Schwerpunkt

Notfall Rettungsmed 2006 · 9:312–314
DOI 10.1007/s10049-006-0813-3
Online publiziert: 13. April 2006
© Springer Medizin Verlag 2006
D. Stratmann1 · P. Sefrin2 · J. Beneker3 · M. Burgkhardt4 · T. Luiz5 · F. H. Riebandt6
1 Institut für Anästhesiologie, Klinikum Minden, Minden · 2 Sektion für Präklinische
Notfallmedizin, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Zentrum für
Operative Medizin, Würzburg · 3 Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und
Schmerztherapie, Unfallkrankenhaus, Berlin · 4 Leipzig
5 Institut für Anästhesiologie und Notfallmedizin, Westpfalz-Klinikum, Kaiserslautern
6 Rettungsdienst des Rhein-Sieg-Kreises, Siegburg

Planung der rettungs- und

sanitätsdienstlichen Hilfe-
leistung zur Fußball-WM 2006
Stellungnahme der Bundesvereinigung
der Arbeitsgemeinschaften der
Notärzte Deutschlands (BAND e. V.)

Im Anschluss an das im „Notarzt” ak-
tuell erschienene Editorial [9] und
an die frühere Stellungnahme zu
den Folgen des 11. September 2001
[10] möchte die Bundesvereinigung
der Arbeitsgemeinschaften der Not-
ärzte Deutschlands (BAND e.V.) jetzt
einige Hinweise geben für die Mit-
glieder in den 11 Notarztarbeitsge-
meinschaften Deutschlands, die als
Ärztliche Leiter Rettungsdienst, Lei-
tende Notärzte oder Notärzte in die
Planungen und den Einsatz anläss-
lich der Fußball-WM 2006 eingebun-
den sein werden. Dies um so mehr,
weil sowohl unterschiedliche, verein-
zelt sogar noch keine Konzepte zur
möglichen Schadensabwicklung vor-
liegen.
Vorgaben
Die bundesweiten Planungen sehen vor,
dass anlässlich der Fußball-WM von
einem möglichen Versorgungsbedarf für
2 der Besucher eines Stadions ausge-
gangen werden soll, also z. B. mehr als
1300 Personen bei 66.000 Zuschauern im
Berliner Olympiastadion [8]. Auch ter-
roristische Anschläge sind nicht auszu-
schließen.
Hinsichtlich der Schwere möglicher
Verletzungen/Erkrankungen liegen un-
terschiedliche Annahmen vor, zumeist
ohne Einbeziehung primär tödlich Ver-
letzter. Maximal 40 der Betroffenen
sollen in der Planung der Gruppe I bzw.
IV, ca. 20 der Gruppe II und ca. 40
der Gruppe III – entsprechend der Sich-
tungskategorien als Ergebnis der Konsen-
suskonferenzen in Ahrweiler 2002 [6] –
zugeordnet werden.
Diese Dimensionen erfordern völlig zu
Recht von vornherein eine auch überregi-
onale Planung und Hilfestellung, für die
eine rheinische Projektgruppe unter der
Geschäftsführung der Berufsfeuerwehr
Köln schon früher die griffige Abkürzung
„Ü-MANV“ entwickelte [5].
E Die BAND fordert, dass bei dieser
Lagebeurteilung ärztlicher
Sachverstand in die Planungen
wie in alle Führungsebenen des
Einsatzes zu integrieren ist.
Die Vorkehrungen werden sich bei einem
tatsächlichen Großschadenfall anläss-
lich der Fußball-WM auch deswegen ei-
ner besonders kritischen Diskussion stel-
len müssen, weil es sich, im Gegensatz zu
all den Unwägbarkeiten beim plötzlichen,
unerwarteten „Massenanfall Verletzter“
(MANV) um weitgehend planbare Vor-
bereitungen handelt! Aus Sicht der BAND
müssen bei den Planungen für die WM-
Austragungsorte mit gleicher Ernsthaf-
tigkeit auch Schadensorte außerhalb der
Stadien berücksichtigt werden. Dies ist
z. B. für Plätze mit Großbildleinwänden
und unkontrolliertem Zu-/Abstrom not-
wendig sowie insbesondere auf Grund der
Tatsache, dass terroristische Anschläge
häufig nahezu zeitgleich an verschiedenen
Orten in einer Stadt (wie z. B. in Madrid,
London, Neu-Dehli) erfolgten.
Auch wenn sich richtigerweise die Be-
mühungen für von lokal zuständigen Be-
hörden bereitzustellende Ressourcen pri-
mär auf das Stadion bzw. Stadionumfeld
konzentrieren, müssen daher auch für an-
dere Stellen rettungs- und sanitätsdienstli-
che Einheiten/Module vorgeplant werden.
Diese dann wohl primär externen Ein-
heiten werden dort autark (!) tätig werden
müssen und nicht, wie sonst in der Regel
beim Großschadenfall, als Ergänzung des
lokalen Rettungsdienstes [9]. Dies bedeu-
tet aber eine erhebliche Erweiterung des

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Einsatzauftrags, die weit über sanitäts-
dienstliche Vorhaltungen hinausgeht!
Zweifellos müssen die Erfahrungen
beim Weltjugendtag 2005 auch in die Pla-
nungen zur jetzigen Fußball-WM einbe-
zogen werden [4]. Ein wesentlicher Unter-
schied ergibt sich aus Sicht der BAND al-
lerdings im Hinblick auf die Charakteris-
tik der Teilnehmer (z. B. Alter, anzuneh-
mende Gewaltbereitschaft/Alkoholisie-
rung), die vermutlich zu erhöhter Inan-
spruchnahme notfallmedizinischer Leis-
tungen führen wird. Dies und die denk-
baren mehreren Schadensorte (s. oben)
erzwingen als zu berücksichtigende vari-
able Faktoren in der Planung [2] erhöhte
Anforderungen.
Versorgungsbereiche
Auch wenn unstrittig dem „Behandlungs-
platz“ in der Versorgung Verletzter bzw.
akut Erkrankter zentrale Bedeutung zu-
kommt, wird aus Sicht der BAND den
„Verletztenablagen“ oder „Verletztensam-
melstellen“ nicht genügend Beachtung ge-
widmet [9], „dabei spielt der Akutbehand-
lungsplatz als mobiles Teilelement ... eine
wesentliche Rolle“ [8]. Schließlich sind in
diesem ersten Versorgungsbereich, außer-
halb eines wohl häufig anzunehmenden
Gefährdungsbereiches die erste Sichtung
[7] sowie unmittelbar lebensrettende Maß-
nahmen durchzuführen und erste Trans-
portentscheidungen zu treffen, bevor die
ersten 3 Behandlungsplätze nach ca. 30 min
einsatzbereit sein sollen und hoffentlich
auch problemlos erreichbar sind.
Dies erfordert aus Sicht der BAND in
der Planung gesonderte, rettungsdienst-
lich qualifizierte Komponenten inkl. mo-
biler Behandlungsmodule, NAW/RTW
und KTW. Im Hinblick auf die erforder-
liche Anzahl von Notärzten muss bei den
in den Planungsvorgaben vorgesehenen
2 Notärzten berücksichtigt werden, dass
von einer Ergänzung des Rettungsdiens-
tes ausgegangen wird und nicht, wie jetzt
häufig, von einem autarken Versorgungs-
auftrag des Behandlungsplatzes. Dies er-
fordert aus Sicht der BAND 4–5 Notärzte,
die allerdings bis zum Betrieb des Be-
handlungsplatzes aus dessen Kontingent
gestellt werden können.
Für die Dimensionierung der Be-
handlungsplätze soll von einem Versor-
gungsauftrag für 50 Verletzte pro Stun-
de entsprechend den oben aufgeführten
Schweregraden ausgegangen werden. Für
entsprechende Planungen existieren seit
längerem von Maurer entwickelte Vorga-
ben [2, 3] neben anderen, inhaltlich aber
weitgehend deckungsgleichen Konzepten
[1, 12, 13].
All diese Vorgaben betonen ausdrück-
lich, dass diese Grundplanungen in Ab-
hängigkeit von der denkbaren tatsäch-
lichen Situation (Bedrohungslage, Scha-
densart/umfang, Teilnehmerzahl/charak-

teristik, polizeilichen Erkenntnisse, Ge-
lände/Zugänglichkeit) zu variieren sind.
Ausstattung
Auch wenn die BAND anerkennt, dass in
der Planung nicht grundsätzlich ein ret-
tungsdienstlich-individualmedizinisch
orientiertes Versorgungsniveau garan-
tiert werden kann [7, 8], sollte angestrebt
werden, zumindest die in den oben auf-
geführten Vorgaben vorgesehene Anzahl
von 9–11 Notärzten möglichst nicht zu un-
terschreiten.
Die Behandlungsplatzkomponenten
sollten so flexibel sein, dass bei Bedarf
auch Teileinheiten (Module) eingesetzt
werden können. Eine zu statische Be-
trachtungsweise des Konzepts würde bei
der Unvorhersehbarkeit von Schadensver-
läufen den realen Bedürfnissen nicht ge-
recht.
Im Hinblick auf die materielle Vorhal-
tung ist es erfreulich, dass mehrere Bun-
desländer gesonderte Beschaffungspro-
gramme umsetzen (z. B. „MANV-Contai-
ner“, GW-San), um eine qualifizierte me-
dizinisch-technische Ausstattung der Be-
handlungsplätze zu gewährleisten. Proble-
matisch erscheint häufig noch die ausrei-
chende Vorhaltung von Notfallmedika-
menten. Dies betrifft einerseits die Art,
die auch eine eigenständige, rettungs-
dienstlich unfassende „Basisversorgung“
und nicht nur eine den Rettungsdienst er-
gänzende Behandlung z. B. mit speziellen
Pharmaka für Intoxikationen, ermögli-
chen muss. Daneben ist der nach den auf-
geführten Vorgaben zu erwartende Um-
fang bei autarkem Versorgungsauftrag oh-
ne raschen Rückgriff auf rettungsdienstli-
che Reserven zu bedenken.
Patiententransport
Aus Kapazitätsgründen ist es sinnvoll, die
anstehenden Patiententransporte vom
Behandlungsplatz her durch gesondert
bereitgestellte „Transportkomponenten“
durchführen zu lassen. Deren Bereitstel-
lung (und ggf. auch die Anfahrt zu einem
Schadensort) sollte aber von vornherein
in räumlicher Nähe erfolgen.
Die Dimensionierung einer Trans-
portkomponente soll nach Angaben z. B.
des Innenministeriums NRW insgesamt
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5 NAW, 5 RTW, 10 KTW, 2 Mannschafts-
transportwagen (MTW) und 1 Einsatz-
leitwagen (ELW) umfassen mit den nach
RettG-NRW erforderlichen Qualifikati-
onen des Personals [4]. Zudem sind Über-
legungen zu einem gesonderten Lotsen-
dienst gerade für externe Transportkom-
ponenten sicher sinnvoll.
Hinsichtlich der Verteilung der Pati-
enten kann von oft weitgehend ortsun-
kundigen und über die Infrastruktur der
Krankenhäuser nicht informierten exter-
nen ärztlichen Leitern der Verletztenabla-
gen, Behandlungsplätze oder Transport-
komponenten keine völlig autarke Vertei-
lung erwartet werden. Sie sind vielmehr
zwingend auf die Hilfestellung einer Leit-
stelle (örtlich/überörtlich) bzw. der zu-
ständigen Einsatzleitung angewiesen.
Durch die zusätzliche Bereitstellung
von Einsatzeinheiten zur Fußball-WM
werden gerade in ländlichen Bereichen
möglicherweise die eingeplanten Kapa-
zitäten zur Bewältigung eines eigenen
„Massenanfalls“ nicht mehr ausreichend
zur Verfügung stehen. Sollte dies nach
ärztlichem Sachverstand wahrscheinlich
sein, empfiehlt die BAND involvierten
Kolleginnen und Kollegen dringend, den
verantwortlichen lokalen Träger des Ret-
tungsdienstes/des Katastrophenschutzes
darauf hinzuweisen.
Fazit
Leider muss diese Empfehlung der BAND
unvollständig bleiben, da sie nicht alle
weiteren, durchaus auch für die medizi-
nische Versorgung wichtigen Problembe-
reiche behandeln kann, wie z. B. die Rolle
der Kliniken, die Einbeziehung der Bun-
deswehr (ABC-Abwehr) oder die Notwen-
digkeit psychosozialer Unterstützung.
Auch nicht näher eingegangen werden
soll auf all die Probleme, wie sie mit der
Gestellung von Notärzten zur WM, häu-
fig auch als Folge der aktuellen Probleme
im Gesundheitsdienst [11], zusammen-
hängen. Nur als peinlich sind allerdings
die Versuche anzusehen, für die Fußball-
WM Ehrenamtlichkeit einzufordern, bei
einem im Gegensatz zum Weltjugendtag
2005 höchst kommerziellen Ereignis.
Korrespondierender Autor
Dr. D. Stratmann
Institut für Anästhesiologie, Klinikum Minden
Friedrichstraße 17, 32427 Minden
dieter.stratmann@klinikum-minden.de
Interessenkonflikt. Es besteht kein Interessenkon-
flikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass kei-
ne Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in
dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Kon-
kurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation
des Themas ist unabhängig und die Darstellung der In-
halte produktneutral.
Literatur
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