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Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de

Chirurgie Viscérale et Digestive

/*

Collège Français de Chirurgie


Viscérale et Digestive

LIVRET
DE L’INTERNE
pour
L’ENSEIGNEMENT
PRATIQUE en
CHIRURGIE VISCERALE
ET DIGESTIVE

Nom : Prénom : Promotion 2016

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Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

INTRODUCTION
La formation des internes en chirurgie inclue une formation théorique et une formation technique.

 La formation théorique des internes inscrits au DES(C) de chirurgie viscérale et digestive est
désormais standardisée et accessible sur la plateforme de E-Learning du Collège
www.college-chir-viscerale.com/formation
et elle pourrait être validante dans le cadre du futur DES de chirurgie viscérale et digestive

 La formation technique n’a jamais été jusqu’à présent totalement formalisée ni validée et c’est lors
d’une réunion des coordonnateurs interrégionaux du DES de chirurgie générale et du DESC de chirurgie
viscérale et digestive en 2014 qu’il a été décidé de formaliser une formation pratique basée sur la
simulation

L’enseignement par simulation s’est imposé ces dernières années pour plusieurs raisons :

 La complexité des nouvelles techniques plus difficiles à enseigner sur le site opératoire (cœlioscopie,
robotique) du fait de la perte de contact direct et de la nécessité d’une bonne coordination œil-main
 Le développement de la chirurgie ambulatoire nécessitant des interventions rapides et « parfaites »
 Le problème de la sécurité du patient mis en avant
 La surcharge de travail lié à la nécessité d’augmenter l’activité (T2A) et donc moins de temps pour
aider les chirurgiens en formation
 La dépendance du flux de patient pour certaines interventions
 La diminution du temps de travail (48h, repos de sécurité, la journée de formation)

L’ensemble de ces constatations a conduit la Haute Autorité de Santé dans un rapport précisant la place
de la simulation en santé à proposer comme objectif éthique prioritaire l’item : « jamais la première
fois sur le patient »

L’ensemble des enseignants de chirurgie viscérale et digestive a donc décidé de développer, sous l’égide du
Collège et des deux CNU, un programme de formation pratique national, structuré, uniformisé et standardisé
basé sur la simulation et comportant les objectifs à enseigner , les moyens humains et matériels nécessaires
pour chaque objectif et enfin les grilles d’évaluation pour chaque objectif, de la pré-rentrée à la fin de la 4ème
année . Une commission a été missionnée par le Collège de Chirurgie Viscérale et Digestive composée de 8
membres : 6 seniors, 2 juniors. Cette commission s’est réunie à 4 reprises durant l’année universitaire 2014-
2015 avec un cahier des charges précis

 Juin 2014 à Nancy : Définition des Objectifs


 Octobre 2014 à Marseille: Définition des Moyens humains et matériels
 Janvier 2015 à Lyon : Définition de l’Evaluation pour chaque objectif
 Mai 2015 Poitiers : Synthèse et Rédaction du livret

Le travail a abouti à la réalisation d’un livret/book qui contient l’ensemble des objectifs avec pour chaque
objectif les moyens nécessaires pour son enseignement ainsi que sa grille d’évaluation. Tous ces éléments ont
été validés par le bureau du collège de chirurgie viscérale et digestive. Chaque interne inscrit au DES de chirurgie
viscérale et digestive aura en sa possession ce livret/book et il devra valider auprès du coordonnateur
l’évaluation de chaque item, cette évaluation étant au même titre que la validation de l’enseignement théorique
de la plate-forme un élément indispensable pour l’obtention du DES(C) de Chirurgie Viscérale et Digestive.

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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

PR : pré-rentrée
Code Objectifs pédagogiques PR
La pré-rentrée (PR) doit permettre à tous les internes débutant leur DES de chirurgie
viscérale et digestive de :
Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
0C1 - Connaître les circuits du patient, du matériel et des soignants au bloc opératoire
- Connaître le lavage chirurgical des mains, l'habillage au bloc opératoire et les mesures de
0C2
protection
- Connaître les principales installations en chirurgie digestive, la préparation cutanée et le
0C3
champage opératoire
- Connaître les principaux des moyens d'hémostase et énergies utilisés au bloc opératoire :
0C4
bistouri électrique, thermofusion, ultrasons
0C5 - Connaitre les instruments chirurgicaux de base pour une laparotomie
- Reconnaitre les instruments chirurgicaux de base pour une coelioscopie + insufflateur +
0C6
colonne
0C7 - Connaître les principes d'une laparotomie
0C8 - Connaître les principes d'une open-cœlioscopie
- Connaître et surveiller : un drain abdominal, un redon, une lame multitubulée, une lame de
0C9
Delbet
0C10 - Connaître et surveiller : un drain biliaire, une jéjunostomie, une gastrostomie
Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
0C11 - Réaliser une ligature simple : nœud à la main
0C12 - Réaliser une ligature simple : nœud au porte-aiguille
- Réaliser une suture cutanée : présentation des fils, point simple, point de Blair-Donati, surjet
0C13
intradermique
0C14 - Réaliser une anesthésie locale : principes de bases, gestion des incidents
0C15 - Prendre en charge une plaie : détersion, exploration, suture, pansement
0C16 - Prendre en charge un abcès : mise à plat, drainage, pansement
0C17 - Mettre en place, fixer et surveiller : un drain thoracique
0C18 - Mettre en place, fixer et surveiller : un cathéter sus-pubien, une sonde urinaire

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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

T1 : 1ère année d’internat

Code Objectifs pédagogiques T1


La première année (TCEM1) doit permettre à l'interne d'acquérir les gestes de base :
Voies d’abord / Dissection / Suture
Laparotomie
Réaliser une dissection
1C1 - ouvrir une laparotomie
1C2 - fermer une laparotomie
1C3 - disséquer un vaisseau : artère et veine
1C4 - disséquer le canal inguinal
Réaliser une suture
1C5 - suturer un plan superficiel (surjet simple, surjet en U, surjet intradermique)
1C6 - réaliser un nœud en profondeur (ligature et point de Meunier)
Cœlioscopie
1C7 - créer un pneumopéritoine par la technique d'open-cœlioscopie, à l'aiguille de Veress
1C8 - insérer les trocarts dans la cavité abdominale
1C9 - manier la caméra 0°et 30° dans la cavité abdominale
1C10 - manier des pinces coelioscopiques dans la cavité abdominale

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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

T2 : 2ème année d’internat

Code Objectifs pédagogiques T2


La deuxième année (TCEM2) doit permettre à l'interne d'acquérir les bases
des gestes sur le tube digestif : Résection / Anastomose
Bases
- manipuler les moyens d'hémostase moderne (ultrason, thermofusion, bipolaire
2C1
avancées, …)
2C2 - manipuler les agrafeuses mécaniques et connaître leur fonctionnement
Laparotomie
Réaliser une dissection
2C3 - réaliser une résection intestinale : dissection d'un méso, section intestinale
Réaliser une suture
2C4 - réaliser une anastomose intestinale manuelle : surjet et points séparés
2C5 - réaliser une anastomose intestinale mécanique
Cœlioscopie
Réaliser une dissection
2C6 - couper et clipper en cœlioscopie
2C7 - disséquer un lit vésiculaire
2C8 - réaliser une résection intestinale : "dissection d'un méso", section intestinale
Réaliser une suture de niveau 2
2C9 - réaliser un point simple avec nœud intracorporel
2C10 - réaliser un point simple avec nœud extracorporel

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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

T3 : 3ème année d’internat

Code Objectifs pédagogiques T3


La troisième année (TCEM3) doit permettre à l'interne d'acquérir les gestes
spécifiques des principaux organes digestifs

Laparotomie
Réaliser une dissection
3C1 - Ouvrir l'arrière cavité des épiploons
3C2 - réaliser un décollement colo-pariétal droit
3C3 - réaliser un décollement colo-pariétal gauche
3C4 - mobiliser l'angle colique gauche
Réaliser une suture
3C5 - réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle
3C6 - suturer une plaie vasculaire peropératoire
3C7 - réaliser une anse en Y
Cœlioscopie
Réaliser une dissection
3C8 - disséquer le pédicule cystique
Réaliser une suture
3C9 - réaliser une anastomose intestinale manuelle : surjet
3C10 - réaliser une anastomose intestinale mécanique
Robotique
3C11 - changer les instruments installés sur les bras du robot
3C12 - réaliser un "docking" et un « undocking » du robot
3C13 - commander les instruments depuis la console (gestuelle de base)

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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

T4 : 4ème année d’internat

Code Objectifs pédagogiques T4


La quatrième année (TCEM 4) doit permettre à l'interne d'acquérir une gestuelle
professionnelle complète lui permettant d’intégrer tout nouveau type d’intervention
Laparotomie
Réaliser une dissection
4C1 - réaliser un clampage du pédicule hépatique
4C2 - réaliser un packing hépatique
4C3 - réaliser une parenchymotomie hépatique
Réaliser une suture
4C4 - réaliser une anastomose oeso-jéjunale manuelle
4C5 - réaliser une anastomose oeso-jéjunale mécanique
4C6 - réaliser une anastomose colorectale manuelle
4C7 - réaliser une anastomose colorectale mécanique
Coelioscopie
Réaliser une dissection
4C8 - réaliser une valve gastrique
4C9 - ouvrir l’arrière-cavité des épiploons
4C10 - réaliser un décollement colo-pariétal droit
4C11 - réaliser un décollement colo-pariétal gauche
4C12 - mobiliser l'angle colique gauche
Réaliser une suture
4C13 - réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle
4C14 - réaliser une anastomose gastro-jéjunale mécanique
4C15 - Confectionner une poche gastrique

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0C1
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité

- Connaître les circuits du patient, du matériel et des soignants au bloc


OBJECTIFS

opératoire

Modèle de formation recommandé : VISITE BLOC OPERATOIRE

COURS THEORIQUES

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Une visite du bloc avec présentation par un(e) cadre de bloc opératoire est
recommandée

- Une présentation théorique courte est recommandée

- Durée : 1 à 2 heures

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Exemple :

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0C1
Nom : Prénom : Promotion 2016
Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM Acquis
Acquis
- visite de la stérilisation

- visite de la SSPI / Salle de réveil

- visite UCA / Chirurgie ambulatoire

- visite CAMS / Stockage DMS-DMI


EVALUATION

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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

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0C2
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité

- Connaître le lavage chirurgical des mains, l'habillage au bloc


OBJECTIFS

opératoire et les mesures de protection

Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES

COURS THEORIQUES

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire

- Une présentation théorique courte est recommandée

- Durée : 1 à 2 heures

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Exemple :

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Nom : Prénom : Promotion 2016

Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C2 Acquis
Acquis
- Technique de gantage stérile

- Technique habillage stérile


EVALUATION

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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

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0C3
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
OBJECTIFS

- Connaître les principales installations en chirurgie digestive, la


préparation cutanée et le champage opératoire

Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES

COURS THEORIQUES

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire


- Cours vidéo Installation

- Une présentation théorique courte est recommandée

- Durée : 1 à 2 heures

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Exemple :

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Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM Acquis
Acquis
- Connaissance des principales installations

- Connaissance des complications des principales


installations et les moyens de les prévenir

- Connaissance des étapes de la préparation du site


opératoire
EVALUATION

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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :


-

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0C4
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité

- Connaître les principaux moyens d'hémostase et énergies


OBJECTIFS

utilisés au bloc opératoire : bistouri électrique monopolaire et


bipolaire, thermofusion, ultrasons

Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES

COURS THEORIQUES

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire

- Une présentation théorique courte est recommandée

- Durée : 1 à 2 heures

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Exemple :

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Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C4 Acquis
Acquis
- Sait que ces instruments existent quelle que soit la voie d’abord
(laparotomie, coelioscopie, robotique)

Bistouri électrique : connaissance théorique des principes suivants

- section monopolaire

- coagulation bipolaire et monopolaire douce, forcée et en fulguration

Thermofusion : connaissance théorique des principes suivants


EVALUATION

- Dissection préalable des tissus afin de ne pas effectuer l’hémostase


incomplète d’un vaisseau

- Application de la pince sans tension pour une hémostase optimale

- Attente,le cas échéant, du signal d’hémostase correcte de la pince


avant de sectionner le tissu concerné

- Hémostase d’amont sans section sur les tissus à risque hémorragique


élevé (mésos)

- Manipulation correcte de la pince (ex : activer le bouton d’hémostase


avant celui de la section pour la pince Ligasure)

Pince à ultrasons : connaissance théorique des principes suivants

- Application de la pince sans tension pour une hémostase optimale

- Utilisation des vitesses de section adaptées à l’épaisseur des tissus et à


leur risque hémorragique

- Application de la lame chaude à distance des tissus vulnérables

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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive des Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
tissus, mais quelques manière toujours appropriée
Respect des tissus application fréquente d'une force
dommages occasionnels et avec des dommages
excessive sur les tissus
involontaires. minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec une
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques mouvements
inutiles
gestuelle économe.

Manipulation adaptée des


Gestes fréquemment hésitants Manipulation fluide des
Manipulation des instruments ou maladroits
instruments, mais parfois
instruments sans difficulté.
crispé ou gêné

Demande ou utilise Utilise les instruments Visiblement familier avec les


Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
appropriés. Connait les noms
de la plupart des instruments
instruments requis et leurs
noms.

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la procédure
S'est régulièrement arrêté ou a
Capacité à anticiper le visiblement planifié avec une
Fluidité et anticipation dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la procédure. continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les


Maitrise manifestement tous
Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
les aspects de la procédure

Dépasse constamment, s'écarte Dépasse parfois le plan,


Orientation précise des
Perception de la profondeur * largement du plan, correction
lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon plan

N'utilise qu'une main, mauvaise Utilise les deux mains, mais Se sert habilement des deux
Dextérité bi-manuelle * coordination entre les deux
mains
sans optimiser leur
interaction.
mains pour optimiser
l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :


-

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0C5
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
OBJECTIFS

- Connaitre les instruments chirurgicaux de base pour une


laparotomie

Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES

COURS THEORIQUES

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire

- Une présentation théorique courte est recommandée

- Durée : 1 à 2 heures

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Exemple :

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Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C5 Acquis
Acquis
Instruments à savoir reconnaître :

- Bistouri froid (lame de 23, lame de 11)

- Bistouri électrique

- Ecarteurs de Farabeuf

- Ciseaux de Mayo

- Ciseaux fins

- Ciseaux à fils

- Dissecteur
EVALUATION

- Pince à griffes

- Pince à disséquer mousse

- Pince de De Bakey

- Pinces de Bengolea

- Pinces de Halsted et Kelly

- Pinces de Kocher

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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :


-

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0C6
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité

- Reconnaitre les instruments chirurgicaux de base pour une


OBJECTIFS

coelioscopie + insufflateur + colonne

Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES

COURS THEORIQUES

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire

- Une présentation théorique courte est recommandée

- Durée : 1 à 2 heures

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Exemple :

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Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C6 Acquis
Acquis
Instruments de coelioscopie

- Pinces fenêtrées

- Ciseaux

- Crochet monopolaire

- Pince bipolaire

- Dissecteur

- Trocart d’open-coelioscopie

- Trocarts de 5, 10 et 12 mm

- Tuyau d’insufflation
EVALUATION

- Câble de lumière froide

- Caméra et sa housse

- Optique de 0° et de 30°

Insufflateur et colonne

- reconnaître les indicateurs de débit

- reconnaître les indicateurs de volume délivré / restant

- reconnaître les indicateurs de pression

- connaître les objectifs de pression abdominale et les


causes de surpression

- Réglage de la caméra (balance des blancs, netteté, zoom)

- Positionnement adapté de l'écran

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[Texte] Page 31
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :


-

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[Texte] Page 32
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Chirurgie Viscérale et Digestive

0C7
- Pre-rentrée (PR)
OBJECTIFS

- Connaître les principes d'une laparotomie

Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles : MECANIQUE


MOYENS

- Le modèle animal est le meilleur modèle afin de pouvoir évaluer la qualité de


l’hémostase

- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de laparotomie et de


répéter le geste mais leur réalisme reste faible à l’heure actuelle

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 fermetures

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[Texte] Page 33
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Exemple :

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[Texte] Page 34
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Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C7 Acquis
Acquis
- Tenue du bistouri froid toujours perpendiculaire au plan
cutané

- Incision d'un seul tenant avec redressement de la lame en


fin d'incision

- Incision au bistouri froid sur la bonne trajectoire en


contrôlant la profondeur

- Incision plan par plan jusqu'à l'aponévrose au BE, avec


GESTUELLE

une bonne hémostase de l'incision

- Sécurité de l'incision, contrôle de la profondeur pour


l'aponévrose et le péritoine (BF ou BE) avec traction
pariétale
EVALUATION

- Poursuite de l'incision péritonéale en refoulant les anses


digestives

- Exposition et protection adaptée de la paroi (jupe,


champs)

- Mise en place adaptée des écarteurs

- Pas de plaie viscérale


RESULTAT

- Pas d'hémorragie
FINAL

- Pas d'incarcération des anses ou de l'épiploon sous les


écarteurs

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[Texte] Page 35
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Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

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Chirurgie Viscérale et Digestive

0C8
- Pre-Rentrée1 (PR)
OBJECTIFS

- Connaître les principes d'une open-coelioscopie

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles : MECANIQUE


MOYENS

- L’animal est le meilleur modèle pour cet entrainement

- Les simulateurs mécaniques sont une alternative très intéressante pour répéter le geste

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 open-cœlioscopie

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 37
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 38
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C8 Acquis
Acquis
- - Taille de l'incision cutanée 1,5 fois le diamètre du
trocart

- Exposition à l'aide de petits écarteurs de Farabeuf

- Incision aponévrotique verticale

- Incision du péritoine après surélévation (ciseaux


visualisés par transparence ou traction
aponévrotique)

- Contrôle avec la caméra de la bonne position du


trocart après insufflation
EVALUATION

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 39
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

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[Texte] Page 40
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C9
- Pre-Rentrée1 (PR)
OBJECTIFS

- Connaître et surveiller : un drain abdominal, un redon, une


lame multitubulée, une lame de Delbet

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Un simulateur mécanique est idéal


- A défaut, une simple présentation des drains est également envisageable

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure

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[Texte] Page 41
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 42
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C9 Acquis
Acquis
Reconnaître les différents types de drainage

Citer au moins un exemple d'utilisation pour chacun


GESTUELLE

Connaître leur technique de mise en place

Connaître leur technique de fixation

Connaître leur technique d’ablation


EVALUATION

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[Texte] Page 43
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

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[Texte] Page 44
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C10
- Pre-Rentrée (PR)
OBJECTIFS

- Connaître et surveiller : un drain biliaire, une jéjunostomie,


une gastrostomie

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Un simulateur mécanique est idéal

- A défaut, une simple présentation de matériel est également envisageable

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 45
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 46
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C10 Acquis
Acquis
Drain biliaire :

- Reconnaître les principaux drains biliaires (Kehr, Pedinelli,


Escat)
GESTUELLE

- Savoir alerter en cas de chute/arrachement du drain


biliaire

- Connaître leur fonctionnement normal (débit, aspect)

Jéjunostomie/Gastrostomie :

- - Reconnaître une gastrostomie d'une jéjunostomie

- - Reconnaître les différents modèles de gastrostomie


(chirurgicale, endoscopique, radiologique)
EVALUATION

- - Savoir changer la sonde (délai, type de sonde et calibre)

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[Texte] Page 47
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 48
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C11
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences
chirurgicales
OBJECTIFS

- Réaliser une ligature simple superficielle manuelle

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté
- Démonstration par le tuteur
- Films - Illustrations

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure

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[Texte] Page 49
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 50
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C11 Acquis
Acquis
Choix adapté des fils

Taille adaptée des brins

Réalisation d’un premier nœud plat (simple ou double clé)


GESTUELLE

Les clés suivantes sont inversées par rapport aux


précédentes

Tension adaptée des brins pendant la réalisation des clés

Réalisation d'au moins six clés

Serrage et blocage approprié des nœuds


RESULTAT FINAL
EVALUTION

Clés correctement inversées

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[Texte] Page 51
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 52
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C12
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences
chirurgicales
OBJECTIFS

- Réaliser une ligature simple superficielle au porte-aiguille

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté
- Démonstration par le tuteur
- Films / Illustrations

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 53
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 54
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C12 Acquis
Acquis
Choix adapté des instruments

Choix adapté des fils

Tenue adaptée du porte-aiguille (PA)

Tenue adaptée de la pince à disséquer


GESTUELLE

Taille adaptée des brins

Réalisation d’un premier nœud plat (simple ou double clé)

Les clés suivantes sont inversées par rapport aux


précédentes

Tension adaptée des brins pendant la réalisation des clés


EVALUATION

Réalisation de 6 clés

Serrage et blocage approprié des nœuds


RESULTAT FINAL

Clés successives correctement inversées

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 55
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 56
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C13
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences
chirurgicales

- Réaliser une suture cutanée : point simple, point de Blair-


OBJECTIFS

Donati, surjet intradermique

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 57
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 58
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C13 Acquis
Acquis
Choix adapté du fil et de l'aiguille

Choix adapté des instruments

Tenue adaptée du porte-aiguille

Tenue adaptée de la pince à disséquer

Préhension adaptée de l’aiguille sur le porte-aiguille

Attaque constante perpendiculaire du plan à suturer


GESTUELLE

Prise totale du plan à suturer

Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de


EVALUATION

« talonnage »)

Distance du point d’entrée = distance du point de sortie par


rapport à la berge (>4mm)

Blair-Donati 2e passage : Changement d’orientation de


l’aiguille

Blair-Donati 2e passage : distance du point d’entrée =


distance du point de sortie par rapport à la berge (1mm)

Bonne coaptation des berges


RESULTAT FINAL

Décalage des berges <1mm (en hauteur et en longueur)

Position des nœuds sur le même côté de la plaie

Absence d’invagination cutanée

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[Texte] Page 59
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 60
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C14
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences
chirurgicales
OBJECTIFS

- Réaliser une anesthésie locale : principes de base, gestion des


incidents

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE ex vivo

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté

- L’utilisation d’un pied de porc avec du liquide coloré est un bon modèle

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 61
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 62
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C14 Acquis
Acquis
Vérification de l'absence de contre-indication et
information du patient

Choix du produit

Choix du matériel (seringue aiguille)

Prévenir le patient de la piqûre


GESTUELLE

Piquer les berges le vide à la main

Injecter au retrait

Contrôle de la quantité injectée


EVALUATION

Attendre X minutes (durée adaptée au produit)

Vérifier la qualité de l’AL

Les tissus sont infiltrés par le produit d’anesthésie de façon


RESULTAT

homogène
FINAL

Toute la zone opératoire est infiltrée par le produit


d’anesthésie

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[Texte] Page 63
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 64
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C15
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences
chirurgicales
OBJECTIFS

- Prendre en charge une plaie : détersion, exploration, suture,


pansement

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE ex vivo

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté

- L’utilisation d’une cuisse de volaille avec injection de corps étranger sous le derme crée un
bon modèle de plaie

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 65
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 66
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C15 Acquis
Acquis
Vérification des allergies

Statut SAT-VAT

Choix de l’antiseptique
GESTUELLE

Nettoyage – ablation corps étrangers

Antisepsie

Exploration

Décision de suture ou non

Pansement
EVALUATION

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 67
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 68
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C16
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences
chirurgicales
OBJECTIFS

- Prendre en charge un abcès : mise à plat, drainage,


pansement

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté

- L’utilisation d’une cuisse de volaille avec injection de yaourt sous le derme crée un bon
modèle d’abcès superficiel

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 69
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 70
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C16 Acquis
Acquis
Choisir la zone d’incision

Choisir la taille de la ou des incision(s)

Evacuation de l'abcès

Effondrement des logettes


GESTUELLE

Lavage

Choix du type de drainage

Mise en place du drainage (en cul de sac, avec une contre-


incision…)

Pansement
EVALUATION

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 71
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 72
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C17
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences
chirurgicales
OBJECTIFS

- Mettre en place, fixer et surveiller un drain thoracique

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

Autres modèles de formation possibles : ANIMAL

MECANIQUE
MOYENS

- Une paroi thoracique de cadavre est idéale pour cet exercice

- L’usage de l’animal est une alternative possible

- Il existe des simulateurs mécaniques avec une fidélité assez bonne

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 73
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 74
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C17 Acquis
Acquis
-choisit la bonne localisation (apical ou axillaire)

- Choisit une taille de drain adapté

- Réalise une anesthésie locale au bord supérieur de la côté


jusqu’à la plèvre

-Incision cutanée au bistouri froid au bord supérieur de la


côte de taille adaptée
GESTUELLE

-Discision musculaire jusqu’à la plèvre puis ouverture de


celle-ci à la pince de Kocher

-Mise en place du drain avec le mandrin en assurant une


garde
EVALUATION

-Retire le mandrin en poussant le drain dans la cavité


pleurale sur une dizaine de centimètre

-Fixation correcte du drain

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[Texte] Page 75
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 76
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

0C18
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences
chirurgicales
OBJECTIFS

- Mettre en place, fixer et surveiller : un cathéter sus-pubien,


une sonde urinaire

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Il existe des simulateurs mécaniques avec une fidélité assez bonne

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 1 sondage et un cathéter sus-pubien

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[Texte] Page 77
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 78
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C18 Acquis
Acquis
Sondage urinaire

- Connaissance de la préparation antiseptique

-Anesthésie locale à la Xylocaïne

- Introduction de la sonde urinaire verticalement dans la


EVALUATION

verge

- Horizontalisation de la verge pour permettre la


pénétration dans la vessie

- Vérification de l’émission d’urines


GESTUELLE

- Ballonnet gonflé avec le volume approprié

- Recallotage du prépuce

Cathéter sus-pubien

- Vérification de la présence d'un globe

- Connaissance des repères d’introduction

- Réalisation de l'AL avec aspiration de l'urine en profondeur

- Mise en place du cathéter en percutanée avec une garde

- Fixation du cathéter sus-pubien

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[Texte] Page 79
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive des Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment hésitants
Manipulation des instruments ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 80
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

1C1
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

-ouvrir une laparotomie

Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles : CADAVRE

MECANIQUE
MOYENS

- Le modèle animal est le meilleur modèle afin de pouvoir évaluer la qualité de


l’hémostase

- Le cadavre est une alternative possible pour l’enseignement de cet objectif

- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de laparotomie et de


répéter le geste mais leur réalisme reste faible à l’heure actuelle

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 ouvertures

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[Texte] Page 81
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 82
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016

Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C1 Acquis
Acquis
Tenue du bistouri froid toujours perpendiculaire au plan
cutané

Incision d'un seul tenant avec redressement de la lame en


fin d'incision

Incision au bistouri froid sur la bonne trajectoire en


contrôlant la profondeur
GESTUELLE

Incision plan par plan jusqu'à l'aponévrose au BE, avec 'une


bonne hémostase de l'incision

sécurité de l'incision, contrôle de la profondeur pour


l'aponévrose et le péritoine (BF ou BE) avec traction pariétal
EVALUATION

Poursuite de l'incision péritonéale en refoulant les anses


digestives

Exposition et protection adaptée de la paroi (jupe, champs)

Mise en place adaptée des écarteurs

pas de plaie viscérale


RESULTAT

pas d'hémorragie
FINAL

Pas d'incarcération des anses ou de l'épiploon sous les


écarteurs

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[Texte] Page 83
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 84
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

1C2
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

-fermer une laparotomie

Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles : CADAVRE

MECANIQUE
MOYENS

- Le modèle animal est le meilleur modèle afin de pouvoir évaluer la qualité de


l’hémostase

- Le cadavre est une alternative possible pour l’enseignement de cet objectif

- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de laparotomie et de


répéter le geste mais leur réalisme reste faible à l’heure actuelle

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 fermetures

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[Texte] Page 85
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 86
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C2 Acquis
Acquis
Respect des règles d'asepsie (changement de gant,
d'instrument, badigeonnage)

Protection des viscères (champs, valves malléables)

Suture de l'aponévrose : choix du bon fil et de la bonne


aiguille
GESTUELLE

Prise épaisse de l'aponévrose (> 1cm) à chaque passage de


l'aiguille = la prise sur une berge est égale au pas

Passage en deux fois pour les deux berges de l'aponévrose

Tension adaptée du surjet

Fin du surjet après retrait du champ de protection : passage


EVALUATION

des fils sous contrôle de la vue

Contrôle de l'hémostase avant la fermeture cutanée

Tension et régularité du surjet


RESULTAT FINAL

Absence de lésion viscérale

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[Texte] Page 87
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 88
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

1C3
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

-disséquer un vaisseau : une artère et une veine

Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

Autres modèles de formation possibles : ANIMAL

MECANIQUE
MOYENS

- L’utilisation d’un cadavre est recommandée pour cet item pour disséquer une région
anatomique

- L’animal est un bon modèle

- Les simulateurs mécaniques multi-matériaux de haute-fidélité existent. Ils sont une très
bonne alternative

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 2 heures

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[Texte] Page 89
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 90
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C3 Acquis
Acquis
Bon repérage du site de l'incision et de sa taille

Abord direct du vaisseau

Progression prudente en profondeur afin de ne pas léser les


vaisseaux à disséquer

Exposition correcte avec les écarteurs

Identification du vaisseau à disséquer (distinguer artère,


veine, vaisseau principal et collatérales)
GESTUELLE

Préhension atraumatique des vaisseaux

Dissection sous-adventicielle (pince à disséquer et ciseaux)


EVALUATION

Identification et ligature des collatérales sans tension


excessive sur celles-ci

Nœuds correctement serrés sur les collatérales, distance


entre le nœud et la section suffisante

Tour du vaisseau sous contrôle de la vue au ciseau et au


dissecteur avec mise sur lac

Vaisseau bien exposé sur au moins 2 cm


RESULTAT

Pas de plaie vasculaire ni de sténose dues aux ligatures des


FINAL

collatérales

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[Texte] Page 91
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 92
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

1C4
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

-disséquer le canal inguinal

Prérequis : Item 3B2 du programme théorique du Collège

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

Autres modèles de formation possibles : MECANIQUE


MOYENS

- L’utilisation d’un cadavre est recommandée pour cet item

- Les simulateurs mécaniques simples sont une alternative, certes moins réaliste mais
présentant l’avantage d’une hernie simulée

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 heures

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[Texte] Page 93
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 94
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C4 Acquis
Acquis
Repérage anatomique correct de l'incision (épine iliaque
antérosupérieure - épine du pubis)

Incision cutanée et sous-cutanée jusqu'à l'aponévrose du


muscle oblique externe

Repérage de l'orifice inguinal externe et section de l'oblique


externe en décollant le plan sous-jacent aux ciseaux

Dissection et identification de l'arcade crurale et du tendon


GESTUELLE

conjoint et mise en place de l'écarteur (Beckmann ou


Gosset)

Identification des nerfs

Isolement du cordon inguinal en respectant les vaisseaux


EVALUATION

funiculaires

Section du muscle crémaster et de la fibreuse du cordon

Identification correcte du canal déférent et des vaisseaux


spermatiques

Pas de lésion du canal déférent


RESULTAT FINAL

Pas de lésion des vaisseaux spermatiques

Exposition du fascia transversalis

Exposition correcte du cordon spermatique

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[Texte] Page 95
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 96
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

1C5
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie
OBJECTIFS

-suturer un plan superficiel (surjet simple, surjet en U, surjet


intradermique)

Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles : ANIMAL


MOYENS

- Les simulateurs mécaniques simples sont recommandés

- L’utilisation de l’animal pour l’apprentissage de cette gestuelle simple est possible

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 heures

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[Texte] Page 97
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 98
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C5 Acquis
Acquis
Début du surjet à l’extrémité opposée à la main dominante

Attaque constante perpendiculaire du plan à suturer

Prise totale du plan à suturer


GESTUELLE

Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer

Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du surjet


jusqu’au dernier nœud

Maintien de la tension et du surjet après la réalisation du


dernier nœud

Régularité du surjet : largeur du pas = largeur de la prise


EVALUATION
RESULTAT FINAL

Bonne coaptation des berges

Décalage des berges <1mm (en hauteur et en longueur)

Absence d’invagination cutanée

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[Texte] Page 99
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 100
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

1C6
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie
OBJECTIFS

- Réaliser un nœud en profondeur (ligature et point de Meunier)

- Prérequis : aucun
- Nœud profond à l’aide d’un point serti ou à l’aide d’un fil monté

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles : ANIMAL


MOYENS

- Les simulateurs mécaniques simples sont recommandés

- L’utilisation de l’animal pour l’apprentissage de cette gestuelle simple doit être limitée au
maximum

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 heures

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 101
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 102
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
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Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C6 Acquis
Acquis
Choix adapté des instruments et du fil (pour descendre le fil
monté ou pour passer le fil serti)

Tenue adaptée des instruments

Positionnement adapté du fil à l’extrémité de l’instrument

Taille adaptée des brins


GESTUELLE

Réalisation d’un premier nœud plat (simple ou double clé)

Les clés suivantes sont inversées par rapport aux


précédentes

Descente adaptée des clés avec un doigt


EVALUATION

Tension adaptée des brins pendant la réalisation des clés

Serrage et blocage approprié des nœuds

Réalisation de six clés

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[Texte] Page 103
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 104
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
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1C7
- TCEM 1 (T1) / Cœlioscopie
OBJECTIFS

- Créer un pneumopéritoine par la technique d’open-


cœlioscopie, à l’aiguille de Veress (optionnel)

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles : CADAVRE


MOYENS

MECANIQUE

- L’animal est le meilleur modèle pour cet entrainement


- Le cadavre est utilisable mais plus couteux et un cadavre frais est nécessaire pour réaliser
une cœlioscopie
- Les simulateurs mécaniques sont une alternative très intéressante pour répéter le geste

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 pneumopéritoines

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[Texte] Page 105
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 106
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C7 Acquis
Acquis
Open :

- Taille de l'incision cutanée 1,5 fois le diamètre du


trocart

- Exposition à l'aide de petits écarteurs de Farabeuf

- Incision aponévrotique verticale

- Incision du péritoine après surélévation (ciseaux


visualisés par transparence ou traction
GESTUELLE

aponévrotique)

- Mise en place du trocart et gonflage du ballonnet


EVALUATION

Veress (optionnel)

- Positionnement dans l'hypocondre gauche

- Décrit les ressauts lors de la traversée péritonéale

- Manœuvres de sécurité : aspiration à la seringue,


injection d'air qui ne peut pas être réaspiré

- Débit d'insufflation réglé au maximum

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[Texte] Page 107
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

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[Texte] Page 108
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

1C8
- TCEM 1 (T1) / Coelioscopie
OBJECTIFS

- Insérer les trocarts dans la cavité abdominale

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles : CADAVRE

MECANIQUE
MOYENS

- L’animal est le meilleur modèle pour cet entrainement


- Le cadavre est utilisable mais plus couteux et un cadavre frais est nécessaire pour réaliser
une coelioscopie
- Les simulateurs mécaniques sont une alternative très intéressante pour répéter le geste

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 10 insertions de trocarts

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[Texte] Page 109
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 110
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C8 Acquis
Acquis
Pression intra-abdominale stable lors de l'introduction des
trocarts

Taille de l'incision cutanée égale à 1,5 fois le diamètre du


trocart
GESTUELLE

Mise en place des trocarts sous contrôle de la vue

Mise en place d'une garde lors de l'introduction du trocart :


garde de 3 cm

Transillumination cutanée avant mise en place des trocarts

retrait du mandrin du trocart dès le franchissement du


péritoine
EVALUATION

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[Texte] Page 111
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 112
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

1C9
- TCEM 1 (T1) / Coelioscopie
OBJECTIFS

- Manier la caméra 0° et 30° dans la cavité abdominale

- Prérequis : aucun
-

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles : ELECTRONIQUE


MOYENS

- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de la gestuelle de


cœlioscopie sur un pelvitrainer simple.

- Les simulateurs électroniques sont excellents mais plus couteux

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 heures d’entrainement

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[Texte] Page 113
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 114
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C9 Acquis
Acquis
- Maintien de la caméra horizontal entre deux
repères
GESTUELLE

- Focalise un repère prédéterminé au centre de


l'écran
EVALUATION

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[Texte] Page 115
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

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[Texte] Page 116
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

1C10
- TCEM 1 (T1) / Coelioscopie
OBJECTIFS

- Manier des pinces coelioscopiques dans la cavité abdominale

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles : ELECTRONIQUE


MOYENS

- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de la gestuelle de


cœlioscopie sur un pelvitrainer simple.

- Les simulateurs électroniques sont excellents mais plus couteux


Exercices suggérés :
1) FLS PEGTRANSFER
2) FLS PRECISION CUTTING
3) DEROULEMENT DU GRELE = ficelle bicolore à manipuler D/G

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 heures d’entrainement

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[Texte] Page 117
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 118
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C10 Acquis
Acquis
- 1) PEG TRANSFER en moins de 48 secondes

1) PEG TRANSFER sans lâcher les objets

2) PRECISION CUTTING en moins de 300 sec

2) PRECISION CUTTING en restant entre les deux


cercles noir

3) DEROULEMENT DU GRELE entre deux pinces à


préhension (alternance main droite / main gauche)

3) DEROULEMENT DU GRELE : Instruments sous


contrôle de la vue
EVALUATION

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[Texte] Page 119
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 120
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C1
- TCEM 2 (T2) / Bases

- manipuler les moyens d'hémostase moderne (ultrason,


OBJECTIFS

thermofusion, bipolaire avancées, …)

- L’item 2C1 est un item de base : laparotomie et cœlioscopie

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Le modèle animal est le seul modèle pertinent pour appréhender les possibilités et les
limites des moyens d’hémostase

- Suggestion : FUSE Fundamentals Use of Surgical Energy (SAGES)

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 heures de manipulation

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[Texte] Page 121
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Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 122
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C1 Acquis
Acquis
Thermofusion / bipolaire avancée :

- Réalise une dissection préalable afin de ne pas effectuer


l’hémostase incomplète d’un vaisseau

- Applique la pince sans tension pour une hémostase


optimale
GESTUELLE

- Attend, le cas échéant, le signal d’hémostase correcte de


la pince avant de sectionner le tissu concerné

- Applique une hémostase d’amont sans section sur les


tissus à risque hémorragique élevé (mésos)

- Manipule correctement la pince proposée (par exemple,


active l’hémostase avant la section pour la pince Ligasure)
EVALUATION

Pince à ultrasons :

- Dissèque les éléments vasculaires au préalable afin


d’appliquer la pince à toute leur circonférence

- Applique la pince sans tension pour une hémostase


optimale

- Applique les vitesses de section adaptées à l’épaisseur


des tissus et leur risque hémorragique

- Applique la lame chaude à distance des tissus


vulnérables

- Hémostase correcte
RESULTAT
FINAL

- Pas de lésion des organes de voisinage

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[Texte] Page 123
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 124
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C2
- TCEM 2 (T2) / Bases

- Manipuler les agrafeuses mécaniques et connaître leur


OBJECTIFS

fonctionnement

- L’item 2C1 est un item de base : laparotomie et cœlioscopie

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :

ANIMAL
MOYENS

- Le cadavre permet de parfaitement appréhender les manipulations et les difficultés liées à


l’encombrement de ces pinces mécaniques

- Le modèle animal est très pratique pour faire la démonstration des agrafeuses

- Les modèles mécaniques sont peu couteux et permettent une première approche de ces
outils

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 2 heures

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[Texte] Page 125
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 126
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C2 Acquis
Acquis
Agrafeuse linéaire coupante

-Choisit une longueur d’agrafeuse adaptée

-Choisit une épaisseur d’agrafes adaptée au tissu


GESTUELLE

- Appliquela pince-agrafeuse linéaire au niveau adapté par


rapport au méso sectionné

-Applique la pince-agrafeuse linéaire perpendiculaire à


l’intestin

- Evite l’interposition des mésos

- Vérifie l’hémostase endoluminale


EVALUATION

Agrafeuse circulaire coupante

- Choisit un diamètre adapté

- Réalise une bourse correcte prenant toute l’épaisseur de


la paroi colique

- Insère la tête de l’agrafeuse dans la lumière digestive sans


traumatisme

-Insère une pince-agrafeuse circulaire dans le moignon


rectal sans traumatisme

- Perfore le rectum en dehors de la ligne d’agrafe

-Respecte 15 secondes de serrage avant tout


agrafage/section

-Manipule correctement la pince circulaire (cran de


sécurité, serrage et desserrage de la pince)

Agrafeuse linéaire non-coupante (TA)

-Choisit une longueur d’agrafeuse adaptée

-Choisit une épaisseur d’agrafes adaptée au tissu

- Réalise sa tranche de section en sécurité sur l’agrafeuse

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 127
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 128
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C3
- TCEM 2 (T2) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

- réaliser une résection intestinale : dissection d'un méso,


section intestinale

- Prérequis : item 2B6 programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une résection intestinale par laparotomie :


- sur un segment d’intestin grêle
- dissection du méso en utilisant les moyens d’hémostase appropriés
(ligature sur pince, thermofusion)
- section intestinale manuelle ou mécanique

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

N/A
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- Le modèle animal est le seul modèle approprié à cette simulation afin de pouvoir évaluer
la qualité de l’hémostase des mésos (ligature sur pince, thermofusion, …)

- Les autres modèles ne sont pas appropriés à l’objectif 2C3

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux résections segmentaires

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 129
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 130
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C3 Acquis
Acquis
- Exposition correcte de l'anse grêle

- Section et ligature des vaisseaux entre deux pinces

- Section et ligature des vaisseaux avec les moyens d’hémostase


moderne
GESTUELLE

- Chasse du chyme intestinal dans les segments d'amont et d'aval

- Mise en place d'une pince de Kocher de chaque côté du segment


exclu à plus de 5 mm des vaisseaux battants

- Mise en place d'un clamp intestinal en amont et en aval


EVALUATION

- Sectionne le grêle sous la pince de Kocher en appliquant la lame


de bistouri à 45°

- Vérification du saignement de la tranche de section


RESULTA
T FINAL

- Pas de coagulation de la séro-musculeuse

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 131
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 132
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C4
- TCEM 2 (T2) / Laparotomie / suture

- Réaliser une anastomose intestinale manuelle : surjets et


OBJECTIFS

points séparés

- Prérequis : Item 2B6 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une anastomose latérolatérale ou


terminoterminale manuelle sur l’intestin grêle ou le colon

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

MECANIQUE ex vivo
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- L’animal est le modèle le plus approprié pour cet exercice : suture de grêle ++

- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases mais l’absence de
saignement et la résistance des matériaux rendent le modèle peu réaliste

- L’utilisation de grêle ex-vivo avec un modèle mécanique est possible

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 5 anastomoses

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 133
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 134
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C4 Acquis
Acquis
Choix adapté des instruments

Positionnement adapté des segments intestinaux

Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-aiguille


GESTUELLE

Maîtrise du coup droit et du revers

Utilisation adéquate de la pince à disséquer (présentation


du plan séro-musculaire)

Attaque constante perpendiculaire de la paroi intestinale

Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de


« talonnage »)
EVALUATION

Prise totale du plan séro-musculaire

Sécurité des manipulations de l'aiguille

Mise en place des points d’angle

Suture depuis l’aide vers l’opérateur

Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du surjet


jusqu’au dernier nœud

Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer

Régularité du surjet : largeur du pas = largeur de la prise

Positionnement contrôlé du fil sur la ligne de suture

Bonne coaptation des berges

Pas de décalage des berges (en hauteur et en longueur)

Connaissance des temps et de la disposition des fils

Anastomose sans évagination muqueuse


RESULTAT
FINAL

Anastomose non sténosée

Anastomose étanche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 135
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 136
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C5
- TCEM 2 (T2) / Laparotomie / suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose intestinale mécanique

- Prérequis : Item 2B6 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une anastomose latérolatérale mécanique sur


l’intestin grêle ou le colon

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

MECANIQUE ex vivo
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- L’animal est le modèle le plus approprié pour cet exercice : suture de grêle ++

- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases mais l’absence de
saignement et la résistance des matériaux rendent le modèle peu réaliste

- L’utilisation de grêle ex-vivo avec un modèle mécanique est possible

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 anastomoses

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 137
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 138
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C5 Acquis
Acquis
Positionnement adapté des segments intestinaux

Réalisation adaptée des entérotomies


GESTUELLE

Chargement adapté des tissus sur les mors de l’agrafeuse

Réalisation de l’agrafage sans interposition des mésos

Vérification endoluminale de l’absence de saignement

Fermeture correcte de l’entérotomie

Anastomose non sténosée


RESULTAT FINAL
EVALUATION

Anastomose étanche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 139
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 140
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C6
- TCEM 2 (T2) / Cœlioscopie / Dissection
OBJECTIFS

- Clipper et couper en cœlioscopie

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

ELECTRONIQUE
Autres modèles de formation possibles :

ANIMAL
MOYENS

- Les modèles mécaniques pelvitrainers sont peu couteux et permettent de répéter ces
gestes de bases

- Les simulateurs électroniques permettent de suivre la progression des internes

- Le modèle animal peut être utilisé mais son coût n’est pas justifié pour cette première
approche

- Durée : chaque séance doit durer au minimum 2 heures

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 141
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 142
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C6 Acquis
Acquis
Clip placé sur le repère

Visualisation de l'extrémité du clip au-delà de la structure


GESTUELLE

Serrage correct du clip

2 clips parallèles

Bonne orientation du clip si clip verrouillé

Section en visualisant l’extrémité des ciseaux

Espace suffisant entre les clips (4 mm)


RESULTAT
FINAL

Pas de chevauchement des clips


EVALUATION

Section à distance des clips (2 mm)

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 143
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 144
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C7
- TCEM 2 (T2) / Coelioscopie / Dissection
OBJECTIFS

- Disséquer un lit vésiculaire

- Prérequis : Item 7B du programme théorique du Collège

Modèle de formation recommandé : ELECTRONIQUE

ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
MOYENS

- Le modèle électronique est le plus pertinent. Il offre plusieurs variations anatomiques


permettant de s’exercer aux situations simples et complexes
- Le modèle animal est possible mais le foie polylobé et la petite taille du lit vésiculaire est
moins réaliste
- Les simulateurs mécaniques peuvent être utiles pour appréhender le geste mais leur
réalisme est très faible

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 5 dissections du lit vésiculaires

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 145
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 146
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C7 Acquis
Acquis
Préhension de la vésicule au plus près des clips
GESTUELLE

Réajustement de la tension sur la vésicule pour optimiser


l'exposition

Incision du péritoine vésiculaire à 2 mm du parenchyme


hépatique

Pas de plaie hépatique


RESULTAT FINAL

Pas de perforation vésiculaire


EVALUATION

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 147
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 148
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C8
- TCEM 2 (T2) / Coelioscopie / Dissection
OBJECTIFS

- réaliser une résection intestinale : dissection d’un méso avant


section intestinale

- Prérequis : Item 6B11 du programme théorique du Collège

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- Le modèle animal est le plus approprié, de très nombreuses répétitions peuvent être
effectuées sur le même animal.
- Le cadavre est une alternative possible.

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 résections

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 149
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 150
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C8 Acquis
Acquis
Exposition correcte du segment intestinal

Présentation des vaisseaux droits face à la caméra


GESTUELLE

Section du méso entre les vaisseaux au crochet


monopolaire

Coagulation efficace des vaisseaux du méso

Repérage de la zone dévascularisée

N/A
RESULTAT
FINAL
EVALUATION

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 151
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 152
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C9
- TCEM 2 (T2) / Coelioscopie / Suture
OBJECTIFS

- réaliser un point simple avec nœud intracorporel

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

ELECTRONIQUE
Autres modèles de formation possibles :

ANIMAL
MOYENS

- Le modèle mécanique pas pelvitrainer est le plus approprié


- Les simulateurs électroniques sont peu fidèles
- Le modèle animal peut être utilisé

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 10 Points simples

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 153
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 154
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C9 Acquis
Acquis
- Utilisation d'un fil de 10 cm

- Introduction du fil dans le trocart en saisissant le fil à 5


mm du talon de l'aiguille

- Positionne l'aiguille à la jonction 2/3 1/3 sur le porte-


aiguille

- Positionne l'aiguille perpendiculairement au porte-aiguille


GESTUELLE

- Introduction de l'aiguille à angle droit dans la surface à


suturer

Utilisation d'un mouvement de pronosupination pour le


passage de l'aiguille
EVALUATION

- Traction du fil pour obtenir un brin court de < 3cm

- Brin court du côté du point d'entrée de l'aiguille

- Réalisation de 2 demi-clés pour créer le premier nœud

- Réalisation de 3 nœuds supplémentaires

N/A
RESULTAT
FINAL

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 155
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 156
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

2C10
- TCEM 2 (T2) / Coelioscopie / Suture
OBJECTIFS

- réaliser un point simple avec nœud extracorporel

- Prérequis : aucun

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- Le modèle mécanique pas pelvitrainer est le plus approprié

- Le modèle animal est également utilisable

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 10 Points simples

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 157
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 158
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C10 Acquis
Acquis
- Utilisation d'un fil d'au moins 90 cm

Introduction du fil dans le trocart en saisissant le fil à 5 mm


du talon de l'aiguille

- Extrémité du fil maintenue à l'extérieur du trocart

- Positionne l'aiguille à la jonction 2/3 1/3 sur le porte-


aiguille

- Positionne l'aiguille perpendiculairement au porte-aiguille

- Introduction de l'aiguille à angle droit dans la surface à


suturer
GESTUELLE

Utilisation d'un mouvement de pronosupination pour le


EVALUATION

passage de l'aiguille

- Aiguille ressortie par le même trocart

- Réalisation d'un nœud simple ou d'un nœud de Roeder

- Brin aiguillé maintenu tendu par la main non dominante

- Pousse nœud placé sur ce brin tendu

- Le nœud est descendu à l'aide du pousse-nœud au travers


du trocart jusqu'à la cible

- Serrage correct du nœud

- Les deux brins sont ressortis par le trocart

- Deux nœuds supplémentaires sont réalisés selon la même


technique

N/A
RESULTAT
FINAL

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 159
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 160
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C1
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

- Ouvrir l’arrière-cavité des épiploons

- Prérequis : item 5B5, 6B5 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de disséquer l’arrière cavité des épiploons par un décollement


colo-épiploique en vue d’une chirurgie gastrique ou d’une chirurgie colique

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- Le cadavre est le meilleur modèle pour cet enseignement qui est très anatomique

- Les modèles mécaniques permettent d’aborder les temps opératoires et de répéter la


gestuelle mais leur fidélité est encore trop faible.

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum une dissection de l’arrière cavité

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 161
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 162
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C1 Acquis
Acquis
- Décollement colo-épiploïque débutant sur la moitié
gauche du côlon transverse

- Traction du grand épiploon au Zénith et du côlon


transverse vers le bas pour une tension optimal
GESTUELLE

- Pas de traction de l'épiploon de l'angle colique gauche

- Incision de la graisse quelques mm au-dessus du côlon

- Décollement poursuivi vers la droite et vers la gauche

- Section des adhérences entre le mésocôlon et la paroi


postérieure gastrique

- Pas de lésion colique


EVALUATION

- Pas de lésion du pancréas

- Pas de lésion des vaisseaux de la petite courbure

- pas de lésion de l'arcade gastro-épiploïque


RESULTAT FINAL

- pas de lésion gastrique

- pas de lésion du tronc de Henlé

- Arrière-cavité bien exposée

- Pas de saignement

- Mésocôlon transverse intact

- Mésocôlon gauche intact

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 163
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 164
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C2
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

- Réaliser un décollement colopariétal droit

- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser un décollement colopariétal droit

- Les différentes méthodes (latéral vers médial, médial vers latéral) doivent
être enseignées

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre est recommandée


- Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un décollement colopariétal droit

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 165
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 166
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C2 Acquis
Acquis
- Positionnement correct du patient : roulis à gauche,
Trendelenburg et proclive adapté au temps
opératoire

- Incision du ligament cysticodudénocolique

- Mobilisation et sagittalisation de l’angle colique


GESTUELLE

droit

- Identification du duodénum

- Incision péritonéale latérale au ras du côlon

- Décollement du fascia de Toldt en restant dans le


bon plan
EVALUATION

- Incision du péritoine péricaecal et de la racine du


mésentère

- Pas de lésion de l'uretère droit


RESULTAT FINAL

- Pas de lésion des vaisseaux génitaux

- Pas de lésion vésiculaire ni de décapsulation


hépatique

- Pas de lésion duodénale ou pancréatique

- - Pas de lésion du tronc de Henlé

- - Côlon droit totalement mobilisé

- - Mésocôlon droit intact

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 167
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 168
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C3
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

- Réaliser un décollement colopariétal gauche

- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser un décollement colopariétal gauche latéral vers


médial.

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- La réalisation d’une séance sur cadavre est recommandée


- Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un décollement colopariétal gauche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 169
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 170
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C3 Acquis
Acquis
- Positionnement du patient en Trendelenburg et
roulis à droite

- Exposition du champ opératoire (grêle récliné vers


la droite)
GESTUELLE

- Mise en tension de la boucle sigmoidienne par


l’aide

- Incision du péritoine pariétal en regard de la boucle


sigmoïdienne

- Identification de l'uretère gauche et des vaisseaux


génitaux

- Incision de la racine secondaire du sigmoïde au


EVALUATION

niveau du promontoire

- Pas de lésion de l'uretère gauche


RESULTAT FINAL

- Pas de lésion des vaisseaux génitaux

- Côlon gauche totalement mobilisé (hors angle


colique gauche)

- Méso-côlon gauche intact

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 171
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 172
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C4
- TCEM 3 (T4) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

- Mobiliser l’angle colique gauche

- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de mobiliser l’angle colique gauche. L’item débute après les
items précédents qui ont abordés l’ouverture de l’arrière cavité des
épiploons et le décollement colo pariétal gauche.

- Les différentes méthodes (abord par en dehors, par en dedans, …) doivent


être enseignées

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est recommandée


- Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un angle gauche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 173
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 174
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C4 Acquis
Acquis
- Position correcte du patient : Proclive et roulis à
droite

- Exposition correcte de l'hypocondre gauche


GESTUELLE

- Décollement colo-épiploïque

- Ouverture de l'arrière cavité des épiploons

- Désinsertion de la racine du mésocolon transverse

- Décollement colopariétal gauche

- Libération complète de l'angle colique gauche


RESULTAT FINAL

- Absence de lésion splénique et pancréatique


EVALUATION

- Absence de lésion colique et mésocolique


Décollement colo-épiploïque

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 175
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 176
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C5
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle

- Prérequis : Item 5B5 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une anastomose gastrojéjunale manuelle pour


une gastrectomie partielle, une DPC, une gastroentéroanastomose, …

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- Le modèle animal est le modèle le plus approprié

- Le cadavre est un modèle possible pour la simulation de ce geste

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 anastomoses

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 177
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 178
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C5 Acquis
Acquis
Choix adapté des instruments

Choix adapté des segments intestinaux

Positionnement adapté des segments intestinaux

Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-aiguille

Maîtrise du coup droit et du revers

Utilisation adéquate de la pince à disséquer (présentation


du plan séro-musculaire)

Attaque constante perpendiculaire de la paroi intestinale

Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de


GESTUELLE
EVALUATION

« talonnage »)

Prise totale du plan séro-musculaire

Sécurité des manipulations de l'aiguille

Mise en place des points d’angle

Suture depuis l’aide vers l’opérateur

Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du surjet


jusqu’au dernier nœud

Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer

Régularité du surjet : largeur du pas = largeur de la prise

Positionnement contrôlé du fil sur la ligne de suture

Bonne coaptation des berges

Anastomose sans évagination muqueuse


RESULTAT
FINAL

Anastomose non sténosée

Anastomose étanche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 179
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 180
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C6
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Suture
OBJECTIFS

- Suturer une plaie vasculaire peropératoire

- Prérequis : Connaissances théoriques sur les spécificités des sutures


vasculaires artérielles et veineuses

- L’objectif est de savoir adopter la bonne stratégie face à une plaie


vasculaire et de la réparer seul ou en faisant appel à un confrère de
chirurgie vasculaire si nécessaire

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- Le modèle animal est le seul modèle approprié: saignement ++

- Cet exercice est facilement réalisé à la fin de chaque simulation sur modèle animal (il
peut être enseigné et répété dans les 4 années

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 sutures

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 181
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 182
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C6 Acquis
Acquis
-Réaliser une hémostase provisoire qui sera maintenue au
maximum pendant la suture

-Eviter l’utilisation de l’aspiration

-Identifier l’origine du saignement

-Identifier les structures à respecter (vasculaire ou autre)

-Gérer la collaboration de(s) aide(s)

-Gérer son stress


GESTUELLE

-Choix adapté des instruments et des fils

-Exposition et positionnement adapté de la zone à suturer


EVALUATION

-Réalisation de la suture

 Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-aiguille

 Utilisation adéquate de la pince à disséquer si possible

 Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de


« talonnage »)

 Prise adéquate en un ou deux passages (point simple


ou « en X »)

 Confection du nœud avec serrage adapté

- Hémostase efficace sans occlusion d’un vaisseau


RESULTA
T FINAL

devant être conservé

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 183
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 184
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C7
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anse en Y

- Prérequis : Item 5B5 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de savoir réaliser une anse en Y par laparotomie en vue


d’une gastrectomie totale, d’une reconstruction de voie biliaire, …

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :

MECANIQUE
MOYENS

- L’utilisation du modèle animal le modèle le plus approprié

- Le cadavre est possible pour cet exercice

- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases de ce montage

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 anses en Y

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 185
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 186
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C7 Acquis
Acquis
-Choix adapté des instruments et des fils

-Exposition et positionnement adapté des segments intestinaux

-Repérage des vaisseaux par transillumination


GESTUELLE

-Exposition et section adaptée du méso

-Réalisation adaptée de la section intestinale

-Choix adapté des segments à suturer

-Réalisation de l’anastomose au pied de l’anse

-Fermeture de la fenêtre mésentérique


EVALUATION

-Anastomose sans évagination muqueuse

-Anastomose non sténosée


RESULTAT FINAL

-Anastomose étanche

-Extrémité de l’anse bien vascularisée

-Longueur correcte de l’anse 50 à 70 cm

-Absence d’hématome du mésentère

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 187
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 188
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C8
- TCEM 3 (T3) / Cœlioscopie / Dissection
OBJECTIFS

- Disséquer le pédicule cystique

- Prérequis : item 7B8, 7B9, 7B10, 7A12 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser la dissection du pédicule cystique en coelioscopie


(en option : réaliser une cholangiographie per-opératoire)

Modèle de formation recommandé : ELECTRONIQUE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :

CADAVRE
MOYENS

ANIMAL

- Les simulateurs électroniques sont recommandés, dissection possible avec plusieurs


variations anatomiques
- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre frais est possible mais ne permet
pas d’aborder toutes les variantes anatomiques du pédicule cystique
- La dissection chez l’animal est possible mais l’anatomie est très différente de l’humain
- Les modèles mécanique (ex : pelvitrainer avec plateau chirurgie générale) sont une
alternative peu couteuse mais moins réaliste

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 dissections pédiculaires

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 189
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 190
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C8 Acquis
Acquis
- Placement de la pince à préhension sur l'infundibulum
vésiculaire

- Geste réalisé au plus près de la vésicule, à distance de la voie


biliaire principale

- Traction de l'infundibulum vers la droite et exposition du


GESTUELLE

triangle de Calot

- Incision du péritoine aux faces antérieure et postérieure de


l'infundibulum

- (option Cho angiographie) Ouverture correcte du canal cystique :


hémicirconférence antérieure, muqueuse visible

- (option Cho angiographie) : Mise en place correcte du cathéter


EVALUATION

- (option Cho angiographie) : Fixation correcte du cathéter

- Identification du canal cystique

- Identification de l'artère cystique


RESULTAT FINAL

- Dissection circonférentielle du canal cystique

- Dissection d'une longueur suffisante du canal cystique

- Placement correct des clips proximaux et distaux sur le canal

- dissection circonférentielle de l'artère cystique

- Dissection d'une longueur suffisante d'artère cystique

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 191
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 192
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C9
- TCEM 3 (T3) / Cœlioscopie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose intestinale manuelle

- Prérequis : Item 2B6 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de savoir réaliser une anastomose digestive manuelle


termino-terminale simple (grêle, côlon) : surjet

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

MECANIQUE ex-vivo
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- L’animal est le modèle le plus approprié pour cet exercice : suture de grêle ++

- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases mais l’absence de
saignement et la résistance des matériaux rendent le modèle peu réaliste

- L’utilisation de grêle ex-vivo avec un modèle mécanique est possible

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 anastomoses

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[Texte] Page 193
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 194
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C9 Acquis
Acquis
- Utilisation de fils de longueur adaptée pour le point
d'angle et pour le surjet

- Mise en place d'un point d'exposition unissant les


bords antimésenteriques des anses
GESTUELLE

- Entérotomies de longueur identique sur le bord


antimésenterique

- Réalisation du plan postérieur par l'intérieur en plan


total

- Réalisation du surjet vers l'opérateur

- Réalisation d'un surjet antérieur vers l'opérateur


EVALUATION

- Anastomose sans évagination muqueuse


RESULTAT

- Anastomose non sténosée


FINAL

- Anastomose étanche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 195
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

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[Texte] Page 196
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C10
- TCEM 3 (T3) / Coelioscopie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose intestinale mécanique

- Prérequis : Item 2B6 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de savoir réaliser une anastomose digestive mécanique


latéro-latérale simple (grêle, côlon)

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- L’animal est le modèle le plus approprié pour cet exercice : suture de grêle ++

- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases mais l’absence de
saignement et la résistance des matériaux rendent le modèle peu réaliste

- Les modèles mécaniques sont améliorés par l’utilisation de grêle ex vivo

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 anastomoses

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[Texte] Page 197
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 198
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C10 Acquis
Acquis
- Point de présentation sur le bord antimésenterique des 2
segments à anastomoser
GESTUELLE

- Entérotomie au bord antimésentérique < 1 cm

- Introduction atraumatique de l'agrafeuse

- Vérification de l'absence d'interposition du méso entre les


mors de l'agrafeuse

- Fermeture du point d'entrée de l’agrafeuse par un surjet

Anastomose sans évagination muqueuse


RESULAT
FINAL

Anastomose non sténosée


EVALUATION

Anastomose étanche

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[Texte] Page 199
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 200
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C11
- TCEM 3 (T3) / Robotique
OBJECTIFS

- Insérer et changer les instruments installés sur les bras du


robot

- Prérequis : Connaissances théoriques sur le fonctionnement du robot


chirurgical

- L’objectif est de savoir installer un instrument et de savoir changer un


instrument au cours d’une procédure en respectant les règles de sécurité

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- L’utilisation d’un robot avec les instruments de training et d’un modèle mécanique / boîte
de pelvitrainer est la solution la plus simple.

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 installation - Changements

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[Texte] Page 201
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 202
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C11 Acquis
Acquis
- Connexion de la caméra sur le bras caméra

- Sécurisation du câble de caméra

- Retrait et réinsertion de la caméra

- Instrument inséré avec l’extrémité de l'articulation non


angulée

- Instrument inséré avec les mors fermés


GESTUELLE

- Insertion utilisant le bouton clutch

- Insertion sous contrôle de la vue

- Instruments verrouillés après insertion (clutch)


EVALUATION

- Extrémités de l’instrument non angulées et ouvertes avant


le retrait

- Arrêt en cas de résistance lors de la réinsertion

- Connaissance du code couleur : vert clignotant, bleu

- Retrait et réinsertion corrects de l'instrument

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[Texte] Page 203
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 204
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C12
- TCEM 3 (T3) / Robotique
OBJECTIFS

- Réaliser un docking et un undocking du robot

- Prérequis : Connaissances théoriques sur le fonctionnement du robot


chirurgical

- L’objectif est de savoir réaliser un docking et un undocking du robot

Modèle de formation recommandé : MECANIQUE

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- L’utilisation d’un robot avec les instruments de training et d’un modèle mécanique / boîte
de pelvitrainer est la solution la plus simple.

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 Docking-Dédocking

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[Texte] Page 205
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 206
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C12 Acquis
Acquis
- Connexion correcte des bras sur les canules
GESTUELLE
DOCKING

- Alignement des numéros de bras dans l'axe du patient

- Flèche bleue du bras caméra au centre du curseur bleu

- Retrait des instruments après alignement de leur


UNDOCKING

extrémité
GESTUELLE

- Déconnection les bras des canules

- Eloignement des bras du robot du patient avant


mobilisation du robot
EVALUATION

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[Texte] Page 207
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 208
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

3C13
- TCEM 3 (T3) / Robotique
OBJECTIFS

- Commander les instruments depuis la console

- Prérequis : Connaissances théoriques sur le fonctionnement du robot


chirurgical

- L’objectif est de savoir commander les instruments depuis la console,


instruments simples et instruments d’électrochirurgie

Modèle de formation recommandé : ELECTRONIQUE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- Les simulateurs électroniques sont parfaitement adaptés pour cette initiation


- L’utilisation d’un robot avec les instruments de training et des exercices mécaniques
simples est une alternative possible.

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 heures de manipulation

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[Texte] Page 209
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

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[Texte] Page 210
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C13 Acquis
Acquis
- Maitrise l'utilisation des manipulateurs
GESTUELLE

- Maitrise l'utilisation de la caméra

- Maitrise l'utilisation du débrayage/clutch

- Maitrise l'utilisation des énergies


EVALUATION

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 211
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 212
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C1
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

- Réaliser un clampage du pédicule hépatique

- Prérequis : item 2B1 7B3 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser un clampage du pédicule hépatique

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- La réalisation d’une séance de laparotomie sur animal est recommandée. Idéalement en


fin de séance avec réalisation d’un traumatisme hépatique
- Le cadavre permet une dissection plus anatomique et offre une alternative au modèle
animal

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un pédicule

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 213
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 214
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C1 Acquis
Acquis
- Choisit et sait utiliser le matériel de clampage (lac
tissu, clamp, rummel)

- Ouvre la pars flaccida


GESTUELLE

- Réalise la manœuvre de Pringle de manière


atraumatique

- Réalise le clampage sans traction excessive du


pédicule

- Note l’heure de début de clampage et vérifie le


temps de clampage

- Clampage efficace
RESULTAT
EVALUATION
FINAL

- Pas de lésion hépatique, vasculaire ou biliaire

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 215
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 216
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C2
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

- Réaliser un packing hépatique

- Prérequis : item 2B1 7B3 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser un packing hépatique

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- La réalisation d’une séance de laparotomie sur animal est recommandée. Idéalement en


fin de séance avec réalisation d’un traumatisme hépatique

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un packing hépatique

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 217
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 218
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C2 Acquis
Acquis
- Ne cherche pas à localiser l’origine du saignement

- Evite d’abaisser le foie et n'ouvre pas la plaie du


parenchyme
GESTUELLE

- Place les champs sous le foie en le refoulant contre


la coupole diaphragmatique

- Positionnement des compresses visant à refermer


la plaie

- Compte les champs au fur et à mesure qu’il/elle les


place dans la cavité abdominale
RESULTAT

- Contrôle efficace de l’hémorragie


FINAL
EVALUATION

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 219
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 220
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C3
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Dissection
OBJECTIFS

- Réaliser une parenchymotomie hépatique

- Prérequis : item 7B4 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une parenchymotomie hépatique en utilisant les


moyens appropriés de dissection, d’hémostase et de biliostase

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

Autres modèles de formation possibles :


MOYENS

- La réalisation d’une séance de laparotomie sur animal est recommandée.

Les autres moyens de simulations ne permettent pas d’enseigner les


techniques d’hémostase et de biliostase

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux parenchymotomies

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 221
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 222
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C3 Acquis
Acquis
- Contrôle du pédicule hépatique

- Repérage de la ligne de section sur la capsule hépatique


GESTUELLE

- Section de la capsule hépatique au bistouri électrique

- Sait utiliser les différentes techniques de


parenchymotomie

- Identification des structures vasculaires et biliaires

- Assure une hémostase et une biliostase adaptées (clips,


ligature au fil, agrafage)
RESULTAT FINAL

- Hémostase correcte
EVALUATION

- Biliostase correcte

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 223
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 224
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C4
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose oesojéjunale manuelle

- Prérequis : item 5B5 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une anastomose oesojéjunale manuelle

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :

MECANIQUE
MOYENS

- Le modèle animal est un modèle de très bonne qualité

- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est possible.

- Une séance sur simulateur mécanique est possible pour la répétition du geste de suture

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 225
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 226
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C4 Acquis
Acquis
- Section en deux temps de l’œsophage (musculeuse puis
muqueuse)

- Exposition de l’œsophage et de sa muqueuse

- Réalisation adaptée de l’entérotomie

- Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-aiguille

- Utilisation adéquate de la pince à disséquer


(présentation des plans muqueux et séro-musculaire)

- Attaque constante perpendiculaire de la paroi digestive

- Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de


« talonnage »)
EVALUATION
GESTUELLE

- Prise totale de la paroi oesophagienne

- Prise totale du plan séro-musculaire (jejunum)

- Sécurité des manipulations de l'aiguille

- Mise en place des points d’angle

- Suture depuis l’aide vers l’opérateur

- Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du surjet


jusqu’au dernier nœud

- Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer

- Régularité du surjet : largeur du pas = largeur de la prise

- Positionnement contrôlé du fil sur la ligne de suture

- Bonne coaptation des berges

- Pas de décalage des berges (en hauteur et en longueur)

- Anastomose sans évagination muqueuse


RESULTAT
FINAL

- Anastomose non sténosée

- Anastomose étanche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 227
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois instruments sans
crispé ou gêné difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 228
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C5
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose oesojéjunale mécanique

- Prérequis : item 5B5 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une anastomose oesojéjunale mécanique à la


pince circulai

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :

MECANIQUE
MOYENS

- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est recommandée.

- Le modèle animal est un modèle de très bonne qualité

- Une séance sur simulateur mécanique est possible pour la répétition du geste de suture

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 229
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 230
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C5 Acquis
Acquis
- Présentation adaptée de la section oesophagienne

- Réalisation correcte de la bourse oesophagienne (toute


la paroi y compris la muqueuse)

- Choix correct du calibre de la pince


GESTUELLE

- Mise en place correcte de la tête de la pince dans


l’oesophage

- Serrage correct de la bourse oesophagienne

- Mise en place correcte de l’enclume dans le grêle par


une entérotomie adaptée

- Réalisation correcte de l’agrafage


EVALUATION

- Fermeture adaptée de l’entérotomie

- Anastomose non sténosée


RESULTAT FINAL

- Anastomose étanche

- Deux collerettes complètes

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 231
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 232
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C6
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose colorectale manuelle

- Prérequis : item 6B4 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une anastomose colorectale manuelle

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :

MECANIQUE
MOYENS

- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est recommandée.

- Le modèle animal est acceptable

- Une séance de simulation sur simulateur est possible pour la répétition du geste de suture

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 233
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 234
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C6 Acquis
Acquis
- Choix adapté des instruments et des fils

- Choix adapté des segments intestinaux

- Exposition et positionnement adapté des segments


intestinaux

- Réalisation adaptée de la colotomie

- Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-


aiguille

- Utilisation adéquate de la pince à disséquer


(présentation des plans séro-musculaires)

- Attaque constante perpendiculaire de la paroi


EVALUATION
GESTUELLE

- Pénétration suivant la courbure de l’aiguille

- Prise totale du plan séro-musculaire

- Sécurité des manipulations de l'aiguille

- Mise en place des points d’angle

- Suture depuis l’aide vers l’opérateur

- Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du


surjet jusqu’au dernier nœud

- Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer

- Régularité: largeur du pas = largeur de la prise

- Positionnement contrôlé du fil sur la ligne de suture

- Bonne coaptation des berges

- Pas de décalage des berges (hauteur et longueur)

- Anastomose sans évagination muqueuse


RESULTAT
FINAL

- Anastomose non sténosée

- Anastomose étanche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 235
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 236
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C7
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose colorectale mécanique

- Prérequis : item 6B4 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une anastomose colorectale mécanique

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :

MECANIQUE
MOYENS

- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est recommandée.

- Le modèle animal est acceptable

- L’utilisation d’un simulateur mécanique est possible pour la répétition du geste de suture

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 237
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 238
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C7 Acquis
Acquis
- Choisit un diamètre adapté

- Réalise une bourse correcte prenant toute l’épaisseur de


la paroi colique

- Insère la tête de l’agrafeuse dans la lumière digestive sans


traumatisme
GESTUELLE

-Insère une pince-agrafeuse circulaire dans le moignon


rectal sans traumatisme

- Perfore le rectum en dehors de la ligne d’agrafe

- Réalisation de l’agrafage sans interposition des mésos

- Respecte 15 secondes de serrage avant tout


EVALUATION

agrafage/section

- Fermeture adaptée de la colotomie (anastomose latéro-


terminale)

- Deux collerettes complètes


RESULTAT
FINAL

- Anastomose étanche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 239
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 240
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C8
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Dissection
OBJECTIFS

- Réaliser une valve gastrique

- Prérequis : item 5B7 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une valve gastrique à 360° pour chirurgie anti-
reflux

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur l’animal est recommandée. Le modèle


animal est très réaliste
- Une séance de simulation sur cadavre frais est également possible

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux valves

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 241
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 242
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C8 Acquis
Acquis
- - Incision du petit omentum (pars flaccida et
condensa)

- Incision de la membrane phréno-oeosphagienne

- Identification du pilier droit

- Identification du pilier gauche en avant du bord


gauche de l'œsophage

- Identification du pilier gauche en arrière de


l'œsophage

- Repérage du nerf X postérieur

- Création d'une fenêtre rétro-oesophagienne au ras


EVALUATION

du pilier gauche

- Mise en place atraumatique d’un lac oesophagien

- Suture des piliers

- Passage du fundus en rétro-oesophagien

- Suture gastrogastrique par 3 points de fil non


résorbable

- Contrôle de l'absence de serrage excessif en


RESULTAT FINAL

passant une pince entre la valve et l'œsophage

- Absence de plaie oesophagienne

- Absence de plaie gastrique

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 243
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 244
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C9
- TCEM 4 (T4) / Coelioscopie / Dissection
OBJECTIFS

- Ouvrir l’arrière-cavité des epiploons

- Prérequis : item 5B5, 6B5 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de disséquer l’arrière cavité des epiploons et vue d’une


chirurgie gastrique ou d’une chirurgie colique

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- Le cadavre est le meilleur modèle pour cet enseignement qui est très anatomique

- Les modèles mécaniques permettent d’aborder les temps opératoires et de répéter la


gestuelle mais leur fidélité est encore trop faible.

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum une dissection de l’arrière cavité

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 245
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 246
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C9 Acquis
Acquis
- Décollement colo-épiploïque débutant sur la moitié
gauche du côlon transverse

- Traction du grand épiploon au Zénith et du côlon


transverse vers le bas pour une tension optimal
GESTUELLE

- Pas de traction de l'épiploon de l'angle colique gauche

- Incision de la graisse quelques mm au-dessus du côlon

- Décollement poursuivi vers la droite et vers la gauche

- Section des adhérences entre le mésocôlon et la paroi


postérieure gastrique

- Pas de lésion colique


EVALUATION

- Pas de lésion du pancréas

- Pas de lésion des vaisseaux de la petite courbure

- pas de lésion de l'arcade gastro-épiploïque


RESULTAT FINAL

- pas de lésion gastrique

- pas de lésion du tronc de Henlé

- Arrière-cavité bien exposée

- Pas de saignement

- Mésocôlon transverse intact

- Mésocôlon gauche intact

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 247
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience – Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 248
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C10
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Dissection
OBJECTIFS

- Réaliser un décollement colopariétal droit

- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser un décollement colopariétal droit

- Les différentes méthodes (latéral vers médial, médial vers latéral) doivent
être enseignées

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre est recommandée


- Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un décollement colopariétal droit

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 249
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 250
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C10 Acquis
Acquis
- Positionnement correct du patient : roulis à gauche,
Trendelenburg et proclive adapté au temps opératoire

De dehors en dedans

- Incision du ligament cysticodudénocolique

- Mobilisation et sagittalisation de l’angle colique droit

- Identification du duodénum

- Incision péritonéale latérale au ras du côlon


GESTUELLE

- Décollement du fascia de Toldt en restant dans le bon


plan

- Incision du péritoine péricaecal et de la racine du


EVALUATION

mésentère

De dedans en dehors

- Contrôle premier du pédicule iléocolique

- Repérage du duodénum

- Progression sur le bord droit de l’axe mésenterique


supérieur

- Exposition et contrôle du pédicule colique supérieur


droit

- Section des attaches externes (Toldt, grand epiploon)

- Pas de lésion de l'uretère droit


RESULTAT FINAL

- Pas de lésion des vaisseaux génitaux

- Pas de lésion vésiculaire ni de décapsulation hépatique

- Pas de lésion duodénale ou pancréatique

- - Pas de lésion du tronc de Henlé

- - Côlon droit totalement mobilisé (hors angle colique


gauche)

- - Mésocôlon droit intact

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 251
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois instruments sans
crispé ou gêné difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre mais sans optimiser leur deux mains pour
les deux mains interaction. optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 252
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C11
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Dissection
OBJECTIFS

- Réaliser un décollement colopariétal gauche

- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser un décollement colopariétal gauche latéral vers


médial

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :

ELECTRONIQUE
MOYENS

- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre est recommandée


- Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle
- Les simulateurs électroniques proposent une simulation de cette dissection mais son
réalisme est à l’heure actuelle assez faible

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un décollement colo pariétal gauche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 253
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 254
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C11 Acquis
Acquis
- Positionnement du patient en Trendelenburg et
roulis à droite

- Exposition du champ opératoire (grêle récliné vers


la droite)

- Mise en tension de la boucle sigmoïdienne par


l’aide
GESTUELLE

- Incision de la racine secondaire du sigmoïde au


niveau du promontoire

- Dissection de dedans en dehors jusqu’à l’uretère


gauche

- Identification de l'uretère gauche et des vaisseaux


EVALUATION

génitaux

- Incision du péritoine pariétal en regard de la boucle


sigmoïdienne

- Incision du péritoine pariétal de la gouttière


pariétocolique gauche

- Pas de lésion de l'uretère gauche


RESULTAT FINAL

- Pas de lésion des vaisseaux génitaux

- Côlon gauche totalement mobilisé (hors angle


colique gauche)

- Méso-côlon gauche intact

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 255
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 256
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C12
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Dissection
OBJECTIFS

- Mobiliser l’angle colique gauche

- Prérequis : item 6B5 et 6B6du programme théorique du Collège

- L’objectif est de mobiliser l’angle colique gauche. L’item débute après les
items précédents qui ont abordés l’ouverture de l’arrière cavité des
épiploons et le décollement colo pariétal gauche.

- Les différentes méthodes (abord par en dehors, par en dedans, …) doivent


être enseignées

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre est recommandée


- Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un angle gauche

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 257
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 258
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016

CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C12 Acquis Non Acquis


- Position correcte du patient : Proclive et roulis à
droite

De dedans en dehors

- Section de la veine mésentérique inférieure au bord


inférieur du pancréas

- Décollement du mésocôlon en avant du fascia de


Toldt
GESTUELLE

- Dissection de la racine du mesocôlon transverse

- Décollement coloepiploique

De dehors en dedans
EVALUATION

- Incision du péritoine pariétal de la gouttière


pariétocolique gauche

- Incision du ligament splénocolique

- Dissection de la racine du mesocôlon transverse

- Décollement coloepiploique

- Libération complète de l'angle colique gauche


RESULTAT
FINAL

- Absence de lésion splénique et pancréatique

- Absence de lésion colique et mésocolique

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 259
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques Manipulation des tissus de manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des dommages minimaux
involontaires.

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des


Gestes fréquemment Manipulation fluide des instruments sans
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise
appropriés. Connait les Visiblement familier avec les instruments requis
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des et leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des


Assistants systématiquement Utilisation stratégique des assistants pour en
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
tirer le maximum de bénéfices.

S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le


Déroulement de la procédure visiblement planifié
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
avec une continuité aisée entre les étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les


Maitrise manifestement tous les aspects de la
Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan,


Orientation précise des instruments dans le bon
Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains,


Se sert habilement des deux mains pour
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 260
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C13
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle

- Prérequis : item 5B5 et 8B7 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle en vue d’un


bypass gastrique ou d’une gastrectomie partielle

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MOYENS

- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur l’animal est recommandée


- La suture sur cadavre est possible

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 261
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 262
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016


Non
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C13 Acquis
Acquis
- - Surjet d'adossement prenant la ligne d'agrafage de
l'estomac et le bord anti-mésentérique du grêle

- - Entérotomie et gastrotomie (2 cm en cas de By-


GESTUELLE

Pass)

- - Surjet postérieur en plan total

- - Surjet antérieur

- - Point d'arrêt pour bloquer le surjet antérieur

- Test d'étanchéité au liquide coloré

- Anastomose étanche
EVALUATION
RESULTAT FINAL

- Pas d'évagination muqueuse en regard du surjet

- Pas de sténose anastomotique

- Pas de torsion de l'anse montée

- Bonne vascularisation de l'estomac et du grêle

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 263
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive Manipulation des tissus de
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des
involontaires. dommages minimaux

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements Efficience maximale avec
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des Manipulation fluide des


Gestes fréquemment
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
instruments sans
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise Visiblement familier avec
appropriés. Connait les
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des
les instruments requis et
leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des Utilisation stratégique des


Assistants systématiquement
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.

Déroulement de la
S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le procédure visiblement
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les Maitrise manifestement


Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
tous les aspects de la
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan, Orientation précise des


Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
instruments dans le bon
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains, Se sert habilement des
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
deux mains pour
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 264
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C14
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Suture
OBJECTIFS

- Réaliser une anastomose gastro-jéjunale mécanique

- Prérequis : item 5B5 et 8B7 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une anastomose gastro-jéjunale mécanique en vue d’un


bypass gastrique ou d’une gastrectomie partielle

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : ANIMAL

CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :

MECANIQUE
MOYENS

ELECTRONIQUE

- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur l’animal est recommandée


- La suture sur cadavre est possible
- Les modèles mécaniques avec plateau bariatrique sont une alternative peu couteuse
- Les simulateurs électroniques manquent de fidélité notamment dans la dissection et l’agrafage

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 265
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 266
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016

CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C14 Acquis Non Acquis


- Point de présentation sur l'estomac et le grêle

- Entérotomie et gastrotomie< 1cm


GESTUELLE

- Pas de traumatisme du grêle lors de l'introduction


de la pince

- Agrafage à distance de la ligne d'agrafes gastrique

- Surjet fermant l'orifice d'introduction

- Test d'étanchéité au liquide coloré

- Anastomose étanche
RESULTAT FINAL

- Pas d'évagination muqueuse en regard du surjet


EVALUATION

- Pas de sténose anastomotique

- Pas de torsion de l'anse montée

- Bonne vascularisation de l'estomac et du grêle

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 267
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques Manipulation des tissus de manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des dommages minimaux
involontaires.

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des


Gestes fréquemment Manipulation fluide des instruments sans
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise
appropriés. Connait les Visiblement familier avec les instruments requis
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des et leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des


Assistants systématiquement Utilisation stratégique des assistants pour en
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
tirer le maximum de bénéfices.

S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le


Déroulement de la procédure visiblement planifié
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
avec une continuité aisée entre les étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les


Maitrise manifestement tous les aspects de la
Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
procédure

Dépasse constamment, Dépasse parfois le plan,


Orientation précise des instruments dans le bon
Perception de la profondeur * s'écarte largement du plan,
correction lente.
corrige rapidement la
trajectoire.
plan

N'utilise qu'une main, Utilise les deux mains,


Se sert habilement des deux mains pour
Dextérité bi-manuelle * mauvaise coordination entre
les deux mains
mais sans optimiser leur
interaction.
optimiser l'exposition.

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 268
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

4C15
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Suture
OBJECTIFS

- Confectionner une poche gastrique

- Prérequis : item 4C10 du programme théorique du Collège

- L’objectif est de réaliser une poche gastrique en vue d’un bypass coelioscopique

- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier

Modèle de formation recommandé : CADAVRE

ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :

MECANIQUE
MOYENS

ELECTRONIQUE

- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre frais est recommandée


- La dissection chez l’animal est possible mais l’anatomie est assez différente de l’humain et nécessite
une adaptation
- Les modèles mécaniques avec plateau bariatrique sont une alternative peu couteuse
- Les simulateurs électroniques manquent de fidélité notamment dans la dissection et l’agrafage

- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 poches gastriques

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 269
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Exemple :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 270
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

Nom : Prénom : Promotion 2016

CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C15 Acquis Non Acquis


- Exposition du cardia en soulevant le lobe gauche
hépatique

- Repérage de la zone de section sur la petite courbure


GESTUELLE

- Abord de l'arrière cavité au ras de la petite courbure

- Premier agrafage horizontal (45 mm)

- Tunnelisation rétro-gastrique dirigée vers l'angle de His


en repérant le pilier gauche

- Agrafage gastrique vertical

- Pas d'agrafage de la SNG ou du tube de Faucher


RESULTAT FINAL

- Taille adaptée de la poche gastrique


EVALUATION

- Agrafage complet de la poche gastrique

- Etanchéité de la poche gastrique

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 271
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de
Chirurgie Viscérale et Digestive

EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Manipulation attentive
Dommage des tissus ou
des tissus, mais quelques Manipulation des tissus de manière toujours
Respect des tissus application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
dommages occasionnels appropriée et avec des dommages minimaux
involontaires.

Gestuelle plutôt efficaces


Beaucoup de mouvements
Efficience - Vitesse inutiles
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec une gestuelle économe.

Manipulation adaptée des


Gestes fréquemment Manipulation fluide des instruments sans
Manipulation des instruments hésitants ou maladroits
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
difficulté.

Utilise les instruments


Demande ou utilise
appropriés. Connait les Visiblement familier avec les instruments requis
Connaissance des instruments fréquemment un instrument
inadapté.
noms de la plupart des et leurs noms.
instruments

Bonne utilisation des


Assistants systématiquement Utilisation stratégique des assistants pour en
Utilisation de l'assistant mal placés ou non-utilisés.
assistants la plupart du
temps.
tirer le maximum de bénéfices.

S'est régulièrement arrêté ou Capacité à anticiper le


Déroulement de la procédure visiblement planifié
Fluidité et anticipation a dû discuter de la prochaine
étape.
déroulement de la
procédure.
avec une continuité aisée entre les étapes

Connaissances insuffisantes. Connaissance de tous les


Maitrise manifestement tous les aspects de la
Connaissance de la procédure Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
aspects importants de la
procédure
procédure

Validation de la compétence : OUI NON

Evaluateur : Date et Signature :

Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015


[Texte] Page 272