundos. ) Y cuando eras un niño, tus pulmones eran mucho más pequeños ... pero el que pudiste notar tu respiración
cuando eras niño es el mismo que puedes notarlo como adulto. Ahora eso hace que tu mente gire. analizar, filosofar, debatir ...
Entonces, da un paso atrás y observa, ¿dónde están tus pensamientos? ... ¿Dónde parecen estar ubicados? ... ¿Se están
moviendo o quietos? ...
¿Son imágenes o palabras? ... ( Pausa 5 segundos. ) Y cuando note sus pensamientos, tenga en cuenta que está notando ...
ahí van sus pensamientos ... y allí los está notando. ( Pausa 5 segundos. ) Si puedes notar tus pensamientos, no puedes ser
tus pensamientos. ( Pausa 5 segundos.) Sus pensamientos cambian continuamente ... a veces cierto, a veces falso ... a veces
positivo, a veces negativo ...
a veces feliz, a veces triste ... pero la parte de ti que nota tus pensamientos no cambia. ( Pausa 5 segundos. ) Y cuando eras un
niño, tus pensamientos eran muy diferentes de lo que son hoy.
... pero el que puede notar sus pensamientos de niño es el mismo que los nota como adulto. ( Pausa 5 segundos. ) Ahora no
espero que tu mente esté de acuerdo con esto. De hecho, espero que durante el resto de este ejercicio su mente debata, analice,
ataque o intelectualice lo que yo diga, así que vea si puede dejar que esos pensamientos vayan y vengan como autos que pasan, y
participe en el ejercicio sin importar cuán difícil sea tu mente trata de alejarte. ( Pausa 5 segundos. ) Ahora observe su cuerpo en la
silla ... ( Pausa 5 segundos. ) Y mientras lo hace, tenga en cuenta que está notando ... ahí está su cuerpo ... y allí lo está notando. (
Pausa 5 segundos. ) No es el mismo cuerpo que tenía cuando era bebé, cuando era niño o cuando era adolescente ... Es posible
que le hayan colocado pedacitos o le hayan cortado partes ... Tiene cicatrices, arrugas y lunares. e imperfecciones y manchas
solares ... no es la misma piel que tenías en tu juventud, eso es seguro ... Pero la parte de ti que puede notar que tu cuerpo nunca
cambia. ( Pausa 5 segundos. ) Cuando era niño, cuando se miraba en el espejo, su reflejo era muy diferente de lo que es hoy ...
pero el que pudo notar su reflejo es el mismo que nota su reflejo hoy. ( Pausa 5 segundos. ) Ahora escanee rápidamente su cuerpo
de pies a cabeza, y observe los diferentes sentimientos y sensaciones ... y elija cualquier sentimiento o sensación que capture su
interés ... y obsérvelo con curiosidad ... notando dónde comienza y se detiene ... y cómo en lo más profundo ... y cuál es su forma ...
y su temperatura ... Y a medida que notas este sentimiento o sensación ... solo ten en cuenta que estás notando ... está el
sentimiento ... y ahí lo estás notando. ( Pausa 5 segundos. ) Si puede notar este sentimiento o sensación, no puede ser este
sentimiento o sensación. ( Pausa 5 segundos. ) Sus sentimientos y sensaciones cambian continuamente ... a veces se siente feliz,
a veces se siente triste ... a veces se siente saludable, a veces se siente enfermo ... a veces se siente estresado, a veces relajado
... pero la parte de usted que nota sus sentimientos no cambia. ( Pausa 5 segundos. ) Y cuando estás asustado, enojado o triste en
tu vida hoy ... el que puedes notar esos sentimientos es el mismo que podrías notar tus sentimientos cuando eras niño. Ahora nota
el papel que estás jugando. en este momento ... y al hacerlo, tenga en cuenta que se está dando cuenta ... en este momento, está
desempeñando el papel de un cliente ... pero sus roles cambian continuamente ... a veces, está en el papel de una madre / padre ,
hijo / hija, hermano / hermana, amigo, enemigo,
vecino, rival, estudiante, maestro, ciudadano, cliente, trabajador, empleador, empleado, etc. ( Pausa 5 segundos. ) Si puede notar esos
roles, no puede ser esos roles. ( Pausa 5 segundos. ) Y hay algunos roles que nunca más volverás a tener ... como el papel de un niño
pequeño ... ( Pausa 5 segundos. ) Pero el tú que nota tus roles no cambia.
... Es lo mismo que podrías notar tus roles incluso cuando eras muy joven. No tenemos un buen nombre en el
lenguaje cotidiano para esta parte de ti ... Voy a llamarlo el ser observador, pero tú no tienes que llamarlo así ...
puedes llamarlo como quieras ... y este ser observador es como el cielo. ( Termina el ejercicio con el cielo y la
metáfora del tiempo ) .
Las versiones más largas del ejercicio llevan al cliente a través de varios recuerdos de diferentes períodos de su vida y le hacen
reconocer que en cada caso, el yo observador estaba presente cuando el recuerdo fue "grabado".
Muchos clientes encuentran este ejercicio una experiencia espiritual profundamente conmovedora. Es mejor no analizarlo
después o corre el riesgo de intelectualizarlo.
Acentuar la defusión y la aceptación

Como se mencionó en los capítulos 7 y 8, una vez que haya introducido el yo observador, puede llevarlo a las sesiones como una
breve intervención para mejorar la defusión y la aceptación: "Vea si puede dar un paso atrás y ver este pensamiento / sentimiento
desde el yo observador ". Puede ver esto en la siguiente transcripción, de una cuarta sesión, después del trabajo sobre defusión,
aceptación y autocontrol. La clienta, una mujer de mediana edad, quiere decirle a su hijo de veintiséis años que se mude de su
casa.
Cliente: ( pálido, tenso, agitado y ansioso ) No sé si puedo hacerlo. Yo quiero, quiero decir, yo quiero que se vaya ... He tenido
suficiente de él ... pero ... me siento tan ... bueno, yo soy su madre, ¿verdad? Oh Dios. No puedo soportar este
sentimiento.
Terapeuta: dé un paso atrás por un momento y vea si puede ver esto desde el yo que observa ... Observe todos esos pensamientos
zumbando en su cabeza ... y todos esos sentimientos girando en su cuerpo ... y observe su cuerpo sentado en la silla ... y
observe la habitación a su alrededor ... lo que puede ver y escuchar ... incluido el pequeño yo sentado
por aquí ... Hay todo un espectáculo en escena aquí, y hay una parte de ti, un yo observador, que puede notar ese
espectáculo ... Desde esa perspectiva, nota este sentimiento en tu cuerpo ... y reconoce que es solo un actor en el
etapa. Ahora tu mente dice que no puedes soportar este sentimiento, pero cuando lo miras desde el yo observador,
¿es realmente así?
Cliente: No. Es, cuando lo veo así, es un poco más fácil.
Terapeuta: ¿Es más fácil dejar espacio?
Cliente: si .
La sesión ahora se convierte en una exploración de los valores de la madre. Esto revela que pedirle a su hijo que se vaya de
casa sirve para alentar su independencia, ayudarlo a "crecer" y crear un ambiente hogareño que conduzca a una mayor
intimidad con su esposo. Aproximadamente diez minutos después, el terapeuta vuelve al ser observador.
Terapeuta: Por un momento, ¿puedo ponerlo nuevamente en contacto con su yo observador? (El cliente asiente con la cabeza. )
Luego, una vez más, desde esa perspectiva, solo observe los pensamientos que pasan por su mente ... y observe los
sentimientos que surgen en su cuerpo ... y observe que el espectáculo en el escenario ha cambiado desde hace unos
minutos ... pero el que lo nota El espectáculo no ha cambiado.
El terapeuta realiza este breve ejercicio una vez más cerca del final de la sesión y luego le pregunta al cliente:
Terapeuta: Me pregunto si estaría dispuesto a hacer este ejercicio dos o tres veces al día; solo tome un momento para
retroceder y ver el espectáculo en el escenario. Tenga en cuenta que cambia todo el tiempo: hay una procesión
interminable de nuevos pensamientos y sentimientos pavoneándose en el escenario. Y mientras lo hace, observe que
la parte de usted que nota el espectáculo, el yo que observa, nunca cambia.
Déjate llevar
Los clientes suelen decir: "No tengo autoestima" o "Quiero más autoestima". Si bien hay diferentes construcciones de autoestima,
de lejos el concepto más popular es este: Autoestima = Pensar positivamente en ti mismo.
Ciertamente, la mayoría de los programas de autoestima ponen gran énfasis en tratar de juzgarse a sí mismo positivamente,
enfocarse en sus puntos fuertes e intentar reducir o eliminar los juicios negativos. Sin embargo, desde una perspectiva ACT, la
fusión con una autodescripción puede crear problemas, ya sea positiva o negativa. La siguiente transcripción lo aclara.
EL BUEN EJERCICIO AUTO / MALO
Cliente: Pero la alta autoestima es buena, ¿no?

Terapeuta: Bueno, tienes tres hijos pequeños, ¿verdad?
Cliente: si .
Terapeuta: Supongamos que tiene la idea de que soy una madre maravillosa. Hago un trabajo brillante Ahora, si te aferras firmemente a ese
pensamiento, no hay duda de que te dará una autoestima muy positiva. Pero, ¿cuál podría ser el peligro de fusionarse con él?
¿Pasar el día convencida de que eres una madre maravillosa, que haces un trabajo brillante sin necesidad de mejorar?
Cliente: (se ríe) Bueno, no es cierto para empezar.
Terapeuta: Bien, un costo es que pierdes el contacto con la realidad. ¿Qué más? ¿Qué podría pasar con su relación con sus
hijos si creyera al 100% que todo lo que hizo fue maravilloso?
Cliente: Creo que no me doy cuenta cuando estaba haciendo las cosas mal.
Terapeuta: claro. Carecerías de autoconciencia y probablemente te volverías insensible. Y luego no crecerías y te convertirías en una mejor
madre porque eso solo sucede cuando puedes ver tus errores y aprender de ellos. Ahora déjame preguntarte: en tu funeral, ¿cuál
de estos quieres que tus hijos digan, "Mamá tenía una opinión muy alta de sí misma" o "Mamá estaba realmente allí para mí
cuando la necesitaba?"
Cliente: (risas) El segundo. ( confundido) ¿ Pero la autoestima no puede ayudarme a ser una mejor madre?
Terapeuta: De acuerdo. Veamos esto. (El terapeuta saca una tarjeta de índice ) . Cuando tu mente quiere golpearte, ¿cuáles
son algunas de las cosas más desagradables que te dice?
Cliente: ( suspira ) Lo mismo de siempre . Estoy gordo. Y yo soy tonto.
Terapeuta: De acuerdo. Así que este es el "mal yo": "estoy gordo" y "soy tonto". ( Terapeuta
escribe "Estoy gordo" y "Estoy tonto" en un lado de la tarjeta de índice, luego da la vuelta a la tarjeta. ) Ahora, en esas raras
ocasiones en que su mente está siendo amable con usted, ¿cuáles son algunas de las cosas buenas que dice sobre usted?
Cliente: Um. Soy buena persona. Soy amable con los demás.
Terapeuta: De acuerdo. Así que este es el "buen yo". "Soy una buena persona" y "soy amable". (El terapeuta escribe esto en la otra cara de la
tarjeta). Esto es un poco como ese ejercicio que hicimos hace un par de sesiones. Entonces, si está dispuesto, me gustaría que
sostenga la tarjeta frente a su cara para que pueda leer todas las cosas negativas. Eso es todo, sostenlo justo frente a ti para que
sea todo lo que puedas ver. (El cliente sostiene la tarjeta frente a su cara, separando al terapeuta de su vista ) . Sujétela con fuerza.
Quedarse atrapado en su "yo malo". Ahora, eso es muy baja autoestima, ¿no?
Cliente: si .
Terapeuta: Y fíjate: mientras estás atrapado en esto, ¿qué pasa con tu relación conmigo? ¿Te sientes comprometido,
conectado?
Cliente: No. No puedo verte.
Terapeuta: De acuerdo. Ahora dale la vuelta, para que estés viendo todas las cosas positivas. Eso es todo, y manténgalo allí,
justo frente a usted. (El cliente da la vuelta a la tarjeta y continúa sosteniéndola frente a su cara. ) Ahora pónganse
todos atrapados en su "buen ser". Agárrelo con fuerza, todos esos encantadores pensamientos positivos. Y ahora
tienes una autoestima realmente alta. ¿Pero cómo es tu relación conmigo? ¿Te sientes comprometido, conectado?
Cliente: ( riéndose ) No.
Terapeuta: De acuerdo. Ahora ponga la tarjeta en su regazo. (El cliente lo hace ) . Ahora, ¿cómo es tu relación conmigo?
Cliente: (El cliente mira al terapeuta. Él sonríe y ella le devuelve la sonrisa. ) Mucho mejor.
Terapeuta: ¿Comprometido? ¿Conectado?
Cliente: si.
Terapeuta: Y fíjate, siempre y cuando lo dejes reposar en tu regazo, no importa en qué dirección se encuentre la tarjeta —bueno, malo no
importa— si no lo estás agarrando o agarrando absorto en él, no te impide hacer lo que quieres hacer. Entonces, en términos de ser
una buena madre,
¿Qué es más importante? ¿Intentas aferrarte a todos estos pensamientos acerca de lo bueno que eres, o involucrarte
y conectarte con tus hijos y realmente estar ahí para ellos?
Cliente: Estar allí para mis hijos, por supuesto.
Al final de la sesión, el terapeuta le dio la tarjeta al cliente. Él le pidió que (a) escribiera cinco auto-juicios positivos más en el lado del "yo bueno", y
cinco negativos más en el lado del "yo malo"; (b) lleve la tarjeta en su bolso durante una semana; y (c) sacarlo varias veces al día, leer ambos lados,
luego volver a ponerlo en su bolso. Durante la siguiente sesión, la clienta informó que había sido mucho mejor para desactivar los juicios (positivos y
negativos) y que había desarrollado un mayor sentido de autoaceptación.
Autoaceptación vs. Autoestima

Desde una perspectiva ACT, la autoaceptación es mucho más poderosa que la autoestima. En la mayoría de los modelos de psicología, la
autoaceptación se enseña como un proceso de pensamiento, es decir, decirse cosas como que me acepto como un ser humano falible ;
todos cometemos errores. Si bien esto sin duda puede ser útil, en ACT, el énfasis está en desarrollar la autoaceptación a través de la atención
plena en lugar de la conversación interna. La autoaceptación se desarrolla de forma natural cuando repetidamente desactivamos los juicios
propios (tanto positivos como negativos) y los pensamientos que nos comparan con los demás.
Una experiencia más profunda de autoaceptación ocurre cuando entramos en el espacio psicológico del yo como contexto y
cuando, desde ese espacio, reconocemos el yo conceptualizado por lo que es: nada más ni menos que una construcción
increíblemente compleja de pensamientos, recuerdos e imágenes. Las siguientes figuras ilustran esta progresión.
En la figura 10.1, la persona se fusiona con (adjunta) al yo conceptualizado. Y si este yo conceptualizado es positivo o
negativo, la fusión con él probablemente sea problemática. La fusión con un yo positivo puede conducir fácilmente a la
arrogancia, el narcisismo, la intolerancia de los demás y la negativa a reconocer comentarios negativos; La fusión con un yo
negativo puede provocar depresión, ansiedad, sentimientos de inutilidad, etc. En cualquier caso, se produce falta de
autoconciencia e inflexibilidad psicológica.
Por ejemplo, considere qué impacto podría tener en un gerente si se fusiona con "Trabajo duro y no tolero a los tontos con
gusto". O suponga que un oficial de policía está absolutamente fusionado con "Soy un oficial de la ley": basa toda su autoestima en
esta identidad, y luego un día queda permanentemente discapacitado y no puede trabajar. Luego luchará para aceptar y adaptarse
a este cambio significativo de vida, y su ser conceptualizado ahora puede contener elementos tales como "Sin mi trabajo, no soy
nadie".
En la figura 10.2, la persona se apaga de los pensamientos que conforman su ser conceptualizado. Esos pensamientos
tienen menos influencia; todavía aparecen, pero "ocupan menos espacio". Ya no se aferra a su autodescripción / autoimagen /
autoconcepto; en cambio ella "lo sostiene a la ligera".
En la figura 10.3, la persona se encuentra en el espacio psicológico del self como contexto; Desde esta perspectiva, hay una defusión
máxima. El yo conceptualizado es reconocido como una construcción de pensamientos y no "la esencia de quien soy".
¿Quién soy?
A veces, cuando has llevado a alguien a través de una experiencia de contexto propio, un cliente te preguntará: "Bueno, ¿quién soy
yo entonces?" Es fácil quedar empantanado en preguntas filosóficas profundas en este momento, y para nuestros propósitos en ACT, no
deseamos hacer eso. Somos entrenadores y terapeutas, no filósofos, gurús o maestros de meditación. Por lo tanto, generalmente
respondo en este sentido: "¿Quién soy yo?" Es una gran pregunta. Hay muchos sentidos diferentes de uno mismo. En nuestra sociedad,
tendemos a centrarnos en dos sentidos principales del yo: el yo físico, nuestro cuerpo, y el yo pensante, más comúnmente conocido
como 'la mente'. Lo que pretendemos hacer aquí es reconocer un tercer sentido del yo. El "yo observador" puede observar tanto nuestro
yo pensante como nuestro yo físico, pero es distinto de ellos. Usted está compuesto por estos tres seres, pero mientras que el yo
pensante y el yo físico cambian continuamente, el yo observador no lo hace. Es como un lugar seguro dentro de ti que siempre está ahí,
un lugar desde donde puedes observar lo que está sucediendo en la mente o el cuerpo sin ser dañado ".
ES ESTE EL ALMA?
A veces, los clientes pueden preguntar si este es el alma. Mi respuesta es simple: “Esa no es una palabra que usaría personalmente, pero
puedes llamarla como quieras. Lo que sea
palabras que usas para describirlo, esta es la parte de ti que nota todas esas palabras ".
TERAPIA VS. MISTICISMO
Si fuera a "permanecer en el espacio" del self-as-context durante un período prolongado, tendría la "experiencia mística": no existe un
self individual, "todo es uno". Estamos no tratando de crear experiencias místicas en ACT; No es un camino religioso o espiritual hacia la
iluminación. Con la práctica prolongada de la atención plena, podemos "permanecer en el espacio" de uno mismo como contexto por
períodos más largos, pero desde una perspectiva ACT, eso no es realmente necesario.
En la práctica, la mayoría de las personas solo obtienen breves "atisbos" de este espacio, y luego rápidamente se "sacan de él"
por sus pensamientos. Sin embargo, eso es más que suficiente para cumplir nuestros propósitos. Simplemente queremos que las
personas experimenten que hay un poderoso recurso psicológico dentro de nosotros, un recurso que es fácilmente accesible, un
lugar desde el cual observar y dejar espacio para nuestros pensamientos y sentimientos dolorosos. Además, es un espacio
psicológico que nos libera para tomar decisiones conscientes sobre lo que hacemos. ¿Cómo es eso? Porque desde esta
perspectiva, podemos "ver claramente" que nuestros pensamientos y sentimientos son eventos transitorios que no definen quiénes
somos ni controlan nuestras acciones.
Un punto técnico
En los guiones de algunos ejercicios de ACT, puede leer comentarios como este: "El yo observador está allí toda su vida,
desde el momento en que nace hasta el momento en que muere". Para fines de entrenamiento o terapia, está bien hablar de
esta manera, sin embargo, tenga en cuenta que no es técnicamente preciso. La RFT (teoría del marco relacional; la teoría del
lenguaje y la cognición sobre la que descansa ACT) explica cómo desarrollamos este sentido trascendente del yo,
generalmente alrededor de los cuatro años, a través de un proceso llamado "enmarcado deíctico". Esta es solo una de las
muchas cosas fascinantes que aprenderá si decide profundizar en la RFT.
Ya hay dos ideas para la tarea en este capítulo: la primera implica ponerse en contacto con uno mismo como contexto, y la otra
implica desactivarse del ser conceptualizado. Y, por supuesto, podemos hacer el Ser Bueno / Ser Malo
Ejercicio más específico: podría ser buena madre / mala madre, buen terapeuta / mal terapeuta, o incluso buen policía / mal
policía.
Aquí hay otra opción simple: sugerimos que nuestro cliente continúe con cualquier práctica previa de atención plena y
agregamos la instrucción, "De ahora en adelante, mientras lo hace, de vez en cuando verifique y vea si puede notar quién se
está dando cuenta".
También puede pedirles a los clientes que practiquen ejercicios de atención plena que estén explícitamente orientados hacia
uno mismo como contexto. Esto es más efectivo si ha grabado los ejercicios en sesión o si su cliente tiene un CD comercial
(por ejemplo, la pista 5 de mi CD Habilidades de atención plena : el Volumen 1 es una grabación del Ejercicio continuo).
En cuanto a la próxima sesión, tradicionalmente pasaríamos a valores y acciones comprometidas. Continuaríamos
introduciéndonos a nosotros mismos como contexto, según sea necesario, como una ayuda para superar cualquier barrera
psicológica (es decir, para facilitar la defusión o la aceptación).
Tarea para usted

Lea todos estos ejercicios y metáforas en voz alta, y practíquelos como si estuviera trabajando con clientes.
Elija dos o tres casos e identifique pensamientos, creencias, juicios y otras autodescripciones que comprendan
el yo conceptualizado. Considere cómo podría introducir el trabajo de contexto propio con estos clientes, tanto
intervenciones breves como más largas.
Prueba estos ejercicios contigo mismo. En particular, saque una tarjeta de índice y haga el auto ejercicio bueno
/ malo, y lleve la tarjeta consigo durante una semana. Si es posible, haga que un amigo o colega lo guíe a
través del Ejercicio continuo, o grábelo usted mismo y luego escúchelo. Y si tiene una práctica continua de
atención plena, observe de vez en cuando quién se da cuenta.
Resumen
El yo observador (self-as-context) está implícito en todos los ejercicios de mindfulness o
practicas. No es realmente un "yo" en absoluto: más bien es el lugar geométrico, la perspectiva o el espacio psicológico desde el que
observamos o notamos todo lo demás. Si "Aviso X" es la instrucción básica de atención plena, entonces, en el trabajo del self como contexto,
la X que notamos es nuestra propia conciencia o conciencia. Por lo tanto, el self como contexto puede conceptualizarse como conciencia de
la conciencia o conciencia de la conciencia.
Muchos modelos de terapia basados en la atención plena nunca hacen explícito el contexto propio; confían en las personas
para descubrir "eso" por sí mismos a través de la práctica continua de atención plena. Sin embargo, en ACT nos gusta hacer
explícito el self como contexto, ya que mejora la defusión y la aceptación, y nos permite experimentar un sentido trascendente
de uno mismo.
Capítulo 11. Sepa lo que importa

Valores en una cáscara de nuez
En lenguaje sencillo : los valores son declaraciones sobre lo que queremos hacer con nuestra vida: sobre lo que queremos
defender y cómo queremos comportarnos de manera continua. Son principios principales que pueden guiarnos y motivarnos a
medida que avanzamos en la vida.
Objetivo: aclarar lo que le da a nuestra vida un sentido de significado o propósito, y utilizar nuestros valores como una guía
continua para nuestras acciones.
Sinónimos: Direcciones de vida elegidas.
Método: Distinguir valores de metas; ayudar a los clientes a conectarse y aclarar sus valores para que puedan usarlos para inspirar, motivar y
guiar la acción continua.
Cuándo usarlo: cuando busca orientación desde adentro; cuando falta motivación para la acción; como precursor de la fijación
de objetivos y planes de acción; para facilitar la aceptación; para agregar riqueza, satisfacción y significado a la vida.
Llegar a los valores

El modelo ACT completo está dirigido a un resultado: una vida consciente, congruente con los valores o, en términos simples, una vida rica,
plena y significativa. Es este resultado el que motiva todo lo que hacemos en ACT: no queremos que alguien acepte el dolor, practique la
defusión o se exponga a situaciones desafiantes a menos que sirva para hacer que su vida sea más rica y plena. Algunos protocolos de ACT
no funcionan explícitamente en valores hasta que cubren la defusión, la aceptación, el momento presente y el contexto propio. Sin embargo,
otros comienzan con valores clarificadores por adelantado. Hay ventajas y desventajas de ambos enfoques. Por un lado, el trabajo en torno a
los valores a menudo desencadena la fusión y la evitación; por lo tanto, algunos clientes no podrán o no estarán dispuestos a explorar valores
en profundidad hasta que desarrollen por primera vez habilidades de aceptación y defusión. Por otro lado, algunos clientes no estarán
motivados para hacer el trabajo duro de la terapia a menos que primero se pongan en contacto con sus valores.
Para tener una idea del primer enfoque, es posible que desee leer mi libro de autoayuda, The Happiness Trap (Harris, 2007), que lleva al
lector paso a paso por el camino más tradicional de la desesperanza creativa primero, seguido de la atención plena.
habilidades, y luego valores y acción. Para tener una idea del segundo enfoque, es posible que desee ver ACT with Love
(Harris, 2007), mi libro de autoayuda para problemas de relación (Harris, 2009).
Personalmente, siempre que sea posible, prefiero comenzar la terapia o el entrenamiento con un enfoque en los valores. Por
eso, en el capítulo 5, sugerí que comenzáramos a aclarar los valores desde nuestro primer encuentro con el cliente. Entonces,
antes de seguir leyendo, regrese al capítulo 5 y lea nuevamente la sección titulada Una guía básica para tomar una historia.
Por supuesto, a veces tendremos un cliente que inicialmente no se acercará a los valores. Si le damos una hoja de trabajo de
valores en la primera sesión, puede dejarla en blanco, poner una cruz a través de ella, hacerla bola o protestar porque "no se le
ocurre nada" o es "una pérdida de tiempo". " Una respuesta como esta nos brinda información útil: nos alerta sobre una falta
significativa de contacto o claridad sobre los valores, y generalmente indica una alta evitación experiencial. En estos casos,
generalmente tendremos que pisar lenta y suavemente, y trabajar mucho en torno a la defusión y la aceptación antes de poder
llegar a los valores centrales.
Consejo práctico A veces podemos tener la suerte de tener un cliente que responde dramáticamente a las discusiones sobre valores e
inmediatamente comienza a hacer cambios significativos en su vida. Si es así, no necesitamos ir a cavar tratando de encontrar barreras psicológicas o
tratar de "venderla" en habilidades de atención plena. Sin embargo, en la mayoría de los casos, a medida que ella comienza a actuar según sus valores,
las barreras psicológicas comenzarán a aparecer.
Independientemente de la sesión numérica en la que nos encontremos y de las partes del hexaflex que hayamos cubierto, si aún no hemos
explorado los valores del cliente, hay una manera simple de llevarlo a cabo: señalamos de manera compasiva y sin prejuicios que sabemos
mucho sobre lo que el cliente no quiere, pero poco o nada sobre lo que sí quiere. Por ejemplo, podríamos decir: "Creo que sé mucho acerca
de cuáles son tus problemas: los sentimientos dolorosos con los que luchas, los pensamientos dolorosos en los que te enredas, las
dificultades que enfrentas en diferentes partes de tu vida, las otras cosas las personas hacen lo que no te gusta, y las cosas que haces que
no ayudan o simplemente empeoran las cosas. En otras palabras, sé mucho sobre lo que no quieres, de lo que has tenido más que
suficiente. Pero hay un gran agujero en mi conocimiento aquí. Sé muy poco acerca de lo que no quiere-acerca
qué tipo de persona quieres ser, qué tipo de relaciones quieres construir y qué quieres hacer con tu vida para que sea más rica, más
plena y más significativa. Así que eso es lo que me gustaría que veamos ahora. ¿Eso estaría bien?
Qué son los valores y qué no son

Cuando describo los valores a mis clientes, les digo algo como: “Los valores son los deseos más profundos de nuestro
corazón por la forma en que queremos interactuar con el mundo, otras personas y nosotros mismos. Son lo que queremos
defender en la vida, cómo queremos comportarnos, qué tipo de persona queremos ser, qué tipo de fortalezas y cualidades
queremos desarrollar ".
A medida que lea algunos libros sobre ACT, encontrará varias definiciones técnicas diferentes de valores. Este es el que creo que es
más fácil de usar: los valores son "cualidades globales deseadas de la acción en curso" (Hayes, Bond, Barnes-Holmes y Austin, 2006,
p.16). Vamos a dividir eso en tres componentes:
1. Acción en curso. Los valores son sobre "acción continua". En otras palabras, los valores se refieren a cómo desea comportarse o
actuar de manera continua, lo que desea seguir haciendo. Por ejemplo, sus valores pueden incluir ser amoroso y afectuoso; dar,
compartir y contribuir; ser un buen amigo mantenimiento de salud y estado físico; Ser abierto y honesto. Por el contrario, los objetivos se
refieren a lo que desea obtener, tener o completar. Por lo tanto, si no es algo que puede hacer de manera continua, entonces no es un
valor. La felicidad no es un valor, no puedes hacerlo . Un sentido de pertenencia no es un valor, no puedes hacerlo . Ser amado y
respetado por los demás no es un valor, no puedes hacerlo . Tener un auto grande, una casa grande, un gran trabajo, una pareja
maravillosa o un cuerpo delgado: esas no son cosas que puedes hacer, son metas, no valores.
2. Calidades globales. Los valores son sobre "cualidades globales" de la acción en curso. Supongamos que quieres jugar béisbol.
Ahora claramente "jugar béisbol" es algo que puedes hacer de manera continua: es una acción continua, pero no es una cualidad
de acción. Para aclarar esto, aquí hay cuatro cualidades posibles de esa acción continua : jugar béisbol con habilidad , jugar
torpemente al béisbol , jugar al béisbol enérgicamente , jugar al béisbol a medias .
Entonces, ¿qué queremos decir con una calidad "global"? Queremos decir una cualidad que "une" muchos patrones diferentes de
acción. Por ejemplo, si su valor es "ser solidario" con los otros jugadores de su equipo, entonces hay muchas acciones diferentes que
podría tomar con la calidad de "apoyo". Y si tu valor es
"Ser justo", hay muchas acciones diferentes que podría tomar con la calidad de "justicia".
Entonces, para llegar a sus valores en torno al béisbol, podría hacerle preguntas como: " ¿Cómo quieres jugar béisbol?" "¿Qué
cualidades o fortalezas personales quieres modelar o demostrar durante el juego?" "¿Cómo quieres comportarte en tus relaciones
con los otros jugadores, tanto en tu equipo como en el equipo contrario?" Estas preguntas pueden descubrir valores tales como
estar enfocado, ser competitivo, aplicarse completamente, ser respetuoso, cooperar con sus compañeros de equipo, ser justo, "dar
lo mejor", desafiarse a sí mismo, etc.
Tenga en cuenta que estas cualidades de acción están disponibles para usted en cualquier momento: incluso si se paraliza
de la cintura para abajo y no puede volver a jugar béisbol, puede estar concentrado, ser competitivo, respetuoso, cooperativo,
justo; aún puedes aplicarte completamente a lo que sea que estés haciendo y "dar lo mejor de ti"; aún puedes actuar de
maneras que te desafíen.
3. Deseado. Los valores son cualidades "deseadas" de la acción en curso. Son declaraciones sobre cómo quiere comportarse, cómo desea
actuar, lo que le importa y lo que es importante para usted. No se trata de lo que debe hacer o debe hacer. (En muchos libros de texto de
ACT, encontrará la palabra "elegido" en lugar de la palabra "deseado"; esto es para enfatizar que no solo desea estas cualidades en sus
acciones, sino que también elige conscientemente emplearlas).
VALORES VS. METAS
Las preguntas útiles para aclarar los valores incluyen: "En el fondo, ¿qué es lo que es importante para ti?" "¿Qué quieres
representar en la vida?" "¿Qué tipo de fortalezas y cualidades personales quieres cultivar?" "¿Cómo quieres comportarte en
tus relaciones?"
Cuando los clientes responden estas preguntas, generalmente nos dan objetivos en lugar de valores. Esto no es sorprendente. Nuestra
sociedad se centra principalmente en objetivos, no en valores. Por lo tanto, necesitaremos hacer algo de psicoeducación: explique que los
valores son como direcciones en las que queremos movernos a lo largo de nuestras vidas, mientras que las metas son cosas que queremos
lograr o completar. Para ayudar a nuestros clientes a comprender esto, a menudo comparamos valores con una brújula (Hayes et al., 1999).
LA METÁFORA DE COMPÁS
Terapeuta: los valores son como una brújula. Una brújula te da dirección y te mantiene encaminado cuando viajas. Y nuestros
valores hacen lo mismo para el viaje de la vida. Los usamos para elegir la dirección en la que queremos movernos y para
mantenernos en el camino a medida que avanzamos. Entonces, cuando actúas sobre un valor, es como dirigirte hacia el
oeste. No importa cuán lejos viaje al oeste, nunca llegará allí; siempre hay más por recorrer. Pero los objetivos son como
las cosas que intenta lograr en su viaje: son como las vistas que desea ver o las montañas que desea escalar mientras
continúa viajando hacia el oeste.
Podemos dar a los clientes un par de ejemplos para aclarar la diferencia. Uno de mis ejemplos favoritos es el contraste entre
"casarse" y "ser amoroso" (Hayes et al, 1999). Si quiere ser amoroso y afectuoso, es un valor, es continuo; quieres comportarte de
esa manera por el resto de tu vida. Y en cualquier momento tiene una opción: puede actuar sobre ese valor o descuidarlo. Pero si
quieres casarte, ese es un objetivo. Es algo que se puede completar, lograr, "tachar de la lista". Y puede lograr el objetivo del
matrimonio incluso si descuida por completo sus valores en cuanto a ser amoroso y afectuoso. (Por supuesto, su matrimonio podría
no durar demasiado).
Los valores son mucho más poderosos que los objetivos porque siempre están disponibles para nosotros. En cualquier
momento, podemos actuar sobre ellos o descuidarlos; La elección es nuestra. No es así para los objetivos. No podemos
garantizar que alcanzaremos la meta del matrimonio, pero en cualquier momento podemos actuar de acuerdo con nuestros
valores en cuanto a ser amorosos y afectuosos. Esto es posible incluso si no tenemos un compañero; podemos ser amorosos
y afectuosos con nuestros amigos, vecinos, familiares, mascotas, macetas, el medio ambiente y, por supuesto, con nosotros
mismos.
Aquí hay otro ejemplo que a menudo doy: si quieres un mejor trabajo, ese es un objetivo. Una vez que lo tienes, es "misión
cumplida". Pero si quiere ser útil, eficiente y productivo, esos son valores: cualidades deseadas de la acción continua. Y en
cualquier momento, puede actuar sobre esos valores, incluso si no le gusta su trabajo o si actualmente no tiene uno.
Aquí hay algunos ejemplos más para realmente entender este punto en casa: perder diez libras de peso es una meta; Comer
saludablemente es un valor. Ir al gimnasio es un objetivo; Cuidar tu cuerpo es un valor. Tener una casa grande es un objetivo; apoyar a su
familia es un valor. Obtener el amor y el respeto de los demás es un objetivo; Ser amoroso y respetuoso es un valor. Sentirse menos ansioso
es un "objetivo emocional"; actuar valientemente es un valor. Sentirse feliz es un objetivo emocional; Ser cálido, abierto y amigable con los
demás es un valor. Dejar de criticar a tu pareja es un "muerto
meta de la persona ”(una persona muerta nunca criticará a su pareja); aceptar, comprender y apreciar es un valor.
VALORES VS. DESEOS, DESEOS, NECESIDADES, SENTIMIENTOS, VIRTUDES, MORALES Y ÉTICA
A veces, tanto los terapeutas como los clientes pueden confundir los valores con las cosas mencionadas en el encabezado
anterior, así que aclaremos rápidamente las diferencias.
Deseos, necesidades y deseos. Podemos querer, necesitar o desear todo tipo de cosas de otras personas: amor, respeto,
amabilidad, etc. Pero esos no son valores porque no son formas en las que queremos comportarnos de manera continua.
Naturalmente, validamos esos deseos / necesidades / deseos en nuestros clientes. Y si un cliente puede satisfacer esos deseos /
necesidades / deseos de una manera que sea viable, entonces lo ayudamos a hacerlo. Del mismo modo, la ayudamos a aceptar el
dolor que surge cuando hay una brecha entre lo que desea y lo que tiene.
Al mismo tiempo, ayudamos a nuestros clientes a reconocer que si bien tenemos mucho control sobre cómo actuamos , no
tenemos ningún control sobre lo que obtenemos. Por lo tanto, tiene sentido concentrarse en lo que está más bajo nuestro
control. La respuesta más poderosa a las necesidades no satisfechas y los deseos no satisfechos es aceptar el dolor,
conectarse con nuestros valores y tomar medidas.
Sentimientos. Los valores no son sentimientos. Nuestros valores afectarán cómo nos sentimos acerca de cualquier evento o situación
dada y cómo actuamos en respuesta a él, pero no son sentimientos. Para llegar a los valores, podemos preguntar: “¿Qué quiero
defender frente a esto? ¿Cómo quiero actuar en respuesta a este evento o situación?
Virtudes, moral y ética. Los valores están más allá de lo correcto o incorrecto, bueno o malo. Son simplemente expresiones de lo
que nos importa. Por supuesto, nuestra sociedad juzga esos valores como buenos y malos, y los "buenos" se llaman "virtudes".
Luego, nuestra sociedad establece reglas sobre la forma correcta y la manera incorrecta de actuar de acuerdo con nuestros
valores, y nos dice que si no actuamos de la "manera correcta", somos "malos". Esto da lugar a la moral, la ética y los códigos de
conducta.
Entonces, si nuestros clientes comienzan a hablar sobre lo correcto, lo incorrecto, lo bueno o lo malo, sabemos que han pasado de
los valores al ámbito de la moral, la ética o los códigos de conducta.
Cinco puntos clave sobre valores

Además de la distinción entre valores y objetivos, hay al menos otros cinco puntos clave para extraer en la terapia:
1. Los valores están aquí y ahora; Los objetivos están en el futuro.

2. Los valores nunca necesitan ser justificados.
3. Los valores a menudo necesitan ser priorizados.
4. Los valores se mantienen mejor a la ligera.
5. Los valores se eligen libremente.
Pasemos rápidamente por estos uno por uno.
LOS VALORES ESTÁN AQUÍ Y AHORA; LAS METAS ESTÁN EN EL FUTURO.
Los valores están aquí y ahora: en cualquier momento, puede elegir actuar sobre ellos o descuidarlos. Incluso si ha descuidado
totalmente un valor central durante años o décadas, en este momento puede actuar sobre él. En contraste, las metas siempre están en
el futuro: una meta es algo a lo que apunta, lucha, trabaja. Y en el momento en que lo logras, ya no es un objetivo.
Debido a esto, las personas que llevan una vida muy centrada en objetivos a menudo descubren que conduce a una sensación
de falta crónica o frustración. ¿Por qué? Debido a que siempre están mirando hacia el futuro y continuamente se esfuerzan por
lograr el próximo objetivo bajo la ilusión, traerá felicidad o satisfacción duraderas. En la vida centrada en los valores, todavía
tenemos objetivos, pero el énfasis está en vivir según nuestros valores en cada momento; Este enfoque conduce a una sensación
de satisfacción y satisfacción ya que nuestros valores siempre están disponibles. La metáfora de Two Kids in the Car lo comprende
bien (Harris, 2007).
DOS NIÑOS EN EL METÁFORO DEL COCHE
Terapeuta: Imagine que hay dos niños en la parte trasera de un automóvil y que mamá los está conduciendo a Disneylandia. Es un viaje de
tres horas para llegar allí, y un niño dice, cada cinco minutos: “¿Ya llegamos? ¿Ya llegamos? ¿Ya llegamos?" Mamá se está
enojando, el niño está frustrado, se están enojando, es un estado de tensión crónica. Pero el otro niño está mirando por la ventana,
saludando a los otros autos, notando con gran interés todas las ciudades, granjas y fábricas que están pasando. Ahora ambos
niños llegan a Disneylandia al mismo tiempo, y ambos lo pasan muy bien cuando llegan allí. Pero solo uno de estos niños ha tenido
un viaje gratificante. ¿Por qué? Porque no solo estaba enfocado en la meta; También valoraba explorar, viajar, aprender sobre el
mundo fuera del automóvil. Y en el camino a casa, el primer niño sigue diciendo: "¿Son
Ya estamos en casa, ¿ya estamos en casa, ya estamos en casa? Mientras que el otro disfruta el viaje mirando por la
ventana y apreciando cómo todo se ve tan diferente por la noche.
Consejo práctico La mayoría de la gente piensa que el éxito es el logro de objetivos. Invito a los clientes a considerar una definición diferente: el
éxito se basa en nuestros valores. Con esta definición, podemos tener éxito en este momento a pesar de que nuestros objetivos pueden estar muy lejos (y
aunque en realidad nunca podamos alcanzarlos).
LOS VALORES NUNCA DEBEN JUSTIFICARSE
Los valores son como nuestro gusto en el helado: no necesitamos justificar por qué nos gusta la fresa, el chocolate o el
jarabe de arce, o cualquiera que sea nuestro sabor favorito. Los valores son simplemente declaraciones sobre lo que es
significativo para nosotros; nunca necesitamos justificar eso.
Sin embargo, es posible que necesitemos justificar las acciones que tomamos. Si, por ejemplo, valoras conectarte con la naturaleza, no
tienes que justificar eso, pero si mueves a tu familia de la ciudad al campo, es posible que tengas muchas explicaciones que hacer. Nuestra
suposición en ACT es tan destructiva el comportamiento, para uno mismo o para los demás, no está motivado por valores. Esta es una
suposición pragmática, porque ¿qué sucede si comenzamos desde el punto de vista alternativo: que el comportamiento destructivo de su
cliente refleja quién realmente quiere ser y qué quiere defender en la vida? ¿Qué tipo de relación terapéutica construiremos, si esa es nuestra
actitud?
Los terapeutas a veces preguntan: "¿Qué sucede si mi cliente tiene valores a los que me opongo éticamente, como querer
violar o torturar a otros?" La respuesta breve es que no está obligado a trabajar con ningún cliente si esto compromete sus
propios estándares éticos. La respuesta más larga es esta: incluso en poblaciones forenses donde nuestros clientes han
cometido crímenes terribles, como violación, tortura y asesinato, si trabajamos duro, construimos una buena relación y
excavamos bajo capas y capas de fusión espesa, endurecida e incrustada y evitación, entonces casi siempre descubriremos
valores centrales similares a los nuestros. Cuando estas personas cometieron sus crímenes, es muy poco probable que
estuvieran actuando conscientemente sobre sus valores; casi seguramente actuaban impulsivamente o sin pensar, motivados
por la fusión y la evitación.
LOS VALORES A MENUDO DEBEN PRIORIZARSE
Debido a que todos nuestros valores están disponibles en cada momento, necesitaremos priorizar en qué actuamos. Por
ejemplo, podemos valorar el amor y el cariño hacia nuestros padres, pero si son continuamente hostiles y abusivos con
nosotros, podemos interrumpir todo contacto con ellos porque nuestros valores en torno a la autoprotección y la autocuidado
tienen prioridad. Nuestros valores en torno al amor y la atención no han desaparecido; acaban de ser priorizados.
El psicólogo John Forsyth tiene una buena analogía para esto: nuestros valores son como un cubo. En cualquier posición, algunas
caras del cubo son claramente visibles, y otras caras no se pueden ver en absoluto. Las caras invisibles no han dejado de existir,
simplemente no son visibles en esta posición. Y cada vez que el cubo cambia de posición, algunas caras aparecen en primer plano,
mientras que otras retroceden al fondo.
LOS VALORES SON MEJORES LLEVADOS
En ACT decimos: "Persigue tus valores vigorosamente, pero mantenlos a la ligera". Queremos ser conscientes de nuestros valores y estar
en contacto con ellos, pero no queremos fusionarnos con ellos. Cuando nos fusionamos con ellos, nuestros valores comienzan a sentirse
opresivos y restrictivos, como mandamientos que debemos obedecer. Se convierten en reglas rígidas en lugar de guías flexibles. Para usar la
metáfora de la brújula: cuando realiza un viaje, no desea agarrar la brújula firmemente en cada paso del camino; desea llevarla en su mochila,
sabiendo que en cualquier momento lo necesita para dirigir un curso o encontrar a su manera, puede sacarlo instantáneamente y usarlo.
Los valores se eligen libremente
Elegimos conscientemente traer estas cualidades deseadas a nuestras acciones. No tenemos que actuar de esta manera; elegimos
simplemente porque nos importa. Para resaltar esto, podemos preguntar a los clientes: “Supongamos que agite una varita mágica para que
pueda tener los valores que desea; ¿Qué valores elegirías? Esta es una buena pregunta, porque cualquiera que sea el valor que elijas en un
mundo mágico, puedes actuar sobre esos mismos valores ahora mismo en este momento; No hay necesidad de una varita mágica. Esta
suele ser una intervención útil para los clientes que dicen: "No tengo valores".
Dando vida a los valores

Hay dos formas de trabajar con valores. Una forma es en un lugar muy seco,
forma teórica, verbal y conceptual: discutir valores, analizar valores, teorizar sobre valores, es decir, trabajar con ellos en gran
medida a nivel intelectual. Esto no es particularmente satisfactorio o útil para el cliente o terapeuta, y generalmente indica que
ambos se pierden en la fusión y la evitación. Puede saber cuándo sucede esto porque su sesión será aburrida, agotadora,
intelectual, sin vida e insatisfactoria.
La otra forma de trabajar con valores es a nivel de "corazón y alma". En otras palabras, en lugar de solo hablar o pensar en
ellos, facilitas un contacto profundo, íntimo y experimental con los valores. (No se adivina de qué manera trabajamos en ACT).
Las conversaciones efectivas sobre valores tienen un sentido de apertura, vitalidad y libertad. Cuando un cliente realmente se conecta con
sus valores, trae una sensación de liberación y expansión; ella se da cuenta de que incluso en situaciones desesperadas tiene opciones; que
ella puede abrir su vida y tomarla en direcciones significativas.
Durante estas conversaciones, su cliente estará muy presente: participará con usted, compartirá con usted, lo dejará entrar. Lo
verá "cobrar vida" frente a sus ojos. La sesión será viva, atractiva y satisfactoria, y a menudo surgirán emociones intensas que
abarcarán toda la gama, desde la alegría y el amor hasta la tristeza y el miedo. A menudo experimentará una profunda sensación
de conexión al ver profundamente en el corazón de un ser humano y ser testigo del dolor y el amor que reside en su interior.
TRABAJANDO CON VALORES
En la transcripción que sigue, la clienta es una mujer soltera de mediana edad que lucha por hacer frente al comportamiento de
su hijo. Su hijo de veintitrés años tiene una adicción a la heroína, y cada pocos días llega a casa para pedir dinero. Si ella no le da
el dinero, él se vuelve agresivo; a menudo grita y grita abusivamente, la culpa por arruinar su infancia, la acusa de ser fría e
indiferente, o insiste en que realmente no lo ama. Esto ha estado sucediendo por más de dos años. Ella se preocupa
constantemente por él, y después de sus visitas se siente desesperada, culpable y arrepentida. Ella dice que sabe que darle dinero
es "incorrecto" porque "solo alimenta su hábito", pero le resulta "demasiado difícil decir que no".
Cliente: Para ser honesto, a veces creo que sería más fácil si él simplemente
... morir. ( Ella estalla llorando )
Terapeuta: ( pausa ) Puedo ver que estás sufriendo mucho en este momento ... y me pregunto si
solo por un momento podemos frenar esto ... y me pregunto si podrías mirar lo que está sucediendo aquí desde tu
observación ... solo da un paso atrás y observa lo que está sucediendo, cómo estás sentado en la silla, el posición de
su cuerpo ... y observe los sentimientos que aparecen dentro de usted ... dónde están en su cuerpo ... y también
observe los pensamientos zumbando en su cabeza. ( pausa ) ¿Y qué te está diciendo ahora?
Cliente: ( secándose los ojos) Soy un monstruo. Quiero decir, ¿qué tipo de madre soy? ¿Cómo podría pensar algo así?
Terapeuta: ¿Entonces su mente le dice que usted es una especie de monstruo porque piensa que la vida sería más fácil si su hijo estuviera
muerto?
Cliente: si . Quiero decir, él es mi hijo. ¡Él es mi hijo! ¿Cómo puedo pensar así?
Terapeuta: ( pausa) ¿ Recuerdas que hablamos sobre cómo tu mente es como una máquina de resolución de problemas súper
tonta?
Cliente: si .
Terapeuta: Bueno, hay un gran problema aquí, ¿no? Quiero decir, un problema muy grande y muy doloroso. ¿Derecho? Así que,
naturalmente, la máquina de resolución de problemas entra en acción. Comienza a producir soluciones. Y seamos
sinceros: una solución a cualquier relación problemática es hacer que la otra persona desaparezca. Entonces ese
pensamiento, sobre la desaparición de su hijo, es solo su mente haciendo su trabajo. ¿Y sabes qué? No hay forma de
evitar que haga eso.
Cliente: Pero tal vez David tiene razón. Tal vez realmente no lo amo.
Terapeuta: Bueno, ese es un pensamiento interesante. ( pausa ) Apuesto a que a tu mente le encanta atormentarte con eso.
Clien: si. Todo el tiempo.
Terapeuta: ¿Puedo preguntarle qué siente en su cuerpo en este momento?
Cliente: Me siento mal. Muy, muy enfermo.
Terapeuta: ¿ Y dónde lo siente más intensamente en su cuerpo?
Cliente: Justo aquí. (Ella pone una mano sobre su estómago).
Terapeuta: Bien, entonces note ese sentimiento por un momento ... observe dónde está ... y qué está haciendo. ( pausa ) ¿Cómo
llamarías a esta emoción?
Cliente: Oh, es culpa. Lo odio. Lo siento todo el tiempo.

Terapeuta: De acuerdo. Así que note esa culpa por un momento ... Obsérvela ... Respire ... Cierra los ojos si lo desea ... y solo respire ... y
vea si puede, de alguna manera, abrirse a su alrededor ... darle un poco de espacio ... Y al mismo tiempo, me gustaría que
sintonizaras con tu corazón ...
Solo tome un momento para ponerse en contacto con lo que su hijo significa para usted ... ( pausa ) ¿Qué le dice este
sentimiento sobre su hijo, sobre lo que él significa para usted?
Cliente: ( llorando ) Solo quiero que sea feliz.
Terapeuta: ( pausa ) Entonces su mente dice: "Tal vez realmente no lo amo". ¿Qué dice tu corazón?
Cliente: Por supuesto que sí.
Terapeuta: Lo dijiste. Quiero decir, si no te preocuparas por él, no tendrías culpa, ¿verdad?
Cliente: ( lloroso pero aliviado) Sí.
Terapeuta: Entonces dime, realmente te preocupas por David ... entonces, ¿qué clase de madre quieres ser para él?
Cliente: Solo quiero que sea feliz.
Terapeuta: De acuerdo. Supongamos que agito una varita mágica y David está feliz para siempre. Entonces, ¿qué tipo de madre te
gustaría ser?
Cliente: No lo se. Solo quiero ser una buena madre.
Terapeuta: De acuerdo. Entonces, si quisieras ganar ese título, de ser una buena madre, ¿cómo serías hacia David? ¿Qué tipo
de cualidades te gustaría tener como madre?
Cliente: No lo se.
Terapeuta: Bueno, supongamos que sucede un milagro, y David resuelve su vida, y dentro de unos años lo entrevistamos en la
televisión nacional y le preguntamos: "David, ¿cómo era tu madre cuando estabas pasando por lo peor?" ¿Esa
adicción a la heroína? En el mundo ideal, ¿qué te gustaría que dijera?
Cliente: Supongo que me gustaría que dijera que era ... um ... cariñoso ... y amable ... y ... um ... solidario.
Terapeuta: ¿ Algo más?

Cliente: Que estaba allí para él cuando me necesitaba.
Terapeuta: Entonces, para ser amorosa, amable, solidaria, ¿eso es lo que quieres representar como madre?
Cliente: si .
Terapeuta: De acuerdo. Así que siéntate con eso por un momento. Ser amoroso, amable,
de apoyo: eso es lo que te importa como madre.
Cliente: si . ( Se sienta derecha, asintiendo lentamente con la cabeza. ) Quiero hacer lo mejor para él. Quiero hacer lo correcto.
Y sé que darle dinero, eso no es todo.
Terapeuta: De acuerdo. ( pausa ) Entonces, la próxima vez que venga tu hijo, parece que tienes que tomar una decisión. Por un lado,
puede dejar que su mente lo intimide, lo empuje y le diga qué hacer. Y sabes exactamente lo que tu mente te va a decir: que
tienes que darle el dinero, y si no lo haces, eres una mala madre, y decir que no es tan estresante y doloroso, es más fácil
simplemente darle el dinero, y luego te dejará en paz. Esa es una opción. Por otro lado, puedes elegir dejar que tu mente diga
lo que quiera, pero en lugar de comprarlo, puedes ser el tipo de madre que realmente quieres ser: amorosa, amable, solidaria
y haciendo lo mejor para David en A la larga. ¿Cuál elegirás?
Cliente: Bueno, yo quiero ser amoroso y solidario. Quiero ayudarlo
Terapeuta: Entonces, si realmente estaba actuando sobre esos valores en lugar de estar presionado por la historia de "no
puedo decir que no", ¿cómo respondería a las solicitudes de dinero de David?
Cliente: (sonríe levemente) Yo diría que no.
Terapeuta: ¿Dirías que no?
Cliente: (asiente) Uh-huh.
Terapeuta: ¿Qué sientes ahora, cuando dices eso?
Cliente: Estoy realmente nervioso. Estoy temblando.
Terapeuta: Puedo ver eso, y estoy seguro de que me sentiría de la misma manera si estuviera en tus zapatos. Entonces, la pregunta es si
está dispuesto a hacer espacio para estos sentimientos de nerviosismo y temblores si eso es lo que se necesita para ser el
¿Qué tipo de mamá realmente quieres ser?

Cliente: si.
Darle dinero a su hijo para "alimentar su hábito" era realmente inconsistente con los valores centrales de este cliente. La
acción fue motivada por la evitación (tratando de deshacerse de la culpa y la ansiedad) y la fusión (con pensamientos como
"Es muy difícil decir que no", "No puedo soportar verlo así" o "Soy un mala madre si no lo ayudo "), no por valores. Después de
la intervención anterior, la conversación se centró en las diferentes formas en que ella podía actuar de acuerdo con sus
valores: cómo podía ser amorosa, amable, apoyar a David de otras maneras sin darle dinero (o cosas que él podría vender por
dinero en efectivo).
Puede ver en esa transcripción la superposición y la interacción entre defusión, aceptación y valores. A esto lo llamamos "bailar
alrededor del hexaflex", moverse de manera flexible y fluida de un proceso a otro según sea necesario.
Sugerencia práctica Los clientes a menudo le darán valores como "Quiero ser una buena mamá / papá" o "Quiero ser un buen
amigo". Este es un buen punto de partida, pero es un poco vago e inespecífico. En general, es útil explorar más a fondo, con
preguntas como: "¿Cuáles son las cualidades de una buena mamá / papá / amigo?" o "Si quisieras ganar ese título, buena
mamá / papá / amigo, ¿cómo te comportarías con tus hijos / amigos?"
TÉCNICAS PARA ACLARAR Y CONTACTAR VALORES

En este capítulo, cubriremos muchas técnicas. Pero recuerde, son solo un medio para un fin: ayudar a nuestros clientes a
conectarse con su propia humanidad, a encontrar su propio sentido y propósito en la vida. Entonces, al aplicar estas técnicas,
siempre debemos ser conscientes: sintonizados con nuestro cliente y atentos a esas cualidades de vitalidad, apertura y liberación.
La Figura 11.1 a continuación resume muchas técnicas comunes de clarificación de valores. Léelos todos para tener una
idea de las diferentes maneras en que podemos hacer este trabajo.
Como puede ver, hay muchas técnicas disponibles para usted, y muchas de ellas implican hacer preguntas. Y si hacemos estas
preguntas de manera seca e intelectual, obtendremos respuestas secas e intelectuales. Así que tómate tu tiempo con estas preguntas;
no los apresures. Pídale a su cliente que considere profundamente, que se tome su tiempo. Podríamos decir: "¿Puedes sentarte con
esta pregunta por un tiempo? Realmente reflexione sobre eso y vea lo que surge. Toma tu tiempo con ello. No hay prisa." También
podríamos invitarla a cerrar los ojos y contemplar. Si una respuesta parece superficial, podríamos decir: “Podría estar equivocado sobre
esto, pero mi impresión es que solo estamos rascando la superficie aquí. Vea si puede profundizar, realmente explore esto. Sintoniza tu
corazón. En el fondo, ¿qué es lo que realmente te importa?
La mayoría de estas técnicas son mucho más poderosas cuando las entregamos como
ejercicio experiencial en lugar de solo tener una conversación. Por ejemplo, podemos comenzar con un breve ejercicio de atención
plena, como Mindfulness of the Breath, y luego pedirle a nuestro cliente que cierre los ojos y reflexione en silencio sobre la pregunta o
imagine la escena. La siguiente transcripción, que incluye el ejercicio Imagine Your Octavo Cumpleaños, ilustra esto.
IMAGINA TU OCTAVO CUMPLEAÑOS
Terapeuta: Entonces, voy a pedirle que imagine su ochenta cumpleaños y que tres personas diferentes se pongan de pie para pronunciar
discursos sobre usted. Y tenga en cuenta que esto es una fantasía, un ejercicio imaginario, por lo que no tiene que seguir las reglas
de la lógica y la ciencia. Puedes tener ochenta años, pero tus amigos pueden verse exactamente como lo hacen hoy. Y puedes
tener personas allí que ya están muertas, o que estarán muertas cuando tengas ochenta años. Y si quieres tener hijos algún día,
entonces puedes tener a tus hijos allí. También tenga en cuenta que no está tratando de predecir de manera realista el futuro. Estás
creando una fantasía, si la magia pudiera suceder para que todos tus sueños se hagan realidad, ¿cómo sería tu cumpleaños
número ochenta? Entonces, si su mente comienza a interferir y decir cosas como, la gente no quiere decir lo que dice en estos
eventos o no, esa persona nunca diría eso sobre mí, entonces simplemente diga "Gracias, mente" y regrese al ejercicio. ¿Bueno?
Cliente: Ok.
Terapeuta: De acuerdo. Así que los invito a ponerse en una posición cómoda y cerrar los ojos o fijarlos en un lugar ... y durante las próximas
respiraciones, enfóquense en vaciar sus pulmones ... expulsar todo el aire ... y permitir que se llenen solos ... Observe el aliento
entrando y saliendo ... a través de las fosas nasales ... hacia los pulmones ...
y retroceda ... Observe cómo, una vez que los pulmones están vacíos, se vuelven a llenar automáticamente ... Y ahora, permitiendo
que su respiración encuentre su propio ritmo y ritmo natural ... no es necesario seguir controlando ... Me gustaría que haga un
ejercicio de imaginación ... para crear una fantasía de tu ochenta cumpleaños ideal ... no para tratar de predecirlo de manera
realista, sino para fantasear cómo sería en el mundo ideal, si la magia pudiera suceder y todos tus sueños se hicieran realidad ...
Así que es tu ochenta cumpleaños, y todos los que realmente es importante para usted ... amigos, familia, pareja, padres, hijos,
colegas ... cualquiera y todos los que realmente le importan
aproximadamente, incluso si ya no están vivos, se reúne allí en su honor
... Esto podría ser una pequeña aventura íntima en una casa familiar o una gran aventura en un elegante restaurante ... es tu
imaginación, así que créala como quieras ... Ahora imagina a esa persona que realmente te importa: amigo, hijo, pareja. ,
padre, tú eliges, se pone de pie para hablar sobre ti ... un discurso corto, no más de tres o cuatro oraciones ... y hablan sobre
lo que representas en la vida ... lo que significas para ellos ... y el papel que tienes jugó en su vida ... e imagínelos decir lo que
sea que sea profundo de su corazón que le encantaría escucharlos decir. ( Pausa de 40 a 50 segundos ) .
El terapeuta ahora repite esto para otras dos personas, siempre permitiendo que el cliente elija quién hablará, y cada vez
permitiendo de cuarenta a cincuenta segundos de silencio para reflexionar.
Terapeuta: a la mayoría de las personas les parece que este ejercicio genera una amplia gama de sentimientos, algunos cálidos y amorosos,
y algunos muy dolorosos. Así que tómate un momento para darte cuenta de lo que estás sintiendo ... y considera lo que te dicen
estos sentimientos ... sobre lo que realmente te importa ... qué tipo de persona quieres ser ... y qué pasa si estás olvidando algo. (
Pausa 30 segundos. ) Y ahora, terminando el ejercicio ... y nota tu respiración ... y nota tu cuerpo en la silla
... y observe los sonidos que puede escuchar ... y abra los ojos y observe lo que puede ver ... y estire ... y note que se
estira ... ¡y bienvenido de nuevo!
Posteriormente analizamos el ejercicio en detalle: ¿Qué pasó? ¿Qué dijo la gente sobre ti? ¿Qué le dice esto sobre lo que le
importa, lo que quiere defender y qué tipo de persona quiere ser?
También podemos preguntar acerca de la fusión y la evitación: ¿Cómo trató tu mente de interferir con el ejercicio? ¿Te
enganchaste en algún momento? ¿Cómo te desenganchaste? ¿Qué sentimientos aparecieron por ti? ¿Hiciste espacio para
ellos o luchaste? ¿Evitaste hacer el ejercicio?
FORMAS Y HOJAS DE TRABAJO
Todos los formularios y hojas de trabajo mencionados en el cuadro Formularios y hojas de trabajo en la figura 11.1 anterior se pueden
descargar sin costo desde www.actmadesimple.com . Para tener una idea de cómo funcionan estos formularios, deje de leer, descargue una
copia de cada uno y complételos usted mismo. Espero que ya hayas hecho la brújula de vida
y el ojo de buey en el capítulo 5; si no, por favor hazlos ahora.

Ambas formas son herramientas rápidas y simples para recopilar rápidamente información sobre los valores de su cliente (o los
suyos). Puede completarlos en colaboración durante una sesión o distribuirlos como tarea. Bull's Eye es particularmente útil como
herramienta de evaluación rápida en la primera sesión. También puede pedirle a su cliente que complete rápidamente uno durante el
check-in al comienzo de cada sesión; es una guía simple para rastrear cómo progresa la terapia.
El Life Compass también es muy útil porque (a) proporciona una visión general visual de la vida del cliente; (b) identifica valores
centrales que atraviesan muchos dominios diferentes de la vida; y (c) si su cliente se siente abrumado por todos los cambios que quiere
hacer, puede pedirle que "simplemente elija una casilla para comenzar".
Problemas para aclarar valores

Como regla general, es más fácil hacer que los valores funcionen con clientes de alto funcionamiento / preocupados / coaching que
con clientes de bajo funcionamiento o aquellos con altos niveles de evitación experiencial. Esto se debe a que cuanto más la vida de
alguien está impulsada por la evitación experiencial, más se desconecta de sus valores. Los ejemplos obvios incluyen muchos clientes
con trastorno límite de la personalidad o adicciones crónicas al alcohol o los narcóticos. A menudo, estos clientes han herido, abusado o
descuidado repetidamente su cuerpo, sus amigos, sus familias, sus parejas, etc. Esta es la triste consecuencia del comportamiento
inviable de larga data que es impulsado por la fusión y la evitación. No es sorprendente que genere mucho dolor emocional. Conectarse
con valores descuidados, por lo tanto, significa conectarse con todo ese dolor.
Entonces, si los clientes se resisten, evitan o colocan bloques repetidamente en los valores: "No sé", "Nada importa", "No tengo
ningún valor", "No veo el punto", "Yo no merece tener una vida "," Esto es tan cursi ", que generalmente indica la evitación experiencial y
requiere trabajar con aceptación y defusión. Por supuesto, a veces el cliente simplemente no tiene idea de qué son los "valores"; Si ella
ha llevado una vida privada o empobrecida, los "valores" pueden parecer algo de otro planeta. Por lo tanto, en un programa para ACT
con trastorno límite de la personalidad, en realidad les dan a los clientes una lista de treinta valores comunes y les piden que verifiquen
los que resuenan personalmente (Brann et al., 2007-09).
TRABAJANDO DE METAS A VALORES: PREGUNTAS ÚTILES
Cuando le preguntamos a un cliente acerca de los valores, comúnmente nos dará metas. Puede describir la pareja, el trabajo o el
cuerpo que quiere tener, o las cosas que quiere obtener de otros, como el amor, la amistad o el perdón. O puede decir que quiere
fama, riqueza, estatus, respeto o éxito. O puede darnos una meta emocional: sentirnos felices o tener más confianza en nosotros
mismos. O puede darnos el objetivo de una persona muerta: no usar heroína, no tener ataques de pánico, no perder los estribos,
no sentirse cohibida. Por lo tanto, para llegar a los valores subyacentes a un objetivo, podemos hacer una o todas las siguientes
preguntas (prólogo con esta frase, "Si se lograra este objetivo ..."):
¿Qué harías diferente?
¿Cómo actuarías de manera diferente?
¿Cómo se comportaría de manera diferente en sus relaciones, vida laboral, vida social, vida familiar, etc.?
¿Qué cualidades o fortalezas personales demostraría?
¿Qué demostraría que representas ?
¿Qué le permitiría hacer que sea significativo y que importe en el panorama general?
Por ejemplo, si tuvieras autoestima, o te sintieras feliz, o tuvieras un sentido de pertenencia, o tuvieras un gran automóvil / gran cuerpo /
trabajo fantástico, ¿cómo actuarías de manera diferente? ¿Qué harías diferente? ¿Cómo te comportarías de manera diferente?
Si los clientes nos dan una meta negativa, algo que no quieren, a menudo podemos transformarla rápidamente en una
positiva preguntando "¿Qué quieres en su lugar?" Por ejemplo, si el cliente dice: "Quiero dejar de pelear con mi madre",
podemos preguntar: "¿Qué le gustaría hacer en su lugar? ¿Cómo te gustaría ser cuando pasas tiempo con ella?
Si los clientes le dan una meta positiva, las preguntas adicionales útiles para obtener valores subyacentes incluyen "¿De qué sirve eso?"
"¿Qué es lo importante / significativo sobre eso?" "¿Qué es lo importante para lograr ese objetivo?" "¿Qué es lo importante de eso?" "¿Qué te
permitiría hacer eso?" Por ejemplo, los valores subyacentes de un feriado pueden ser acerca de ser aventurero, fomentar la salud mental o
pasar tiempo de calidad con la familia, etc.
Consejo práctico Mientras no te encuentres como la Inquisición española , está bien seguir haciendo preguntas. Los clientes rara vez llegan a
valores centrales después de solo una o dos preguntas. Si le preocupa, podría decir: "Mi mente
diciéndome que te vas a molestar con todas estas preguntas. Sigo preguntando porque estamos tratando de llegar a algo de importancia
fundamental aquí, y mi sensación es que, hasta ahora, solo estamos rascando la superficie. Entonces, ¿está bien si continuamos con esto un poco
más?
AGRADANDO A OTROS
Algunos clientes están tan concentrados en obtener la aprobación de otros o en hacer lo que les han dicho sus padres, religión o cultura
que se desconectan de sus propios valores fundamentales. Para ayudar a volver a conectarlos, aquí hay una pregunta útil: “Supongamos que
agitara una varita mágica para que automáticamente tenga la aprobación de todos aquellos cuya opinión es importante para usted; así que,
hagas lo que hagas, lo aprobaron por completo, tanto si te convertiste en un santo como en un asesino en serie. Una vez que esta varita ha
sido agitada, nunca tendrías que impresionar a nadie ni complacer a nadie nunca más; hagas lo que hagas, estarán encantados. Entonces,
¿qué harías con tu vida? ¿Y cómo actuarías en tus relaciones?
CUANDO EL OBJETIVO ES CAMBIAR A OTROS
Si un cliente dice: "Quiero que mi esposa / esposo / madre / jefe / colega sea más alegre / cooperativo / amigable / amoroso /
respetuoso", y así sucesivamente, o "menos abusivo / perezoso" y demás, podemos preguntar , “Supongamos que tengo una
varita mágica, y puedo cambiar instantáneamente a esta persona para que se ajuste a tu ideal. Si tuvieras esa relación ideal,
¿cómo actuarías de manera diferente? ¿Qué cualidades o fortalezas personales le gustaría desarrollar o aportar a esa
relación? ¿Qué tipo de amigo / pariente / colega te gustaría ser? ¿Cómo tratarías idealmente a la otra persona?
Después de esto, podemos considerar cómo el cliente puede influir en el comportamiento de los demás actuando según sus
propios valores. Destacaríamos que no podemos controlar a los demás; simplemente podemos influir en ellos. Y cuanto más
tomemos el control de nuestras propias acciones, más efectivamente podremos influir en los demás.
Tarea y Próxima Sesión
La tarea puede incluir escribir sobre valores, pensar en valores, meditar sobre valores, discutir valores con seres queridos o completar
los formularios y hojas de trabajo mencionados en la figura 11.1. Una tarea simple es esta:
“Entre ahora y la próxima sesión, ¿estarías dispuesto a hacer dos cosas? Uno, observe cuándo está actuando de acuerdo con
sus valores, y dos, observe cómo es hacerlo, qué diferencia hace ”.
En la próxima sesión, podríamos trabajar más en torno a los valores o pasar a la fijación de objetivos y tomar medidas. Y si
la fusión y la evitación se interponen en el camino de clarificar los valores, entonces bailaríamos a través del hexaflex para la
defusión y la aceptación.
De vez en cuando, nos encontraremos con un cliente de alto funcionamiento que ya está haciendo todo lo que importa: ir a
trabajar, cuidar a los niños, mantenerse en forma, etc., pero no está satisfecho. A menudo, su falta de satisfacción se debe a que,
aunque está haciendo lo que importa, no está psicológicamente presente. En cambio, está atrapada en su cabeza: perdida en sus
pensamientos sobre todas las cosas en su lista de "cosas por hacer", o inmersa en un comentario continuo sobre lo que no es lo
suficientemente bueno, o consumida por la preocupación, la reflexión o el soñar despierto. Con estos clientes, trabajaríamos para
"estar presentes".
Tarea para usted

Para este capítulo, no hay tarea para ti. No, solo estoy bromeando! En realidad hay mucho de eso. Si aún no ha completado
todos los formularios de valores antes mencionados, descárguelos y hágalo.
Lea todas las intervenciones de valores en voz alta, como si llevara a sus clientes a través de ellas.
Piensa en otras preguntas que puedas hacer. ¿Hay algún otro ejercicio que conozca, o ideas que tenga, sobre
maneras de poner a los clientes en contacto con los valores?
Elija dos o tres clientes e identifique con qué valores han perdido el contacto. Considere qué ejercicios podría
hacer para ayudarlos a volver a conectarlos con sus valores.
Reflexione sobre sus propios valores como terapeuta: ¿Qué le importa, en el fondo de su corazón, hacer este trabajo?
¿Qué quieres representar como terapeuta? ¿Qué fortalezas y cualidades personales quieres traer a la sala de terapia?
Durante la próxima semana, observe cuándo está en contacto con sus valores, y cómo es eso. ¿Qué diferencia
hace en tu vida?
Resumen
Técnicamente, los valores son cualidades deseadas de la acción continua. Poéticamente, son los deseos más profundos de nuestro corazón
sobre cómo queremos pasar nuestro breve tiempo en este planeta. Metafóricamente son como una brújula: nos dan dirección y nos
mantienen en el camino. Ayudar a nuestros clientes a ponerse en contacto con sus valores puede ser difícil; a menudo encontramos todo tipo
de conceptos erróneos y malentendidos, más comúnmente en torno a la diferencia entre valores y objetivos. Además, con frecuencia nos
toparemos con barreras en forma de fusión y evitación. Por lo tanto, a menudo bailaremos de un lado a otro entre valores, defusión y
aceptación. Sin embargo, con paciencia y persistencia, generalmente podemos ayudar a nuestros clientes a ponerse en contacto con sus
corazones, y cuando vemos que eso sucede, es realmente mágico.
Capítulo 12. Haz lo que sea necesario

Acción comprometida en pocas palabras
En lenguaje sencillo: la acción comprometida significa tomar patrones cada vez más grandes de acción efectiva, guiados y motivados por
valores. También significa una acción flexible: adaptarse fácilmente a los desafíos de la situación y persistir o cambiar el comportamiento
según sea necesario; haciendo lo necesario para vivir según nuestros valores.
Objetivo: traducir los valores en patrones de acción continuos y en evolución. Para establecer el patrón de volver
repetidamente a nuestros valores, sin importar cuántas veces perdamos contacto con ellos.
Sinónimos: ninguno.
Método: utilice valores para establecer objetivos y divídalos en acciones específicas. Pídale al cliente que se comprometa con
esta acción. Identifique las barreras a la acción y superétalas utilizando los otros cinco procesos principales de ACT.
Cuándo usar: cuando un cliente necesita ayuda para traducir valores en acciones viables. Esto incluye aprender las nuevas
habilidades necesarias para una vida congruente con los valores.
Llegar a una acción comprometida

La acción comprometida ocurre en cada sesión. Aparecer para terapia es una acción comprometida; hacer un ejercicio de atención plena o
discutir un tema doloroso es una acción comprometida; hacer la tarea de ACT es una acción comprometida. Sin embargo, la acción
comprometida no suele ocupar un lugar central hasta que hayamos aclarado los valores.
Casi siempre, a medida que pasamos de los valores a los objetivos y tomamos medidas, encontraremos barreras
psicológicas. Entonces, si ya hemos cubierto algunos o todos los cuatro procesos de atención plena (defusión, aceptación,
contacto con el momento presente, autocontrol), ahora podemos usarlos para superar estas barreras. Y si aún no hemos
cubierto estos componentes del hexaflex, ahora podemos pasar a ellos.
Bajo el título de acción comprometida, podemos incorporar todas y cada una de las intervenciones conductuales tradicionales: capacitación
en habilidades, exposición y desensibilización, activación conductual para la depresión, etc. Así por ejemplo,
podemos enseñar habilidades para enfrentar crisis, resolución de problemas, auto-alivio, asertividad, comunicación o resolución de
conflictos. Mientras estas habilidades estén al servicio de una vida consciente valorada (y no sean estrategias de control emocional,
como las técnicas de distracción), pueden considerarse parte de ACT.
Acción comprometida: paso a paso

Básicamente, hay cuatro pasos para una acción comprometida:
1. Elija un dominio de la vida que sea de alta prioridad para el cambio.

2. Elija los valores a perseguir en este dominio.
3. Desarrollar objetivos, guiados por esos valores.
4. Actúa conscientemente.
Nuestro objetivo final es generalizar este enfoque en patrones cada vez más grandes de acción guiada por valores
comprometidos, creando un efecto dominó que se extienda a todos los dominios de la vida. Establecer objetivos basados en
valores (a continuación) es una hoja de trabajo para ayudarlo con los primeros tres pasos: elegir un dominio de la vida, aclarar
valores y establecer objetivos. Por favor, léalo ahora.
METAS INTELIGENTES, METAS DE LA PERSONA VIVA
Tenga en cuenta el acrónimo SMART para establecer objetivos (que es un poco diferente de algunas otras versiones). Los
objetivos deben ser:
S = específico
M = significativo
A = adaptativo
R = realista
T = enmarcado en el tiempo
(También asegúrese de evitar los objetivos emocionales y los objetivos de la persona muerta).
Por supuesto, podemos hacer todo este establecimiento de objetivos de manera conversacional si a nosotros (o nuestro cliente) no
nos gustan los formularios. Sin embargo, escribirlo en la sesión lo hace más tangible y le da a nuestro cliente un valioso recordatorio
para llevar. Bien podemos encontrar que durante este trabajo, nuestro cliente comienza a fusionarse con pensamientos inútiles acerca
de que todo es demasiado difícil, sin esperanza, sin sentido o condenado al fracaso. Esto proporciona una excelente oportunidad para la
defusión, como verá en esta transcripción:
Cliente: ( frunciendo el ceño ante la hoja de trabajo ) Esto es una pérdida de tiempo. ( Ella baja su pluma. ) Ya he hecho esto
antes. Escribo objetivos, pero nunca los cumplo .
Terapeuta: ¿Entonces está pensando que esto va a ser como todas las otras veces?
Cliente: No es solo un pensamiento. Es verdad.
Terapeuta: Bueno, podría tratar de debatir con usted aquí, tratar de convencerlo de que el pensamiento no es cierto. O podría
tratar de motivarte e inspirarte. O podría darte una conferencia sobre lo importante que es esto. O decirte que no
pienses de esa manera. O decirte que pienses positivamente. ¿Crees que alguna de esas cosas sería útil?
Cliente: (se ríe ) No.
Terapeuta: Así que echemos un vistazo a esto desde el yo observador. Simplemente da un paso atrás y observa lo que tu yo
pensante te está diciendo.
Cliente: ( Hace una pausa, observando sus pensamientos ) . Igual que antes. Esto no va a funcionar. Es una pérdida de
tiempo.
Terapeuta: Entonces, si deja que esos pensamientos le digan qué hacer, ¿eso lo llevará más cerca de la vida que desea vivir, o
más lejos?
Cliente: más lejos.
Terapeuta: Entonces, ¿qué vas a hacer aquí? ¿Deja que esos pensamientos te intimiden y te digan lo que puedes y no puedes
hacer? ¿O hacer algo que pueda hacer que tu vida funcione?
Cliente: Hmm. Cuando lo pones de esa manera ... ( Ella toma el bolígrafo y comienza a escribir ) .
Terapeuta: Ahora, mientras sigues escribiendo, solo observa lo que tu mente está haciendo. Observe todas las formas en que
intenta que se detenga.
Cliente: ( Deja de escribir de nuevo y sonríe ) . Está diciendo que es una pérdida de tiempo completa .
Terapeuta: ¡ Buenas cosas! Ahora vea si puede hacer que su mente tenga un berrinche completo, ya sabe, todo funciona:
¡gritar, gritar, pisotear!
Cliente: ( sonriendo, continuando escribiendo ) Oh, sí ... Ahora está teniendo una crisis completa . Un verdadero doozy.
Consejo práctico Puede reforzar la defusión ofreciendo a su cliente una variedad de respuestas alternativas a un pensamiento problemático:
“Puedo debatir con usted si es verdadero o falso, decirle que no piense de esa manera, dar una conferencia, decirle que piense positivamente, dar Tu
consejo, tranquilízate. ¿Crees que eso evitaría que tu mente tenga estos pensamientos? Su cliente casi siempre dirá que no, y luego podrá pasar a
cualquier técnica de defusión que su cliente haya adoptado anteriormente, por ejemplo, “Entonces, ¿por qué no dejar que Radio Doom y Gloomkeep
transmitan e inviertan su energía en hacer algo que realmente le importe? "
COMPROMISOS PÚBLICOS
Es mucho más probable que las personas cumplan los compromisos públicos que los privados. Por lo tanto, generalmente le
pedimos al cliente que diga en voz alta exactamente a qué se está comprometiendo. Como muchas personas se sienten
incómodas haciendo compromisos públicos, me gusta dar una justificación, algo en este sentido:
Terapeuta: Lo que estoy a punto de preguntarle puede parecer un poco extraño, pero la investigación muestra que cuando las
personas hacen compromisos públicos, es mucho más probable que los cumplan. Por lo tanto, si está dispuesto a
hacerlo, me gustaría que diga en voz alta exactamente a qué se está comprometiendo, y mientras lo dice,
simplemente observe cualquier pensamiento y sentimiento que surja.
Cliente: ¿ Te refieres a lo que he escrito?
Terapeuta: Sí, por favor. Dilo en voz alta, como si realmente lo dijeras en serio. Y observe lo que aparece en su mente y en su
cuerpo.
Cliente: Me comprometo a llevar a los niños al parque el sábado por la tarde para jugar béisbol.
Terapeuta: genial. Parecías un poco incómodo cuando dijiste eso. ¿Qué sentimientos aparecieron?
Cliente: Mi estomago. Se anudó.
Terapeuta: ¿ Y tu mente tenía algo inútil que decir?
Cliente: Usted apuesta. Estoy muy ocupado con el trabajo. No tengo tiempo Es una molestia Déjalo hasta el próximo mes.
Terapeuta: Entonces, ¿está dispuesto a dejar espacio para esos pensamientos y sentimientos para hacer lo que importa?
Cliente: si.
Cuando los clientes expresan sus compromisos en voz alta, comúnmente experimentan pensamientos y sentimientos incómodos. Es útil
preguntar acerca de sus experiencias privadas y asegurarse de que estén dispuestos a dejarles espacio.
¿EL PASO MÁS PEQUEÑO?
Una pregunta muy útil, una vez que haya identificado un dominio vital y algunos valores centrales, es esta: "¿Cuál es el paso más pequeño,
pequeño, simple y fácil que puede dar en las próximas veinticuatro horas que lo llevará un poco más allá? ¿en esa direccion?"
Aprender a dar pequeños pasos es importante. Cuando los clientes se concentran demasiado en las grandes metas a largo
plazo, dejan de vivir en el presente; son absorbidos por la mentalidad de "Seré feliz una vez que haya logrado ese objetivo". Y, por
supuesto, es posible que nunca lo logren, o que tarde mucho más de lo que esperaban, o que no los haga felices, incluso si lo
logran.
Así que me gusta recordar a los clientes el famoso dicho del Tao Te Ching : "El viaje de mil millas comienza con un paso". Vivir
nuestros valores es un viaje sin fin; continúa hasta el momento de nuestro aliento final. Y cada pequeño paso que damos, por pequeño
que sea, es una parte válida y significativa de ese viaje. (También me gusta citar a Esopo: "Poco a poco hace el truco").
Para mostrarle cómo se unen los valores, las metas y las acciones, consideremos a Sarah, una enfermera de treinta y ocho años, soltera
por cuatro años desde su divorcio. Sarah tenía muchas ganas de encontrar una nueva pareja, casarse y tener hijos, y estaba preocupada de
que pronto sería demasiado vieja para concebir. Por supuesto
casarse y tener hijos son metas, pueden ser tachadas de la lista, logradas, hechas, no valores. Entonces, utilizando la hoja de
trabajo anterior, Sarah identificó dos dominios de la vida como prioritarios: “pareja íntima” y “crianza de los hijos”. Luego
observamos sus valores en cada dominio.
Inicialmente, Sarah dijo que lo que quería era ser amada y apreciada. Ahora, estos son deseos comunes que casi todos
tienen, pero no son valores; los valores se refieren a cómo queremos comportarnos, no a lo que queremos obtener. Con una
mayor exploración (y un montón de trabajo para aceptar la intensa tristeza que surgió), Sarah identificó sus valores en el
dominio de "pareja íntima" como conectarse, ser cariñoso, ser amoroso, ser solidario, ser cariñoso, estar presente, estar
presente, ser emocionalmente íntimo y ser sexualmente activo. Bajo "crianza", sus valores eran casi idénticos (excepto por "ser
sexualmente activos").
Sarah reconoció que "el matrimonio y los hijos" no eran realistas como objetivos inmediatos (las próximas veinticuatro horas) o
objetivos a corto plazo (los próximos días y semanas), por lo que los anotó como objetivos a mediano o largo plazo.
Luego miró las metas a corto plazo. En el dominio de la "pareja íntima", ella estableció metas para (a) unirse a una agencia
de citas e ir a citas a ciegas, y (b) asistir a algunas clases de baile latino de sexo mixto. En el ámbito de la “crianza de los
hijos”, sus objetivos eran (a) llevar a su sobrina adolescente a una excursión de un día y (b) visitar a un par de amigos que
tenían niños pequeños.
En términos de objetivos inmediatos, Sarah estaba perpleja. Así es como fue la sesión:
Terapeuta: Has identificado bastantes valores importantes aquí. ¿Cuál parece el más importante?
Sarah: Um. Creo, más que nada, conectar y ser íntimo.
Terapeuta: Bien, entonces, ¿qué es algo pequeño, simple y fácil que podrías hacer en las próximas veinticuatro horas, en línea
con esos valores?
Sarah: No lo se.
Terapeuta: ¿ No tienes idea?
Cliente: No.
Terapeuta: Bueno, la clave aquí es pensar fuera de la caja. Si la conexión es importante para usted, hay cientos de formas diferentes de
hacerlo; puedes conectarte con animales, plantas, personas, tu cuerpo, tu religión. Y el mismo
para tener intimidad: hay todo tipo de formas diferentes de hacerlo, incluida la intimidad contigo mismo.
Sarah: Nunca lo pensé de esa manera.
Después de una discusión en este sentido, Sarah identificó un objetivo inmediato de darse un baño largo, caliente y
relajante: esta era una forma de tener intimidad consigo misma y conectarse con su cuerpo.
METAS IMPOSIBLES
A veces, los clientes tendrán objetivos imposibles. Por ejemplo, Alex era un ex trabajador social de cuarenta y dos años con
beneficios por discapacidad a largo plazo. Fue derivado con una historia de quince años de TEPT crónico, depresión mayor y
síndrome de dolor crónico. Sus problemas habían comenzado quince años antes cuando había sido asaltado horriblemente, lo que
resultó en lesiones graves en la espalda y el cuello que requirieron múltiples operaciones para tratar esas lesiones.
Antes del asalto, Alex había sido un apasionado jugador de fútbol aficionado; ahora apenas podía moverse con un bastón.
Cuando comenzamos a trabajar en valores y objetivos, Alex seguía hablando de cómo quería volver a jugar al fútbol, a pesar
de que muchos cirujanos le habían dicho que era imposible. Le dije: "Bueno, aquí está la cosa, Alex. No es mi lugar decirte qué
es posible y qué no. ¿Pero podemos estar de acuerdo en que hoy, ahora mismo, en las próximas veinticuatro horas, no es
posible jugar al fútbol?
Alex estuvo de acuerdo con eso, entonces exploramos sus valores subyacentes al objetivo de jugar fútbol nuevamente. Inicialmente se le
ocurrió lo siguiente: ganar contra otros equipos, obtener respeto, tener una vida social. Ninguno de estos son valores: no son cualidades
deseadas de la acción continua. Entonces le pregunté: "Supongamos que agito una varita mágica para que puedas alcanzar todos estos
objetivos al instante: juegas al fútbol otra vez, ganas todos tus juegos, obtienes mucho respeto y tienes una gran vida social". Entonces,
¿cómo actuarías de manera diferente ... hacia ti mismo y tu cuerpo y otras personas? Como jugador, ¿qué tipo de cualidades personales te
gustaría tener? ¿Cómo te gustaría comportarte con las personas con las que socializas?
Con una mayor exploración en este sentido, pudimos llegar a algunos valores fundamentales: estar activos, cuidar su salud,
contribuir a un equipo, ser sociables, competitivos, ser un "buen amigo" y conectarnos con los demás. Luego señalé que había
muchas maneras diferentes en que podía actuar sobre estos valores, a pesar de que actualmente no podía jugar al fútbol. A lo
que Alex protestó: "Pero eso no es lo mismo".
Considere por un momento, antes de seguir leyendo: ¿Cómo habría respondido al comentario de Alex?
Lo que estamos tratando aquí es una brecha de realidad: una gran brecha entre la realidad actual y la realidad deseada. Y
cuanto mayor sea esa brecha, más dolorosos serán los sentimientos que surgirán. Entonces, naturalmente, debemos validar y
normalizar esos sentimientos, reconocer compasivamente cuán dolorosos son y ayudar a nuestro cliente a aceptarlos.
Por lo tanto, mi respuesta a Alex fue esta:
Terapeuta: absolutamente. No es lo mismo. No es lo mismo en absoluto. Ni siquiera cerca. Y cuando hay una gran brecha entre lo que
quieres y lo que tienes, eso duele. Puedo ver cuán molesto estás ahora, y solo puedo comenzar a imaginar cuánto estás sufriendo.
( pausa ) Y en mi experiencia, cuando las personas están sufriendo de la misma manera que tú ahora, es porque están en contacto
con algo realmente importante; algo que importa ( pausa ) Supongamos que puedo darte una opción aquí. Una opción es que
aprenda cómo hacer espacio para estos sentimientos dolorosos y cómo abandonar la lucha con ellos para que pueda poner su
energía en hacer algo que es importante, algo que realmente le importa, en lo más profundo de su corazón, para que pueda
ponerse de pie por algo frente a esta dolorosa realidad. La otra opción es empantanarse con estos sentimientos dolorosos y
simplemente dejar de intentarlo y poner su vida en espera. ¿Qué opción quieres elegir?
En ese momento, Alex experimentó una gran ola de tristeza, resentimiento y miedo, por lo que trabajamos en la aceptación, la
confusión y la autocompasión. Alex aprendió a aceptar los sentimientos dolorosos relacionados con sus pérdidas y a desactivar los
pensamientos que lo arrastraban a la amargura y la desesperanza: "Nunca puedo tener la vida que quiero", "No es justo", "No tiene
sentido continuar". . "
Después de un par de sesiones más, volvimos a los valores de Alex y comenzamos a establecer pequeñas metas realistas. Por
ejemplo, dos de sus valores fundamentales eran "contribución" y "ser sociable". En lugar de un equipo deportivo, Alex comenzó a
contribuir a un equipo de salud: las enfermeras en su hogar local de "ancianos". Comenzó a ingresar de manera voluntaria para
socializar con los residentes mayores. Les hacía tazas de té, charlaba sobre las noticias e incluso jugaba al ajedrez con ellos (lo cual
estaba actuando sobre su valor de ser competitivo). Lo encontró muy satisfactorio, a pesar de que estaba a un millón de millas de jugar
al fútbol.
Entonces, para resumir, esto es lo que debe hacer cuando un objetivo es imposible o un largo camino
apagado:
1. Valide el dolor que surge de la brecha de la realidad.

2. Responda al dolor con aceptación y defusión.
3. Encuentra los valores subyacentes a la meta.
4. Establezca nuevas metas basadas en esos valores subyacentes.
Barreras a la acción y cómo lidiar con ellas

Si aclarar los valores y establecer objetivos fuera suficiente para garantizar una vida valorada, la tarea de los terapeutas de ACT sería
mucho más fácil. Desafortunadamente, cuando se trata de hacer cambios positivos en la vida, comúnmente encontramos barreras
psicológicas. El más común de estos se resume en el acrónimo FEAR:
F = Fusión
E = objetivos excesivos
A = evitar molestias
R = lejanía de los valores
Echemos un vistazo rápido a cada una de estas barreras.

F es para fusión. Cuando nos propusimos hacer un cambio, es normal que nuestra mente arroje pensamientos "negativos":
estoy demasiado ocupado, no puedo hacerlo , fracasaré, es demasiado difícil, etc. Esto no es un problema si los desactivamos,
pero si nos fusionamos con esos pensamientos, pueden evitar que avancemos.
E es para objetivos excesivos. Si nuestras metas exceden nuestros recursos, nos daremos por vencidos o fallaremos. Los
recursos necesarios pueden incluir habilidades, tiempo, dinero y salud física.
A es para evitar molestias. El cambio generalmente genera sentimientos incómodos, más comúnmente ansiedad. Si no estamos
dispuestos a aceptar este malestar, no avanzaremos (es decir, nos quedaremos en nuestra "zona de confort").
R es para la lejanía de los valores. ¿Por qué nos molestamos en poner todo este esfuerzo? Si perdemos el contacto con los valores que
subyacen a este objetivo, si no parece significativo o importante, entonces fácilmente perdemos la motivación. La "lejanía de los valores"
comúnmente se presenta de cuatro maneras: (1) los clientes no pueden o no tienen acceso a sus valores; (2) confunden las reglas y la moral
con los valores; (3) prestan atención a los valores pero realmente no se conectan con ellos; y / o (4) le dan los valores de
su religión, cultura o padres en lugar de los suyos.

(Por cierto: la versión anterior del acrónimo FEAR es diferente a la que encontrarás en otros libros de texto de ACT; la
cambié para que sea más completa).
Entonces, ¿cómo abordamos estas barreras? Bueno, el antídoto contra el MIEDO es DARE:
D = Defusion
A = aceptación de molestias
R = objetivos realistas
E = Abrazando valores
Así que echemos un vistazo a lo que implica para DARE.
D es para la defusión. Identificamos los pensamientos que nos detienen y los desactivamos.
A es para aceptar molestias. Hacemos espacio para nuestros pensamientos y sentimientos dolorosos, no porque nos gusten o
los queramos, sino para que podamos hacer lo que importa.
R es para objetivos realistas. Si nos faltan los recursos necesarios, tenemos dos opciones. Opción 1: crear un nuevo objetivo para
adquirir los recursos necesarios. Si carecemos de las habilidades necesarias, nuestro nuevo objetivo es aprenderlas. Si nos falta dinero,
nuestro nuevo objetivo puede ser pedirlo prestado o ahorrarlo. Si nos falta salud física, nuestro nuevo objetivo es mejorarla. Y si nos
falta tiempo, nuestro nuevo objetivo es reorganizar nuestro horario (lo que puede requerir que renunciemos a otras actividades). Opción
2: si no es posible obtener los recursos requeridos, entonces aceptamos las limitaciones de la realidad y cambiamos nuestra meta para
adaptarnos de la mejor manera posible.
E es para abrazar valores. Si nos falta motivación, reflexionemos por un momento sobre por qué estamos haciendo esto. ¿Qué
es importante o significativo sobre esta acción? ¿Realmente importa? Si es así, ¿por qué?
Si escribimos estos acrónimos en una tarjeta de negocios para que nuestros clientes los lleven en una cartera o billetera, les
proporcionamos una forma concreta para ayudarlos a identificar sus barreras y responder de manera efectiva. Estas siglas
también nos ayudan a decidir qué hacer en la terapia. Si nuestro cliente se atasca, descubrimos las barreras usando FEAR, y
luego los atacamos con DARE.
Tenga en cuenta que estos dos acrónimos pueden explicar las barreras externas. Si hay una barrera externa para la acción, entonces
trataremos con la E del MIEDO: nuestra meta excede nuestros recursos. Y respondemos con la R de DARE: establecemos un realista
nuevo objetivo, ya sea superar la barrera (suponiendo que sea posible y viable) o aceptarla y adaptarse a ella.
RAZONAR
Todos somos muy buenos para encontrar razones por las cuales no podemos o no debemos hacer cosas que nos saquen de
nuestra zona de confort. Y si nos fusionamos con estos pensamientos, nos detendrán. Hay muchas formas en que podemos
desactivar el razonamiento (como con cualquier otra categoría de pensamiento). Una manera simple es nombrarlo y
anticiparlo, como vemos en esta transcripción.
Terapeuta: Sabes que nuestra mente es bastante sorprendente. No es solo una máquina para resolver problemas y una fábrica de juicios,
también es una máquina que da razones. Tan pronto como tengamos que enfrentar cualquier tipo de desafío y salir de nuestra zona
de confort, nuestra mente fabricará una lista completa de razones para no hacerlo: estoy demasiado cansado. Es muy dificil. Voy a
fallar Es muy caro. Tomará mucho tiempo Estoy muy deprimido No tengo suficiente confianza. Estoy muy ansioso Otros no lo
aprobarían. No lo merezco No es el momento correcto. No debería tener que hacer esto. Todo saldrá mal. [ Modifique estos motivos
para que sean directamente relevantes para el problema de su cliente. ] La máquina nunca se detiene, sigue produciendo razón
tras razón tras razón. Tu mente, mi mente, la mente de todos produce este tipo de pensamientos. Eso es justo lo que hacen las
mentes. Y esto es solo un problema si dejamos que estos pensamientos nos intimiden, si dejamos que dicten lo que podemos y no
podemos hacer. Pero si los tratamos de la misma manera que todos nuestros otros pensamientos inútiles: verlos tal como son,
abrazarlos ligeramente, desengancharnos a nosotros mismos, entonces no podrán evitar que hagamos lo que realmente importa.
Entonces, ¿qué tipo de razones te está dando tu mente en este momento sobre por qué no puedes o no debes hacer lo que hemos
estado hablando? [ Obtenga tantas razones como sea posible. ] Bien, hasta donde puedo ver, todas estas son razones
perfectamente válidas para no tomar medidas. Así que ahora te invito a que mires la situación con sinceridad y consideres esta
pregunta: si no tomas ninguna medida aquí, si dejas de intentarlo, te rindes, quédate quieto, haz más de lo mismo, eso enriquecerá
y mejorar tu vida a largo plazo? [ Obtenga una respuesta; Por lo general, la respuesta será no. Entonces, ¿estás dispuesto a tomar
medidas, aunque tu mente pueda y te dará todo tipo de razones perfectamente válidas para no hacerlo?
Si su cliente dice "sí", ahora puede usar todo tipo de técnicas de defusión.
Puedes nombrar silenciosamente el proceso: “¡Ajá! ¡Aquí está el razonamiento! Puedes decirte a ti mismo: "Estoy pensando que no
puedo hacer esto porque estoy demasiado cansado". Puedes decirte a ti mismo: “Gracias, mente. Buena razón. Puede cantar los
motivos, escribirlos en tarjetas, observarlos desapasionadamente, tratarlos como una transmisión especial de Radio Doom and
Gloom, y así sucesivamente.
Si su cliente dice que no, usted puede decir, muy lenta, suave y compasivamente:
Terapeuta: Bueno, aquí está la cosa. Si está esperando hasta el día en que su mente deje de darle razones, probablemente estará
esperando para siempre porque eso es lo que hacen las mentes. Le dan razones para no tomar medidas. Así que imagina
volver a verme dentro de diez años ... y me dices que nada ha cambiado en tu vida ... nada ... que los últimos diez años han
sido más de lo mismo. Has estado esperando diez años para el día en que tu mente dejó de dar razones ... y nada ha
cambiado. ( pausa ) ¿Es ese el futuro que realmente quieres?
Es casi seguro que su cliente diga que no, en cuyo caso una vez más puede preguntar:
Terapeuta: Entonces, ¿está dispuesto a tomar medidas, aunque su mente pueda darle todo tipo de razones perfectamente
válidas para no hacerlo?
Una última estrategia a considerar es algo que llamo "la pregunta del secuestro":
Terapeuta: Bien, entonces me has dado seis o siete razones perfectamente válidas para no hacer esto. Ahora, si estás dispuesto,
me gustaría que imagines algo. Imagina que la persona que más amas en este planeta fue secuestrada. Y el trato es que,
a menos que tome esta acción de la que hemos estado hablando, nunca volverá a ver a esta persona. ¿Tomarías esta
acción, aunque tu mente pueda darte todo tipo de razones perfectamente válidas para no hacerlo? [ Obtenga una
respuesta; su cliente está obligado a decir que sí. ] Bueno. Entonces, en este momento, es así: la vida rica y significativa
que idealmente quisieras haber sido secuestrada, y nunca podrás ver esa vida a menos que actúes. ¿Estás dispuesto a
tomar esta acción, aunque tu mente te dé todo tipo de razones para no hacerlo?
EL VOLUNTAD Y EL PLAN DE ACCIÓN
Podemos reducir el impacto de las barreras psicológicas anticipándolos. Una manera simple de hacer esto es usar el Plan de
Acción y Voluntad a continuación. (También se puede descargar gratis desde www.actmadesimple.com ).
La Parte 1 del formulario especifica valores, objetivos y acciones. La Parte 2 pide a los clientes que predigan sus propias barreras
psicológicas. Estar advertido está prearmado, y aumenta las posibilidades de que respondan con aceptación y desconfianza.
(Asegúrese de pedirle a su cliente que incluya la mayor cantidad de razones posibles en la sección de pensamientos). La Parte 3 divide
el objetivo en pequeños pasos factibles y también incluye una sección para cualquier diálogo interno útil, por ejemplo, " El viaje de mil
millas comienza con un paso "o" Está bien cometer errores ".
Una vez que complete este formulario, pídale a su cliente que lea las partes 1 y 2 en voz alta en la sesión como un compromiso
público. Una vez más, puede hacer todo esto conversacionalmente sin usar formularios, pero un registro escrito actúa como un
poderoso recordatorio. También puede imprimir algunas copias y entregárselas a su cliente para su uso continuo.
ROMPIENDO COMPROMISOS
Todos rompen compromisos a veces. Esto es parte de ser humano. A menudo, nuestro cliente planteará rápidamente el
problema del fracaso: "¿Qué pasa si fallo?" "He intentado hacer esto antes, pero nunca me apego a eso". Si nuestro cliente no
plantea este problema, tendremos que plantearlo nosotros mismos. Aquí hay un ejemplo:
Terapeuta: Es un hecho que de vez en cuando romperás un compromiso. Eso se llama ser un humano real, no un superhéroe ficticio.
No es realista esperar que siempre vivamos según nuestros valores y cumplamos con nuestros compromisos. Lo que es
realista es mejorar en eso. Podemos mejorar en mantener el rumbo, más rápido en recuperarnos cuando nos salimos del
camino, y mejor en volver a encaminar nuevamente. Y cuando nos desviamos, lo que ayuda es ser amable y aceptarnos a
nosotros mismos: aceptamos los pensamientos y sentimientos dolorosos, luego nos reconectamos con nuestros valores y nos
movemos nuevamente. Lo que no ayuda es golpearnos a nosotros mismos. Quiero decir, si golpearte era una buena manera
de cambiar tu comportamiento, ¿no serías perfecto ahora?
También es útil hablar con los clientes sobre los dos patrones principales de compromiso:
Los dos patrones de compromiso:
Patrón 1: Haz un compromiso, rompe un compromiso, ríndete.
Patrón 2: Comprométete, rompe un compromiso, lame tus heridas, recupérate, aprende de la experiencia, retoma
el camino, haz otro compromiso.
El primer patrón lleva a atascarse. El segundo conduce a un crecimiento continuo. Puede pedir a los clientes que identifiquen
su patrón, y si es el patrón 1, pídales que lo evalúen honestamente en términos de viabilidad.
Básicamente queremos que nuestro cliente construya patrones cada vez más grandes de acción valorada, extendiéndose a
cada área de su vida. Y en el proceso, queremos que se convierta en su propia terapeuta ACT: identificando su propio MIEDO
y respondiendo con DARE.
Consejo práctico Existen dos trampas muy comunes para los terapeutas en esta etapa del trabajo. El primero es ser
demasiado agresivo. Si tratamos de arengar, coaccionar o empujar a nuestros clientes a la acción, probablemente será
contraproducente. El segundo es ser demasiado flojo. Si no alentamos activamente a nuestro cliente a establecer metas
específicas, hacer un compromiso público y enfrentar sus barreras psicológicas, entonces es posible que no lo cumpla.

Para la tarea, su cliente toma la acción que se comprometió en la sesión. Es importante anticipar posibles barreras y discutir respuestas
efectivas. Los acrónimos FEAR / DARE son muy útiles, y puede acentuar su efectividad con la hoja de trabajo De FEAR a DARE a
continuación.
Capítulo 13. Despegarse

Trabajabilidad: nuestro mejor amigo
Aquí está mi garantía para ti. Cuando comience a trabajar con ACT, tanto usted como sus clientes se quedarán estancados.
Repetidamente. ¡Le garantizo que esto sucederá o le devolveremos su dinero! Afortunadamente, ACT nos proporciona una herramienta
increíblemente poderosa para despegarnos: la trabajabilidad. Kirk Strosahl, uno de los pioneros de ACT, lo dice así: "Cuando hacemos
ACT, la viabilidad es nuestro mejor amigo". Desde el punto de vista de la viabilidad, nunca necesitamos juzgar, criticar o atacar los
comportamientos autodestructivos de un cliente, ni necesitamos convencerlo o convencerlo para que deje de hacerlo. En cambio, le
pedimos que mire honesta y abiertamente su comportamiento actual y sus efectos a largo plazo en su vida, y que evalúe si sus acciones
la están ayudando a crecer como ser humano y a vivir una vida vital y significativa, o no. Podemos hacer preguntas como estas: "¿Lo
que estás haciendo está trabajando a largo plazo para hacer que tu vida sea más rica y plena?" "¿Esto te está acercando a la vida que
realmente quieres?" "¿Te está ayudando a ser la persona que quieres ser?"
Sin embargo, debemos tener mucho cuidado aquí: es fácil para nosotros comenzar a "intimidar" a nuestros clientes. La intimidación
significa que ya hemos decidido qué funcionará para el cliente y qué no (Strosahl, 2004). Cuando nos fusionamos con nuestras propias
ideas sobre lo que es mejor o mejor para nuestro cliente, comenzamos a imponer nuestra propia agenda. Nuestro cliente puede
comenzar a decir las cosas que queremos escuchar para apaciguarnos. Si esto sucede, el ejercicio está vacío porque el cliente no se
responsabiliza genuinamente de su propia vida. Strosahl nos advierte: “Para utilizar la estrategia de viabilidad, tienes que ser
implacablemente pragmático y sin prejuicios y realmente decirlo en serio. Esto no es un juego, un truco o una forma de manipulación
terapéutica ”(Strosahl, 2004, p. 226). Teniendo esto en cuenta, veamos ahora algunas de las muchas formas en que la viabilidad puede
ayudarnos.
Ayudándonos con la desesperanza creativa

La trabajabilidad nos permite hacer "mini" intervenciones creativas de desesperanza en cualquier momento en cualquier sesión. Cualquiera
que sea el comportamiento problemático, siempre podemos preguntar: "Entonces, cuando haces eso, ¿qué efecto tiene en tu vida a largo
plazo?" Esto es más efectivo si primero normalizamos el comportamiento: “Es completamente natural que hagas esto, dada tu experiencia de
vida pasada. Mucha gente haría lo mismo en circunstancias similares. La pregunta es, si sigues
haciéndolo, ¿hará tu vida más rica y plena, o hará lo contrario?
Consejo práctico Cuando hablamos de viabilidad laboral, no tenemos que usar los términos "vida rica, plena y significativa" o "vivir según sus
valores". Hay muchas formas de comunicar el concepto de vida consciente y valorada. Podemos hablar de vitalidad, una vida que vale la pena vivir, una
vida que te atrapa, una vida mejor, ser la persona que quieres ser, hacer lo que es importante / significativo, hacer lo que te importa, hacer lo que te
importa, mejorar o enriquecer vida, floreciente, floreciente, etc.
Ayudándonos con la defusión

La trabajabilidad permite una rápida defusión, y es particularmente útil cuando un cliente insiste en que un pensamiento es verdadero.
Podemos decir: “No discutiré contigo si es verdad o no. Lo que me gustaría que hicieras es echar un buen vistazo a lo que sucede
cuando te encuentras atrapado en este pensamiento ". Entonces podemos preguntar: "Si le prestas toda tu atención a este pensamiento
y dejas que dicte lo que haces, ¿qué pasará con tu vida a la larga?" o “¿Atraparte en este pensamiento te ayuda a ser la persona que
quieres ser? ¿Te ayuda a hacer las cosas que quieres hacer?
Esto es particularmente útil cuando nuestro cliente comienza a insistir en que el cambio es imposible. Por ejemplo, un cliente con una
adicción puede decir: “Sé que esto no funcionará para mí. Lo he intentado antes. No tengo control sobre eso. Podemos responder: “Bien,
entonces tu mente dice: Esto no funcionará. No tengo control. Lo suficientemente justo. Ese es el tipo de cosas que las mentes dicen. No
discutiré con eso. Solo quiero que consideres algo. Si aceptamos eso, si dejamos que su mente dicte lo que sucede en esta habitación, ¿a
dónde vamos desde aquí? ¿Paramos la sesión y nos rendimos? Luego podríamos continuar diciendo: “Espero que su mente siga diciéndole
que esta terapia no funcionará y usted no tiene control. No conozco ninguna forma, aparte de una cirugía cerebral importante, para evitar que
eso suceda. Entonces, ¿podemos dejar que tu mente diga lo que quiera y probarlo de todos modos?
Esta estrategia también es muy útil cuando los clientes insisten en que los juicios negativos negativos son ciertos, por ejemplo, “Pero es
cierto. Soy gordo / feo / estúpido / un perdedor ". Podemos decir: “Cuando tu mente te dice esto, ¿te ayuda si te atrapas o te aferras a él?
¿Comprar en estos pensamientos, prestarles toda su atención y permitirles dictar lo que hace, hace que su vida sea más rica, más plena y
más significativa? Si no, ¿qué tal si practicamos aprender a dejarlos
¿Ir y venir sin aferrarse a ellos?
Ayudándonos con clientes que están progresando

Si lo que el cliente está haciendo es "viable", entonces podemos reforzar este comportamiento aumentando la conciencia a su
alrededor. Por ejemplo, podemos hacer preguntas como estas: “¿Cómo es cuando actúas de esta manera? ¿Qué le pasa a tu vida?
¿Qué le sucede a tu sentido de vitalidad? ¿Cómo podrías hacer más de esto? También puede ser útil preguntar: “¿Cómo hiciste
eso? ¿Cómo hiciste que eso sucediera? ¿Qué hiciste diferente? ¿Para qué tenía que hacer espacio? ¿Tu mente trató de interferir?
Y si es así, ¿cómo respondiste? ¿Qué te dice esto sobre lo que funciona en tu vida?
Ayudándonos a atraparnos
Debido a que somos seres humanos falibles, es inevitable que a veces intentemos persuadir, convencer, debatir o discutir con nuestros
clientes. Y cuando respondemos de esta manera, no estamos haciendo ACT. Entonces, cada vez que me encuentro haciendo esto, me
disculpo de inmediato. Yo digo: "Lo siento mucho. Me acabo de dar cuenta de que he estado tratando de convencerte aquí, y eso no es de lo
que quiero que se trate. Este no es un lugar para tratar de imponerle mis creencias y decirle qué hacer con su vida. Es un lugar para que
trabajemos juntos, para descubrir qué funciona en su vida. Entonces, ¿podemos rebobinar antes de comenzar a debatir con usted?
Regresemos esto a su vida y su experiencia en lugar de mis creencias. Y la pregunta que me gustaría que consideres es esta:
independientemente de lo que piensen los demás (incluyéndome a mí), si sigues haciendo lo que estás haciendo, ¿está funcionando a largo
plazo para mejorar tu vida? Si es así, entonces sigue haciéndolo, y concentrémonos en otra cosa. Pero si no es así, ¿qué tal si lo miramos
con honestidad, excepto que esta vez lo haremos sin que intente convencerte de nada?
Ayudándonos a encontrar nuestro equilibrio
Cuando estamos "perdidos" en una sesión o nos preguntamos a dónde ir a continuación en la terapia, siempre podemos volver a
trabajar. Podemos preguntar: “En una escala de 0 a 10, ¿qué tan bien está funcionando su vida? Si 10 significa que la forma en que
pasa cada día le da una sensación real de vitalidad y satisfacción y 0 significa que la forma
que pasas cada día hace que la vida parezca inútil, sin sentido y que no valga la pena vivir, ¿dónde estás en esa escala?
Si un cliente tiene un puntaje alto, entonces hablemos sobre cuándo finalizar la terapia. Si un cliente obtiene un puntaje bajo,
por ejemplo, 3 o 4, podríamos preguntar: “¿Qué tendría que pasar para llegar a un 5? ¿Qué se interpone en el camino de eso?
Su respuesta nos dará información sobre objetivos adicionales o revelará algo sobre barreras psicológicas.
Ayudándonos con "¡No lo sé!"

A veces, haremos preguntas importantes a los clientes y ellos responderán: "No sé". Por ejemplo, esto sucede a menudo desde el principio
con valores de trabajo. Si sospechamos que la función de "No sé" es evitar la incomodidad que a menudo provoca discutir los valores,
entonces podemos lograr la viabilidad en una variedad de formas diferentes: "¿Cómo está funcionando para usted hasta ahora? ¿La vida no
sabe lo que te importa? "Si detenemos la conversación allí, con tu primera respuesta de 'No sé', ¿dónde te dejaría eso?" “Si pudiera hacer
una diferencia real en tu vida, ¿estarías dispuesto a pasar un tiempo en esto? ¿Estarías dispuesto a seguir con la pregunta y explorarla
aunque no se te ocurra una respuesta inmediata? A partir de aquí, podemos bailar en cualquier número de intervenciones de valores, desde
hojas de trabajo formales hasta imaginar su ochenta cumpleaños. Alternativamente, podemos pasar a intervenciones de aceptación y
defusión para lidiar con los pensamientos y sentimientos dolorosos que hemos provocado.
Ayudándonos con "¡No tengo elección!"

A menudo, nuestros clientes más desafiantes nos dicen que no tienen otra opción o no tienen control sobre sus acciones. Insistirán en que
cuando aparezcan fuertes deseos de suicidarse, beber alcohol, tomar drogas, etc., no tienen más remedio que "ceder". Otros clientes pueden
insistir en que son impotentes o desesperanzados o incapaces de hacer cambios, o pueden decir cosas como: “Cada vez que trato de
mejorar mi vida, siempre sale mal; Siempre fallo o me lastimo ". Primero validaríamos cuánto han sufrido: “Claramente, este problema ha
creado mucho dolor y dificultad para usted. Y lo has intentado mucho, y hasta ahora nada ha funcionado ". Entonces diríamos: “Y ahora
tienes que tomar una decisión. Una opción es aferrarse fuertemente a que no tengo elección, no tengo control, no hay nada que puedo hacer-
y acaba de renunciar a tratar, y seguir viviendo como eres. El otro
la opción es tomar medidas que lo muevan en una dirección valiosa, a pesar de que tenga la idea de que no tiene sentido ni esperanza.
¿Cuál de estas dos opciones está garantizada para mantenerte atrapado y evitar que tu vida mejore? ¿Cuál de estas dos opciones tiene
la mejor oportunidad de mejorar tu vida?
Ayudándonos con "¡Pero funciona!"

Algunos clientes insistirán en que su comportamiento autodestructivo les funcione a largo plazo. Aquí hay dos ejemplos clásicos:
“Preocuparme me ayuda a prepararme para lo peor” y “Me gusta drogarme. Es la única forma en que puedo relajarme ". Necesitamos
validar que sí, de hecho, hay algunos beneficios reales de estas estrategias, y al mismo tiempo, hay otras formas de obtener esos
beneficios que serían mucho más viables. Utilizo una metáfora sobre una bicicleta destartalada para transmitir esto.
EL METÁFORO DE BICICLETA RICKETY
Terapeuta: puede ir en bicicleta desde Nueva York a México en una bicicleta vieja y desvencijada con una suspensión defectuosa y
un asiento desgastado, y eventualmente lo llevará allí. Pero, ¿en qué condición estará para cuando llegue? Hay muchas
formas más efectivas de hacer ese viaje: automóviles, autobuses, trenes, aviones. Cuando usted ( nombre del problema
del cliente aquí: por ejemplo, drogarse , hacer todo esto preocupante ), es como andar en bicicleta desvencijada. ¿ Te
gustaría aprender una alternativa que te lleve a tu destino en mejores condiciones?
Después de usar Rickety Bicycle Metaphor, enseñamos las habilidades necesarias (o ayudamos al cliente a acceder a recursos
para aprenderlas). Por ejemplo, si nuestro cliente quiere "prepararse para lo peor", podemos enseñarle planificación estratégica y
resolución de problemas. Si nuestro cliente quiere relajarse y la marihuana es la única forma en que sabe hacerlo, podemos
enseñarle sus habilidades de relajación (si bien es claro que no son lo mismo que las habilidades de atención plena).
Superando la resistencia
La resistencia es un estado, no un rasgo. En el contexto correcto, cualquiera sería resistente a la terapia. Supongamos que estuvieras siendo
tratado por un "médico brujo" en algún país del tercer mundo. Si él te dijera que hay un espíritu maligno en tu cuerpo y la única forma de
deshacerse de él era comer un calamar vivo, ¿serías resistente?

La resistencia en la terapia generalmente se reduce a unos pocos factores clave: desajuste del tratamiento, ganancias
secundarias, la relación terapéutica y MIEDO. Echemos un vistazo a cada uno de estos ahora.
Tratamiento no coincidente
¿Consentiste adecuadamente con tu cliente? ¿Explicó lo que involucra ACT? ¿Estaba esperando un "paseo fácil"? ¿Solo
quería que alguien la escuchara sin esperar hacer mucho trabajo? ¿Esperaba algo muy diferente, como el psicoanálisis a largo
plazo? No todos están abiertos a ACT, y es posible que necesitemos recomendar clientes o trabajar con un modelo diferente.
Este problema se evita en gran medida al proporcionar información adecuada al obtener el consentimiento informado (ver
capítulo 5).
Ganancias secundarias
¿Hay beneficios para el cliente (ya sea consciente o inconsciente) si ella "se queda atascada", como los ingresos de un acuerdo legal, o el
cuidado y la atención de los demás mientras está en el rol de enfermo? Para abordar el tema de las ganancias secundarias, necesitamos
traerlo compasivamente a la conciencia del cliente y explorarlo sin juzgarlo. Es posible que necesitemos hacer un análisis de costo-beneficio,
enmarcado en términos de viabilidad, por ejemplo, podríamos decir: "Parece que quedarse atascado funciona a corto plazo para obtener
beneficios X, Y y Z, pero funciona en a la larga para hacer la vida rica y plena? o “Estoy dispuesto a equivocarme sobre esto, pero así es
como lo veo. Si no realiza ningún cambio aquí, hay algunos beneficios genuinos a corto plazo para usted, como A, B y C. Lo que me gustaría
que hiciera es comparar estos beneficios con los costos a largo plazo de quedarse atascado ".
Relación terapéutica
Una fuerte relación terapéutica es esencial para una terapia efectiva. ¿Hay margen de mejora aquí? Consulte con usted mismo: ¿Se ha
fusionado con creencias, juicios o suposiciones inútiles sobre este cliente? ¿Te estás moviendo demasiado rápido o demasiado lento? ¿Estás
siendo demasiado agresivo o demasiado pasivo? ¿Demasiado serio o demasiado juguetón? ¿Necesitas validar más su experiencia o mostrar
más?
¿compasión? ¿Necesitas estar más presente, abierto y aceptar? ¿Necesita proporcionar más razones para el cliente sobre por qué
la está alentando a hacer estos cambios o practicar estas habilidades? ¿Estás fusionado y evitas en la sesión: esquivando temas
importantes en lugar de abordarlos o perderte en tu propio diálogo interno? En el capítulo 14, exploraremos la relación terapéutica
con más detalle; Baste decir que por ahora, la mejor manera de construir y fortalecer la relación terapéutica es que encarnemos
ACT durante nuestras sesiones.
TEMOR
En el último capítulo, discutimos MIEDO: fusión, objetivos excesivos, evitar molestias y lejanía de los valores. Todos estos factores
pueden jugar un papel importante en la resistencia. La clave es identificarlos y luego apuntarlos con DARE: defusión, aceptación de la
incomodidad, objetivos realistas y valores abrazadores.
La resistencia es fértil
Cuando encontramos resistencia en nuestros clientes, o tal vez es mejor describirla como "evitar hacer cambios", la mayoría
de nosotros tendemos a sentirnos frustrados o irritados, o dudamos de nuestras propias habilidades, culpamos al cliente o nos
culpamos a nosotros mismos. Si bien esto es normal, no es particularmente útil. Una mejor alternativa es simplemente aplicar
ACT a este problema en sí. (A menudo digo que ACT reformula toda su vida porque cada problema que encuentra se convierte
en una oportunidad para mejorar en ACT).
En otras palabras, cada vez que un cliente parece estancado, nuestro primer paso es mirar atentamente lo que está sucediendo, mirar la
situación con apertura y curiosidad, y notar los pensamientos y sentimientos que aparecen. Podríamos decir algo como: "¿Por qué no damos
un paso atrás y nos damos cuenta de lo que está sucediendo aquí?" Luego, sin juzgar, explore los factores de MIEDO que están (casi con
certeza) involucrados.
Consejo práctico La flexibilidad psicológica es la capacidad de estar presente, abrirse y hacer lo que importa. Entonces, si su cliente comienza a
cerrarse o cerrarse mientras la sesión se enfoca en abrirse (defusión y aceptación) o en hacer lo que importa (valores y acción comprometida), entonces su
mejor opción es concentrarse en estar presente. Pídale a su cliente que note lo que está sucediendo; notar
sus pensamientos y sentimientos; y volver a la habitación y estar presente contigo. La fusión y la evitación tienden a "marchitarse y desvanecerse"
cuando estamos completamente en el momento presente.
Aceptación de estar atrapado

Habrá momentos en que no importa lo que intentemos, nuestro cliente permanecerá estancado. ¿Nunca has experimentado esto
en tu propia vida? A pesar de toda su sabiduría, conocimiento, ingenio y experiencia, de alguna manera se encontró atrapado: ¿no
estaba dispuesto o no podía tomar la acción que realmente marcaría una diferencia en su vida? En estos momentos, nuestro valor
predeterminado es vencernos, lo que claramente no ayuda. Golpearnos a nosotros mismos por atascarnos es tan útil como frotar
sal en heridas frescas. Una respuesta que mejora la vida es convertir estas situaciones dolorosas en oportunidades para desarrollar
la autoaceptación y la autocompasión.
Podemos hacer a nuestros clientes preguntas como estas: "¿Puedes aceptarte a ti mismo como un ser humano a pesar de
que estás temporalmente atrapado?" y "¿Puedes ser amable y afectuoso contigo mismo en lugar de golpearte?" La Sección 7
del Ejercicio de aceptación de las emociones (ver capítulo 8) es un ejercicio encantador para practicar aquí para desarrollar la
autocompasión.
Y observe la paradoja: si podemos usar estas situaciones para desarrollar la autoaceptación y la autocompasión, entonces
todavía estamos creciendo y desarrollando habilidades para la vida útil a pesar de que podemos estar "atrapados" en este tema en
particular.
Tarea para usted

Juega con el concepto de viabilidad. Manténgalo en el fondo de su mente y úselo como un recurso para la innovación en su
trabajo. Juega con diferentes formas de hablar sobre ello. Comience a observar su propio comportamiento a través de la
lente de la trabajabilidad y observe qué efecto tiene. En particular, mira lo que haces en tus relaciones más cercanas. En
lugar de quedar atrapado en lo correcto / incorrecto o lo que debería / no debería (como la mayoría de nosotros lo hacemos
a veces), comience a mirar de manera desactivada y aceptando cuán factible es su comportamiento y si hay alguna manera
de que usted
puede mejorarlo.
Piense en uno o dos clientes que parecen atascados o resistentes. Identifique los factores que pueden estar
contribuyendo a su resistencia y haga una lluvia de ideas sobre las formas en que podría responder.
Consejo práctico Siempre que nuestros clientes parezcan atascados, resistentes o desmotivados, busque factores de MIEDO y responda con
DARE. Si una búsqueda de factores FEAR no revela las barreras, considere la falta de coincidencia del tratamiento, las ganancias secundarias o la relación
terapéutica.
Resumen
Todo el modelo ACT se basa en el concepto de viabilidad. Una y otra vez, les pedimos a nuestros clientes que evalúen si sus
acciones les están dando significado, satisfacción y vitalidad, ¿o lucha y sufrimiento? Cuando confiamos en la capacidad de
trabajo para motivarnos, nunca tenemos que obligar, persuadir o convencer a nuestros clientes para que cambien;
simplemente abrimos los ojos a las consecuencias de sus acciones y les permitimos elegir su propia dirección. Y a veces, a
pesar de nuestros mejores esfuerzos para ayudarlos a moverse, nuestros clientes se quedarán estancados, en cuyo caso, al
menos podemos proporcionarles un espacio seguro y compasivo en el que puedan descansar.
Capítulo 14. Yo y Tú
La relación terapéutica
En casi todos los modelos de terapia o entrenamiento, la relación terapéutica se considera importante, y con razón. En ACT,
enfatizamos especialmente esta relación. Como terapeuta o entrenador, nuestro objetivo es incorporar todo el modelo ACT en la
sesión: ser consciente, sin prejuicios, respetuoso, compasivo, centrado, abierto, receptivo, comprometido, cálido y genuino.
Consideramos al cliente como un igual: un ser humano que, al igual que nosotros, queda atrapado en su mente y termina luchando
con la vida. Esta actitud está muy resumida en la metáfora de las dos montañas (véase el capítulo 5).
Ser consciente
ACT es una terapia muy activa que pone mucho menos énfasis en la escucha de apoyo que la mayoría de los otros modelos. Sin
embargo, incluso unos pocos minutos de escucha verdaderamente consciente y genuinamente compasiva pueden ser
increíblemente poderosos, mucho más que una hora entera de escucha desconectada.
Uno de los mejores regalos que podemos dar a otros humanos es convertirlos en el centro de nuestra atención en una atmósfera de
completa aceptación, apertura y compasión. Entonces, escuchamos a nuestros clientes con cuidado, amabilidad y genuinamente, con
un corazón abierto y una mente abierta. Escuchamos compasivamente sus luchas. Notamos y validamos su dolor, y reconocemos cómo
han sufrido. Les pedimos que sean voluntariamente vulnerables. Y creamos un espacio compasivo y sin prejuicios donde esto es
posible. A través de esta interacción atenta y atenta, se forja una relación fuerte, de confianza y abierta.
En todas y cada una de las sesiones, tenemos la oportunidad de dar testimonio del dolor y el sufrimiento de nuestro cliente de una
manera que quizás nadie más haya hecho nunca. Nos tomamos el tiempo para escuchar por completo, con cuidado y de mente abierta;
para notar el lenguaje corporal y las expresiones faciales de nuestro cliente; para responder genuina y empáticamente; y para validar su
experiencia en el proceso. Si nos damos cuenta de que estamos "desconectados", no prestamos atención completa, nos quedamos
atrapados en nuestros pensamientos, en el momento en que nos damos cuenta, podemos reconocerlo suavemente y devolver nuestra
atención a nuestro prójimo. De esta manera, cada sesión se convierte en una práctica de atención plena en sí misma.
Pidiendo permiso
"¿Está bien si ...?" "¿Podría pedirte que ...?" “¿Estaría dispuesto a ...?”: Estas son formas útiles de pedir permiso al cliente.
Esto simplemente muestra respeto. Es un ingrediente clave para construir y mantener una buena relación, especialmente
cuando les pedimos a nuestros clientes que hagan ejercicios que puedan provocar pensamientos y sentimientos dolorosos.
Cuanto más dolorosa sea la experiencia, más esencial es saber que tenemos un permiso genuino, y no solo una respuesta
automática de sí.
A veces, también es útil decir: “No tienes que hacer esto. No quisiera que lo aceptaras solo porque te lo he sugerido.
También es importante asegurarse de que el cliente comprenda los fundamentos del ejercicio. Si no lo hace, tómese el tiempo
para explicarlo.
Diciendo "lo siento"

Cuando nos equivocamos, cometemos un error, ofendemos, molestamos o invalidamos a un cliente, en el momento en que nos demos
cuenta, tomemos medidas: reconózcalo, admítalo y dé una sincera y sincera disculpa. Estamos modelando algo muy útil cada vez que
hacemos esto; ¡En muchas relaciones íntimas, hay una notable escasez de disculpas!
A veces, incluso los terapeutas más experimentados de ACT se encontrarán dando conferencias, coaccionando, convenciendo, debatiendo
o tratando de persuadir a sus clientes. Cuando hacemos esto, no estamos haciendo ACT. Entonces, en el momento en que nos descubrimos
haciendo esto, es útil reconocerlo y disculparnos. Digo algo como: "Lo siento mucho. Me acabo de dar cuenta de lo que he estado haciendo
aquí. He estado tratando de convencerte de algo. No viniste aquí para que yo pudiera forzar mis sistemas de creencias en ti. ¿Podemos
retroceder aquí, volver al punto antes de que empezara a tratar de convencerte, y comenzar de nuevo desde allí?
Ser juguetón
La alegría, la irreverencia y el humor pueden jugar un papel importante en la mejora de la relación. Esto a menudo entra en juego cuando
se trabaja con defusión. Cuando la risa surge espontáneamente en la sesión, generalmente es una buena señal. Por otro lado, ten cuidado
con la insensibilidad y la invalidación. Cuando alguien comparte una historia desgarradora de dolor y sufrimiento, la diversión sería
inapropiada. Y si nuestro cliente está en una terrible angustia, ciertamente no estaríamos usando locuras
Técnicas de defusión.
Practicando la auto-divulgación
Si bien no tenemos que divulgarnos a nosotros mismos, ACT defiende que lo hagamos si es probable que sea beneficioso para el cliente al
servicio de la normalización, la validación, la promoción de la autoaceptación o la mejora de la relación terapéutica.
La postura ACT es que la terapia implica una relación íntima. Sin embargo, la intimidad es una calle de doble sentido;
requiere apertura de ambas partes. Si el terapeuta es una "pizarra en blanco" y el cliente no sabe nada de su mundo interior,
nada de lo que valora o le importa, o lo que realmente siente y piensa, entonces claramente no tienen una relación íntima.
Cuando nuestros clientes entran en terapia, están en una posición vulnerable, lo que hace que la relación sea muy desigual.
Sin embargo, si nosotros, como terapeutas, compartimos deliberada y abiertamente nuestros propios valores y
vulnerabilidades, eso ayuda a establecer un vínculo poderoso con nuestros clientes.
Obviamente, eso no significa que "nos volcamos sobre ellos" o decimos: "Oye, crees que tienes problemas, ¡escucha los míos!"
Usamos la auto-revelación juiciosamente, cuando es probable que normalice y valide la experiencia de un cliente, profundice la
alianza terapéutica o modele algo útil. Aquí hay algunas formas de auto-divulgación que podrían ser útiles en el contexto correcto.
"Tengo que confesar, eso me ha arrojado ..." Cuando su cliente ha dicho algo que lo ha arrojado, aturdido, lo ha dejado en el suelo,
a menudo es útil admitirlo. Entonces puede sugerir un par de minutos de respiración consciente o ejercicio similar para que ambos
puedan centrarse.
"Me siento desconectado de ti" o "Siento como si no estuvieras completamente presente en este momento". Si siente que su
cliente se disocia, se desconecta, se retira, se separa o se aleja dentro de su propia mente, a menudo es útil llamar la atención
y resaltar lo que sucede con su relación con el cliente durante estos momentos.
"Estoy notando un par de pensamientos diferentes aquí ..." A veces, mi mente sugiere varias direcciones diferentes en las que podría
tomar la sesión, todas ellas válidas. A menudo es útil compartir estos pensamientos y evaluar la respuesta del cliente. En otras
ocasiones, mi mente hace varios juicios diferentes sobre la misma situación. Nuevamente, en el contexto correcto, esto puede ser útil
para compartir.
"Me doy cuenta de que me siento un poco ..." En el contexto correcto, puede ser muy útil compartir reacciones emocionales.
Enfrentarse a comportamientos problemáticos

De vez en cuando, todos tenemos clientes que se comportan "problemáticamente" durante la sesión; por ejemplo, pueden volver a
contar sin parar la misma vieja historia o culpar continuamente a los demás por sus problemas en la vida sin siquiera considerar su
propio papel. Cuando esto sucede, la mayoría de nosotros tenemos la tendencia a apretar los dientes y tratar de soportarlo en lugar de
abordarlo abiertamente.
¿Por qué hacemos esto? Por lo general, porque nos fusionamos con pensamientos como "Sería grosero de mi parte interrumpir" o "Si digo
algo al respecto, ella se enojará conmigo", o experimentamos sentimientos de ansiedad que no estamos dispuestos a provocar. cuarto para.
En estos momentos, es muy útil modelar explícitamente ACT. Podríamos decir algo como: "Estoy notando que algo está sucediendo aquí, y
quiero llamar su atención. Mi mente me dice que te vas a enojar u ofender por lo que digo, y estoy notando mucha ansiedad en mi cuerpo, y
una fuerte necesidad de sentarme aquí y no decir nada. Sin embargo, estoy comprometido a ayudarte a crear la mejor vida que puedas tener.
Y si me siento aquí y no digo nada, estaré descuidando esos valores. Así que voy a hacer lo que importa aquí, a pesar de que mi corazón se
acelera: te diré lo que estoy notando ”.
Observe cómo, al hacer esto, hemos modelado explícitamente cinco de los seis procesos principales de ACT: defusión,
aceptación, valores, acción y contacto con el presente; self-as-context es implícito pero no explícito. Y ahora, ¡tendremos toda la
atención de nuestros clientes! Luego, con una actitud de apertura y curiosidad, desactivado de cualquier juicio o crítica, describimos
el comportamiento que estamos notando y señalamos el hecho de que está impidiendo el trabajo útil en la sesión. A partir de ahí,
podemos explorar la función del comportamiento: "¿Puedo preguntar qué espera lograr haciendo X?", O si se desarrolla en otras
relaciones y, de ser así, cuáles son las consecuencias. También podemos preguntar sobre los pensamientos y sentimientos del
cliente en respuesta a nuestra observación, y hacer un trabajo en torno a la aceptación y la defusión si es necesario.
Declarando nuestros valores

En la sección de tareas al final del capítulo 11, le pedí que reflexionara sobre
sus valores como terapeuta Si no lo ha hecho, regrese y reflexione sobre esas preguntas. Cuando entramos en una sesión
conscientemente guiados y motivados por nuestros valores centrales, haremos un tipo diferente de terapia que cuando estamos en
piloto automático o fusionados con pensamientos como Aquí vamos de nuevo; otro dia, otro dolar! o Esto va a ser difícil.
ACT aboga por que declaremos nuestros valores a nuestros clientes. Por ejemplo, "Quiero que sepas, estoy en esta sala trabajando
contigo con un único propósito: ayudarte a crear una vida mejor, una vida que sientas que vale la pena vivir" o "Estoy comprometido a
ayudarte cambie su vida y llévela en una dirección que agregue significado, propósito y satisfacción ". Cuando se dice genuinamente, este es
un mensaje poderoso que une al terapeuta y al cliente en una causa común, e increíblemente valiosa.
Disminuir la velocidad y apoyarse

"Reduzca la velocidad y apóyese" es una frase que aprendí de un taller con la psicóloga Robyn Walser. Cuando nos
estresamos o estamos ansiosos en respuesta a lo que sucede en la sesión, la mayoría de nosotros tiende a acelerar (hablar
más, hablar más alto, dar consejos, comenzar a dar conferencias, etc.) o nos recostamos: desconectarse, desconectarse,
desconectarse. Obviamente, esto no es útil para la relación terapéutica. Así que intenta hacer lo contrario: ¡reduce la velocidad
y apóyate! Observe sus pensamientos y sentimientos, observe su tendencia a acelerar y a inclinarse, conectarse con sus
valores y luego inclinarse (literalmente) y reducir la velocidad. Hable menos, hable más despacio y haga pausas con
frecuencia.
Sentado con ella

Un desafío importante para la mayoría de los terapeutas de ACT es dejar de lado la necesidad de solucionar los problemas del cliente. Y,
sin embargo, cuanto más asumimos el papel de solucionador de problemas, más desempoderamos a nuestro cliente. En ACT, ayudamos a
los clientes a cultivar suficiente flexibilidad psicológica para contactar efectivamente con sus propios recursos de resolución de problemas, y si
faltan habilidades para resolverlos, les enseñaremos. Sin embargo, hay todo tipo de problemas en la vida que no pueden ser "resueltos" o
"arreglados": la pérdida de un ser querido, el dolor del rechazo o el fracaso, el dolor de la soledad, la inevitabilidad del envejecimiento, la
enfermedad y enfermedad. En tales situaciones, ayudamos a los clientes a desarrollar la capacidad de salir del modo de resolución de
problemas por completo y entrar en el espacio psicológico de atención plena y aceptación. Esto es útil cuando (a) los problemas no se
pueden resolver, o (b) cuando los intentos de resolución de problemas crean incluso
problemas mayores
Por lo tanto, necesitamos aprender la capacidad de "sentarse con él": dejar que la situación sea como es y permitir que
nuestro cliente tenga sus pensamientos y sentimientos sin apresurarse a "rescatarlo". Esto significa que muy a menudo
tendremos que dejar espacio para nuestros propios sentimientos de ansiedad, nuestra propia impaciencia y nuestros propios
impulsos para apresurarnos, arreglarlo, resolverlo o decir lo correcto.
Por supuesto, eso no es lo mismo que permitir que el cliente se revuelva en su sufrimiento; más bien apuntamos a crear un espacio de
aceptación y defusión, un espacio dentro del cual tanto el cliente como el terapeuta puedan estar presentes con sus pensamientos y
sentimientos sin luchar contra ellos, sin ser arrastrados por ellos y sin necesidad de tomar ninguna acción inmediata. Esto es, si lo desea, "un
espacio para respirar". (No es de extrañar que muchas prácticas de mindfulness de diferentes tradiciones se centren en la respiración). Desde
un espacio de mindfulness, podemos tomar una decisión sabia teniendo en cuenta toda la situación, conectando con nuestros valores y
participando en una acción consciente. En ocasiones, para ayudarme con esto, puedo decirle al cliente: “Estoy sintiendo una fuerte necesidad
en este momento de intentar solucionar esto por ti. Mi mente me está diciendo todo tipo de cosas para decirte: algunos consejos, cosas que
podrías hacer, bla, bla, bla. El desafío para los dos aquí es ver si podemos simplemente sentarnos con estas cosas, solo hacer espacio para
que aparezcan todos estos pensamientos, sentimientos e impulsos, sin apresurarnos a tratar de arreglarlo ”.
(Por supuesto, si hay habilidades prácticas que los clientes se beneficiarían del aprendizaje, habilidades que los ayudarán a resolver
esos problemas en sus vidas que pueden resolverse mediante una acción abierta, entonces ACT aboga por que enseñemos a los
clientes esas habilidades o les señalemos la dirección correcta para aprenderlos)
Desactivar de nuestros propios juicios

Por supuesto, todos aspiramos a no juzgar, y podemos lograrlo, por un tiempo. Pero tarde o temprano, los juicios sucederán.
Nuestra mente es una máquina de juicio bien aceitada; no dejará de juzgar por mucho tiempo. Entonces, cuando surgen
nuestros juicios sobre nuestros clientes, el desafío es reconocerlos y desactivarlos, y dejarlos ir y venir sin quedar atrapados en
ellos. Si nos damos cuenta de que un juicio nos ha enganchado, podemos decir en silencio: ¡Ajá! Un juicio! , luego vuelva a
centrarse suavemente en nuestro cliente.
Revelándote como un novato
Cuando se trata de hacer ACT, ¿alguna vez sientes que tu corazón se acelera o tu estómago se anuda? ¿Alguna vez ha pensado que no
sé si puedo hacer esto o qué pasa si mi cliente se asusta? O tal vez piensas, voy a buscar mis palabras, lo arruinaré, esto es demasiado
difícil, o lo haré mal. Si es así, bien. Esto te muestra que eres un ser humano normal. Los humanos normales generalmente se sienten
ansiosos cada vez que salen de su zona de confort. Sin embargo, si comienzas a fusionarte con ideas de que tienes que hacer esto
perfectamente desde el primer momento o tus clientes reaccionarán negativamente, te harás la vida muy difícil. Entonces, si eres un novato
total de ACT, te animo a que te quites la presión simplemente admitiéndolo. Podrías decir algo como: "¿Puedo ser totalmente honesto
contigo? Estoy un poco nervioso por decirte esto; mi mente me dice que podrías perder un poco de respeto por mí. La verdad es que todavía
soy un poco recién llegado a estas cosas de ACT. Realmente me gusta el modelo, lo he encontrado muy útil en mi vida y, obviamente, creo
que te será útil o no lo recomendaría. Sin embargo, debido a que soy relativamente nuevo en esto, de vez en cuando podría tropezar o
quedarme un poco atónito. Y para algunos de los ejercicios más largos, incluso podría necesitar sacar un libro y usar los guiones para leer.
¿Estarías de acuerdo con eso?
Obviamente, no tiene que revelar esto (y haga lo que haga, no diga nada que no sea cierto), pero muchos terapeutas consideran
que les da permiso para ser imperfectos o leer un guión si lo desean. Además, está modelando la apertura, la voluntad y la
autoaceptación, y su autorrevelación ayuda a establecer una relación terapéutica más íntima.
Aplícate ACT a ti mismo

Esperemos que pueda ver que todo en este capítulo se sigue de forma natural al aplicar ACT a usted mismo como terapeuta o
entrenador. Y obviamente esto es cierto para cada relación en su vida: cuanto más actúe desde un espacio de atención plena y
valores, más saludables serán sus relaciones. Entonces, ¿por qué dejar ACT para la sala de terapia? ¿Por qué no dedicar un
tiempo a reflexionar sobre sus relaciones más significativas y pensar en cómo los principios de ACT pueden enriquecerlas y
mejorarlas? Y luego ponerlo en práctica y ver cómo funciona. ¡Te sorprenderás!
Capítulo 15. El viaje del terapeuta

De grueso y torpe a fluido y flexible
Cuando los terapeutas son nuevos en ACT, tendemos a dividir el modelo y centrar cada sesión en torno a un "fragmento" importante, como lo
he hecho en los capítulos 6 a 12 de este libro. Por ejemplo, podríamos hacer una sesión con un enfoque principal en la defusión, luego otra
centrada en la aceptación, y otra con un énfasis en el yo observador, y así sucesivamente. Por lo general, a medida que nos familiarizamos
con el modelo y nos damos cuenta de cómo los seis procesos centrales se interconectan y se complementan entre sí, nuestra terapia se
vuelve menos "gruesa" y más "combinada". Aprendemos a "bailar alrededor del hexaflex", trabajando explícitamente con varios procesos en
cada sesión (e implícitamente con todos los procesos). Nuestra terapia se vuelve más fluida, más flexible, más creativa. Comenzamos a
modificar y adaptar herramientas, técnicas y metáforas, creando nuevas propias (o prestándolas a nuestros clientes).
Esperemos que ya haya comenzado a apreciar la interconexión de este modelo. Para tener una mejor idea, pase un tiempo estudiando el
diagrama hexaflex de ACT (vea el capítulo 1) e identifique cómo cada uno de los seis componentes interactúa con todos los demás. Además,
al volver a leer este libro o pasar a otros libros de texto de ACT, observe cómo prácticamente cada intervención contiene varios procesos
centrales superpuestos. Por ejemplo, suponga que le pregunta a un cliente: “¿Puedes sentarte con este sentimiento por un momento? Solo
nota dónde es más intenso. Luego da un paso atrás y míralo desde el yo observador. Aquí tiene tres procesos en una breve intervención:
momento presente, self-as-context y aceptación. (Si observa más de cerca, verá que los valores, la acción comprometida y la defusión
también están involucrados en este ejercicio, pero son menos obvios. ¿Puede detectarlos? Primero, en ACT, la aceptación siempre está al
servicio de lo valorado vivir, por lo que este ejercicio está de alguna manera relacionado con los valores del cliente. Segundo, hacer el
ejercicio es, en sí mismo, una acción comprometida. Tercero, a medida que contactamos por completo con nuestra experiencia en el
momento presente, siempre ocurre alguna confusión. )
El viaje del ACT "grueso, torpe" al ACT "fluido y flexible" requiere tiempo, práctica, paciencia, persistencia y reflexión. Nos equivocaremos
una y otra vez. Lo haremos mal. Nuestras mentes nos golpearán por ser malos terapeutas. Pero si cada uno aporta una actitud de apertura y
curiosidad a nuestros errores, ¿qué hice que fue ineficaz? ¿Qué me perdí? ¿Con qué me fusioné? ¿Qué podría hacer diferente la próxima
vez? Podemos aprender lecciones valiosas de ellos. (Y nos gustaría recordar las palabras de Sir Winston Churchill: “El éxito es el
capacidad de ir de un fracaso a otro sin pérdida de entusiasmo ".
¿Qué podemos aportar del entrenamiento anterior?

Una de las cosas hermosas de hacer ACT es que nos permite aportar una vasta experiencia y conocimiento de nuestra
capacitación previa en otros modelos. Mire una vez más el diagrama en la figura 15.1:
Básicamente, puede usar cualquier cosa de cualquier otro modelo que ayude al cliente a avanzar en la dirección de la
viabilidad. Tómese unos minutos para pensar en su entrenamiento anterior y en cómo puede usarlo fructíferamente. ¿Qué
sabe que puede ayudar a los clientes a:
aclarar sus valores y conectarse con un sentido de significado o propósito?
estar presente, consciente, consciente, abierto, conectado a su experiencia, centrado o conectado a tierra?
establecer objetivos y descomponerlos en acciones?
aumentar la autoconciencia sobre los efectos a corto y largo plazo de su comportamiento?
¿Ser consciente y aceptar sus pensamientos y sentimientos?
ser consciente de sus pensamientos, separarse de sus pensamientos, dejar ir
sus pensamientos, o ver sus pensamientos como pensamientos?
conectarse con un sentido trascendente de sí mismo como "el silencio
testigo "," el yo observador "," conciencia metacognitiva "
¿"Conciencia pura" o "el" yo "que se da cuenta"?
ser compasivos y aceptar hacia ellos mismos o hacia los demás? hacer cambios de comportamiento efectivos
o aprender nuevas habilidades para mejorar la vida?
¿Hacer la vida lo más rica, plena y significativa posible?
Esperemos que pueda ver que ya posee una gran cantidad de conocimiento que puede aportar a su trabajo de ACT. De lo que debe
tener cuidado es de introducir teorías o técnicas destinadas principalmente a evitar o deshacerse de experiencias privadas no deseadas;
estos simplemente no encajan en el modelo ACT. Los ejemplos incluyen el desafío y la disputa de las cogniciones, las visualizaciones
para disolver sentimientos no deseados, la detención del pensamiento y las técnicas de distracción.
Hágase estas preguntas: ¿Cuál es el propósito de esta técnica? Es su objetivo
atacar, suprimir, evitar, reducir o deshacerse de una experiencia privada no deseada? Si es así, no es consistente con ACT. Por
supuesto, eso no significa que no pueda usarlo en terapia; solo significa (a) que no es ACT, y (b) si está haciendo ACT y
también está tratando de incorporar esta técnica, corre el riesgo de enviar mensajes contradictorios y socavar la aceptación.
¿A dónde seguir?
ACT es un gran modelo. Si bien ciertamente puede comenzar a usarlo de inmediato e inmediatamente obtener resultados
positivos en su trabajo, la mayoría de los terapeutas descubren que se necesita al menos un año de práctica dedicada, lectura
y aprendizaje para obtener un buen manejo de la teoría y la práctica de ACT y para implementar Es fluido y flexible. Así que
tómate tu tiempo, disfruta el viaje, no te apresures. Recuerde las famosas palabras de Esopo: "Poco a poco hace el truco".
En términos de aprendizaje adicional, le recomiendo que tan pronto como sea posible asista a un taller experimental de ACT. Leer libros,
escuchar CD y mirar DVD son valiosos, pero no se pueden comparar con asistir a una capacitación en vivo y aplicar estos seis procesos
centrales a usted mismo. En el apéndice 2 de este libro, hablaré sobre dónde puede encontrar capacitación y supervisión, y también
recomendaré una variedad de libros, CD y DVD que pueden llevarlo a ACT con más profundidad.
Palabras de despedida
La parte más difícil de escribir este libro fue elegir qué dejar fuera. Hay muchas más cosas que me gustaría compartir con
ustedes, pero si lo hiciera, ¡este libro sería diez veces más grande que ahora! Entonces, con gran renuencia, te dejaré ahora
con algunas palabras de despedida.
Ser uno mismo

Si intentas realizar intervenciones de ACT parándolos palabra por palabra de los libros, hay una buena posibilidad de que salgan forzados
o artificiales. Modificar y adaptar; usa tus propias palabras y tu propio estilo; Sea creativo e innovador si lo desea. MUY IMPORTANTE: si algo
que sugiero en este libro no le conviene, modifíquelo o déjelo fuera. Si lees algunos libros de ACT y / o asistes a algunos talleres /
demostraciones diferentes, verás formas muy diferentes de hacerlo
ACT, así como una amplia gama de diferentes estilos y técnicas. Esto se debe a que ACT es un modelo basado en procesos,
no un modelo basado en técnicas. Entonces, la forma en que actúas con tus clientes será inevitablemente diferente de la forma
en que otros lo hacen. (¿No es genial que todos podamos ser individuos?)
Al mismo tiempo, asegúrese de sintonizarse y adaptarse a las necesidades de sus clientes. Por ejemplo, su estilo puede ser
hacer una terapia breve, pero no tiene sentido moverse rápidamente si su cliente no está preparado o se siente invalidado por él.
Del mismo modo, no hay ninguna virtud en moverse lentamente o "retroceder" cuando su cliente está listo y ansioso por el cambio y
dispuesto a hacer lo que sea necesario.
Práctica práctica práctica

¡Quien dijo "La práctica hace la perfección" estaba mintiendo! Pero la práctica conduce a la mejora. Entonces, si no ha hecho
ninguna tarea en este libro, eche un vistazo a lo que lo detiene. ¿Te has fusionado con pensamientos como Demasiado duro,
Demasiado ocupado, Hazlo más tarde ? ¿O está tratando de evitar los inevitables sentimientos de ansiedad que surgen
cuando toma riesgos, enfrenta desafíos o prueba nuevos comportamientos? Eche un vistazo a sus barreras en términos de
MIEDO y responda con DARE. Recuerde, cuanto más aplique ACT en su propia vida para lidiar con sus propios problemas,
más naturalmente le llegará en la sala de terapia o entrenamiento.
Cometer errores
Lo dije antes y lo diré de nuevo: cometerás errores y te equivocarás. Esta es una parte inevitable del aprendizaje. Entonces,
cuando suceda, practica ACT en ti mismo. Agradezca a su mente por la historia del "pésimo terapeuta" o la historia "demasiado
difícil". Respire su frustración, ansiedad, desilusión y déle espacio. Ten compasión por ti mismo.
Luego reflexione sobre lo que ha hecho y aprenda de él para que usted y otros puedan beneficiarse de la experiencia.
Regrese a sus valores
Y una y otra vez, vuelve a tus valores. Conéctese con por qué se mudó a esta profesión en primer lugar: su deseo de ayudar a
los demás, su
deseo de hacer la diferencia, tu deseo de hacer del mundo un lugar mejor. Y tómese el tiempo para apreciar el privilegio de nuestro
trabajo: la oportunidad única que tenemos de ver profundamente en los corazones y las almas de los demás, y ayudarlos a
conectarse con esos lugares de curación dentro de sí mismos.
Apéndice 1. Conceptualización de casos simplificada

Esta es una guía muy básica para la conceptualización de casos. (Hay herramientas mucho más sofisticadas disponibles; esta está
diseñada para que pueda "ponerse en funcionamiento" rápidamente). Puede descargar esta hoja de www.actmadesimple.com , y le
recomiendo que imprima veinte copias y use una para cada una. de tus próximas veinte sesiones. Le garantizo que hacerlo le dará un
gran impulso en términos de comprensión y aplicación de este modelo.
UNA GUÍA RÁPIDA PARA ACTUAR LA CONCEPTUALIZACIÓN DE CASOS

1. ¿En qué dirección valiosa quiere moverse el cliente? (¿Qué dominio de la vida y qué valores le parecen más
importantes a esta cliente? ¿Tiene algún objetivo congruente con los valores?)
2. ¿Qué se interpone en el camino del cliente? (Identifique las barreras para una vida valorada : fusión, evitación y
acción inviable).
1. ¿Con qué se está fusionando? (Identifique la fusión problemática, incluidos los motivos, las reglas, los juicios, el
pasado, el futuro y la autodescripción).
¿Qué está evitando ella? (Identifique los pensamientos, sentimientos, recuerdos, impulsos, sensaciones
y emociones que este cliente está tratando de evitar o eliminar).
2. ¿Qué acciones inviables está tomando? (¿Qué está haciendo el cliente que empeora su vida o lo mantiene
atascado?)
Puede usar el siguiente diagrama para ayudarlo a planificar su próxima sesión. Escriba cualquier metáfora, ejercicio, pregunta,
técnica u hoja de trabajo que pueda usar en la próxima sesión para ayudar a su cliente a hacer un cambio viable.
Apéndice 2. Recursos
Ahora hay una gran cantidad de recursos para el aprendizaje continuo y la capacitación en ACT.
Aquí hay algunas ideas para comenzar.
Sección A: Recursos del Dr. Russ Harris
Libros
Harris, Russ, ACTÚA con amor (Oakland, CA: New Harbinger, 2009)
ACT with Love es un libro de autoayuda inspirador y motivador que aplica los principios de ACT a problemas de relación comunes y
detalla cómo pasar del conflicto, la lucha y la desconexión al perdón, la aceptación, la intimidad y el amor genuino. También funciona
como una guía clínica paso a paso para los terapeutas que desean utilizar ACT para problemas de relación, y está vinculada a su propio
sitio web lleno de recursos: www.act-with-love.com .
Harris, Russ, La trampa de la felicidad (Wollombi, NSW, Australia: Exisle Publishing, 2007)
La trampa de la felicidad traduce ACT en un lenguaje cotidiano simple y ejercicios prácticos y fáciles de usar. Es un libro de autoayuda
escrito para todos y para todos, aplicable a todo, desde el estrés laboral hasta la depresión mayor. Es ampliamente utilizado por los
terapeutas de ACT y sus clientes en todo el mundo, y actualmente está traducido a doce idiomas diferentes. Un sitio web -
www.thehappinesstrap.com -Ofrece muchos recursos gratuitos para usar con el libro.
CD y MP3
Habilidades de atención plena: Volumen 1 y Habilidades de atención plena: Volumen 2
Disponible como CD o archivos MP3 descargables, estos volúmenes cubren una amplia gama de ejercicios de mindfulness
para que usted o sus clientes los utilicen. Puede solicitarlos a través de www.actmadesimple.com (o si vive en Australia, a
través de www.actmindfully.com.au ).
Recursos en línea
Este libro está vinculado al sitio web ACT Made Simple en www.actmadesimple.com . En este sitio, encontrará muchos recursos
gratuitos, incluidas copias descargables de todos los folletos de este libro. También encontrará capacitación valiosa en línea en
forma de cursos electrónicos y seminarios web.
Talleres de trabajo
Russ dirige talleres de capacitación de ACT en todo el mundo. Para obtener detalles sobre los talleres australianos, visite
www.actmindfully.com.au . Para talleres en otros países, encontrará información en www.actmadesimple.com .
Boletin informativo
El Boletín de la trampa de la felicidad es un boletín de correo electrónico gratuito y regular, repleto de información útil, herramientas y
consejos relacionados con ACT. Puede registrarse en el menú principal en cualquiera de los sitios web mencionados anteriormente.
Sección B: Recursos generales
Libros de texto de ACT y libros de autoayuda

Ahora existe una amplia gama de libros de texto ACT y libros de autoayuda, la mayoría de ellos publicados por New Harbinger. Visite
el sitio web de New Harbinger en www.newharbinger.com , o visite www.amazon.com (o algún otro sitio web grande que venda una
amplia gama de libros) y busque títulos sobre "terapia de aceptación y compromiso". Todos estos libros de texto son muy buenos y
cubren la aplicación de ACT a una amplia gama de problemas y afecciones, desde el dolor crónico y el TEPT hasta los trastornos de
depresión y ansiedad. Estos tres libros se destacan como particularmente relevantes para los nuevos practicantes de ACT:
Hayes, Steven C., Kirk Strosahl y Kelly Wilson, Terapia de aceptación y compromiso : un enfoque experimental para el cambio
de comportamiento (Nueva York: Guilford Press, 1999)
Este es el innovador texto teórico y filosófico que introdujo ACT al mundo, y lo encontrará ampliamente citado en todos los
demás libros de texto sobre ACT.
Luoma, Jason B., Steven C. Hayes y Robyn D. Walser, Learning ACT (Oakland, CA: New Harbinger, 2007).
Este manual paso a paso de capacitación de habilidades para terapeutas de ACT está a la altura de su descripción como "la
guía más completa para utilizar ACT en su práctica clínica".
Ramnerö, Jonas y Niklas Törneke, El ABC del comportamiento humano: comportamiento
Principios para el profesional clínico (Oakland, CA: New Harbinger, 2008)
Este es un excelente libro sobre la ciencia, la teoría y la filosofía que subyace a ACT: contextualismo funcional, análisis
conductual aplicado y teoría del marco relacional (RFT).
DVDs
También puede comprar DVD que muestren cómo hacer ACT con clientes: la serie es conocida colectivamente como ACT
en acción por Steven C. Hayes (Oakland, CA: New Harbinger, 2008).
Organización profesional: ACBS: Association for Contextual Behavioral Science

La membresía en ACBS incluye lo siguiente:
Oportunidades para participar en las comunidades ACT y / o RFT en línea, donde puede compartir ideas y
recibir consejos de terapeutas ACT y / o investigadores de RFT de todo el mundo.
Amplios recursos para médicos, incluidos artículos, videos, podcasts, folletos, protocolos, documentos e incluso
presentaciones de PowerPoint sobre ACT / RFT.
Oportunidad de aparecer como terapeuta de ACT en el sitio web oficial de ACT en todo el mundo
Ayuda para encontrar un terapeuta o supervisor de ACT, o un ACT
Taller cerca de usted.
Y mucho más …
Considere unirse a ACBS, que es la organización matriz de ACT y RFT. La membresía de ACBS opera en un sistema
llamado "cuotas voluntarias". Eso significa que pagas lo que creas que vale. (Hay una tarifa mínima de $ 1 para unirse). Si no
está seguro de querer unirse, eche un vistazo a lo que ACBS tiene para ofrecer en contextualpsychology.org .
Tutorial RFT
Si desea aprender sobre RFT, la teoría conductual post-skinneriana del lenguaje y la cognición que subyace en ACT, entonces un
buen punto de partida es el tutorial en línea gratuito disponible en contextualpsychology.org/rft_tutorial .
Referencias
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Un ensayo controlado aleatorio. Journal of Consulting & Clinical Psychology, 70 , 1129–1139.
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Nota del editor

epub ISBN 9781608821747

Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso

10. Conciencia pura

Introducción. ¿De que trata todo esto?

La vida se deletrea HASSLE

¿Por qué, por qué, por qué?

Entonces, ¿qué es ACT?

¿Para quién es este libro?

Como usar este libro

Tu papel en todo esto

Capítulo 1. ACTUAR en pocas palabras

Lo estamos usando como una metáfora del "lenguaje humano".

Tu mente no es tu amigo o tu enemigo

¿Cuál es el objetivo de ACT?

¿Qué es la atención plena?

Los seis procesos terapéuticos centrales de ACT

Contactando el momento presente ( Estar aquí ahora )

Defusion ( Mira tu pensamiento )

Self-as-Context ( Conciencia pura )

Valores ( saber lo que importa )

Acción comprometida ( hacer lo que sea necesario )

ACRÓNIMO DEL ACTO

El ACT en una metáfora de cáscara de nuez

Haz que tu vida funcione.

El terapeuta ahora deja de resistirse. Alivia la presión y recupera el portapapeles.

Capítulo 2. Atrapado, no roto

Manos como metáfora de pensamientos

Resumen simple de Fusion vs. Defusion

puede o no ser cierto;

tiene que seguir

Terapeuta: ¿ Y luego qué?

La máquina de resolución de problemas: una clásica metáfora de ACT

Cómo la evitación experimental aumenta el sufrimiento

Un punto muy importante sobre la aceptación frente al control

Los seis procesos patológicos centrales

Dominio del pasado y futuro conceptualizado / conocimiento propio limitado

Falta de valores Claridad / Contacto

Superposición entre procesos patológicos

Entonces, ¿para quién es adecuado ACT?

Capítulo 3. La casa de ACT

Contextualismo funcional y la silla de tres patas

¿Se te ocurrió alguna? Aquí hay algunos que pensé:

Jugando una broma práctica.

"Silla defectuosa", deben repararse, reemplazarse o retirarse.

¿Son los clientes "bienes dañados"?

¿Cuál es el objetivo del contextualismo funcional?

Aquí hay algunas posibilidades:

Vierta una taza de agua sobre su cabeza.

"Conductismo": una palabra incomprendida

ambos estos reinos.

Las tres olas del conductismo

¿Y el resto del recorrido?

Capítulo 4. Obteniendo experiencia

La prueba del pudín

Una nota rápida sobre la relación terapéutica

Flexibilidad, creatividad y espontaneidad

sonará rígido y antinatural; improvisar a su alrededor.

Tirando de todo aparte

SECCIÓN 1: ESTÉ AQUÍ AHORA

SECCIÓN 2: CONCIENCIA PURA

SECCIÓN 3: SABER LO QUE IMPORTA