Cardiovascular.

 Anatomía y fisiología.

El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos, estos
últimos diferenciados en arterias, arteriolas, venas, vénulas y capilares. Su función principal
es el transporte de la sangre y de las sustancias que ella contiene, para que puedan ser
aprovechadas por las células.
La sangre es impulsada por el corazón hacia todo el cuerpo, a través de conductos de
distintos calibres, con lo cual:
 Llega el oxígeno y los nutrientes hacia todas las células del organismo
 Se transporta hacia los tejidos sustancias como el agua, hormonas, enzimas y
anticuerpos, entre otros.
 Se mantiene constante la temperatura corporal.
 Los productos de desecho y el dióxido de carbono son conducidos hacia los riñones
y los pulmones, respectivamente, para ser eliminados del organismo.

Corazón.
Órgano principal del sistema cardiovascular. El corazón es un músculo hueco que pesa
alrededor de 250 - 300 gramos. Actúa como una bomba aspirante impelente que impulsar la
sangre por las arterias, venas y capilares y la mantiene en constante movimiento y a una
presión adecuada.
El corazón se divide en cuatro cavidades: dos aurículas, derecha e izquierda, y dos
ventrículos, derecho e izquierdo. Está situado en la parte media del tórax, algo sobre la
izquierda, entre ambos pulmones. De forma piramidal, su base contiene ambas aurículas y
se proyecta hacia arriba, algo atrás y a la derecha. El vértice se sitúa abajo, hacia adelante y
a la izquierda. Contiene al ventrículo izquierdo.
Aurículas.
Están separadas entre sí por medio del tabique interauricular. La aurícula derecha se
comunica con el ventrículo derecho a través del orificio auriculoventricular derecho, donde
hay una válvula llamada tricúspide. La aurícula izquierda se comunica con el ventrículo
izquierdo mediante el orificio auriculoventricular izquierdo, que posee una válvula llamada
bicúspide o mitral. Tanto la válvula tricúspide como la mitral impiden el reflujo de sangre
desde los ventrículos hacia las aurículas.
En la aurícula derecha desembocan dos grandes venas: la vena cava superior y la vena cava
inferior. Además, llega la vena coronaria que trae sangre desoxigenada del corazón.
A la aurícula izquierda arriban cuatro grandes venas: dos venas pulmonares derechas y dos
venas pulmonares izquierdas.
Ventrículos.
Del ventrículo derecho nace la arteria pulmonar, que transporta la sangre desoxigenada
hacia los pulmones. La arteria pulmonar posee una válvula llamada válvula semilunar
pulmonar, cuya misión es evitar el reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho. Del
ventrículo izquierdo se origina la gran arteria aorta, que lleva sangre oxigenada hacia todo
el organismo. La arteria aorta también presenta una válvula semilunar aórtica que evita el
retorno sanguíneo hacia el ventrículo izquierdo.
En las paredes de ambos ventrículos existen pequeños músculos papilares, dos en el
izquierdo y tres en el derecho, aunque pueden presentarse otros accesorios. Estos músculos
se unen a cuerdas tendinosas que están ensambladas a las válvulas bicúspide y tricúspide.
Cuando la sangre abandona los ventrículos, los músculos papilares se contraen y cierran
ambas válvulas para evitar el reflujo sanguíneo hacia las aurículas.
Los músculos de los ventrículos están más desarrollados que los músculos de las aurículas.
La capa muscular del ventrículo izquierdo es de mayor grosor que el correspondiente al
derecho, ya que debe soportar mayor presión de sangre.
La relación existente entre aurículas y ventrículos determinan la disposición de un corazón
derecho (sangre venosa) y un corazón izquierdo (sangre arterial) desde el punto de vista
fisiológico.
De afuera hacia adentro, el corazón está cubierto por tres capas:
-Epicardio: fina capa serosa que envuelve al corazón.
-Miocardio: formado por músculo estriado cardíaco, que al contraerse envía sangre a todo
el organismo.
-Endocardio: compuesto por células epiteliales planas en íntimo contacto con la sangre.
El corazón está envuelto por dos capas fibroserosas, el pericardio, que lo separa de
estructuras vecinas.

Arterias.
Son los vasos que nacen del corazón y transportan la sangre hacia todos los tejidos del
organismo. Están formadas por tres capas concéntricas. De afuera a adentro son:
-Túnica externa: formada por tejido conectivo.
-Túnica media: compuesta por fibras elásticas y musculares lisas.
-Túnica interna: células epiteliales planas en íntimo contacto con la sangre.
Arteriolas.
Son vasos de pequeña dimensión, como resultado de múltiples ramificaciones de las
arterias. Las arteriolas reciben la sangre desde las arterias y la llevan hacia los capilares.
Presentan esfínteres (válvulas) por donde entra la sangre hacia los capilares. Las arteriolas
tienen las mismas capas que las arterias, aunque mucho más delgadas.
Capilares sanguíneos.
Son vasos microscópicos que pierden las capas externa y media. En consecuencia, el
capilar no es más que una muy delgada capa de células epiteliales planas y una pequeña red
de fibras reticulares. El diámetro de los capilares oscila entre 8 y 12 micras
-Capilares arteriales
Transportan los nutrientes y la sangre oxigenada a todas las células del organismo
-Capilares venosos
Recogen de las células los desechos y la sangre desoxigenada hacia las vénulas.
Vénulas.
Toman los desechos celulares y la sangre desoxigenada de los capilares venosos y los
traslada hacia las venas. Tienen las mismas capas que estos vasos, pero de un calibre
mucho menor.
Venas.
Son vasos que se originan de la unión de muchas vénulas y drenan la sangre en el corazón.
Las venas son más delgadas que las arterias, ya que tienen una musculatura de menor
grosor. El diámetro es mayor que el de las arterias.
En el interior de las venas existen válvulas semilunares que impiden el retroceso de la
sangre y favorecen su recorrido hacia la aurícula derecha. Las válvulas se abren cuando el
músculo se contrae (A) y se cierran cuando el músculo está en reposo (B).

Las venas poseen las mismas

estructuras que las arterias.

Ciclo cardiaco
El corazón realiza dos tipos de
movimientos, uno de contracción (sístole) y otro de relajación (diástole). Cada latido del
corazón ocasiona una secuencia de eventos que se denominan ciclos cardíacos. En cada
ciclo cardíaco (latido), el corazón alterna una contracción (sístole) y una relajación
(diástole). En humanos, el corazón late por minuto alrededor de 70 veces, es decir, realiza
70 ciclos cardíacos.
El ciclo cardíaco está comprendido entre el final de una sístole ventricular y el final de la
siguiente sístole ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de 3 fases:
-Diástole general: es la dilatación de las aurículas y de los ventrículos. La sangre entra
nuevamente en las aurículas. Las válvulas mitral y tricúspide se abren y las válvulas
sigmoideas se cierran. La diástole general dura 0,4 segundos.
-Sístole auricular: contracción simultánea de las aurículas derecha e izquierda. La
sangre se dirige a los ventrículos a través de las válvulas tricúspide y mitral. Dura 0,1
segundos.
-Sístole ventricular: contracción simultánea de los ventrículos derecho e izquierdo. La
sangre se dirige hacia las arterias pulmonar y aorta a través de las válvulas sigmoides.
La sístole ventricular tiene una duración de 0,3 segundos.

Ruidos cardiacos.
Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar con los ventrículos y los grandes
vasos, y por el cierre de las válvulas cardíacas. En cada ciclo cardíaco se perciben dos
ruidos, separados por un pequeño y un gran silencio. Los ruidos se llaman primero y
segundo ruidos cardíacos (R1 y R2), y corresponden a los sonidos “lubb-dupp”
considerados como los latidos del corazón.
-Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y
mitral se cierran.
-Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas
aórtica y pulmonar.
Sistema de conducción del corazón
El músculo cardíaco se contrae de manera automática por la transmisión de impulsos
nerviosos a través de un sistema especial de conducción, a diferencia del músculo
esquelético que lo hace ante un estímulo nervioso. El sistema eléctrico o de conducción es
el responsable de generar los latidos cardíacos y de controlar su frecuencia. Se encuentra
ubicado en el músculo cardíaco (miocardio) y está formado por tres partes:
-Nódulo sinoauricular: está ubicado en la aurícula derecha y es el lugar de origen de los
latidos. Se lo considera como el marcapasos cardíaco.
-Nódulo auriculoventricular: situado cerca del tabique interauricular, por encima de la
válvula tricúspide. En este nodo se demora el impulso para que las aurículas terminen de
contraerse antes que se contraigan los ventrículos.
-Sistema Hiss-Purkinje: es continuación del nodo auriculoventricular. El haz de Hiss está
formado por una densa red de células de Purkinje, que se bifurca en dos ramas que rodean a
los dos ventrículos. Las ondas eléctricas se propagan desde el nodo auriculoventricular por
el haz de Hiss, lo que provoca la contracción de los ventrículos. En la zona inferior se
disponen las células de Purkinje.

Circulación de la sangre
En los mamíferos, la circulación sanguínea se caracteriza por ser doble, cerrada y completa.
Es doble porque pasa dos veces por el corazón, cerrada porque no se comunica con el
exterior como en otros organismos, y completa a raíz de que la sangre arterial nunca se
mezcla con la sangre venosa.
Para su estudio, la circulación sanguínea puede dividirse en:
-Circulación mayor: es el recorrido que hace la sangre desde el ventrículo izquierdo hasta la
aurícula derecha. La sangre oxigenada en los pulmones llega al corazón (sangre arterial), y
por la válvula aórtica abandona el ventrículo izquierdo para ingresar a la arteria aorta. Esta
gran arteria se bifurca en arterias de menor calibre, que a su vez se ramifican hasta formarse
las arteriolas, que también se dividen dando origen a millones de capilares para entregar
oxígeno y nutrientes a todas las células del organismo. Las células eliminan dióxido de
carbono y desechos del metabolismo, que pasan a los capilares venosos. La mayoría de los
desechos son conducidos por las venas renales hacia el riñón para ser eliminados del
cuerpo. El dióxido de carbono es transportado por vénulas que arriban a venas de mayor
calibre, hasta que toda la sangre desoxigenada es volcada a las venas cavas superior e
inferior que la llevan hasta la aurícula derecha.
-Circulación menor: es el trayecto que realiza la sangre a partir del ventrículo derecho hasta
llegar a la aurícula izquierda. Desde el ventrículo derecho, la sangre venosa es impulsada
hacia la arteria pulmonar, que la lleva directamente hacia los pulmones. Al llegar a los
alvéolos pulmonares se lleva a cabo el intercambio gaseoso (hematosis). La sangre, ahora
oxigenada, regresa por cuatro venas pulmonares (dos derechas y dos izquierdas) hacia la
aurícula izquierda.

 Definición.
Es el conjunto de órganos encargados de la circulación de los líquidos corporales. Estos
líquidos son la sangre y la linfa (derivada del plasma sanguíneo), por lo tanto, el Sistema
Cardiovascular se divide en Sistema Sanguíneo y Sistema Linfático. El Sistema Linfático
es anexo al sanguíneo y paralelo a la circulación venosa. Ambos sistemas componentes del
Aparato Cardiovascular poseen un órgano central que es el corazón (el cual funciona como
una “bomba” que impulsa la sangre) y una red cerrada de vasos (sanguíneos y linfáticos)
por donde circulan los líquidos correspondientes. Los vasos sanguíneos son de tres tipos:
arterias, venas y capilares. Mediante la distribución de hormonas y nutrientes a las células y
tejidos del cuerpo; y mediante el transporte de productos de desecho del metabolismo a los
órganos excretores, el SCV, junto con el sistema nervioso, contribuye a mantener la
constancia del medio interno (homeostasis) y a integrar el funcionamiento del organismo
como un todo.

 Etiopatogenia.
Existen varios factores reconocidos que aumentan el riesgo a desarrollar enfermedad
cardiovascular, muchos de los cuales son modificables. Un factor de riesgo modificable es
aquel que se puede prevenir, eliminar o controlar. Entre ellos se encuentran:
-Niveles elevados de colesterol, triglicéridos y otras sustancias grasas en la sangre.
-Presión arterial elevada.
-Elevados niveles de ácidos úrico en la sangre (ocasionados principalmente por dietas con
un alto contenido proteico).
-Ciertos desórdenes metabólicos, como la diabetes.
-Obesidad.
-Tabaquismo.
-Falta de ejercicio físico.
-Estrés crónico.
-Edad, raza, sexo.
-Ocupación.
-Lugar de residencia.
-Alimentación.
 Síntomas y signos.
Los síntomas de la enfermedad cardíaca dependen del tipo de enfermedad cardíaca que
tengas.
Síntomas de enfermedad cardiovascular en los vasos sanguíneos (enfermedad
aterosclerótica)
Los síntomas de la enfermedad cardiovascular pueden ser diferentes para los hombres y las
mujeres. Por ejemplo, los hombres son más propensos a padecer dolor en el pecho; las
mujeres pueden tener otros síntomas junto con el malestar en el pecho, como dificultad para
respirar, náuseas y fatiga extrema.
Los síntomas pueden incluir los siguientes:
Dolor en el pecho, opresión en el pecho, presión en el pecho y molestia en el pecho
(angina)
Dificultad para respirar
Dolor, entumecimiento, debilidad y sensación de frío en las piernas o brazos si los vasos
sanguíneos en esas partes del cuerpo se estrechan
Dolor en el cuello, la mandíbula, la garganta, el área superior del abdomen o la espalda
Es posible que no recibir el diagnóstico de enfermedad cardiovascular hasta que tenga un
ataque al corazón, angina, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.
Síntomas de enfermedad cardíaca causados por latidos anormales (arritmias
cardíacas)
La arritmia cardíaca es un latido anormal. Es posible que tu corazón lata demasiado rápido,
demasiado lento o de forma irregular. Entre los síntomas de la arritmia se incluyen los
siguientes:
Sensación de aleteo en el pecho
Latidos cardíacos acelerados (taquicardia)
Latidos cardíacos lentos (bradicardia)
Dolor en el pecho o malestar
Dificultad para respirar
Aturdimiento
Mareos
Desmayos (síncope) o sensación de desmayo
Síntomas de enfermedad cardíaca causados por los defectos cardíacos
-Los defectos cardíacos congénitos graves, que son defectos con los que naces, suelen
evidenciarse al poco tiempo del nacimiento. Los síntomas del defecto cardíaco en niños
pueden incluir los siguientes:
Color de piel gris pálido o azul (cianosis)
Hinchazón en las piernas, el abdomen o el área alrededor de los ojos
En un lactante, la dificultad para respirar durante el amamantamiento, lo que genera poco
aumento de peso
-Los defectos cardíacos congénitos menos graves, a menudo, no se diagnostican hasta más
adelante en la infancia o durante la adultez. Los signos y síntomas de los defectos cardíacos
congénitos que, por lo general, no ponen en peligro la vida de inmediato incluyen los
siguientes:
Tener dificultad para respirar al poco tiempo durante el ejercicio o la actividad física
Cansarse fácilmente durante el ejercicio o la actividad física
Hinchazón de las manos, los tobillos o los pies
Los síntomas de la enfermedad cardíaca tienen como causa la debilidad del músculo
cardíaco (cardiomiopatía dilatada)
En las primeras etapas de la cardiomiopatía, es posible que no tengas síntomas. A medida
que la enfermedad empeora, los síntomas pueden incluir lo siguiente:
Falta de aliento cuando haces esfuerzos o descansas
Hinchazón en las piernas, los tobillos y los pies
Cansancio
Latidos irregulares que se sienten rápidos, fuertes o como aleteos
Mareos, aturdimiento y desmayos
Síntomas de enfermedad del corazón causados por infecciones cardíacas
La endocarditis es una infección que afecta la membrana interna que separa las cámaras y
válvulas del corazón (endocardio). Los síntomas de infección del corazón incluyen los
siguientes:
Fiebre
Dificultad para respirar
Debilidad o fatiga
Hinchazón en las piernas o el abdomen
Cambios en el ritmo cardíaco
Tos seca o persistente
Erupciones cutáneas o manchas inusuales
Síntomas de enfermedad cardíaca causados por valvulopatía
El corazón tiene cuatro válvulas: aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide, que se abren y se
cierran para dirigir el flujo de sangre a través del corazón. Una variedad de enfermedades
puede dañar las válvulas y pueden provocar un estrechamiento (estenosis), un filtrado
(regurgitación o insuficiencia) o un cierre inadecuado (prolapso).
Según qué válvula no esté funcionando correctamente, los síntomas de la valvulopatía
generalmente incluyen los siguientes:
Cansancio
Dificultad para respirar
Ritmo cardíaco irregular
Pies o tobillos hinchados
Dolor de pecho
Desmayos (síncope)