RESUMEN 2DO PARCIA PSICPATOLOGIA

Dra. Dionis Rodiz

MEMORIA:
Es una función compleja por la cual toda aquella información que
almacenamos en nuestro cerebro la podemos luego recordar o evocar de
manera consciente e inconsciente.
COMPONENTES DE LA MEMORIA:
1. Fijación: Entrada y registro de la información.
2. Conservación / retención: Almacenamiento de la información.
3. Evocación: Posibilidad de recuperar toda aquella información
almacenada.
4. Reconocimiento: Sensación de familiaridad que acompaña a la
información almacenada.
Ejemplo: “Si yo tengo una información almacenada de este 31 de
Diciembre de mucha satisfacción, ¿Cuándo yo vaya a evocar aquella
información a mi me va a parecer conocido o no conocido? –Conocido.”
DIVISIÓN CLÍNICA DE LA MEMORIA:
 Memoria inmediata: cosas ocurridas segundos antes de evaluar al
individuo. Ejemplo: “¿Qué acabo yo de decir?”.
 Memoria reciente: cosas ocurridas minutos u horas. Ejemplo: “¿Con
cuántos familiares estuvo usted el 31 de Diciembre?, ¿Qué desayunó
hoy?”.
 Memoria remota: toda aquella información del pasado. Ejemplo:
“Una persona de 60 años, ¿Dónde estudio primer grado?, ¿Dónde se
graduó de bachiller?”.

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TRASTORNOS DE LA MEMORIA:
 Amnesia: Incapacidad de evocar información almacenada.
Clasificación:
o Amnesia anterógrada: También llamada amnesia de fijación –
PREGUNTA DE EXAMEN-. Se refiere a la incapacidad para
aprender nueva información tras haber ocurrido un evento
traumático. Generalmente son debidas a causas orgánicas y
reversibles una vez corregida la causa. Afecta la memoria
inmediata y reciente. Ejemplo: “Un individuo tuvo un
traumatismo cráneo-encefálico y no va a recordar todo lo
ocurrido después del evento”.
o Amnesia retrógrada: Incapacidad para recordar lo ocurrido
antes de un evento traumático. Incluye la memoria reciente y
posiblemente la remota. Ejemplo: “Un individuo tuvo un
traumatismo cráneo-encefálico y no va a recordar todo lo
ocurrido antes del evento”.
o Amnesia lacunar: Llamada también amnesia localizada,
incapacidad de recordar después del evento situaciones precisas.
Ejemplo: “Un individuo que tuvo un traumatismo cráneo-
encefálico va a recordar que iba en su carro a 180 km/h, se le
atravesó un animal y hasta ahí no recuerda mas, luego que lo
llevaron al hospital y lo atendieron”. Es decir, va a recordar
periodos localizados.
En la amnesia generalmente hay compromiso orgánico, sin embargo
existen otros tipos de amnesia como por ejemplo la amnesia por ansiedad,
afectiva, disociativa, etc.

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Ejemplo: “Un individuo tiene un examen de Medicina 5 y tiene una
ansiedad extrema, ¿puede o no tener amnesia?- SI, y eso es una amnesia
por ansiedad”.

 Hipermnesia: Grado exagerado de retención y recuerdo.

 Ecmnesia: Vivencias del pasado con una gran carga emocional.
Ejemplo: “Un individuo que haya ido a la segunda guerra mundial y
tiene esa capacidad de recordar aquel evento exactamente igual, con
toda la carga emocional del momento”.
 Paramnesia: Distorsión o falsificación de la memoria por
alteraciones del recuerdo o del reconocimiento. SE VEN MUCHO
EN LA EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL pero también
puede darse en individuos normales, sin embargo cada vez que se
tienen el deja vu o el jamais vu hay que descartar epilepsia del lóbulo
temporal.
o Deja vu: del francés “antes visto”. Es recordar algo que se cree
que se ha vivido. Ejemplo “Yo estoy por primera vez en este
lugar, pero este lugar ya lo conozco”
o Jamais vu: del francés “nunca visto”. Es recordar algo pero no
reconocerlo como ya vivido.
 Alomnesia: Deformación del contenido de los recuerdos según el
estado afectivo del individuo. Ejemplo: “Una persona con un
trastorno depresivo todo lo que recuerde le va a parecer oscuro”.
 Confabulación: Es comenzar a crear una historia falsa pero que el
individuo está plenamente convencido de que es real. Se ve mucho en
individuos mayores o en aquellos que están iniciando una demencia.

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Existen otras alteraciones de la memoria pero solo se tomaron en cuenta
las más frecuentes. La memoria se evalúa clínicamente y para ello el
paciente debe estar consciente en estado de vigilia. Se lleva a cabo con la
utilización de palabras, de párrafos claros, aparte existen unos inventarios,
pero estos no hacen diagnostico solo confirma lo que en el interrogatorio
se pudo observar alterado.
Cuando el paciente esta sedado la memoria al ser evaluada puede tener
sesgos.
PREGUNTAS FINALES:
1. ¿Cómo se clasifica clínicamente la memoria?- Inmediata, reciente y
remota.
2. ¿Cómo es la clasificación cronológica de la amnesia?- Anterógrada,
retrógrada y lacunar.
3. ¿Qué es ecmnesia?- evocar con carga emocional similar al momento
de la fijación.
4. ¿Cómo evaluamos la memoria, desde el punto de vista clínico o
paraclínico?- Clínico
Como se explora la memoria?
Se evalúa desde el punto de vista clínico, y para eso yo debo estar
centrado en mi paciente. No debo estar con un celular encendido, etc. A
través de un interrogatorio: como se llama ud, su edad, donde vivio.
Comienzo a buscar recuerdos. Preguntas que vayan con el nivel intelectual
del individuo. Porque si es alguien que no ha estudiado uds no van a
empezar a preguntarle cuanto es 5x7.
Se utilizan mucho la repetición de nombres de animales, o cosas, sitios.
Ej: ud le dice: yo le voy a nombrar a ud 3 cosas silla mesa y closet. El va a
repetir lo que nombro y lo va a escribir. Ud sigue con su interrogatorio y al
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rato le dice a propósito de esto ud se recuerda las cosas que le dije que
repitiera hace rato? De acuerdo al compromiso podrán responder o no.
Se realiza el diagnostico clínico y luego el sitio a donde lo va a referir si es
un niño a un pediatra y si es un adulto generalmente los neurólogos y los
psiquiatras trabajamos juntos porque estas alteraciones de memoria
producen compromiso en todos los ámbitos del individuo la familia
relaciones.
Existen test que hacen los psicólogos.
El diagnostico de la memoria es netamente clínico uds pedirán
paraclinicos para ver si hay compromiso físico. Pero ya no es campo de
uds como medico generales, simplemente como médicos de atención
primaria desertar la alteración de la memoria.
Un individuo que esté recibiendo antipsicoticos, se encuentra en estas
obnubilado, por lo tanto un interrogatorio para evuarle la memoria así no
es 100% confiable. Primero xq es psicótico y segundo porque tiene los
efectos farmacológicos.

Inteligencia.

Definición.

1. Capacidad de adaptar el pensamiento a las necesidades del momento

presente

2. Capacidad especial para adquirir conocimientos nuevos.

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 3. Constante interacción activa entre la capacidades heredadas y las
experiencias ambientales, cuyo resultado capacita al individuo para
adquirir, recordar y utilizar conocimientos; entender tantos conceptos
concretos como abstractos, comprender las relaciones entre los
objetos, los hechos las ideas, y aplicar y utilizar todo ello con el
propósito concreto de resolver los problemas de la vida cotidiana.

Definir inteligencia no es fácil, no solo involucra el nivel educacional de

la persona, la adquisición de nuevos conocimientos sino también “la
capacidad de resolver los problemas del diario vivir”

Pregunta de examen: ejemplo de personas poco inteligentes y de personas

muy inteligentes basada la respuesta en la capacidad de resolver
problemas.

Existe un componente hereditario que influye en la inteligencia y se

segrega a la subsiguiente generación según las leyes de mendel, por lo que
cada persona nace con un potencial. Ser hijo de padres graduados
predispone al sujeto a ser inteligente y viceversa.

Para medir la inteligencia los psicólogos utilizan test de westler???, para

adultos y niños. Existen metodos clínicos: comportamiento no esperado
para la edad, capacidad adaptativa, capacidad resolutiva, capacidad de
expresarse, capacidad intelectual no acorde a la edad. Pregunta de
examen!!!

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Un niño de 6 años ¿donde nació Simón Bolivar?, Donde murió Simón
Bolivar? ¿En que fecha? ¿Quien es tu mama?

Existe una entidad clínica que se denomina retardo mental. El niño tiene
un CI por debajo de su edad cronológica y su escolaridad que le origina
dificultad adaptativa en su diario vivir

Existen entidad como Los limítrofes: retardo mental leve, moderado,

severo y profundo. El limítrofe es aquella persona que no tiene CI normal,
no tiene una inteligencia adecuada para la edad, pero que no se puede
clasificar como retardado mental, son lentas para aprender y para resolver
conflictos, realiza con torpeza actividades cotidianas.
¡!!! ¿Como será la capacidad resolutiva en el diario vivir de una persona
con retardo mental o limítrofe??Razone su respuesta!!!!!!!!

R.M Leve: Pueden asimilar conocimiento hasta 8vo grado, pueden

resolver conflictos pero deben ser vigilados en situaciones de estrés,
pueden asistir a escuelas regulares.

R.M Moderado: pueden llegar a 3er-4to grado deben asistir a escuelas de

modalidad especial, necesitan estar más vigilados, al llegar a la
adolescencia pueden aprender una habilidad que les permita trabajar. No
tienen rasgos fenotípicos que les permita ubicarse en esta clasificación, a
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menos que tenga un síndrome genético, que generalmente cursan con
retraso mental grave y profundo.

R.M Grave: realizan tareas muy sencillas y necesitan supervisión

continua.

R.M Profundo: Generalmente cursan con alteraciones neurológicas,

como parálisis cerebral infantil, epilepsias, procesos neurológicos
degenerativos.
El Diagnostico puede ser clínico pero no se puede cuantificar.
Niños Superdotados: tiene un CI por encima de lo normal para su edad
cronologica

PSICOPATOLOGIA
GRANDES SINDROMES PSIQUIÁTRICOS.
TRASTORNOS DEL HUMOR.
En general todos nosotros tenemos un estado de ánimo que es el que
permanece constante, el estado emocional que todos tenemos, que vamos a
decirle a los demás como estamos de ánimo, es fluctuante, podemos estar
tristes o alegres y es el estado de normalidad de cualquier ser humano.
Cuando pasamos más de 15 días tristes, con ciertas características nos
vamos hacia el polo de la depresión, cuando hay mucha euforia pasamos
al polo de la manía. El estado de ánimo normal es estable en el tiempo, es
el que nosotros sentimos y el afecto es lo que expresamos a través de la
conducta.
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 El humor o el ánimo lo va a decir el mismo paciente con el
interrogatorio, aunque podemos, gracias al examen físico, darnos cuenta
de cómo esta con solo verlo. Cuando hablamos de estado de ánimo
hablamos de lo que es normal y lo que es patológico.
Cuando estamos hacia el POLO DE LA ALEGRÍA (MANÍA), es una
persona eufórica, muy alegre, expansiva, que su conducta demuestra que
esta agitada, que tiene un pensamiento taquipsiquico y taquilalico, el
paciente que está en fase maniaca va a vestirse de forma exagerada, muy
maquillado, se ríe de todo, echa chistes, incluso contagia a los demás de
ese ánimo, esto es el polo de la manía, además de estas características
puede presentar:
- Insomnio, duerme poco se recupera rápido
- Polifagia, come mucho, el núcleo de la saciedad no lo satisface
- Tiene ideas de grandeza, son esos pacientes que creen que tienen todo
el poder en sus manos, de forma exagerada
- La actividad sexual también cambia hacia el polo exagerado,
teniendo relaciones sexuales de forma indiscriminada, hasta llegar a
la homosexualidad o infidelidad, incluso pueden llegar a involucrarse
en asuntos ilegales
Cuando nos vamos al POLODE LA TRISTEZA (DEPRESIÓN),
tenemos un paciente que desde el aspecto físico lo vemos limpio pero
desarreglado, con una fascie triste, una mirada triste, con lenguaje lento,
monosilábico, además de eso es un paciente que en su caminar demuestra
lentitud, desde el punto de vista psicomotor estará enlentecido y desde el
punto de vista del pensamiento también estará enlentecido, bradipsiquico y
bradilálico, no les importa nada, baja autoestima, sienten que no sirven
para nada. Además de eso hay dos cosas importantes de la depresión, que
la mayoría del tiempo del día esta triste, casi todo el día triste, mas de 15
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días triste para nosotros poder hablar de depresión, tiene perdida de la
libido, pérdida de apetito, pérdida de importancia por las cosas cotidianas
que solía hacer, va a estar poco comunicativo, puede dormir mucho o
dormir poco, no es lo mismo un adulto, niño o anciano deprimido. Otra
cosa es dificultad para concentrarse y los pacientes que tiene depresión
mayor pueden tener pensamientos suicidas y llegar al suicidio.
Esto es la diferencia a groso modo de ambos polos, cuando hay
variaciones normales de tristeza o alegría no significa que estén
deprimidos, porque la depresión es un trastorno crónico, cuando hay
control de los estados de ánimos se puede decir que es normal.
Los manuales dan ciertas clasificaciones. El DSM IV tiene una
clasificación, en general ellos hablan de:
- Episodios afectivos: depresivo mayor, episodio maniaco, episodio
mixto, episodio hipomaniaco, son 4 episodios que tenemos que tener
en cuenta para hacer el diagnostico de los trastornos.
- Trastorno depresivo: depresivo mayor, distímico y no especificado.
Todo lo que diga no especificado es porque está en ensayo.
(Esta parte no se escucha muy bien, en realidad ninguna parte pero esto
menos)
- También hemos visto como las enfermedades médicas pueden llevar
a una persona que jamás se ha deprimido a padecer de depresión
crónica. Los médicos de atención primaria no se les debe pasar estos
detalles.
- También están las depresiones por sustancias legales e ilegales, como
alcohol, drogas
LA DEPRESIÓN MAYOR.

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 Es una enfermedad crónica, recurrente, recidivante, con afectación
sistémica, porque el que tiene depresión tiene afectado todo su sistema no
solo el cerebro, resulta que es un problema de salud pública, para el año
2020 representara un problema mayor, porque actualmente la pérdida
económica del estado por pacientes en reposo es cuantiosa.
Estos pacientes deben tener tratamiento de 6 meses a 1 año. Tiene
alta morbilidad y riesgo suicida, todos los estudios han demostrado que es
la enfermedad psiquiátrica que más suicidios tiene. Entonces es
obligatorio diagnosticarlo a tiempo.
Como no es diagnosticada, en los viejitos esta la depresión somática
que acuden por muchos síntomas pero nadie les pregunta cómo se siente,
no evalúan la esférica mental. No están viendo al paciente como un todo.
Como no se diagnostica no se trata, y cuando se trata a veces no se cumple
el tiempo establecido, que por tres meses es inadecuado.
Síntomas y signos:
- Falta de energía
- Tristeza
- El ánimo deprimido
- Cambios en sueño
- Cambios en el peso (aumentan o disminuyen pudiendo llegar a la
anorexia)
- Dificultad para concentrarse
- Falta de interés para las cosas
- Sentimiento de culpa y minusvalía, que es de manejo difícil en el
paciente, una de las cosas que hay que manejar es esto el sentimiento
de culpa

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 - Fatiga, se levanta cansado, insomnio se despierta muy temprano o
varias veces durante la noche
En la depresión están implicadas muchas cosas, un estresor por mucho
tiempo en un individuo puede producir aumento de CORTISOL, en la
depresión hay una hipercortisolemia, que es una de las características, a su
vez va a producir cambio en los neurotransmisores aumentando la
transmisión sináptica que va a dejar secuelas si no se dan antidepresivos,
entonces el paciente puede salir solo la primera vez que entro en depresión
pero si le da de nuevo ya no lo va a poder hacer, va a tardar más tiempo en
recuperarse. Por esto es lo importante del uso correcto de antidepresivos.
Hay varios neurotransmisores implicados, esta la SEROTONINA
que esta disminuida en la hendidura sináptica, que es lo que produce
insomnio, anorexia y estado de ánimo disminuido. Cada trastorno tiene
una presentación clínica. También está la disminución de DOPAMINA
que produce la anhedonia, que no siente deseo, aumento de la
ACETILCOLINA que produce alteraciones del sueño y déficit de
memoria. La NORADRENALINA es otro que disminuye la motivación y
la vitalidad, el deprimido tiene una disminución del sistema inmune,
produciendo cualquier patología a nivel sistémico.
El paciente deprimido también puede tener trastornos del
pensamiento, teniendo pensamientos psicóticos, degenerativos y puede
empezar a escuchar voces o a tener ideas delirantes, que puede ser una
depresión psicótica que tiene muy mal pronóstico.
TRASTORNO DE BIPOLARIDAD.
La bipolaridad es un trastorno afectivo crónico, donde vamos a tener
trastornos depresivos mayores, episodios maniacos, y entre ellos hay
periodos de eutimia. El 75% de los bipolares comienzan con depresión, es
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difícil de primer instante saber que es bipolar al menos que haga la manía
de una vez. El problema está en que se tarda hasta diez años en
diagnosticarlo, puede estar a cualquier edad, pasa desapercibido como
hiperactividad, trastorno de conducta o simplemente un niño malcriado y
ya cuando llega a la adultez no logra adaptarse.
Aquí también tenemos alteraciones de los neurotransmisores, como la
DOPAMIDA que tiene aumento en el LCR, la NORADRENALINA
también esta aumentada y la SEROTONINA también. Es por esto que los
medicamentos existen, anteriormente la psiquiatría era solo con
psicoterapia que es importante pero también el fármaco que va a actuar a
nivel de los receptores.
Signos y síntomas en orden de frecuencia:
- Alegría, disminución del sueño e irritabilidad
- Luego pueden ser alteración de la atención, como la depresión, que
no están conectados con el afuera, pero en la parte maniaca están es
conectados con el afuera, están más hacia afuera que hacia adentro,
hay distracción, por eso se puede pensar que tienen alteración de la
memoria porque empiezan a olvidar cosas, pero es por problemas de
atención
- Taquipsiquia, hiperactividad, agitación psicomotriz, ideas de
grandeza, aumento del impulso sexual y hay FUGA DE IDEAS, que
aquí hay que diferenciar de un paciente psicótico de un maniaco. Un
psicótico la idea directriz estará alterada, pero en el maniaco no, el
sigue con su idea directriz pero habla sobre muchas cosas en torno a
la misma idea, donde se pierde la idea directriz en un psicótico pero
no en un maniaco. Lo difícil es captar que realmente esta maniaco y
no psicótico, si no se está entrenado, aunque pueden haber pacientes
maniacos psicóticos. ¿Cuándo esta psicótico? Cuando tiene ideas
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 delirantes, se van hacia la parte fuera de la realidad, podemos tener
un paciente maniaco sin psicosis o maniaco con psicosis. Puede ser
un maniaco psicótico que va a tener alucinaciones.
Todas estas cosas alucinaciones e ideas delirantes, tanto en el maniaco
como en el deprimido están en correspondencia con su estado de ánimo,
entonces el maniaco seria ideas de grandeza, pero el deprimido en
sentimientos de culpa, de minusvalía y se transforman en ideas delirantes.
CLASIFICACIÓN DE LA BIPOLARIDAD.
Existen 6 tipos de bipolaridad, las dos primeras se rigen por el DSM-
IV (no es necesario aprendérselo):
Bipolar 1: Manía más depresión.
Bipolar 2: Hipomanía más depresión.
Pacientes deprimidos que tienen antecedentes familiares de
bipolaridad, de una vez son bipolares, aunque lo estemos viendo depresivo
en ese momento.
La manía bipolar solo se da en hombres.
Es importante conocer que entre la hipomanía y manía, la segunda es
más aparatosa y el paciente puede psicotizarse, mientras que en la
hipomanía no se va a psicotizar. La hipomanía puede pasar desapercibida,
pero en esencia ellos no logran centrarse.
Tenemos una manía, cuando los síntomas se presentan por una
semana y en la hipomanía por lo menos 4 días.
Para hacer el diagnóstico de la manía debemos tener las
características y el tiempo.

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 Hay aumento de actividades placenteras o de riesgo, las actividades
placenteras pueden ser: tomar mucho licor, los maníacos generalmente se
complican con consumo de drogas y consumo de alcohol. Debemos buscar
en ellos, personalidad límite y otros aspectos en caso de que no esté
resultando el tratamiento farmacológico.
En la hipomanía no hay síntomas psicóticos, es igual a la manía pero
no tan aparatosa, no amerita hospitalizar al paciente.
CAUSAS DE UN TRASTORNO BIPOLAR:
- Enfermedad cerebro vascular.
- Tumores.
TRASTORNO DISTÍMICO.
Es un individuo que generalmente está depresivo, todo le parece mal,
son criticones, sarcásticos, quejumbrosos, persona negativa que todo lo ve
mal. Permanecen mucho tiempo con esto, la gente dice “es que yo soy
así”, esa persona que no es capaz de tener alegrías, generalmente tiene 2
años de evolución.
En el transcurso, el paciente puede venir con un diagnóstico de
depresión mayor pero ya tiene tiempo con una distimia, cuando tiene los
dos, hago un diagnóstico de depresión doble.
No hay diagnostico depresivo mayor persé en el distímico, porque
puede pasar toda su vida siendo distímico sin hacer depresión.
El (no se entiende), son periodos de ciclotimia, síntomas depresivos y
síntomas maníacos afectivos, se debe tener 2 años de evolución para hacer
el diagnóstico.
PSICOSIS.

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 Son pacientes que están fuera de la realidad, pérdida de los límites del
yo, hace cosas que vemos que no están adecuadas. El individuo percibe
cosas de una manera inadecuada, cosas que no son reales, cree en todo lo
que escucha, ve y dice, es su mundo, su realidad.
Psicosis, es la pérdida de las fronteras del ego o grave deterioro de la
evaluación de la realidad.Podemos tener psicosis producidas por
enfermedades médicas, por consumo de sustancias, etc. No toda psicosis
es igual que la esquizofrenia.
Cuando hablamos de psicótico, debe tener ideas delirantes,
alucinaciones (auditivas, olfatorias, visuales, táctiles), comportamiento
desorganizado. No todos tienen comportamiento agresivo, pueden estar
tranquilos pero con el pensamiento alterado, el problema llega cuando el
familiar refiere que no lo dejan dormir porque el paciente canta toda la
noche, golpea a los vecinos, etc.
El mundo psicótico va a depender de lo que está pensando y
escuchando el paciente. Ejemplo: si está escuchando que lo van a matar, él
se va a defender de eso. Si tiene la orden de matar a alguien, él va a ir a
matarlo, actúa entorno a lo que piensa o a lo que escucha.
Dentro del DSM-IV existen todos estosdiagnósticos que coinciden con
el diagnóstico del CIE-10, hablan de:
- Esquizofrenia.
- Esquizofreniforme.
- Esquizoafectivo.
- Psicótico breve.
- Trastorno psicóticocompartido.
- Trastorno delirante.
- Trastorno psicótico producido por enfermedad médica.
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 - Trastorno psicótico inducido por consumo de sustancias.
ESQUIZOFRENIA.
Es el trastorno psicótico crónico más importante, más estudiado,
donde tenemos una hiperdopaminergia que produce los síntomas positivos
e hipodopaminergia que produce los síntomas negativos. Tiene un tiempo
y síntomas para poder diagnosticarla, debe tener por lo menos 1 mes hasta
6 meses con los síntomas, si tiene menos de 1 mes no tiene diagnóstico de
esquizofrenia.
Las alteraciones sensoperceptivas son: alucinaciones auditivas
mayormente, voces que conversan, dan órdenes al paciente, es típico de
esquizofrenia. Ideas delirantes bizarras, que jamás podrán ocurrir. Tiene
una afectividad inapropiada, él puede llorar o puede reír y usted no va a
tener empatía por eso, mientras que en el depresivo y el maníaco usted se
identifica con esos cambios. Su afectividad es aplanada. La conducta
puede ser desorganizada o catatónica.
Alteración del juicio, hace que este fuera de la realidad. Hay pobreza
del lenguaje, hay anhedonia.
Las características de la esquizofrenia pueden dividirse en:
- Síntomas positivos: ideas delirantes, alucinaciones y trastornos del
pensamiento.
- Síntomas negativos: aplanamiento afectivo, alogia (pobreza del
lenguaje), abulia (pérdida de la voluntad) y anhedonia (pérdida de
sentir placer). También hay aislamiento, esta enfermedad empieza a
muy temprana edad (más temprano en hombres que en mujeres),
entonces el adolescente empieza a alejarse de las amistades y familia,
se encierra y vive con el pensamiento desorganizado. Al investigar,

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 nos damos cuenta que antes del trastorno,el paciente tenia
personalidades esquizoides, esquizotípicas y paranoides.
En lo cognitivo, como el paciente tiene alteraciones de atención y
concentración, entonces tiene alteraciones en la memoria, pero es al final
de sus días cuando va a hacer un deterioro cognitivo. Altera la capacidad
de organizar y planificar y puede hacer comorbilidad con depresión y
ansiedad.
El diagnostico de Esquizofreniforme se hace cuando tiene un mes con
los síntomas, pero menos de seis meses con los mismos.
ESQUIZOAFECTIVO.
Es un paciente que cumple con los criterios de la esquizofrenia pero
hace episodios de depresión mayor, episodios maniacos o mixtos en el
transcurso de la enfermedad. Los síntomas psicóticos están mezclados con
el trastorno depresivo mayor o el trastorno maníaco.
Debemos tener en cuenta que el paciente ha estado por lo menos 2
semanas psicótico pero sin síntomas afectivos. Se diagnostica
diferenciando que sea un Esquizoafectivo tipo depresivo, o un
Esquizoafectivo tipo bipolar. Cualquiera puede hacer una psicosis previa,
y tiene que ver con trastornos de personalidad límite, éstos son los que
más hacen psicosis previa, esto es importante, porque debemos indagar
para saber si el paciente tiene un estresor que lo lleve a la psicosis o si es
que tiene un trastorno de personalidad que lo lleve a ésta.
TRASTORNO DELIRANTE.
Es rápido y está relacionado con el estresor. Tiene que ver con lo
afectivo, cuando una persona esta lábil emocionalmente. Conducta o
apariencia extravagante y puede tener altercación en la memoria reciente.

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 Este trastorno aparece a partir de los 40 – 60 años, tienen ideas
delirante verosímiles.
Estas ideas deben persistir 1 mes según el DSM-IV y 3 meses según
el CIE-10, es un paciente que no parece psicótico, actúa normal,
encapsulan la idea delirante, hay que llegar al núcleo psicótico para
desarrollar la psicosis, sus alucinaciones son olfatorias mayormente.
Estado de ánimo acorde a la idea delirante.

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