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EOYâUME DU trlIAR.

OC L**rtt Ârt*tt
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Ministêre tle la §rrnté
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*"E.LJ.O* I +A3OÉ

Le Ministre --,iJJl
oEoU0"O

Mesdames êt Messieurs les Directeurs Régionâuï tle Ia Santé


Messieurs les Directeurs des Centres Hospitaliers Universitaires
Monsieur Ie Président du Co;aseil National de l'Ordre des Médecins

N. Réf.: o2 g DELM/oo
15 At,fi. flt?0

Ohiet r Protocole de prise en charge des patients atteints de C0VID-19 et leurs


co1ltâcts.
Rêf. : Circulaire N"023/DELM/20U ü du Z,l mars 2020

Dans Ie cadre de Ia mise en æLrvre du Pian National de Veille et de Riposte à


l'infection par Ie SARS-CoV-Z, le Ministère de la Santé a mis à jour le protocole de
prise en clrarge des patients atteints de covlD-19, à la lum'ière des
recommandations du comité technique et scientifique consultatif du programme
national de prévenlion et de contrôle de la grippe et des infections respiratoires
aigues.

Par ailleurs, les critÈres de guérïson et la couduite à tenir devant Ies contacts ont
été révisés tenant compte des nouvelles donnÉes scientifiques relativës au COVID-
L9.

Vous trouverez, ci-joint ces nouvelles dispositions et jevous demande d'en assurer
une large diffusion auprès de tous les professionnels de santé des secteurs public
et iibéral relevatt de votre autorité, eu égard à leur importance capitale,{g&
r\

Miffiüstre
fltri
i'dS.t
E È.r
Amuliation:
- Monsleur Ie SeCrétaire Générai ;
- Monrieur I'Inspecteur GénÉral;
- Monsieurle Chef du Cabinet du Ministre de la Sauté;
- Mademe et Messieurs les Directeurs de I Administratioa Centrale;
- Madame et Messieurs ies Chefs de Divi.çions rattech6es au Secrétariat Général.
R"rffiË&rræ
f,llnlrtarË dË L
Jüa{
33Qnfivenu-b Mohammed v - Rabat - Tél :0s s7 76 1121 - Fax : 0s sz z6 ag s§
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Drâa-TellhlËt lr
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ROYÂIIME DU MÂROC L*,;É,nJl isfUt
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Nlinistère de la §anté I,s,-cJl Ë;li3
*oËoLl.Of I *Â8OE
DIRECTION DE ÜEPIDEMIOLOGIE ÉlJ-ijl à.Jl!c s'csfllplr ";*r-
ETDE LUTTE COTTRE LES MÀLADIE§ *of0[o I +OIt"EEl+ Â L]oOoI X +EBEd

I- Sau posçihle
Est considéré << cas possible de C0VID-19 » :
1. Toute persoilne présentant une infection respiratoire aiguë
[IRA] et ayant été en contact avec
un Êas confirmé d infection par le §ARS-CoV-2, trois jours avant et pendant que
ce dernier Était
qunptorrratique ;
Z' Ou, toute pÊrsonne présentant une inibction respiratoire eiguë sévère, en l,absence d,une
étiologie évidente ;
3' ou, tous cas groupés d'IM concernant plus de deux përsonnes vivant ôu traÿaillâfit
sous le
même toit, ou ayant Partagé une acfivité nÉcessitant leur pr6seuce sens protêction,
à moins
d'un mètre et pendantplus d,un quàrt d,heure.

II, Ca.q,conftrülÉ
Est considéré « cas confirmé de CCTVID-19 » :
L. ?oute personnÊ chez qui I'infection au sARS-co\Lz a étË ronftrmÉe :
r Suit Par unë technique de diagnostic moléculaire
[RT-pCR ou eutre technique
assimilée];
r Soit par test de diagnostic rapid.e, crÉtectant I'antigène
virar ;
z' ou, tout cas possible, alrec un tableau clinique et radiologique
très suspeËt et dêtection d'lgM
anti- SARS^CoV-Z par test sérologique de diagnostic rapide.

ru, §as guérl


Tottt cas possible ou confirmé est déclaré guÉri l'iszues de période
la de traiternsnt, avec :
l
" .Amélioration du tableau clinique ;
r Et apyrexie pendant B jours consérutifs;
rEt
o deu'x [2] tests de diagroxic molécr:laire négatifs pour
Ie SÂRS.CoV-Z, rÉalisés sur rieux
spêcimens différents et prÉrevÉs à
J9 et à JI"O, ou à |14 et ]1s s,il n,y a pas eu de
négatirration rlu test de Jg ou de
I10 ;
Ô Ou bieu séroconversion [ahsence d'lgM et augmentation
d'Ig6] constatée au
de son hospitalisation,
1SÈmB iour

Mise à Jour du O7/04/2020

16l
n Avenue rbn §ina Agdal - Rahat - TÉ1"; +21â 537 67 1271 - Fax +212531
i 67 ,12 gg
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RÛYÂU},IE DU MAR.OC 4#irll Âst *tt
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]ÿIinistère de la Santé *.trolloQ-J.l *ÂEOÉ
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DIRECTION DE L' EPIPEMIOLOOTE


Élr-ïl ii{rlË-c s +sill,çJ.r L.,i=1s-u

lof0lio l*Olt.EBl* U"O"f X +tgE"l


ETDÊ LUTTE CÛNTRE LES I\4ALADIES ^

1. Prise en charge du cas Possibls


. Lieu de prise en chârge: structures hospitaliàres dédiées aux cas en attente
de

confirmation virol ogique ;


de c0vlD-
En préserrce d'un Hbleau radio-clinique et biologique ffès Évocateur
19, démarïer lÊ traitement §ans délai, puis laire un pré1èvement Pour
confi rmation virologique ;
La confirmation du diagnostic 5e fêra par une teChnique de^ diagnostic
molécuiairê ou un te§t antigénique de diagnostic rapide ; un têst iérologique
pouïrâ être préctnisé en préset.lce d'un faisceau d'argumentS cliniqUes,
iadiologiques et épidémiologiques [voir définition de cas dü 07 avril Z0?0)'

?, Frise en thârge du cas confirmé


La prise en charge se fait en milieu hospitalier, aveÈ un suivi rigoureux (clinique,
biologique et même radiologique) de I'état de.santé du patient afin de détecter
précocemÊnt tout signe d'aggra.vation ;
Ê Le patient e$ mis sous traitement cle Lèr'intentiOn durant 10 iottrs ;
tl En l'absonce d'améliorahon cliniq.ue etlou de négativahOn de la Pf,E, ce
traitemêEt de 1àie intention peut êire prtrlongé 5 jours supplérnentaires, avant
d'envisager trn passage att traitement de Zèixe intenüon.

3. Suivi t irologique et sér'ologïque - [ritères de guÉriscn


La guérison ne pÊut être évoquée qu'à l'issue des 10 jours de traitenrent, avêc
une atnélioration clinique d'au. nroins 3 jours et absence de signes d'aggravation
radiologique et biologique.
A 1a sortie de l'hôpital, le patienT nera transféré dans une structure tampon
clurant 1.4 jours, au cours desquels il continuera d'ohserver scrupuleuseluent les
mesures barrière et les règles tl'hygiène individuelle ainsi que la désinfestion
des seiles à I'eau cle javel. Le passage direct de I'hôpital au domicile pourra êffe
envisagÉ si les condition.s d'isolementy sont iugÉos favorables.
Critères de guérisort : [Cf- tal'rleau récapiilrlatif ci-dessousJ
o 2 tests PCR ou GenXpert négatifs, à j9 et jlCI ; ou
ô 2 tests PCR ou GenXperi négatifs, à j14 eti15 ; on
0 Séroconversion fabsence d'lgM et augmentation d'lgG] Eonstatée âu
15eme jour de son hospitaiisation, ou alors à l'issue des t4 jours ue
-t_

confinement suivant la sortie de l'hÔpital'

]
71, Avenue lbn Sina Agdal . Rahat . TÉ1.: +2{2 S37 Ë7 12 71 , Fax : +212 537 67 12 98
ffi
Tableau récapifulatif du suivi rnoléculaire et sérologique d,un
cas conflrrué
fours de Tests à réaliser
prlse en obiecttf D6claraüon de Ia
charse Sérologie Mol.êculaire guÉrison

I7 Orli Suivi de la
.,'::. r*.diiii,::i séroconÿersion
Iq
.irr{î+ürj:{i l"r contrôle
Contrôle de la 5i Ies Z tests sont
11o oui guÉrison négatifs
Zômê contrôle
i, -.':"
lL+ t*+:'Ndn:-:.'t Contrôle de Ia
, -,..,-,.: ...j.r I .'-. -. . ?r: :{
1"r contrôlÉ
guérison si le test à Si les 2 tests sont
I1s Oui !ùinr 641irty;j.,j;.. J9 ou à Jt û n'est pas négatifs

**r'tie Suivi de la
TZ+ 51 à !Lû
.,i:i.:r....' g:;
séroconversion
Sqivi de Ia
iiti#:ij,ii:i
129 Si sortie à l1S .:'.ji:: Augmentation des
- +'t'"§ sÉroconversion isG - Baisse des IpM

4. Prise en ctrarge des coutacts du ca+ confirnré


t Après la détection d'un câs possible, tous ses contacts sont
identifiés et classés
selon le niveau de risque d,+xp**itir_rn.

' Tou§ Ies contacts doivent Étre ctnfinÉs durant 14 jours,


quei que soitle.-lrr niveau
de risqu*, dans des st'u*ures c[*di*es et surveiilÉës
pil l,autoritÉ.
' un test de dépistage IPCR ou test rapide anrigênique]
doit Être réalisé au 4ème
jour, à compter du dernier contact.
r Le traitement tles contarts symptomatiques
rioit être démarrÉ aÿanr même Ie
résultat de iaboratoire [selon la iogique o Cas possible
»J.
I Les cÛntacts â§lmlptômâtiques hén+§ficieronr
d'un test de dépistage au
de leur confitlemetrt; néannroir:s, un traitement
4h" jour
serâ démarré dans les deux
situations suivantes:
o Traiternent prophyractique rie s jours, pour
les contacts à risque érevé;
o Traitement curatif de 10 jours, pour res contact§ présentaut
une
cornorbrdité; âge supéri+ur à 65 aus, rrypertension
artérie1e, diabète
compliquÉ, obésité rnOrbida, insuffisancos'
d,organes et câncers faprès
avoir éliminé les csntre'indicatit)ns et en respeciant
Ies règles a,us'age;.
r Les contacts asylnpt{)matiques, à risque
modéré ori faible et sens comitrbidit6,
dont Ie resr de dépistage d11 {ime jour s'est révéré
confinement avec suri'eillance sanitaire -^ ,é;;i, iiiu;iËijl
et respefi cles mesures barrière et des
règles d'hygiène d,usage.

5. Suivi de pharnracovigilance
Tout patient bénéficiant d,un ffaitement dr_. p.emière
ou dê deuxième intention d oit
bénéficier d'une surveillance active rles effets
indésirables, selon Ies normes de
pharrnacovigilance, en utilisant la
fiche en vigueur

A
6. Protocolethérapeutique
F Tfaitement.cnratifj
'
Traitenrent de première intention:
Chloroquine
500 mg N2/ j, pendanr 10 jours
I En association avec l?zlthromyclne
Ou I S0O rng à J1, puis 250 mg /jour de îZ àlT
Sulfate d'hydroxychloroquine
200 X3/i pendant lojours I

I 1

. Traitement de deuxième intention I


Associatian Lopinavir/Ritonavir - 400mgx z par jour pendant 10 jours.
r Antibiothérapie r Non sy.§tématique, indiquée si surinfoction hactérienne.
Amoxicilline + acide clavulanique, Bg par jour
üu
Moxifloxacine 400mg/ en une seule
ilrt
Levofloxacione 5ü0 mg/j en une seulo prise

Nébulisstion : à utiliser si hesoin, avec les précautions n6cessaires en


rnafière
de prÉvention des infections liÉes aux soins.

Héparine à bas poids moléculaire, si alitenrent.

Avant le démarrage'du traitemen! il;


qui conrprend les examens suivants r NFS, cRp, clycémie,
uréé, créatininémie,
transarninases, ECG, Radiographie thoracique

Ïfaitent + ttt prqf:Iytactl

§ulfate dhydroqgchloro quine I 400 mg X Zlj Ie 1.r jonr puis Z00mg X Zfi de JZ à Is
7, Critères de transfert en réanimafion :
Le transfert en réanimation se fait dev*nt
I uf des critères suivanb :
r Troubles neurologiques : Ies tro*bles de Ia consciêncp.
. Polypnée ; FR> ou égale à Bü cycles par min
;
. TA systolique <90 mmHg;
r Fréquence cardiaque: >120 bat/min;
. Saturatirn ën orygène <gZ ürh sous 4lrirnin rl,OZ.

NE: Des mises ù. lour de ce protoroe peuv*tf çyofr lfea, selon le ttntexte épîdÉmique et
I'évolution des connaissürldes.rur ltr maladîe. ËIles
ferdnt l'oblet de not*s spétifiquesrJe cns
échéant