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Depresión
En solo un 30% de los casos hay un estrés biográfico que precede a la condición.
Muchos de estos cuadros tienen activación periódica, como aquellas depresiones que
se activan sólo en invierno.
Los cuadros de depresión del ánimo no son psicológicos.
Existen dos tipos de orígenes que pueden catalogarse como depresivos: uno es el
reactivo, que tiene un motivo y una relación cronológica y temática (el gatillador
tiene que ser comprensible). Tiene que ser entre los 3-6 meses previos a la condición.
Un ejemplo es un duelo normal que puede llegar a uno patológico y luego a una
depresión. El duelo patológico es aquel que se prolonga más de 6 meses o que no deja
trabajar o vivir la vida normal.
El otro origen es el endógeno, dado por la fisiología propia del cuerpo. Los pacientes
que sufren de esto, tienen una predisposición genética y presentan una disfunción
bioquímica cerebral. Sólo mejora con farmacoterapia.
El ánimo o tono vital es una variante psicofisiológica y, por tanto, es una actividad
producida por un cierto grupo de neuronas.
Los cuadros del estado de ánimo se han clasificado en grandes o pequeñas manías y
depresiones severas o leves. También hay cuadros mixtos con un poco de uno y del
otro. Hay cuadros unipolares (sólo depresión o manía) o bipolares (entre manía y
depresión).
La semiología de los trastornos del ánimo es transversal y longitudinal, lo que implica
que hayan tratamientos distintos para distintas personas.
El tono vital del organismo tiene 2 componentes:
Ánimo: tonalidad hedónica subjetiva de la experiencia (encontrarle gusto o no a las
cosas). Se explora a través del entusiasmo ("antes me gustaba esta carrera pero ahora
ya no" o "¡es la mejor carrera que existe!"), de la capacidad para experimentar placer
(hedonismo), la motivación y la sintonía (no se conecta con su ambiente o se conecta
demasiado).
Impulso: energización subjetiva de la conducta, tener energía para empujar a los
demás. Se ve a través de la energía física, la capacidad ejecutiva, la capacidad para
impulsar a los demás y el interés y la carga sexual.
Trastornos bipolares
Trastorno bipolar I: todos aquellos que tienen manías.
Trastorno bipolar II: nunca ha tenido manías (es hipomaníaco).
Las depresiones bipolares tienen características distintas de las unipolares.