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ESOFAGOTOMÍA EN GATA

Fecha: 07/04/2009

I.p ¦ESCRIPCIÓN:
La cirugía esofágica requiere técnicas aún más exactas que las de otras porciones del
tracto digestivo, la falta de serosa, el movimiento con la respiración y deglución y una
reducida irrigación, comparada con el resto del aparato digestivo, son factores que
contribuyen a problemas potenciales encontradas en operaciones de esófago.

II. IN¦ICACIONES:

-p Cuando hay lesión de músculos: por huesos, vertebras o espinas de pescado.

-p ‰eridas por mordeduras, balas, etc.
-p Granulomas causados por Spirocerca Lupi
-p Neoplasias
-p Obstrucciones
-p Estenosis
-p Oclusión

III. EXÁMEN CLÍNICO PREOPERATORIO: ‰ISTORIA CLÍNICA

Se recomienda que el animal debe estar en ayuno 24 horas antes de la

intervención

FELINO:

Raza: Cruce Piel: Normal

Edad: 3 años Ganglios explorables: Normal
Color: Blanca con Excretas: ¦uras
amarillo y
plomo
Apetito: Normal Respiración: 30 resp / min
¦iuresis: normal Pulso: 98 puls/ min
Constitución: ¦elgada Temperatura: 39.2 ºC
Condición corporal: 2.5 Temperamento: Mansa
Actitud: Tranquila Pelo: Normal
Expresión facial: Alegre Mucosas visibles: Rosadas

IV. MATERIAL E INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO:

Ëp ñ felino Ëp Tela de campo

Ëp Estetoscopio Ëp ¦iferentes tipos de Tijera
Ëp Termómetro Ëp Pinzas hemostáticas
Ëp ùeringas de ñ, 3, 5 y ñ0 ml Ëp Pinzas mosquito
Ëp Xilazina Ëp Mango de bisturí
Ëp Lidocaina Ëp Aguja de sutura traumática y

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atraumática
Ëp etamina Ëp Catgut crómico
Ëp Ëp ‰ilo cadena Nº ñ0
Ëp Guantes quirúrgicos Ëp Botellas con agua caliente
Ëp ùabón Ëp Mantas para abrigar al paciente
Ëp Bisturí Ëp Pen-strep
Ëp Navaja
Ëp Algodón, gasa Ëp >etoprofeno
Ëp Alcohol yodado, alcohol Ëp Violeta de Genciana

V. SUùECIÓN, ABOR¦AùE Y ASEPSIA

ñ.p Se rasura bien la zona de intervención quirúrgica para ello sujetamos al animal en
posición decúbito dorsal con una almohadilla sobre el borde de la camilla, luego
rasuramos la zona quirúrgica, esta debe ser tres veces más grande que la incisión
que se va a realizar, al terminar el rasurado se procede a realizar la asepsia, para
ellos utilizamos Solución Yodada para atr apar a los microorganismo y finalmente
recogemos los microorganismos con ayuda de alcohol

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VI. PREANESTESIA Y ANESTESIA:

a) PREANESTESIA ¦EL GATO

Peso del perro: 2.3 g

XILAZINA

¦osis recomendada por peso vivo Cantidad que aplicaremos al perro

2mg _____________ ñg 20mg _____________ ñml

X _____________ 2.3g 4.6 mg _____________ X

X= 4.6 mg X= 0.23 ml

ATROPINA

¦osis recomendada por peso vivo Concentración del fármaco

0.044mg _____________ ñg 300mg _____________ ñ00ml

X _____________ 2.3 g X _____________ ñml

X= 0.ñ0ñ2 mg X= 3mg

Cantidad que aplicaremos al perro

3mg _____________ ñml

0.ñ0ñ2mg _____________ X
X = 0.33 ml

b) ANESTESIA EN PERRO:

>ETAMINA

¦osis recomendada por peso vivo

Cantidad que aplicaremos al perro
ñ0 mg _____________ ñg
50 mg _____________ ñml
X _____________2.3 g
23mg ------------------------- X
X= 23 mg X= 0.46ml

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VII. ANATOMIA Y FISIOLOGÍA QUIRÚRGICA

El esófago es un conducto músculo membranoso (un tubo muscular), ubicado en la

parte media del tórax, que se extiende desde la faringe hasta el estómago. A través
del esófago pasan los alimentos hasta el estómago.Su función consiste en ser
precisamente el conducto de unión entre la boca y el estómago y permitir que los
alimentos lleguen a éste. ¦esde la parte superior hasta la porción donde el esófago
se une con el estómago hay unos cuarenta centímetros.El esófago empieza en el
cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del
diafragma.‰abitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se
encuentran unidas y sólo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).

El esófago está formado por:

Mucosa: Formada por varias capas de células, que recubre al esófago en su parte
interna. Esta mucosa se renueva continuamente por la formación de nuevas células.
Capa muscular: Está formado a su vez por una capa interna de células musculares
lisas concéntricas y otra capa externa de células musculares longitudinales, que
cuando se contraen forman ondas peristálticas que conducen el globo alimenticio al
estómago.

Esfínter esofágico superior: separa la faringe del esófago. Está formado por un
músculo estriado, es decir, voluntario, que inicia la deglución.

Esfínter esofágico inferior: que separa el esófago del estómago. Realmente no es un

esfínter anatómico, sino fisiológico, al no e xistir ninguna estructura de esfínter pero
sí poseer una presión elevada cuando se mide en reposo. Este esfínter, disminuye
su tono normalmente elevado, en respuesta a varios estímulos como a) la llegada de
la onda peristáltica primaria, b) la distensión d el esófago cuando pasa el bolo
alimenticio (peristalsis secundaria) y c) la distensión gástrica. La presión elevada en
reposo se mantiene tanto por contribuciones de nervios como de músculos,
mientras que su relajación ocurre en respuesta a factores neurogénicos.Su función
es exclusivamente motora propulsa el alimento a través del tórax en su transito
desde la boca al estómago (no realiza funciones de absorción ni digestión).

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VIII. TÉCNICA QUIRÚRGICA

ñ.p ¦espués de colocar las telas de campo se procede a incidir en la zona cervical, el
paciente está colocado decúbito lateral. La incisión se hace paralelamente a la
vena yugular.

2.p Nos ayudamos de separadores o de pinzas allis para facilitarnos la exposición del
esófago, para ello separamos los músculos esternohioideos.

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3.p Con ayuda del dedo se va debridando entre el músculo esternohioideo izquierdo
y la tráquea, con lo que será posible la retracción fácil de este músculo hacia la
izquierda y la identificación del esófago

4.p Se separan los músculos esternohioideo por disección roma, a lo largo de la línea
media y se expone el esófago, luego se coloca la sonda acanalada por debajo para
facilitarla apertura del esófago.

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5.p Se procede a incidir sobre el esófago y en caso de encontrarse cuerpo obstructivo

se procede a removerlo.
6.p Se cierra la incisión del esófago por medio de una sutura Swift e n la mucosa. La
sutura de la capa muscular es perpendicular al corte para evitar estenosis. Acá se
utiliza la sutura simple discontínua, el hilo utilizado es vicril 2 ² 0.
7.p Se sutura el músculo con sutura simple discontínua, se utiliza cadgut crómico Nº
ñ ² 0, la piel se sutura con puntos discontínuos.

IX. ACCI¦ENTES Y COMPLICACIONES:

No se presentaron complicaciones de consideración, una leve infección local por
mala asepsia

X. TRATAMIENTO POS-OPERATORIO

FELINO

FÁRMACO ¦OSIS/ VÍA ¦ÍAS

Pen-Strep 0.27 ml IM 5
>etodec 0.ñ ml IM 3
Tramadol 0.5 ml 2 veces por día 2

Localmente se desinfectó la herida con agua oxigenada y luego se procedió a aplicar

violeta de genciana hasta lograra la cicatrización

Terapia de mantenimiento a base de suero fisiolófico por 3 días, luego una dieta bland

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UNIVERSI¦A¦ NACIONAL ¦E CAùAMARCA

FACULTA¦ ¦E CIENCIAS VETERINARIAS

CATE¦RA ¦E CIRUGÍA Y CLÍNICA QUIRÚRGICA

FIC‰A CLÍNICA QUIRURGICA

Ciudad Universitaria 07 de Abril del 2009

I¦ENTIFICACIÓN ¦EL PACIENTE:

Especie: felino Raza: Cruce Edad: 3 años Peso: 2.3 g Nombre: paca Capa y
señales: blanco, amarillo y plomo Porpietario: Carlos Cabrera Carrascal ¦irección: ùr
Cardosanto 3ñ0 Nº teléfono: 538465

EXÁMEN PREOPERATORIO:

Constitución: ¦elgada Condición corporal: 2.5 Actitud: Inquieta Temperamento:

Alegre Mucosas: Rosadas Ganglios: Normal Temperatura: 39.2ºC Pulso: 98 puls.min
Respiración: 30 resp-min ¦ieta: Blanda

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

ESOFAGOTOMIA Area Operatoria: Cervical Preanestesia: Xilacina 0.23 ml, Atropina

0.3 ml Anestesia empleada: >etamina 0.46 ml Vía: Intravenosa Tiempo: 60 min
Accidentes y complicaciones: No se presentaron.

¦ESCRIPCIÓN ¦E LA OPERACIÓN

Estado de tejido ² órganos: Normal

Incidentes ² causas: --------
Tipo de síntesis: Sfit y simple discontínua ¦uración: ñh ¦renaje: ------- Estado
posoperatorio inmediatro: Paciente aturdida Apósito: ------------

EVOLUCIÓN POSOPERATORIO:
Tiempo- recuperación anestesia: 20 min Estado de sutura: Normal Estado de la herida:
Poco inflamada ¦rena: ---- Condiciones- Apósito -------

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TRATAMIENTO ME¦ICAMENTOSO:
General: Penicilina, Streptomicina ¦rogas: Pen Strep, >etodec, Tramadol Local: Violeta
de genciana ‰igiénico dietético: Suero Fisiológico durante tres días.

REGISTRO ¦E LAS CONSTANTES FISIOLÓGICAS



APETITO N N N N N
VÓMITO
EXPEXTORACIÓN
¦IURESIS N N N N N
¦EPOSICIÓN N N N N N
MUCOSAS P P R R R
PULSO ¦ébil ¦ébil N N N

TRATAMIENTO POS OPERATORIO

FEC‰A ANTIBIOTICOTERAPIA ANTIINFLAMATORIO TERAPIA ¦E ¦OSIS

MANTENIMIENTO
07²04-09 Pen Strep 0.3 ml >etodec 0.ñml Suero fisiológico 200 ml
08²04-09 Pen Strep 0.3 ml >etodec 0.ñml Suero fisiológico ñ00 ml
09²04-09 Pen Strep 0.3 ml >etodec 0.ñml Suero fisiológico ñ00 ml
ñ0²04-09 Pen Strep 0.3 ml
ññ²04-09 Pen Strep 0.3 ml
Tratamiento tópico, con violeta de genciana previa limpieza de la herida hasta conseguir
la cicatrización

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RESULTA¦OS ¦EFINITIVOS:

Curación- Tiempo requerido: ñ0 días Tipo de cicatrización: Primera intención Cicatriz:

Seca Grado de invalidez: Temporal: -----

TÉCNICA QUIRÚRGICA: ESOFAGOTOMÍA, El corte se realizó longitudinalemte y

se usó sutura Swift y se reforzó con simple discontínua, Se suturó en forma de cruz para
evitar estenosis.

-p Primer cirujano: Carlos Cabrera Carrascal

-p Segundo cirujano: Lenin López Zárate.
-p Anestesista: Velezmoro Muñoz, Gilmer
-p Instrumentista: Portal ¦ávalos, ùosé.
-p Primer ayudante:
-p Segundo ayudante:

Cajamarca 20 de Abril del 2009 extracción de puntos

BIBLIOGRAFÍA

ñ.p http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat
patologica/atlas/imagenes/digestivo/¦IGESTIVOñ57.ùPG
2.p http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.vetjg.com/shared/php/geti
mage.php%3Fid%3¦gastro07_400.jpg&imgrefurl=http://www.vetjg.com/shared/ph
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¦es%26sa%3¦N%26um%3¦ñ
3.p http://boos.google.com.pe/boos?id=¦>Xj4wO8ZcgC&pg=PA2ñ&lpg=PA2ñ&d
q=TRAQUEOTOM%C3%8¦A+EN+PERRO&source=bl&ots=lg4CbuWQNX&
sig=LOMpWq_wLiNu64qNgpRùYvzdAtY&hl=es&ei=d4sPSqic‰MOEtwfeg6n-
Bw&sa=X&oi=boo_result&ct=result&resnum=6#PPAñ9,Mñ
4.p http://www.universalpet.es/la-cirugias-mas-habituales-en-los-perros/
5.p http://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2005/aom052c.pdf

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