HIPERQUINÉSIA APRESENTA

Apresenta baixo
Movimentos PROBLEMAS DE

HABILIDADES DE
rendimento ou
excessivos COMPORTAMENTO
fracasso escolar
COM PAIS

AUTONOMIA
HIPERACTIVIDADE PROFESSORES E

PESSOAL
COLEGAS
Sempre activo a
fazer alguma
coisa

Não segue instruções

HABILIDADES DE
Não cumpre ordens
DEFICIT
GENERALI- Consolidam-se
TDA - H ZADO DE

SOCIAIS
indicadores de:
APRENDI-
ZAGENS -INADAPTAÇÃO
Acumula atrasos
nos aspectos: -ANSIEDADE

-Cognitivo -MAU
AUTOCONCEITO
-Impulsividade
MUDANÇAS DE -BAIXA
-Emocional (falta AUTOESTIMA

HABILIDADES DE
ATENÇÃO FREQUENTES

CURRICULARES
de controlo)

-Manutenção da -Instrumental
atenção muito breve (dificuldades
motoras)
-Abandona antes de
terminar
-Focalização selectiva

RECEBE CASTIGOS RECEBE CASTIGOS

RECEBE CASTIGOS
GENERALIZADOS E GENERALIZADOS E
GENERALIZADOS E
POUCOS ELOGIOS POUCOS ELOGIOS
POUCOS ELOGIOS

NÚCLEO DO PROBLEMA
1º NIVEL 2º NIVEL 3º NIVEL
 NÃO PRESTA ATENÇÃO A DETALHES E ERRA POR DESCUIDO

TEM DIFICULDADE EM MANTER A

ACONCENTRAÇÃO NAS ACTIVIDADES
NÃO OUVE QUNDO LHE FALAM
DIRECTAMENTE (“CABEÇA NA LUA”)
É DESORGANIZADO
DISTRAI-SE FÁCILMENTE
NÃO PERSISTE NAS TAREFAS QUE EXIGEM
ESFORÇO MENTAL CONTINUADO
E MAIS:
-NÃO TERMINA O QUE COMEÇA E TEM
DIFICULDADE EM SEGUIR INSTRUÇÕES
-PERDE FREQUENTEMENTE OS OBJECTOS
NECESSÁRIOS PARA AS ACTIVIDADES
-É ESQUECIDO
IRREQUIETO COM AS MÃOS E COM OS PÉS MESMO QUANDO
ESTÁ SENTADO
NÃO PÁRA SENTADO

ESTÁ SEMPRE AGITADO,

PARECE ELÉCTRICO, A MIL
À HORA
FALA DEMAIS

TEM DIFICULDADE EM
ESPERAR PELA SUA VEZ
INTERROMPE E INTROMETE-SE NAS CONVERSAS
OU JOGOS DOS OUTROS

E MAIS:
-TEM UMA SENSAÇÃO DE INQUIETUDE-”BICHO
CARPINTEIRO”
-É BARULHENTO PARA JOGAR OU SE DIVERTIR
-RESPONDE ANTES DA PERGUNTA TER SIDO CONCLUÍDA
 PARA ALGUNS TRATA-SE DE UMA SÍNDROME-CONJUNTO DE SINTOMAS
CARACTERÍSTICOS DE UMA DETERMINADA ENFERMIDADE- PROVÁVELMENTE
LIGADA A UMA ALTERAÇÃO DO CÉREBRO CAUSADA POR FACTORES
HEREDITÁRIOS OU RESULTANTES DE UMA LESÃO.
OUTROS PENSAM QUE É UM MODELO DE CONDUTA PERSISTENTE EM
SITUAÇÕES ESPECÍFICAS!

-DESDE SEMPRE AS CRIANÇAS FORAM DESCRITAS COMO:

☺-INQUIETAS
☺-CAÓTICAS
☺-IMPULSIVAS
☺-PROBLEMAS DE COORDENAÇÃO MOTORA
☺-PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM
 -ASSINALA QUE AS CONDUTAS HIPERACTIVAS SÃO BÁSICAMENTE
ACTIVIDADE MOTORA EXCESSIVA, FALTA DE ATENÇÃO E IMPULSIVIDADE

CONSTITUEM UM TRAÇO CARACTERÍSTICO DO INDIVÍDUO QUE SE

VERIFICA EM QUALQUER CIRCUNSTÂNCIA, NÃO SENDO POR ISSO UMA
REACÇÃO AO AMBIENTE

-ESTAS MANIFESTAÇÕES DA CONDUTA REPRESENTAM UMA

LIMITAÇÃO SÉRIA À ADAPTAÇÃO SOCIAL E ESCOLAR DA CRIANÇA
 A REALIDADE DEMONSTRA QUE É IMPOSSÍVEL ISOLAR CARACTERÍSTICAS
PRÓPRIAS E EXCLUSIVAS DAS CRIANÇAS DIAGNOSTICADAS COMO HIPERACTIVAS,
PORQUE MUITAS DAS SUAS CONDUTAS – COMPORTAMENTOS DESAFIANTES;
VIOLAÇÃO DAS NORMAS ESTABELECIDAS; ETC. – TAMBÉM SE OBSERVAM EM
CRIANÇAS NÃO HIPERACTIVAS QUE APRESENTAM PERTURBAÇÕES DE
COMPORTAMENTO.

-OS RESULTADOS DAS INVESTIGAÇÕES ETIOLÓGICAS NÃO APRESENTAM

DADOS CONCLUDENTES QUE PERMITAM IDENTIFICAR QUAIS PODERIAM SER
OS FACTORES QUE ORIGINAM ESTA PERTURBAÇÃO!

-NÃO EXISTEM PROVAS CONCLUDENTES QUE HAJA UMA

DETERMINAÇÃO BIOLÓGICA DA HIPERACTIVIDADE!
O DIAGNÓSTICO DA HIPERACTIVIDADE FUNDAMENTA-SE NOS SEGUINTES
ASPECTOS:

HIPERACTIVIDADE

-FALTA DE ATENÇÃO, INQUIETUDE

E MOBILIDADE EXCESSIVA – AO MESMO TEMPO

-ESTIMATIVA DA GRAVIDADE DOS PROBLEMAS

TOMANDO COMO REFERÊNCIA A IDADE E O
NÍVEL INTELECTUAL DA CRIANÇA

-AVALIAÇÃO DO CARÁCTER PERMANENTE OU SITUACIONAL

DAS ALTERAÇÕES

-OBSERVAÇÃO DIRECTA DOS SINTOMAS

-AUSÊNCIA DE PSICOSE E DISTÚRBIO AFECTIVO

-INICÍO PRECOCE E PERSISTÊNCIA TEMPORAL DE

SINTOMAS
 Critérios de diagnóstico
 Quantidade: presença de, pelo menos, seis dos
sintomas de défice de atenção / Impulsividade /
hiperactividade motora;
 Duração: Persistência por um período mínimo de
seis meses;
 Início dos sintomas: antes dos 7 anos
 Contexto: Presentes em dois ambientes diferentes
(casa e escola, exemplificando)
 Provas: de défice claramente significativo do
funcionamento social e académico;
 Exclusão: não existência de esquizofrenia,
perturbação afectiva ou perturbação mental;

CONDUTA CAÓTICA

INQUIETA

NÃO FOCALIZADA EM OBJECTIVOS OU FINALIDADES

FALTA DE PERSISTÊNCIA

DESORDENADAS

DESCUIDADAS

QUE NÃO PRESTAM ATENÇÃO NA SALA DE AULA

QUE MUDAM CONTINUAMENTE DE TAREFA

DIFICULDADE EM PERMANECER QUIETAS OU SENTADAS

RESPONDEM PRECIPITADAMENTE

SÃO DESOBEDIENTES

PROBLEMAS COM OS COLEGAS

NOTA: AS CRIANÇAS HIPERACTIVAS CONSTITUEM UM GRUPO HETROGÉNEO

EM QUE NEM TODOS OS TRAÇOS ESTÃO PRESENTES.
 -DÉFICES COGNITIVOS E
PROPENSÃO PARA ATRASOS NAS APTIDÕES
MOTORAS
ACIDENTES

-CONDUTAS ANTI-
SOCIAIS
PROBLEMAS DE
-DÉFICES DE AUTO- DISCIPLINA
ESTIMA

PROBLEMAS DE RELACIONAMENTO
SOCIAL
-ESCASSA TOLERÂNCIA À
FRUSTRAÇÃO
-INSUCESSO ESCOLAR
 0-2 ANOS 2-3 ANOS 4-5 ANOS A PARTIR DOS 6
ANOS
-DESCARGAS -IMATURIDADE -PROBLEMAS DE -IMPULSIVIDADE
MIOCLÓNICAS DA LINGUAGEM ADAPTAÇÃO
DURANTE O SONO EXPRESSIVA SOCIAL -DÉFICE DE
-PROBLEMAS NO ATENÇÃO
RITMO DO SONO E -ACTIVIDADE -DESOBEDIÊNCIA
DURANTE A MOTORA SOCIAL
ALIMENTAÇÃO -INSUCESSO
EXCESSIVA ESCOLAR
-PERÍODOS CURTOS DE -DIFICULDADES
SONO E DESPERTAR -ESCASSA EM SEGUIR
SOBRESSALTADO -COMPORTAMENTOS
CONSCIÊNCIA NORMAS ANTI-SOCIAIS
-RESISTÊNCIA AOS DO PERIGO
CUIDADOS HABITUAIS
-REACTIVIDADE -PROBLEMAS DE
-PROPENSÃO ADAPTAÇÃO
ELEVADA AOS PARA SOFRER
ESTÍMULOS SOCIAL
NUMEROSOS
AUDITIVOS ACIDENTES
-IRRITABILIDADE
 -AS CRIANÇAS HIPERACTIVAS CONSTITUEM UM GRUPO MUITO
HETROGÉNEO. NEM TODAS APRESENTAM A ALTERAÇÃO DAS
MESMAS CONDUTAS NEM COINCIDEM NA SUA FREQUÊNCIA.
DIFEREM , TAMBÉM, RELATIVAMENTE À ORIGEM E ÀS POSSÍVEIS
CAUSAS DOS SEUS PROBLEMAS.

-A AVALIAÇÃO DO DISTURBIO NÃO É ALHEIA A TUDO O

QUE FOI DITO ANTERIOR MENTE DAÍ QUE TENHA SER
DESENVOLVIDA DENTRO DE UMA PERSPECTIVA
MULTIDISCIPLINAR.

-NEUROLOGISTAS
-PEDIATRAS -PSICÓLOGOS -PROFESSORES
 Enfoque multidisciplinar e integrador;
 Atenção ao nível da evolução do
desenvolvimento;
 Consideração das normas educativas e
normas de conduta próprias do
ambiente familiar e escolar;
 Comparação do comportamento infantil
com o grupo social de referência;
 Informações de observadores
independentes sobre os
comportamentos infantis anormais
 -COM A ESCOLA

-COM A FAMÍLIA -COM A CRIANÇA

-APOIO
PSICOPEDAGÓGICO
-MEDICAÇÃO
Farmacológico: estimulantes do SNC
(metilfenidato, dextroanfetamina, pemolina),

Métodos comportamentais - cognitivos.

Controlo do comportamento;
Programas educativos adequados.

Situação ideal: terapias combinadas

tratamento farmacológico + tratamentos
comportamentais - cognitivos.
Essencial: Trabalho De
Equipe
 AS DROGAS ESTIMULANTES DEVEM SER
USADAS PREFERENCIALMENTE COMO
PARTE DE UM PLANO TERAPÊUTICO
CONTÍNUO + TERAPIA PSICOPEDAGÓGICA
ENVOLVENDO A CRIANÇA, OS PAIS, OS
PROFESSORES E PSICÓLOGOS OU
PSICOPEDAGOGOS (FAMÍLIA + TÉCNICOS).

 TÉCNICAS DE MODIFICAÇÃO DO
COMPORTAMENTO, ACONSELHAMENTO
PARENTAL, TREINO COGNITIVO, TORNAM-
SE IMPRESCINDÍVEIS NO TRATAMENTO.
 Técnicas Operativas

ORIENTAM-SE PARA O CONTROLO ACENTUA

DAS CONDUTAS ALTERADAS E
PARTEM DO PRESSUPOSTO QUE
ESTAS DEPENDEM DE FACTORES,
ACONTECIMENTOS OU ESTÍMULOS
PRESENTES NO AMBIENTE
PARTICULARMENTE AS
CONSEQUÊNCIAS QUE SE
SEGUEM A UM
COMPORTAMENTO,
QUANDO ESTE APARECE.
 QUANDO UM COMPORTAMENTO É
IMEDIATAMENTE SEGUIDO DE UMA
RECOMPENSA, OU QUANDO SE CONSEGUE
EVITAR UMA SITUAÇÃO DESAGRADÁVEL,
OBSERVA-SE UM AUMENTO DA SUA
FREQUÊNCIA.

QUANDO OS PAIS DECIDEM IGNORAR DE MODO CONSISTENTE OS

COMPORTAMENTOS NÃO DESEJÁVEIS DOS SEUS FILHOS, QUE
NORMALMENTE SÃO OBJECTO DE ATENÇÃO CONTINUADA DOS
ADULTOS (CHOROS, GRITOS, BIRRAS, ETC.) VERIFICA-SE QUE
ESTAS CONDUTAS REDUZEM E TENDEM A DESAPARECER.

QUANDO UM COMPORTAMENTO DE UMA

CRIANÇA É SEGUIDO DE
CONSEQUÊNCIAS NEGATIVAS, NA
FORMA DE CASTIGOS, REPREENSÕES DOS
PAIS OU RETIRADA DE RECOMPENSAS JÁ
ADQUIRIDAS, É MENOS PROVÁVEL QUE
TAL COMPORTAMENTO VOLTE A
APARECER.
SEGUINDO AS INDICAÇÕES DE UM
PROFISSIONAL, APLICAR –SE-ÃO REFORÇOS,
EXTINÇÃO E CASTIGOS PARA QUE SE ALTEREM
FAVORAVELMENTE AS CONDUTAS DA CRIANÇA
E DEVE FOMENTAR-SE COMPORTAMENTOS
ADAPTADOS EM CASA E NA ESCOLA

O TRATAMENTO
COMPORTAMENTAL DA
HIPERACTIVIDADE
BASEIA-SE NO MANEJO
DAS CONSEQUÊNCIAS
AMBIENTAIS

O TRATAMENTO COMPORTAMENTAL
DEVE FAVORECER AS CONDUTAS
ORIENTADAS PARA A REALIZAÇÃO
DE ACTIVIDADES ESCOLARES: POR
EXEMPLO, ATENÇÃO, HÁBITOS DE
ESTUDO E TRABALHO QUE SE
REPERCUTEM FAVORAVELMENTE NOS
RESULTADOS ACADÉMICOS DAS
CRIANÇAS.
 O TRATAMENTO COMPORTAMENTAL DA
HIPERACTIVIDADE BASEIA-SE NO
PRINCIPIO DO REFORÇO.

RECOMPENSAM-SE AS CONDUTAS
APROPRIADAS

PRESTAR ATENÇÃO AO
PROFESSOR
REALIZAR AS
TAREFAS ESCOLARES

PERMANECER
SENTADO E NÃO
FALAR
 CUSTO DE RESPOSTA

SOBRECORRECÇÃO
ECONOMIA DE FICHAS

CONTRATOS DE CONDUTA/CONTIGÊNCIA

EXTINÇÃO

TEMPO DE EXCLUSÃO
 (Treino em auto-instruções)

-PERMITEM ENFRENTAR
ESTE MÉTODO PRESSUPÕE
COM ÊXITO AS TAREFAS
QUE AS CRIANÇAS
ESCOLARES E AS
HIPERACTIVAS TÊM
SITUAÇÕES QUE EXIGEM
DÉFICES NAS ESTRATÉGIAS
UM CONTROLO DE
E NAS COMPETÊNCIAS
COMPORTAMENTOS-
REQUERIDAS PARA
EXECUTAR
SATISFATORIAMENTE
TODAS AS TAREFAS
ESCOLARES
 CONSISTE EM MODIFICAR AS
VERBALIZAÇÕES INTERNAS QUE O SUJEITO
EMPREGA QUANDO REALIZA UMA TAREFA E
EM SUBSTITUI-LAS POR VERBALIZAÇÕES
APROPRIADAS PARA OBTER ÊXITO NA SUA
REALIZAÇÃO ISTO É, MODIFICAR AS
INSTRUÇÕES INTERNAS COM O OBJECTIVO
DE ALTERAR POSITIVAMENTE O
COMPORTAMENTO MANIFESTO
-DESENVOLVE-SE NAS SEGUINTES FASES:
•Um modelo adulto realiza a tarefa enquanto fala
para si em voz alta ( MODELAÇÃO COGNITIVA)
•A criança realiza a tarefa sob a direcção das
instruções do modelo (GUIA EXTERNO
MANIFESTO)
• A criança realiza a tarefa enquanto dirige a si
própria instruções em voz alta ( AUTO-
INSTRUÇÃO MANIFESTA)
•A criança leva a cabo a tarefa, enquanto sussurra
para si própria as instruções (AUTO-INSTRUÇÃO
MANIFESTA ATENUADA)
•A criança realiza a tarefa, enquanto guia a sua
actuação através de instruções internas privadas
(AUTO-INSTRUÇÃO OCULTA)
TÉCNICA DA TARTARUGA TREINO NA SOLUÇÃO DE
PROBLEMAS INTERPESSOAIS
 Programa De Modificação
comportamental
 Planificação:
Deve ser efectuada, implementada e avaliada
por um técnico / terapeuta devidamente
qualificado;
Estabelecer um plano de preparação /
aconselhamento parental e de professores;
 Plano :
 Determinar o comportamento a modificar;
 Elaborar uma linha base da conduta básica a
modificar;
 Planificar o programa de utilização de procedimentos
a aplicar;
 Referir o tipo e natureza das recompensas;
 Seleccionar as recompensas de acordo com as
preferências e apetências de cada criança;
 Aplicação dos procedimentos seleccionados
 Avaliação dos efeitos do programa;
 Aquisição De Comportamentos
Adequados:
 Reforço positivo – permite o ganho e troca de prémios, por
forma a incentivar a repetição da conduta. Os prémios podem
ser de caracter social ou material;

Recompensas e privilégios:
 Referir o tipo e natureza das recompensas;
 Seleccionar as recompensas de acordo com as preferências e
apetências de cada criança;
O elogio oral;
A atenção
O contacto físico

 A lei da avó – exigir à criança que faça algo que não gosta de
fazer como condição indispensável para conseguir algo que
gosta
 Eliminação de comportamentos
inadequados
 Extinção – retirada sistemática da atenção que segue
imediatamente a um comportamento inadequado (ignorar);
Torna-se um dos mais difíceis de aplicar dado que exige muito
controlo e consistência. Pretende diminuir o comportamento
interiorizando no aluno que o mesmo não merece a atenção;
 Custo de resposta – perde um privilégio (por exemplo fichas
ganhas), por não ter cumprido um acordo ou por ter realizado
uma conduta inapropriada séria e perigosa;
 Tempo-fora (time out) _ baseia-se no isolamento do aluno,
retirá-lo do local por uns minutos, para outro onde não
encontre nada de estimulante ou agradável, deve ser
imediatamente aplicado após a manifestação de um
comportamento incorrecto, como no caso da desobediência,
insolência, incomodar ou gozar os colegas;
 Efectuar Adaptações
Ambientais
 Sentar a criança perto do professor.
 Organizar as carteiras em círculos, ou em forma de U, ao invés de
fileiras - facilita o contacto visual com o professor e com os colegas.
 Organizar uma sala de aulas estruturada, com cores claras. Cuidado
com as cores - O estímulo multicolorido deixa-a mais excitada e
menos atenta, devendo ser evitadas cores fortes no ambiente (do
espectro vermelho e amarelo).
 Limitar espaços abertos que possam encorajar comportamentos
hiperactivos (correr, por exemplo).
 Utilizar uma agenda de contacto com a família - isso facilita a troca
de informações.
 Reduzir os estímulos que levam à distracção.
 Crianças com DAHD devem ter aulas preferencialmente de manhã,
em turma reduzida.
A HIPERACTIVIDADE É:
-PROBLEMA CONGÉNITO
-ESTRUTURAS BIOLÓGICAS QUE FUNCIONAM DE FORMA
DIFERENTE
-ACIDENTE DE TIPO PÉRI-NATAL EM 90% DOS CASOS (ANÓXIA)
-MODIFICA-SE AO LONGO DO DESENVOLVIMENTO

SÃO CRIANÇAS:
-HIPERCINÉTICAS
-COM PROBLEMAS EM MANTER A ATENÇÃO
-COM DÉFICIT DE REFLEXIVIDADE
-ABANDONAM AS TAREFAS ANTES DE AS TERMINAREM
-COM N.E.E.
-ATRASOS EM TODAS AS APRENDIZAGENS