CLASE_1

Las muelas del juicio, que también son

llamadas ‘muelas cordales’ (de
cordura), al contrario de lo que ocurre
con el resto de molares y dientes, salen
cuando ya somos mayores (aunque no
hay una edad concreta), por lo que,
desde hace muchísimos siglos atrás, se
atribuía la aparición de esas piezas
dentarias con la edad madura y adulta
del individuo y, por lo tanto, cuando
éste tenía juicio (madurez, cordura y/o
sensatez) habiendo dejado atrás
el tiempo de juventud y sus locuras e
inmadurez.
Desde los 18 años los griegos le
llamaban cordura porque tenían
derecho a votar y decidir que esta bien
y que esta mal
• Complicacion mas importante:
alveolitis
• El alvéolo seco puede aparecer entre
tres y cuatro días después de la
extracción de un diente permanente. El
coágulo de sangre que se forma después
de la extracción se desprende o se
disuelve antes de la cicatrización de la
herida, y deja expuestos el hueso y los
nervios.
• En los días posteriores a la extracción de
un diente, el síntoma principal es el
dolor. Puede estar acompañado de mal
aliento.
• El tratamiento incluye el uso de
analgésicos y drenar la zona afectada
En un paciente de mayor edad el
ligamento periodontal es reducido por
eso es mas difícil de sacar
Los tres primeros son los mas frecuentes
• Debil erupción se puede dar
debido a un trauma, también
extracción temprana de un
temporal y puede formar fibrosis
la cual el diente permanente no
puede romperlo
Ojo: es medio ambiente bucal
Densidad osea como el odontoma
Idiopático es un adjetivo usado
primariamente en medicina, que
significa de irrupción espontánea o
de causa desconocida
Cite dos enfermedades de tipo glandular de
retención interna que provoca retenciones
dentarias
Tienen que ver con función disminuida de
excreción interna

Externas: glándulas salivales, hormona

foliculoestimulante y luteinizante en la
menstruación
Disminucion de la glandula
pituitaria, la hipófisis que tiene
dos segmentos: adenohipófisis
o lóbulo anterior, neurohipofisis
o lóbulo posterior
Produce las hormonas:
hormonas del crecimiento,
prolactina, hormona
estimulante del tiroides,
hormona adrenocorticotropica,
hormonas ganadotropica
Cuales dientes tienen mayor
apiñamiento: los incisivos inferiores; la
fuerza va a los caninos
Las fuerzas labiales y linguales
provocan el apiñamiento en las partes
anteriores
Los terceros molares no causan
apiñamiento
Clase_2
La periodontitis no se cura
Los pacientes que tienen pericoronitis pueden
complicarse a pacientes con celulitis que es un
proceso infeccioso que puede llevar a un absceso
Imagen radiolucida
compatible con diente
retenido
OsteoRadionecrosis: cuando empieza a
entrar la radiación y provoca daños
colaterales porque aparte de matar células
cancerígenas puede matar a las células
normales. Cierran los vasos sanguíneos por
quemadura
Irrigacion principal de la mandibula: arteria
dentaria inferior.
La radiación la tapona y cierra los vasos
causando una osteoradionecrosis asceptica
(que no esta causada por un proceso
infeccioso sino por un proceso secundario a
la radiación)
Metaanalisis, revisión de la parte
sistematica pero dentro de la
estadística

Revision sistematica: revisión de

diferentes fuentes y recursos para
realizar un conjunto unitario de
informacion
Las infecciones pueden
llevar a problemas
cardiacos
Inmunosupresor:
• VIH
• LEUCEMIA
• TRANSPLANTADOS TOMANDO
INMUNOSUPRESORES
Riesgo en el diabético es infección; el
dolor va a causar estrés (causando a nivel
de la glucosa lo que se conoce como
gluconeogénesis) y aumentar la glicemia
afectando la glucosa en sangre del
paciente
La luz solar activa el lupus
eritematoso
Pericarditis: inflamación
membranas cardiacas
Pleuritis: inflamación de la pleura
pulmonar

Paciente que toma

anticonceptivo: al tomar
antibiótico disminuyen el efecto
del estrógeno
Cuando esta menstruando no hay
contraindicación solo puede
haber mas sangrado
Se basa la profundidad en base al plano
oclusal y al ecuador dentario
En casos de que necesite una fibrosis rápida
entonces trato de suturar; por eso suturo en
coronectomía
Tomografia de haz conico:
primero fue usada para ver
problemas vacular

La ventaja con la tomografía

medica es 15 veces menos la
radiación

La otra ventaja es que puedes

respirar y no pasa nada, en el
tomógrafo medico no puedes
respirar al tomarla
Aparte de comunicación bucosinusal, va a
haber una hemorragia después de la
fractura de la tuberosidad
La hemorragia de tipo osea se protege
con cera para hueso

Hemorragia secundaria: días después de la extracción; para parar
dentro de clinica se identifica de donde viene el sangrado (gingival o
hueso), rodeamos zona con AV para tener control de hemorragia,
compresión de vasos (de 5 a 10 minutos); se reza (jaja); a nivel de
hueso si vuelve a sangrar se usa cera para hueso, si es gingival sutura
en u para estrangular la parte sangrante; también se usa agua
oxigenada. Hay que retirar el coagulo
Alveolitis: es una inflamación común en
terceros molares; causa etiológica de
inflamación puede ser placa bacteriana, no se
forma bien el coagulo, paciente fumador
(produce isquemia vascular), diente que ya
tiene un proceso infeccioso, anticonceptivos,
cirugías traumáticas
Es un estadio inflamatorio con un intenso
dolor
Se forma por las quininas tisulares que
provocan lisis del coagulo que dejan las
terminaciones nerviosas expuestas
Tipos de cicatrización: primera intecion borde
a borde; segunda (los alveolos) de raíz a
coronal; tercera cuando colocamos algo en
medio de ese injerto interno
Para conseguir eso en alveolitis colocamos
pasta analgésicas como alveogil asi el hueso no
esta expuesto al medio ambiente bucal, sino
con pasta oxido de zinc eugenol
La equimosis es mas común en los
ancianos porque sus vasos sanguíneos
y paredes son finas por tantos años,
filtran esos y forman equimosis y
hematomas
El nervio facial pasa por en medio
de la glandula parótida que tiene
dos nervios terminales:
temporofacial y cervicofacial
El nervio lingual se daña cuando se
hace una incisión que rebasa el
trígono retromolar, cuando se
rompe la cortical lingual, en la
sutura profunda, cuando se coloca
implante cerca del dentario inferior
Cuando se siente hormigueo no
pasa nada, el nervio se recupera.
Cuando se hace la extracción en el
alveolo se forma un coagulo que
tiene un peso que aplasta al
dentario inferior y se expresa como
si hubiera efecto de la anestesia
Angiografia: arteria femoral y atraves
de un carteter llegar a carótida e
inyectan para saber cantidad de
arterias y venas afectadas
Mayor error es anestesiar debajo de espina
de spix, y vas a anestesiar lingual y bucal
Clase 3
Palanca de primer genero
Ibuprofeno: no se da en ultimo trimestre del
embarazo
Naproxeno: no se da en personas que toman
hipoglucimiantes orales
Diferencia entre paracetamol y acetominofen:
no hay ninguna diferencia
Se le da espacio al tercer molar haciendo
ostectomia (quitar hueso que lo rodea), y
odontoseccion (dividir el diente) es otra
manera
Lo primero que hago es luxar que sirve para
dilatar corticales y generar espacio
Lo nefasto de este colgajo es el
levantamiento de papilas, entonces no
hay un buen reposicionamiento sino una
retracción
El problema también es levantarlo
porque se usa mucha encia de
protección
Arriba en Winter puede salir a bolsa
adiposa de birchat
Trigono retromolar y haces descarga, ya
no incluye la papila
CLASE 4
La legra va en la encia libre, la encia
que no este pegada al hueso
El Minnesota siempre lo tiene el
cirujano a menos que sea el final
(sutura) donde debajo de las
manos del cirujano debe coger el
Minnesota
Minimiza resistencia, ayuda a la extracción
dental
Torque es la capacidad que tiene el
motor de seguir rodando y de no
parar
Pueden formar un trombo
La tromboembolia es la sangre que esta
pasando por una vena y se ve obstruida
por el aire o por la grasa, la sangre llena
y la arteria y vena sigue llegando y en un
momento se rompe
Debe ser la fresa de carburo tugnsteno, no
de acero; la diferencia es el radical carbón
que impide que el acero se ponga al rojo
vivo al girar
Deben ser irrigada la zona donde la zona
este cortando para evitar
sobrecalentamiento
SSWhite es la marca 703
Si llega a doler, una vez llegado al hueso
esponjoso se debe poner mas anestésico
debido a que a veces no llega alla el bloqueo
En superiores siempre es mejor Magnus,
Suturar me permite el cierre de la
comunicación
Dosis máxima articaina 5.5 mg kilo de
peso; cada cartucho tiene 36 ml de
articaina (revisar conversión para examen)
Suturas multiples tiene mayor dolor,
mayor inflamación y mayor trismus
Clase 5
• En la sierra hay un amuneto de
personas con hematocrito, sangre
espesa
• Quimioterapia disminuye
globulos blancos
• Cuando se come mucha carne
aumenta la urea hasta 40 o mas
• OJO hiponatremia
• OJO escriba síndrome metabolico
• OJO que son y para que sirven las
pruebas de coagulación
• Labios de trinchera en leucemia aguda
• Los antiagregantes no permiten primer
paso para tapon plaquetas
• Medicamento opiáceo (tramadol) para
dolor antes de cirugía
• Pericoronitis molar superior traumatismo
• Carbomazepine paciente con desordenes
neuronales
• La unión entre acetominofen y cefalexina
es la uadeina forte que se puede usar
también para los alérgicos de aspirina
CLASE_6
El ligamento a mayor edad retiene mas el
diente
Cualquier AINE puede producir labio leporino
en mujeres embarazadas
Costicosteroide también causa labio y
paladar fisurado
Carbamezapina si hay ataques epilépticos
Acetominofen es muy débil, pero mezclado
con codeína es seguro (jarabe tusigen); la
codeína quita la tos al atacar la pus y da
sueño al paciente, y paciente que duerme no
tose
Cefalexina antibiotico una cefalosporina de
primera generación 500 mg cada 6 horas por
5 días serian 20 capsulas; aparte tb pcte
alérgico a los aines
Metronidazol para procesos infecciosos
severos porque mata amebas que no
necesitan oxigeno para vivir
Diferencia entre cumarin y aspirina:
antiagregante plaquetario y anticoagulante
plaquetario
Cuando estas alcoholizado hay
problemas en el hígado por los factores
de coagulación intrínsecos y extrinsicos;
los tiempos se van a prolongar (revisar
tiempos)

Pacientes irradiados porque se forman

osteonecrosis
Hipertiroidismo la tiroides esta muy activa y
empieza a producir mas interleucina; si le metes
anestésico se puede producir una tormenta
tiroidea
Dosis máxima lidocaina es 5 mg por kilo de
peso; mepivacaina 5.5 mg por kilo peso
Paciente 20 kilos cuantos mg de lidocaína?
100 mg por kilo de peso
(revisar dosis máxima articaina)
El tetanos produce trismus
Puede haber también una dermatitis por
contacto debido a una reacción por
sensibilidad , se suspende anestésico y se
mete antihistamínico
Si se cierran los bronquios puede haber un
paro respiratorio
Puede ser causado por miedo, pánico
o también debido a prolongados
ayunos
Paciente se pone palido por la hipotensión y
la vasoconstricción superficial en la piel
(mucosas) y vasodilatación profunda en la
aorta que causa hipotensión, por eso los
bronquios se cierran y la laringe y la traquea
también no respirando conllevando a un
paro respiratorio
Se lo trato con 1mg de adrenalina
subcutáneo en el pecho, o en cualquier
parte de la piel
Metahemoglobinemia es una enfermedad
que se caracteriza por un nivel muy alto de
metahemoglobina en la sangre la cual es
una forma oxidada de la hemoglobina que
tiene la capacidad de reducir el oxigeno
por lo tanto el oxigeno no se libera de
forma adecuada
Celulitis es un proceso infeccioso
Anquilosis: cuando no hay ligamento
periodontal
Hipercementosis: mucha cantidad de
cemento radicular
Si la tuberosidad esta fracturada hay que
parar el sangrado y tener cuidado porque
es hueso esponjoso, se debe usar cera
para hueso
Doble guante, dar masajes y desviar
atención, sin darse cuenta empiezo
a meter los pulgares a la altura de
los molares; bajo mandibula (para
desimpactar el cóndilo), meto luego
para atrás (para superar eminencia
articular) y la subo (para meter en la
cavidad glenoidea)
Tapando nariz y oído, el aire debe de salir por
un lado y asi probamos si hay una
comunicación
Antibioticos y descongestionante
nasal
CLASE 7
La hemostasia se la realiza para
impedir que salga sangre y se la
consigue con presión, se comprime
de manera directa por unos 10
minutos, luego retirar la gaza, si
sigue sangrando poner agua
oxigenada para cauterizar los
microcapilares de esa zona (para
que sea buena debe burbujear);
Si ya paro otra vez gaza seca para
control
Resumido:
• Retiro del coagulo
• Anestesico con vasoconstrictor
• Gaza con presión
• Agua oxigenada
• Rezar

Se puede dar por aines semana previa, como hay

desbalance enviar clorhidrato de tramadol
Decirle al paciente que no se vaya a andar con la
lengua
Taponamiento con material inerte, no
se debe suturar porque debe sacarse la
cera para hueso porque el cuerpo lo
rechaza como objeto extraño. Si hay
que suturar se deja el espacio de la cera
para hueso para retirarlo a la semana

El hueso sangra por el esponjoso por

que tiene los vasos sanguineos
La aspirina no debe ser retirada antes de la
cirugía para su protección
La enfermedad von willebrand no es un
tipo de hemofilia, afecta a la agregación
plaquetaria

La warfarina afecta el factor de

coagulación de la via intrínseca
Se pigmenta la piel a través de la
hemosiderina
Es una inflamacion
¿Qué son las endorfinas?
Analgesicos endógenos del cuerpo
unión de adrenalina y dopamina
(sustancias cerebrales)
Nombre correcto
¿Qué es el plasminogeno sanguíneo?
Proteina que sintetiza el higado, que esta
en el plasma y en la mayor parte del fluido
extracelular y es el precursor inactivo que
esta en una proteasa llamada
plasminogeno

Componente central del sistema

fibrinolitico que permite la disolución del
coagulo
Paciente con lupus
Actinomyces es un microorganismo
que no se sabe si es bacteria o es un
hongo, por eso sus enfermedades son
difíciles de curar

Streptococcos están implicados en la

lisis del coagulo
Activan sistema fibrinolitico, aumentando la
lisis del coagulo
Factores: edad, previa historia
alveolitis, pobre higiene oral, cigarrillos,
exodoncia traumatica, infecciones
Son características clínicas del alveolitis excepto (OJO)
Otro analgésico que se le puede dar
aparte de poner el alveogyl es la
pregabalina
Para el dolor de la fibra nerviosa, neuropatico
directamente, se mete en la hendidura
presinaptica de cada neurona y bloquea el
dolor

Preguntamos escala analógica para saber que

enviar 25, 50, 75 o 150, dependiendo de que
tan fuerte sea
advertencia: mareo, sueño y nausea que dura
un par de días; generalmente se manda por 5
días
CLASE 8
Los diagonales no se usan en
aspecto odontologico
Los diagonales no se usan en
aspecto odontologico
Metabolismo mas lento
pero es mejor porque se
hace menos toxico
Su toxicidad es mayor porque va
directo al plasma

La tetracaina tiene una acción

toxica mayor, la procaina es la
menos toxica
Ajustar dosis en pacientes
que tienen problemas
hepaticos
Formas como actua el
anestesico; muy diferente a
las teorías que esta en las
siguientes diapositivas
Este tiene que ver con el
calcio, no actua con
receptor especifico sino
bloqueando la interaccion
del calcio
¿Qué tiene que ver el anestesico
para que sea mas potente?
liposolubilidad
¿Quién determina la duración del
anestesico?
La unión a proteínas plasmaticas
La duración es ligada a la
unión con la glicoproteína A1
¿Cómo logro la elaboración
del anestesico en el estado
de pre-elaboración?
Añadiendole un acido; el
anestesico esta en una piedra
que no es soluble, por eso se
le añade un acido
Cuando el pH es bajo en el tejido el
nervio es acido y predominan las
moléculas de carga eléctrica, y cuando
el pH es alto predominan las
moléculas de base anestésica
El anestesico no entra de golpe, eso es la
capacidad de disociación, lo primero que
entra 25% sin carga y un 75% con carga;
Entran paulatinamente 25, 25, 18 y 32
para completar el 100%, ese es el índice
de disociación
En un ph acido donde hay una
inflamación es el 1% y si vuelve a ocurrir
entra al 16%, por eso sigue doliendo
Se debería esperar unos 10
minutos para tener un buen
periodo de latencia
Lidocaina 5 mg kilo peso, y un niño
de 10 kilogramos en total se le da
50mg, si el cartucho tiene 36
entonces se le pone cartucho y
medio
Limitan funciones cardiorrespiratorias