HISTORIA CLÍNICA MÉDICA OCUPACIONAL

Historia Clínica No. 85162992

Tipo de examen: otro Fecha y ciudad: 2019-12-03 - CAJICA
Empresa: BRINSA S.A. Médico evaluador: Blanco Ricaurte Saturnino

Datos personales
Nombres y apellidos: SATURNINO BLANCO RICAURTE

Fecha de nacimiento: 1968-12-02 Lugar: Guamal Magadalena Edad: 51

No. identificación: 85162992 Estado civil: Casado Nivel educativo: Univ.: Incompleto

Profesión: SUPERVISOR HSE Cargo: SUPERVISOR HSE

Ciudad residencia: Puerto Lopez Estrato: 3 Teléfono: 3108961686

EPS actual: Administrativo AFP actual: PORVENIR ARL actual: POSITIVA

No. Hijos: 3 No. Hijas: 2 Total hijos: 5

Datos de contacto en caso de emergencia

Nombre de contacto: Nayibe Orozco Parentesco: ESPOSA

Teléfono contacto: 3112496801 Ciudad residencia: Puerto Lopez

Historia Laboral
Empresa Cargo Duración Riesgos ocupacionales Elementos de protección
personal (EPP)
BIONERGY SAS SUPERVISOR HSE 8a 4m Físico, Mecánico, Ergonómico No suministrados

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Antecedentes Familiares
Patología SI NO Parentesco Patología SI NO Parentesco
Artritis X Asma X

Autoinmune X Bronquitis X

Cancer X Cefalea X

Colelitiasis X Colitis X

Convulsiones X Dermatitis X

Diabetes X Dislipidemias X

Enfermedad Acido Peptica X Enfermedad Cardiaca X

Enfermedad Menta X Enfermedad Tiroides X

Enfermedades Renales X Fracturas X

Gota X Hepatitis X

Hernia Inguinal X Hernia Umbilical X

Hipertensión Arterial X Hipertiroidismo X

Hipoacusia X Hipotiroidismo X

Infección X Infección Urinaria X

Lumbago Cronico X Malformación Congenitas X

Otitis Media X Otros X

Prancreatitis X Sinusitis X

Tinitus X Transfusiones X

Transtornos Oftamológico X Trombosis X

Tuberculosis X Tunel Carpiano X

Urolitiasis X Varices Piernas X Madre

Varicocele X Venereas X

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Antecedentes quirúrgicos y traumáticos

SI NO DESCRIPCIÓN EDAD
Quirúrgicos X

Traumáticos (fractura, quemadura, X

esguince)

Antecedentes patológicos
Patología SI NO Parentesco Patología SI NO Parentesco
Artritis X Asma X

Autoinmune X Bronquitis X

Cancer X Cefalea X

Colelitiasis X Colitis X

Convulsiones X Dermatitis X

Diabetes X Dislipidemias X

Enfermedad Acido Peptica X Enfermedad Cardiaca X

Enfermedad Menta X Enfermedad Tiroides X

Enfermedades Renales X Fracturas X

Gota X Hepatitis X

Hernia Inguinal X Hernia Umbilical X

Hipertensión Arterial X Hipertiroidismo X

Hipoacusia X Hipotiroidismo X

Infección X Infección Urinaria X

Lumbago Cronico X Malformación Congenitas X

Otitis Media X Otros X

Prancreatitis X Sinusitis X

Tinitus X Transfusiones X
Transtornos Oftamológico X Trombosis X

Tuberculosis X Tunel Carpiano X

Urolitiasis X Varices Piernas X

Varicocele X Venereas X

Medicamentos Alergias
Albuterol Penicilina

Antecedentes genitourinario
Tipo de prueba Fecha Resultado
Antígeno prostata 0000-00-00 -

Valoración urología 0000-00-00 -

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Vacunación
Sí No Año / observación Sí No Año / observación
Hepatitis B X --- Tétano X ---

Fiebre amarilla X --- Otras vacunas ---

Hábitos Tóxicos
Hábito Sí No Frecuencia
Fuma X -

Ex-fumador X -

Licor X Mensual

Drogas de abuso x -

Actividades extralaborales
Actividad Frecuencia
Agricultura Quincenal
Estudio Semanal

Oficios Domésticos Diaria

Revisión por sistemas

Sistema Valoración Observación
Nervioso y Tacto Sí NORMAL AUDIOMETRIA NORMAL

Respiratorio Sí ESPIROMETRIA NORMAL

Cardiovascular Sí ELECTROCARDEOGRAMA NORMAL,

RTMO SINUSAL

Gastrointestinal Sí ENDOSCOPIA NORMAL, ECOGRAFIA

DE ABDOMEN TOTAL NORMAL

Genitourinario Sí ECOGRAFIA TESTICULAR NORMAL

Osteomusculares Sí RX Y RMN DE RODILLA PRESENTA

DAÑO EN RODILLA DERECHA POR
RUPTURA DE MENISCO, MAS
DESCASTE POR GONARTROSIS

Endocrinos y metabólicos Sí TH Y T3 NORMAL

Piel y faneras Sí NORMAL

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Examen físico
Peso Talla IMC Concepto FC FR P/Arterial Perimet AB Dominancia

82kg 175cm 26.78 Sobrepeso 80 18 100/70 101

Parte a valorar Hallazgos Parte a valorar Hallazgos

Cabeza NORMAL Ojos NORMAL

Nariz NORMAL Orofaringe NORMAL

Dentadura PRESENTA PLACAS Oídos NORMAL

Cuello NORMAL Tórax NORMAL

Mamas NORMAL Cardíaco NORMAL

Pulmonar SIN RUIDOS, NI Abdominal NORMAL

AGREGADOS

Genito-Urinario NO EXAMINADO Hernías NA

Miembros superiores Miembros inferiores

Prueba Izquierda Derecha Prueba Izquierda Derecha

Tinel Negativo Negativo Mac Murray Negativo Positivo

Corssover Negativo Negativo Bostezo Negativo Positivo

'Phalen Negativo Negativo Cajón Negativo Positivo

Aprehensión Negativo Negativo Observaciones EL PACIENTE PRESENTA DOLOR,

INFLAMACIÓN Y CREPITACIÓN DE
Durkan Negativo Negativo RODILLA DERECHA
Cozen Negativo Negativo

Finkelstein Negativo Negativo

Observaciones [No especificado]

Columna Vertebral
Prueba Izquierda Derecha

Guillet Negativo Negativo

Wells Negativo Negativo

Observaciones [No especificado]

Observaciones:
NA

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Valoraciones complementarias
Exámen Resultado Valor (si aplica)
Audiometría Audimetria Normal

Optometría / Visiometría PRIC

Espirometría Normal

Creatinina NORMAL 20

Mercurio en orina NORMAL 20

Mercurio en sangre NORMAL 60

Serología NORMAL

Cultivo y Frotis de garganta NORMAL

KOH Uñas NORMAL

Coprológico NORMAL

Cuadro Hemático NORMAL

Parcial de orina NORMAL

Perfil Lipídico NORMAL

Glicemia NORMAL

Valoración psicológica para alturas NORMAL

Otro(s):

NA

Exámenes de laboratorio
Examen Fecha Laboratorio Resultado Observaciones

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Impresión diagnóstica
S832 - Desgarro De Meniscos, Presente > RUPTURA DE LIGAMENTO

M172 - Gonartrosis Postraumatica, Bilateral > GONARTROSIS

Concepto médico: Con Recomendaciones

Recomendaciones
PACIENTE QUE DEBE SER REUBICADO LARGAS CAMINATAS NO MAYOR A 100 MTS, NO SUBIR Y BAJAR ESCALERAS

NOTA: EL CONCEPTO MEDICO SE EMITE ESTA BASADO EN LOS HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL
REALIZADA HOY, LOS RESULTADOS DE LAS VALORACIONES COMPLEMENTARIAS REALIZADAS Y LA INFORMACIÓN
SUMINISTRADA POR TRABAJADOR Y/0 EMPRESA CONTRATISTA.

CONSENTIMIENTO INFORMADO: AUTORIZO AL MÉDICO ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL QUIEN FIRMA ABAJO A
REALIZAR LAS EVALUACIONES MEDICAS Y VALORACIONES COMPLEMENTARIAS SUGERIDAS POR LA EMPRESA. CERTIFICO QUE
HE SIDO INFORMADO(A), ACERCA DE LA NATURALEZA Y PROPÓSITOS DE LAS EVALUACIONES. ENTIENDO QUE LA REALIZACIÓN
DE ESTAS VALORACIONES ES VOLUNTARIA Y QUE TUVE LA OPORTUNIDAD DE RETIRAR MI CONSENTIMIENTO EN CUALQUIER
MOMENTO. CERTIFICO QUE LAS RESPUESTAS QUE DOY SON VERIDICAS Y COMPLETAS. SE ME INFORMÓ QUE ESTE
DOCUMENTO ES CONFIDENCIAL Y DE RESERVA PROFESIONAL. NO PUEDE COMUNICARSE O DARSE A CONOCER, SALVO A LAS
PERSONAS O ENTIDADES PREVISTAS EN LA LEY O BAJO MI AUTORIZACIÓN. COMPRENDÍ LAS EXPLICACIONES Y
RECOMENDACIONES SUMINISTRADAS POR EL MÉDICO EVALUADOR SOBRE ASPECTOS DE MI ESTADO DE SALUD Y SE ME
INFORMO QUE PUEDO OBTENER COPIA DE LAS VALORACIONES REALIZADAS EN EL MOMENTO QUE LO REQUIERA.

Firma médico Firma trabajador

Blanco Ricaurte Saturnino CC
Médico especialista Salud ocupacional
R.M. LSO

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 CERTIFICADO MÉDICO DE EXAMEN OCUPACIONAL

Información del Trabajador

Fecha 03/12/2019 4:09 pm

Identificación 85162992

Nombre BLANCO RICAURTE SATURNINO

Centro de Trabajo

Edad 51

Género Masculino

Información del PVE

PVE Programa PVE

Programa(s)

Concepto Medico APLAZADO

Medico Blanco Ricaurte Saturnino

Recomendaciones SE RECOMIENDA CONTINUAR CON RECUPERACIÓN EN CASA

ASISTIR A TERAPIAS SEGUN CIRUJANO Y EN EL MOMENTO DE
REINGRESO VALORAR PARA POSIBLE REUBICACIÓN

Recomendaciones generales y Laborales

_____________________________ _____________________________
Firma medico evaluador Firma trabajador evaluado
Sello C.C. No.
RMLSO 25-2773

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 p

(/help/index.php?

(https://poli.instructure.com/courses/11464/modules) Laboratorio de SG-SST | Epidemiología Laboral
route=accidentalidad)

 Bienvenido Blanco Ricaurte Saturnino (sablanco2@poligran.edu.co) |  Salir (forma_login.php?cerrar=ok)
1. Primer paso 2. Segundo Paso 3. Tercer paso

(https://hechoparaliderar.com/consultalumnos/?

un=POLI) Actividades por Proyecto

(https://poli.instructure.com/courses/11464/modules)

Agrega actividades a cada uno de los Planes o Programa

creados.

Anterior Fin

Planes/Programas Actividades
(forma_vepidemiologica2.php?indicador_id=1&proc=1&objetivo_id=) (forma_maestropve2.php?pve=1065&indicador_id=1&proc=1&proy=1&objetivo_id=)

PROYECTOS OBJETIVO METAS INDICADORES AÑO

Poligran cumplir con las recomendaciones y minimizar el riesgo ejecutar las recomendaciones y minimizar el riesgo de problemas osteomusculares, aplicar al planear hacer 2019
de problemas osteomusculares apoyando a los trabajadores en su recuperación verificar y el actuar

 Para cambiar el estado de la Actividad hacer clic en el color del mes correspondiente
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Plan / Programa OSTEOMUSCULAR RECUPERACIÓN FÍSICA Clonar actividades a otro proyecto

Agregar Actividad

BORRAR EDITAR NO PROYECTO ACCIÓN ACTIVIDAD RESPONSABLE SEGUIMIENTO

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

  1 [Poligran] Hacer Realizar pausas

activas cada 2
Cano Arenas
Katherin
horas

  2 [Poligran] Hacer Examen

medico,ecografia
Cano Arenas
Katherin
columna dorsal

  3 [Poligran] Hacer Educación y

vigilancia en las
Cano Arenas
Katherin
normas de
higiene postural

  4 [Poligran] Planear Promover hábitos

saludables de
Cano Arenas
Katherin
trabajo mediante
el desarrollo de
sesiones de
entrenamiento en
higiene postural y
manejo de cargas
contenidas en el
plan anual de
capacitación.
⌂
  5 [Poligran] Planear anexar al
programa de
Cano Arenas
Katherin
higiene posturar

  6 [Poligran] Planear CRONOGRAMA Blanco Ricaurte

DE Saturnino
CAPACITACIONES
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OSTEOMUSCULAR
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 Politécnico Grancolombiano - Todos los Derechos Reservados

(https://poli.instructure.com/courses/11464/modules)
route=accidentalidad)
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(https://hechoparaliderar.com/consultalumnos/?

un=POLI)
(https://poli.instructure.com/courses/11464/modules)