ALIMENTACIÓN trastornos
rosa elena yáñez
Especialista en Nutrición,
Metabolismo y Diabetes.
Bulimia en la diabetes
Diabulimia
Los que la sufren son diabéticos que tienen episodios
compulsivos de comer, seguidos por la inducción
al vómito, uso de laxantes, ayuno, ejercicio excesivo
y abstención del uso de insulina.
A
lgunos estudios controlados
recientes sugieren que entre
personas con diabetes melli-
tus tipo 1, existe un aumen-
to del riesgo de padecer trastornos secundarios
de la conducta alimentaria. Así como, que
algunas chicas jóvenes con diabetes corren un
riesgo dos veces y medio mayor de desarrollar
un trastorno de la conducta alimentaria que
las mujeres de la misma edad sin diabetes.
Cuando hablamos de trastorno de la con-
ducta alimentaria nos estamos refiriendo a la
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¿Por qué lo hacen?
unos niveles
correctos de
glucemia,
mejoran el con-
trol del peso
compulsión de comer o de dejar de hacerlo,
de un modo que afecte a la salud física y
mental.
Uno de los más frecuentes y conocidos es
la bulimia nerviosa, en la cual las personas se
dan un atracón de comida y, después, siguen
un comportamiento compensatorio, que se
define como “purga”.
La purga elegida por cada persona pue-
de ser diferente, puede tomar la forma de
vómitos, ayuno, exceso de ejercicio, uso de
medicamentos tales como laxantes o, lo que es
más grave, en personas con diabetes mellitus
tipo 1, restricciones intermitentes de insulina
(administrarse dosis reducidas de insulina u
omitirlas) con el fin de perder peso.
No juegues
con tu cuerpo
Los trastornos en la alimentación no solo
afectan el estado de nutrición y el estado
emocional, sino que imposibilitan el control de
la glucosa sanguínea, dando como resultado
hospitalizaciones por cetoacidosis diabética y
un aumento del riesgo y de la frecuencia de
que aparezcan complicaciones diabéticas como
amputaciones, ceguera, daño en riñones, nervios,
etcétera.
El primer desafío que
afrontan la mayoría de las
personas con diabetes me-
llitus tipo 1 es el aumento
de peso asociado al inicio
de la insulina. Para evitar
problemas, podría resultar
de ayuda indicar que el
comer demasiados car-
bohidratos concentrados
requerirá mucha insulina y
la posibilidad de aumentar
de peso. Con el fin de re-
ducir el riesgo, las personas
pueden aprender a tratar
un episodio de hipogluce-
mia de forma efectiva y
a equilibrar la ingesta de
los alimentos con el fin de
lograr sus metas glucémicas
y para regular su peso.
Además, el hecho de tener
niveles normales de glu-
cosa en sangre, reduce el
riesgo de tener conductas
compulsivas, como tener
demasiado apetito, ansie-
dad, etcétera.
De todas formas, esto es
un trabajo que deberá ser
nuestro. Aunque al prin-
cipio necesitemos ayuda
para acostumbrarnos a las
nuevas recomendaciones,
no habrá que dejar todo el
tratamiento ni a padres ni
al equipo sanitario (educa-
dor en diabetes, médico,
nutricionista, enfermera).
La persona con diabetes
tiene la responsabilidad de
“escuchar” a su cuerpo y
sus “mensajes” y así sabrá
acertar en el automanejo
de la glucosa que necesita.
Nadie puede conocer el
cuerpo y sus requerimien-
tos como la propia persona
que vive con su diabetes las
24 horas del día.
El hecho de que las personas con diabetes
decidan no administrarse insulina puede deri-
varse porque, según demostró el Ensayo sobre
el Control de la Diabetes y sus Complicacio-
nes, el control diabético intensivo mediante
insulina va asociado a un aumento de peso.
Para los jóvenes en general, la ganancia de
peso y el cambio en su imagen corporal es
motivo de insatisfacción, particularmente,
en el sexo femenino.
Además de los factores individuales, fa-
miliares y sociales, algunos problemas espe-
cíficos de tener diabetes mellitus tipo 1 que
contribuyen a la insatisfacción con el propio
cuerpo son:
l La ganancia de peso en el momento de la
aparición de la diabetes. Si el joven es vulne-
rable, el peso que se gana como respuesta al
inicio de la terapia de insulina, podría inducir
a una insatisfacción con el propio cuerpo y a
una preocupación por el peso.
l Un ineficaz asesoramiento nutricional. Si
no se logra controlar la glucosa con la alimen-
tación, esto podría derivar en que aumenten
los sentimientos de fracaso, impotencia y es-
trés. Por otro lado, el descontrol de la glucosa
podría conllevar ciclos con episodios alternos
de ingestión restringida y voraz de alimentos.
Ya que es característico de los adolescentes
creer que estar delgados los hace más atrac-
tivos; cuando se tenga que recomendar un
tratamiento intensificado con insulina (lo
recomendado en la actualidad para todas las
personas con diabetes mellitus tipo 1), habrá
que ser cuidadosamente considerado con el
posible riesgo de aumentar de peso.
peligros asociados
Los estudios han demostrado que la restric-
ción repetida de insulina aumenta la posibili-
dad de desarrollar complicaciones diabéticas
discapacitantes y potencialmente letales, de-
bidas al descontrol glucémico generado por
el mal uso de la insulina.
Un ejemplo de esto es la aparición de la
cetoacidosis diabética (pérdida de líquidos,
glucosa, electrolitos y energía). Quienes de-
sarrollan este comportamiento tienen unos
resultados obviamente elevados e irregulares
del parámetro utilizado para valorar el control
glucémico (HbA1c). Las consecuencias son el
aumento del riesgo de desarrollar infecciones,
mayor frecuencia de ingresos hospitalarios
de emergencia, un mayor índice de compli-
caciones y de mortalidad, si lo comparamos
con las mujeres que no restringen su insulina
para perder peso. k
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