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DIU de Chirurgie de la Main

Rodin: La cathédrale, 1908

Innervation et Christian Dumontier,


MD, PhD

vascularisation du pouce Centre de la Main,


Guadeloupe

Vous pouvez retrouver articles et présentation sur


www.diuchirurgiemain.org
Innervation du pouce (et variations)
Innervation sensitive (forme classique)

❖ L'innervation de la face
antérieure du pouce et de la
1ère commissure revient au
médian
❖ L'innervation dorsale, au nerf
radial
Innervation sensitive

❖ Nombreuses variations
❖ Pour une anesthésie locale,
endormir les deux territoires
❖ La perte de la sensibilité
pulpaire du pouce est (en
partie) compensée si l'index et
le majeur ont une sensibilité
normale
Sauriez vous classer ces
Innervation par le médian muscles en fonction de Innervation par l’ulnaire
leur innervation ?

❖ Opponens pollicis
❖ Abductor pollicis
❖ Adductor pollicis
❖ FPB chef profond
❖ FPB chef superficiel
❖ 1er lombrical
❖ 2ème lombrical
❖ 3ème lombrical
❖ 4ème lombrical
❖ Abductor digiti quinti
❖ Flexor digiti quinti
❖ Opponens digiti quinti
❖ Palmaris brevis
❖ Interosseux dorsaux
❖ Interosseux palmaire
Innervation par le médian Innervation par l’ulnaire

Adductor pollicis
❖ Opponens ❖

FPB chef profond


pollicis ❖

❖ 3ème lombrical
❖ Abductor ❖ 4ème lombrical
Le nerf ulnaire est le nerf
pollicis moteur de la main. ❖ Abductor digiti
Une paralysie ulnaire isolée quinti
❖ FPB chef entraîne une perte de force ❖ Flexor digiti quinti
superficiel d’environ 50%
❖ Opponens digiti
quinti
❖ 1er lombrical
❖ Palmaris brevis
❖ 2ème ❖ Interosseux dorsaux
lombrical ❖ Interosseux palmaire
Innervation motrice

❖ APB: innervé par le nerf


médian (95%), ulnaire (2.5%),
ou les deux (2.5%). T
❖ FPB: Chef superficiel (médian)
et chef profond (ulnaire).
❖ Opponens: innervé par le
médian (83%), l’ulnaire (10%)
ou les deux (7%).
❖ Adductor: Innervé par l’ulnaire
Anastomose de Riche et Cannieu

❖ Anastomose entre la branche


profonde (motrice) du nerf
ulnaire et la branche
thénarienne
❖ Présente jusque dans 77% des
dissections
Vascularisation du pouce

Voir les présentations sonorisées anatomie vasculaire de la main sur le site


www.diuchirurgiemain.org dans l’onglet DU anatomie plastique
Conclusion

Pour ceux qui sont restés


concentrés, vous aurez compris
que la connaissance de
l’anatomie va transformer
votre pratique chirurgicale
www.diuchirurgiemain.org