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FORMULAIRE

CERTIFICAT DE TEST DE GAZ

DOC. N. RÉV.
10/10/2016 PAGE 1 SUR 5
HSE-EniTUN-C5-FOR-3-005 0

Formulaire

Checklist Inspection Pre-Usage Grue

REFERENCE MSG:
MSG HSE

Opérations de levage et manutention mécanique HSE-EniTUN-C5-POP-3-008 Rev 03 – Annexe A.2 Rev 00


Seul le document présent dans HSEDoc est valable. Cette impression n’est pas maitrisée. Assurez-vous de sa validité

Opérations de levage et manutention mécanique HSE-EniTUN-C5-POP-3-008 Rev 03 – Annexe A.2 Rev 00


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CHECKLIST INSPECTION PRE-USAGE GRUE

DOC. N. RÉV.
20/12/2016 PAGE 3 SUR 5
HSE-EniTUN-C5-FOR-3-011 00

Site: Date :

Numéro de série de la grue : Vérifié par :

Elément inspecté Oui/Non/NA Commentaires

Avant de démarrer la grue

Général

1. la grue est-elle certifiée conforme (validité 3 mois) ?

2. Est-ce que la grue est visuellement en bonnes


conditions/propre ?

3. Est-ce que la cabine est en bonne conditions (porte, vitres,


serrures, poignets, siège conducteur, accès..) ?

4. Les accessoires sont correctement rangés ?

Mécanique

1. Niveau correct de fluide ?

Huile moteur /Huile hydraulique/ Liquide batteries/ Eau radiateur/


Carburant

2. Pare-brise propre, bonne visibilité ?

3. Marches/poignées /rampes en bon état, propres et exempts de


graisse ?

4. Plateforme de la grue rangée, propre et exempte de


déversement d’huile?

5. Pneus en bon état et avec une pression d’air correcte ?

6. Courroies en bonnes conditions et ajustées?

Hydraulique

1. Conduites en bonnes conditions ?

2. Des fuites dans les conduites/cylindres ?

Electrique

1. Câblage visuellement en bonnes conditions ?

Systèmes sécurité

1. Est-ce qu’une jauge de niveau est installée ?

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2. Est-ce que le SWL est clairement affiché ?

3. Est-ce que les diagrammes de charge sont affichés ?

4. Est-ce que les dispositifs de limitation sont installés et


fonctionnels?

5. Est-ce que l’indicateur de l’angle de la flèche est visible pour


l’opérateur ?

6. La ceinture de sécurité est-elle en place et en bon état ?

Accessoires de levage

1- Est-ce que les freins sont adéquatement calibrés sur le SWL?

2- Est-ce qu’une signalisation est affichée pour vérifier les freins ?

3- Est-ce que les freins ont été utilisés durant les trois derniers
mois ?

4- Est-ce que le câble du treuil a une dimension correcte est en


bonnes conditions ?

5- Est-ce que le câble dispose d’un dispositif de fin de course ?

6- Est-ce que le crochet est adéquat pour le SWL ?

7- Est-ce que le crochet est en bonnes conditions et muni de le


linguet de sécurité et loquet ?

8- Est-ce que les dispositifs de contrôles opérationnels sont bien


identifiés ?

Après démarrage de la grue

1- Est-ce que les manomètres sont opérationnels ?

2- Est-ce que toutes les fonctions opérationnelles sont vérifiées ?

3- Est-ce que les feux et lumières sont fonctionnels ?

4- Est-ce que le gyrophare est fonctionnel ?

5- Est-ce que le Klaxon est opérationnel ?

6- Est-ce que la flèche télescopique est en bonnes conditions de


fonctionnement ? (Test)

7- Est-ce que les freins sont appliqués automatiquement en cas


de perte de puissance ?

8- Est-ce que de câble reste enroulé 5 fois sur le tambour quand

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le crochet est en contact avec le sol ?

9- Est-ce que les leviers opérationnels retournent en position


neutre quand ils sont libérés ?

10- Est-ce que l’alarme de recul est fonctionnelle ?

11- L’indicateur automatique de charge et l’alarme de


surcharge sont-ils fonctionnels ?

Tout autre commentaire ou anomalie :

Signature du contrôleur (Opérateur de la grue) Signature d’approbation (PIC)

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