INFORME PSICOLOGICO INFANTO-JUVENIL Fecha: 23/06/2019

I. Datos de identificación

Nombre: Milan Morales Aucasi

Edad: 3 años
Sexo: masculino
Nacionalidad: peruano
Fecha de Nacimiento: 11/01/2016
Escolaridad: 3er. Año de inicial
Telf.: 956560799

II. Motivo de evaluación

El niño es llevado a consulta psicológica por su madre para la evaluación de su comportamiento,
ella manifiesta que su hijo, según su miss, es “intranquilo y se la pasa caminando de un lugar a
otro”. Además, aunque intenta comunicarse emitiendo algunos sonidos, no logra pronunciar las
palabras con fluidez y su repertorio verbal es escaso.

III. Situación actual

El escolar presenta una conducta hiperactiva, puesto que, sino realiza una actividad que sea de su
agrado y requiera de su atención, camina en el espacio donde se encuentre para realizar alguna
actividad deseada. El niño tiene la capacidad de oír y seguir las normas; hace uso de la
comunicación no verbal ante la imposibilidad madurativa de pronunciar las palabras requeridas.

IV. Pruebas aplicadas

 (1) Entrevista (fecha: 15/06/2019)

 (2) Análisis funcional de la conducta (fecha: 15/06/2019)

V. Antecedentes relevantes

Milan es el hijo menor de Jaime Morales (37) y Maribel Aucasi (35), tiene tres hermanas,
Fernanda (10), Marcela (8) y Doménica (6); la madre expresa que, de todos sus hijos, Milan es el
“hijo engreído de la familia”, aún succiona el seno de su madre. La relación de pareja atraviesa por
una etapa de inestabilidad a causa de problemas referentes al cumplimiento de los roles y
responsabilidades para con el hogar. Los hijos han sido testigos de algunas discusiones entre sus
padres. por causa del poco tiempo que disponen después del trabajo, su padre y su madre no
comparten mucho con sus hijos, su madre menciona que cuando llega a casa tiene que continuar
trabajando, por lo que su suegra le ha brindado apoyo, cuidando de Milan y sus hermanas los días
en que le es posible.
En el colegio Milan presenta dificultades por seguir reglas de algún adulto, por la poca
experiencia en la crianza en el seno de su hogar.

Psicólogo: Licdo. Jhon J. Cuevas R.

Prohibido realizar copias parciales y/o totales, sólo con el consentimiento escrito del Paciente. Se garantiza la confidencialidad de los datos.
VI. Conducta observada

El niño se presentó a la consulta aseado, vestido acorde a su edad y sexo, al momento de pedirle
realizar una actividad fue colaborador, al terminar, rápidamente busco realizar un juego junto a sus
hermanas, ejerció la comunicación no verbal para expresar lo que quería, mantuvo el contacto
visual, siguió las instrucciones y mostro madures en su motricidad fina y gruesa, así como
inteligencia.

VII. Resultado de las pruebas aplicadas

1- Por medio de la entrevista se pudo determinar que Milan presenta falta de establecimiento
de límites para el control de su comportamiento, además, necesita superar la etapa oral, de
su desarrollo psicosexual, para avanzar en la autonomía de sus acciones.

2- En el análisis funcional de la conducta se observa que el escolar presenta un grado de

ansiedad que provoca en su organismo comportarse de manera hiperactiva, esto debido a
factores psicoemocionales negativos, experimentados en la dinámica familiar,
especialmente en la relación entre sus padres, quienes, por esta situación, se percibe la falta
de acuerdo en el establecimiento de límites en sus hijos.

VIII. Síntesis diagnóstica

 Área cognitiva:
Por medio de las observaciones empíricamente realizadas, se deduce que Milan presenta
operaciones cognitivas esperadas para su edad; no hay muestra de algún compromiso
neuronal que le impida ejercer las operaciones mentales que necesita para desenvolverse en
el entorno.

 Área afectiva:
El escolar a nivel afectivo presenta ansiedad por perturbaciones con poca gravedad, en
cuanto a puedan alterar su comunicación con los demás, autoconcepto o autoestima. La
ansiedad se mantiene por factores de riesgo tales como: la poca comprensión que su
interlocutor pueda tener al momento de querer ejercer la comunicación verbal, la falta de
acuerdos entre sus padres con respecto al cumplimiento de roles en el hogar y los
problemas relacionales que conlleva.

 Área conductual:
El niño involuntariamente manifiesta una conducta hiperactiva como manera de fluir la
ansiedad que esta atravesando; además de ello, se deduce que su escasa habilidad de
verbalización se debe a retraso en el proceso madurativo en el área del lenguaje.

IX. Sugerencias
 Iniciar un proceso conjunto entre tratamiento psicoterapéutico y de lenguaje.
 Aumentar la comunicación y acuerdos en el estilo de crianza deseados de los padres, que
eviten la discusión entre la pareja, que puedan ser de perturbación para los hijos.
 No permitir la conducta de succión del seno de su madre.
 Establecer horarios de aseo personal, juegos y actividades, tareas y horas de descanso.
 Fomentar en el niño la autonomía, permitiéndole realizar todas las cosas que pueda, como,
por ejemplo: recoger los juguetes solo, después de haberlos usado.
 En caso de no aumentar su comunicación verbal a los 4 años y 6 meses, realizar evaluación
neuro pediátrica.

Psicólogo: Licdo. Jhon J. Cuevas R.

Prohibido realizar copias parciales y/o totales, sólo con el consentimiento escrito del Paciente. Se garantiza la confidencialidad de los datos.