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MODÈLE SYNTHÈSE CLINIQUE – 4ÈME ANNÉE

I. ENTRETIEN & ANAMNÈSE

 Motif de la consultation : Explicite et implicite par interprétation des dires du patient

 Anamnèse générale et locale :


o Pathologie : En cours et antécédents traités (maladies, opérations)
o Profession et âge du patient (potentiel réparateur)
o Traitements médicamenteux : Maladie : Nom du médicament et sa posologie
o Anamnèse locale et Habitudes : Antécédents dentaires, alimentation, tabac, alcool
o Risques médicaux : Hémorragique, Allergique, Infectieux, Médicamenteux

II. EXAMEN CLINIQUE

 EXAMEN EXO-BUCCAL :
o Symétrie du visage : ligne bi-pupillaire, ligne bi-commissurale, ligne bi-sourcilière
o Évaluation de la DVO : point sous nasal + glabelle pour distinguer les 3 étages de la face
o Forme du profil : concave, convexe
o Soutient des lèvres : angle sous nasal
o Examen musculaire : hypertrophie, densité et douleurs
o Examen articulaire des ATM : claquement, crépitation et douleurs
o Diagramme de Farrar : déviation du point inter-incisif lors des mouvements d’ouverture et
de fermeture mandibulaire
o Parafonctions et Dysfonctions

 EXAMEN ENDO-BUCCAL :
o Schéma dentaire initial
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 48
o Examen à partir des photographies : HBD, récessions, dents absentes cariées et/ou
obturées, dents restaurées, LCU, dents couronnées, état des muqueuses, test de sensibilité,
sondage parodontal (fêlure, fracture)
o Examen à partir des modèles : Voute palatine, forme des arcades, milieux inter-incisif,
courbe de Spee, rotations dentaires, usures, diastèmes, anatomie crêtes et trigones
o Examen occlusal (photos, modèles sur articulateur) : Anomalies de calage, Centrage
(différentiel OIM/ORC), Guidage
o Analyse des examens complémentaires :
 Orthopantomogramme  : niveau osseux, sinus, condyles, canal dentaire, numération
dentaire, restaurations prothétiques, dents incluses
 Bilan rétro-alvéolaire : Analyse de la couronne vers la racine pour chaque dent et
chaque cadran de manière ordonnée :
 Coronaire : restauration + type de matériaux + qualité et images radio-
claires ou radio-opaques, infiltration sous restaurations antérieures
 Canalaire : Matériau d’obturation, densité de l’obturation, performation,
stripping, image de résorption interne ou externe, ancrage adapté ou non
 Parodontale : dépassement à l’obturation, image à l’apex ou en latéraux
radiculaire, épaisseur du ligament dentoalvéolaire
 Charting parodontal  : Perte d’attache, poche parodontales, mobilité de la dent,
atteinte générale ou locale
MODÈLE SYNTHÈSE CLINIQUE – 4ÈME ANNÉE
III. DIAGNOSTIC

 Dentisterie restauratrice et endodontie :


o Évaluation du RCI (CAOD)
o Perte de substance d’origine carieuse : Classification Si/Sta + progression de la carie
o Perte de substance d’origine non carieuse : Traumatique (OMS), lésions cervicales érosives
ou abrasives (Classification de Lussi)
o Foyers infectieux : Classification de Nair pour les lésions du peri-apex
o Évaluation de l’état pulpaire : Catégories de Baume

 Parodontologie :
o Indice gingival et de plaque de Löe et Silness
o Classification de Miller

 Occlusodontie et Orthodontie
o Classe d’Angle canine et molaire chez l’adulte / Plan terminal de Chapman chez l’enfant
o Perturbation de l’occlusion (prématurités, obstacle), fonctions de groupe
o Nom de l’anomalie de calage, guidage et centrage

 Prothèse :
o Classe d’édentement de Kennedy-Applegate
o Espace prothétique
o Rapport inter-arcade

IV. OBJECTIF DE TRAITEMENT

 Assainir l’état buccodentaire :


o Avulsion des dents non conservables
o Détartrage- surfaçage, motivation à l’hygiène
o Curetages des caries actives puis celles à progression lente
o Prescriptions, régime alimentaire
o Équilibration : optimisation fonctionnelle
 Soigner :
o Les dents à pulpe vitale d’abord
o Traitements parodontaux
o Les dents dont la pulpe est nécrosée +/- pathologie péri-apicale
o Retraiter +/- si traitement inadéquat et nécessité de restauration coronaire
 Restaurer / Remplacer les dents absentes :
o La perte de substance : prothèses, implants
o La fonction 
o L’esthétique : techniques de stratification, éclaircissement
 Maintenir :
o Pronostic
o Surveillance et diminution du risque carieux individuel
o Évolution favorable vers la guérison des lésions apicales
o Rendez-vous tous les 6 mois – 1 an
MODÈLE SYNTHÈSE CLINIQUE – 4ÈME ANNÉE
V. PROPOSITIONS THÉRAPEUTIQUES

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