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Forme Nodulaire

- Mammographie:
Masse rétro-aréolaire dense à bords circonscrits et
limites régulières

- Echographie:
Masse hypoéchogène rétro-aréolaire de petite taille,
à bords postérieurs convexes et réguliers, non
atténuante
Vascularisation possible en doppler
Canaux galactophoriques développés
Forme débutante de gynécomastie, évolution < 1 an

Anatomopathologie = forme floride:


- Augmentation en nombre des canaux galactophores
- Hyperplasie épithéliale galactophorique
- Hypercellularité, oedème et hypervascularisation du tissu
conjonctif péri-canalaire

Diagnostic différentiel: carcinome+++


une gynécomastie nodulaire peut masquer un
carcinome sous-jacent!
=> Échographie complémentaire!
Homme jeune 35 ans sans
antécédent
Masse rétro-aréolaire gauche avec
écoulement brunâtre
Augmentation récente en taille

Opacité nodulaire rétro-mamelonnaire


gauche très dense à bords convexes

=> Echographie
Masse échogène rétro-aréolaire
Contours circonscrits
Limites régulières
Bords convexes => Microbiospie

Portion kystique
Augmentation récente en taille
Résultats anatomo-
pathologiques:
Gynécomastie associée à
une mastopathie
proliférante et hyperplasie
canalaire non atypique
Pas de carcinome ni de
lésion atypique
Homme 46 ans, cirrhose mixte (post-virale C et OH), BPCO,
hémophilie A, nodule rétro-mamelonnaire gauche douloureux.

Masse rétro-aréolaire gauche, à bords convexes


=> Echographie
Lésion hypoéchogène, contours mal limités,
non atténuante rétro-aréolaire gauche

=> Microbiopsie

Résultats: Gynécomastie

Echographie testiculaire
devant toute gynécomastie!
Homme de 61 ans, sous Casodex,
apparition d’un nodule du sein droit
dans une contexte de:
- Carcinome pulmonaire opéré en
2005
- Hépatocarcinome réséqué en 2005
et 2008 en récidive sur foie sain
- Adénocarcinome prostatique en 2007

Masse sur le rayon de 9-10h Obl P


du sein droit
Aspect de gynécomastie
diffuse

= > Echographie
D G
Nodule échogène polylobé vascularisé en doppler couleur du sein droit
Aspect de gynécomastie du sein gauche (tissu mammaire, canaux
galactophoriques, bords concaves)
=> Microbiopsies
=> Résultats: Gynécomastie

Compte tenu de la discordance entre l’examen clinique, l’imagerie et


l’histologie, une macrobiospie est réalisée

=> Gynécomastie!
Forme Dendritique

- Mammographie:
Opacité rétro-aréolaire centrée, rubanée, en
flammèche, avec bords postérieurs s’insinuant dans
la graisse adjacente
Développement dans le quadrant supéro-externe

- Echographie:
Zone hypoéchogène rétro-aréolaire, non atténuante,
stellaire (projection de tissu glandulaire en
flammèche), généralement sans vascularisation en
doppler.
Forme vieillie de gynécomastie nodulaire évoluant
depuis plus d’un an (fibrose péri-canalaire)

Anatomopathologie = forme fibreuse


- Augmentation modérée en nombre des canaux
galactophoriques
- Hyperplasie discrète du revêtement galactophorique
- Stroma fibreux dense, pauci-cellulaire et peu
vascularisé
Patient de 41 ans
Obésité morbide
HTA sous IEC et furosémide

Opacité triangulaire à
sommet rétro-mamelonnaire
rubanée, en flammèche
limites postérieures concaves
s’insinuant dans le tissu
graisseux sous-jacent

=> Gynécomastie dendritique


Homme de 62 ans, cirrhotique
Douleurs mammaires bilatérales
Masse rétro-aréolaire droite à l’examen
clinique

Opacités rétro-aréolaires bilatérales à


bords concaves, prédominant à droite
Forme pseudo-nodulaire
Pas de masse associée

=> Echographie
Canaux galactophoriques

Tissu mammaire

Tissu mammaire à bords concaves


sans syndrome de masse associé
=> Gynécomastie dendritique
Patient de 48 ans
Patient de 18 ans
Transplantation hépatique pour Surcharge pondérale BMI à
cirrhose d’origine éthylique 31,3
Bilan hormonal normal
Sous Immunosuppresseurs et
spironolactone

=> Association gynécomastie/adipomastie


Forme Diffuse

- Mammographie:
Opacité fibro-glandulaire dense
Développement dans le quadrant supéro-externe

- Echographie:
Tissu fibro-glandulaire échogène
Canaux galactophoriques développés

=> Aspect en imagerie de sein féminin!

Souvent bilatérale et symétrique +++


Mais possibilité de forme unilatérale et asymétrique
Aspect fibro-glandulaire
dense du sein gauche

Patient de 86 ans
Asymétrie mammaire
Augmentation de volume du
sein gauche avec rétraction => Echographie +++
mamelonnaire
Pas de masse visualisée

Compte tenu de la rétraction cutanée


=> Microbiospie cutanée: Maladie de Paget?

=> Gynécomastie
Homme de 76 ans
Cirrhose éthylique
Sous spironolactone pour HTA
Masse rétro-mamelonnaire bilatérale douloureuse
Tissu fibro-glandulaire

Canaux galactophoriques

Pas de masse suspecte

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