INFORME DE INVESTIGACIÓN DE

ACCIDENTES

CODIFICACIÓN DEL INFORME DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO

1. DATOS GENERALES DEL CENTRO DE
TRABAJO
Nombre responsable
Nombre
de la unidad de
Razón social RUC representante legal
seguridad y salud del
de la empresa
trabajo

Nombre responsable Número total de

Actividad y producto
del servicio médico CIIU trabajadores en la
principal
de la empresa empresa

Dirección exacta de
Teléfonos
la empresa (Calle Ubicación (Provincia,
Dirección electrónica convencionales,
principal/número/int ciudad, parroquia
celular, fax
ersección)
 2. DATOS DEL ACCIDENTADO

Dirección del Teléfono del

Nombre del Cédula de
Edad domicilio del accidentado o de
accidentado ciudadanía
accidentado referencia

Nivel de instrucción Vínculo laboral

Actividad laboral en
Sexo (Femenino o (Ninguna, básica, (Plantilla, régimen Actividad laboral
el momento del
masculino) media, superior, de actividades habitual
accidente
cuarto nivel) complementarias)

Experiencia laboral
donde se accidentó Jornada de trabajo Población vulnerable Estado civil
(Años, meses)
 3. DATOS DEL ACCIDENTE

Sitio en la empresa
Calle/ carretera/ Fecha del accidente
o lugar del Ciudad
sector (día/ mes/ año)
accidente

Fecha de recepción
Personas Fecha de la
del aviso de
Hora del accidente entrevistadas investigación (día/
accidente en el IESS
(Nombre, cargo) mes/ año)
(día/ mes/ año)
4. Descripción detallada del accidente

Explicar la causa por la cual

Si no era una tarea habitual se encontraba realizando la
labor

Afiliados sin relación de Se consideran las actividades

dependencia registradas en el IESS
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE
5.1 CAUSAS DIRECTAS - CONDICIONES SUBESTÁNDAR:

Protecciones y Equipos de Máquinas equipos,

Sistemas de
resguardos protección individual herramientas, o Espacio limitado para
advertencia
inexistentes o no (EPI) inexistentes o no materiales desenvolverse
insuficientes
adecuados adecuados. defectuosos.

Exposición a agentes
Orden y limpieza
Peligro de explosión o Exposición a agentes químicos: gases, Exposiciones a ruido
deficientes en el lugar
incendio biológicos vapores, polvos, y/o vibración
de trabajo
humos y nieblas

Exposiciones Exposición a
Iluminación excesiva Ventilación
radiaciones ionizantes temperaturas altas o Presiones anormales
o deficiente insuficiente
y no ionizantes bajas.

Condiciones no
Otros
ergonómicas
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE
5.1 CAUSAS DIRECTAS - ACCIONES SUBESTÁNDAR:

Operar a velocidad Poner fuera de servicio

Operar equipos sin No señalar o advertir Falla en asegurar inadecuada con o eliminar los
autorización el peligro adecuadamente equipos, máquinas, dispositivos de
otros Seguridad

Emplear en forma
Usar equipo Usar los equipos y/o
inadecuada o no usar Colocar la carga de Almacenar de manera
defectuoso o herramientas, de
el equipo de manera incorrecta incorrecta
inadecuado manera incorrecta
protección personal

Realizar
Adoptar una posición
Manipular cargas en Levantar equipos en mantenimiento de los
inadecuada para hacer Hacer bromas pesadas
forma incorrecta forma incorrecta equipos mientras se
la tarea
encuentran operando.

Trabajar bajo la Falta de Coordinación

influencia del alcohol en operaciones Otros: Especifique
y/u otras drogas conjuntas
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DE TRABAJO:

Supervisión y liderazgo deficitarios

• Relaciones jerárquicas poco claras y conflictivas

• Asignación de responsabilidades poco claras y conflictivas
• Delegación insuficiente o inadecuada
• Déficit de políticas, procedimientos, prácticas o líneas de acción
• Déficit en la formulación de objetivos y metas
• Déficit en la programación o planificación
• Déficit en la instrucción, orientación y/o entrenamiento
• Entrega insuficiente de documentos de consulta
• Falta de conocimiento en el trabajo de supervisión
• Ubicación inadecuada del trabajador
• Sobrecarga de trabajo
• Retroalimentación deficiente o incorrecta
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DE TRABAJO:

Diseño de ingeniería no adecuado al proceso

• Factores ergonómicos no adecuados

• Estándares, especificaciones y/o criterios de diseño no adecuados o sin autorización
• Déficit en la inspección y análisis de la construcción
• Sobrecarga en el uso de instalaciones
• Evaluación deficiente para iniciar la actividad operativa
• Evaluación insuficiente respecto a los cambios que se produzcan
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DE TRABAJO:

Deficiencia en las adquisiciones

• Investigación insuficiente respecto a los materiales y equipos
• Especificaciones deficientes en cuanto a los requerimientos
• Transporte y manipulación inadecuada de los materiales
• Comunicación no adecuada de información sobre aspectos de Seguridad y
Salud en el Trabajo
• Almacenamiento no adecuado de los materiales
• Sistemas deficientes de recuperación o de eliminación de desechos
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DE TRABAJO:

Mantenimiento Deficiente

• Aspectos preventivos no adecuados para

• Evaluación de necesidades.
• Lubricación y servicio.
• Ajuste/ensamblaje.
• Limpieza y pulimento.
• Otros: Especifique

• Aspectos correctivos inapropiados para:

• Comunicación de necesidades.
• Programación de trabajo.
• Revisión de piezas.
• Reemplazo de partes defectuosas.
• Otros: Especifique.
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DE TRABAJO:

Herramientas y Equipos no adecuados

• Evaluación deficiente de las necesidades y los riesgos

• Factores ergonómicos no adecuados
• Estándares o especificaciones inadecuadas
• Disponibilidad insuficiente o no adecuada
• Ajustes/reparación/mantenimiento deficientes
• Sistema deficiente de reparación y recuperación de materiales
• Eliminación y reemplazo inapropiados de piezas defectuosas
• Otros: Especifique
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DE TRABAJO:

Estándares deficientes de trabajo

• Procedimientos no adecuados para identificación y evaluación de

los factores de riesgo
• Comunicación no adecuada de los procedimientos
• Mantenimiento no adecuado de los procedimientos
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DE TRABAJO:

Uso y desgaste de equipos, máquinas, herramientas

• Planificación inadecuada del uso
• Prolongación excesiva de la vida útil del elemento
• Inspección, autorización y control deficientes para el uso de equipos /maquinaria
• Inspección y control deficientes para el uso de herramientas
• Sobrecarga en el uso de instalaciones
• Mantenimiento deficiente
• Empleo del elemento por personas no calificadas o sin preparación
• Empleo inadecuado para otros propósitos
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DEL TRABAJOR:

Reducción o limitación de la capacidad anatómica-fisiológica

• Antropometría: altura, peso, talla, alcance

• Movimiento corporal limitado o exagerado
• Capacidad limitada para mantenerse en determinadas posiciones
corporales
• Sensibilidad a factores de riesgos
• Deficiencias sensoriales (visión, audición, tacto, gusto, olfato, equilibrio,
orientación)
• Deficiencia respiratoria
• Otras incapacidades físicas permanentes
• Incapacidades temporales
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DEL TRABAJOR:

Reducción o limitación de las aptitudes cognitivas, motrices o sensoriales

• Enfermedades sicosomáticas y neurotóxicas

• Problemas de atención, concentración, razonamiento, memoria
• Dificultades para la capacidad para aprender
• Escasa coordinación sensorio-motriz (coordinación viso-manual,
coordinación vista-mano-pie, coordinación oído-mano, coordinación
vista-oído-mano
• Bajo tiempo de reacción
• Baja aptitud sensorial (vista, oído, tacto, gusto y olfato)
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DEL TRABAJOR:

Reducción o limitación de las Tensión mental o psicológica

actitudes (Estrés)

• Falta de motivación • Fatiga síquica

• Exposición a factores de • Acoso (moobing)
riesgo sicosocial
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DEL TRABAJOR:

Tensión física o fisiológica

• Lesión o enfermedad
• Fatiga debido a la carga o duración de las tareas
• Fatiga debido a la falta de descanso
• Fatiga debido a sobrecarga sensorial
• Exposición a factores de riesgo
• Insuficiencia de azúcar en la sangre
• Ingestión de drogas

Enfermedades
sicosomáticas y Insatisfacción laboral
neurotóxicas
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.2 CAUSAS INDIRECTAS – FACTORES DEL TRABAJOR:

Organización del trabajo
• Sobrecarga. cualitativa/cuantitativa
• Insuficiente carga
cualitativa/cuantitativa
• Falta de autonomía
• Falta de incentivos
• Futuro inseguro en el empleo
• Problemas en relaciones
interpersonales laborales
• Problemas en relaciones
interpersonales extra laborales
• Problemas socio económicos
• Trabajo monótono
Falta de conocimiento
• Formación deficiente
• Inducción deficiente
• Capacitación deficiente
• Reentrenamientos insuficientes
• Órdenes mal interpretadas
• Operación esporádica
• Otros: Especifique
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.3 CAUSAS BÁSICAS O DE GESTIÓN:

Implementación del
Política del Sistema de Organización del Sistema Planificación del Sistema
Sistema de Gestión de
Gestión de Seguridad y de Gestión de Seguridad de Gestión de Seguridad
Seguridad y Salud en el
Salud en el Trabajo y Salud en el Trabajo y Salud en el Trabajo
Trabajo

Evaluación y Mejoramiento continuo Identificación, medición

Principios de las
seguimiento del Sistema del Sistema de Gestión y evaluación de los
acciones preventivas y
de Gestión de Seguridad de Seguridad y Salud en factores de riesgo de
correctivas
y Salud en el Trabajo el Trabajo exposición

Investigación de
Programas de
accidentes, incidentes y Inspecciones de
Vigilancia de la salud de mantenimiento
enfermedades Seguridad y Salud en el
los trabajadores predictivo, preventivo y
profesionales u Trabajo
correctivo
ocupacionales
5. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

5.3 CAUSAS BÁSICAS O DE GESTIÓN:

Planes de emergencia y
Verificaciones internas
contingencia en Equipos de protección Registros del Sistema de
del Sistema de Gestión
respuesta a factores de individual y ropa de Gestión de Seguridad y
de Seguridad y Salud en
riesgos de accidentes trabajo Salud en el Trabajo
el Trabajo
graves

Formación, capacitación
Información e inducción Comunicación interna y
y adiestramiento del
Selección de los del Sistema de Gestión externa del Sistema de
Sistema de Gestión de
trabajadores de Seguridad y Salud en Gestión de Seguridad y
Seguridad y Salud en el
el Trabajo Salud en el Trabajo
Trabajo

Actividades de Reglamento interno de

incentivos en Seguridad Seguridad y Salud en el Otros: Especifique
y Salud en el Trabajo Trabajo
6. AGENTES O MATERIALES DEL ACCIDENTE
AGENTES O MATERIALES DEL ACCIDENTE:

Medios y elementos Herramientas

Máquinas de transporte y manuales y
manutención mecanizadas
• Maquinaria de • Aparatos de izar • Máquinas
producción • Vehículos de herramientas
• Equipos de planta transporte • Herramientas
• Maquinaria de terrestre manuales
construcción • Vehículos de • Herramientas
• Maquinaria e transporte portátiles
implementos marítimo • Otros: Especifique
agrícolas • Vehículos de
• Otros: Especifique transporte aéreo
• Otros: Especifique
6. AGENTES O MATERIALES DEL ACCIDENTE
AGENTES O MATERIALES DEL ACCIDENTE:
Materiales
Elementos bajo sustancias y Ambiente de trabajo
tensión eléctrica radiaciones
• Líneas de alta • Polvos/fibras • Temperatura
tensión • Humos • Superficies
• Líneas de baja • Gases/ Vapores calientes
tensión • Nieblas y brumas • Iluminación
• Equipo eléctrico • Radiaciones • Presión
• Otros: Especifique • Otros: Especifique • Ruido
• Otros: Especifique
6. AGENTES O MATERIALES DEL ACCIDENTE
AGENTES O MATERIALES DEL ACCIDENTE:

Superficies de
Animales Armas
trabajo
• Ganado vacuno • Armas de fuego • Pisos
• Ganado equino • Armas corto • Cubiertas
• Caninos punzantes • Entarimados
• Fieras • Otras: Especifique • Escaleras
• Ofidios • Andamios
• Roedores • Otros no
• Otros (bacterias, clasificados
virus, hongos,
parásitos, entre
otros)
6. AGENTES O MATERIALES DEL ACCIDENTE
PARTES DEL AGENTE:

Partes del agente

• Sistema de transmisión de energía

• Mandos o control
• Útil de trabajo
• Bancada/cuerpo de la máquina
• Otros: Especifique
 7. FUENTE O ACTIVIDAD DURANTE EL
ACCIDENTE

Trabajos de
Operación de Trabajos de
Operación de revisión,
herramienta o armaduría o
maquinaria mantenimiento y
equipo manual montaje
reparación

Tránsito del Tránsito del

Comisión/misión
domicilio al trabajo al Trabajos de oficina
de servicios
trabajo domicilio

Trabajos de Trabajos de
Otros especifique
supervisión vigilancia
 8. ANÁLISIS DEL TIPO DE CONTACTO
• Tropezado con
Golpeado contra • Chocado con

• Resbalón y caída
Caída a un mismo nivel • Volcarse

• Puntos de comprensión
Atrapado • Puntos de apriete

• Agarrado entre
Cogido en • Colgado de

Golpeado por objetos en

movimiento

Caída a distinto nivel

8. ANÁLISIS DEL TIPO DE CONTACTO

• Electricidad
• Calor
• Frío
Contacto con • Radiaciones
• Productos cáusticos
• Productos tóxicos
• Exposición a ruido y explosiones

Cogido entre

Sobre tensión- • Sobreesfuerzo físico

sobreesfuerzo- • Sobreesfuerzo de trabajo
sobrecarga • Sobreesfuerzo mental
 9. CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE

Incapacidad Incapacidad Incapacidad

Incapacidad
permanente permanente permanente Fallecimiento
temporal
parcial total absoluta
10. PRESUNCIÓN DE RESPONSABILIDAD
PATRONAL (Uso exclusivo del IESS)

Se presume responsabilidad
Fundamentación
social

No se presume responsabilidad
social
 11. MEDIDAS CORRECTIVAS

Correctivas de Correctivas de causas

las causas directas (condiciones y
básicas o de acciones
Gestión subestándares).

Correctivas de causas
indirectas (factores del
trabajo y factores del
trabajador).
 12. IDENTIFICACIÓN DE LA
INVESTIGACIÓN

Unidad Provincial
Nombre(s) del Fecha de entrega
de Riesgos del
investigador(es). del informe
Trabajo.
13. INFORME DE INVESTIGACIÓN TÉCNICO LEGAL
13. INFORME DE INVESTIGACIÓN TÉCNICO LEGAL
13. INFORME DE INVESTIGACIÓN TÉCNICO LEGAL
 14. BIBLIOGRAFÍA
• IESS. (s.f). Tercer anexo: Informe de Investigación de
Accidentes.