Traumatología

ENARM
 Test
 Test 3.ª vuelta
México
TEMA  1.
 1. FRACTURAS
1 Mejor prueba de imagen para ver con detalle una fractura TAC
TAC

En la zona periférica, facilitado por la alta tensión de oxígeno,

2 Características del callo duro osi�cación directa endomembranosa con colágeno tipo I y
osteoblastos

Zona central, hipoxia, osi�cación cartilaginosa con colágeno

3 Características del callo blando
tipo II y condroblastos

¿Dónde podemos encontrar el hueso inmaduro o woven

4 Únicamente en los huesos fetales y en el callo de las fracturas
bone?

Proteínas oseas morfogenéticas más implicadas en el proceso

5 BMP-2 y BMP-7 (OP-1)
de consolidación

Diabetes, tratamiento con corticoides, indometacina,

Factores más importantes que di�cultan el proceso
6 y citostáticos, fuerzas de distracción, rotación, cizallamiento,
de consolidación
o compresión excesiva, infección

Osteogénico, osteoinductor, osteoconductor,

osteoconductor, no inmunogénico
7 Características de los autoinjertos
y no transmite enfermedades

8 Principal ventaja de los aloinjertos Su disponibilidad y tamaños, menor morbilidad del paciente.

- Atró�ca: quirúrgico, con autoinjerto o sustitutivos óseos +

osteosíntesis
9 Tratamiento de la ausencia de consolidación
- Hipertró�ca: en muchos casos no es necesario abordar el
foco de fractura + enclavado intramedular. Ver redacción

Fracturas abiertas, necesidad de estabilización rápida, fracturas

10 Cinco indicaciones de �jadores externos de pelvis, fracturas de pilón tibial, alargamientos de miembros
y ausencias de consolidación infectadas

Grado de Gustilo en una fractura que ha precisado un colgajo

11 IIIB
 Traumatología ENARM México  Test 3.ª vuelta

12 Grado de Gustilo en una fractura con lesión vascular asociada IIIC

13 Fracturas que pueden asociar síndrome compartimental Tibia, antebrazo (supracondíleas en niño) y codo

14 Principal complicación sistémica del síndrome compartimental Fracaso renal por mioglobinuria

Retirar vendajes y yesos, elevar la extremidad, y si persiste o se

15 Actitud ante sospecha de síndrome compartimental
agrava el cuadro, se recurre a la fasciotomía urgente.

Fase de secuelas del síndrome compartimental volar o anterior

16 ¿Qué es la contractura isquémica de Volkman?
del antebrazo

17 Localización más frecuente de las fracturas de clavícula Tercio medio

18 Tratamiento más habitual de las fracturas de clavícula Vendaje en 8 ortopédico o vendaje de velpeau

Principal complicación a descartar en las fracturas del cuerpo

19 Lesiones torácicas asociadas: fracturas costales y neumotórax
de la escápula

- Si no desplazada: tratamiento ortopédico

20 Tratamiento resumido de las fracturas de húmero proximal - Si desplazada en adulto joven: reducción y osteosíntesis
- Si desplazada en anciano: artroplastia hombro.

Tratamiento de las fracturas desplazadas de la paleta del

21 Osteosíntesis con placa y tornillos.
húmero distal

Paciente con fractura de cabeza del radio hace dos meses, que Pensar en migración proximal del radio por inestabilidad longi-
22
consulta por dolor en muñeca tudinal (Essex-Lopresti)

23 Técnica de elección de las fracturas de olecranon Obenque: cerclaje con alambre

24 Fractura de la diá�sis del antebrazo no quirúrgica Fractura aislada de la diá�sis cubital (“fractura del bastonazo”).

Fractura de Colles (en un porcentaje alto de casos, permite

25 Fractura de radio distal no quirúrgica
reducción cerrada e inmovilización con yeso).

26 Fractura de Hutchinson Fractura de la estiloides radial, habitualmente inestable, cirugía.

27 Localización del dolor en las fracturas de escafoides Tabaquera anatómica

Ausencia de consolidación y necrosis isquémica del polo

28 Principales complicaciones de la fractura de escafoides
proximal

29 Tratamiento de la fractura de Bennet Reducción y osteosíntesis

30 Tratamiento de la fractura de Rolando Tratamiento ortopédico y movilización precoz

31 Elemento más importante de estabilidad del anillo pélvico Ligamentos sacroilíacos posteriores

Lesiones viscerales asociadas que pueden comprometer la vida

32 Es prioritario descartar en las fracturas de pelvis
del paciente

- Biológico (vascularización precaria de la cabeza femoral

Principal problema de las fracturas intracapsulares de fémur
  Test 3.ª vuelta ENARM México Traumatología

Principal problema de las fracturas extracapsulares de fémur - Mecánico (tendencia al desplazamiento de los fragmentos
34
proximal - Consolidación en mala posición (consolidación viciosa)

Signi�cado de hematoma sobre cara lateral de cadera y muslo

35 Indica que la fractura es extracapsular
en fracturas de cadera

– Garden I y II: osteosíntesis con tornillos canulados

Tratamiento de las fracturas intracapsulares de cadera según
36 - Garden III y IV en jóvenes: osteosíntesis con tornillos canulados
la clasi�cación de Garden
- Garden III y IV en ancianos: prótesis.

Tornillo dinámico o deslizante de cadera

Tratamiento de las fracturas extracapsulares pertrocantéreas
37 DHS para estables
de cadera
Clavo endomedular para inestables

Tratamiento de las fracturas extracapsulares subtrocantéreas

38 Clavo corto tipo Gamma de cadera.
de cadera

39 Tratamiento de elección en las fracturas de diá�sis femoral Enclavado intramedular

Tratamiento quirúrgico de elección en las fracturas de diá�sis Enclavado intramedular (salvo las fracturas abiertas, en cuyo
40
tibial caso se realiza �jación externa)

En general, todas requieren cirugía por afectación articular,

salvo las infrasindesmales sin desplazar y sin lesión del
41 Tratamiento resumido de las fracturas de tobillo
compartimento interno (ligamento lateral interno o maléolo
interno).

Resorción ósea subcondral en el astrágalo, después de una frac-

42 ¿Qué es el signo de Hawkins? tura, que constituye un signo de buen pronóstico para descartar
una necrosis.

43 Fracturas que ocurren en caídas de pie desde altura Fractura de calcáneo, meseta tibial y columna vertebral

TEMA  2. LUXACIONES
- Grados I y II: tratamiento conservador (cabestrillo, hielo y
analgésicos)
- Grado III: conservador o quirúrgico en el caso de jóvenes
1 Tratamiento de la luxación acromioclavicular
que vayan a hacer uso importante de l a articulación (ej:
cargar peso)
- Grados IV, V y VI : Quirúrgicos

Avulsión del labrum glenoideo y de los ligamentos

2 ¿Qué es la lesión de Bankart? glenohumerales inferiores en la luxación recidivante
de hombro

Fractura por impactación posterolateral de la cabeza humeral

3 ¿Qué es la lesión de Hill–Sachs?
en la luxación recidivante de hombro

Lesión neurológica característica asociada a la luxación

4 Nervio axilar o circun�ejo.
anterior de hombro

5 Signo radiológico típico de la luxación de codo Desestructuración del triángulo de Nelaton

Lesión neurológica característica de las luxaciones posterior

6 Nervio ciático y nervio femoral respectivamente
y anterior de cadera
 Traumatología ENARM México  Test 3.ª vuelta

Prueba complementaria de obligada realización en las EcoDoppler y, si dudas, arteriografía para descartar una lesión
8
luxaciones de rodilla asociada de la arteria poplítea.

- Lisfranc: reducción anatómica + osteosíntesis con tornillos y

9 Tratamiento de las luxaciones del mediopié agujas de Kirschner;
- Chopart: reducción cerrada + inmovilización con yeso.

10 Grupo poblacional típico de aparición de luxación de rótula Niñas preadolescentes hiperlaxas

TEMA  3. LESIONES TRAUMÁTICAS E INFLAMATORIAS DE P ARTES BLANDAS

Tratamiento general de los esguinces en ligamentos Acrónimo “RICE” = Rest, Ice, Compression, Elevation (reposo, frío
1
extraarticulares local, vendaje compresivo y elevación del miembro)

Lesión del ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica

2 ¿Qué es el pulgar del guardabosques o del esquiador?
del primer dedo

¿Causa más frecuente de hemartros en la rodilla traumática

3 Lesión del ligamento cruzado anterior
aguda?

Maniobra para explorar la lesión del ligamento cruzado Lachman (desplazamiento anterior excesivo de la tibia a 30º de
4
anterior �exión; más sensible).

- Derrame articular escaso, seroso, no hemático, que tarda

- Características del derrame en las lesiones meniscales
unas 18-24 h en instaurarse
5 - Características del derrame de la lesión del ligamento
- Derrame articular abundante, hemático y de instauración
cruzado anterior
rápida, que tarda unas 3-4 horas en instaurarse

Conservadora inicialmente. Quirúrgico si el paciente es joven

6 Tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior y desea continuar práctica deportiva y no puede por su
inestabilidad

7 Tratamiento de las lesiones de ligamento cruzado posterior Conservador. Potenciación del cuádriceps (salvo inestabilidad)

Zona posterior de la interlínea articular ( cuerno posterior menis-

8 Localización típica del dolor en las lesiones meniscales
co interno)

Mecanismo de producción de las lesiones de ligamento

9 Traumatismos con valgo forzado
colateral medial

Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento

10 Traumatismos con hiperextensión o valgo rotación de la rodilla
cruzado anterior

Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento

11 Traumatismos directos sobre la tibia con la rodilla en �exión
cruzado posterior

Dolor brusco que cede casi completamente, periodo de latencia

12 Forma de instauración dolor en esguince de tobillo
y reaparición progresiva hasta hacerse continuo

Dolor insidioso de predominio nocturno que aumenta cuando

13 Clínica del síndrome de rozamiento subacromial
el paciente baja activamente el brazo

Dolor que aumenta con la elevación pasiva máxima del hombro

14 ¿Qué es el signo de Neer? al chocar el manguito con la parte anteroinferior del acromion
en el síndrome de rozamiento subacromial
  Test 3.ª vuelta ENARM México Traumatología

Tratamiento quirúrgico de elección en el síndrome de Acromioplastia (resección artroscópica del margen

16
rozamiento subacromial anteroinferior del acromion)

17 Tendones del manguito rotador del hombro Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular

Maniobra para explorar una rotura aguda del tendón de

18 Thompson
Aquiles

In�amación de la vaina común de los tendones del ex tensor

19 ¿Qué es la tenosonovitis estenosante de DeQuervain? corto y separador largo del pulgar a su paso sobre la estiloides
radial

Desviación cubital de la muñeca con el primer dedo sujeto

20 ¿Qué es el test de Finkelstein? en la palma de la mano que origina dolor en la tenosinovitis
estenosante de DeQuervain

21 Localización del quiste de Baker Bolsa serosa asociada al semimembranoso en la rodilla

Enfermedad sistémica a la que hay que asociar el quiste de

22 Artritis reumatoide
Baker

Estructura que sufre contracción por los �broblastos activados

23 Fascia palmar
en la enfermedad de Dupuytren

Territorio de la mano afectado con mayor frecuencia en la

24 Territorio cubital
enfermedad de Dupuytren

En general, fasciectomía (resección de la fascia) limitada o

radical. En pacientes ancianos con mal pronóstico quirúrgico se
25 Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Dupuytren
pre�ere fasciotomía percutánea. En pacientes con contracturas
extremas: amputación del dedo

TEMA  4. EL SISTEMA  NERVIOSO PERIFÉRICO

Término utilizado para designar las lesiones más leves de un

1 Neuroapraxia
nervio periférico

2 Tratamiento de las neurotmesis Sutura nerviosa, lo antes posible

3 Diagnóstico de la lesión del plexo braquial Anamnesis y exploración física

¿Son reparables las lesiones preganglionares de los nervios

4 NO
periféricos?

5 ¿Cómo es la respuesta axonal en las lesiones preganglionares? Normal

Aparición de dolor y parestesias en un territorio anatómico

6 ¿Qué es el signo de Tinel? tras la percusión de un tronco nervioso. Ausente en lesiones
preganglionares

La actitud del miembro superior “en propina de maître” es

7 Lesión proximal del plexo braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb
propia de

¿Cómo es el re�ejo de Moro en la lesión proximal del plexo

8 Está ausente
braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb?
  Test 3.ª vuelta ENARM México Traumatología

Ante una curva escoliótica torácica izquierda debemos

19 Siringomielia o tumor subyacente
sospechar…

¿A qué edad suelen requerir con mayor frecuencia

20 Entre los 3 y los 18 años
tratamiento quirúrgico las escoliosis idiopáticas?

Deformidad estructural (rígida) de la columna torácica y/o

21 ¿Qué es la cifosis de Scheüermann? lumbar en el plano sagital con aumento de cifosis y cambios
radiológicos característicos

¿Qué ocurre cuando el paciente con cifosis de Scheüermann

22 Que la cifosis no se corrige, a diferencia de la cifosis postural
intenta hiperextender la columna?

“Hombres sin cuello” (la cabeza parece incluída en los hombros),

23 Fenotipo del síndrome de Klippel Feil implantación baja del cabello, anomalías faciales y tortícolis
irreductible

24 ¿Cuál es la forma más frecuente de espondilolistesis? La espondilolistesis ístmica

25 Localización más frecuente de espondilolistesis degenerativa L4- L5