FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

PLANIFICACION DE EDUCACIÓN – OCARET

FACILITADORES: estudiantes FECHA: 26 de DURACIÓN DE LA TÍTULO: aprendamos sobre heridas

noviembre del SESIÓN: 21 min
2019

POBLACIÓN: Pacientes y LUGAR: Hospital universitario del valle OBJETIVO GENERAL: Mejorar el conocimiento de los pacientes y
familiares en sala de espera del familiares acerca de las complicaciones de la diabetes al momento de
hospital universitario del valle
presentar herida en algún lugar del cuerpo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN TIEMPO

1. Explicar a los pacientes y 1. Que es la diabetes. Se realiza una exposición Cartelera Se realizara Pre test: 3min
familiares sobre la 2. Factores que aumentan magistral sobre la diabetes un pre test y
la probabilidad de y sus complicaciones en Imágenes un post test Exposición: 15
patología (diabetes). min
padecer heridas. heridas. con preguntas
2. Lograr que los pacientes Pegamento
alusivas al
comprendan las Pos test: 3min
Marcadores tema
complicaciones de la
 patología. Estudiantes de
3. Concientizar a la población 3. Fases de cicatrización. V semestres
4. Actividades preventivas de la
sobre actividades
para las heridas en Universidad
preventivas de las heridas. diabéticos. Santiago
4. Evidenciar la comprensión 5. Signos de alarma en el
del tema por parte de la momento de presentar
población. una herida.
 CONTENIDO

1. ¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no

produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre).

La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes

insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia de síntesis de
insulina.

La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente

o del adulto) tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar
eficazmente la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso
o la inactividad física.

La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia que se detecta por

primera vez durante el embarazo.

2. Factores que aumentan la probabilidad de padecer heridas.

No todas las personas con Diabetes Mellitus tienen el mismo riesgo de sufrir

pie diabético, siendo los factores de mayor riesgo la presencia de:

 Neuropatía periférica.
 Deformidades en el pie (Juanetes, dedos en garra, presencia de
prominencias óseas, uñas encarnadas, etc.)
 Enfermedad vascular periférica.
 Antecedentes de lesión / ulceración o amputación previas.

Sin olvidar, que también tenemos otros factores a controlar en pacientes con
diabetes, debido a que sus presencias sumadas a los citados anteriormente,
pueden multiplicar por cuatro la posibilidad de desarrollar algún tipo de lesión
y por tanto un pie diabético como:

 Presentar más de 10 años de evolución de su diabetes con mal control

metabólico (glucemias altas de forma persistente).
 Malos hábitos higiénicos de sus pies.
 Uso de calzados inadecuado.
 Tabaquismo.
 Obesidad.
 Hipertensión.

3. Fases de cicatrización

Fase 1: Coagulación (hemostasia)

 La coagulación, primera fase de la cicatrización,
comienza inmediatamente después de presentarse
la lesión y el objetivo es detener la hemorragia. En
esta fase, el cuerpo activa su sistema de
reparación de emergencia, el sistema de
coagulación de la sangre, y forma una especie de
dique para bloquear el drenaje del fluido
sanguíneo. Durante este proceso, las plaquetas
entran en contacto con el colágeno, lo que da
como resultado la activación y la agregación. Una
enzima llamada ‘trombina’ se encuentra en el
centro, e inicia la formación de una malla de
fibrina, fortaleciendo los grupos de plaquetas para
formar un coágulo estable.

Fase 2: Inflamación (fase defensiva)

Si la Fase 1 trata principalmente de la

coagulación, la segunda fase, llamada fase de
inflamación o defensiva, se enfoca en destruir
bacterias y eliminar residuos, esencialmente
preparando el lecho de la herida para el
crecimiento de tejido nuevo.

Durante la Fase 2, un tipo de glóbulos blancos

llamados neutrófilos ingresan a la herida; después
de destruir las bacterias y eliminar agentes
nocivos los macrófagos llegan a seguir
destruyendo los agentes y secretan factores de
crecimiento y proteínas que atraen células del
sistema inmune a la herida para facilitar la
reparación tisular. Esta fase a menudo dura de
cuatro a seis días y puede presentarse edema,
eritema (enrojecimiento de la piel), calor y dolor.

Fase 3: Proliferación

El objetivo es regenerar el tejido y cubrir la

herida. La fase de proliferación presenta tres
etapas distintas: 1) regenerar el tejido de la
herida; 2) contraer los márgenes de la herida; y 3)
 cubrir la herida (epitelizacion). Durante la primera
etapa, el tejido de granulación de color rojo
intenso y brillante,  se forman nuevos vasos
sanguíneos. Durante la contracción, los márgenes
de la herida se contraen y tiran hacia el centro de
la herida. En la tercera etapa, las células
epiteliales surgen del lecho o los márgenes de la
herida y comienzan a migrar saltando a través del
lecho de la herida hasta que la herida se cubre con
epitelio. La fase de proliferación suele durar de
cuatro a 24 días.

Durante la fase de maduración, el nuevo tejido

gana fuerza y flexibilidad lentamente. Aquí, las
fibras de colágeno se reorganizan, el tejido se
regenera y madura y hay un aumento general en la
resistencia a la tracción. La fase de maduración
varía mucho de una herida a otra, y suele durar de
21 días a dos años.

4. Actividades preventivas para las heridas en diabéticos.

 Control riguroso de la glucosa

 No fumar
 Inspección diaria de los pies
Es necesario que revise sus pies de forma diaria, bien directamente o
mediante el uso de un espejo. Otra opción es que otra persona le
revise los pies, en caso de que la persona con diabetes no pueda
hacerlo o presente alteraciones de la vista.
Lo mejor es establecer siempre la misma pauta: revisar dorso del pie,
examinar bien las zonas interdigitales y por último la planta del pie. De
esta manera, podremos detectar cualquier variación en muestra piel o
uñas de forma precoz.
 Lavado periódico de los pies
Usar agua templada, a unos 37º. Comprobar la temperatura del agua
antes de sumergir el pie con un termómetro o con el codo, para evitar
quemaduras.
 Secado cuidadoso
Con toalla fina, celulosa o papel higiénico, especialmente en las zonas
interdigitales o en los pliegues cutáneos.
No utilizar productos irritantes
Como callicidas, alcohol, remedios caseros o cuchillas para quitar
durezas y callos.
 hidratación diaria
 Evitando las zonas interdigitales y los excesos de cremas que pudieran
causar el desarrollo de hongos en los pies.
 Cortar o limar las uñas en línea recta
Con tijera roma o alicate de punta recta.
 Callos, durezas, uñas gruesas o curvadas
Deben ser retirados y controlados por su podólogo.
 No andar descalzo ni en casa ni fuera de ella
Utilizar siempre calzado adecuado en base a cada terreno y
circunstancia.
 Inspeccionar el interior del calzado antes de ponérselo
Asegurarse con la mano que no hay ningún objeto dentro del calzado
que pueda lesionar o desencadenar una úlcera.

 Realice cambio diario de calcetines

Procurando comprar calcetines sin costuras internas o póngaselos con
las costuras hacia fuera (del revés), para evitar rozaduras. Use tejidos
naturales tipo algodón, hilo o lana.
 No llevar zapatos apretados
Usar calzado cómodo, con puntera redondeada, ancho en el ante pie
(que respete el ancho de nuestro pie), dorso flexible, con tacón ancho
de unos 2-3 cm y suelas te material resistente con un buen
cambrillón y adecuados refuerzos, que nos ayuden a camina.
Salvo algunas excepciones y siempre mediante prescripción de su
podólogo, el calzado no se debe poder doblar como si se tratase de
una bayeta.
 No use mantas eléctricas, calentadores, bolsas de agua caliente
Podría quemarse.

5. Signos de alarma en el momento de presentar una herida.

 PRE TEST (preguntas)
1. ¿Qué sabe usted de la diabetes?
2. ¿Qué pasa cuando un diabético tiene una herida?
3. ¿Los diabéticos tienen la misma alimentación que una persona
sin diabetes?
4. ¿Cómo cree usted que debería cuidarse un diabético?

POS TEST
1. ¿Qué sabe usted de la diabetes?
2. ¿Qué pasa cuando un diabético tiene una herida?
3. ¿Los diabéticos tienen la misma alimentación que una persona
sin diabetes?
4. ¿Cómo cree usted que debería cuidarse un diabético?

BIBLIOGRAFIA

 Aimee Sharp. (2019, 1 abril). Las 4 fases principales de la cicatrización de heridas.

Recuperado 25 noviembre, 2019, de
http://www.shieldhealthcare.com/community/nuestra-
comunidad/2018/09/27/como-curan-las-heridas-las-4-fases-principales-de-la-
cicatrizacion-de-heridas/
 World Health Organization. (2017, 2 febrero). Diabetes. Recuperado 25 noviembre,
2019, de https://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/
 Dra. Almudena Cecilia Matilla. (2017, 10 octubre). Prevención del pie diabético:
Medidas a tomar. Recuperado 25 noviembre, 2019, de
https://www.menosdiasconheridas.com/prevencion-del-pie-diabetico/