XXV Congresso Brasileiro de Engenharia Biomédica – CBEB 2016

FORMULAÇÃO DE UM CHECKLIST PARA ESTRUTURAÇÃO DO LAUDO

EM ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOME

D. M. Rocha*, J. M. Lamas*,** e L. M. Brasil*

*Universidade de Brasília (UNB) – Faculdade Gama (FGA), Programa de Pós-Graduação em

Engenharia Biomédica, Brasília - DF, Brasil
**Clínica Janice Lamas - Radiologia, Brasília – DF, Brasil

e-mail: douglasmedicerocha@gmail.com

Introdução: O laudo ultrassonográfico com entrada de dados estruturada pode proporcionar maior confiabilidade e
segurança no diagnóstico e na recuperação de informações. Entretanto, é menos compreensivo que o texto livre e pode
dificultar com que o especialista descreva um “achado importante”, de uma certa maneira não contemplado pela estrutura
pré-definida ou estruturada [1]. Logo, a solução proposta está em explanar o texto escrito pelo especialista e os transportar
para uma estrutura de checklist (lista de verificações) computacional ontológica formalizando o conhecimento [1, 4].
Desta forma, a sugestão é avaliar uma forma para estruturação de informações de laudos de ultrassonografia em texto
livre que contemple as especificidades de abdome em um exame de ultrassonografia, incluindo a terminologia empregada
de forma que futuramente possam ser analisadas e comparadas com casos presentes para melhor e mais acertado
diagnóstico [1- 2].

Materiais e Métodos: A ideia é propor a formalização de um checklist para a estruturação do laudo em ultrassonografia
de abdome, utilizando-se o estudo dos termos escritos de forma específica, empregando como referência a ontologia atual,
a qual requer a participação de pelo menos três atores, sendo eles: o médico solicitante, o profissional na confecção do
exame e o engenheiro do conhecimento. Assim, formalizando um checklist, seria possível a criação de um processo de
mapeamento dos laudos por ontologias com o propósito de prover apoio para a transformação de laudos médicos textuais
não estruturados em uma representação estruturada [3]. Para se chegar ao resultado esperado, o engenheiro do
conhecimento terá que abstrair dos especialistas as verificações necessárias para se validar o resultado do laudo do exame
e através da ontologia otimizar as informações de uma forma estruturada dando transparência e objetividade nas
informações ali inseridas, fazendo com que essas informações possam ser utilizadas posteriormente.

Resultados: Apesar das limitações dos estudos aqui apresentados, pode-se identificar indícios de benefícios clínicos com
o uso de um modelo de laudo estruturado criado através da formalização de um checklist na ultrassonografia de abdome.
Todavia, após analisar as bibliografias atuais [1- 4], pode-se afirmar com grau de confiabilidade que a formalização do
laudo estruturado do exame ultrassonográfico de abdome pode proporcionar maior acurácia no diagnóstico, minimização
das taxas de erros, maximizando a satisfação dos médicos solicitantes, diminuindo a variabilidade da termologia e dando
maior clareza e facilidade de compreensão. Além destes resultados apresentados, pode também ser obtido através de um
refinamento do processo a chance de realizar estudos observacionais e comparativos com métricas quantitativas,
realização de pesquisa cientifica e apoio ao diagnóstico. Tais evidências dos benefícios clínicos do checklist apresentados
acima foram verificados de maneira preliminar nos trabalhos realizados na clínica de radiologia Janice Lamas, a qual é
parceira nas pesquisas cientificas de formalização de laudos estruturados em exames clínicos em geral.

Conclusões: Em tese, analisando os estudos atuais [1- 4] é possível dizer que a formalização de checklist em consonância
com a ontologia padrão atual pode ter impacto positivo na assistência da estruturação de laudos em ultrassonografia de
abdome [1, 2], possibilitando melhor análise futura dos dados, diagnósticos mais fidedignos e melhor transmissão das
informações desejadas entre profissionais da área da saúde [3]. É importante frisar que a proposta deste trabalho é
exemplificar as premissas da elaboração de um checklist para a criação de um laudo estruturado de maneira superficial,
ficando a metodologia a cargo de um trabalho mais explanado.

Referências: [1] Barbosa F. (2013), Metodologia para estruturação de informações de laudos radiológicos. 164 f. Tese
(Doutorado) - Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. [2] Netto OP, Macedo AA, Marques PMA, Baranauskas JA, et
al. (2011), Uma Metodologia para Estruturação de Laudos Médicos usando Ontologias. USP. [3] Oliva JT. (2014)
Automatização do Processo De Mapeamento de Laudos Médicos Para uma Representação Estruturada. 178 f. Dissertação
(Mestrado). Universidade Estadual do Oeste do Paraná, Foz do Iguaçu. [4] Santos Neto MF dos. (2013), ONTOLIME:
Modelos de Ontologia de Descrição de Imagens Médicas. 207f. 2013. Dissertação (Mestrado em Ciência da Informação)
– Universidade Estadual Paulista, Marília/SP.

Palavras-chave: Laudo Estruturado, Ontologia, Checklist, Ultrassonografia, Diagnóstico.