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CLINICA
• TAQUIPNEA
• > 45 x’ RNT
• > 60 x’ RNP
• APNEA
• CIANOSIS
DIFICULTAD RESPIRATORIA. CLINICA
CIANOSIS:
• RN Pa02 32-42 mmHg (Hb F)
• Adulto Pa02 45-55 mmHg (Hb A)
• Anemia (8 gr/dL) si Sat de la Hb < 62%
• Policitema (24 gr/dl) si Sat de la Hb < 87,5%
DIFICULTAD RESPIRATORIA. CLINICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Antecedentes Obstétricos
• Duración embarazo, enf. Materno-fetales etc..
• Clínica
• Inicio
• Características (?)
• Auscultación (?)
• Radiología
Orientación diagnóstica en las neumopatías del recién nacido
Datos de anamnesis o exploración Neumopatía probable
Prematuridad Enfermedad de la membrana
hialina
Cesárea Pulmón húmedo / Taquipnea
transitoria
Rotura precoz de las membranas Neumonía bacteriana
Infección materna
Parto prolongado
Fiebre intraparto
Sufrimiento fetal Síndromes de aspiración
Líquido teñido de meconio Pulmón hipóxico-isquémico
Postmadurez
Distocia Parálisis diafragmática
Aspiración
Reanimación Neumotórax y neumomediastino
Neumonía
Arteria umbilical única Agenesia, aplasia o hipoplasia
pulmonar
Orientación diagnóstica en las neumopatías del recién nacido
Datos de anamnesis o exploración Neumopatía probable
Malformaciones asociadas Neumopatías malformativas
Distress respiratorio por
cardiopatía congénita
Dificultad para la deglución con aumento Miastenia neonatal
de los trastornos respiratorios Miopatías congénitas
Atresia de esófago
Fístula traqueoesofágica
Trastornos de la deglución y respiración Anillos vasculares y otras causas
con hiperextensión de la cabeza de comprensión laríngea
Antecedentes Diagnóstico
Diabetes mellitus Enfermedad de membranas hialinas
(EMH): 5,6 veces más frecuente que en
RN de la misma edad gestacional.
DETERMINANTES DE SU ACTIVIDAD
PATRÓN RADIOLÓGICO
• Reticulogranular “vidrio esmerilado”
• Broncograma aéreo
CORRELACIÓN RADIOLÓGICA - ANATOMÍA PATOLÓGICA
• SP - B (1993)
• Proteinosis alveolar congénita
• Autosómica recesiva
• Dificultad respiratoria p. neonatal
• Evolución 3/6 m - 3/4 a.
• Hallazgos AP
• Fibrosis intersticial
• Hiperplasia c epitelial alv. Tipo II.
• Proteinas alveolar
DEFICIT GENÉTICO DEL SURFACTANTE
• SP - C (2001)
• Neumonitis intersticial familiar
• Patrón herencia variable (AD - AR?)
• Dificultad respiratoria (p.neonatal / escolar)
• Evolución meses / años.
• DEFICIT de ABCA3 (ATP- binding cassette protein A3)
(2004)
(Proteína transmembran que tiene un dominio de union al ATP)