Deontología. Fuentes de la Deontología Ética. Bioética. Definiciones.

Deontología:
Es la ciencia o tratado de los deberes, es el conjunto de normas morales que deben regular el ejercicio profesional.
Ética: griego ethos costumbre, normas de la vida. Trata sobre la razón y es el estudio filosófico y científico de la moral.
Moral: latín mos, costumbre, norma de la vida; Es poner en práctica la Ética. Nos enseñanza el comportamiento o de los
deberes del hombre. Si no se cumplen las normas morales la Ley impone penas.
Bioética: griego Bios, vida; Ética, ciencia de las costumbres; Es la ética de las ciencias de la vida; al respeto a la dignidad de la
vida humana en todas sus etapas, que se acata para contrarrestar la mala aplicación de los progresos científicos.
Fuentes de la deontología ética
*Ley natural o innata o moral, que viene de Dios. Es intrínseca a la naturaleza humana, para conocer y diferenciar, por la
razón, el bien del mal, lo justo de lo injusto, lo que debe y no de hacerse.
*La ley positiva, Viene en las imposiciones dictadas por el hombre, para la convivencia armónica en sociedad, constitución,
códigos, leyes, en la jurisdicción civil, laboral…

Ejercicio legal profesional. Legislación

Ejercicio legal de profesión – Requisitos básicos
1. Poseer un título universitario, autorizada por el M.E.C, patente de la ciudad donde se ejerza.
2. Idoneidad adquirida a través de estudios, en Universidad e institutos de Enseñanza Superior.
3. La instalación de consultorio, u oficina en lugar apropiado, y contar con elementos necesarios para el trabajo.
4. Cuidar la ética profesional, presentación decorosa, buen trato, del personal auxiliar.
5. El anuncio profesional debe hacerse en la página correspondiente de periódicos y revistas científicas, y debe ser discreto.
Deberes de profesionales
1. Con Dios: cumplir los preceptos de su fe, de acuerdo con la costumbre del medio,
2. Consigo mismo: cuidado de su salud física y mental, practicar deporte cultivar el arte.
3. Presentación y aspecto digno y decoroso, pulcritud.
4. Se persona digna de respeto, con buena imagen de su vida familiar, y social; sin vicio; cuidarse de frecuentar ciertos
medios y compañías que puedan deteriorar o manchar su personalidad.
5. Debe estar actualizado en los progresos de su ciencia, arte o especialidad.
6. Respeto y cordialidad, evitar alusiones personales y despectivas hacia sus colegas.
7. Se ejemplo irreprochable en la Sociedad.
CÓDIGO DE ÉTICA (Del Circulo Paraguayo de Médicos) Aprobado en Asamblea Extraordinaria del 5 de Julio de 1977.
1. Las normas de guardar el secreto profesional, en la relación a los enfermos.
2. Deberes del médico hacia los enfermos, de respeto y dignidad.
3. Del ejercicio colectivo de medicina y los deberes del médico en materia de medicina social,
4. Deberes de confraternidad con sus colegas, lealtad, cortesía.
5. Normas disciplinarias en caso de faltas.

Ejercicio ilegal profesional. Legislación

CURANDERISMO: Es el delito cometido por personas que ejercen la medicina sin la habilitación oficial. Es un mal frecuente
y generalizado en nuestro país, particularmente en la zona rural.
Elementos necesarios para que se configure el delito de Curanderismo:
1. El autor: Persona que ejerce la profesión si poseer el título o diploma.
2. El acto: Consiste en anunciar por palabras, avisos o volantes, prescribir o indicar una terapia, administrar o dar o hacer
ingerir un medicamento, aplicar una terapéutica extrema.
3. Habitualidad: o sea la repetición frecuente del acto a tratar.
4. Gratuidad o no: la ley protege la salud de la colectividad, aunque la asistencia sea gratuita.
Factores que fomentan y mantienen el Curanderismo:
1. La falta de médicos o instituciones de asistencias en muchas poblaciones,
2. La ignorancia y la credulidad o ingenuidad pública,
3. La osadía y falta de responsabilidad de los actores,
4. Falta de organismos que tomen medidas de represión que la ley establece.
CHARLATANISMO
Son profesionales legalmente habilitados, que anuncian o prometen la curación a plazo fijo, por medios secretos, propios o
infalibles. El delito se configura por el hecho del anuncio en las condiciones señaladas.
CESIÓN DE DIPLOMA Y FIRMA DE COMPLACENCIA
Delito cometido por el profesional habilitado legalmente, que presta su nombre o su firma a otro sin título ni habilitación para
ejercer el arte de curar. No hay prestar la firma a quien no esté habilitado para ejercer la profesión, ni obtenerla por pago de otro
profesional que es ajeno al caso o pleito.
USURPACIÓN DE TÍTULO
Consiste en utilizar un título de otra persona para realizar el trabajo profesional al que la propietaria del título persona se
dedica. Es una forma de ejercicio ilegal del arte de curar y es delito castigado por el código penal.

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Secreto profesional
Es la obligación legal que tienen ciertas profesiones de guardar en secreto la información que han recibido de sus clientes.
Características del Secreto medico:
1. Desaparece ante la justicia y las normas de interés público.
2. La relación con los clientes debe desarrollarse confidencialmente
El medico antes de revelar el secreto debe
1. Estudiar si existe justa causa, legal y moralmente para la revelación.
2. Ver si no encuentra otro recurso hábil, persuasivo, etc.; para evitarla
CONFIGURACION DEL DELITO
1. EL AUTOR: Dedicado técnica y profesionalmente al arte de curar.
2. EL ORIGEN DEL SECRETO: el autor conoce el hecho en razón exclusiva de su profesión, haya o no confidencia.
3. LA CALIDAD DEL SECRETO: Sólo cuando la divulgación cree la posibilidad de perjudicar al enfermo o su
familia, aunque el perjuicio o daño no se haya producido.
4. NO ES NECESARIO TENER LA INTENCIÓN DE PERJUDICAR: basta que haga libremente la revelación.
5. FALTA DE JUSTA CAUSA: Desde el punto de vista legal y moral, para hacer la revelación.
EXCEPCIONES PREVISTAS POR LEY - La obligación de guardar secreto médico desaparece en los siguientes casos:
1. Al extenderse el certificado de defunción, en el que se debe declarar el diagnóstico.
2. Denuncia de enfermedades infecto-contagiosas obligatoria por ley.
3. Denuncia de nacimiento al Registro Civil.
4. Cuando actúa como perito de la justicia.
5. Cuando por ley está obligado a denunciar crímenes que lleguen a su conocimiento.
6. Cuando el médico es demandado por responsabilidades; para defenderse puede revelar el secreto profesional. o,
cuando acuda a la justicia para el cobro de sus honorarios, sin embargo, cuidando de hacer revelaciones absolutamente
indispensables.

Responsabilidad profesional
Es la carga por daños ocasionados en el ejercicio de la prestación de servicio profesional tanto en el ámbito civil como penal
cometido por, negligencia, imprudencia, o imprudencia, aunque no haya habido intensión de parte del prestador de servicio.
CONFIGURACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD
1. AUTOR: Debe ser un diplomado o no, con o sin autorización, vinculado en el arte de curar.
2. CIRCUNSTANCIA DEL ACTO: debe ser un acto practicado en carácter profesional: el médico al asistir al paciente, el
farmacéutico al preparar una receta.
3. DEBE EXISTIR CULPA DEL AUTOR: acción culposa.
4. DAÑO PRODUCIDO: perjuicio causado al paciente por el acto: lesión, homicidio, perjuicio económico inmediato, etc.
5. RELACIÓN DE CAUSA EFECTO ENTRE EL ACTO PROFESIONAL Y EL DAÑO CAUSADO: Y no un daño derivado
de un factor agregado, extraño a la voluntad del profesional o a la evolución natural de la enfermedad.

La obligación de tratar. El tratamiento arbitrario o el derecho de tratar

Existe obligación de tratar o atender a un enfermo:
1. En los casos de urgencia o de inminente peligro.
2. Cuando en el lugar o localidad no existe otro facultativo.
3. Cuando es solicitada la colaboración por un colega o por autoridad en función pública.
El tratamiento arbitrario o el derecho de tratar
El derecho a tratar o tratamiento arbitrario: desde el punto de vista del código penal no lo tiene el médico pues establece
que nadie está obligado a hacer una cosa sino en virtud de la ley.
En la profesión se presentan situaciones en que el médico tiene que tomar una decisión urgente, sin que pueda conseguir el
consentimiento del paciente (estado de shock, inconciencia) ni la de un pariente o responsable.

Honorarios profesionales
Es la retribución económica que percibe un profesional por la prestación de sus servicios profesionales. -
Los modos por los que se fijan los honorarios son:
1. Por la libre contratación, honorarios ajustados o convenidos entre el profesional y cliente.
2. Arancel o tarifa fijados por la Ley o regulados por la autoridad respectiva.
3. Regulación de honorarios por el Juez, con estimación previa del abogado.
Criterio de ajustes de honorarios:
1. a la importancia del pleito
2. a la sabiduría del letrado
3. al trabajo que demande el pleito
CUOTA LITIS: Es el arreglo por el cual el abogado, recibe como pago o retribución una parte de la cosa en litigio.
PREVARICATO: El juez arbitro u otro funcionario que teniendo a su cargo la dirección o decisión de algún asunto jurídico,
resuelve, violando el derecho, para favorecer o perjudicar a una de las partes de un litigio judicial
COHECHO: cuando un funcionario público solicita, se deja prometer o acepta un beneficio a cambio de una contraprestación
proveniente de una conducta propia del servicio que el haya realizado o realizara en el futuro. -
SOBORNO: cuando se ofrece, promete o garantiza un beneficio a un funcionario a cambio de un servicio ya realizado o que
realizara en el futuro.

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Medicina legal. Definiciones y conceptos. Evolución histórica de la medicina legal
Es también llamada medicina forense, judicial o de los tribunales, pericial o criminal, jurisprudencia médica, bioscopía
forense, antropología forense.
DEFINICIONES: Es un valioso auxiliar de la justicia y un trazo de unión entre la medicina y el derecho.
- Nerio Rojas: aplicación de los conocimientos médicos a los problemas judiciales.
- La aplicación de la medicina a las necesidades de la ley y la justicia o aplicación de las ciencias médicas a los problemas y
procesos judiciales.
CONCEPTOS IMPORTANTES
- MÉDICO LEGISTA O PERITO MÉDICO: Es el médico encargado por el Juez, Tribunal o las partes para estudiar y
pronunciarse sobre asuntos dirimidos ante la justicia.
- MÉDICO FORENSE: Médico oficialmente adscrito a un juzgado de instrucción (diccionario jurídico)
- PERITAJE: Conjunto de métodos e investigaciones empleados por el perito para emitir su informe.
- PERITO: Es el especialista en una ciencia, arte o industria designado por la autoridad judicial para proceder a un examen
pericial. Persona que, poseyendo determinados conocimientos científicos, artísticos, técnicos o prácticos, informa, bajo
juramento, al juzgador sobre puntos litigiosos en cuanto se relacionan con su especial saber o experiencia.

Ejercicio de la medicina Legal

Médicos Forenses o de Tribunales:
- Es el profesional médico que está adscripta a los tribunales para los informes periciales.
- Este podrá actuar con los médicos designados por las partes de un juicio, ya sea querella, defensa, demandante o
demandado.
- En los casos de heridas, muertes, envenenamiento, el juez ordenará un examen pericial de la víctima, para conocer
y apreciar algún hecho criminal o circunstancia pertinente y a la causa fueren necesarios o convenientes conocimientos
especiales en alguna ciencia, arte o industria.

879/81 “Codigo De Organización Judicial” de la organización Del Poder Judicial de La Función Y Organización Del
Poder Judicial: Art. 3°. - Son complementarios y Auxiliares de la Justicia:
1. el Ministerio Público;
2. el Ministerio de la defensa Pública y el Ministerio Pupilar;
3. la Policía;
4. los Abogados;
5. los Procuradores;
6. los Notarios y Escribanos Públicos;
7. los Rematadores;
8. los Peritos en general y Traductores; y
9. los Oficiales de Justicia.

De Los Auxiliares De La Justicia. Del Cuerpo Médico Forense: Art. 183.- Son atribuciones del médico forense:
a) dictaminar por mandato judicial en los casos de enfermedad, impedimento físico o incapacidad de procesados y
condenados que requieran tratamiento especial fuera del establecimiento penal;
b) establecer el diagnóstico y pronóstico en los atentados a la vida, a la salud y al pudor de las personas que den lugar a
procedimiento judicial;
c) practicar el reconocimiento del cadáver y la autopsia en los casos exigidos por la investigación judicial, describiendo
exactamente la operación e informando sobre el origen del fallecimiento y sus causas; y,
d) intervenir en todas las demás cuestiones médico-legales que se plantean en los procesos judiciales y asesorar al
Juzgado sobre las diligencias de orden científico conducentes a la investigación del hecho.

Perito y peritaje
- Perito es el especialista en una ciencia. Arte o industria designado por la autoridad judicial para proceder a un examen
pericial. -
- Peritaje. Es el conjunto de métodos e investigaciones empleados por el Perito para emitir su informe

DE LOS AUXILIARES DE LA JUSTICIA. DE LOS PERITOS.

1. Los peritos a desempeñar sus funciones deberán estar matriculados si la profesión o arte estuviese reglamentada. Si no
hubiese perito titulado, se nombrará a persona idónea o práctica.
2. Para la concesión de la matrícula por la Corte Suprema de Justicia, deben concurrir las siguientes condiciones: título
profesional, mayoría de edad, honorabilidad y buena conducta.
3. La Corte Suprema de Justicia podrá casar la matrícula en los mismos casos y por los mismos procedimientos establecidos
en este Código para abogados y procuradores.
4. El nombramiento de los peritos corresponde al Juez o Tribunal que entienda en la causa o juicio. En este nombramiento
intervendrán los litigantes en la forma preceptuada por las leyes procesales.
5. Producido el nombramiento y aceptado el cargo, los peritos prestarán juramento de desempeñarlo bien y fielmente, dentro
del término que la ley le señale.

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Son obligaciones de los peritos:
a. cumplir su misión con puntualidad y diligencia;
b. ejecutar la operación técnica, el examen o reconocimiento real y directo siendo posible, y con sujeción a los principios y
reglas de su ciencia o arte; y,
c. formular su dictamen de palabra o por escrito, según la importancia del asunto, expresando con claridad las razones que
les sirven de fundamentos.
- Los peritos responderán de los daños y perjuicios causados por su negligencia o mal desempeño del cargo, sin perjuicio de
su responsabilidad penal.
- Los peritos propuestos por los litigantes serán pagados por los mismos, y los nombrados de oficio percibirán honorarios
del Estado debiendo en uno y otro caso ser regulados por el Juez, quien podrá asesorarse de la oficina técnica oficial
correspondiente y a falta de ésta de un profesional.
- El Estado quedará exonerado del pago de los honorarios si el vencido en juicio fuese solvente.

DE LOS AUXILIARES ESPECIALIZADOS

- Del Equipo Asesor De La Justicia: Los auxiliares especializados serán profesionales: médicos, pedagogos, sicólogos,
sociólogos y trabajadores sociales, entre otros, que conformarán un equipo multidisciplinario con la finalidad de asesorar a
la justicia de la Niñez y la Adolescencia.
- De Sus Atribuciones: Serán atribuciones de los auxiliares especializados:
a. emitir los informes escritos o verbales que le requiera el tribunal, el Juez o el defensor;
b. realizar el seguimiento de las medidas ordenadas por el Juez, emitiendo el dictamen técnico para la evaluación
correspondiente, así como las recomendaciones para la toma de las medidas pertinentes; y,
c. las demás que señale este Código.
Valor De La Prueba Pericial
- La pericia es un acto de investigación y un medio e prueba realizado, previó encargo judicial, por una persona ajena al
proceso y especializada en alguna ciencia, arte o técnica.
- El examen recae sobre hechos y circunstancias relacionados con el hecho punible y tiene por finalidad auxiliar al juez y a
las partes en el ejercicio de sus respectivas funciones procesales.
- Durante la etapa preparatoria servirá esencialmente para que el fiscal decida sobre la acusación y el juez acerca de la
continuación del proceso con el auto de apertura o el sobreseimiento en caso contrario

Levantamiento del cuerpo o cadáver

- Concepto: El levantamiento del cadáver es el examen del local en que murió un individuo y cuya causa interesa a la justicia
investigar y el examen del cuerpo de la víctima en ese local. (Dionisio González Torres).
- COMPRENDE TRES INVESTIGACIONES
1. La inspección del lugar
2. El examen de los vestidos de la víctima
3. El examen exterior del cadáver
CERTIFICADO DE LEVANTAMIENTO CONSTAN GENERALMENTE:
1. Verificación de la muerte real.
2. A qué hora o fecha se produjo.
3. La causa de la muerte y los mecanismos.
4. La presencia o ausencia de lesiones de violencia.
5. Y cualquier otro dato de interés.
EXAMEN DEL LOCAL
Es atribución de los técnicos policiales. Comprende:
1. EL EXAMEN DEL AMBIENTE MEDIATO: La casa, la calle, accidentes del terreno; tratando de no modificarlas
condiciones locales, posición de muebles, borrar o sobreponer pisadas. Tomar fotografías y filmar la escena.
2. EL EXAMEN DEL AMBIENTE INMEDIATO: El lugar en que se encuentra el cuerpo, describir el ambiente, tomar
medidas.
EXAMEN DEL CUERPO EN EL LOCAL
Corresponde al médico forense y comprende:
a) EXAMEN DEL CUERPO: Verificar si existe muerte real.
1 Tomar fotografías, métricas y varias desde diversos ángulos, filmar, consignar si el cuerpo ya fue cambiado
de posición.
2 Indicar la posición del cuerpo en relación con el ambiente y objetos o marcas.
3 La posición de conjunto: Boca para abajo, sobre un lado, ropa, estado, quemaduras, etc.
AUTOPSIA MEDICO-LEGAL
Es un análisis sistemático, metódico, científico y conservador de un cadáver.
TIENE POR OBJETO:
1. Investigar la causa de la muerte.
2. Buscar lesiones superficiales y profundas de violencia, que permitan pensar en muerte no natural.
3. Relación de las lesiones con la muerte.
4. Debe ser practicada en local apropiado, bien iluminado, tomándose medidas de protección para el técnico y sus ayudantes.
5. Nunca se debe sondar una lesión ni pasar por encima de una incisión.
6. Abrir metódicamente las tres cavidades: cefálica, toráxica y abdominal.
7. Describir y registrar todo lo hallado.

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ETAPAS DE LA AUTOPSIA
1. Identificación.
2. Examen de las ropas.
3. Examen exterior del cuerpo.
4. Autopsia propiamente dicha.
5. Recolección o toma de muestras para exámenes especiales.
6. Recomposición.
IDENTIFICACION
- A más de los datos de identidad civil deben recogerse todos los caracteres morfológicos que constituyen la identidad de un
individuo. Lo fundamental es tomar fotografías y las impresiones dactiloscópicas. Fotos con buena iluminación.
- Cuando hay rigidez es necesario recurrir a ciertas maniobras para vencerlas: extensiones y flexiones bruscas. Cuando existe
arrugamiento se puede distender la piel con aire.
EXAMEN DE LAS ROPAS
- En cadáver vestido examinar primero en conjunto, tomando nota de manchas, suciedades, desgarraduras, faltas,
perforaciones, etc.
- Al desvestirlo ir inventariando y examinando cada ropa, tomando nota del color, tejido, marcas, manchas, datos que
posteriormente pueden ser de gran utilidad.
EXAMEN EXTERIOR DEL CUERPO
- Anotar los signos cadavéricos y de violencia, investigar la lividez cadavérica y las posibles actitudes que ella determine,
livideces y su coloración, localización y extensión, o putrefacción; así como las lesiones debidas a violencia: excoriaciones,
hematomas, cicatrices, etc.
- Recoger todos los datos visibles a través de un examen general y regional de la piel y mucosas comenzando por la cabeza,
cuello, tórax, abdomen y extremidades.
EXAMEN EXTERIOR
- Creemos de utilidad adoptar el esquema de Simpson:
- Cadáver tibio y fláccido de 0 a 3 horas de fallecimiento
- Cadáver tibio y rígido de 3 a 8 horas de fallecimiento
- Cadáver frío y rígido de 8 a 36 horas de fallecimiento
- Cadáver frío y fláccido más de 36 horas de fallecimiento
AUTOPSIA PROPIAMENTE DICHA
Trabajar metódicamente, con técnica y cuidado, examinar sistemáticamente todos los órganos y tomar nota de todo.
RECOLECCION Y TOMA DE MATERIAL
- Para el examen anatomo- patológico tomar trozos de órganos, colocarlos en solución acuosa de formol al 10% u otro fijador,
identificar cada pedazo tomado.
- Para análisis toxicológico completo: sangre del corazón o de los grandes vasos para dosages de glucosa, urea, orina y líquidos
transudados, fragmentos de vísceras.
- Tener cuidado de colocar cada material en un frasco de boca ancha, por separado, conservar en la heladera hasta el momento
del examen.
RECOMPOSICIÓN
Terminada la autopsia se procederá a la recomposición del cadáver, con los mayores cuidados, para conservar la forma
primitiva o normal, disimulando en lo posible las suturas.

AUTOPSIAS EN CASOS ESPECIALES

a. Cadáveres exhumados: se llama necropsia y se realiza en el mismo cementerio cuando ya se ha enterrado el cuerpo
sin realizar una autopsia previa
b. Cadáver de recién Nacidos: se realiza para saber si el chico nació muerto o si tuvo vida extra uterina

Tanatología
Estudio médico legal de la muerte, trata de las cuestiones legales de la muerte y el cadáver.
Muerte. Concepto: La muerte es la parada definitiva de las funciones respiratorias, circulatorias, de la sensibilidad, y de la
motricidad, que se hace progresivamente y es seguida de lesiones irreversibles. (Ausencia total de los signos vitales)

VERIFICACIÓN O DIAGNOSTICO DE LA REALIDAD DE LA MUERTE.

A. SIGNOS PRECOCES O INMEDIATOS: parada de las funciones vitales:
1. Paro de la respiración: prueba del espejo, colocado delante de la nariz del cadáver, que no se empaña no tiene valor;
un papel embebido con acetato neutro de plomo, colocado delante de la boca, se ennegrece por desprendimiento de
gases de hidrógeno.
2. Paro de la circulación: ausencia de tonos cardíacos y de pulsación radial en observancia seguida durante 10 a 20
minutos.
3. Insensibilidad: Desaparición de la sensibilidad cutánea y sensorial e inmovilidad y relajamiento o abolición del tono
muscular y dilatación de los esfínteres.

B. PRUEBAS ESPECIALES:
1. Prueba de la fluorescencia: Se basa en el hecho de que una inyección endovenosa o intraarterial de solución de
fluoresceína, cuando todavía hay circulación, da instantáneamente una coloración amarillada de la piel o verde de los ojos.
2. Inyección intracardiaca: Inyectar uno a diez CC. de sol. de adrenalina al uno por mil, siguiendo la técnica de Szubnisky o
la de Hess, y haciendo movimientos de vaivén con el émbolo para excitar contracciones ventriculares

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 C. SIGNOS SEMITARDÍOS:
1. Enfriamiento: que debe llevarse en cuenta en relación a la temperatura ambiente, la vestimenta, estado febril anterior, etc.
2. Deshidratación: Se nota depresibilidad de los globos oculares, opacidad de la córnea, etc.
3. Rigidez cadavérica: toma todos los músculos, iniciándose de 2 a 3 hs. después de la muerte, alcanza la mayor intensidad
entre las 4 y 8 hs. y dura 24 a 72 hs.
4. Livideces cadavéricas: son manchas hipostáticas cutáneas de color rojo vinoso y aparecen inicialmente bajo la forma de
vetas o puntillado, para después extenderse. Son claras después de las hemorragias; rosadas en los ahogados, pardo-
achocolatado en el envenenamiento por metahemoglobinizantes; rojo vivo en la intoxicación por óxido de carbono, ácido
cianhídrico y barbitúricos.

D. SIGNOS TARDÍOS: Estos indican la putrefacción o dependen de la evolución de ella.

a) Signos exteriores de la putrefacción: Mancha verde abdominal, signo de muerte, se inicia en la fosa iliaca derecha, a
las 24 hs en el verano y las 48 hs. en el invierno; se va extendiendo a toda la pared abdominal, el tórax, el rostro y se
generaliza a todo el cuerpo en una semana.
Aparición de una red sanguínea subcutánea, la sangre es empujada por los gases.
Aparición de ampollas en la piel, con líquido sanioso, que posteriormente se rompen.
Exfoliación de la piel, en dedo guante en las manos.
Las visceral se ablandan, se vuelven delicuescentes, resistiendo más tiempo el corazón y el útero, se destruyen los
músculos y tendones, se rompen los cartílagos costales y se hunde el tórax
b) Adipocira y momificación: son dos formas de retardo o paro de la putrefacción.
 La momificación es un proceso de intensa desecación del cadáver; en este caso no se procesa la putrefacción
gaseosa, y acontece al aire libre o en la tierra arenosa, con tal que el clima sea cálido y seco.
 La adipocira, al contrario, se acontece en el agua (de preferencia estancada o con poca corriente) o en suelo
húmedo, arcilloso, sin aire, en el agua comienza hacia los tres meses y se completa más o menos en un año. Los
tejidos se saponifican y se combinan con sales calcáreas del medio húmedo, tomando el cuerpo mayor
consistencia
c) Cronología de los signos de transformación cadavérica
Determinación de la hora o fecha de la muerte o tanacrodiagnóstico (diagnóstico de muerte)

LA SEGURIDAD DE LA MUERTE. Vías para constatar la muerte con seguridad.

1. Mediante la semiología del sistema nervioso, si no se cuenta con electroencelógrafo. EEG.
2. Diagnóstico indirecto mediante electrocardiograma (ECG). Silencio del ECG durante 15 min., indica
indirectamente la muerte cerebral.
3. Diagnóstico directo que asegura la muerte, mediante electroencefalografía (EEG); ausencia de actividad eléctrica
cerebral espontáneo o provocaba: silencio del EEG.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES PRODUCIDAS EN VIDA Y POSTMORTEM.

Una herida hecha en el vivo ocasiona siempre una hemorragia, aunque sea pequeña coagulándose después la sangre.
La observación microscópica de un corte hecho en la zona de la herida, muestra que unos 15 min. Después aparecen en la zona
periférica de la hemorragia, neutrófilos muy abundantes hacia las 2 hs.
En general el diagnóstico puede ser hecho al examen macroscópico del cadáver con los siguientes elementos que están reunidos
y son nítidos.
 Hemorragia interna o externa: es hecho que se produce en vida, sobre todo cuando ella infiltra los tejidos o cae en
cavidades serosas, puede faltar en caso de grandes hemorragias anterior o de síncope.
 Coagulación: retracción de los tejidos seccionados, es signo vital, la retracción es debida a la elasticidad de los tejidos
y es variable para c/ u de ellos. Cortes profundos en el vivo dan paredes de sección en planos diversos porque los tejidos tienen
elasticidad.
 Prueba de Verderau: es basada en el aflujo de leucocitos en la zona de herida, cuando producida en vida. Se hace
un contaje de hematíes (H) y de leucocitos (L) en la zona lesionada y otro contaje de hematíes (h) y de leucocitos (l) en una
zona cualquiera. SI la lesión se produjo en vida la producción de L/H es mayor que l/h en lesiones postmortem no hay
variaciones apreciables, así también cuando la muerte fue fulminante.
 Prueba de Flaminio Favero: se basa en el estudio de cortes histológicos de zonas lesionadas, observándose la
siguiente:
a) lesión producida 2min antes de la muerte presenta: congestión vascular, viéndose en los vasos aflujos de leucocitos
con marginación, y en su periferia movilización histiocitaria.
b) En lesiones producidas 5min antes de la muerte se ve el cuadro anterior más acentuado y ya comienza
neoformación vascular y ocupación de los capilares en reposo.
c) En lesiones producidas 10min antes de la muerte los polinucleares ya invaden el tejido intersticial, acentuándose
progresivamente la reacción. En heridas post mortem no se ven estos cuadros histológicos

LAS MUERTES SOSPECHOSAS.

Son así llamadas las sobrevenidas en forma violenta o rodeadas de circunstancias sospechosas, que pueden obligar a una
autopsia elucidativa. Es decir, son las que obligan a realizar una autopsia para dilucidar el motivo de la muerte

Muertes sospechosas:
a/ Muertes violentas: crímenes, suicidios, accidentes.
b/ Muertes naturales sobrevenidas en circunstancias exteriores anormales:
- Las que no se acompañan de lesión exterior alguna: muerte súbita.
- Muerte más o menos rápida en individuo en aparente buen estado de salud, cadáveres encontrados en la calle o su
domicilio, sin dato alguno.

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 - Las que se acompañan de lesiones externas: no teniendo ninguna relación con la causa exacta de la muerte,
consecuencia de la muerte y no la causa; causa ocasional de la muerte, pero no suficiente para explicarla.
LA MUERTE SÚBITA Y AGÓNICAS O LENTAS
Es la que sobreviene rápida o bruscamente, de manera sorprendente o imprevista, en un individuo que gozaba aparentemente
de buena salud, y que a veces acontece en circunstancias sospechosas.
Las muertes súbitas en los casos médico-legales son: el desenlace de estados patológicos latentes o ignorados hasta llegar a
su fin que es la muerte.
Pueden ser debidas a diversos factores, tales como:
- Emociones violentas,
- Esfuerzos desmedidos en cardíacos,
- Elevación o caída brusca de la presión por mecanismos diversos (baño frío o caliente, coito o esfuerzo muscular en
periodo de digestión, etc.)
Desde el punto de vista anatomopatológico se trata de muertes por causas naturales que han cursados asintomáticas.

Los mecanismos de muerte súbita admitidos son los siguientes:

a) Enfermedad de evolución crónica larvada.
b) Ruptura brusca de vasos sanguíneos
c) Enfermedades infecciosas silenciosas o fulminantes,

Las Causas de la Muerte Súbita

Muerte súbita de origen cardiaco
Aterosclerosis coronaria
Aterosclerosis coronaria:
Enfermedad hipertensiva del Corazón:
Enfermedad de la válvula aortica:
Otras de las afecciones de la circulación coronarias pueden ser:
La muerte súbita por cardiomiopatías suele ocurrir en adultos jóvenes.
Muerte súbita por ruptura de aneurisma:
Muerte súbita en Epilepsia:
Muerte súbita por asma bronquial:
Muerte súbita de causa abdominal
Muerte súbita por causa misceláneas
Muerte súbita del lactante:
Muerte por inhibición:
Muerte por inanición:
De acuerdo a la etiología médico legal, se distinguen las siguientes formas de inanición:
Muerte por Anafilaxia:
Muerte Agónica o Lenta.

Importancia médico legal de la muerte súbita.

Para el esclarecimiento de la muerte del individuo. -

CRONOLOGÍA DE LOS SIGNOS CADAVÉRICOS

Determinación de la hora o fecha de la muerte o tanacronodiagnóstico.

1. Enfriamiento del cuerpo: descenso de 1º y medio por hora; equilibrio con temp. Ambiente: chicos: mas o menos 20
hs. Adultos: 24 – 26 hs.
2. Fenómenos oculares: comienzo 5 hs.
3. Hipostasis: Puntillado inicial 10 min.
a. Buena visibilidad: 1-3 hs.
b. Fijación histológica: 4hs.
c. Fijación macroscópica: 8-12 hs.
4. Rigidez: comienzo 1hs. Generalizada: 2 – 3 hs. Máxima intensidad: 5 – 8 hs. Desaparecimiento: 2-3 días, en el orden
inverso de su aparición,
5. Manchas verdes: aparición 18- 22 hs.
6. Reacción sulfhídrica: comienzo de positividad 9 – 12 hs.

Traumatología o lesiones y daños corporales

Traumatología médico legal: Es la ciencia que estudia las lesiones causadas por violencias aplicadas sobre el cuerpo
Lesión: dañar la salud de otro actuando solo o en riña o con varios atacantes, se considera agravantes: si se utiliza veneno,
arma blanca, de fuego, contundente o somete a graves dolores físicos o psíquicos;
Lesión Leve: la que causa incapacidad para las ocupaciones habituales (causa incapacidad por menos de 30 días.)
Lesión Grave: poner en peligro de muerte mutilar considerablemente o desfigurar por largo tiempo (por más de 30 días)

LESIÓN GRAVÍSIMA: la incapacidad permanente.

1. Peligro de muerte:
2. Mutilar o desfigurar considerablemente por largo tiempo:
a. Desfiguración del cuerpo que pude ser corregida con prótesis o cirugías estéticas

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 3. Reducir considerablemente y por largo tiempo el uso del cuerpo y sus sentidos:
a. Cuerpo: daños anatómicos o funcional causado por mutilaciones
b. Sentido: lesiones a los órganos sensoriales (ojos, oídos etc)
4. Reducción de la capacidad de cohabitación o de reproducción
a. Cohabitación: conjunción carnal, por lesión o mutilación del pene o vagina
b. Reproducción: a la lesión en los órganos reproductivos
5. Reducción de las fuerzas psíquicas o intelectuales
a. En caso de lesión o retardo en el desarrollo psíquico
6. Reducción de la capacidad de trabajo:
La reducción de la capacidad se debió a agentes físicos(calor, frío, electricidad, o sustancias radiactivas) ,
químicos(monóxido de carbono, benzol, hidrocarburos) , o biológicos, en el peritaje debe tener en cuenta la relación de
causa-efecto, posibilidad de simulación la exageración de signos, o síntomas.

PERITAJE

Los peritos deben practicar un examen minucioso en las víctimas, con todos los requisitos y comodidades, de
instrumental, de buena iluminación, etc. con documentación anatómica y fotográfica , descripción de las lesiones,
extensión, aspecto y medidas exactas, longitud, ancho profundidad posible.

CONCAUSAS
Son ocurrencias causales, causas nuevas, anteriores o intercorridas, que, agregadas a las causas traumáticas, producen el efecto
mortal.
Las circunstancias o factores ajenos al hecho del autor pero que agravan sus consecuencias, tornando grave una herida leve, o
mortal una que no lo era.

Instrumentos, armas y sus lesiones

INSTRUMENTOS Y ARMAS:

A-CONTUNDENTES: los instrumentos contundentes actúan por choque, compresión o deslizamiento sobre un plano
resistente (huesos, masa muscular); el mecanismo puede ser:
*El instrumento va al encuentro del cuerpo de la víctima.
* La víctima se proyecta hacia el instrumento contundente (caída sobre el piso, golpes, etc.)

Lesiones producidas por armas contundentes:

1. EXCORIACIONES: son lesiones superficiales en que es desprendida la epidermis o ésta y la dermis superficial
2. ESQUIMIOSIS: es la lesión contusa que se caracteriza por un derrame de sangre a consecuencia de rotura de
capilares, en el subcutáneo o más profundamente en la intimidad de los tejidos

B. PERFORANTES Y PUNZANTES
Los instrumentos o armas actúan por penetración más o menos profunda, perforando la piel por presión; separando y cortando
los tejidos, dejando un orificio pequeño, menor que el diámetro del arma, debido a la retracción de la piel, pudiendo a veces
dejar impresa la forma de la sección del instrumento (tallo cilíndrico, triangular, estoque o florete por ejemplo.
Son producidas por: aguja, alfiler, espina, palo puntiagudo, clavo, punzón; estilete, estoque; dardo; flecha; florete; bayoneta;
lanza.
C-CORTANTES: las armas blancas actúan por su filo, en contacto por línea sobre el tegumento, y por deslizamiento sobre él,
de esta manera se secciona de forma reglar la piel y planos profundos.
Son causados por: cuchillos, navajas, vidrios, hojas o láminas de zinc, aluminio, o lata, hojas de afeitar y hasta por papel u hoja
de paja (cortadera)

LESIONES POR:
ARMA BLANCA.- Una herida por arma blanca es una forma específica de traumatismo penetrante de la piel que resulta de
un cuchillo u objeto puntiagudo similar que es "más profundo que ancho".1234 La mayoría de los apuñalamientos se producen
debido a la violencia intencional o a través de la herida autoinflingida.5 El tratamiento depende de muchas variables diferentes,
tales como la ubicación anatómica y la gravedad de la lesión.

Herida cortante. - Producidas por instrumento de una hoja de poco espesor y sección triangular que obra solo por el filo.
Ejemplos: Cuchillos, navajas, bisturí, laminas delgadas de metal, trozos de vidrio.

Características:   Forma elíptica, bordes lineales, extremos con una cola de entrada: profunda y corte, y una cola de salida:
superficial y larga. Profundidad: piel, tejido subcutáneo y vasos superficiales. Paredes; no hay. Hemorragia: externa.

Herida punzante
Son producidas por instrumentos de forma alargada, de diámetro variable, pero nunca considerable, de sección reducida
circular o elíptica que terminan en puntas más o menos agudas.
Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas, picahielo, cuernos de ganado, etc.

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Características: Forma circular o triangular, bordes con anillo de contusión, no hay extremos. Profundidad: llega a cavidades y
órganos profundos. Las paredes son lisas (conducto), hay veces que presenta orificios de salida (cuello, miembros) la
hemorragia es interna.

Herida punzo cortante

El modo de obrar puede considerarse como la suma o término medio de los instrumentos punzantes y cortantes. Tiene un
orificio de entrada, un trayecto y en ocasiones orificio de salida.
Ejemplos: Puñal, cuchillos de punta (cocina), tijeras, navajas, estiletes.

Características:   Forma   variable, según el filo, bordes lineales, los extremos uno agudo y el otro en escotadura. Profundidad
llega a cavidades y órganos profundos. Paredes lisas. La hemorragia es intensa.

Herida corto contundente

Son   producidas   por   instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso considerable, por lo que al efecto
cortante se añade el de una gran fuerza viva.
Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadón, cuchillos pesados.          

Características: De forma elíptica por lo regular, de bordes lineales equimoticos, de extremos agudos. Profundidad: hasta
músculo o hueso. Fondo es regular. Las paredes son lisas y planas. Con hemorragia predominantemente externa.

Peritaje
En el peritaje el médico leguista debe diferenciar la equimosis de las manchas hipostáticas; estudiar todo el carácter de
localización, formas, dimensiones de aquellas, con lo que en muchos casos podrá individualizar el agente contundente y
reconstruir su aplicación y con bastante aproximación, indicar la época de la contusión

LESIONES CON ARMAS DE FUEGO: HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Son lesiones de naturaleza contusa y físico químicamente ocasionadas por la bala o proyectil disparado por un arma de fuego y
por los elementos concurrentes más los elementos neoformados con ocasión del disparo

ARMAS DE FUEGO.
El arma de fuego es un instrumento destinado a la proyección del proyectil mediante la explosión de una carga de pólvora.
Existen gran variedad de armas de fuego, pero las más frecuentemente halladas son las "armas de bolsillo" y los fusiles.

Características a describir en las Heridas de Armas de Fuego.

Las heridas por arma de fuego presentan: lesión de entrada, trayecto, orificio de salida y además, lesiones producidas por
elementos acompañantes que en ocasiones agregan su efecto a los producidos por el proyectil.

Lesión de entrada
En toda lesión de entrada los elementos a estudiar son: orificio de entrada, zona de Fisch, zona de tatuaje y zona de falso
tatuaje. El hallazgo de todos estos elementos variará según la distancia del disparo.

En las armas de fuego, por la llamada “boca de fuego”, salen disparados el proyectil, fuego, humo y partículas de polvo no
deflagrado. El estudio de estos elementos permite al forense establecer las características de la lesión de entrada, y con bastante
aproximación, la distancia a la cual se realizó el disparo.}

Orificio de entrada
Es único y corresponde al proyectil disparado su diámetro puede ser igual, mayor o menor que el diámetro del proyectil . (La
regla es que existan tantos orificios como proyectiles disparados), con algunas excepciones:
1. OE único producido por varios proyectiles.
2. Orificios múltiples producidos por varios proyectiles.
3. OE no visible fácilmente porque el proyectil penetró por una cavidad natural.
El diámetro del OE puede ser igual, mayor o menor que el diámetro del proyectil por lo que su medida no permite sacar
conclusiones acerca del calibre del mismo.
Halo marginal o Anillo: signo de entrada de bala de epidermis erosionada o descamada
Zona de Tatuaje: formada alrededor del orificio de entrada, producidos por la incompleta combustión de la pólvora
Zona de ahumamiento: producida por el humo negro se superpone al tatuaje y sobrepasa cubriendo mayor extencion
Zona de Chamuscamiento: pelos quemadas, epidermis ennegrecidas y tostadas y con olor a quemados

Trayecto del proyectil

Indica el camino que siguió el proyectil, su longitud depende de la fuerza viva con que viene impulsada y de la resistencia o
densidad de los tejidos que atraviesa. -
Siguientes características:
En los disparos muy cercanos encontraremos carboxihemoglobina (menos de 1 cm), partículas de pólvora no deflagrada y
humo en zona subyacente (signo de Benassi), despegamiento de los tejidos por efecto de los gases y tatuaje en el trayecto
(músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo).
En los disparos a cualquier distancia:
-los trayectos pueden ser rectos o desviados por choque perpendiculares; oblícuos o
Tangenciales, pudiendo ser curvos.
-el trayecto puede contener pelos, fibras de ropa, tacos del cartucho, esquirlas óseas, fragmentos d proyectil.
-el trayecto pude comunicar con una luz vascular o corazón, intestino, tráquea,
Cavidad peritoneal o pleural.

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Orificio de salida: es generalmente irregular y desgarrado, mayor que el de la entrada, sin halo zona erosiva de enjugamiento,
sin tatuaje. Puede intervenir para estos la desviación de la bala, deformamientos, achatamiento, arrastre de esquirlas y en este
caso el orificio de salida se muestra desgarrado, estrellado etc.

Clasificación de las armas de fuego:

largas, cortas, proyectiles, y pólvora.

Asfixiología
• Etimológicamente significa no pulsar.
• Consecuencia de un obstáculo de la respiración.
• Muerte producida por impedimento mecánico a la penetración del aire atmosférico u oxígeno en el árbol respiratorio.
• El obstáculo impide la penetración del oxígeno aéreo en los pulmones provocando diversos trastornos en el
organismo.

CAUSAS Y CLASIFICACIONES
- A causa química del aire. Por disminución de Oxígeno del aire (lugares confinados), presencia de gas, etc.
- A causas orgánicas patológicas o intoxicaciones. Patológicas intoxicaciones; obstrucciones por ganglios,
tumores, procesos inflamatorios del pulmón, edema agudo, enfermedades del corazón, del sistema nervioso
central, de la sangre, abertura de aneurisma en la tráquea, etc. Intoxicaciones por hidrógeno sulfurado, ácido
cianhídrico, etc.
- A causas mecánicas. Ahorcamiento, estrangulación, sofocación, sumersión, soterramiento.

AHORCAMIENTO
Acto de violencia en el cual el cuerpo tomado por el cuello, en un lazo atado a un punto fijo y abandonado a su propio peso,
ejerce sobre el lazo suspensor una tracción bastante fuerte como para causarle la muerte.
FORMAS DE AHORCAMIENTO:
Suicidio Homicidio. Accidente.
De suplicio Penas de muerte. Simulación, colgando el cadáver.

INSTRUMENTOS UTILIZADOS: Cuerda. Alambre. Cable. Correas. Corbata, cinto. Tiras de sábana. Puede ser corredizo o
tener nudos.

EXAMEN DEL CADAVER: signos del ahorcamiento

a. Surco cervical
b. facies cadavéricas
c. livideces cadavéricas
d. eyaculación
e. lesiones en miembros

PERITAJE AHORCAMIENTO
El análisis de todos los signos externos e internos del cadáver, la concordancia de las lesiones con la posición de la cuerda, y de
las circunstancias que rodean el hecho, la proximidad de muebles que permita la subida previa, etc.; permitirá al perito afirmar
si la causa de muerte es la ahorcadura y si se trata de suicidio, homicidio o accidente.

ASFIXIA: Es cuando se agota el aire residual en el pulmón la muerte por asfixia se produce después de unos minutos
por la imposibilidad de respirar debida a la obstrucción de la respiración. -
- La muerte no es inmediata, sino que sobreviene al cabo de algunos minutos, durante los cuales se agota el aire
residual del pulmón.
- El tiempo puede alargarse un poco de acuerdo con el tipo de asfixia y las condiciones de la víctima
(entrenamiento o gimnasia respiratoria), edad, etc.
- Es la privación del oxígeno en el organismo.
- La lucha o esfuerzo para respirar contra alguna forma de interferencia con los movimientos respiratorios”.
- Es la muerte debida a obstrucción para respirar”.

ESTRANGULACIÓN
Es un acto de violencia que consiste en una constricción directa alrededor o delante del cuello hecha con la mano o un lazo,
aprovechando otra fuerza que la del peso del cuerpo, determinando la asfixia y la muerte.
Instrumentos: mano, lazo, extraño.

PERITAJE EXTRANGULACION
Estudiar las lesiones externas e internas.
Las circunstancias del hecho.
Presencia o no de signos de lucha.
A fin se saber si es suicidio, homicidio o accidente.

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AHOGAMIENTO
Asfixia por penetración de líquido, generalmente agua, en vez de aire en los pulmones, estando la boca y la nariz
sumergidos en el líquido pudiendo estarlo o no también el cuerpo.

Ahogado Azul:
1) Suspensión de los movimientos respiratorios,
2) caída extrema de la presión arterial y bicardia.
3) penetra agua en los pulmones y aparece espuma blanquecina

Ahogado Blanco:
1. Agua no penetra en el árbol respiratorio, muere en el agua pero no por ahogamiento, sino por sincope o inhibición.
2. El ahogado muere en el agua, pero no por ahogamiento
3. El mecanismo de la muerte es el sincope la inhibición

PERITAJE AHOGAMIENTO
En general los signos cadavéricos son suficientes para diagnosticar la muerte por sumersión.
A falta de estos signos deben practicarse las reacciones vitales para saber si fueron hechas en vida o post-mortem y estudiar
todas las características que rodean el hecho.

SOFOCACIÓN
Asfixia mecánica por obstrucción de las vías respiratorias o por compresión toráxica y abdominal, a veces criminal, a veces
accidental.
Sofocación Accidental: introducción en las vías respiratorias de un cuerpo extraño y voluminoso que obstruya la tráquea:
pedazos de carne, alimentos sólidos, chupetes frutas.
Pulverulentos: harina, porland.
O por compresión toraxo-abdominal, en pánico colectivo.
Derrumbe de pared, caída de tierra, de piedras. Cuando los niños duermen con su madre

Sofocación Criminal: obstrucción de la nariz y la boca con la mano, almohada, cobertores, ropas.
Introducción en la boca de ropas y pañuelos con cierre de la nariz por la mano.

EXAMEN DEL CADÁVER

- Facies generalmente cianóticas, manchas purpuricas cervicofaciales, conjuntivas inyectadas; a veces hemorragias por
nariz y oídos.
- Cuando hubo comprensión toraco-abdominal se ve la facies más cianótica con numerosas manchas purpuricas toraco-
cervico-faciales (máscara equimótica)

QUEMADURAS
- Lesiones producidas por acción directa del calor en forma de llamas, líquidos, sólidos o gases calientes.
- 1º grado simple eritema de la piel.
- 2º grado verificación, ampollas, líquido amarillo.
- 3º grado formación de escaras, lesiones deformantes
- 4º grado carbonización, muerte.
- Su gravedad depende de la extensión y de la profundidad o si abarcan zonas especiales.
- Muerte por asfixia, schock, autointoxicación, embolias o complicaciones.

LESIONES POR ELECTRICIDAD

- Natural o artificial.
- Electricidad natural: la fulminación por el rayo ocasiona lesiones o muerte por acción directa o indirecta.
- Electricidad artificial: por corrientes continuas o alternadas.
- Se producen quemaduras en las zonas de contacto con la corriente eléctrica, superficial o profunda.

ASFIXIA POR OXIDO DE CARBONO

Es una forma aguda de intoxicación que puede ocurrir por accidente, en suicidio, y homicidio raro, el óxido de carbono
proviene de la combustión incompleta del carbón y se encuentra también en el gas de iluminación, la asfixia proviene de
respirar aire cargado de CO.

PERITAJE
El análisis de todos los signos externos e internos del cadáver, la concordancia de las lesiones con la posición de la cuerda, y de
las circunstancias que rodean el hecho, la proximidad de muebles que permita la subida previa, etc.; permitirá al perito afirmar
si la causa de muerte es la ahorcadura y si se trata de suicidio, homicidio o accidente.

Envenenamientos
Envenenamiento causado por la ingestión, inyección, inhalación o cualquier exposición a una sustancia venenosa.
Homicidios, suicidios, intoxicación profesional y alimenticia.
Vías principales de absorción:
- Mucosa gastro-intestinal.
- Vías respiratorias
- Raramente por la mucosa de la piel.

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Vías de eliminación:
1. Sistema urinario: arsénico, fósforo, fenoles.
2. Pulmones: óxido de carbono, arsénico.
3. Vómitos y heces: sales minerales y cobre.
4. Saliva: mercuriales, cocaína, morfina.
5. Sudor: arsénico, plomo, antimonio.
6. Bilis: mercuriales, arsénico, cobre.

LOS VENENOS MÁS COMUNES

1- Ácidos cianhídricos y cianuros: es considerado el más violento de los venenos, pequeña dosis ocasiona muerte rápida.
2- Arsénicos y derivados
3- Mercurio
4- Estricnina y nuez vomita
5- Belladona y atropina
6- Opio morfina y derivados
7- Cocaína
8- Cloral

SÍNTOMAS DE ENVENANAMIENTO
- Vértigos, aturdimiento y obscurecimiento de la vista, aumento de los latidos cardíacos, ardor de la boca, constricción en la
garganta, a veces náuseas y vómitos.
- Perdida del conocimiento, convulsiones, respiración profunda 1 a 2 minutos con pausas espasmódicas.
- Coma, relajación muscular, rigidez generalizada, pulso y latidos casi imperceptibles, muerte
- Vómitos
- Perdida del conocimiento
- Dolores de estomago

CLASIFICACION DE LOS VENENOS:

1. Por sus efectos Fisiológicos
a. Corrosivos
b. Irritantes
c. Neurotóxicos
2. Según su origen
a. Venenos gaseosos
b. Corrosivos
c. Metálicos
d. Alcaloides
e. Orgánicos volátiles
f. Insecticidas
Tratamiento de urgencias
1- Inactivas el veneno con el antídoto especifico o general,
2- Tratar de expulsar el veneno con el vómito o el lavado de estómago, y
3- Protección de la mucosa.

Accidentes de tránsito
Es un hecho involuntario, que ocurre en una vía pública o entregada al uso público, que deja daños en las cosas o en las
personas y significa la participación de vehículos y peatones".

Factores causales de accidentes de tránsitos

1- El conductor
2- EL pasajero
3- El peatón
4- El vehículo
5- El ambiente

Factores Etiológicos del accidente

1- La fatiga
2- El alcohol
3- Las drogas

Prevención de Accidentes
1- Para todos los ciudadanos
2- De parte de la autoridad
3- De parte de los conductores
4- Vehículo
5- Control de medio ambiente

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Medicina y Medicina Legal del trabajo
Medicina del trabajo. Es la rama de la ciencia médica que estudia la influencia que el ambiente de trabajo ejerce sobre el
hombre que trabaja.
Su finalidad es evitar los accidentes de trabajo y la enfermedad profesional.
Carácter preventivo.
Rama de la medicina legal que se ocupa de las cuestiones médico-legales que se relacionan con el trabajo: accidentes,
enfermedades, incapacidades o invalidez.
Categoría de establecimientos
1. Peligrosos: petróleo, pólvora, ácidos, fósforo, fábricas de cemento, de vidrio, etc.
2. Insalubres: fábricas de pinturas, aceites, tintas, jabones, tabaco, etc. Afectan a la salud de la población.
3. Incómodos: mataderos, tambos, caballerizas, basuras de metales, maderas, latas. Molestan a los vecinos por los olores
que despiden, ruidos.
Accidentes de trabajo
Es todo hecho que en ejecución del trabajo, o en ocasión, por consecuencias del mismo, produzcan lesiones corporales mediatas
o inmediatas, aparentes o no aparentes, superficiales o profundas.
Deben existir 3 elementos:
Causa, lugar y cronología.
Enfermedades profesionales
1. Dermatosis: enfermedades de la piel: agentes irritantes.
2. Por agentes físicos: calor, Electricidad, ruidos, vibraciones.
3. Por agentes químicos: vapores o gases, monóxido de carbono.
4. Por inhalación de polvo: cal, tabaco, fibras. Pintor, limpiador.
5. Por agentes biológicos: virus, hongos, parásitos.
Factores causales de los accidentes y enfermedades del trabajo
- Humanos: condiciones del trabajador, en lo físico, psíquico y moral.
- Condiciones del trabajo: la agresividad del ambiente, la higiene ambiental.
- Las herramientas: equipos, maquinas en buen estado.
- Medidas de seguridad: señales, carteles instructivos.
Peritaje
Saber si existe dependencia o ligación de causa efecto entre el accidente o el trabajo y la lesión corporal.
Examen del accidentado.
Circunstancias del accidente.
Dificultad por la existencia de exageración, simulación, concausas, hernias, tumores.

Delitos sexuales
Delitos sexuales: Son los actos verbales o físicos de contenido sexual que se cometen contra una persona de cualquier edad o
sexo sin su consentimiento y, en el caso de los menores de edad, con engaño y afectación de su desarrollo psicosexual,
reprobadas social y legalmente. -
Coacción
Presión, fuerza o violencia que se hace o ejerce sobre una persona para obligarle a que diga o ejecute alguna cosa contra su
voluntad. (Que difame, que calumnie, que diga obscenidades, que robe, que rapte, que mate. O que actúe personalmente, de
motus propio).
Coacción sexual: someter sexualmente en contra de su voluntad mediante fuerza o amenaza a un individuo. -
• Término utilizado en vez de violación en el C.P.
• Termino amplio, global. Que no incluye solo violación sino varias anomalías y perversiones sexuales: masturbación,
pedofilia erótica, coito o fregatio interfémora, succio mamas, manoseos y atentados al pudor en menores, exhibicionismo.
Violación
El coito practicado sobre una persona sin su consentimiento o fuera de su estado de consentir o defenderse, usando fuerza,
apremio o violencia física, o intimación. Debe haber intención culpable.
Relación sexual llevada a cabo por la fuerza, sin mediar consentimiento por parte de uno de los integrantes de la pareja.
- Coito: es la penetración del pene en la vagina.
- Violación y coito se entienden también cuando es en caso indebido.
- Estupro: es persuadir a una mujer no menor de 14 ni mayor de 16 años a realizar el coito extramarital.
- Es el acceso carnal logrado con engaño o abuso de confianza, es sinónimo de seducción.
Seducción
Engañar con maña y viveza; inducir al mal con suavidad. Con abuso de la inexperiencia o justificable confianza de la ofendida.
En el estupro la fuerza o la intimidación aplicada en la violación es substituida por el engaño, la maña, la viveza.
Abuso
Es el uso ilegal de las facultades y derecho atribuidos por la ley: mal uso, indebido, impropio, injusto, excesivo de algo o
alguien. Trato deshonesto de una persona. Ultraje al pudor.
El abuso sexual es toda conducta o comportamiento que atenta contra los derechos básicos fundamentales de las personas a la
vida, la libertad, la integridad, la formación y la dignidad humana.
Acoso sexual
Acosar es perseguir o presionar con empeño: vejar, molestar.
El cp. lo define como el que abusando de la autoridad o influencia que se le confiere en sus funciones, hostiga a otra con fines
sexuales.

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Es el caso de acoso de jefes, directores, funcionarios superiores, de entidades públicas, privadas, que acosan a sus funcionarios
con fines sexuales.
Examen de la victima
1. Examen genital: vagina, himen, cuello uterino. Desfloramiento en vírgenes y en no vírgenes nuevos desgarros del himen.
2. Examen perigenital: muslos, arañaduras, equimosis, hematomas, orificio anal sangre, esperma.
3. Talla y fuerza: para comparar con las del autor. Examen gral. Del cuerpo con signos de violencia.
Fórmula endocrina: desequilibrio, exhibicionismo.
5. Aspecto mental: debilidad mental.
6. Signos de mal venéreo.
7. Hay embarazo?
8. Aspecto social: prostitución real, modo de vestir, drogas.
9. Análisis de las circunstancias: chantaje, tentativa, extorsión ,calumnia

Varon
- Lesiones en el ano.
- Relajación del esfínter, erosiones del ano.
- Presencia de esperma en el recto, ropas.
- Signos de violencia.
- ¿Hay antecedentes de homosexualidad?

EXAMEN DEL VICTIMARIO

1. Estudio del biotipo: talla, fuerza física.
2. Examen de genitales.
3. Examen general y perigenital: lesiones.
4. Formula endocrina: perversiones sexuales, anomalías.
5. Estado mental: degenerado, gay.
6. Signos de enfermedades venéreas.
7. Alcoholismo, drogadicción.
8. Aspecto social: reincidente, conducta.
9. Estudio de las circunstancias.

Métodos anticoncepcionales
ABORTO
Es la interrupción del producto de la concepción, pudiendo producirse en forma natural o voluntaria con efecto de la muerte del
feto. En obstetricia se considera aborto la expulsión del producto de la gravidez o feto en los 6 primeros meses, y parto
prematuro, la expulsión en los tres últimos meses.
Tipos de aborto:
1. Aborto espontaneo o natural: no interviene la voluntad del hombre
2. Aborto provocado o voluntario: es causado por la voluntad del hombre que pueden ser: con el fin de salvar la vida de la
madre de la muerte que pueda producirle el feto (aborto terapéutico); con el fin de evitar un bebe con malformaciones o
enfermedades (aborto eugenésico); y el simple deseo de terminar con la vida del narciturus(aborto criminal)

Métodos químicos de provocar el aborto:

Métodos farmacológicos: Se trata de uno de los métodos para abortar en las primeras semanas de gestación más eficaces.
Consta del consumo de fármacos para forzar una interrupción del embarazo mediante píldoras abortivas. Su procedimiento es
muy básico, consta de la ingesta de la píldora. Ésta provocará un aborto con porcentaje de éxito superior al 95%.
Métodos caseros: se utilizan brebajes o mesclas de hierbas naturales que por su toxicidad provocan un aborto

Importancia médico legal del peritaje

El peritaje es una herramienta fundamental que posee el mundo jurídico para esclarecer los hechos que llevaron a cometer actos
violentos en el cuerpo humano, que normalmente causa la muerte de aquellos, en el aborto, el peritaje médico legal es
importante para:
1- Diagnóstico de la Gravidez. –
2- Examen general de la mujer. –
3- Diagnóstico del aborto. –
4- Existencia de maniobras abortivas. –

Clase de aborto
- Aborto honoris causa: Es el realizado para tapar la honra, el honor familiar.
- Aborto terapéutico: es decir, cuando obrando con el propósito de salvar la vida de la mujer.
- Aborto Eugénica: es el que se lleva a cabo para evitar el nacimiento de una criatura con incapacidades o malformaciones.
- Aborto Ético: es el realizado por el resultado de ciertos crímenes como violaciones, Incesto.
- Aborto social: Realizado debido a la pobreza en que viven los padres en caso de miseria, indigencia.
- Aborto Criminal
Infanticidio
Es el hecho punible cometido por la madre, es decir causar la muerte de un hijo durante el nacimiento o recién nacido.

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Identificación
Identificación
Tiene por objeto el reconocimiento de una persona viva, de cadáveres o sus restos, y de manchas o trazos dejados en vivos o
muertos.

Identidad: es el conjunto de caracteres (señas, marcas, propiedades) que individualizan a una persona viva o muerta, la
importancia de identificación es fundamental en cuestiones, civiles y criminales, policía científica y medicina legal.

DISTINCIÓN:
Identificación policial o judicial: Destinada especialmente para identificar a criminales y teniendo un registro, reincidencia,
identificar cadáveres abandonados
Identificación médico - legal: Destinada a identificar cadáveres y sus fragmentos, manchas, y ocasionalmente a personas vivas
Métodos: antropometría, el retrato hablado, la fotografía, método electrónico, registro de tatuajes, cicatrices o deformaciones,
dactiloscopia, ADN
Antropometría: Método creado por Bertillon para tener la ficha de todo individuo, conteniendo diversas medidas del cuerpo,
tomadas en el compás de espesor, escuadras, toesas, etc.
Retrato hablado: Registra la descripción de la figura humana.
Fotografía: de frente y perfil, comprende el registro fotográfico de tatuajes, marcas, o cicatrices.
Dactiloscopia: Registro y estudio de las impresiones dejadas por los relieves capilares de la yema de los dedos.
- Arco: las crestas pasan de un lado a otro formando arco en el centro.
- Presilla interna: las líneas papilares parten del lado interno de la pulpa digital, se incurvan en el centro y vuelven al mismo
lado.
- Presilla externa: las crestas forman figura igual que la anterior pero invertida.
- Verticilo: las crestas forman círculos concéntricos o espirales alrededor de un punto central.
- Presilla externa: las crestas forman figura igual que la anterior pero invertida.
- Verticilo: las crestas forman círculos concéntricos o espirales alrededor de un punto central.

INVESTIGACIÓN DE MANCHAS DE SANGRE, ESPERMA, PUS, PELOS.

Manchas de sangre: Las recientes son de color rojo vivo y las antiguas, secas, oscuras; las formas de gotas manchas depende
de la naturaleza del plano que las recibe y la inclinación del ángulo; INDIVIDUALIZACION DE la sangre: la determinación
del grupo sanguíneo: A-B-AB-O-M-N-MN- mediante tipos rh. Es posible saber si la sangre proviene de una hemorragia,
herida, o si es sangre menstrual, o de epistaxis, a través del estudio microscópico.
Manchas de espermas: puede ser obtenido en la vagina, el recto, o manchas sobre ropa, suelo, etc., en las ropas aparecen como
manchas duras, blanco amarillentas, como almidonadas.
Pus: son blancas amarillentas, amarilla verdosa. Se obtiene un poco del macerado de tejido impregnado o de costra o mancha se
observa directamente por el microscopio.
Pelos: se puede hacer el diagnóstico de la especie animal a que pertenecen, si son de hombre o de mujer, a que raza responden
y hasta a qué parte del cuerpo.

Medicina Social
Prostitución: Ejercicio de la entrega carnal promiscua, por precio, como medio de vida de una persona.
Causas: ignorancia, analfabetismo, pobreza, desorganización fliar., falta de educación moral, promiscuidad, etc.
Prostituta: es la mujer que habitualmente, como medio de vida y fin de lucro, profesionalmente, hace comercio de su cuerpo
con cualquier número de hombres.
Proxeneta: es el que organiza la prostitución de otro con fin lucrativo.

Categorías de proxenetas:
Mantenido o protector: El que vive exclusivamente de la prostitución de una mujer que le entrega la ganancia. Gerente, patrón
del local puesto a disposición de la prostituta.
Mediador: procura clandestinamente las jóvenes para quien les pida.
Traficante: aprovisiona a las mujeres a la casa de tolerancia. RUFIAN: el que hace tráfico con mujeres públicas, es el amante
de la prostituta que vive a expensas de ella. y la impulsa a la prostitución.
Protector: es el que recibe paga de la prostituta para protegerla de supuestos peligros.
GIGOLO: es un joven que se entrega a una mujer de mayor edad que el por una paga o sueldo.
Elementos de la prostitución:
Hábito, sin otra actividad de ingreso, pluralidad, falta de elección, pago
Delincuencia infanto juvenil: Son conductas antijurídicas cometidas por individuos que no han alcanzado la mayoría de edad o
adultes o realizadas por niños.
Causas de las delincuencias:
Internas: factores psico-somáticos, antecedentes hereditarios, trastornos endocrinos, trastornos psicológicos.
Externas: exógenas, socio-ambientales, se refieren al entorno social como el hogar, la escuela, la sociedad, e insuficiente
formación moral, asociaciones a pandillas, malos amigos. Etc.
Lucha contra el mal: que el niño tenga un buen ambiente moral, y de satisfacción de las necesidades básicas; dotar a los chicos
sin flia de un amparo fliar. Físico o moral, de núcleo social apropiado. Retornar al ambiente fliar. a todo niño que esté
realizando trabajos inapropiados para su edad y condición.

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