Honduras Pediátrica - Vol XXVII - No.
2 - Mayo - Junio - Julio - Agosto - 2007
Epidemiología y Etiología de las Anemias
en Niños Menores de 12 años evaluados en la
Consulta Externa de Hemato-Oncología
Pediátrica del Hospital Escuela.
Epidemiology and Etiology of anemias in children
under 12 years old viewed at the Pediatric Hemato-Oncology
External Service, Hospital Escuela.
A r m a n d o Peña*; Sonia Martinez**
Resumen
Objetivos: E s t a b l e c e r la e p i d e m i o l o g í a y etiología
d e l a a n e m i a e n niños m e n o r e s d e 1 2 a ñ o s
referidos de u n a consulta de "primer nivel p a r a ser
e s t u d i a d o s e n l a consulta d e h e m a t o - o n c o l o g í a
pediátrica.
Metodología: Estudio l o n g i t u d i n a l , p r o s - p e c t i v o y
d e s c r i p t i v o - a n a l í t i c o . S e i n c l u y ó t o d o s los n i ñ o s
m e n o r e s de 12 a ñ o s referidos a la c o n s u l t a externa
de hemato-oncología pediátrica para estudio de la
c a u s a de su anemia excluyéndose aquellos con
una enfermedad conocida de base o abandono de
sus c o n t r o l e s a n t e s d e c o m p l e t a r s u e s t u d i o . S e les
aplicó un instrumento de recolección de datos al
m o m e n t o d e iniciar s u e s t u d i o , c o n t i n u á n d o s e p o r
c o n s u l t a externa en c u y a s citas se realizó
d i f e r e n t e s p r u e b a s de laboratorio p a r a llegar a un
diagnóstico.
Los resultados fueron analizados en el programa
e s t a d í s t i c o Epi Info v e r s i ó n 3.2.2
R e s u l t a d o s : U n total d e 7 4 p a c i e n t e s c o m p l e t a r o n
el estudio, 29 c o r r e s p o n d e n al sexo femenino
(39.2%) y 45 (60.8%) al m a s c u l i n o . R e s p e c t o a su
d i s t r i b u c i ó n p o r g r u p o s d e e d a d , 4 2 % tenían e d a d
c o m p r e n d i d a entre los 2 a 6 a ñ o s , 2 7 % de 1 a 2
a ñ o s , 2 3 % de 6 a 12 a ñ o s , y 8 . 1 % m e n o r e s de 1
a ñ o . L a m a y o r í a , 3 2 n i ñ o s (43.2%) p r o c e d í a n d e l
Distrito C e n t r a l . La p r i n c i p a l etiología i d e n t i f i c a d a
c o r r e s p o n d i ó a la a n e m i a p o r d e f i c i e n c i a de hierro
e n 4 7 n i ñ o s ( 6 3 . 5 % ) , s e g u i d a p o r las a n e m i a s
h e m o l í t i c a s h e r e d i t a r i a s : d r e p a n o c í t i c a (16.2%) y
esferocitosis hereditaria (12.2%), y o t r a s etiologías
p o c o frecuentes c o m o deficiencia de vitamina B12,
* Hemato-Oncólogo Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica Hospital Escuela
enfermedad reumática, leucemia linfoblástica
a g u d a y s í n d r o m e d e hiper IgE, c o n u n c a s o c a d a
una.
Conclusión: L o s d a t o s e n c o n t r a d o s c o n c u e r d a n
c o n l o r e p o r t a d o e n l a literatura d o n d e s e s e ñ a l a
c o m o principal causa de a n e m i a en la e d a d
p e d i á t r i c a l a d e f i c i e n c i a d e hierro, s e g u i d a p o r las
a n e m i a s h e m o l í t i c a s h e r e d i t a r i a s . E n t o d o s los
grupos de e d a d la anemia m á s frecuente fue la
d e b i d a a deficiencia de hierro. No se e n c o n t r ó
diferencia significativa respecto al origen del
p a c i e n t e y el t i p o de a n e m i a .
Palabras Clave: a n e m i a , e t i o l o g í a , d é f i c i t d e
hierro.
Abstract
Objetive: T o e s t a b l i s h t h e e p i d e m i o l o g y a n d
e t i o l o g y of t h e a n e m i a in c h i l d r e n u n d e r 12 y e a r s
o l d d e r i v e d f r o m a first level c o n s u l t i n g r o o m for
studying at the External Service of Pediatric
Hemato-Oncology of Hospital Escuela.
Metodology: P r o s p e c t i v e , longitudinal and
analytical s t u d y . All t h e c h i l d r e n u n d e r 1 2 y e a r s o l d
derived to Pediatric H e m a t o - O n c o l o g y External
Service o f H o s p i t a l E s c u e l a for c o m p l e t i n g s t u d i e s
of anemia were included, except those with known
b a s a l illness or t h o s e that left their c o n t r o l s b e f o r e
finishing t h e s t u d y . T h e d a t a w a s c o l l e c t e d i n t h e
m o m e n t of starting t h e s t u d y . In t h e next visits w e r e
r e a l i z e d t h e n e c e s s a r y b l o o d test t o s e t t l e a
d i a g n o s i s . T h e results w e r e a n a l y z e d i n Epi Info
v e r s i o n 3.2.2. statistical p r o g r a m .
Results: 7 4 p a t i e n t s c o m p l e t e d t h e s t u d y , 2 9
Honduras Pediátrica - Vol XXVII - No. 2 - Mayo - Junio - Julio - Agosto - 2007
U n a d e las c o m p l i c a c i o n e s p r o d u c t o d e l a
p a t o l o g í a y / o el t r a t a m i e n t o a n t i n e o p l á s i c o , es la
n e u t r o p é n i a , q u e p u e d e ser febril o a f e b r í l ,
condición que conlleva un mayor riesgo de
infección en la población tratada con
antineoplásicos, siendo clasificada c o m o una
u r g e n c i a o n c o l ó g i c a q u e d e b e ser t r a t a d a d e
a c u e r d o al riesgo, en este "estudio se encontró
n e u t r o p é n i a febril e n 3 6 . 7 % d e los c a s o s c o n
neutrófilos, cifra q u e se a p r o x i m a a lo referido p o r
otros autores que citan m á s de 3 0 % de
n e u t r o p é n i c o s febriles e n los c a s o s c o n t r a t a m i e n t o
1 11 12
antineoplásico* ' ' '.
S e g ú n los hallazgos en este estudio, el e s q u e m a
terapéutico empírico tradicional basado en la
a d m i n i s t r a c i ó n de a m i n o g l u c ó s i d o y c e f a l o s p o r i n a
d e t e r c e r a g e n e r a c i ó n c u b r e l a m a y o r parte del
e s p e c t r o etiológico bacteriano inductor de infección
en el paciente s o m e t i d o a tratamiento antineoplásico
e n e l S e r v i c i o d e H e m a t o o n c o l o g í a del Hospital
Escuela, c o n a l g u n a s e x c e p c i o n e s bien c o n o c i d a s
7
en la literatura' ), c o m o Serratia q u e sólo es sensible
s e g ú n las p r u e b a s in vitro del r e p o r t e de
a n t i b i o g r a m a del laboratorio del Hospital Escuela a
A m i k a c i n a , Cloramfenicol y Piperacilina; a diferencia
de las e s p e c i e s de Klebsiella y P s e u d o m o n a q u e
m o s t r a r o n s e n s i b i l i d a d a la m a y o r parte de los
antibióticos representativos utilizados en los reportes
d e s e n s i b i l i d a d i n vitro d e los a n t i b i o g r a m a s
realizados en el laboratorio del Hospital Escuela.
Las limitantes e n e s t e e s t u d i o f u e r o n c o n s t i t u i d a s
en su mayor parte por dificultades en la obtención
d e r e c u r s o s d e d i a g n ó s t i c o laboratorial, c o m o e l
c a s o d e l c o n t e o leucocitario, l a n o c o n s i g n a c i ó n d e
d a t o s , l a d i f i c u l t a d d e c u m p l i r c o n policultivos d e
r i g o r d a d a s las l i m i t a c i o n e s l o g í s t i c a s d e l
l a b o r a t o r i o del H o s p i t a l E s c u e l a .
CONCLUSIÓN
La incidencia de complicaciones infecciosas en el
Servicio de Hemato-oncología del Hospital Escuela
e s d e 2 0 % d e l total d e a t e n c i o n e s p r e s t a d a s , c o n
una casuística caracterizada por aportación
i m p o r t a n t e d e e p i s o d i o s e n c a s o s c o n LLA,
identificación de agentes etiológicos en m e n o s del
3 0 % de los e p i s o d i o s , s e n s i b i l i d a d b a c t e r i a n a a los
antibióticos de amplio espectro, con una tasa de
E s posible q u e c o n m a y o r e s r e c u r s o s diagnósticos
y laboratoriales la t a s a de d e t e c c i ó n t e m p r a n a de
c o m p l i c a c i o n e s se incremente disminuyendo la
e s t a n c i a intrahospitalaria y c o s t o s a g r e g a d o s a ésta.
L a c r e a c i ó n d e C o m i t é s d e Infección institucionales
p o d r í a ser un f a c t o r q u e i n c i d a en el control y
p r e v e n c i ó n de las i n f e c c i o n e s .
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f e m a l e (39,2%) a n d 4 2 m a l e (60,8%). 4 2 % w e r e
b e t w e e n 2-6 y e a r s o l d , 2 7 % b e t w e e n 1-2 y e a r s o l d
a n d 2 3 % b e t w e e n 6-12 y e a r s o l d a n d 8 , 1 % u n d e r 1
y e a r o l d . T h e majority, 3 2 c h i l d r e n (43,2%) c o m i n g
f r o m t h e Central District. T h e m a i n f o u n d e t i o l o g y
w a s a n e m i a for iron d e f i c i e n c y i n 4 7 c h i l d r e n
(63,5%), f o l l o w e d b y h e m o l y t i c hereditary a n e m i a s
s u c h a s : sickle cell a n e m i a (16,2%) a n d hereditary
s p h e r o c y t o s i s ( 1 2 , 2 % ) , a n d o t h e r less f r e q u e n t
etiologies such as vitamin B12 deficiency,
r h e u m a t i c illness, a c u t e l y m p h o b l a s t i c l e u k e m i a
a n d h y p e r I g E s y n d r o m e with o n e c a s e e a c h .
Conclutions: T h e c o l l e c t e d d a t a w a s similar t o that
f o u n d in b i b l i o g r a p h i c reviews. T h e m a i n e t i o l o g y of
a n e m i a in p e d i a t r i c p a t i e n t s is t h e iron d e f i c i e n c y
and the second cause in frequency was due to
h e m o l y t i c hereditary a n e m i a s . In all g r o u p s of a g e s
t h e iron d e f i c i e n c y a n e m i a w a s t h e m o s t frequent.
W e d i d not f o u n d significant d i f f e r e n c e s b e t w e e n
patient's origin a n d t h e t y p e o f a n e m i a .
Key words: a n e m i a , etiology, iron deficiency.
INTRODUCCIÓN
La a n e m i a constituye un grave problema de salud
p ú b l i c a a nivel m u n d i a l a s o c i a d o en la m a y o r í a de
los c a s o s c o n c a r e n c i a s nutricionales d e r i v a d a s d e
f a c t o r e s s o c i o e c o n ó m i c o s v i n c u l a d o s c o n las
1 2
c o n d i c i o n e s de v i d a de la p o b l a c i ó n ( - ), y q u e
afecta principalmente a mujeres embarazadas y
niños menores de 6 años, siendo su estudio de
g r a n interés en las ú l t i m a s d é c a d a s d e b i d o a las
graves consecuencias de esta patología sobre el
c r e c i m i e n t o y d e s a r r o l l o n e u r o l ó g i c o d e l niño c o n
las c o n s e c u e n c i a s o b r e e l a p r e n d i z a j e , m e m o r i a ,
a c t i v i d a d física, etc.
S e c o n s i d e r a q u e l a principal c a u s a d e a n e m i a l a
o c u p a l a a n e m i a p o r d e f i c i e n c i a d e hierro o
ferropénica, según la O M S más de 2,000 millones
d e p e r s o n a s (un tercio d e l a p o b l a c i ó n m u n d i a l )
sufren de d e f i c i e n c i a de hierro y m á s de la m i t a d
2
e s t á a n é m i c a . <> A d e m á s , la p r e v a l e n c i a de este
t i p o d e a n e m i a e n t r e las e m b a r a z a d a s y n i ñ o s
m e n o r e s de 2 a ñ o s s u p e r a el 5 0 % en los países en
desarrollo. Asimismo, la O M S estima que 390
m i l l o n e s d e n i ñ o s m e n o r e s d e 1 2 a ñ o s sufren d e
a n e m i a p o r d e f i c i e n c i a d e hierro e n p a í s e s c o n
e s c a s o d e s a r r o l l o y 20 millones en las n a c i o n e s
3
r i c a s . ( > En el c a s o de H o n d u r a s , se r e p o r t a
d e f i c i e n c i a d e hierro e n e l 6 0 % d e l a c t a n t e s , y 3 0 %
d e ellos p r e s e n t a a l g ú n g r a d o d e a n e m i a p o r
d e f i c i e n c i a d e hierro, s i e n d o los m á s a f e c t a d o s los
4
m e n o r e s de 1 a ñ o <>. Pero la a n e m i a f e r r o p é n i c a es
s ó l o u n a parte d e l e s p e c t r o d e las a n e m i a s ; e s
i m p o r t a n t e aclarar q u e e s t a e l e v a d a p r e v a l e n c i a n o
s e limita a los g r u p o s m e n c i o n a d o s , y a q u e e n
nuestro m e d i o se ha o b s e r v a d o una alta
p r e v a l e n c i a e n las m u j e r e s d e e d a d fértil, así c o m o
en el resto de la p o b l a c i ó n s o c i o e c o n ó m i c a m e n t e
activa.
En un estudio realizado en población escolar se
encontró una prevalencia de anemia de 29.4%,
similar c o n l o i n f o r m a d o p o r o t r o s p a í s e s d e l a
región, y relacionándola c o n la p r o c e d e n c i a de
hogares no integrados, q u e d a n d o evidente la
3
influencia d e f a c t o r e s s o c i o e c o n ó m i c o s ' '
En el c a m p o de la pediatría se considera q u e un
niño tiene a n e m i a c u a n d o su c o n c e n t r a c i ó n de
hemoglobina se encuentra por debajo de 2
desviaciones estándar con respecto de la media
para su edad, representando la pérdida de
equilibrio e n t r e la p r o d u c c i ó n de h e m a t í e s y su
5 67
c o n s u m o diario < > ' >. Esto s u p o n e c o n s e c u e n c i a s
clínicas y f u n c i o n a l e s p a r a el n i ñ o , a s o c i á n d o s e
con retardo del crecimiento p o n d e r a l y del
desarrollo cognoscitivo, resistencia d i s m i n u i d a a
infecciones, incapacidad para la termorregulación,
alteraciones en la producción hormonal, entre
otras. A l g u n o s e s t u d i o s i n d i c a n q u e los e f e c t o s d e
la anemia en la infancia son irreversibles, aún
5
d e s p u é s de t r a t a m i e n t o < '.
Es importante considerar que en m u c h o casos la
anemia no representa una patología aislada, sino
que es una manifestación de un síndrome o
patología más compleja, lo cual refuerza la
importancia de la evaluación, estudio y m a n e j o
integral d e c a d a p a c i e n t e .
A u n q u e m u c h o s m é d i c o s intentan llegar a un
d i a g n ó s t i c o e incluso inician tratamientos c o n
hierro bajo el s u p u e s t o q u e la a n e m i a de
d e t e r m i n a d o p a c i e n t e s e a c o n s e c u e n c i a d e déficit
d e hierro, m u c h o s f r a c a s a n e n o b t e n e r m e j o r í a d e l
5
p a c i e n t e <>, p l a n t e á n d o s e en e s e m o m e n t o la
posibilidad de u n a etiología distinta a la
f e r r o p é n i c a , d e c i d i e n d o referir a l p a c i e n t e p a r a
estudio.
H a s t a l a f e c h a , n o s e c u e n t a e n n u e s t r o país c o n
c i f r a s q u e r e p r e s e n t e n l a d i s t r i b u c i ó n d e las
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Por ello, c o n e l p r e s e n t e e s t u d i o s e b u s c a o b t e n e r
los d i a g n ó s t i c o s f i n a l e s d e l t i p o d e a n e m i a e n
n i ñ o s m e n o r e s d e 1 2 a ñ o s d e e d a d referidos a l
Servicio de H e m a t o - O n c o l o g í a Pediátrica del
Hospital Escuela para estudio de su anemia, ya
sea esta una alteración aislada o que coexista con
otras alteraciones hematológicas, siempre que
haya sido la c u a s a q u e originó la referencia,
utilizando la información p r o p o r c i o n a d a por la
historia clínica, y r e a l i z a n d o e s t u d i o s de laboratorio
d i s p o n i b l e s en ia institución.
METODOLOGÍA
Se realizó un e s t u d i o l o n g i t u d i n a l , p r o s p e c t i v o y
d e s c r i p t i v o , i n c l u y é n d o s e t o d o s los niños m e n o r e s
de 12 a ñ o s de e d a d referidos a la C o n s u l t a Externa
de H e m a t o - O n c o l o g í a Pediátrica del Hospital
Escuela, ubicado en Tegucigalpa, Honduras,
procedentes de centros de salud, hospitales
r e g i o n a l e s , Instituto H o n d u r e n o d e S e g u r i d a d
S o c i a l , m é d i c o s particulares o de o t r o s sen/icios
dentro del m i s m o hospital, cuyo motivo de
referencia f u e la a n e m i a sin h a b e r s e d e t e r m i n a d o
su etiología, efectuándose en el periodo
c o m p r e n d i d o d e e n e r o d e 2 0 0 5 a junio d e 2 0 0 6 .
Los criterios d e e x c l u s i ó n a p l i c a d o s f u e r o n : e d a d
mayor de 12 años, enfermedad crónica de base,
causa conocida de la anemia, valores
h e m a t o l ó g i c o s en r a n g o n o r m a l , y t o d o s a q u e l l o s
p a c i e n t e s q u e a b a n d o n a r o n s u s c o n t r o l e s antes d e
c o m p l e t a r s u e s t u d i o . S e t o m ó c o m o criterio d e
inclusión l a e d a d d e 1 2 a ñ o s p o r q u e s e c o n s i d e r a
q u e h a s t a e s t a e d a d n o s e o b s e r v a n diferencias e n
los v a l o r e s h e m a t o l ó g i c o s d e t e r m i n a d o s por el sexo
( m a r c a d o p o r e l inicio d e las^pérdidas m e n s t r u a l e s
en las niñas). A t o d o s los p a c i e n t e s q u e c u m p l í a n
criterios de inclusión, se les a p l i c ó un i n s t r u m e n t o
tipo cuestionario d e s d e su primera consulta que
incluyó d a t o s e p i d e m i o l ó g i c o s , familiares y de su
historia c l í n i c a , y se realizó un r e g i s t r o de s u s
valores h e m a t o l ó g i c o s y d e m á s p r u e b a s i n d i c a d a s
en c a d a consulta hasta llegarse al diagnóstico
etiológico de su anemia. En el periodo mencionado,
s e a t e n d i ó u n total d e 107 p a c i e n t e s n u e v o s p a r a
estudio de su anemia, excluyéndose 33. Los
resultados q u e se presentan son en base a 74
p a c i e n t e s q u e c o n c l u y e r o n su e s t u d i o , el análisis se
realizó c o n el p r o g r a m a estadístico Epi Info versión
3.2.2 en f o r m a de f r e c u e n c i a s , p o r c e n t a j e s y c r u c e s
RESULTADOS
De los 74 p a c i e n t e s , 29 (39.2%) c o r r e s p o n d e n al
sexo f e m e n i n o y 45 (60.8%) al m a s c u l i n o ;
distribuidos en 4 grupos de e d a d c o m o se detalla
en la t a b l a s i g u i e n t e :
Tabla 1.
Distribución de Pacientes por grupos de edad
Grupo de Edad Frecuencia Porcentaje
< 1 año 6 8.1%
1-2 años 20 27%
2-6 años 31 41.9%
6-12 años 17 23%
Total 74 100%
La mayor cantidad de pacientes (43.2%) fueron
referidos del m i s m o Distrito Central, 1 4 . 9 %
procedentes del resto de Francisco M o r a z á n y
C o m a y a g u a , 13.5% de El Paraíso y O l a n c h o ,
1 0 . 8 % d e C h o l u t e c a y Valle, 8 . 1 % d e l a c o s t a n o r t e ,
4 . 1 % de la región occidental, y un 2% de Gracias a
Dios y La Paz, I n t i b u c á y L e m p i r a r e s p e c t i v a m e n t e .
Se encontró q u e 16 pacientes (21.6%) tenían
a n t e c e d e n t e s familiares p o s i t i v o s d e a n e m i a , c o n
un 56.3% (9 casos) por anemia drepanocítica.
Las m a n i f e s t a c i o n e s c l í n i c a s e n c o n t r a d a s s o n :
p a l i d e z ( 8 5 . 1 % ) , fiebre ( 2 8 . 4 % ) , ictericia ( 1 7 . 6 % ) ,
fatiga (16.2%), s a n g r a d o s ( 1 0 . 9 % ) , d o l o r e s ó s e o s
(9.5%) p i c a (4.1%) y c o l u r i a ( 2 . 7 % ) .
R e s p e c t o a los e s t u d i o s de l a b o r a t o r i o , se realizó
h e m o g r a m a a la t o t a l i d a d de los p a c i e n t e s , frotis
de s a n g r e periférica a 51 ( 6 8 . 9 % ) , r e t i c u l o c i t o s en
40 p a c i e n t e s (54%), niveles de hierro y ferritina a 42
(56.8%), á c i d o f ó l i c o e n 1 2 ( 1 6 . 2 % ) , e l e c t r o f o r e s i s
de h e m o g l o b i n a a 25 ( 3 3 . 8 % ) , p r u e b a s r e n a l e s a
51 ( 6 8 . 9 % ) , f r a g i l i d a d o s m ó t i c a a 15 ( 2 0 . 3 % ) ,
p r u e b a d e C o o m b s e n 3 (4%) y a s p i r a d o d e
m é d u l a ó s e a a 1 p a c i e n t e ( 1 . 3 % ) . T a m b i é n se
consideró como prueba diagnóstico el uso de
t r a t a m i e n t o c o n hierro e n a q u e l l o s p a c i e n t e s c u y o
cuadro clínico era sugestivo de anemia
ferropénica, indicándose en 48 niños (64.8%).
Entre los d i a g n ó s t i c o s f i n a l e s e n c o n t r a d o s , l a
a n e m i a por déficit d e hierro o c u p a e l p r i m e r lugar
c o n u n 6 3 . 5 % , s e g u i d a las a n e m i a s h e m o l í t i c a s
hereditarias c o m o s e m u e s t r a e n l a t a b l a 2 .
Honduras Pediátrica - Vol xxvil - No. 2 - Mayo - Junio - Julio - Agosto - 2007

Tabla 2. n i ñ o s (4.2%) f u e r o n t r a í d o s e s p o n t á n e a m e n t e por

Diagnósticos etiológico de causas de anemia. los p a d r e s p o r tener familiares c e r c a n o s c o n algún
tipo de anemia.
Diagnóstico final Frecuencia Porcentaje
Por déficit de hierro 47 63.5%
Drepanocitica 12 16.2% DISCUSIÓN
Esferocitosis hereditaria 9 12.2% Los resultados del presente estudio denotan en
Hemolitica autoinmune 2 2.7% p r i m e r lugar lo q u e se c o n o c e a nivel mundial: la
principal c a u s a de a n e m i a es la deficiencia de
Enfermedad reumàtica 1 1.4%
hierro c o n un 6 3 . 5 % de les c a s o s . En la literatura
Leucemia Linfoblàstica 1 1.4% s e r e c o n o c e q u e e l g r u p o p e d i á t r i c o m á s afectado
Déficit vitamina B12 1 1.4% s o n los m e n o r e s de 2 a ñ o s , p e r o e n c o n t r a m o s que
Sindrome HiperlgE 1 ' 1.4% e l g r u p o m á s a f e c t a d o f u e r o n los p r e e s c o l a r e s
p r o b a b l e m e n t e p o r ser e l g r u p o m á s u n n u m e r o s o
TOTAL 74 100%
del e s t u d i o .
Sin e m b a r g o , p u d o o b s e r v a r s e c l a r a m e n t e c o m o
La r e l a c i ó n entre los d i a g n ó s t i c o s y la e d a d de los
e n los d i f e r e n t e s g r u p o s d e e d a d , e l t i p o d e anemia
p a c i e n t e s se p r e s e n t a en la t a b l a 3.
m á s o b s e r v a d o fue l a f e r r o p é n i c a .

Tabla 3. L a f r e c u e n c i a d e c a s o s d e anemias
Relación entre los grupos de edad y diagnóstico final de anemia. h e m o l í t i c a s no es d e s p r e c i a b l e ya
q u e representan casi un tercio del
Diagnòstico final < laño 1-2 años 2-6 años 6-12 años TOTAL total de c a s o s . C o n o c i e n d o que el
Def. Vitamina B12 0 0 0 1 1 principal d i a g n ó s t i c o es la anemia
f e r r o p é n i c a , es c u e s t i o n a b l e el
Drepanocitica 1 4 6 1 12
m o t i v o p a r a llegar h a s t a una
Enf. Reumàtica 0 0 0 1 1 c o n s u l t a e s p e c i a l i z a d a , talvez sea
Hemolitica Autoinmune 1 0 0 12 necesario profundizar en la
Leucemia Linfoblàstica 0 0 0 1 1 d i s p o n i b i l i d a d de r e c u r s o s en los
c e n t r o s de r e f e r e n c i a o en la
Esferocitosis Hereditaria 1 2 5 1 9
p r e s e n c i a de otras p a t o l o g í a s que
Por Déficit de Hierro 3 14 19 11 47 c o n d i c i o n e n la p r e s e n c i a de anemia.
Sindrome Hiper IgE 0 0 1 0 1
TOTAL 6 20 31 17 74 A c e r c a d e los r e c u r s o s necesarios,
las p r u e b a s d e l a b o r a t o r i o d e
p r i m e r a línea s o n e l h e m o g r a m a ,
C o n relación al t i e m p o de duración del estudio
reticulocitos y frotis de s a n g r e periférico, q u e están
p a r a o b t e n c i ó n d e l d i a g n ó s t i c o , l a m a y o r í a (40
d i s p o n i b l e s e n n u e s t r o h o s p i t a l , n o así e n m u c h o s
pacientes, 54.1%), se obtuvo
d e los c e n t r o s d e r e f e r e n c i a d e los p a c i e n t e s e n
falta d e r e a c t i v o s d e l a b o r a t o r i o (62%) p a r a realizar
m e n c i ó n , lo c u a l limita su e s t u d i o y m a n e j o en su
las p r u e b a s i n d i c a d a s , y u n 3 1 % c o n irregularidad
lugar de origen. Al necesitar estudios más
en la a s i s t e n c i a a s u s citas. Por último, se investigó
e s p e c í f i c o s , s e dificulta a ú n m á s s u e s t u d i o , pues
e l sitio d e r e f e r e n c i a d e los p a c i e n t e s e n c o n t r a n d o
s e o b s e r v ó q u e i n c l u s o e n n u e s t r o hospital hubo
q u e 1 6 n i ñ o s (22.2%) f u e r o n referidos d e h o s p i t a l e s
retraso en el d i a g n ó s t i c o p o r falta de i n s u m o s para
r e g i o n a l e s o de área, 13 n i ñ o s ( 1 8 . 1 % ) de c e n t r o s
dichas pruebas.
d e s a l u d d e n t r o Distrito C e n t r a l , 1 2 (16.7%) t a n t o
por centros de salud de Francisco Morazán fuera El d i a g n ó s t i c o e t i o l ó g i c o de la a n e m i a es sencillo,
d e l a c i u d a d c o m o d e o t r o s servicios d e n t r o d e l requiere u n a b u e n a historia clínica q u e brinde las
H o s p i t a l E s c u e l a , 6 n i ñ o s (8.3%) d e l H o s p i t a l S a n bases para una ruta diagnóstica lógica
Felipe y p o r m é d i c o s particulares, 4 niños (5.6%) c o m p l e m e n t a d a c o n las p r u e b a s d e laboratorio,
d e l Instituto H o n d u r e n o de S e g u r i d a d S o c i a l , y 3 e s t o s e e v i d e n c i a p o r l a r a p i d e z e n q u e s e obtuvo
el d i a o n ó s t i c o en la m a v o r í a de los Dacientes.
 Honduras Pediátrica - Vol XXVII - No. 2 - Mayo - Junio - Julio - Agosto - 2007

Finalmente, respecto al alcance del presente REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

estudio, es limitado d a d o el pequeño t a m a ñ o de la
muestra y que se trataba de un grupo
p r e s e l e c c i o n a d o p o r e l h e c h o d e ser p a c i e n t e s
r e f e r i d o s , p e r o d e b e p r e s t a r s e a t e n c i ó n d e los
datos encontrados pues si se encontró
c o n c o r d a n c i a con datos internacionales. También
d e b e l l a m a r l a a t e n c i ó n s o b r e las limitantes d e
c o n o c i m i e n t o y r e c u r s o s q u e m o t i v a n la referencia
de m u c h o s pacientes cuyo diagnóstico podría
realizarse e n s u lugar d e o r i g e n .
RECOMENDACIONES
E s n e c e s a r i a l a realización d e e s t u d i o s e n g r u p o s
pediátricos m á s grandes para conocer realmente
la i n c i d e n c i a de los d i f e r e n t e s t i p o s de a n e m i a y
q u e estos resultados p u e d a n extrapolarse a la
p o b l a c i ó n p e d i á t r i c a n a c i o n a l . A la v e z , h a c e r
é n f a s i s en u n a ruta d i a g n ó s t i c a sencilla y lógica,
q u e p e r m i t a identificar la etiología de las a n e m i a s y
su tratamiento oportuno para evitar las
c o n s e c u e n c i a s s o b r e la s a l u d y d e s a r r o l l o del niño.
(1) Freiré, Wilma B. La anemia por deficiencia de hierro:
estrategias de la OPS para combatirla. Salud
Pública deMéxico;vol. 40, No. 2, marzo -abril 1998,
Pág. 205-206.
(2) Encuesta Nacional de Epidemiología y Salud
Familiar, Honduras 2 0 0 1 . Informe Final, páginas
311-314.
(3) Rivera, María Félix; Soto, Ramón Jeremías. Anemia
en Población Escolar: Prevalencia y a l g u n o s
factores epidemiológicos. Revista Médica
Hondureña,1999, 67: 135-140
(4) Zelaya-Lozano, Emilson ; Peña Hernández,
A r m a n d o ; París Domíngues, llonka. A n e m i a y
reservas de hierro en niños menores de 24 meses
aparentemente sanos. Revista Honduras Pediátrica,
Vol. XVIII, No.2, abrll-mayo-junio, 1997, 38-41
(5) Michelle L. Hermíston, MD, PhD; William Mentzer,
MD. Aspectos prácticos para evaluar al niño
anémico. Clínicas Pediátricas de Norteamérica.
2002. Vol. 3, No 45

(6) Javíer-Zepeda, Carlos. A n o r m a l i d a d e s de los

CONCLUSIÓN Eritrocitos. Patología Clínica. T o m o I, 54-66.
L a p r i n c i p a l e t i o l o g í a d e las a n e m i a q u e s e
i d e n t i f i c ó e s l a d e b i d a a d e f i c i e n c i a d e hierro, (7) Anemia. Manual Harriet Lañe de Pediatría. 1 6 .a

s e g u i d a p o r las a n e m i a s h e m o l í t i c a s hereditarias, edición, 290-91

las a r r e g e n e r a t i v a s , y o t r a s e n f e r m e d a d e s
sistémicas no hematológicas. En el caso de la
a n e m i a p o r d e f i c i e n c i a d e hierro, s e e n c o n t r ó c o m o
l a p r i n c i p a l c a u s a e n t o d o s los g r u p o s d e e d a d . E n
l a m a y o r í a d e los c a s o s , e l d i a g n ó s t i c o s e o b t u v o
en pocas consultas, un 78.4% en un periodo menor
de 3 m e s e s .